Search

Background Diphtheria can be effectively prevented by adequate immunization. A combined vaccine against diphtheria toxoid, pertussis, and tetanus toxoid (DPT) is currently used in routine pediatric immunizations. Outbreaks of diphtheria could emerge in Indonesia as a consequence of declining routine vaccination during the COVID-19 pandemic. Objective To analyze the impact of the first (administered at 18-24 months of age ) and second diphtheria boosters (administered at 5-7 years of age ) in retaining protective levels of anti-diphtheria toxoid antibodies. We also investigated for relevant factors associated with anti-diphtheria toxoid antibody titers. Methods This cross-sectional study was conducted in the Senen District of Jakarta, Indonesia. The inclusion criteria were healthy children aged 6 to 7 years with documented history of DPT vaccination. Primary vaccination defined as 3 doses of DPT at age less than 1 year , first booster was DPT vaccination at 18-24 years of age, and second booster was diphtheria-tetanus (DT) vaccination received at 5 to 7 years of age. Peripheral blood specimens were obtained from participating children, after informed consent was provided by their parents. Antibodies against diphtheria in sera specimens were assessed by commercial anti-diphtheria toxoid immunoglobulin G (IgG) enzyme-linked immunosorbent assay. Results There were 154 children included in the study, with a female majority (61%). Overall, specific humoral immunity against diphtheria was observed in 113 children (73.4%). There was no statistical difference in immunity level between genders. Importantly, children who received the first and second diphtheria booster had significantly higher anti-diphtheria antibody level than those who did not receive both diphtheria booster (P

Background: Routine childhood vaccination, e.g., for diphtheria, tetanus, and pertussis (DTP), might provide additional protection against SARS-CoV-2 infection. This concept of heterologous immunity was explored in healthy children receiving both DTP and inactivated SARS-CoV-2 vaccines. Methods: A cross-sectional study was performed on 154 healthy children aged 6–8 years old in Jakarta, Indonesia. Their vaccination status for the DTP (including a diphtheria–tetanus booster vaccine at 5 years old) and CoronaVac (from 6 years old) vaccines were recorded. Peripheral blood samples were collected from all participants, in which anti-diphtheria toxoid IgG and anti-SARS-CoV-2 S-RBD antibodies and T cell-derived IFN-γ were measured. Results: The study participants with complete DTP vaccination had significantly higher titers of anti-diphtheria toxoid IgG than the ones without (median = 0.9349 versus 0.2113 IU/mL; p < 0.0001). Upon stratification based on DTP and CoronaVac vaccination statuses, the participants with complete DTP and CoronaVac vaccinations had the highest titer of anti-SARS-CoV-2 S-RBD antibodies (median = 1196 U/mL) and the highest concentration of SARS-CoV-2-specific T cell-derived IFN-γ (median = 560.9 mIU/mL) among all the groups. Conclusions: Healthy children aged 6–8 years old with complete DTP and CoronaVac vaccinations exhibited stronger SARS-CoV-2-specific T cell immune responses. This might suggest an additional benefit of routine childhood vaccination in generating protection against novel pathogens, presumably via heterologous immunity.

Ikatan Dokter Anak Indonesia secara periodik mengkaji rekomendasi jadwal imunisasi untuk menyesuaikan dengan berbagai perkembangan yang terkait dengan jadwal imunisasi di Indonesia. Jadwal imunisasi 2020 ini bertujuan agar dapat digunakan oleh anggota IDAI dalam memenuhi keinginan masyarakat mendapatkan vaksin yang lebih lengkap. Perubahan pada rekomendasi tahun 2020 adalah pada imunisasi Hepatitis B, IPV, BCG, DTP, Hib, Campak /MR/MMR, JE, Varicella, Hepatitis A dan Dengue. Jadwal imunisasi lain tidak ada perubahan. Untuk memudahkan dalam melaksanakannya dilampirkan juga tabel jadwal imunisasi tahun 2020. Untuk memahami dasar pertimbangan jadwal imunisasi dan perubahannya perlu mempelajari uraian di dalam artikel ini dan keterangan dibawah tabel tersebut untuk diterapkan ke dalam layanan imunisasi.

Background: Infection remains a major pediatric health problem in Indonesia and usually leads to longer hospitalization due to the need for extended intravenous antibiotic administration. In developed countries, pediatric outpatient parenteral antibiotic therapy (P-OPAT) is well-established and proven to be safe and effective at reducing the length of hospital stay; however, data on low- and middle-income countries such as Indonesia remain limited. This P-OPAT service is new and the first service in Indonesia.Methods: The medical records of patients attending Indonesia's first P-OPAT clinic between April 2015 and March 2017 were retrospectively investigated.Results: During the 24-month period, 32 patients received treatment at the P-OPAT clinic, saving a total of 258 bed days. The majority of patients (n = 16; 50%) were diagnosed with urinary tract infection, followed by cellulitis (n = 4; 12.5%) and osteomyelitis (n = 4; 12.5%). Ceftriaxone was the most commonly used antibiotic (n = 16; 50%). All patients used a peripheral intravenous catheter and were sent home with this device. Twelve patients (37.5%) needed to change IV access more than once. None of the patients used elastomeric infusor device. The median duration of OPAT was 5 days (range 1–27 days). All patients were successfully treated with no recurrence after 30 days. One patient (3.1%) experienced drug-related complication and another one (3.1%) was readmitted due to an underlying medical condition. All the patients complied with P-OPAT schedules.Conclusions: P-OPAT service offers a safe and effective option for the delivery of outpatient intravenous antibiotics in selected patients even in resource-poor settings.

