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Zusammenfassung Hintergrund Die getroffenen Maßnahmen zur Eindämmung der Ausbreitung der Coronavirus-2019-Erkrankung (COVID-19) schränken die sozialen Teilhabemöglichkeiten vieler Menschen ein. Insbesondere Menschen mit chronischen Erkrankungen waren hiervon betroffen. Ziel dieser Beobachtungsstudie war die Untersuchung der sozialen Teilhabe bei Patient:innen mit fortgeschrittenem malignem Melanom mit Immuntherapie unter Pandemiebedingungen. Damit wurde erstmalig soziale Teilhabe als Endpunkt in einer sehr spezifischen Gruppe untersucht. Dies kann als Basis für folgende Studien im wachsenden Kollektiv von Tumorlangzeitüberlebenden in Pandemiezeiten verstanden werden. Methodik Querschnittuntersuchung von Melanompatient:innen mit Erhebung des Index zur Messung von Einschränkungen der Teilhabe (IMET). Ergebnisse werden mit publizierten Normdaten verglichen. Ergebnisse Es wurden 47 Patient:innen mit malignem Melanom in der Auswertung berücksichtigt. Sie waren im Mittel 58,5 Jahre (SD 13,2) alt, 18 Patient:innen befanden sich im Stadium III und erhielten eine adjuvante Immuntherapie; 29 Patient:innen wurden wegen eines metastasierten Melanoms (Stadium IV) behandelt. Die Ergebnisse des IMET ergaben im Gesamtscore keine signifikanten Einschränkungen der sozialen Teilhabe im Vergleich zu den publizierten vorpandemischen Normdaten. Teilnehmerinnen hatten jedoch eine signifikant eingeschränktere Teilhabe. Diskussion Der Endpunkte soziale Teilhabe rückt bei Langzeitüberlebenden mit malignem Melanom in den Vordergrund. Unter Pandemiebedingungen sind insbesondere Patientinnen von Einschränkungen der sozialen Teilhabe gefährdet. Eine Differenzierung zwischen Pandemieeinflüssen und erkrankungsspezifischen Faktoren geht aus unseren Daten nicht hervor. Ausgehend von dieser Studie können und sollten weitere Erhebungen zur sozialen Teilhabe in Zeiten von pandemischen Infektionserkrankungen, insbesondere im wachsenden Kollektiv onkologischer Langzeitüberlebender erfolgen. Graphic abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Ziel Zu Beginn der COVID-19-Impfkampagne in Deutschland wurden Beschäftigte in medizinischen Einrichtungen aufgrund des hohen Expositionsrisikos und des Kontakts mit vulnerablen Gruppen priorisiert gegen SARS-CoV‑2 geimpft. Die Krankenhäuser waren angehalten die Impfungen ihrer Beschäftigten möglichst schnell zu organisieren und durchzuführen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Impfstrategie für die Mitarbeitenden deutscher Kliniken zu erfassen. Methoden In einer Querschnittstudie mit selbstentwickeltem Fragebogen wurden die Leitungen der (Krankenhaus‑)Hygiene aller deutschen Universitätskliniken sowie der Nicht-Universitätskliniken in Niedersachsen und Bayern im März 2021 befragt. Die Daten wurden nach den beiden Versorgungsstufen stratifiziert. Ergebnisse 100 von 416 versendeten Fragebögen wurden vollständig ausgefüllt (Universitätsklinik: 33, Nicht-Universitätsklinik: 67). Universitätskliniken berichteten von einer größeren Impfkapazität als Nicht-Universitätskliniken, ein begrenzender Faktor waren die ungewissen Impfstofflieferungen. 89 % der Kliniken planten Informationskampagnen zum Thema Impfung oder hatten diese bereits durchgeführt. 70 % gaben an, keine Antikörpertests bei geimpften Beschäftigten durchführen zu wollen. Eine Nachverfolgung geimpfter Beschäftigter zur Detektion möglicher SARS-CoV-2-Infektionen mittels Erregernachweis durch PCR wurde von 41 % geplant. Im Falle des Nachweises einer SARS-CoV-2-Infektion bei geimpften Beschäftigten hatten 72 % weitere Diagnostik geplant. Diskussion Alle Krankenhäuser konnten eine schnelle Umsetzung der COVID-19-Vakzinierung ihrer Beschäftigten erreichen. Zum Zeitpunkt der Befragung gab es große Unsicherheit bezüglich des Umgangs mit Durchbruchsinfektionen und der Notwendigkeit von Auffrischimpfungen.

Immunocompromised people are less likely to be vaccinated, despite an increased benefit of many vaccinations in terms of benefit-risk assessment, including the vaccines against SARS CoV-2 (COVID-19). Attitudes, expectations, and experiences with previous vaccinations influence the decision to get vaccinated.To explore the attitudes of immunocompromised people towards vaccinations in general and COVID-19 vaccination in particular and their experiences with COVID-19 vaccinations.As part of the CoCo Immune study, immunocompromised participants were surveyed in the spring and summer of 2021 (1 November 2021-7 September 2021) using questionnaires. Initially, they were asked about their expectations concerning a COVID-19 vaccination and followed up about their experience after COVID-19 vaccination. In addition, sociodemographic data, general attitudes toward vaccinations and experiences with previous vaccinations were collected. Analysis was performed using descriptive and bivariate statistics.The 243 participants mostly approved vaccinations and expected the COVID-19 vaccination to be effective and well-tolerated. Women were more concerned about the safety of vaccinations and were more often worried about side effects. Older persons felt better informed than younger persons. Participants who reported subjective side effects of previous vaccinations were more skeptical about vaccinations as well as the government institutions that recommend vaccinations. They less often agreed with the statement "in retrospect, the COVID-19 vaccination has been harmless for me so far".The participants mostly expressed a positive attitude and anticipation towards COVID-19 vaccinations; however, the age and sex differences found suggest that there are different information needs which should be addressed when educating individuals about vaccinations or designing vaccination campaigns.HINTERGRUND: Immunsupprimierte sind seltener geimpft, gleichzeitig profitieren sie im Hinblick auf die Nutzen-Risiko-Abschätzung deutlich von vielen Impfungen – auch bei den neuen Impfstoffen gegen SARS-CoV-2 (COVID-19). Bei der Entscheidung für eine Impfung sind Einstellungen, Erwartungen und Erfahrungen in Bezug auf bisherige Impfungen maßgeblich.Welche Einstellungen haben immunsupprimierte Menschen gegenüber Impfungen allgemein und einer COVID-19 Impfung im Speziellen? Wie haben sie ihre COVID-19-Impfung erlebt?Im Rahmen der CoCo-Immun-Studie wurden im Frühjahr und Sommer 2021 (11.01.2021–07.11.2021) immunsupprimierte Teilnehmende zu 2 Zeitpunkten zu ihren Erwartungen an eine COVID-19-Impfung und zum Erleben der COVID-19-Impfung mit Fragebögen befragt. Zusätzlich wurden soziodemografische Daten, allgemeine Einstellungen gegenüber Impfungen sowie Erfahrungen mit bisherigen Impfungen erhoben. Die Auswertung erfolgte mittels deskriptiver und bivariater Statistik.Die 243 Befragten standen Impfungen überwiegend positiv und befürwortend gegenüber und erwarteten eine gute Verträglichkeit und Wirksamkeit. Frauen hatten weniger Vertrauen in die Sicherheit von Impfungen und häufiger Sorgen vor Impfreaktionen und -nebenwirkungen. Ältere Personen fühlten sich zum Zeitpunkt der Impfung besser informiert als jüngere. Personen, die über subjektive Nebenwirkungen bzw. Impfreaktionen bei vorangegangenen Impfungen berichteten, standen Impfungen und staatlichen Institutionen, die sie empfehlen, skeptischer gegenüber. Sie stimmten auch der Aussage „Rückblickend war die COVID-19-Impfung bisher harmlos für mich“ seltener zu.Die COVID-19-Impfungen wurden von den befragten Personen überwiegend positiv antizipiert. Die Alters- und Geschlechtsunterschiede in den Zustimmungswerten deuten jedoch darauf hin, dass es unterschiedliche Informationsbedürfnisse gibt, auf die es in Aufklärungsgesprächen und Impfkampagnen einzugehen gilt.

