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Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS. Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.

RESUMO A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada internacionalmente como um fator de benefício aos sistemas universais de saúde. No Brasil é regulamentada pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e nos últimos quatro anos tem sofrido reformas expressivas em suas diretrizes, alterando a forma como estes cuidados à saúde são implementados nos municípios. Este artigo tem como objetivo analisar a trajetória da política de APS no Brasil e compreender o cenário local no município de Porto Alegre/RS. Com base em um estudo qualitativo e descritivo, foram analisados documentos oficiais sobre a APS (legislação federal e instrumentos normativos). Também, tivemos como fonte de dados o Plano Municipal de Saúde 2018-2021, o Relatório Anual de Gestão de 2020 e uma entrevista com uma gestora municipal da APS de Porto Alegre. Na trajetória nacional, reformas recentes indicam uma aproximação ao modelo mais seletivo de APS, maior flexibilização para parcerias com prestadores de serviço e redução da atuação comunitária. Em Porto Alegre, percebe-se uma fragmentação da gestão entre as Organizações Sociais do setor hospitalar, acompanhando as reformas nacionais e mudando expressivamente o desenho de funcionamento da APS. ABSTRACT Primary Health Care (PHC) is considered internationally as a benefit to universal health systems. In Brazil, it is regulated by the National Primary Care Policy (PNAB) and in the last four years it has received significant reforms in its guidelines, changing the way in which this health care is implemented in municipalities. This article aims to analyze the trajectory of PHC policy in Brazil and understand the local context in the city of Porto Alegre/RS. Based on a qualitative and descriptive study, official documents on PHC (federal legislation and normative instruments) were analyzed. We also had as data source the Municipal Health Plan 2018-2021, the Annual Management Report 2020 and an interview with a municipal manager of the APS of Porto Alegre. In the national trajectory, recent reforms indicate an approach to the more selective PHC model, greater flexibility in partnerships with service providers and a reduction in community action. In Porto Alegre, there is a fragmentation of management between the Social Organizations of the hospital sector, following the national reforms and significantly changing the working design of the PHC. RESUMEN La Atención Primaria de Salud (APS) se considera internacionalmente como un beneficio para los sistemas de salud universales. En Brasil, está regulado por la Política Nacional de Atención Primaria (PNAP) y en los últimos cuatro años ha experimentado importantes reformas en sus lineamientos, cambiando la forma en que esta atención de salud se implementa en los municipios. Este artículo tiene como objetivo analizar la trayectoria de la política de APS en Brasil y comprender el escenario local en la ciudad de Porto Alegre/RS. A partir de un estudio cualitativo y descriptivo, se analizaron documentos oficiales sobre APS (legislación federal e instrumentos normativos). También contamos con el Plan Municipal de Salud 2018-2021, el Informe Anual de Gestión 2020 y una entrevista con un gerente municipal de la APS de Porto Alegre como fuente de datos. En la trayectoria nacional, las reformas recientes indican un acercamiento al modelo de APS más selectivo, una mayor flexibilidad en las alianzas con los proveedores de servicios y una reducción de la acción comunitaria. En Porto Alegre, existe una fragmentación de la gestión entre las Organizaciones Sociales del sector hospitalario, siguiendo las reformas nacionales y cambiando significativamente el diseño de trabajo de la APS.

A Infecção de Trato Urinário Inferior (ITU) apresenta importante impacto epidemiológico na população de 60 anos ou mais. Este estudo analisa as internações hospitalares por Cistite através do Coeficiente de Internação Hospitalar (CI) e Taxa de Mortalidade por Causa Específica, no período de março de 2018 a março de 2019, por região geográfica, e faixas etárias 60-69; 70-79 e 80 anos ou mais, pelo uso de dados disponíveis em TABNET - DATASUS. Os idosos com 80 anos ou mais apresentam mortalidade hospitalar mais elevada que as populações mais jovens. Este trabalho identifica a necessidade de desenvolvimento de medidas assistenciais a nível primário para identificação precoce da doença, reduzindo o desenvolvimento de quadros potencialmente graves com impacto social, financeiro e na sobrevida da população acometida.