Abstract Background The new combination of DTwP-HB-Hib vaccines has been developed in Indonesia following World Health Organization (WHO) recommendation and integrated into national immunization program. The aims of the study were to measure 1) antibody persistence 12–18 months after a primary series, 2) immune response and safety after a booster dose of DTwP-HB-Hib. Methods This was a multi-center, open-labeled, prospective, interventional study. Subjects who had received complete primary dose of DTwP-HB-Hib vaccine from the previous phase III trial were recruited in this trial. Subjects were given one dose of DTwP-HB-Hib (Pentabio®) booster at age 18–24 months old. Diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B, Hemophilus influenza type B antibodies were measured before and after booster to determine antibody persistence and immune response. Vaccine adverse events were assessed immediately and monitored until 28 days after the booster recorded with parent’s diary cards. Results There were 396 subjects who completed the study. Increased proportion of seroprotected subjects from pre-booster to post-booster were noted in all vaccine antigens: 74.5 to 99.7% for diphtheria; 100 to 100% for tetanus; 40.4 to 95.5% for pertussis; 90.2 to 99.5% for hepatitis B; and 97.7 to 100% for Hib. Common systemic adverse events (AEs) were irritability (23.7–25%) and fever (39.9–45.2%). Local AEs such as redness, swelling, and induration were significantly less common in the thigh group (7.7, 11.3, and 7.1%) than in the deltoid group (28.9, 30.7, and 25%) (P

Dalam era globalisasi, imunisasi merupakan upaya pencegahan penyakit infeksi menuju masa depan anak yang lebih sehat. Peningkatan pemberian imunisasi harus diikuti dengan peningkatan efektifitas dan keamanan vaksin. Walaupun demikian, peningkatan penggunaan vaksin akan meningkatkan pula kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) yang tidak diinginkan. Guna mengetahui apakah KIPI yang terjadi disebabkan oleh imunisasi, maka diperlukan pelaporan pencatatan dari semua reaksi yang timbul setelah pemberian imunisasi. Reaksi KIPI dapat dipantau melalui sistim surveilans yang baik untuk mendapatkan profil keamanan penggunaan vaksin di lapangan. Untuk mengetahui besaran masalah KIPI di Indonesia diperlukan pelaporan dan pencatatan KIPI dan koordinasi antara pengambil keputusan dengan petugas pelaksana di lapangan, guna menentukan sikap dalam mengatasi KIPI yang terjadi. Diharapkan surveilans KIPI dapat membantu program imunisasi, khususnya untuk memperkuat keyakinan masyarakat akan pentingnya imunisasi sebagai upaya pencegahan penyakit yang paling efektif.

Latar belakang. Indonesia merupakan negara tertinggi di dunia yang melaporkan kasus avian influenza A(H5N1) dengan proporsi kematian yang tinggi (83%). Sampai saat ini belum banyak penelitian kasus avian influenza A(H5N1) anak di Indonesia. Tujuan. Mengetahui pola epidemiologis, klinis, laboratoris, dan radiologis dalam hubungannya dengan kesembuhan atau kematian kasus avian influenza A (H5N1) anak. Metode. Studi retrospektif dari 37 kasus konfirmasi avian influenza anak di Indonesia berdasarkan data Badan Litbangkes dan Dirjen P2PL, Depkes RI serta WHO Indonesia dan disajikan secara deskriptif. Hasil. Riwayat kontak secara langsung dan tidak langsung dengan unggas (37,84%) sebanding dengan kontak pada kasus konfirmasi avian influenza (35,14%), 12 kasus diantaranya merupakan anggota kluster keluarga. Kasus terbanyak pada kelompok umur 5-

Latar belakang. Kejadian infeksi virus dengue (IVD) meningkat di Sumatera Barat pada beberapa tahun terakhir. Bahkan, terjadi pada anak usia kurang dari satu tahun. Bayi mempunyai karakteristik klinik yang unik dan tidak banyak penelitian mengenai hal ini di Indonesia. Tujuan. Mengetahui profil klinis, laboratorium, dan serologi infeksi virus dengue pada bayi yang dirawat di RSUP Dr. M Djamil Padang dari tahun 2012-2014 Metode. Seri kasus menggunakan data rekam medik bayi yang dirawat di RSUP Dr M Djamil Padang dari 1 Januari 2012 sampai 31 Desember 2014. Data mencakup usia, jenis kelamin, hari demam saat diagnosis, gejala dan tanda klinis, serta laboratorium. Hasil. Duabelas bayi dengan usia termuda 3 bulan dan usia terbanyak 5 bulan (5/12). Muntah merupakan gejala tambahan yang paling banyak ditemukan (9/12), diikuti oleh ptekie dan syok (6/12), serta batuk (5/12). Infeksi primer didapatkan pada 8/12 bayi. Kesimpulan: Rerata usia dan kelompok usia terbanyak 5 bulan. Muntah merupakan gejala yang banyak ditemui, diikuti, petekie, batuk dan syok sebagian besar merupakan infeksi primer.