Experiences when handling sleep medicines: Group discussions with nursing students about benzodiazepines and Z-drugs Abstract.Background and aims: Helping patients who have difficulties falling or staying asleep is one of the challenges of hospital care. The goal of this study was to explore how nursing students experience patients' sleeping problems as well as the usage of sleep-inducing drugs, especially benzodiazepines and Z-drugs in the hospital setting. Methods: In four focus group discussions, we collected data exploring the experiences of nursing students with regards to sleeping problems and sleep-inducing drugs. The transcripts of the discussion were analysed, using documentary method. Results were finally summarized to main categories, using qualitative content analysis. Results: Students experience a generous distribution of sleep-inducing drugs, which are considered as the best possible solution for sleeping problems - in spite of weak evidence. Non-drug alternatives are seldom taught, are often unavailable on the ward and their use is rarely trained. Pharmacological knowledge is too shallow and / or the transfer of theoretical knowledge to practical action is unsuccessful. Sleep and sleeping problems, e. g. in contrast to pain management, are not a topic of priority in the hospital setting. Conclusions: More knowledge and greater sensibility about sleeping problems is needed. For example, nurses' training should incorporate knowledge about medications and non-drug alternatives and how to apply them in critical situations. Doctors and nurses should offer nursing students good role models in these situations.

Background: Immunogenicity of SARS-CoV-2 vaccines is modestly impaired in cancer patients due to a generally weakened immune system. Immune checkpoint inhibitors (ICI) are expected to enhance immune response. This has already been described to be the case in influenza vaccines, and first data about COVID-19 vaccines show a trend in this direction. Aim: We aimed to investigate the immune response of patients with melanoma under ICI therapy after COVID-19 vaccination. Patients and Methods: In the Skin Cancer Center Hanover (Germany), we recruited 60 patients with advanced melanoma who either received ICI therapy during or before the vaccination period. Serological blood analysis was performed using quantitative ELISA for Anti-SARS-CoV-2 spike protein 1 IgG antibodies. Results: We did not observe an enhanced humoral immune response in patients under active or past ICI therapy after COVID-19 vaccination. Nevertheless, there is a tendency of higher antibody levels when ICI therapy was received within the last 6 months before vaccination. Subgroup analysis revealed that patients in our study population under ongoing targeted therapy during vaccination period had significantly higher median antibody levels than patients without any active antitumor treatment. Conclusion: Melanoma patients under ICI therapy show comparable antibody response after SARS-CoV-2 vaccination to healthy health care professionals. This finding is independent of the timing of ICI therapy.

ZusammenfassungZiel der Studie „Real world“-Daten aus der ambulanten Gesundheitsversorgung sind in Deutschland nur schwer systematisch und longitudinal zu erlangen. Unsere Vision ist eine permanente Datenablage mit repräsentativen, de-identifizierten Patienten- und Versorgungsdaten, längsschnittlich, fortwährend aktualisiert und von verschiedenen Versorgern, mit der Möglichkeit zur Verknüpfung mit weiteren Daten, etwa aus Patientenbefragungen oder biologischer Forschung, zugänglich für andere Forscher. Wir berichten methodische Vorgehensweisen und Ergebnisse aus dem RADAR Projekt.Methodik Untersuchung des Rechtsrahmens, Entwicklung prototypischer technischer Abläufe und Lösungen, mit Machbarkeitsstudie zur Evaluation von technischer und inhaltlicher Funktionalität sowie Eignung für Fragestellungen der Versorgungsforschung.Ergebnisse Ab 2016 entwickelte ein interdisziplinäres Wissenschaftlerteam ein Datenschutzkonzept für Exporte von Versorgungsdaten aus elektronischen Praxisverwaltungssystemen. Eine technische und organisatorische Forschungsinfrastruktur im ambulanten Sektor wurden entwickelt und im Anwendungsfall „Orale Antikoagulation“ (OAK) umgesetzt. In 7 niedersächsischen Hausarztpraxen wurden 100 Patienten gewonnen und nach informierter Einwilligung ihre ausgewählten Behandlungsdaten, reduziert auf 40 relevante Datenfelder, über die Behandlungsdatentransfer-Schnittstelle extrahiert, unmittelbar vor Ort in identifizierende bzw. medizinische Daten getrennt und verschlüsselt zur Treuhandstelle (THS) bzw. an den Datenhalter übertragen. 75 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten (mind. 1 Jahr Behandlung mit OAK), erhielten einen Lebensqualitäts-Fragebogen über die THS per Post. Von 66 Rücksendungen wurden 63 Fragebogenergebnisse mit den Behandlungsdaten in der Datenablage verknüpft.Schlussfolgerung Die rechtskonforme Machbarkeit der Gewinnung von pseudonymisierten hausärztlichen Routinedaten mit expliziter informierter Patienteneinwilligung und deren wissenschaftliche Nutzung einschließlich Re-Kontaktierung und Einbindung von Fragebogendaten konnte nachgewiesen werden. Die Schutzkonzepte Privacy by design und Datenminimierung (Artikel 25 mit Erwägungsgrund 78 DSGVO) wurden systematisch in das RADAR Projekt integriert und begründen wesentlich, dass der Machbarkeitsnachweis rechtskonformer Primärdatengewinnung und sekundärer Nutzung für Forschungszwecke gelang. Eine Nutzung hinreichend anonymisierter, aber noch sinnvoller hausärztlicher Gesundheitsdaten ohne individuelle Einwilligung ist im bestehenden Rechtsrahmen in Deutschland schwerlich umsetzbar.

