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This report presents two cases of young males who developed the rare idiopathic form of sclerosing encapsulating peritonitis (SEP) presented as partial bowel obstruction, both diagnosed during surgical treatment, with satisfactory outcomes. Sclerosing encapsulating peritonitis is a rare and enigmatic condition, characterized by intraperitoneal fibrosclerosis, which causes intestinal obstruction. It is a chronic entity with a poorly elucidated pathophysiology, leading to the constitution of a thick white nacreous fibrosis membrane that wraps the bowel in a concertina-like fashion with some adhesions configuring an intra-abdominal cocoon. Sclerosing encapsulating peritonitis is reported in a wide variety of patients, including those who have undergone peritoneal dialysis, young adolescent girls, cirrhotic patients after peritoneal-venous shunting, and patients treated with β-blockers. Nevertheless, the etiology of SEP remains obscure. This entity presents many difficulties in preoperative diagnosis because of its peculiar characteristics. Recognition of the SEP results in proper management and prevents unnecessary bowel resection. Regardless of cause, the treatment of the obstruction is surgical, with dissection of the encasing membrane from the intestine and separation of adherent loops of small bowel until they are laid free and returned to their normal configuration. The prognosis after appropriate surgical therapy is good, but depends on coexisting diseases.

RACIONAL: Dados da literatura sugerem que, possivelmente, a lavagem intraluminar de segmentos do tubo digestivo com povidona-iodine antes da execução de uma anastomose poderia favorecer a cicatrização dessas anastomoses e prevenir a formação de aderências perianastomóticas, podendo ser útil se empregada em pacientes submetidos cirurgias do trato digestivo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da lavagem das bordas entéricas com povidona-iodine a 5% sobre a cicatrização do cólon direito de ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Estudaram-se 20 ratos Wistar divididos nos seguintes grupos: A (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução salina a 0,9%; B (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução de povidona-iodine a 5%. Os animais foram submetidos a laparotomia, secção de 75% da circunferência do cólon, preservando 25% da borda mesentérica e tratamento das bordas a serem anastomosadas segundo o grupo descrito acima. Após a realização das anastomoses, os animais foram observados durante 7 dias e, no 7º dia pós-operatório, mortos. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem da albumina sérica e feita análise macroscópica das anastomoses, observando-se presença de fístula, aderências e dilatação acima da anastomose. O segmento contendo a anastomose colônica foi retirado com 3 cm de cólon intacto em torno da anastomose e feita medida da pressão de ruptura. RESULTADOS: Não se observou presença de fístula em nenhum animal dos grupos estudados. Não houve diferença significativa em relação à presença de estenose da anastomose, aderências ou no valor da pressão de ruptura quando comparados os dois grupos. CONCLUSÃO: O emprego da povidona-iodine não resultou em aumento da resistência tênsil das anastomoses do cólon direito de ratos.

