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Die STIKO empfiehlt eine weitere Auffrischimpfung für Personen ab dem Alter von 60 Jahren sowie für Personen im Alter ab 5 Jahren mit erhöhtem Risiko für schwere COVID-19-Verläufe infolge einer Grunderkrankung. Ziel der erweiterten Indikationsstellung ist die Verhinderung von schweren COVID-19-Verläufen und Tod bei besonders gefährdeten Personen. Die Auffrischimpfung soll in der Regel mit einem Mindestabstand von 6 Monaten zur letzten Impfung oder vorherigen SARS-CoV-2-Infektion durchgeführt werden.

Das Digitale Impfquotenmonitoring (DIM) wurde entwickelt, um die vollständige und zeitnahe Übermittlung der COVID-19-Impfdaten aus allen Impfstellen sicherzustellen. Es umfasst unter anderem das Meldeportal der kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), über das Vertragsärztinnen und -ärzte täglich aggregierte Impfdaten übermitteln. Es ist nicht möglich, aus den KBV-Daten eine valide kleinräumige Impfquote zu berechnen und somit die tatsächliche Anzahl der in einem Landkreis ansässigen Geimpften zu bestimmen. Im vorliegenden Bericht wurde versucht, durch den Austausch der KBV-Daten gegen Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) eine höhere Vollständigkeit der Impfdaten zu erreichen. Anschließend konnte erstmals die regionale Impfinanspruchnahme basierend auf dem Wohnort der Geimpften und in einer feineren Altersgliederung sowie nach Geschlecht aufgeschlüsselt dargestellt werden.

Die STIKO empfihlt nach abgeschlossener COVID-19-Grundimmunisierung und erfolgter 1. Auffrischimpfung eine 2. Auffrischimpfung (frühestens 3 Monate nach der 1. Auffrischimpfung) mit einem mRNA-Impfstoff für ≥ 70-Jährige, BewohnerInnen und Betreute in Einrichtungen der Pflege und für Personen mit Immundefizienz. Ebenfalls empfohlen wird die 2. Auffrischimpfung Tätigen in medizinischen Einrichtungen und Pflegeeinrichtungen, hier jedoch frühestens 6 Monate nach der 1. Auffrischimpfung. In begründeten Einzelfällen kann bei Letztgenannten die 2. Auffrischimpfung auch bereits nach frühestens 3 Monaten erwogen werden.

Das Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (Zi) ist ein Forschungsinstitut, das die Abrechnungsdaten aller gesetzlich krankenversicherten Personen in Deutschland zur wissenschaftlichen Auswertung zur Verfügung hat. Wir präsentieren hier schlaglichtartig vier Beispiele erfolgreicher Forschungsvorhaben im Zusammenhang mit psychischen Störungen, die am oder mit dem Zi realisiert wurden: 1. Analyse der erheblichen Zunahme der Depressionsdiagnosen in Deutschland in den vergangenen Jahren 2. Dokumentation der Komorbidität depressiver Diagnosen mit körperlichen Erkrankungen 3. Deutschlands erstmaliger Nachweis der erhöhten körperlichen Morbidität und Mortalität bei schweren psychischen Störungen (SMI) 4. Umfassende Darstellung der Prävalenz aller F-Diagnosen und Inanspruchnahme von ärztlichen und psychotherapeutischen Behandlungen bei Kindern und Jugendlichen (2009-2017).

Das RKI berichtet jährlich über aktuelle Impfquoten bei Erwachsenen, basierend auf Auswertungen von Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigungen in der RKI-Impfsurveillance. Die präsentierten Ergebnisse bieten ein räumlich und zeitlich umfassendes und aktuelles Bild der Inanspruchnahme der von der STIKO empfohlenen Routineimpfungen im Erwachsenenalter. Diese beinhalten die Impfungen gegen Influenza, Pneumokokken, Herpes zoster, Diphtherie, Tetanus, Pertussis und Masern sowie die in ausgewiesenen Risikogebieten empfohlene Impfung gegen FSME. Es wird unterschieden zwischen Standardimpfungen, die allen Menschen in der jeweiligen Altersgruppe angeboten werden sollen, und Indikationsimpfungen, die aufgrund eines individuell erhöhten Risikos empfohlen sind. Auch wenn die COVID-19-Pandemie offenbar keinen negativen Einfluss auf die Impfinanspruchnahme von Routineimpfungen unter Erwachsenen hatte, erscheint die Nutzung von Impfstoffen im Erwachsenenalter jedoch insgesamt weiterhin verbesserungswürdig.