Latar belakang. Telah diketahui bahwa sel kanker dan obat kemoterapi pada leukemia limfoblastik akut (LLA) melepaskan radikal bebas. Berakibat akan terjadi stres oksidatif apabila kadar oksidan meningkat dan antioksidan menurun, ditandai dengan peningkatan kadar malondialdehid (MDA). Tujuan. Mengetahui profil antioksidan dan oksidan pasien LLA sebelum dan sesudah mendapat kemoterapi fase induksi. Metode. Penelitian uji potong lintang pada pasien LLA yang dirawat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM sejak bulan Januari sampai Juni 2009. Kadar antioksidan (􀁅-karoten, vitamin C, dan vitamin E plasma) serta kadar oksidan (MDA plasma) diperiksa sebelum kemoterapi, dan setelah kemoterapi minggu ke-3 dan minggu ke-6. Hasil. Empat belas kasus baru LLA diikutsertakan dalam penelitian. Dijumpai kadar MDA pada tiga kali pemeriksaan meningkat. Kadar MDA pada LLA high risk (HR) meningkat setelah kemoterapi dibandingkan sebelum kemoterapi. Kadar MDA pada LLA standard risk (SR) menurun setelah kemoterapi dibandingkan sebelum kemoterapi. Sebelum kemoterapi kadar rerata vitamin C normal, vitamin E rendah, 􀁅-karoten rendah dan setelah minggu ke-3 kemoterapi kadar vitamin C tetap normal, namun terdapat penurunan kadar vitamin E dan 􀁅-karoten. Pada subjek dengan efek samping kemoterapi yang ditunjukkan dengan peningkatan enzim transaminase dan neutropenia, terjadi penurunan kadar 􀁅-karoten dan vitamin E serta MDA yang tinggi. Kesimpulan. Stres oksidatif terjadi sebelum kemoterapi karena radikal bebas yang dilepaskan sel kanker dan tetap berlangsung saat pemberian kemoterapi. Stres oksidatif pada LLA HR lebih berat dibandingkan LLA SR. Adanya kadar MDA tinggi dan vitamin antioksidan rendah mempermudah terjadi efek samping kemoterapi

Varisela atau chickenpox atau yang dikenal dengan cacar air adalah infeksi primer virus zoster varicella (VZV) yang umumnya menyerang anak dan merupakan penyakit yang sangat menular. Varisela pada anak tanpa penyulit adalah ringan dan dapat sembuh sendiri. Pengobatan varisela bersifat simtomatik, namun dalam praktek sehari-hari, masih banyak dokter yang memberikan asiklovir oral. Asiklovir sebagai terapi varisela sudah lama digunakan termasuk pada anak sehat tanpa penyulit walaupun sampai saat ini masih kontroversial. Berdasarkan hasil penelusuran didapatkan 8 artikel yang relevan yang dapat disimpulkan bahwa bila asiklovir diberikan dalam 24 jam pertama timbulnya ruam, secara signifikan dapat mengurangi hari lamanya demam, memperpendek lama sakit, mengurangi jumlah lesi, tapi tidak mengurangi komplikasi varisela (level of evidence 1a). Namun asiklovir tidak dianjurkan diberikan secara rutin pada anak varisela tanpa penyulit, karena ada pendapat bahwa kemungkinan terjadinya resistensi terhadap asiklovir dan menganggu imunitas serta masalah biaya yang mahal.

Sebelum ditemukan vaksin parotitis pada tahun 1967, parotitis epidemika merupakan penyakit yang sangat sering ditemukan pada anak. Insidens pada umur

Background Breast milk contains many essential nutrition factors best for babies. The 1997 Indonesian Health Demography found that the proportion of exclusive breastfeeding was still low (52%) and increased to 55.1% in 2002. Due to increasing number of working mothers, promoting breast feeding among them should be performed properly. There are no data on exclusive breastfeeding rate and pattern among working mothers in Indonesia. Objective To describe exclusive breastfeeding rate and pattern among working mothers in several areas in Jakarta and the influ- encing factors. Methods A descriptive study using a questionnaire was conducted from October 2005 to February 2006. Subjects were working mothers who had 6 to 12 month old baby and breastfed and the baby had no congenital or chronic disease. Results Among 290 mothers interviewed, 40% worked at banks or insurance business, 34% were private employees, 25% medical staffs, and 2% were teachers. Almost 80% have exclusively breastfed for less than 4 months, 17% for 4 months, and only 4% for 6 months. Maternal leave, family support, mothers’ knowl- edge, facilities at workplace, media influences, and working hours seemed to have no relations to breastfeeding rate. There were 122 (42%) mothers who had good knowledge about physiology of lactation, 155 of them (53%) had fair knowledge, and only 45% of them had poor knowledge. Conclusions The proportion of working mothers in several areas in Jakarta who have exclusively breastfed for 4 months is 17%, and only 4% of subjects do exclusive breastfeeding for 6 months. Most subjects have a good to fair knowledge about the physiology of lactation but it does not seem to influence the decision to exclu- sively breastfed their babies.