O barbatimão é um fitoterápico tradicionalmente usado para a cicatrização de feridas, especialmente nas regiões do cerrado brasileiro, embora as suas propriedades ainda não tenham sido estudadas detalhadamente. Por outro lado, a partir da quitosana, um aminopolissacarídeo obtido por meio da desacetilação alcalina da quitina, pode ser preparada uma cobertura tecidual promissora para acelerar a cicatrização cutânea. Nesse contexto, as propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas do barbatimão, associados à estabilidade, à biocompatibilidade e à flexibilidade do filme de quitosana poderiam aumentar o afluxo celular e o gradiente de interleucinas, otimizando a cicatrização de feridas. Objetivo: Avaliar a cicatrização de feridas cutâneas complexas de ratos, com o uso de filme de quitosana associado ao extrato hidroalcoólico de barbatimão. Método: Trinta e duas ratas Wistar foram submetidas à confecção de defeitos cutâneos dorsais com punch de dois centímetros de diâmetro. Posteriormente, foram distribuídas em quatro grupos, conforme o tipo de tratamento que foi aplicado: 1) Grupo Q: uso do filme de quitosana; 2) Grupo QB: uso do filme de quitosana associado ao extrato hidroalcoólico de barbatimão; 3) Grupo L: uso de tiras de látex, 4) Grupo H: uso de placas de hidrocolóide. Três dias após a intervenção cirúrgica, as bordas das feridas foram representadas graficamente, foram feitas biopsias de pele e novas coberturas foram aplicadas, de acordo com o grupo ao qual pertencia cada indivíduo. Esses procedimentos foram repetidos no oitavo dia pós-operatório. Foi feito o cálculo das áreas das feridas imediatamente após a sua confecção, no terceiro e no oitavo dias de avaliação. As taxas de cicatrização foram calculadas e comparadas entre os grupos. Também foi realizada a avaliação histológica, observando-se os seguintes critérios: inflamação, infiltrado inflamatório, granulação, angiogênese, depósito de colágeno e reação gigantoceluar. Resultados: O grupo QB apresentou maiores taxas de cicatrização precoce e tardia do que o grupo H (p=0,002 e p=0,015 respectivamente), do que o grupo Q (p=0,025 e p=0,000 respectivamente) e do que o grupo L (p=0,000). Em relação à avaliação histológica no terceiro dia pós-operatório, o grupo H apresentou mais Inflamação Leve que o grupo Q (p=0,007) e do que o grupo QB (p=0,041); o grupo QB apresentou mais Inflamação Moderada do que o grupo L (p=0,007) e os grupos Q e L apresentaram mais Inflamação Acentuada que o grupo H (p=0,026). O grupo QB apresentou mais granulação que os grupos Q e H (p=0,007). O grupo QB apresentou mais angiogênese que os grupos Q e L (p=0,026 e p=0,001 respectivamente); o grupo QB apresentou Angiogênese Moderada que os grupos Q, H e L (p=0,026). No oitavo dia pós-operatório, o grupo QB apresentou mais Angiogênese Moderada que o grupo Q (p=0,026). O grupo QB apresentou mais Depósito de Colágeno Jovem que o grupo Q (0,026) e que o grupo L (p=0,000), e o grupo H apresentou mais Depósito de Colágeno Jovem que o grupo L (p=0,026). Conclusão: A associação do extrato hidroalcoólico do barbatimão com a quitosana promoveu maiores taxas de cicatrização das feridas cutâneas complexas de ratos, tanto no terceiro quanto no oitavo dias de observação. A small tree called barbatimão has been traditionally used as an herbal medicine to heal wounds, especially in central region of Brazil, although their properties have not been studied in detail. Moreover, chitosan, a polysaccharide obtained by alcalin deacetylation of chitin may be used in preparation of one of the most promising wound dressings, which can stimulate wound-healing. In this context, anti-inflammatory and antimicrobial properties presents in the bark of barbatimão, associated with stability, biocompatibility and flexibility of the film of chitosan could increase the flow of healing cells and the gradient of interleukins, optimizing the healing of wounds. Purposes: To evaluate the healing of complex wounds in rats with the use of chitosan film associated with hydroalcoholic extract of barbatimão. Methods: Thirty- two Wistar female rats were submitted to a confection of dorsal skin defects with a punch of two centimeters in