At the beginning of the COVID-19 vaccination campaign in Germany, employees in medical facilities were prioritised for vaccination against SARS-CoV‑2 due to the high risk of exposure and contact with vulnerable groups. Hospitals were therefore encouraged to organise and implement the vaccination of their employees as soon as possible. The aim of the study was to record the practice regarding the vaccination strategy for employees in German hospitals.In a self-developed cross-sectional study, infection control practitioners of all German university hospitals as well as non-university hospitals in Lower Saxony and Bavaria were surveyed in March 2021. The data were stratified according to the characteristics of university hospitals and non-university hospitals.Of 416 invitations sent out, 100 questionnaires (university hospitals: 33; non-university hospitals: 67) were completed. University hospitals reported greater vaccination capacity than non-university hospitals, but a limiting factor was uncertain vaccine supply. Vaccination information campaigns were planned or had already been conducted in 89% of clinics. About two-thirds of the respondents (70%) said they did not plan to conduct antibody tests on vaccinated employees. A follow-up of vaccinated employees to detect possible SARS-CoV‑2 infections by PCR was planned by 41% of the respondents. In case of detection of SARS-CoV‑2 infection, 72% of the respondents had planned further diagnostic procedures.All hospitals were able to achieve rapid implementation of COVID-19 vaccination of their employees. At the time of the survey, there was also much uncertainty regarding the management of breakthrough infections as well as the need for booster vaccinations.HINTERGRUND UND ZIEL: Zu Beginn der COVID-19-Impfkampagne in Deutschland wurden Beschäftigte in medizinischen Einrichtungen aufgrund des hohen Expositionsrisikos und des Kontakts mit vulnerablen Gruppen priorisiert gegen SARS-CoV‑2 geimpft. Die Krankenhäuser waren angehalten die Impfungen ihrer Beschäftigten möglichst schnell zu organisieren und durchzuführen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Impfstrategie für die Mitarbeitenden deutscher Kliniken zu erfassen.In einer Querschnittstudie mit selbstentwickeltem Fragebogen wurden die Leitungen der (Krankenhaus‑)Hygiene aller deutschen Universitätskliniken sowie der Nicht-Universitätskliniken in Niedersachsen und Bayern im März 2021 befragt. Die Daten wurden nach den beiden Versorgungsstufen stratifiziert.100 von 416 versendeten Fragebögen wurden vollständig ausgefüllt (Universitätsklinik: 33, Nicht-Universitätsklinik: 67). Universitätskliniken berichteten von einer größeren Impfkapazität als Nicht-Universitätskliniken, ein begrenzender Faktor waren die ungewissen Impfstofflieferungen. 89 % der Kliniken planten Informationskampagnen zum Thema Impfung oder hatten diese bereits durchgeführt. 70 % gaben an, keine Antikörpertests bei geimpften Beschäftigten durchführen zu wollen. Eine Nachverfolgung geimpfter Beschäftigter zur Detektion möglicher SARS-CoV-2-Infektionen mittels Erregernachweis durch PCR wurde von 41 % geplant. Im Falle des Nachweises einer SARS-CoV-2-Infektion bei geimpften Beschäftigten hatten 72 % weitere Diagnostik geplant.Alle Krankenhäuser konnten eine schnelle Umsetzung der COVID-19-Vakzinierung ihrer Beschäftigten erreichen. Zum Zeitpunkt der Befragung gab es große Unsicherheit bezüglich des Umgangs mit Durchbruchsinfektionen und der Notwendigkeit von Auffrischimpfungen.

Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Die sekundare Nutzung medizinischer Routinedaten zum Beispiel aus Allgemeinarztpraxen konnte ein zentraler Baustein zukunftiger Versorgungsforschung werden; die Risiken und auch Vorbehalte dagegen sind aber nicht zu unterschatzen. Wir zeigen exemplarisch, vor welchen Problemen die Auswertung von Routinedaten im Sinne des Datenschutzes steht und wie technisch intelligente Losungen aussehen konnen – auch im Sinne der Vertrauensbildung. Methode Basis des Projekts sind Routinedaten aus hausarztlichen Arztpraxisinformationssystemen. Diese Routinedaten, die zunachst der praxisinternen Dokumentation i. S. einer elektronischen Behandlungsakte und der Leistungsabrechnung dienen, werden uber die standardisierte Behandlungsdaten-Transfer- (BDT-) Schnittstelle extrahiert, de-identifiziert und als verschlusselter Datensatz in eine Forschungsdatenbank ubertragen. Das Risiko einer Re-Identifizierung von Patienten bei sekundarer Nutzung solcher Routinedaten sollte anhand von 40 aus unserer Sicht besonders wichtigen Variablen aus einem BDT-Datensatz (dort als „Felder“, mit „Feldkennungen“ und „Feldinhalten“ bezeichnet) beurteilt werden. Kriterien waren „Expertenwahrnehmung“ (Ruckschlusse eines professionellen Beobachters von phanotypischen Besonderheiten einer Person auf Feldinhalte von BDT-Daten), „recherchierbares Zusatzwissen“ (Kenntnis der Eigenschaften einer Person durch Informationen u.a. aus sozialen Netzwerken) und „statistische Haufigkeit“ von BDT-Inhalten gemas einer Diagnosen- und Medikamentenstatistik. Ergebnisse Diagnosen und Beratungsanlasse haben besonders identifizierende, weil personlichkeitsbestimmende Eigenschaften, besonders deutlich bei „Adipositas“ (ICD-10 E66) sowie „Schadlicher Tabakkonsum“ (F17). Etwa die Halfte aller ICD-Kodes aus einer Hausarztpraxis unterschreitet in ihrer absoluten Haufigkeit kritische Grenzwerte; dies ist erst recht problematisch, wenn solche Diagnosen phanotypisch erkennbar sind und damit Re-Identifizierungspotential besitzen. Bei Angaben zur Medikation hingegen ist dieses Potential eher gering, Medikation selbst jedoch kann durch ihre Anwendung re-identifizierend sein, z. B. Selbstinjektionen von Insulin oder Inhalatoren. Zeit- und Datumsinformationen sind dagegen besonders sensibel fur die Re-Identifizierung einer Person. Informationen zum Geschlecht und Alter eines Patienten sind im Allgemeinen unproblematisch, ausgenommen das Alter bei sehr jungen und sehr alten Patienten, wenn diese praxisspezifisch selten sind. Diskussion Medizinische Routinedaten sind immer als sensible Daten anzusehen. Die genaue Kenntnis einzelner Felder und ihrer Inhalte in elektronischen Behandlungsakten aus Allgemeinpraxen und deren Bewertung erlauben eine zuverlassige Abschatzung des Risikos einer Re-Identifizierung von betroffenen Personen. Diagnosen, besonders als Dauerdiagnosen und/oder Langtext, Kalenderdaten von Kontakten und Behandlungen haben ein besonders hohes Risiko der Re-Identifizierung eines Patienten. Masnahmen wie Datenentfernung, Wertmaskierung oder Kodierung durften die Re-Identifikation erheblich erschweren. Ein Restrisiko wird bleiben und sollte offen und transparent diskutiert werden, um Befurchtungen gegenuber einem mangelnden Datenschutz und pauschaler Kritik an der Digitalisierung des Gesundheitswesens zu begegnen.