É sabido que o Sistema Único de Saúde (SUS) consiste em uma rede complexa de instituições, financiada pelos governos federal, estadual e municipal, cujo objetivo primordial é zelar pela saúde da população, abarcando desde atendimentos de baixa complexidade, por meio da Atenção Primária à Saúde (APS), até atendimentos mais complexos, como cirurgias, em redes hospitalares melhores estruturadas. Diante disso, deve estar apto a atuar em momentos de crises sanitárias. Um dos setores do SUS que mais tem demonstrado resiliência frente as emergências na saúde pública é o Sistema de Atenção Primaria à Saúde.&nbsp

Currently, Diabetes Mellitus has great relevance in public health and among the immeasurable problems that diabetes can cause in patients with high blood glucose is Depression, whose lack of investigation, monitoring and treatment of the disease favors the progression of consequences. The present research aimed to evaluate the level of knowledge of diabetic patients, treated at the Unified Health System (SUS) in the Boa Vista/Roraima city, regarding the relationship between Diabetes and Depression. The research was a cross-sectional, descriptive, quantitative study, carried out through the application of a semi-structured form to 150 diabetic people, users of the SUS, in the city of Boa Vista - RR, during the year 2021. The total sample, most individuals did not receive any explanation about the connection between Diabetes and Depression. Among those who claimed to have received some guidance, more than half said they received it from a health professional at the UBS. In addition, the majority of respondents reported being unaware of any type of treatment for the disease. This way, with depression being one of the most prevalent disorders associated with diabetes, the scenario is alarming, especially with the realization of the fact that there is such a low level of awareness regarding the link between the two diseases. It should also be noted that the service provided by the public health sector does not efficiently relay the correlation between the two. Actualmente, la Diabetes Mellitus tiene gran relevancia en la salud pública mundial y entre los inconmensurables problemas que la diabetes puede ocasionar en pacientes con niveles elevados de glucosa en sangre se encuentra la depresión, cuya falta de investigación, seguimiento y tratamiento de la enfermedad favorece la evolución de sus nefastas consecuencias. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de información de los pacientes usuarios del Sistema Único de Salud (SUS) sobre la depresión durante el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la relación entre estas dos enfermedades. La investigación es equivalente a un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado a partir de un formulario semiestructurado de preguntas utilizado con 150 diabéticos, usuarios del SUS, durante el año 2021 en la ciudad de Boa Vista-RR. Del total de la muestra estudiada, más de la mitad de los encuestados no recibió ninguna explicación sobre la conexión entre la Diabetes y la Depresión. En el universo de los que declararon haber sido orientados, más de la mitad refirió haberlo obtenido de un agente de salud de atención primaria, además, la mayor parte de los encuestados dijo no conocer ningún tipo de terapia para la enfermedad. Así, siendo la Depresión uno de los trastornos más relevantes de la Diabetes, el escenario es alarmante, dado el bajo nivel de claridad sobre el vínculo entre las dos enfermedades. También se observa que el servicio de salud pública no da a conocer de manera efectiva esta correlación. Atualmente a Diabetes Mellitus tem grande relevância na saúde pública global e dentre os imensuráveis problemas que o diabetes pode ocasionar no paciente com a glicemia elevada é a depressão, cuja falta de investigação, do acompanhamento e tratamento da doença favorecem a evolução das suas consequências desastrosas. Este trabalho teve como objetivo avaliar o nível de informação dos pacientes que fazem uso do Sistema Único de Saúde (SUS) a respeito da depressão durante o tratamento do Diabetes tipo 2 e a relação entre estas duas doenças. A pesquisa equivale a um estudo descritivo, transversal e de aspecto quantitativo realizado com base num formulário semiestruturado de perguntas empregado a 150 pessoas diabéticas, utilizadores do SUS, no decorrer do ano de 2021 na cidade de Boa Vista-RR. Da amostra total estudada, mais da metade dos entrevistados não recebeu nenhuma explicação sobre a conexão entre Diabetes e Depressão. No universo daqueles que declararam ter sido orientados, mais da metade informaram tê-la obtido de um agente de saúde da atenção primária, além do mais, o maior número dos entrevistados disse não ter conhecimento de qualquer tipo de terapêutica para a enfermidade. Desse modo, como a Depressão é um dos distúrbios mais relevante do Diabetes, o cenário é alarmante, haja vista, a baixa constatação do nível de clareza sobre a ligação entre as duas doenças. Nota-se também, que o serviço de saúde pública não proporciona de forma eficaz a conscientização dessa correlação.