Background: The immune response of thalassemia patients is different from usual; therefore, thalassemia patients are susceptible to infection. A study at Thalassemia Center in Cipto Mangunkusumo Hospital showed that all thalassemia patients experience zinc deficiency. The decreased cellular immune response is associated with zinc deficiency, whereas splenectomy exacerbates the condition. This study aims to evaluate the improvement of cellular immune response in splenectomized thalassemia major patients after zinc supplementation. Method: Randomized double-blinded controlled trial was conducted on splenectomized thalassemia major patients in 12 weeks period. The inclusion criteria were aged > 12 years and had negative HIV test results. The subject receiving corticosteroids were excluded. Fifty-six subjects were randomly divided into two groups, the zinc group and the placebo group. Between 2 groups, data on zinc serum, T lymphocyte count, CD4+ T lymphocyte count, CD8+ T lymphocyte count, and CD4+/CD8+ ratio were evaluated at the beginning and the end of the study and were analyzed with unpaired t-test, Mann Whitney test, and Wilcoxon Signed Rank test. Result: After zinc supplementation, only 18 of 28 subjects in the zinc group recovered normal zinc serum levels. There were no significant changes after zinc supplementation in all parameters of cellular immune response (p > 0.05) between the two groups. This might be due to the subjects' adherence, which was lower in the zinc group (75.82%) than in the placebo group (83.19%). Conclusion: The effect of zinc supplementation on cellular immune response in splenectomized thalassemia major patients had not been proven yet.

BackgroundThe PCV13 immunization demonstration program began in October 2017 in Indonesia. The aim of this study is to assess the dynamic changes of pneumococcal serotype before and after PCV13 administration, with two primary and one booster doses.MethodsThe prospective cohort study was conducted as a follow up study measuring the impact of PCV13 demonstration program by the Indonesian Ministry of Health in Lombok Island, West Nusa Tenggara, Indonesia, from March 2018 to June 2019. The subjects were two-month-old healthy infants who were brought to the primary care facility for routine vaccination and followed until 18 months of age. We use convenience sampling method. There were 115 infants in the control group and 118 infants in the vaccine group, and the PCV immunization was given on a 2+1 schedule. Nasopharyngeal (NP) swabs were collected four times during the vaccination periods by trained medical staff. Specimens were analyzed by culture methods to detect S. pneumonia colonization and multiplex polymerase chain reaction (mPCR) to determine serotype. The most frequently detected serotypes will be named as dominant serotypes. Descriptive analysis of demographic characteristics, the prevalence of overall and serotype colonization, and the distribution of serotypes were performed. The prevalence of both cohort groups were compared using chi-square test. Statistical significance was set at p < 0.05.ResultsTwo hundred and thirty three infants age two months old were recruited, with 48.9% of the subjects were male and 51.1% of the subjects were female. Sociodemographic data in both cohort groups were relatively equal. Nasopharyngeal pneumococcal colonization before PCV13 administration occurred in 19.1% of the control and 22.9% of the vaccine group. The prevalence increased with increasing age in both groups. The prevalence of VT serotypes in control groups aged 2 months, 4 months, 12 months, and 18 months was 40.9%, 44.2%, 53.8%, and 54.3%, respectively, and in the vaccine group, 25.9%, 40.4%, 38.0%, and 22.6%, respectively. The most common VT serotypes in both groups were 6A/6B, 19F, 23F, and 14. The prevalence of VT serotypes decreased significantly compared to non-vaccine type serotypes after three doses of the PCV13 vaccine (p < 0.001). Another notable change was the decline in prevalence of serotype 6A/6B after PCV13 administration using the 2+1 schedule.ConclusionsThis study shows lower prevalence of VT and 6A/6B serotypes in the nasopharynx among children who were PCV13 vaccinated compared with those who were unvaccinated. The result from this study will be the beginning of future vaccine evaluation in larger population and longer period of study.

