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ZusammenfassungWährend zwischen 2005 und 2016 mehr als 30 000 Cochleaimplantate in Deutschland implantiert wurden, wurden nur weniger als 1% vergleichbarer Eingriffe an der Retina durchgeführt. Die beiden für den Markt zugelassenen Implantattypen haben wirtschaftlich nicht überleben können. Die vorliegende Arbeit diskutiert die Bedeutung und die Zukunft elektronischer Retinaimplantate für die Augenheilkunde.

Hintergrund: Unabhängige Studien haben gezeigt, dass die transkorneale Elektrostimulation (TcES) zu einer Verlangsamung der Krankheitsprogression bei Retinitis pigmentosa (RP) führt. In einer erweiterten Auswertung der EST2-Studiendaten quantifizierten wir nun den Effekt der Stromstärke[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 33. Jahrestagung der Retinologischen Gesellschaft

Between 2005 and 2016, over 30,000 cochlear implants were implanted in Germany, while the number of retinal implants remained less than 1% of this number. The two types of retina implants that reached the market did not survive economically. The present review article discusses the impact and future of electronic retina implants in ophthalmology.Während zwischen 2005 und 2016 mehr als 30 000 Cochleaimplantate in Deutschland implantiert wurden, wurden nur weniger als 1% vergleichbarer Eingriffe an der Retina durchgeführt. Die beiden für den Markt zugelassenen Implantattypen haben wirtschaftlich nicht überleben können. Die vorliegende Arbeit diskutiert die Bedeutung und die Zukunft elektronischer Retinaimplantate für die Augenheilkunde.

Since 1995 a subretinal implant for blind patients with retinitis pigmentosa has been developed in Germany, first supported by public research funds and as of 2003 by private investors. After 3 clinical trials (Zrenner et al. 2011; Stingl et al. 2015, 2017) the RETINA IMPLANT Alpha AMS with 1600 pixel[for full text, please go to the a.m. URL], Artificial Vision 2019

PURPOSE: To report the highest attained visual acuity with an electronic retinal implant for the treatment of advanced retinal degeneration following a novel intensive period of visual training. METHODS: A case study as part of the prospective, international, multi-centre, interventional clinical trial (ClinicalTrials.gov NCT02720640 and NCT01024803) of patients with the Retina Implant Alpha AMS (Retina Implant AG, Reutlingen, Germany) for advanced retinal degeneration. A patient with subretinal device implanted into worse-seeing eye with no useful perception of light vision secondary to USH2A retinal degeneration underwent intensive period of visual training. RESULTS: The device remains functional with no safety concerns at 3 years postsurgical implantation, and following visual training, the patient achieved the highest visual acuity so far with an electronic retinal device, with real, digitally unenhanced, reading vision of 0.04 decimal (equivalent to 1.39 LogMAR and 20/500 or 6/150 Snellen). In addition, perception as well as partial identification of obstacles and evaluation of distances was possible in both daylight and night-time settings. CONCLUSIONS: Retinal implants are currently the only available therapy option for advanced retinal degeneration. Visual rehabilitation postimplantation has potential to maximize visual percepts. The novel concept of intensive visual training presented herein shows what is achievable with electronic retinal implants and has implications for other therapeutic options, such as optogenetics, that aim to stimulate remaining inner retinal cells in advanced retinal degeneration.

In Deutschland leiden etwa 30 000–40 000 Menschen an der Krankheit Retinitis pigmentosa (RP), die im Endstadium zur Erblindung fuhrt. Die bisher einzige Hilfe fur an RP erblindete Patienten sind Netzhautimplantate, die seit mehreren Jahren entwickelt werden und nunmehr als Medizinprodukt zugelassen sind. Netzhautimplantate erzeugen durch elektrische Stimulation der degenerierten Netzhaut Sehwahrnehmungen, die im Alltag blinder Menschen hilfreich sind. Allerdings ist die gegenwartig erreichbare Sehqualitat noch so, dass die Menschen auch mit Implantat gesetzlich blind sind. Die Sehqualitat, die mit epi- und subretinalen Implantaten erreicht werden kann, hangt zum einen von patientenindividuellen Faktoren ab, wie etwa dem individuellen Verlauf und Status der Netzhautdegeneration, zum anderen von der Schnittstelle zwischen Implantat und Netzhaut und der Qualitat der mit elektrischer Stimulation erzielbaren neuronalen Aktivierung. Biophysikalische Ansatzpunkte zur funktionellen Weiterentwicklung der Implantate, die sich an der Physiologie der Netzhaut (Zelldichte, intraretinale Verschaltungen) orientieren, bieten die technische Seite der Schnittstelle (Elektrodenmaterialien, -grose und -dichte) sowie die Stimulationsprotokolle (Zeitverlaufe der elektrischen Reize, raumlich-zeitliche Stimulationsmuster), mit denen visuelle Informationen in die degenerierte Netzhaut eingespeist werden. Die Optimierung der Reizparameter kann durch eine detaillierte Analyse kortikaler Antworten mit geeigneten elektrophysiologischen und optischen Methoden unterstutzt werden. Dieser Artikel beschreibt die physiologischen und biophysikalischen Grundlagen der elektrischen Netzhautstimulation und die daraus resultierende retinale und kortikale Aktivierung.

Carbon fiber reinforced polyetheretherketone (CFR-PEEK) has similar mechanical properties to human bone and is considered as the best alternative material to substitute titanium for spine cage implants. To compensate its poor osteogenic properties and limited bioinertness, CFR-PEEK was coated with a thin film of titanium. In the study, we investigated the biological response in vitro of titanium coated CFR-PEEK with different vacuum plasma pretreatments. The so modified surface revealed first hints for a good cell response by excellent cell adhesion and morphology of human osteoblast – like cells MG 63 (ATXX:’CRL-1427). Thus, the findings show that surface roughness of CFR-PEEK material has a profound effect on the biological activity via vacuum plasma treatment.

In minimally invasive surgery, there is a continuous trend towards the miniaturization of instruments in order to keep the incisions as small as possible. In this context, extensive use is made of electrosurgery. In order to optimize and miniaturize electrosurgical instruments, new ultrathin insulation methods with film thicknesses below 50µm need to be developed. These electrical insulation films must comply with the requirements of Standard DIN EN ISO 60601-2-2.For this purpose, a high-voltage insulation layer based on a diamond like carbon (DLC) multilayer in combination with a topping layer of Parylene C has been developed. With a total thickness of less than 50µm, this film withstands an electrical high-voltage treatment of more than 1kV required in Standard DIN EN ISO 60601-2-2. In addition to the film's dielectric strength, its adhesion and suitability for reprocessing were investigated. Display Omitted min. breakdown voltage over 1 kV according to DIN EN ISO 60601fulfil technical standard for safety and effectiveness of medical electrical equipment after 30 sterilisation cycleshomogeneity and adhesion on 3D-structure according to DIN EN ISO 2409Increasing thickness decreases residual stress of multilayers silicon doped DLC-coatings.Young's modulus of single soft DLC-layer is 2 times lower than single hard DLC-layer.Layer thicknesses of more than 35 µm of DLC is possible