Search

Цель работы: улучшить результаты лечения сочетанной патологии изменения локализации яичка (крипторхизм) с недоразвитой или увеличенной мошонкой у детей.Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 316 детей с крипторхизмом, которые проходили лечение в отделениях детской хирургии г. Запорожья в период с 2010–2015 гг. Возраст детей от 9 месяцев до 15 лет. По возрасту распределение пациентов было на группы от 9 до 18 месяцев — 246 детей (77,8 %), от 18 месяцев до 6 лет — 42 (13,3%), от 6 лет до 10–18 (5,7 %), от 10 до 15 лет — 10 детей (3,2%). Двусторонний крипторхизм диагностирован у 58 детей, что составило 18,3%, правосторонний — у 82 (25,9%), левосторонний — у 77 (24,3%) детей. Среди всех исследованных яичко не пальпировалось у 68 (21,5 %) детей. Паховая форма отмечена у 217 (68,8%) детей. Среди этих больных яичко пальпировалось у наружного пахового кольца у 164 (52,1%) мальчиков и у входа в мошонку — у 53 (16,79%). Абдоминальная форма — у 59 (18,7), эктопия — у 14 (4,4%), агенезия яичка — у 26 (8,2 %) детей. Сочетание крипторхизма с грыжами у 31 (9,8%), гипоплазией яичек у 36 (11,3%) и гипоспадией у 27 (8,5%) детей. В исследование не включали пациентов с повторной орхиопексией.Результаты. При обследовании пахово-мошоночной области детей установлено, что увеличенная мошонка наблюдалась у 31 (9,8%) больного, недоразвитая (уменьшенная) мошонка — у 99 (31,3%), а возрастные размеры у 186 (41,1%) детей. Проведенный анализ работы показал, что наибольшее количество детей с крипторхизмом приходилось на возраст до 18 месяцев (246 детей — 77,8 %). Но, к сожалению, имеют место и поздние направления пациентов к специалистам. В течение исследуемого периода выполнено 281 орхиопексий, из них у 231 (73,1%) паховым доступом, а лапароскопически — у 59 (18,7%) больных. Атрофию яичка не отмечали. У 15 (4,7%) детей выявлено агенезию яичка. У 59 детей с абдоминальной формой выполнен лапароскопический доступ, из которых у 9 (2,8%) детей выявлена агенезия яичка. У 20 (6,3%) мальчиков яичко определялось в брюшной полости, и была проведена орхиопексия. В 4 случаях с нарушением формирования пола определялась рудиментарная гонада, яичко же не обнаружено. У 26 (8,2 %) пациентов элементы семенного канатика заходили в паховый канал. Всем бала выполнена ревизия пахового канала, у 18 выявлена гипоплазия яичка.Выводы. Новорожденные дети с недоразвитой или увеличеной мошонкой подлежат обследованию на предмет изучения места локализиции яичка. Проведение хирургической коррекции патологии локализации яичка — крипторхизма наиболее эффективно и предпочтительно проводить у детей в возрасте до 12 месяцев. Лапароскопический метод менее травматичный и наиболее информативный как способ диагностики абдоминальной формы крипторхизма.Ключевые слова: крипторхизм, лечение, дети., Мета роботи. Поліпшити результати лікування поєднаної патології зміни локалізації яєчка (крипторхізм) з недорозвиненою або збільшеною калиткою у дітей.Матеріали і методи. Під спостереженням перебувало 316 дітей з крипторхізм, які проходили лікування в відділеннях дитячої хірургії м. Запоріжжя в період з 2010–2015 рр. Вік дітей від 9 місяців до 15 років. За віком розподіл пацієнтів був на групи від 9 до 18 місяців — 246 дітей (77,8%), від 18 місяців до 6 років — 42 (13,3%), від 6 років до 10–18 (5,7%) , від 10 до 15 років — 10 дітей (3,2%). Двосторонній крипторхізм діагностований у 58 дітей, що склало 18,3%, правобічний — у 82 (25,9%), лівобічний — у 77 (24,3%) дітей. Серед усіх досліджених яєчко не пальпувати у 68 (21,5%) дітей. Пахова форма відзначена у 217 (68,8%) дітей. Серед цих хворих яєчко пальпувалося біля зовнішнього пахового кільця у 164 (52,1%) хлопчиків і біля входу в калитку — у 53 (16,79%). Абдомінальна форма — у 59 (18,7), ектопія — у 14 (4,4%), агенезія яєчка — у 26 (8,2%) дітей. Нами спостерігалося поєднання крипторхізму з грижами у 31 (9,8%), гіпоплазією яєчок у 36 (11,3%) і гіпоспадією у 27 (8,5%) дітей. У дослідження не включали пацієнтів з повторною орхіопексією.