Orientadora: Prof.ª Dr.ª Mitsue Fujimaki Dissertação (mestrado em Odontologia Integrada) - Universidade Estadual de Maringá, 2019 Introdução: A Política Nacional de Saúde Bucal aponta a necessidade de aprimorar a gestão do cuidado e do trabalho no SUS para garantir uma atenção à saúde resolutiva e integral à população. Nessa perspectiva, as Universidades têm um importante papel de oportunizar a educação dos profissionais, visando o aprimoramento das práticas, atendendo as diretrizes do SUS. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a difusão de inovação do processo de qualificação da gestão do SUS em Saúde Bucal no Paraná. Método: Trata-se de um estudo exploratório, do tipo ecológico, analisando áreas geográficas delimitadas, municípios e regionais de saúde, para verificar o processo de difusão do Curso de extensão "Qualificação da Gestão do SUS em Saúde Bucal", realizado em quatro ciclos de capacitação, de 2012 a 2019, na qual o aluno de um ciclo pode tornar-se um multiplicador do ciclo seguinte, por adesão voluntária. Durante o Curso, os participantes realizaram o diagnóstico da gestão local e planejamento, apresentaram e implementaram propostas de intervenções, que foram descritas em um trabalho de conclusão do curso. Foram elaborados mapas utilizando bancos de dados do Curso e o Software QGIS para os Municípios e Regionais de Saúde que aderiram e concluíram os quatro ciclos, analisando a difusão de inovação por meio da Teoria de Difusão de Inovação de Rogers. Resultado: No total do processo, realizaram a inscrição voluntária 1.304 profissionais da saúde (equipe multiprofissional) de 321 municípios (80% dos municípios do Paraná), e 877 participantes de 259 municípios (65%) concluíram o Curso. O Curso apresentou a vantagem relativa, compatibilidade, observabilidade, experimentabilidade e baixa complexidade, além de utilizar canais de comunicação adequados e de ter o favorecimento do sistema social e o esforço dos agentes de mudança no processo. Conclusão: Conclui-se que o Curso de Qualificação da Gestão do SUS em saúde bucal apresentou as características da Teoria da Difusão de Inovação, configurando-se um processo inovador em educação profissional com distribuição espacial no Estado do Paraná, reforçando o papel da importância da integração ensino/serviço em benefício da população Introduction: The National Oral Health Policy points to the need to improve care and work management in the SUS to ensure resolute and integral health care for the population. In this perspective, Universities have an important role in providing the education of professionals, aiming at improving practices, meeting SUS guidelines. Objective: The objective of this work was to evaluate the diffusion of innovation of the SUS management qualification process in oral health in Paraná. Method: This is an exploratory ecological study, analyzing delimited geographical areas, municipalities and regional health, to verify the diffusion process of the "Qualification of SUS Management in Oral Health", conducted in four cycles. from 2012 to 2019, in which the student of one cycle can become a multiplier of the next cycle, by voluntary adhesion. During the course, participants made the diagnosis of local management and planning, presented and implemented intervention proposals, which were described in the Course Completion Work. Maps were prepared using Course databases and the QGIS Software for the municipalities and Regional Health that adhered to and completed the four cycles, analyzing the diffusion of innovation through Rogers' Diffusion of Innovation Theory. Result: A total of 1,304 health professionals (multidisciplinary team) from 321 municipalities (80% of the municipalities of Paraná) and 877 participants from 259 municipalities (65%) completed the course. The course presented the relative advantage, compatibility, observability, experimentability and low complexity, besides using adequate communication channels and having the favor of the social system and the effort of agents of change in the process. Conclusion: It is concluded that the SUS Management Qualification Course in oral health presented the characteristics of the Innovation Diffusion Theory, constituting an innovative process in professional education with spatial distribution in the State of Paraná, reinforcing the role of the importance of teaching / education integration service for the benefit of the population

Orientadora: Prof.ª Dr.ª Mitsue Fujimaki Tese (doutorado em Odontologia Integrada) - Universidade Estadual de Maringá, 2018 Este trabalho teve como objetivo avaliar o processo de qualificação da gestão em saúde bucal, sob a visão de gestores e equipes de saúde bucal, após a realização do Curso de Qualificação da gestão do SUS em saúde bucal no Paraná. Os 320 servidores públicos que participaram do 3o ciclo do Curso de Qualificação da gestão do SUS em saúde bucal, foram convidados a responder um questionário eletrônico previamente validado. Sequencialmente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os coordenadores de saúde bucal de 7 regionais do estado do Paraná, que participaram do curso de qualificação. As entrevistas foram analisadas de acordo com a metodologia proposta por Graneheim e Ludman. Os resultados descritivos mostraram que o curso de qualificação da gestão levou os profissionais a mudanças na forma de pensar e agir: 89,3% afirmaram que o curso estimulou-os a buscar mais informações para melhorar sua atuação como servidor público; 95,6% apontaram mudanças no