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Atopic dermatitis (AD) is associated with an increased risk for viral infections including those caused by herpes simplex virus and varicella zoster virus.This study examined treatment-emergent (TE) herpes simplex infection including eczema herpeticum (EH), and herpes zoster (HZ), in adult patients with AD receiving ≥1 dose of baricitinib (BARI), an oral selective inhibitor of Janus kinase 1/2.We evaluated data from six double-blinded, randomized, placebo-controlled (PC) trials and two long-term extension studies, within three analysis sets: PC, 2-4-mg BARI extended and All-BARI-AD. Frequency, incidence rate (IR)/100 person-years (PYs) and clinical characteristics of TE-herpes simplex, EH and HZ were reported.In the All-BARI-AD dataset (n = 2531; 2247 PYs), herpes simplex was reported in 8.9% of patients (n = 224; IR = 10.3). Most herpes simplex events were rated as mild or moderate (93.3%), rarely led to permanent discontinuation (2.2%) and presented mostly as oral/perioral herpes simplex (51.3%). TE-EH occurred at a low frequency (All-BARI-AD 1.7% n = 43; IR = 2.0) and were reported in 0.5%, 0.2% and 1.4% of patients receiving placebo, 2-mg or 4-mg BARI respectively. In the All-BARI-AD dataset, most events were investigator-rated as mild/moderate (79.1%), affected ≤2% of the body surface area (74.2%) and occurred as single events (88.4%). Serious TE-EH (n = 11) occurred exclusively in patients with poor disease control (vIGA-AD™ score ≥3) at infection onset. TE-HZ was reported in 2.1% of BARI patients (n = 53; IR = 2.3), without a dose relationship during the PC period (IR = 2.7 and IR = 0.0) or the extended dataset (IR = 3.7 and IR = 1.7) for 2- or 4-mg BARI respectively.TE-herpes simplex was common, while occurrence of EH was uncommon. Most events of EH were localized with involvement of a small BSA and were linked to poor disease control. Events of HZ were rare in the PC dataset and without a dose dependent increase in frequency.