Latar belakang. Mengingat peningkatan angka kematian anak akibat peningkatan insiden penyakit infeksi bakteri serius (IBS) pada anak, serta faktor risiko IBS yang beragam di sarana pelayanan kesehatan yang terbatas, merupakan alasan untuk mempergunakan model skoring dalam mendeteksi IBS. Tujuan. Mengetahui validitas Skor Royal College of Paediatrics and Child Health London (RCPCH) dalam mendeteksi IBS pada anak dengan demam dan mencari faktor prediktor IBS. Metode. Dilakukan 2 jenis metode penelitian yaitu uji diagnostik untuk mengetahui validitas Skor RCPCH dalam mendeteksi IBS pada anak dengan demam, dan kohort prospektif untuk mencari faktor prediktor IBS. Baku emas adalah diagnosis akhir sesuai ICD-10. Hasil. Didapatkan 260 subyek penelitian, analisis dilakukan pada 253 subyek (97,3%) karena 7 pasien tidak dapat dihubungi (loss of follow-up). Umur berkisar dari 1 bulan sampai 12 tahun. Proporsi laki-laki lebih banyak dari pada perempuan, dan kelompok umur terbanyak adalah > 36 bulan (51,4%). Diagnosis IBS didapatkan pada 28,9% subyek; dengan diagnosis terbanyak pneumonia (19%). Skor RCPCH mempunyai sensitifitas 58,9%, spesifisitas 86,7%, nilai duga positif 64,2%, nilai duga negatif 83,8%, rasio kemungkinan positif 4,42, rasio kemungkinan negatif 0,47, post tes probabilitas 64,23%, serta area under ROC curve 72,8%. Batuk, sesak napas, mencret, kejang, umur 1-36 bulan, suhu tubuh ≥ 37,50 C, hipoksia, dan takipnea merupakan faktor prediktor terjadinya IBS. Kesimpulan. Skor RCPCH dapat digunakan untuk memprediksi IBS pada anak umur 1 bulan–12 tahun. Batuk, sesak napas, mencret, kejang, umur 1-36 bulan, suhu tubuh ≥ 37,50 C, hipoksia, dan takipnea merupakan faktor prediktor terjadinya IBS.

Para peneliti mendapatkan bahwa pati beras cukup baik diabsorpsi di saluran cerna, bahkan lebih baik sebagai komposisi bersama elektrolit untuk mengatasi diare. Meskipun kecil, masih terdapat berbagai prevalensi malabsorpsi karbohidrat yang bervariasi, baik dengan pati beras maupun dengan pati lainnya. Khin Maung-U mendapatkan prevalensi malabsorpsi pati beras pada anak di Birma cukup besar (66,5%), sedangkan pati beras mudah didapat di negara-negara dengan beras sebagai makanan pokok sehingga perlu diteliti kemampuan absorpsi pati beras pada anak Indonesia. Telah dilakukan uji hidrogen napas pada 86 anak Indonesia usia 1-3 tahun di Kelurahan Pejaten Barat, Pasar Minggu, Jakarta Selatan. Di antara 86 anak yang di beri meal test dengan kue pati beras 80 g untuk setiap anak ternyata 82 anak (95,3%) masih mampu mengabsorpsi pati beras dengan baik, hanya 4 anak (4,7%) yang mengalami malabsorpsi pati beras. Belum diketahui pasti tipe malabsorpsi pada ke-empat anak ini. Pada penelitian ini terdapat 16 anak (18,6%) berasal dari keluarga sosial ekonomi tidak mampu, sebagian besar ibu berpendidikan SLTP ke bawah, dan sebagian besar pekerjaan orangtuanya di sektor swasta dan buruh. Tidak ditemukan hubungan bermakna (p>0,05) pengaruh diare pada 6 anak (7%), riwayat BBLR pada 13 anak (15,1%), status gizi kurang ataupun malnutrisi pada 35 anak (40,7%) dan infeksi cacing/jamur pada 17 anak (19,8%) terhadap malabsorpsi pati beras.

Rumah sakit dan unit perawatan intensif (ICU) merupakan breeding ground atau tempat berkembangnya bakteri yang resisten/multiresisten antibiotik, disebabkan penggunaan alat invasif, kontak yang sering antara staf rumah sakit dengan pasien sehingga memudahkan terjadi transmisi infeksi, intensitas penggunaan antibiotik yang tinggi serta penggunaan antibiotik empiris yang berlebihan. Hal tersebut terjadi karena pasien yang dirawat di ICU pada umumnya menderita penyakit berat dan dalam kondisi imunokompromais.1,2 Bakteri Gram negatif mempunyai tingkat resistensi tinggi karena mempunyai mekanisme resistensi yang multipel. Mekanisme resistensi bakteri Gram negatif terhadap antibiotik b laktam, terutama disebabkan karena bakteri Gram negatif menghasilkan enzim b laktamase. Berdasarkan hal tersebut, dapat dipastikan bahwa infeksi oleh bakteri Gram negatif merupakan ancaman, terutama pada pasien imunokompromais

Demam merupakan salah satu gejala terpenting dari penyakit infeksi. Di lain pihak, demam tanpa disertai gejala klinis lain sulit menentukan penyebab. Oleh sebab itu, pemeriksaan penunjang sangatlah diperlukan. Namun, dalam keadaan neutropenia baik disebabkan oleh penyakit utamanya yaitu penyakit keganasan ataupun akibat dari obat sitostatik. Beberapa parameter infeksi seperti jumlah leukosit, laju endap darah, kadar transaminase, dan biakan tidak dapat dipakai untuk membantu menegakkan diagnosis infeksi pada penyakit keganasan tersebut. Atas dasar hal-hal tersebut di atas, maka telah dibuat kesepakatan pemberian antibiotik pada pasien neutropenia yang mengalami demam. Pemilihan jenis antibiotik berdasarkan pada kemungkinan jenis bakteri penyebab yang tersering. Diharapkan dengan mentaati pedoman tersebut pengobatan demam pada neutropenia lebih terarah dan dapat mencegah lebih banyak resistensi bakteri