Результати. При обстеженні пахово-калиткової ділянки дітей встановлено, що збільшена калитка спостерігалася у 31 (9,8%) хворого, недорозвинена (зменшена) — у 99 (31,3%), а вікові розміри — у 186 (41,1%) дітей. Найбільша кількість дітей з крипторхізмом припадала на вік до 18 місяців (246 дітей — 77,8%). Мало місце і пізнє скерування пацієнтів до фахівців. Протягом досліджуваного періоду виконано 281 орхіопексію, з них у 231(73,1%) пахових доступом, а лапароскопически — у 59 (18,7%) хворих. Атрофію яєчка не спостерігалося. У 15 (4,7%) дітей виявлено агенезія яєчка. У 59 дітей з абдомінальної формою виконаний лапароскопічно доступ, з яких у 9 (2,8%) дітей виявлено агенезия яєчка. У 20 (6,3%) хлопчиків яєчко визначалося в черевній порожнині, і була проведена орхіопексія. У 4 випадках з порушенням формування статі визначалася рудиментарная гонада, яєчко ж не виявлено. У 26 (8,2%) пацієнтів елементи сім'яного канатика заходили в паховий канал. Усім була виконана ревізія пахового каналу, у 18 виявлено агенезію яєчка.Висновки: Новонароджені діти з недорозвиненою або збільшеною калиткою підлягають обстеженню на предмет вивчення місця локалізіціі яєчка. Проведення хірургічної корекції патології локалізації яєчка — крипторхізму найбільш ефективно і бажано проводити у дітей у віці до 12 місяців. Лапароскопічний метод менш травматичний і найбільш інформативний як спосіб діагностики абдомінальної форми крипторхізму.Ключові слова: крипторхізм, лікування, діти., Objective. To improve the results of treatment of comorbidity changes localization testicle (cryptorchidism) with underdeveloped or enlarged scrotum in children.Materials and methods. We observed 316 children with cryptorchidism, who were treated in the Department of Pediatric Surgery of Zaporozhye in the period from 2010–2015. Age of children from 9 months to 15 years. The age distribution of patients was in the group of 9 to 18 months — 246 children (77.8%), from 18 months to 6 years — 42 (13.3%), from 6 to 10 years — 18 (5.7%) from 10 to 15 years — 10 children (3.2%). Bilateral cryptorchidism was diagnosed in 58 children, which made up 18.3%, right-hand — in 82 (25.9%), left-handed — in 77 (24.3%) children. Among all studied the egg is not palpable in 68 (21.5%) children. Inguinal form was observed in 217 (68.8%) children. Among these patients, palpate the testicle at the external inguinal ring in 164 (52.1%) boys and at the entrance to the scrotum — in 53 (16.79%). Abdominaya form — in 59 (18.7), ectopia — in 14 (4.4%), testicular agenesis — in 26 (8.2%) children. We observed a combination of cryptorchidism with hernias in 31 (9.8%), testicular hypoplasia in 36 (11.3%) and hypospadias in 27 (8.5%) children. The study excluded patients with repeated orhiopeksiey.Results and discussion. In a study of inguinal-scrotal children found that increased scrotum was observed in 31 (9.8%) patient, underdeveloped (decrease) scrotum in 99 (31.3%), and the size of age in 186 (41.1%) children. The conducted work analysis showed that the highest number of children with cryptorchidism were in the age of up to 18 months (246 children — 77.8%). But, unfortunately, there are also later referral to specialists. During the study period 281 orhiopeksy done, of whom 231 (73.1%) access inguinal and laparoscopic — in 59 (18.7%) patients. Testicular atrophy were observed. In 15 (4.7%) children revealed agenesis of testis. In 59 children with abdominal form of laparoscopic access, out of which 9 (2.8%) children revealed agenesis of testis. In 20 (6.3%) boys egg determined in the abdominal cavity and was held orhiopeksiya. In 4 cases of violation of the formation of gender was determined rudimentary gonad, egg is not found. In 26 (8.2%) patients had the elements of the spermatic cord went into the inguinal canal. All Ball performed audit of the inguinal canal, 18 revealed hypoplasia of the testis.Conclusions. Newborn babies with underdeveloped scrotum or increase subject to inspection for the study of space lokalizitsii eggs. Surgical correction of testicular pathology localization — cryptorchidism most effectively and is preferably carried out in children under the age of 12 months. The laparoscopic technique is less traumatic and the most informative as a way of diagnosing abdominal form of cryptorchidism.Key words: cryptorchism, treatment, children.