With AtopicHealth1, the first national care study on atopic dermatitis (AD) was conducted in 2010. At that time, about one third of the patients undergoing treatment by dermatologists showed severe limitations in quality of life, which indicated an insufficient quality of care. The aim of the present study was to characterise the current care of patients with AD undergoing dermatological treatment in comparison between different severity grades, as well as in comparison to 2010 and to psoriasis.The Germany-wide multicentre cross-sectional study "AtopicHealth2" recorded clinical data, quality of life (DLQI), therapies, preventive behaviour and patient-defined treatment benefit (PBI). Patients with an indication for systemic therapy were considered moderately to severely affected for subgroup analyses, the others mildly affected.Between 2017 and 2019, 1291 patients (median age 41 years, 56.5% female) were enrolled by 111 centres. Compared with 2010, there were no improvements in quality of life (DLQI 8.5 in both studies), severity (SCORAD 45.4 vs. 42.3 in 2010) or treatment benefit (PBI 2.2 vs. 2.4 in 2010). Moderately to severely affected patients were more likely to show impaired quality of life (45.4% vs. 23.6%) and less likely to have relevant treatment benefits (PBI 1: 21.3% vs. 13.2%) than mildly affected patients. In contrast to psoriasis, patients with AD revealed higher quality of life limitations (DLQI 8.5 vs. 6.1) and lower treatment benefit (PBI 2.2 vs. 2.8).Compared to 2010, there is no improvement in the quality of care for AD in Germany. Compared to psoriasis, patients with AD show higher burden and lower treatment benefit, which underlines the need for therapeutic innovations.HINTERGRUND: Mit AtopicHealth1 wurde 2010 die erste nationale Versorgungsstudie zur AD durchgeführt. Damals zeigte etwa ein Drittel der Patienten, die sich in einer Behandlung bei Dermatologen befanden, starke Einschränkungen der Lebensqualität, was auf eine unzureichende Versorgungsqualität hindeutete. Ziel der vorliegenden Studie war die Charakterisierung der aktuellen Versorgung von Patienten mit Neurodermitis in dermatologischer Behandlung im Schweregradvergleich sowie im Vergleich zu 2010 und zu Psoriasis.Die deutschlandweite multizentrische Querschnittstudie „AtopicHealth2“ erfasste klinische Daten, Lebensqualität (DLQI), Therapien, präventives Verhalten und patientendefinierten Behandlungsnutzen (PBI). Patienten mit einer Indikation für Systemtherapie wurden für Subgruppenanalysen als mittelschwer bis schwer, die anderen als leicht betroffen angesehen.Zwischen 2017 und 2019 wurden 1291 Patienten durch 111 Zentren eingeschlossen, mittleres Alter 41 Jahre, 56,5 % weiblich. Im Vergleich zu 2010 fanden sich keine Verbesserungen hinsichtlich Lebensqualität (jeweils DLQI 8,5), Schweregrad (SCORAD 45,4 vs. 42,3 in 2010) und Therapienutzen (PBI 2,2 vs. 2,4 in 2010). Mittelschwer bis schwer betroffene Patienten zeigten häufiger Lebensqualitätseinbuße (45,4 % vs. 23,6 %) und seltener relevante Therapienutzen (PBI 1: 21,3 % vs. 13,2 %) als leichter betroffene. Verglichen mit Psoriasis offenbarten die Patienten mit Neurodermitis höhere Lebensqualitätseinschränkungen (DLQI 8,5 vs. 6,1) und einen geringeren Behandlungsnutzen (PBI 2,2 vs. 2,8).Im Vergleich zu 2010 zeigt sich keine verbesserte Versorgungsqualität von Neurodermitis in Deutschland. Im Vergleich zur Psoriasis weisen Patienten mit Neurodermitis höhere Belastungen und geringere therapeutische Nutzen auf, was den Bedarf an therapeutischen Innovationen unterstreicht.

Das 2011 gegründete Allergiezentrum der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH-AZ) wurde erstmals im Januar 2016 als Comprehensive Allergy Center (CAC) zertifiziert und 3 Jahre später im Januar 2019 re-zertifiziert. Im Geltungsbereich des Zertifikats sind die Klinik für Dermatologie, Aller­gologie und Venerologie, die Abteilung experimentelle Allergologie und Immundermatologie, die Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, die Klinik für Pädiatrische Pneumologie, Allergologie und Neonatologie, die Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und das Fraunhofer Institut für Toxikologie und experimentelle Medizin. Weitere aktive Mitglieder sind das Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin, Gesundheitssystemforschung, die Klinik für Augenheilkunde, die Klinik für Immunologie und Rheumatologie, die Klinik für Pneumologie und als externer Kooperationspartner die Kinderklinik Auf der Bult. Es werden die Strukturen des MHH-AZ CACs und die allergologischen Schwerpunkte vorgestellt.

Die Haut ist ein komplexes Organ, das eine Reihe lebenswichtiger Funktionen erfullt, indem es u. a. eine physikalische Barriere bildet, die unseren Korper vor dem Eindringen von Pathogenen und Irritanzien sowie vor ubermasigem Flussigkeitsverlust schutzt. Neben den passiven Eigenschaften ist die Haut auch aktiv am Immungeschehen beteiligt. Ein komplexer Aufbau aus unterschiedlichen Zelltypen und Strukturen erlaubt es der Haut, diese Funktionen zu erfullen. Die In-vitro-Forschung steht oft vor dem Problem, dass einfache 2‑D-Zellkulturen diese Funktionen nicht ausreichend abbilden konnen. 3‑D-Hautmodelle bieten hier Abhilfe. In den letzten Jahren kam es zu einer bedeutsamen Weiterentwicklung auf diesem Gebiet; die Reproduzierbarkeit der Methode sowie die physiologische Struktur und Gewebearchitektur der 3‑D-Hautmodelle wurden verbessert. Je nach Fragestellung sind heute Protokolle fur 3‑D-Hautmodelle publiziert, die vom einfachen mehrschichtigen Epidermismodell bis zum hochst komplexen vaskularisierten 3‑D-Vollhautmodell reichen.