Background:Restrictions to contain the COVID-19 pandemic affect the social participation of people worldwide. Especially those at high risk for a severe disease tend to abstain from social gatherings. While there are a few questionnaires to measure social participation in elderly or chronic patients, a valid survey instrument that includes pandemic-related social participation is needed.MethodsWe developed a social participation questionnaire that aims to assess pandemic-related restrictions in social participation. Items were developed using a theory and literature-based approach and then compiled in a discursive process involving experts and lay people. This was followed by the validation of the questionnaire through a cross-sectional survey on 431 individuals. Items with low item-total correlations and low factor loadings using exploratory factor analysis [EFA] were excluded. Using EFA on the remaining items, the factor structure was retrieved and tested with a confirmatory factor analysis [CFA]. Internal consistency was assessed with Chronbachs α.ResultsInitially, 27 items were developed which were used for validation. 13 items were excluded due to low item-total correlations and factors loadings. EFA of the remaining 14 items revealed three factors which were identified as domains “active social participation,” “wellbeing,” and “restrictions”. CFA showed an acceptable model fit using the three-dimensional structure. Chronbachs α of 0.81 and McDonalds Ω of 0.87 indicate good internal consistency. Correlation analysis showed an association between the developed questionnaire and previously-established participation and mental health scales.ConclusionThis study suggests that our 14 item questionnaire is of high reliability and validity and can be used to measure social participation during a pandemic.

Experiences when handling sleep medicines: Group discussions with nursing students about benzodiazepines and Z-drugs

Objectives It is difficult to obtain longitudinal 'real world' data from ambulatory medical care in Germany in a systematic way. Our vision is a large German research data repository featuring representative, anonymized patient and outpatient health care data, longitudinal, continuously updated and across different providers, offering a perspective of linking secondary care data or additional data obtained from research cohorts, for example patient reported data or biodata, and will be accessible for other researchers. Here we report specific methods and results from the RADAR project.Methods Survey of legislation, design of technical processes and organisational solutions, with a feasibility study to evaluate technical and content functionality, acceptability and performance fitness for health services research questions.Results In 2016, a multi-disciplinary scientific team initiated the development of a privacy protection and IT security concept for data exported from the electronic medical records (EMR) of physicians' practices in line with the European General Data Protection Regulation. Technical and organisational requirements for lawful research infrastructure were developed and executed for use in a specific case, namely ̒oral anticoagulation'. In 7 Lower Saxonian general practices, 100 patients were selected by their physician and their data - reduced to 40 essential data fields - extracted from EMR via a mandatory software interface after informed consent. Still in the practice, the data were split into identifying or medical data. These were encrypted and transferred either to a trusted third party (TTP) or to a data repository, respectively. 75 patients who met our inclusion criteria (minimum of one year of oral anticoagulation treatment) received a quality-of-life questionnaire via the TTP. Of the 66 returns, 63 responses were then linked to the EMR data in the repository.Conclusion Results from RADAR project proved the technical and organisational feasibility of lawful, pseudonymised data acquisition and the linkage of questionnaires to EMR data. The protecting concepts privacy by design and data minimization (Art. 25 GDPR with Recital 78) were implemented. Without informed consent, secondary use of routine data from ambulatory care which are sufficiently anonymized but still meaningful is all but impossible under current German law.Ziel der Studie „Real world“-Daten aus der ambulanten Gesundheitsversorgung sind in Deutschland nur schwer systematisch und longitudinal zu erlangen. Unsere Vision ist eine permanente Datenablage mit repräsentativen, de-identifizierten Patienten- und Versorgungsdaten, längsschnittlich, fortwährend aktualisiert und von verschiedenen Versorgern, mit der Möglichkeit zur Verknüpfung mit weiteren Daten, etwa aus Patientenbefragungen oder biologischer Forschung, zugänglich für andere Forscher. Wir berichten methodische Vorgehensweisen und Ergebnisse aus dem RADAR Projekt.Methodik Untersuchung des Rechtsrahmens, Entwicklung prototypischer technischer Abläufe und Lösungen, mit Machbarkeitsstudie zur Evaluation von technischer und inhaltlicher Funktionalität sowie Eignung für Fragestellungen der Versorgungsforschung.Ergebnisse Ab 2016 entwickelte ein interdisziplinäres Wissenschaftlerteam ein Datenschutzkonzept für Exporte von Versorgungsdaten aus elektronischen Praxisverwaltungssystemen. Eine technische und organisatorische Forschungsinfrastruktur im ambulanten Sektor wurden entwickelt und im Anwendungsfall „Orale Antikoagulation“ (OAK) umgesetzt. In 7 niedersächsischen Hausarztpraxen wurden 100 Patienten gewonnen und nach informierter Einwilligung ihre ausgewählten Behandlungsdaten, reduziert auf 40 relevante Datenfelder, über die Behandlungsdatentransfer-Schnittstelle extrahiert, unmittelbar vor Ort in identifizierende bzw. medizinische Daten getrennt und verschlüsselt zur Treuhandstelle (THS) bzw. an den Datenhalter übertragen. 75 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten (mind. 1 Jahr Behandlung mit OAK), erhielten einen Lebensqualitäts-Fragebogen über die THS per Post. Von 66 Rücksendungen wurden 63 Fragebogenergebnisse mit den Behandlungsdaten in der Datenablage verknüpft.Schlussfolgerung Die rechtskonforme Machbarkeit der Gewinnung von pseudonymisierten hausärztlichen Routinedaten mit expliziter informierter Patienteneinwilligung und deren wissenschaftliche Nutzung einschließlich Re-Kontaktierung und Einbindung von Fragebogendaten konnte nachgewiesen werden. Die Schutzkonzepte Privacy by design und Datenminimierung (Artikel 25 mit Erwägungsgrund 78 DSGVO) wurden systematisch in das RADAR Projekt integriert und begründen wesentlich, dass der Machbarkeitsnachweis rechtskonformer Primärdatengewinnung und sekundärer Nutzung für Forschungszwecke gelang. Eine Nutzung hinreichend anonymisierter, aber noch sinnvoller hausärztlicher Gesundheitsdaten ohne individuelle Einwilligung ist im bestehenden Rechtsrahmen in Deutschland schwerlich umsetzbar.