Untuk melihat efektivitas karbamazepin, dilakukan penelitian pemakaian karbamazepin pada pasien epilepsi jenis bangkitan parsial dan umum di Bagian IKA FKUI-RSCM. Penelitian ini merupakan studi kuasi-eksperimental dengan desain pre dan post test. Karbamazepin dapat menekan bangkitan epilepsi pada 20 (86,9%) kasus. Sebelas di antaranya adalah epilepsi jenis bangkitan umum, dan 9 kasus lainnya epilepsi jenis bangkitan parsial. Gambaran EEG sebagian besar kasus adalah abnormal. Dosis rerata karbamazepin yang dapat memberantas bangkitan epilepsi 15,95mg/kgBB/hari. Kadar terendah karbamazepin plasma yang dapat menekan bangkitan epilepsi adalah 1,215ug/ mL, dengan kadar rerata 5,74ug/mL. Kebanyakan efek samping yang terjadi ringan dan tidak menetap. Efek samping yang berat yaitu sindrom Steven Johnson terdapat pada 3 kasus.

Menghadapi masalah kesehatan anak dunia, Indonesia tidak dapat berdiam diri namun harus turut berpartisipasi aktif. Pakar WHO menegaskan bahwa dalam upaya pencegahan penyakit infeksi, dua hal yang harus menjadi perhatian utama ialah penyediaan air bersih dan imunisasi. Munculnya resistensi antibiotik pada beberapa mikroorganisme, keadaan imunokompromais, peningkatan kesehatan anak dengan risiko tinggi, telah memicu para ahli memalingkan arah untuk mencapai upaya pencegahan yang paripurna. Dalam satu dasa warsa terakhir, imunisasi telah mengalami perkembangan yang sangat pesat seiring dengan kemajuan teknik rekayasa genetika dan biomolekuler. Masuknya vaksin baru sebagai hasil teknologi modern yaitu vaksin influenza trivalen (TIV) dan vaksin pneumokokus (PCV7) memerlukan panduan penggunaannya yang dituangkan dalam Rekomendasi Satgas Imunisasi IDAI.

Telah dilakukan penelitian uji klinis non-komparatif pengobatan cefixime terhadap demam tifoid anak di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM Jakarta, sejak Mei 1999 – Januari 2000. Subyek berumur antara 3-15 tahun dengan diagnosis klinis demam tifoid tanpa komplikasi. Di antara 25 orang pasien yang ikut dalam penelitian, terdapat 11 laki-laki dan 14 perempuan, 16 (64%) pasien termasuk kelompok 5-9 tahun dan 8 (32%) berumur >10 tahun. Delapan belas anak menderita demam di rumah selama 7 hari atau lebih. Selain demam, mual, muntah, perasaan tidak enak di perut, delirium dan hepatomegali merupakan gejala yang terbanyak ditemukan. Lebih dari separuh jumlah kasus menderita demam antara 37,5-38,5oC dan 7 anak lainnya mengalami demam lebih dari 39oC. Peningkatan LED dan SGOT/SGPT terdapat pada hampir semua kasus. Semua pasien mendapat pengobatan cefixime 10-15mg/kgbb/hari, dibagi 2 dosis selama 10 hari. Penurunan suhu (time of fever defervescence) terjadi setelah 6,0 hari (SB 3,1) pengobatan. Cure rate, yang menggambarkan efikasi cefixime terdapat pada 21 (84%) dan gagal 4 (16%) kasus. Penilaian hasil pengobatan hari kelima pada 21 kasus menunjukkan 11 pasien sembuh sempurna, 10 pasien lainnya keadaan klinis baik namun masih demam dan suhu turun pada hari berikutnya. Kegagalan bakteriologis dijumpai pada 1 kasus, termasuk dalam kelompok gagal secara klinis. Secara bakteriologis, 3 pasien resisten terhadap salah satu dari ketiga antibiotik konvensional. Satu orang pasien resisten chloramphenicol dan 2 orang resisten ampisilin. Dua puluh satu (84%) di antara 25 pasien tetap sensitif terhadap ketiga antibiotik konvensional. Dalam penelitian ini tidak terdapat satu kasus pun dengan MDRST. Secara umum cefixime mempunyai efikasi yang baik dan dapat ditoleransi oleh semua pasien dengan efek samping ringan. Untuk mendapatkan hasil yang optimal diperlukan evaluasi lebih lanjut mengenai dosis dan lama pengobatan.