TREATgermany is a multicenter academic registry for the long-term observation of patients with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD). Eligibility criteria, study procedures, and baseline characteristics including previous treatments have already been described (1). AD is associated with psychosocial disorders such as depression, anxiety, and suicidal ideation (2-4).

The economic burden of atopic dermatitis (AD) is of particular interest. The present study aims to analyse the association of disease-related characteristics, annual costs and treatment benefits in AD.Between August 2017 and June 2019, a cross-sectional observational study in patients with AD was conducted in Germany. Cost-of-illness data were assessed from the societal perspective. Disease characteristics included severity, time since diagnosis and therapy, as well as atopic comorbidity and the implementation of prevention measures. Subgroup analyses of the total costs were conducted for these characteristics. A linear regression model was applied to analyse the impact of disease characteristics on the costs. Furthermore, associations of biologic treatment with outcome parameters were analysed.A total of 1291 patients from 111 centres were included in the analyses. The total costs amounted on average to € 3660 ± € 6428 per patient and year. Higher costs were shown in various patient groups, for example, in patients using biologics (€ 20 983 vs. € 2470). In a regression analysis, gender, education and the number of implemented prevention measures were identified as significant predictors of costs. Patients treated with biologics showed consistently better outcome parameters and were more often satisfied with their treatment.Gender, education and implemented prevention measures are significant cost determinants in AD. The results confirm that treatment with biologics is the main cost driver in AD. However, incremental patient-relevant benefits of high-priced therapy are reflected by the significantly better clinical outcomes in the group treated with biologics.

Einleitung: TREATgermany ist ein Forschungsregister, das deutschlandweit Informationen zu Erkrankungsschwere, Therapieverlauf und Patient Reported Outcomes bei erwachsenen Patienten mit moderater bis schwerer Neurodermitis (AD) dokumentiert. Im Beitrag wird der Zusammenhang der globalen Einschätzung der Erkrankungsschwere der AD durch Ärzte und Patienten zur Baselinevisite und deren Abhängigkeit von Erkrankungssymptomen untersucht. Methoden: Skalen: Globale Einschätzung der Schwere der AD (0 (abgeheilt) - 5 (sehr schwer)) durch Patienten (PGA) und Ärzte (IGA). Symptome: NRS für Schmerzen, Juckreiz und Schlafstörungen der letzten 3 Tage (0 (kein Auftreten des Symptoms) - 10 (schwerst-vorstellbares Auftreten)). Statistik: Stata 15, Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test. + TREATgermany wird durch Sanofi, LEO, Galderma und Lilly finanziell unterstützt. Ergebnisse: 2016-2020 wurden 1.025 Patienten (Alter 42±15 Jahre; 42% Frauen) in 38 Zentren eingeschlossen. PGA und IGA lagen im Median bei beiden Geschlechtern bei 3 (moderat). Frauen (F) litten stärker unter den erfragten Symptomen als Männer (M) (Mediane: Schmerzen: 4 vs 3, Juckreiz: 7 vs 6, Schlafstörungen: 5 vs 4). PGA und IGA stimmten bei 38,4% der Patienten überein. 30,2 bzw. 31,4% der Frauen sowie 35,1 bzw. 26,5% der Männer schätzten ihre AD leichter bzw. schwerer ein als der Arzt (F: p = 0,9; M: p = 0,002). 50,3% der Patienten litten stark unter Schmerzen, Juckreiz oder Schlafstörungen (mind. 1 Wert ≥7), 14,2% unter allen 3 Symptomen. Je 38,0 bzw. 46,2% dieser Patienten schätzten ihre AD schwerer ein als der Arzt (M 33,8 vs 39,7%; F 42,5 vs 52,0%). Fazit: Arzt- und Patientenbeurteilung der AD stimmen geschlechtsspezifisch insbesondere bei schwerem Symptomerleben nicht immer überein. Dies zeigt den Bedarf an individualisierter Behandlung der AD, die Patientenpräferenzen im Fokus hat.