Background: Patients who are post-COVID-19 will require more treatment soon. Therefore, it is important to understand the root cause of their psychological and somatic conditions. Previous studies showed contradictory results on the influence of pre-existing mental conditions. The present study examines the influence of these pre-existing conditions and their pre-treatment on the severity of post-COVID-19 symptoms. Methods: This analysis employs questionnaire data from a large study sample in Germany. Overall, 801 participants were included. All participants rated their health status on a scale from 0 to 100. Fatigue, depression, and anxiety were measured using the FAS, PHQ-9, and GAD-7 scales. Results: All pre-pandemic values showed no significant differences between the groups. The current health status was rated similarly by the recovered patients (μ = 80.5 ± 17.0) and the control group (μ = 81.2 ± 18.0) but significantly worse by acutely infected (μ = 59.0 ± 21.5) and post-COVID-19 patients (μ = 54.2 ± 21.1). Fatigue, depression, and anxiety were similar for recovered patients and the control group. By contrast, there were significant differences between the control and the post-COVID-19 groups concerning fatigue (45.9% vs. 93.1%), depression (19.3% vs. 53.8%), and anxiety (19.3% vs. 22.3%). Conclusion: Fatigue and psychological conditions of post-COVID-19 patients are not associated with pre-existing conditions.

ObjectivesMany patients receive benzodiazepines or Z-drugs during hospitalization due to sleeping problems. In a pilot study, we aimed to find out whether, and to what degree, a multi-faceted intervention can reduce the use of these drugs, especially in older patients and those without a psychiatric or neurological disorder. The results of this pilot study should inform the design of a randomised controlled trial (RCT).MethodsIn a quasi-experimental design, we implemented the intervention in a German hospital with the support of the hospital director, medical and nursing staff and employee representatives. We compared prescription data for sleep-inducing drugs before and after the intervention by Fisher’s exact test and used Odds-Ratios (ORs) with their 95 % confidence intervals (CI) as measure of effect size.ResultsThe data from 960 patients aged 65 and older before intervention and 1049 patients after intervention were analysed. Before intervention, 483 (50.3%) of the patients received sleep-inducing drugs at some time during their hospital stay. After the intervention, 381 (36.3%) patients received a sleep-inducing drug, resulting in an OR of 0.56 (95% CI: 0.47 to 0.68; p ConclusionsA multi-faceted intervention to change the practice of the use of sleep-inducing drugs in one hospital was successful in terms of drug reduction, particularly for benzodiazepines. The intervention was effective especially for target persons, i.e. those without a psychiatric or neurological disease. Being aware of the magnitude of the change and the role of important stakeholders could help researchers, hospital physicians and hospital pharmacists to design a large RCT, including control hospitals, to evaluate the success of a multi-faceted intervention on a scientifically sound basis.KEY MESSAGESWhat is already known on this subjectBenzodiazepines and Z-drugs are still too often used for sleep problems in hospitals.Simple interventions, such as training seminars to reduce the use of benzodiazepines, Z-drugs, and other drugs for insomnia treatment are limited in their effect.What this study addsThe intervention significantly reduced the rate of sleep-inducing drugs by 14 percentage points.The results of this pilot study give a first impression of the possible impact of the interventions and provide essential information for the design of a randomized controlled study.

Zusammenfassung. Hintergrund: Ältere Patienten leiden im Krankenhaus häufig unter Ein- und Durchschlafproblemen. Nicht selten erhalten diese Patienten trotz der bekannten Risiken ein Schlaf- oder Beruhigungsmittel, obwohl auch nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Verfügung stehen. Ziel: Die Studie untersucht Erfahrungen und Wahrnehmungen von Pflegenden im Umgang mit nicht-medikamentösen Maßnahmen bei Schlafproblemen älterer Patienten im Krankenhaus. Methode: Es wurden semistrukturierte Interviews mit 13 examinierten Gesundheits- und Krankenpflegern / -pflegerinnen aus einem Krankenhaus geführt und inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: Folgende nicht-medikamentöse Maßnahmen werden bei Schlafproblemen älterer Patienten eingesetzt: (1) strukturelle Maßnahmen (Regulierung von Temperatur und Licht), (2) organisatorische Maßnahmen (Zeit für abendliche Rundgänge), (3) pflegerische Maßnahmen (pflegerische Schlafanamnesen, beruhigende Ganzkörperpflegen) und (4) übliche Hausmittel. Die Anwendung dieser Maßnahmen erhöht die Patientenzufriedenheit und entspannt Abläufe im Nachtdienst. Barrieren ergeben sich durch knappe zeitliche und personelle Ressourcen, fehlende Standards, diskrepante Vorstellungen im Pflegeteam und dezidierte Patientenwünsche nach Medikamenten. Schlussfolgerung: Pflegende kennen eine Vielzahl nicht-medikamentöser Maßnahmen zur Förderung eines gesunden Schlafes. Das Fehlen eines Konsenses und mangelnde Ressourcen behindern den Einsatz dieser Maßnahmen. Wünschenswert wäre ein Klima, das den Einsatz von Medikamenten bei Schlafproblemen als letzte Möglichkeit vorsieht.

A chart review at a mid-sized German general hospital found a high usage of benzodiazepines among older patients. Therefore, all doctors and nurses of this hospital were surveyed about the benefits and risks of benzodiazepines that they considered to be the strongest and their own overall assessment of the risk-benefit ratio for their patients Response rate was 54% (63/116) for doctors and 30% (73/243) for nurses. "Reduced fear or agitation" was perceived by many doctors (71%) and nurses (49%) to be a strong benefit of benzodiazepines. With regards to the overall risk-benefit ratio, doctors who indicated that "falls" and/or "craving" often occur in combination with benzodiazepines were more likely to estimate that the risks of benzodiazepines outweigh the benefits. For nurses, "confusion" strongly influenced their overall assessment of the risk-benefit ratio. The results of this study will be incorporated into interventions for reducing benzodiazepine prescriptions. .