Latar belakang. Infeksi virus dengue masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Angka kematian akibat dengue syok sindrom (DSS) yang disertai dengan perdarahan gastrointestinal hebat dan ensefalopati masih tetap tinggi. Oleh sebab itu, perlu diketahui faktor prognosis terjadinya perdarahan gastrointestinal sehingga diharapkan dapat mengantisipasi dini kejadian perdarahan gastrointestinal pada anak demam berdarah dengue (DBD) Tujuan. Mengetahui faktor prognosis perdarahan gastrointestinal pada pasien demam berdarah dengue anak. Metode. Dilakukan penelitian cross sectional retrospektif di RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo dan RSUP Dr. M Djamil dengan mengambil data rekam medik pasien DBD yang dirawat dari Januari 2010 sampai Juni 2011. Diukur parameter klinis (lamanya syok, hepatomegali) dan laboratoris (jumlah trombosit, hemokonsentrasi, pemanjangan sistem koagulasi) pada pasien DBD. Data dianalisis dengan program statistik SPSS versi 17. Hasil. Didapatkan 228 pasien yang menderita DBD. Pasien dengan nilai hematokrit 40,7% mempunyai sensitivitas 58,3% dan spesifisitas 59,8% untuk meramalkan terjadinya perdarahan gastrointestinal. Durasi anak yang mengalami renjatan >1 jam 45 menit mempunyai faktor prognosis untuk terjadinya perdarahan gastrointestinal 14,4 kali dibanding anak yang mengalami renjatan ≤1 jam 45 menit dengan sensitivitas 57,1% dan spesifisitas 91,5%. Kesimpulan. Durasi renjatan dan hematokrit (hemokonsentrasi) merupakan faktor prognosis terjadinya perdarahan gastrointestinal pada pasien DBD

Latar belakang. Infeksi rubela pada ibu hamil dapat mengakibatkan komplikasi yang serius pada janin. Maka remaja perempuan sebagai calon ibu harus telah mempunyai kadar antibodi anti-rubela yang tinggi. Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi seropositif terhadap antibodi anti-rubela pada remaja perempuan sebagai upaya untuk menurunkan angka kejadian sindrom rubela kongenital. Metode. Penelitian deskriptif potong lintang, dilakukan terhadap 97 orang mahasiswi tingkat I dan II Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, yang dipilih secara konsekutif pada bulan Mei-Juni 2007. Hasil. Usia rerata subjek 18,9 tahun (SD=1,0). Imunisasi MMR didapatkan pada 19 dari 97 subjek penelitian (19,6%). Angka seropositif terhadap antibodi anti-rubela 71 subjek (73,2%) rerata kadar antibodi anti-rubela 159,7 UI/ml (SD = 107,4). Proporsi seropositif antibodi anti-rubela yang diperoleh melalui imunisasi MMR 19 dari 71 subjek (26,8%) nilai rerata kadar antibodi anti-rubela 148,9 UI/ml (SD = 86,4). Proporsi seropositif antibodi anti-rubela yang diperoleh melalui infeksi alamiah 52 dari 71 subjek (73,2%) rerata kadar antibodi anti-rubela 163,6 UI/ml (SD = 114,7). Kesimpulan. Prevalensi seropositif antibodi anti-rubela 73,2%. Imunitas yang ditimbulkan dengan pemberian imunisasi MMR sama dengan imunitas yang diperoleh dari infeksi alamiah.

Latar belakang. Infeksi virus dengue hingga saat ini masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Mengingat manifestasi klinis yang sangat bervariasi, diagnosis klinis awal demam berdarah dengue (DBD) sering sulit ditegakkan, apalagi untuk memprediksi apakah seorang pasien akan menjadi syok atau syok berulang. Penilaian akurat terhadap risiko syok merupakan kunci penting menuju tatalaksana yang adekuat, mencegah syok, dan perdarahan. Tujuan. Mencari parameter klinis dan laboratoriss sebagai faktor resiko terjadinya syok pada pasien DBD. Metode. Penelitian retrospektif dengan menggunakan data rekam medik pasien DBD yang memenuhi kriteria WHO 1997 dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan serologi di Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr Cipto Mangunkusumo Jakarta dari Januari 2007-Desember 2009. Variabel independen adalah lama demam, perdarahan, hepatomegali, hemokonsentrasi, leukosit, trombosit. Faktor prognosis syok merupakan variabel dependen. Analisis dengan menggunakan analisis regresi logistik Hasil. Dari 276 pasien yang memenuhi kriteria penelitian, 139 di antaranya (50,3%) perempuan dan 137 (49,6%) laki-laki dengan usia 5-10 tahun sebagai kelompok terbanyak. Lebih separuh pasien (69,2%) mempunyai gizi baik. Syok terjadi pada 103 (37,3%) pasien terutama pada hari keempat sakit (81,6%). Hepatomegali ditemukan pada 49,6% kasus, perdarahan saluran cerna 14,9%, hemokonsentrasi 81,2%, kadar hematokrit 􀁴42% 54,3%. leukosit

