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Lo zoster auricolare o herpes zoster oticus (HZO) è una patologia dell’orecchio causata dal virus della varicella o varicella zoster virus (VZV). Insorge dopo la riattivazione del virus latente all’interno del ganglio genicolato, a seguito di una diminuzione dell’immunità cellulare. Da un punto di vista epidemiologico, lo zoster auricolare rappresenta il 4,5% delle paralisi facciali periferiche. La diagnosi si basa sulla clinica. Nella sua forma tipica, si presenta come un’eruzione vescicolare nella conca e nel meato acustico esterno, associata a una paralisi facciale periferica; si parla, allora, di sindrome di Ramsay-Hunt. L’eruzione è associata a un’intensa otalgia e, di solito, precede la comparsa della paralisi facciale. In circa il 25% dei casi è presente un coinvolgimento cocleovestibolare; si parla, allora, di sindrome di Sicard. Può essere realizzata una risonanza magnetica, che mostra un’assunzione di segnale del nervo faciale principalmente a livello del ganglio genicolato. In caso di paralisi facciale grave, i test elettrici del nervo faciale consentono di valutare la prognosi di recupero. Il trattamento si basa sull’associazione di corticosteroidi e antivirali. La decompressione chirurgica del nervo faciale può essere proposta in caso di lesione grave con fattori prognostici sfavorevoli, ma le sue indicazioni devono essere attentamente valutate a causa dei rischi che essa comporta. La prognosi è principalmente legata al recupero della funzione facciale. Un recupero completo si verificherebbe nel 20% dei casi in assenza di trattamento. Possono persistere complicanze legate alla paralisi facciale, come le sincinesie.

El herpes zóster auricular o herpes zóster ótico (HZO) es una afección del oído causada por el virus de la varicela o virus varicela-zóster (VVZ). Se produce después de la reactivación del virus latente en el interior del ganglio geniculado, después de una disminución de la inmunidad celular. Desde un punto de vista epidemiológico, el herpes zóster ótico supondría el 4,5% de las parálisis faciales periféricas. El diagnóstico se basa en la clínica. En su forma típica, se presenta como una erupción cutánea vesicular en la concha y el conducto auditivo externo, asociado a una parálisis facial periférica; en tal caso, se habla de síndrome de Ramsay Hunt. La erupción se asocia a una otalgia intensa y suele preceder a la aparición de parálisis facial. En alrededor del 25% de los casos, existe una afectación cocleovestibular, en cuyo caso se habla de síndrome de Sicard. Se puede realizar una resonancia magnética, que muestra la captación de señal del nervio facial, sobre todo en el ganglio geniculado. En caso de parálisis facial grave, las pruebas eléctricas del nervio facial permiten evaluar el pronóstico de recuperación. El tratamiento se basa en una asociación de corticoides y antivirales. Se puede proponer la descompresión quirúrgica del nervio facial en caso de afectación grave que tenga factores de mal pronóstico, pero hay que sopesar bien sus indicaciones debido a los riesgos que conlleva. El pronóstico se relaciona sobre todo con la recuperación de la función facial. La recuperación completa se produciría en el 20% de los casos en ausencia de tratamiento. Pueden persistir complicaciones relacionadas con la parálisis facial, como sincinesias.

L’anémie préopératoire et la transfusion péri-opératoire sont des facteurs de risque de morbi-mortalité en chirurgie non cardiaque [1]. La chirurgie pour arthroplastie est un modèle en termes de chirurgie hémorragique. L’objectif de cette étude était double, déterminer le nombre de patients pouvant bénéficier d’une prescription de fer et/ou d’érythropoïétine (EPO), et déterminer un taux d’hémoglobine (Hb) préopératoire permettant d’éviter toute transfusion.