Die atopische Dermatitis (AD) ist eine der haufigsten chronisch-entzundlichen Dermatosen. Gekennzeichnet ist sie durch juckende, ekzematose Hauteffloreszenzen. Aufgrund nachweisbarer Zeichen einer systemischen Entzundung sowie neuer systemischer Therapieoptionen ruckten in den letzten Jahren zunehmend Untersuchungen von internistischen Komorbiditaten bei moderater bis schwerer AD in den Fokus der Forschung. Dabei wurde zum einen an prospektiven Kohortenstudien das lange bekannte erhohte Risiko fur andere atopische Erkrankungen wie das allergische Asthma bronchiale bestatigt. Zum anderen wurde eine Assoziation mit anderen dermatologischen Erkrankungen mit autoimmunologischer Pathogenese wie der Alopecia areata oder der Vitiligo gezeigt. Daruber hinaus wurden in den letzten Jahren auch Studien publiziert, die ein erhohtes Risiko fur internistische Autoimmunerkrankungen wie chronisch-entzundliche Darmerkrankungen oder rheumatoide Arthritis zeigten. Daten zur AD, die die Hautkrankheit als kardiovaskularen Risikofaktor postulieren, mussen differenziert betrachtet werden: Lediglich in den USA zeigten Querschnittsstudien und Auswertungen von Krankenkassendaten einen Zusammenhang zwischen AD und kardiovaskularen Komorbiditaten. Dies lies sich in deutschen, danischen und kanadischen Studien mit grosen Stichprobenzahlen bislang nicht bestatigen. Inwieweit unterschiedliche Coping-Strategien in den verschiedenen Landern die Manifestation von kardiovaskularen Erkrankungen bei AD beeinflussen, ist zu diskutieren. Bezuglich internistisch-mikrobiologischer Komorbiditaten lasst sich bei AD insbesondere eine Suszeptibilitat gegenuber viralen Infektionen aufzeigen.

Einleitung: Atopische Dermatitis (AD) geht als chronische Hauterkrankung nicht nur mit lebenslangen, sondern auch mit für Betroffene schwer abzuschätzenden, individuellen Krankheitsverläufen und Begleitsymptomatik einher. Der Beitrag untersucht den Zusammenhang objektiver Erkrankungsschwere mit subjektivem Erleben von Fatigue bei Patient*innen mit moderater bis schwerer AD aus dem Register TREATgermany zur Baselinevisite. Methoden: Im Register werden Informationen von Betroffenen und Ärzt*innen u.a. zur klinischen Erkrankungsschwere (Eczema Area and Severity Index, EASI) und der Schwere von Fatigue-Symptomen (Fatigue Severity Scale, FSS) erfasst. Statistik: SPSS 25, t-Test, lineare Regression. Ergebnisse: 2016-2019 wurden 808 Betroffene mit moderater bis schwerer AD (44,6±14,5 Jahre, 39% Frauen) in deutschlandweit 37 Kliniken und Praxen eingeschlossen. Die Patient*innen wiesen einen EASI-Score (0-72) von 15,7±12,6 auf, von denen 21,7% deutliche Fatigue-Ausprägungen angaben (Cut-Off = 5). Frauen (F) und Männer (M) waren ähnlich betroffen (p = 0,057). Betroffene mit deutlichem Fatigue-Erleben wiesen eine signifikant höhere Krankheitsschwere (19,5±13,9) auf, als diejenigen, die niedrigere FSS-Scores berichteten (14,6±12,1; p