Latar belakang. Penelitian terdahulu melaporkan kasus campak terjadi sebelum usia imunisasi campak. Seharusnya, bayi tersebut masih terlindungi karena memiliki maternal antibodi campak yang diperoleh selama dalam kandungan. Tinggi titer yang dipunyai bayi dipengaruhi faktor ibu dan janin yang berakibat memengaruhi lamanya perlindungan. Tujuan. Mengetahui kadar antibodi campak bayi baru lahir dan menganalisis faktor yang memengaruhinya Metode. Penelitian potong lintang dilakukan di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, sejak Maret – April 2015 pada bayi baru lahir. Bayi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dipilih secara consecutive nonprobabality sampling. Dilakukan wawancara terhadap orangtua, pemeriksaan New Ballard Score, dan pengambilan darah tali pusat untuk pemeriksaan antibodi campak yang dilakukan di laboratorium Prodia Jakarta. Analisis data dengan uji t untuk mengetahui rerata titer antibodi campak berdasarkan jenis kelamin, berat badan lahir, usia gestasi, usia ibu, paritas, dan penyakit ibu. Analisis regresi untuk mencari faktor yang memengaruhi titer antibodi campak. Hasil. Di antara 68 bayi, 64 dengan titer rerata antibodi campak (2277,7±1830,7) IU/L. Bayi kurang bulan (2061,94±1554,44) IU/L mempunyai titer lebih rendah daripada bayi cukup bulan (3006,83±1613,79) IU/L, walaupun secara statistik tidak bermakna. Hasil tersebut secara konsisten juga dijumpai pada variabel laki-laki, lahir kurang bulan, berat badan lahir tidak sesuai masa kehamilan, dan ibu dengan penyakit penyerta mempunyai titer lebih rendah, tetapi secara statistik tidak bermakna. Kesimpulan. Mayoritas bayi memiliki maternal antibodi campak dengan titer rerata (2277,7 ± 1830,7) IU/l. Tidak dijumpai variabel yang memengaruhi titer maternal antibodi campak pada bayi baru lahir secara bermakna.

Background Recurrent abdominal pain (RAP) is common among school-age children. Previous studies found that lactose malab- sorption has an important role in RAP in children. Up to date, data on the prevalence of lactose malabsorption in children with RAP in Indonesia has not been available. Objective To elicit the prevalence of RAP and lactose malabsorption in children with RAP, and to determine associated foods that cause RAP in children with and without lactose malabsorption, the frequency of lactose intolerance during breath hydrogen test (BHT), and also the onset and duration of the symptoms after a lactose load. Methods This was a cross-sectional study conducted on junior high school students who suffered from recurrent abdominal pain. Results Of 1054 students screened, 157 (14.9%) fulfilled the Apley’s criteria for RAP. Of 157, 85 children were enrolled and underwent BHT. Fifty five of them (65%) were girls. Lactose malabsorption was found in 68 (80%) subjects. Milk and yogurt were the most frequent products that cause symptoms of RAP in our subjects who mostly (80%) were malabsorber. Lactose intolerance during BHT was found in 69 (81%) children. Symptoms appeared in 30 minutes after lactose ingestion, and the most frequent symptom was abdominal pain (44%). Lactose intolerance symptoms disap- peared in about 15 hours. Conclusions The prevalence of RAP in children aged 12-14 years was 14.9%. The prevalence of lactose malabsorption in children with RAP was 80%. Milk and yogurt were the most frequent products that cause symptoms of RAP in our subjects who mostly were malabsorbers. The frequency of lactose intolerance during BHT was 81%, and the symptoms lasted within approximately 15 hours

Background The prevalence of lactose malabsorption varies widely throughout the world. Only people of Caucasian genetic background continue to produce high amount of lactase throughout adulthood. Previous studies in Indonesia revealed that the prevalence of lactose malabsorption was 21-58% in children aged 3-11 years. Objective To determine the prevalence of lactose malabsorption in the older age group and whether a change in milk drinking habit can affect it. Methods A cross sectional descriptive study was conducted on 98 children aged between 12 and 14 years (junior high school) in Jakarta. Lactose malabsorption was evaluated with Lactometer Breath Hydrogen Test (Hoek Loes, Amsterdam). Milk drinking habit was recorded, and drinking at least 1 glass of milk everyday since 6 months or more before the study was considered as regular milk drinking. Results This study showed 73% of the children had lactose malabsorption. Regular milk drinking habit was found in 32 (33%) children and lactose malabsorption occurred in 26. From 66 children who were irregular milk drinkers, lactose malabsorption was found in 46 (70%). Lactose intolerance was about the same in both groups. Conclusion There was an increasing prevalence of lactose malabsorption in older children. Milk drinking habit is a major concern to review the practical implications of lactose malabsorption.

Background Urinary incontinence (UI) in children is a form of wetting. Early diagnosis and treatment are mandatory to avoid complications such as recurrent urinary tract infections (UTI), vesicoureteral reflux (VUR), or renal damage. Objective To study the profiles and clinical course of UI in chil- dren treated in Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods The study was divided into 2 parts. The first part was a review of patients with UI at Cipto Mangunkusumo Hospital from January 2000 to December 2003. The second was a case series of patients followed up for at least 6 months. Results There were 35 UI patients aged 3 months to 16 years, mostly between 1 to 5 years old, 16 were males and 19 females. The most prevalent etiology was myelodysplasia (15 cases) fol- lowed by posterior urethral valve, and bladder tumor. The most prominent clinical presentation of neurophatic bladder-sphincter dysfunction was wetting, while those of patients with structural in- continence and non-neuropathic bladder-sphincter dysfunction were fever and polakysuria. Most patients had been suffering from renal insufficiency since their first visit. Clean intermittent catheter- ization (CIC) was the treatment of choice. In a six-month follow-up of 14 patients who received adequate treatment, renal function could be maintained at relatively stable condition in most cases. Conclusions Myelodysplasia was the most common etiology of UI. Most patients had renal insufficiency or renal failure since their first visit, reflecting a extended period of relapse before patients seek medical help. Renal function can be maintained by adequate treatment in most cases