interesse em buscar evidências para a prática e/ou nas formas de atuar com prevenção e promoção de saúde e/ou no entendimento do papel do servidor no Sistema Único de Saúde. Além disso, 91,6% dos respondentes apontaram a relevância da educação permanente para o dia a dia do serviço e 66,6% disseram que em seus municípios há início da implementação da educação permanente em saúde. Por sua vez, os resultados qualitativos apontaram "a visão do gestor em relação à equipe", "a visão do gestor com relação a continuidade da prática da educação permanente em saúde" e o "protagonismo individual dos coordenadores de saúde bucal". A primeira categoria foi subdividida em 4 unidades de análise: mudança relatada; entusiasmo dos profissionais pelo conhecimento e troca de experiências; conhecimento adquirido e mudança de modelo mental. A segunda categoria foi subdividida em duas unidades de análise: entendimento da importância da educação permanente em saúde e percepção da continuidade da educação permanente em saúde. Por fim, a terceira categoria foi dividida em quatro unidades de análise, sendo elas: empoderamento do gestor com o processo de qualificação; a importância da qualificação da gestão e a motivação do gestor para mudança. Diante dos resultados, foi possível concluir que pela visão dos gestores, após o processo de qualificação, a equipe e os próprios gestores tornaram-se mais motivados e interessados pela busca de conhecimento, pela troca de experiências, pela realização de mudanças para a melhoria do serviço e com nova visão frente às práticas de prevenção, mais abertos para a troca de experiências e idéias com a equipe, além do aperfeiçoamento profissional proporcionado, principalmente, pelo entendimento da importância da qualificação da gestão. Sob o olhar dos servidores foi possível concluir que a qualificação da gestão levou a mudanças na equipe, principalmente na forma de pensar, no interesse em buscar evidências para a prática e no entendimento do papel do servidor no SUS This study aimed to evaluate the process of qualification of oral health management, from the perspective of managers and teams of oral health, after theCourse Qualificationof SUS management in oral health in Paraná. The 320 public servants who participated in the 3rd cycle of the Oral Health SUS Management Qualification Course were invited to answer a previously validated electronic questionnaire. Subsequently, semi-structured interviews were conducted with the oral health coordinators of 7 regional Parana State, who participated in the qualification course. The interviews were analyzed according to the methodology proposed by Graneheim and Ludman. The descriptive results showed that the management qualification course led professionals to change their thinking and acting: 89.3% stated that the course encouraged them to seek more information to improve their role as public servants; 95.6% indicated changes in the interest in seeking evidence for the practice and / or ways of acting with prevention and health promotion and / or understanding of the role of the server in the Unified Health System. In addition, 91.6% of Respondents pointed to the relevance of continuing education to the day to day service and 66.6% said that in their municipalities there is the beginning of implementation of continuing education in health. In turn, the qualitative results pointed to "the manager's view of the team", "the manager's view of continuing the practice of continuing health education" and the "individual role of oral health coordinators". The first category was subdivided into 4 units of analysis: reported change; enthusiasm of professionals for knowledge and exchange of experiences; acquired knowledge and change of mental model. The second category was subdivided into two units of analysis: understanding the importance of continuing health education and perception of the continuity of continuing health education. Finally, the third category was divided into four units of analysis, namely: manager empowerment with the qualification process; the importance of management qualification and the manager's motivation for change. Given the results, it was possible to conclude that from the managers' point of view, after the qualification process, the team and the managers themselves became more motivated and interested in the search for knowledge, the exchange of experiences, the making of changes to improve the service and with a new vision regarding prevention practices, more open to the exchange of experiences and ideas with the team, besides the professional improvement provided, mainly, by the understanding of the importance of management qualification. From the perspective of the servers it was possible to conclude that the qualification of management led to changes in the team, especially in the way of thinking, in the interest in seeking evidence for the practice and in understanding the role of the server in the SUS