Background Many patients receive Z-drugs for hospital-associated sleep problems, in spite of well-known risks. The aim of this study was to learn more about the attractiveness of Z-drugs, seen from the doctors’ and nurses’ perspective. Methods Using a standardized questionnaire, doctors (63/116) and nurses (73/243) in a German general hospital were surveyed about the risks and benefits of Z-drugs, compared with benzodiazepines. Result “Reduced time to get to sleep” was perceived by doctors (51%) and nurses (53%) to be a strong benefit of Z-drugs; “confusion” and “falls” were perceived by ca. 10% of doctors and ca. 15% of nurses to be a frequent problem. Compared with benzodiazepines, respondents more often answered “unable to judge” for Z-drugs; e.g. for doctors, 18% (benzodiazepines) vs. 45% (Z-drugs) were unable to judge “improved daytime functioning” and 12% (benzodiazepines) vs. 37% (Z-drugs) were unable to judge “falls.” Conclusion Z-drugs seem to be attractive because experiential knowledge overemphasizes their benefits and fails to take risks such as drug-related falls and confusion into account. Difficulties to judge a drug’s risk-benefit ratio do not prevent doctors and nurses from using them. Interventions for reducing Z-drug usage should incorporate local quality assurance data about relevant patient risks.

The use of primary care data gathered from electronic health records in local practices could be an important building block for the future of health services research. However, the risks and reservations associated with using this data for research purposes should not be underestimated. We show the data protection and privacy problems that may arise through secondary analysis of routine primary care data and describe the technical solutions that are available to address these concerns - as a trust-building measure.We screened 40 variables that are deemed important for documentation in the electronic health records of primary care physicians and rated the risk of patient re-identification when using these records from routine medical data for research purposes. The criteria used to rate the risk of re-identification were "expert perception" (inferences of a professional observer of phenotypical characteristics which are documented in the 40 variables), "researchable additional knowledge" (knowledge of characteristics of a person through publicly available information and social media networks), and "statistic frequency" according to diagnosis and medication statistics.Diagnoses and reasons for contacting a general practitioner can contain particularly identifiable characteristics such as "obesity" (ICD-10 E66) and "nicotine dependence" (F17). About half of all ICD codes documented in primary care fall below a critical threshold value in their absolute frequency; this is all the more problematic if diagnoses allow for re-identification due to phenotypical characteristics. Medication information holds little potential risk of re-identification of a person. However, the application of medications could be a source of re-identification, e. g., self-injections of insulin or use of inhalators. Information about times and dates are especially sensitive for the re-identification of a person. Sex and age of a patient generally pose no problems, except in the case of very young or very old individuals when these age groups are seldom represented in the practice.Routine health data are, in principle, sensitive data. Knowledge about the variables in primary care data gathered from electronic health records in local practices and the evaluation of this data allow us to more accurately estimate the risk of re-identification for the persons concerned. In particular, chronic diagnoses and/or diagnoses in long text, calendar dates for patient contacts and therapies bear a high risk of re-identification. Technical measures such as removing data, masking values and coding should make re-identification considerably more difficult. There will always be a remaining risk of re-identification which should be openly discussed to counteract concerns about a lack of data protection or a sweeping critique of digitization in healthcare.

Aim: This article synthesises the results of a large international study on primary care (PC), the QUALICOPC study. Background: Since the Alma Ata Declaration, strengthening PC has been high on the policy agenda. PC is associated with positive health outcomes, but it is unclear how care processes and structures relate to patient experiences. Methods: Survey data were collected during 2011–2013 from approximately 7000 PC physicians and 70 000 patients in 34, mainly European, countries. The data on the patients are linked to data on the PC physicians within each country and analysed using multilevel modelling. Findings: Patients had more positive experiences when their PC physician provided a broader range of services. However, a broader range of services is also associated with higher rates of hospitalisations for uncontrolled diabetes, but rates of avoidable diabetes-related hospitalisations were lower in countries where patients had a continuous relationship with PC physicians. Additionally, patients with a long-term relationship with their PC physician were less likely to attend the emergency department. Capitation payment was associated with more positive patient experiences. Mono- and multidisciplinary co-location was related to improved processes in PC, but the experiences of patients visiting multidisciplinary practices were less positive. A stronger national PC structure and higher overall health care expenditures are related to more favourable patient experiences for continuity and comprehensiveness. The study also revealed inequities: patients with a migration background reported less positive experiences. People with lower incomes more often postponed PC visits for financial reasons. Comprehensive and accessible care processes are related to less postponement of care. Conclusions: The study revealed room for improvement related to patient-reported experiences and highlighted the importance of core PC characteristics including a continuous doctor–patient relationship as well as a broad range of services offered by PC physicians.

PURPOSE: To find out whether any prior experiences with sleep-inducing drugs before hospitalization and positive experiences with these drugs during hospitalization influence a patient's wish to continue taking sleep-inducing drugs after hospitalization. METHODS: We surveyed older hospital patients about use of sleep-inducing drugs before, during, and after hospitalization and compared these answers with their hospital chart using the kappa statistic. The association between the wish to continue these drugs after discharge and the perceived benefits, experience of side effects, and prior experience with sleep-inducing drugs was determined by multivariable logistic regression. RESULTS: Agreement between patient responses and the hospital file was high (κ = 0.7). Seventeen percent (83/483) of the participants reported prior experience before their hospital stay; 45% received a sleep-inducing drug during hospitalization; 17% wished to continue taking them after discharge. Of the 400 patients who had no prior experience with sleep-inducing drugs, 147 (37%) became first-time users in the hospital, and 27% (40/147) of these wished to continue this medication after discharged. Strong predictors for this wish were the reduction of sleep onset problems (adjusted odds ratio, 6.26; 95% confidence interval, 2.38-16.44) and any prior experience with sleep-inducing drugs (4.08; 1.97-8.48). CONCLUSIONS: Many older patients become first-time users of sleep-inducing drugs in the hospital. Especially the experience of sleep onset improvements influences the wish to continue sleep-inducing drug use after discharge. Avoiding first-time use should become a goal of hospital policy and be taken into account when weighing the benefits and risks of sleep-inducing drugs. peerReviewed

