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L’evidenza che alcuni pazienti con glaucoma possono continuare a peggiorare nonostante una riduzione significativa della pressione intraoculare (PIO) suggerisce che altri fattori siano co-responsabili per l’incidenza e la progressione della neuropatia ottica glaucomatosa. Poiché si ritiene che fattori vascolari sistemici e locali siano molto importanti, abbiamo arruolato 16 volontari sani per testare la riproducibilità del color Doppler imaging (CDI) nella nella valutazione del flusso ematico dei vasi retrobulbari prima di realizzare uno studio su pazienti glaucomatosi. In questo studio quattro operatori mascherati hanno utilizzato due differenti macchine ecografiche. La concordanza intraoperatore nell’arteria oftalmica (AO) è risultata essere buona o molto buona per il peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV) e indice di resistività (IR) in entrambi le macchine. Le differenze nella concordanza fra macchine e/o operatori sono risultate maggiori per l’arteria centrale della retina e per le arterie ciliari posteriori. Abbiamo anche testato la riproducibilità interoperatore ma una scarsa concordanza è stata trovata fra le misure., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 125, N° 4 (2012)

L’utilizzo della RETCAM, videocamera a colori, digitale, a fibre ottiche, ha reso possibile migliorare la valutazione della prematurità (ROP). L’inquadramento della retinopatia si avvantaggia ulteriormente se, a questa metodica, si aggiunge quella della fluorangiografia (FAG). Quest’ultima ha permesso di ottimizzare tempistica e modalità del trattamento della ROP. Gli autori riportano la loro esperienza nella gestione della ROP acuta seguita mediante RETCAM3 e fluorangiografia nell’arco temporale 2009-2011., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 126, N° 1 (2013)

La malattia di Dupuytren è un disordine fibro-proliferativo benigno che porta a un ispessimento e contrazione dell’aponeurosi palmare, causando contratture che possono compromettere gravemente la funzione della mano. Lesioni ectopiche possono comunque presentarsi localizzate distanti dall’aponeurosi palmare. I miofibroblasti sono numerosi nella malattia di Dupuytren attiva e il TGF-β è il principale fattore di crescita che induce la differenziazione dei fibroblasti in miofibroblasti. La cataratta sottocapsulare posteriore si caratterizza per la presenza di una pacca opaca in prossimità della capsula posteriore del cristallino. Un aspetto caratterizzante della patologia è la transdifferenziazione delle cellule epiteliali del cristallino in miofibroblasti/fibroblasti e il TGF-β sembra avere un ruolo nell’eziologia. La rara associazione fra cataratta sottocapsulare posteriore e malattia di Dupuytren è stata descritta otto volte in letteratura e qui ne presentiamo un caso., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 125, N° 4 (2012)

Si ritiene che le alterazioni della perfusione ematica dell’occhio abbiano un ruolo importante nel glaucoma primario ad angolo aperto. Per questo motivo l’esame CDI dei vasi retrobulbari viene usato a fini di ricerca per comprendere l’entità di queste alterazioni e il loro ruolo nella patogenesi della malattia. I parametri comunemente studiati sono il PSV, l’EDV e l’IR nell’arteria oftalmica, nell’arteria centrale della retina e nelle arterie ciliari posteriori brevi. Alla luce di un recente lavoro che ha trovato differenze statisticamente significative per i parametri ESA e Sm/Dm nell’arteria oftalmica, presentiamo i risultati dello studio CDI di un caso di glaucoma a pressione normale e lo confrontiamo con un controllo sano. Le misure ottenute concordano con la letteratura in quanto, fatta eccezione per il PSV dell’arteria oftalmica, notiamo velocità inferiori per tutti i parametri e in tutti i vasi, associati a un aumento dell’indice di resistività. Inoltre, sempre concordemente alla letteratura, l’ESA risulta più basso e l’Sm/Dm maggiore se confrontato con i valori misurati in un volontario sano. Ulteriori studi saranno necessari per comprendere l’entità delle alterazioni nel patologico e l’influenza che esse possono avere sulla progressione del danno al nervo ottico., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 125, N° 4 (2012)

Age-related macular degeneration is a progressive, multifactorial pathology, that causes gradual deterioration of central vision [1]. Age-related macular degeneration is generally seen in two forms: atrophic or dry and exudative or wet. The atrophic or dry form clinically appears as atrophy of the retinal pigment epithelium and choriocapillaris with drusen and it is slowly progressive. The exudative or wet form frequently leads to loss of central vision because new vessels proliferate under the pigment epithelium of the macula causing hemorrhage and glial scar formation. Vascular endothelial growth factor (VEGF) has been implicated as the major angiogenic stimulus responsible for neovascolaritation in age-related macular degeneration. 61 patients affected of ARMD received an intravitreal Macugen injection (anti-VEGF 0.3mg). The improvements in visual acuity and OCT [2] central retinal thickness measurements show safety and efficacy of intravitreal Macugen during the three years’ follow up. This study shows not only the short term but also the long term efficacy of the treatment., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 124, N° 2 (2011)