Die STIKO empfiehlt eine COVID-19-Auffrischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff für Personen ≥ 70 Jahre und für bestimmte Indikationsgruppen. Die Auffrischimpfung soll frühestens 6 Monate nach der aus zwei Impfstoffdosen bestehenden Grundimmunisierung verabreicht werden. Es soll dafür ein mRNA-Impfstoff verwendet werden - unabhängig davon, welcher Impf¬stoff bei der vorher erfolgten homologen oder heterologen Immunisierung verwendet wurde. Bezüglich einer Optimierung der Grundimmunisierung nach vorausgegangener Impfung mit dem Vektor-basierten Janssen Impfstoff empfiehlt die STIKO Personen, die eine Grundimmunisierung mit einer Impfstoffdosis der COVID-19 Vaccine Janssen erhalten haben, eine weitere Impfung mit einem mRNA-Impfstoff zur Optimierung ihres Impfschutzes.

Alle in Deutschland verabreichten Impfungen gegen COVID-19 müssen gemäß der Coronavirus-Impfverordnung an das RKI gemeldet werden, welches dafür speziell eine Datenbank für das "Digitale Impfquotenmonitoring" (DIM) aufgebaut hat. Die im Epidemiologischen Bulletin 19/2021 veröffentlichte Studie untersucht den Effekt der COVID-19-Impfung auf die Inzidenz und Mortalität in der älteren Bevölkerung Deutschlands anhand von Daten aus den 10 Bundesländern, die täglich einzelfallbezogene, pseudonymisierte Impfdaten direkt über das DIM-System meldeten. Zielgruppe der Analyse waren Personen ab einem Alter von 80 Jahren, die aufgrund des besonders hohen Risikos für einen schweren Verlauf oder den Tod an COVID-19 prioritär geimpft wurden.