Aim | Benzodiazepines and Z-drugs are frequently prescribed sleep medications in spite of their poor risk-benefit ratio when used over a longer period of time. The aim of the study was to find out how the medical and nursing staff in a general hospital estimated the frequency of use for these drugs, and the risk-benefit ratio for elderly patients as well as the factors which positively influence the perceived use of these drugs. Methods | All members of the medical and nursing staff of a hospital received a questionnaire about their use of, and attitudes towards, benzodiazepines and Z-drugs. Absolute and relative frequencies were calculated to estimate the perceived frequency of use and the risk-benefit ratio. Multiple logistic regressions were used to analyze which factors are associated with a perceived high use of benzodiazepines or Z-drugs for insomnia. Results | More nurses than hospital doctors believed that they dispensed benzodiazepines often or always (57 % vs. 29 %) to patients with insomnia; this was also the case for Z-drugs (66 % vs. 29 %). Nearly half of the hospital doctors and 29 % of the nurses perceived more harms than benefits for benzodiazepines in the elderly. The following factors were associated with a high perceived usage of Z-drugs: working as a nurse (OR: 13,95; 95%-CI: 3,87-50,28), working in a non-surgical department (5,41; 2,00-14,61), having < 5 years of professional experience (4,90; 1,43-16,81) and feeling that the benefits of Z-drugs outweigh the risks for elderly patients (5,07; 1,48-17,35). For benzodiazepines, only the perceived positive risk-benefit ratio had an influence on the perceived use (3,35; 1,28-8.79). Conclusion | The medical and nursing staff perceived the frequency of prescription of benzodiazepines and Z-drugs and the risk-benefit ratio in different ways. Other aspects, such as working in a non-surgical department or having a smaller amount of working experience may also influence the decision to use Z-drugs.

Non-pharmacological treatment of hospital patients with sleeping problems - the nurse perspective Abstract.Elderly patients suffer from sleep disturbances during hospitalization. These patients often receive hypnotics and sedatives; despite of the known risks and although non-pharmacological treatments are available.The study investigates the experiences of nurses when using non-pharmacological treatments for elderly patients with sleeping problems.Semi-structured interviews with 13 nurses from a general hospital were analyzed according to Mayring's qualitative content analysis.Nurses used a variety of non-pharmacological treatments for elderly inpatients with sleeping problems: (1) structural measures (regulation of temperature and light), (2) organizational measures (more time for conversation during the nightshift), (3) nursing measures (asking about night-time routines) and (4) household remedies. From the nurses' perspective, the more intensive contact required when applying non-pharmacological treatments can lead to higher patient satisfaction and a lower bell frequency during the night shift. Barriers result from limited time and personnel, a lack of standards and individual patient needs.Nurses know several kinds of non-pharmacological treatments to help elderly inpatients sleep better. A lack of resources as well as a lack of professional consensus about the treatment of temporary sleeping disturbances can be an obstacle to their use. A professional climate should restrict the use of drugs for sleeping problems as far as possible.Zusammenfassung. Hintergrund: Ältere Patienten leiden im Krankenhaus häufig unter Ein- und Durchschlafproblemen. Nicht selten erhalten diese Patienten trotz der bekannten Risiken ein Schlaf- oder Beruhigungsmittel, obwohl auch nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Verfügung stehen. Ziel: Die Studie untersucht Erfahrungen und Wahrnehmungen von Pflegenden im Umgang mit nicht-medikamentösen Maßnahmen bei Schlafproblemen älterer Patienten im Krankenhaus. Methode: Es wurden semistrukturierte Interviews mit 13 examinierten Gesundheits- und Krankenpflegern / -pflegerinnen aus einem Krankenhaus geführt und inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: Folgende nicht-medikamentöse Maßnahmen werden bei Schlafproblemen älterer Patienten eingesetzt: (1) strukturelle Maßnahmen (Regulierung von Temperatur und Licht), (2) organisatorische Maßnahmen (Zeit für abendliche Rundgänge), (3) pflegerische Maßnahmen (pflegerische Schlafanamnesen, beruhigende Ganzkörperpflegen) und (4) übliche Hausmittel. Die Anwendung dieser Maßnahmen erhöht die Patientenzufriedenheit und entspannt Abläufe im Nachtdienst. Barrieren ergeben sich durch knappe zeitliche und personelle Ressourcen, fehlende Standards, diskrepante Vorstellungen im Pflegeteam und dezidierte Patientenwünsche nach Medikamenten. Schlussfolgerung: Pflegende kennen eine Vielzahl nicht-medikamentöser Maßnahmen zur Förderung eines gesunden Schlafes. Das Fehlen eines Konsenses und mangelnde Ressourcen behindern den Einsatz dieser Maßnahmen. Wünschenswert wäre ein Klima, das den Einsatz von Medikamenten bei Schlafproblemen als letzte Möglichkeit vorsieht.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyse the psychometric properties of the short version of the Calgary Cambridge Guides and to decide whether it can be recommended for use in the assessment of communications skills in young undergraduate medical students. METHODS: Using a translated version of the Guide, 30 members from the Department of General Practice rated 5 videotaped encounters between students and simulated patients twice. Item analysis should detect possible floor and/or ceiling effects. The construct validity was investigated using exploratory factor analysis. Intra-rater reliability was measured in an interval of 3 months, inter-rater reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient. RESULTS: The score distribution of the items showed no ceiling or floor effects. Four of the five factors extracted from the factor analysis represented important constructs of doctor-patient communication The ratings for the first and second round of assessing the videos correlated at 0.75 (p

Background Strong primary care systems are believed to have an important role in dealing with healthcare challenges. Strengthening primary care systems is therefore a common policy goal for many countries. This study aims to investigate whether the Netherlands, the UK and Germany have strengthened their primary care systems in 2006-2012. Method For this cross-sectional study, data from the International Health Policy surveys of the Commonwealth Fund in 2006, 2009 and 2012 were used. The surveys represent the experiences and perspectives of primary care physicians with their primary care system. The changes over time were researched in three areas: organization of primary care processes, use of IT in primary care and use of benchmarking and financial incentives for performance improvement. Results Regarding organization of primary care processes, in all countries the use of supporting personnel in general practice increased, but at the same time practice accessibility decreased. IT services were most advanced in the UK. The UK and the Netherlands showed increased use of performance feedback information. German GPs were least satisfied with how their system works across the 2006-2012 timeframe. Conclusion All three countries show trends towards stronger primary care systems, although in different areas. Coordination and comprehensive care through the assignment of assisting personnel and use of disease management programs improved in all countries. In the Netherlands and the UK, informational continuity is in part ensured through better IT services. All countries showed increasing difficulties upholding primary care accessibility. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s12875-016-0458-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.