diameter. Subsequently, they were divided into four groups according to the type of treatment that was applied: 1) Group Q: use of chitosan film ; 2) Group QB: use of chitosan film associated with hydroalcoholic extract of barbatimão ; 3) Group L: use of latex strips, 4) group H: use of plates of hydrocolloid. Three days after surgery, the edges of the wounds were graphically represented, samples were collected for histological analyses and new wound dresses were applied, according to the group to which each animal belonged. These procedures were made again on the eighth postoperative day. The areas of the wounds were calculated immediately after their confection, at the third and at the eighth postoperative day. Healing rates were calculated and compared among the gorups. The histological analysis were made, observing the following criteria: inflammation, inflammatory infiltrate, granulation, angiogeneses, collagen deposition and gigantocelullar reaction. Results: Both at early and the late periods, group QB showed higher rates of healing than group H (p=0.002 and p=0.015 respectively), than group Q (p=0.025 and p=0.000 respectively), and group L (p=0.000). Regarding to the histological evaluation in the third postoperative day, group H showed more Tenous Inflammatory response than group Q (p=0.007) and group QB (p=0.041); group QB had more Moderate Inflammation than group L (p=0.007) and groups L and Q showed more Severe Inflammation than group H (p=0.026). Besides of that, group QB had more granulation than group Q and group H (p=0.007). Angiogenesis were mainly present in group QB than in Q and L (p=0.026 and p=0.001 respectively). Also, group QB showed more Moderate Angiogenesis than the group H and the group L (p=0.026). On the eighth postoperative day, the group QB had more Moderate Angiogenesis that the group Q (p=0.026). The group QB had more Deposit of Young Collagen than group Q (p=0.026) and the group L (p=0.000), and the group H showed more deposit for Young Collagen than group L (=0.026). Conclusion: The association of the hydroalcoholic extract of barbatimão with chitosan promoted higher rates of healing of rats complex wounds, both on the eighth day as the third observation.

PURPOSE: To assess the viability of McFarlane skin flaps in rats with administration of sildenafil. METHODS: Twenty Wistar rats were distributed into two groups: Control (dorsal skin flap, subdermal application of saline solution at 0.9%) and Study (dorsal skin flap, subdermal application of sildenafil). Seven days after the surgery, flaps were photographed and graphically rendered. Then, they were analyzed with AutoCAD software. Three biopsies (proximal, medial and distal) of each flap were collected for histological analysis. RESULTS: Macroscopic analysis showed that animals of the study group had greater necrotic areas (p=0.003) in the dorsal skin flaps. Additionally, histological analysis of the distal third of these flaps showed a tendency to less granulated tissue formation in animals treated with sildenafil. CONCLUSION: Sildenafil subdermally was associated with lower viability of the random skin flap in rats. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de retalhos cutâneos de ratos à McFarlane após a administração de sildenafil. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar foram distribuídos em dois grupos: Controle (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de solução salina a 0,9%) e Estudo (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de sildenafil). Sete dias após a operação, os retalhos foram fotografados e representados graficamente, para serem analisados com o programa AutoCad. Três biópsias (cranial, média e caudal) foram coletadas de cada retalho, para análise histológica. RESULTADOS: A análise macroscópica evidenciou que os animais do grupo Estudo apresentaram maiores áreas de necrose (p=0,003) nos retalhos cutâneos dorsais. Além disso, a análise histológica dos terços distais dos retalhos mostrou uma tendência à formação de menos tecido de granulação nos animais que receberam o sildenafil. CONCLUSÃO: O sildenafil subdérmico esteve associado com uma pior viabilidade tecidual dos retalhos cutâneos dorsais de ratos.