Hintergrund: Adipositas ist mit zahlreichen Folge- und Begleiterkrankungen verbunden. Menschen mit Adipositas haben u. a. ein erh��htes Risiko f��r Diabetes mellitus Typ 2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Muskel- und Gelenkerkrankungen sowie eine Reihe von Krebserkrankungen. Bereits im Kindes- und Jugendalter sind ��bergewicht und Adipositas mit einem erh��hten kardiovaskul��ren Risikoprofil assoziiert. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, anhand einer Vollerfassung administrativer Daten aus der vertrags��rztlichen Versorgung aller gesetzlich Krankenversicherten in Deutschland die Entwicklung der Pr��valenz diagnostizierter Adipositas in den Jahren 2009 bis 2018 zu untersuchen und dabei auf geschlechts- und altersspezifische sowie kleinr��umige Trends zu fokussieren. Ein Vergleich mit Daten aus einer Reihe vorliegender Prim��rstudien insbesondere des Robert Koch-Instituts (RKI) soll bestehende Diskrepanzen in der Erfassung von Adipositas in Routinedaten aufzeigen. Methode: Datengrundlage der Auswertung waren bundesweite vertrags��rztliche Abrechnungsdaten gem���� �� 295 SGB V f��r die Jahre 2009 bis 2018. Der Datenk��rper umfasst administrative Daten der vertrags��rztlichen Versorgung aller gesetzlich krankenversicherten Personen, die im Untersuchungszeitraum mindestens einen Arztkontakt im Rahmen des vertrags��rztlichen Leistungsgeschehens hatten. Versicherte wurden als pr��valent erfasst, wenn sie auf Jahresebene in mindestens einem Quartal (M1Q) eine mit dem Zusatzkennzeichen ���gesichert��� codierte ICD-10-Codierung E66 f��r Adipositas erhalten hatten. Die Pr��valenz diagnostizierter Adipositas wurde pro Berichtsjahr (2009 bis 2018) als Anteil der Patienten mit Adipositas (M1Q) an der Gesamtpopulation der gesetzlich Krankenversicherten ermittelt (im Jahr 2018 N=72.318.540). Die j��hrliche Gesamtversichertenzahl nach Altersgruppe, Geschlecht und Bereich der Kassen��rztlichen Vereinigung (KV) wurde der KM6-Statistik des Bundesministeriums f��r Gesundheit entnommen. Ergebnisse: Der Anteil unspezifisch codierter Adipositasdiagnosen (E66.9, nicht n��her bezeichnete Adipositas) ging im Untersuchungszeitraum von etwa 66 % auf knapp unter 50 % zur��ck. Es wird au��erdem zunehmend differenziert nach Schwergrad codiert. Im Jahr 2009 erhielten 9,2 % aller gesetzlich Krankenversicherten die Diagnose Adipositas (7,3 % der M��nner und 10,8 % der Frauen). Dieser Anteil stieg kontinuierlich an bis auf 11,2 % im Jahr 2018 (9,5 % bei M��nnern, 12,7 % bei Frauen), was einer Zunahme von insgesamt 22 % (19 % bei Frauen und 30 % bei M��nnern) entspricht. Auffallend ist, dass im Beobachtungszeitraum vor allem in den h��heren Altersgruppen ab 80 Jahre ein starker Anstieg in der Diagnoseh��ufigkeit von Adipositas stattgefunden hat. So fand z. B. bei Hochaltrigen im Alter von 85 bis 89 Jahre eine Steigerung um 80 % bei Frauen von 8,3 % auf 14,8 % und bei M��nnern eine Verdopplung von 6,4 % auf 12,9 % statt. Im Jahr 2018 erhielten 4,6 % der M��dchen und 4,7 % der Jungen im Alter von 3 bis 17 Jahren die Diagnose Adipositas. Im Vergleich zum Jahr 2009 entspricht dies einem Anstieg von 8 % bei M��dchen (2009 4,3 %) und 15 % bei Jungen (2009 4,1 %). Der Vergleich mit Daten aus relativ aktuellen Studien zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) des RKI zeigt, dass die Pr��valenz anhand von Abrechnungsdaten in den meisten Altersgruppen untersch��tzt wird, wobei die in der vorliegenden Studie ermittelten Pr��valenzwerte mit nur einer Ausnahme (Jungen 14 bis 17 Jahre) jeweils innerhalb der in KiGGS angegebenen Konfidenzintervalle lagen. Die regionalen Unterschiede in der Diagnosepr��valenz der Adipositas waren hoch (Extremalquotient im Jahr 2018 bei Frauen 1,8 und bei M��nnern2,0). Grunds��tzlich war die Pr��valenz der Adipositas in den ��stlichen KV-Bereichen h��her. Mecklenburg-Vorpommern wies 2018 f��r beide Geschlechter die h��chsten Pr��valenzwerte auf (Frauen 18,3% und M��nner 14,4%), gefolgt von Sachsen-Anhalt (Frauen 16,6% und M��nner 12,2%) und Brandenburg (Frauen 15,5% und M��nner 11,8%). Gleichzeitig wurde in Mecklenburg-Vorpommern mit +44 % bei den Frauen und +66 % bei den M��nnern der zweith��chste (Frauen) bzw. h��chste (M��nner) Pr��valenzanstieg gegen��ber 2009 beobachtet. Zusammenfassung: Adipositas hat sich in den vergangenen Jahren weltweit zu einem bedeutenden Public-Health-Problem entwickelt. Die vorliegende Untersuchung anhand von vertrags��rztlichen Abrechnungsdaten aller gesetzlich Krankenversicherten zeigt die zunehmende Bedeutung der Adipositas in der vertrags��rztlichen Versorgung bei Erwachsenen bis in die h��chsten Altersgruppen. Bei Kindern und Jugendlichen finden sich seit Anfang des Jahrtausends in einigen Altersgruppen teilweise gegenl��ufige bzw. zumindest stagnierende Trends. Innerhalb der Bundesl��nder zeigen sich auf Kreisebene teilweise starke r��umliche Variationen der Pr��valenz. Auf Bundesebene