INTRODUCTION: Hypnotics and sedatives, especially benzodiazepines and Z-drugs, are frequently prescribed for longer periods than recommended-in spite of potential risks for patients. Any intervention to improve this situation has to take into account the interplay between different actors, interests and needs. The ultimate goal of this study is to develop-together with the professionals involved-ideas for reducing the use of hypnotics and sedatives and then to implement and evaluate adequate interventions in the hospital and at the primary and secondary care interface. METHODS AND ANALYSIS: The study will take place in a regional hospital in northern Germany and in some general practices in this region. We will collect data from doctors, nurses, patients and a major social health insurer to define the problem from multiple perspectives. These data will be explored and discussed with relevant stakeholders to develop interventions. The interventions will be implemented and, in a final step, evaluated. Both quantitative and qualitative data, including surveys, interviews, chart reviews and secondary analysis of social health insurance data, will be collected to obtain a full understanding of the frequency and the reasons for using hypnotics and sedatives. ETHICS AND DISSEMINATION: Approval has been granted from the ethics review committee of the University Medical Center Göttingen, Germany. Results will be disseminated to researchers, clinicians and policy makers in peer-reviewed journal articles and conference publications. One or more dissemination events will be held locally during continuous professional development events for local professionals, including (but not confined to) the study participants. peerReviewed

Einkommens- und Risikosolidaritat sind wichtige Grundpfeiler der Finanzierung im deutschen Krankenversicherungssystem. Die neue Regierung will jedoch die Wechselfrist fur den Wechsel in die PKV wieder auf ein Jahr reduzieren. Einen Politikwechsel stellt auch die Absicht der neuen Koalition dar, gesetzlich Versicherten in starkerem Ausmas Wahlrechte bei der Gestaltung ihres Leistungsumfangs einzuraumen. Es ist abzusehen, dass beide Masnahmen zu einer Schwachung der Solidaritat zwischen erwartbar Gesunden und erwartbar Kranken fuhren wurden. Die Umstellung der GKV-Finanzierung auf einkommensunabhangige Beitrage bei gleichzeitiger Festschreibung des Arbeitgeberanteils schwacht die Einkommenssolidaritat in der Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung. Viele Details des geplanten steuerfinanzierten sozialen Ausgleichs sind noch ungeklart. Das Ausgabenvolumen fur den sozialen Ausgleich ist daruber hinaus eng an die Dynamik des Ausgabenwachstums der GKVAusgaben gekoppelt. Solidarity in German...

Background Non-participation of general practitioners (GPs) is a serious source of bias for practice-based studies. Objective. To elucidate doctors' motives for non-participation in, and subjective barriers to, general practice research. Methods German GPs that had opted out of a quality assessment project involving electronic patient records (EPRs) were mailed a questionnaire regarding their attitudes towards general practice research and their specific objections to the current project. A sub-sample of doctors was interviewed. Their statements were coded and classified with regard to the reasons given for non-participation and possible motivating factors. Results The survey response rate was 37% (96/263); 21 GPs completed an additional qualitative interview. Nearly all respondents (88/96) considered general practice research to be important, but 58% had not previously participated in research projects and 56% would not do so in the future. Nearly half (47/96) were opposed to having data extracted from their EPRs. The qualitative analysis revealed deep concerns related to the collection of EPRs (e.g. potential misuse of data, being subject to control or resulting computer problems). Some GPs expressed concerns about recruiting their own patients for the study. Some doctors complained of not being sufficiently recognized as a partner or not having a voice in the research process. Conclusion Doctors' negative attitudes, concerns and ambivalent feelings should be addressed in recruitment strategies, especially when the analysis of EPRs or direct patient contact is required. Some doctors do not participate in research out of principle and will be very difficult to convince.

Einleitung: Benzodiazepine und Z-Substanzen werden im Krankenhaus oft zur Uberbruckung einer Akutsituation (begleitet mit Einschlaf-/Durchschlafprobleme, Angste) eingesetzt. Im Regelfall gibt es dafur eine arztliche Verordnung; der konkrete Einsatz dieser Medikamente obliegt dann aber oft dem Pflegepersonal. Ziel dieser vom Bundesministerium fur Gesundheit geforderten Studie ist es, die Einstellungen von Arzten und Pflegepersonal zur Verordnung von Benzodiazepinen und Z-Substanzen im Krankenhaus und ihre Erfahrung mit der Verordnung zu untersuchen. Hieraus sollte sich erkennen lassen, welche Faktoren ausschlaggebend fur die haufige Verwendung von Benzodiazepinen und Z-Substanzen sein konnten. Methoden: Das pflegerische und arztliche Personal eines Krankenhauses der Grund- und Regelversorgung wurde mit einem standardisierten Fragebogen zu folgenden Themen befragt: medikamentose und nicht-medikamentose Interventionen bei Schlafstorungen und Angst-, Anspannungs- oder Erregungszustanden, Wirksamkeit und unerwunschte Wirkungen der Medikamente, Nutzen-Schaden-Verhaltnis. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und mittels multipler logistischer Regression mit Odds Ratios (OR) und ihren 95%-Konfidenzintervallen (KI) als Effektgrosen. Ergebnisse: Insgesamt 51% (63/126) des arztlichen und 24% (68/282) des pflegerischen Personals nahmen an der Befragung teil. Das Pflegepersonal schatzte die Haufigkeit der Verwendung von Schlafmitteln deutlich hoher ein als das arztliche Personal. Folgende Faktoren waren mit der Angabe einer haufigeren Verwendung von Z-Substanzen assoziiert: Zugehorigkeit zum Pflegepersonal (OR 13,95; 95% KI: 3,87 – 50,28); Tatigkeit auf nicht operativen Abteilungen (OR 5,41; 95% KI: 2,00 – 14,61) und die Einschatzung, dass das Nutzen-Schaden-Verhaltnis ausgeglichen ist (OR 3,96; 95% KI:1,18 – 13,32). Ahnlich, aber weniger ausgepragt waren die Ergebnisse zur Verwendung von Benzodiazepinen. Diskussion: Die deutlichen Diskrepanzen zwischen arztlichem und pflegerischem Personal zur Einschatzung der Verwendung von Benzodiazepinen und Z-Substanzen signalisieren unterschiedliche Erfahrungen und Handlungszwange wahrend Akutsituationen im Krankenhaus. Zielgerichtete Interventionen zum rationaleren adaquateren Einsatz von Medikamenten im Krankenhaus sollten damit beginnen, die Grunde dieser Diskrepanzen zunachst mit allen Beteiligten in einer offenen Atmosphare zu klaren.