Introdução: a cicatriz é o produto final de um conjunto de eventos ordenados para a reparação dos tecidos, porém pode ser insatisfatória e gerar deformidades como os queloides. Em vista do esclarecimento incompleto de sua etiologia, bem como da participação da apoptose celular nessa gênese, os queloides são tratados com índices de sucesso variáveis, como verificado com o uso de corticoide injetável. Objetivo: comparar o efeito da triancinolona injetável em cicatrizes queloidianas quanto ao número de células em apoptose e avaliara o efeito da triancinolona injetável na alteração do comprimento, da altura e da espessura dessas cicatrizes. Casuística e método: foi realizado ensaio clínico longitudinal, prospectivo, controlado, aleatorizado, unicego, com 15 pacientes portadores de queloides de orelha distribuídos em dois grupos: grupo 1, sete pacientes submetidos apenas às exéreses dos queloides; e grupo 2, com oito pacientes submetidos às exéreses das lesões após três sessões de infiltração de 1 mL de hexacetonida de triancinolona (20 mg/mL), com intervalos de três semanas entre elas, assim como entre a última sessão e a operação. Os dois grupos foram homogêneos quanto a: idade (p=0,867), gênero (p=0,782) e tempo de evolução da cicatriz queloidiana (p=0,779). As cicatrizes queloidianas dos pacientes do grupo 2 foram medidas quanto ao comprimento, altura e espessura antes da injeção da triancinolona e antes do procedimento cirúrgico, usando-se paquímetro da marca Rhosse®. As peças cirúrgicas foram coradas com hematoxilina-eosina para detalhamento morfocitológico e quantificação das células por observador mascarado. O índice apoptótico foi determinado pela razão entre o número de células apoptóticas e o número de células totais, multiplicada por 100. Para a quantificação desse índice consideraram-se células apoptóticas as que apresentaram pelo menos três características destas: anoiquia, condensação de citoplasma, condensação nuclear, fragmentação nuclear e fragmentação celular. Resultado: o índice apoptótico no grupo 1 foi de 56,82 e no grupo 2, de 68,55, sem diferença (p=0,0971). Houve redução do tamanho dos queloides submetidos à infiltração de triancinolona, porém sem significância. As reduções foram 10,12% para o comprimento (p=0,6598), 11,94% para a altura (p=0,4981) e 15,62% para a espessura (p=0,4027). Conclusão: nas condições da realização desta pesquisa, pôde-se concluir que a infiltração de triancinolona nas cicatrizes queloidianas não aumentou o número de apoptoses e não houve redução das dimensões, comprimento, altura e espessura dos queloides. Introduction: Scar is the end product of ordinated events for the tissues repair; however it may be unsatisfactory and can generate deformities like keloids. In perspective of the incomplete elucidation of keloid´s etiology, as well as the involvement of apoptosis in this genesis, they are poorly treated with variable rates of success, as seen with injectable corticosteroids. Objective: To compare the effect of injectable triamcinolone in keloid scars on the number of cells undergoing apoptosis and to evaluate the effect of injectable Triamcinolone in change the length, height and thickness. Methods: This study consists in a prospective, controlled, randomized, single-masked clinical trial, conducted with fifteen patients with ear keloids divided into two groups: group 1 - seven patients underwent excisions of keloids and group 2 - eight patients underwent excisions of lesions after three sessions of infiltration with one mL of Triamcinolone acetonide (20mg/mL) with three week intervals between them and between the last session and surgery. The two groups were homogeneous regarding age, gender and evolution of keloid scar. The keloid scars of patients in group 2 were measured for the length, height and thickness before injection of triamcinolone and before surgery, using a Rhosse® caliper rule. The specimens were stained with hematoxylin-eosin for morphologic detailing and manually cell quantification by a masked observer. The apoptotic index was defined by the ratio of number of apoptotic cells by total cell number, multiplied by one hundred. To quantifying the apoptotic index we considered apoptotic cells if they presented at least three characteristics as anoiquia, cytoplasmatic condensation, nuclear condensation, nuclear fragmentation and cell fragmentation. Results: The apoptotic index in group 1 was 56.82 and 68.55 in group 2, showing no significant difference in apoptosis (p = 0.0971). There was reduction in the size of triamcinolone infiltrated keloids, but it was not significative. The reduction was 10.12% on the length (p = 0.,6598), 11.94% on the height (p = 0.4981) and 15.62% on the thickness (p = 0.4027). Conclusion: This study, in its conditions, concluded that the infiltration of triamcinolone in keloid scars has not increased the number of apoptosis and has not reduced the size, length, height and thickness of keloid.