l��sst sich ein Nordost-S��dwest-Gef��lle der Pr��valenz der Adipositas erkennen., Background: Obesity is associated with numerous concomitant and secondary diseases. People with obesity have, among other things, an increased risk of acquiring type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, muscle and joint diseases and a number of cancer types. Even in childhood and adolescence, overweight and obesity are associated with an increased cardiovascular risk profile. The aim of the present work is to investigate prevalence trends of diagnosed obesity by using the nationwide statutory health insurance claims data in Germany in the years 2009 to 2018. The study focuses on sex- and age-specific as well as small-area trends. A comparison with data from a number of available primary studies, in particular conducted by the Robert Koch Institute (RKI), is intended to reveal existing discrepancies in the recording of obesity in routine data. Material and Methods: The analysis was based on nationwide statutory health insurance claims data in accordance with Section 295 of Book V of the Social Code (in German Sozialgesetzbuch V, SGB V) for the years 2009 to 2018. The data base includes administrative health service data for all statutory health insurees who had at least one contact with a SHI-physician during the investigation period. Insurees were recorded as prevalent if they had received an ICD-10 code E66 for obesity with the additional modifier ���confirmed diagnosis��� in at least one quarter (so-called M1Q-criteria) of the year. The prevalence of diagnosed obesity was determined for each reporting year in the period 2009 to 2018 as the proportion of obese patients (M1Q) over the total population of statutory health insurees (in 2018 N = 72,318,540 representing about 87% of the total German population). The total annual number of insurees by age groups, sex and region of the Association of Statutory Health Insurance Physicians (ASHIP; in German Kassen��rztliche Vereinigung, KV) was taken from the so-called KM6 statistics of the Federal Ministry of Health which provides total annual numbers of the social health insurees at mid-year. Results: The proportion of unspecifically coded obesity diagnoses (E66.9, unspecified obesity) decreased from around 66% to just under 50% during the study period. In addition, coding is increasingly differentiated according to the degree of severity. In 2009, 9.2% of all those with statutory health insurance were diagnosed with obesity (7.3% of men and 10.8% of women). This proportion rose continuously to 11.2% in 2018 (9.5% for men, 12.7% for women), which corresponds to a relative increase of 22% in total (19% for women and 30% for men). It is noticeable that during the observation period, especially in the older age groups from 80 years of age upwards, there was a sharp increase in the frequency of obesity diagnoses. For example, in the very old age group from 85 to 89 years, there was a relative increase of 80% from 8.3% to 14.8% for women and a doubling from 6.4% to 12.9% for men. In 2018, 4.6% of girls and 4.7% of boys aged 3 to 17 were diagnosed with obesity. Compared to 2009, this corresponds to an increase of 8% for girls (in 2009 4.3%) and 15% for boys (in 2009 4.1%). The comparison with data from a relatively recent study on the health of children and adolescents in Germany (in German Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, KiGGS) by the RKI shows that the prevalence is underestimated on the basis of claims data in most age groups - with only one exception (boys 14 to 17 years) - were within the confidence intervals reported by KiGGS. The regional differences in the prevalence of obesity were high (extremal quotient in 2018 for women 1.8 and for men 2.0). In principle, the prevalence of obesity was higher in eastern than western ASHIPs. Mecklenburg-Western Pomerania had the highest prevalence for both sexes in 2018 (women 18.3% and men 14.4%), followed by Saxony-Anhalt (women 16.6% and men 12.2%) and Brandenburg (women 15.5% and men 11.8%). At the same time, the second highest (women) and the highest (men) prevalence increase compared to 2009 was observed in Mecklenburg-Western Pomerania with +44% for women and +66% for men. Conclusions: Obesity has become a major public health problem worldwide in recent years. The present study, based on statutory health insurance claims data from all statutory health insurees in Germany, shows the increasing importance of obesity in health service for adults up to the highest age groups. In the case of children and adolescents, there have been contradicting or at least stagnating trends in some age groups since the beginning of the millennium. Within the federal states, there are partly strong spatial variations of obesity prevalence at the district level. At the national level, a divide between north-east and south-west in the obesity prevalence could be observed.

In Deutschland spricht die STIKO seit ihrer Gründung auch Empfehlungen zur Impfung von Erwachsenen aus. Im vorliegenden Artikel wird mit Daten der KV-Impfsurveillance erstmals zu Impfquoten aller für Erwachsene empfohlenen Impfungen berichtet. Als gänzlich neu sind die Analysen zur Influenza-Impfung in der Schwangerschaft, zur Herpes-zoster-Impfung sowie zur FSME-Impfung in das Analyse- und Publikationsspektrum der KV-Impfsurveillance hinzugekommen. Auswertungen zur Inanspruchnahme der Tetanus-, Diphtherie- und Pertussis-Impfung wurden von uns zwar bereits an anderer Stelle veröffentlicht, sind nun aber Teil des Berichtsformats zu Impfquoten bei Erwachsenen im Epidemiologischen Bulletin. Sie wurden für den vorliegenden Bericht ebenso um aktuelle Daten erweitert und vervollständigt, wie die Analysen zur Influenza, Pneumokokken- und Masern-Impfung.

Hintergrund: Mit einer Prävalenz von 0,11% (2015) ist die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) die unter Kindern und Jugendlichen häufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung in Deutschland. Untersuchungen zeigen eine erhöhte Prävalenz von Folge- und Begleiterkrankungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Hintergrund: Die Hypertonie ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und weist eine hohe Prävalenz in der Bevölkerung auf. Ziel dieser Untersuchung war die Bestimmung der aktuellen Entwicklung der Diagnoseprävalenz in Deutschland und die Analyse regionaler Variationen, auch in Abhängigkeit der regionalen sozioökonomischen Lage. Methodik: Die jährliche Diagnoseprävalenz wurde auf Basis krankenkassenübergreifender vertragsärztlicher Abrechnungsdaten für die Jahre 2009 bis 2018 auf Bundesebene und auf Ebene der Kassenärztlichen Vereinigungen sowohl roh als auch alters- und geschlechtsstandardisiert ermittelt. Als prävalent galten Patienten, die in mindestens zwei Quartalen eines Kalenderjahres eine als gesichert codierte Hypertonie­diagnose aufwiesen (M2Q-Prävalenz). Der Zusammenhang zwischen regionaler sozioökonomischer Lage auf Kreisebene und dem Erkrankungsstatus wurde alters- und geschlechtsgruppenspezifisch anhand separater hierarchischer Poisson Regressionen modelliert. Ergebnisse: Im Jahr 2018 wurde bei 19 Mio. gesetzlich Krankenversicherten (26,3 %) eine Hypertonie diagnostiziert. Die rohe sowie die alters- und geschlechtsstandardisierte Prävalenz zeigten eine stetige Zunahme in den Jahren 2009 bis 2016 und einen leichten Rückgang in den zwei Folgejahren. Insgesamt war die standardisierte Prävalenz im Jahr 2018 in Ostdeutschland (30,3 %) um 6 Prozentpunkte höher als in Westdeutschland (24,0 %). Frauen wiesen mit 27,4 % gegenüber Männern (25,1 %) eine höhere rohe, aber eine niedrigere standardisierte Prävalenz auf (Frauen: 24,2 %, Männer: 26,1 %). Bei Männern und Frauen im jungen bis mittleren Erwachsenenalter (20 bis 49 Jahre) konnte ein deutlich mit dem Ausmaß an regionaler Deprivation des Wohnkreises stetig zunehmendes Risiko für eine Hypertonie gefunden werden. In dieser Altersgruppe war das Risiko in ostdeutschen Wohnkreisen mit höchster Deprivation um den Faktor 2 gegenüber westdeutschen Kreisen mit niedrigster Deprivation erhöht. Schlussfolgerung: Bedeutende räumliche Variationen der Prävalenz von Hypertonie unterstreichen große Unterschiede in den Anforderungen an eine bedarfsgerechte vertragsärztliche Versorgung in den bundesdeutschen Regionen. Aufgrund eines überproportional erhöhten Krankheitsrisikos stellen Menschen der Altersgruppe 20 bis 49 Jahre in ostdeutschen Regionen mit hohem Deprivationsgrad eine wichtige Zielgruppe für primärpräventive Programme dar. Schlagwörter (Keywords): Diagnoseprävalenz, Hypertonie, Prävalenz, Risikoanalyse, sozioökonomische Deprivation, Background: Hypertension is a common medical condition and a major risk factor for cardiovascular diseases. The aims of the current study were to estimate the diagnosis prevalence of hypertension in Germany and to assess temporal trends and regional variations in hypertension prevalence giving special attention to the influence of regional socioeconomic status. Methods: Annual raw and age-sex standardized diagnosis prevalence of hypertension was estimated for Germany and on the level of regional Associations of Statutory Health Insurance Physicians based on a full sample of ambulatory claims data from the years 2009 to 2018. Patients diagnosed with hypertension in at least two quarters of a given year were considered as prevalent cases (M2Q criterion). The association of regional socioeconomic status and hypertension diagnosis was examined using age-sex stratified multilevel poisson regression. Results: In 2018 19 million insurants were diagnosed as having hypertension, corresponding to a raw diagnosis prevalence of 26.3%. Annual diagnosis prevalence rose from 2009 to 2016, but decreased in the two following years. The age-sex standardized prevalence in 2018 was 6 percentage points higher in East Germany than in West Germany. In contrast to men, women exhibited a higher raw (27.4% vs. 25.1%) but a lower age standardized prevalence (women: 24.2%, men: 26,1%). Among East German residents in the age group 20 to 49 years the risk of prevalent hypertension increased markedly with decreasing regional socioeconomic status. Conclusion: Considerable regional variation of hypertension prevalence underscores varying demands for the allocation of ambulatory healthcare services. An elevated risk of hypertension among young and middle aged East German adults living in regions with low socioeconomic status should be addressed in community-based public health interventions. Keywords: Diagnosis prevalence, hypertension, risk analysis, socioeconomic deprivation