Introdução: Extensas perdas cutâneas, consequentes a traumas ou operações, apresentam grande incidência de complicações. Várias terapêuticas podem ser úteis, visto que essas afecções requerem tratamentos intervencionistas, onerosos, com inúmeras internações e preparos para enxertias. Objetivo: Avaliar o uso da membrana amniótica (MA), fresca e preservada em glicerina a 98%, como curativo biológico em extensas perdas cutâneas induzidas no dorso de ratas, observando-se, à macroscopia, a redução da área cruenta e, histologicamente, as fases inflamatória, de granulação e fibroplasia. Métodos: Estudaram-se 56 ratas submetidas à indução de feridas em seu dorso e aleatoriamente distribuídas em quatro grupos: Cont, Col, MF e MP. O grupo Cont não recebeu qualquer tratamento, ficando a ferida exposta e seca. O grupo Col recebeu tratamento exposto diário com colagenase. O grupo MF recebeu a membrana amniótica fresca uma única vez, permanecendo exposto, sem curativos e o grupo MP recebeu a membrana amniótica preservada uma única vez, permanecendo exposto, sem curativos diários. Cada grupo continha 14 animais, sendo sete de cada grupo biopsiados nos sexto, 13°, 20° e 27° dias após a indução das feridas, e os demais avaliados macroscopicamente, no primeiro dia, 13° e 27° dias após a indução das feridas. Resultados: À macroscopia, no 13° dia, as áreas cruentas foram significativamente maiores nos grupos Cont e MF e no 27° dia as áreas cruentas no grupo MF foram significativamente maiores que aquelas observadas nos grupos Cont e MP. À microscopia a reação inflamatória, o tecido de granulação, a reação de células gigantes a corpo estranho, e a fibroplasia organizada não mostraram diferença significativa entre os grupos em nenhuma fase cicatricial. A fibroplasia jovem mostrou diferença entre os grupos Col e MP no sexto dia, e a presença de áreas de necrose foi maior no grupo MP no sexto dia quando comparada com os outros grupos. Conclusões: A MAF desencadeou um menor fechamento das áreas cruentas, comparada aos outros grupos. A MAF e MAP, não alteraram significativamente as fases cicatriciais inflamatória, de granulação e fibroplasia organizada. A MAP manteve o processo de angiogênese presente até no 20° dia. Introduction: Extensive skin losses following trauma or surgery are often prone to complications. Several treatments can be useful because these conditions often require costly and invasive treatments with a number of hospitalizations and preparations for grafts. Objective: To assess the use of amniotic membrane (AM), both fresh and preserved in glycerin 98%, as a biological bandage for extensive skin loss induced on the back of rats, observing the contraction of the bleeding areas macroscopically and the scarring (in the inflammatory, granulation, and fibroplasia stages) histologically. Methods: Fifty-six rats were submitted to wound induction on their backs and randomly distributed into four groups: Cont, Col, FM and PM. Group Cont did not receive any treatment, and the wound was left dry and exposed. Group Col received daily exposed treatment with collagenase. Group FM received the fresh amniotic membrane, whereas group PM received the preserved amniotic membrane, both groups remaining exposed without daily bandages. Each group contained fourteen animals, and seven of each group was biopsied on the 6th, 13th, 20th, and 27th days after wound induction, and the remainder were assessed macroscopically on the 1st, 13th, and 27th day. Results: Macroscopically, on the 13th day, there was a significant difference between the injury areas of groups Cont and FM. On the 27th day, the injury area of group FM was significantly larger than in groups Cont and PM. Microscopically, there was no significant difference regarding inflammatory reaction, granulation tissue, giant cell reaction to foreign body, and fibroplasia between any of the groups in any of the scarring stages. Early fibroplasia was different between groups Col and PM, and there were larger necrotic areas in the PM group on the 6th day. Conclusions: FAM triggered a minor closure of raw areas, compared to the other groups. FAM and PAM did not significantly alter the inflammatory healing phases, granulation and organized fibroplasia. The PAM remained the process of angiogenesis even at the present day 20.