Submitted by Clarice Rosa Machado (clarice.machado@ufn.edu.br) on 2022-11-21T13:36:43Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao_CarlosDaltondeAvilaVilanova_Tede.pdf: 2859626 bytes, checksum: b1ed6e6b48c2588596a959a413514b97 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-11-21T13:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_CarlosDaltondeAvilaVilanova_Tede.pdf: 2859626 bytes, checksum: b1ed6e6b48c2588596a959a413514b97 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-07-27 Diabetes Mellitus (DM) already affected 463 million people in 2019 in the world, being responsible for 1.5 million deaths in 2016. With more than 90% of the care regarding DM2 being performed in primary health care, the work developed in the basic units directly reflects the clinical evolution of these people. Associated with these challenges comes the Covid-19 pandemic leading to health impacts with the pandemic control measures reducing the access of people with diabetes mellitus to health services, exposure to greater stress and anxiety, and changes in eating habits. Objective: to evaluate glycemic control in people with type 2 diabetes mellitus seen in primary care during the Covid-19 pandemic. Methods: This is a longitudinal descriptive study, which included individuals with Type 2 Diabetes Mellitus in primary health care in a city in the central region of Rio Grande do Sul, Brazil. This study was retrospective (pandemic period) and prospective (stabilization period), conducted through interviews, anthropometric evaluation, and consultation of patients' electronic medical records. In both periods, weight, height, HbA1c, total cholesterol, HDL, LDL, and triglycerides were collected. People's glycemic control was determined by HbA1c, according to American Diabetes Association criteria. Results: Among the 134 people who participated in this study the median age was 62 years. While the HbA1c in the pandemic period was 8.4% and 8% (p=0.035) in the stabilization period. Reduction in consumption of ultra processed foods was related to reduction in HbA1c from 8.3% to 7.6% (p=0.010). As the use of antidepressant drugs reduced HbA1c from 7.6% to 7% (p=0.032), women reduced HbA1c from 8.4% in the pandemic period to 7.8% in the stabilization period (p=0.008). Conclusions: We conclude that the pandemic environment, experienced more intensely in the years 2020 and 2021, altered the glycemic control of the individuals studied, leading to significant changes in lifestyle and dietary habits, with the stress environment leading to significant changes in pharmacological therapy. O Diabetes Mellitus (DM) já afetava 463 milhões de pessoas em 2019 no mundo, sendo responsável por 1,5 milhão de mortes em 2016. Com mais de 90% dos cuidados referentes ao DM2 sendo realizados na atenção primária de saúde, o trabalho desenvolvido nas unidades básicas reflete diretamente a evolução clínica destas pessoas. Associado a estes desafios surge a pandemia de Covid-19 levando a impactos de saúde com as medidas de controle da pandemia reduzindo o acesso das pessoas com diabetes mellitus a serviços de saúde, exposição a maior estresse e ansiedade, e alterações nos hábitos alimentares. Objetivo: avaliar o controle glicêmico em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, atendidos na atenção primaria durante a pandemia de Covid-19. Métodos: trata-se de um estudo descritivo longitudinal, que incluiu indivíduos com Diabetes Mellitus Tipo 2 da atenção primária em saúde de um município da região central do Rio Grande do Sul, Brasil. Este estudo teve caráter retrospectivo (período pandêmico), e prospectivo (período de estabilização) conduzido por meio de entrevista, avaliação antropométrica e consulta ao prontuário eletrônico do paciente. Foram coletados, em ambos os períodos: peso, altura, HbA1c, Colesterol Total, HDL, LDL, triglicerídeos. O controle glicêmico das pessoas foi determinado pela HbA1c, segundo critérios da American Diabetes Association. Resultados: Dentre as 134 pessoas que participaram deste estudo a mediana de idade foi de 62 anos. Enquanto a HbA1c no período pandêmico foi de 8,4%, e 8% (p=0,035) no de estabilização. A redução no consumo de alimentos ultraprocessados esteve relacionada a redução da HbA1c de 8,3% para 7,6% (p=0,010). Assim como o uso de fármacos antidepressivos reduziu a HbA1c de 7,6% para 7% (p=0,032), as mulheres reduziram a HbA1c de 8,4% no período pandêmico para 7,8% no período de estabilização (p=0,008). Conclusões: Conclui-se que o ambiente de pandemia, vivido mais intensamente nos anos de 2020 e 2021, alterou o controle glicêmico dos indivíduos estudados, levando a alterações significativas nos hábitos de vida e alimentares, com o ambiente de estresse levando a alterações significativas na terapia farmacológica.

In the context of the COVID-19 pandemic, the performance of the different spheres of government in Brazil and their articulation/coordination relationships have been questioned. On a national scale, within a system marked by contradictions of the Brazilian federalism, features point to reduced coordination and even a judicialization of actions. In the case of the Integrated Region of Development of the Federal District (Ride-DF), the actions of the State governors involved in its management point to a situation of conflict regarding the measures to face the pandemic spread. The paper aims to analyse to what extent there is a coordination of actions to face the COVID-19 pandemic in Ride-DF considering the governments of the States of Minas Gerais and Goiás and the Federal District. The premise is that the action between the three governments is uncoordinated, and this reflects the main problems of Brazilian federalism and the history of reduced articulation and institutional fragility of the Ride-DF. The methodology used was composed by the analysis of the contingency plans adopted to face the pandemic (both national and of the Federal Unities that compose the Ride-DF), the request for information through the Information Access Law and the analysis of the vaccination operational plans of these same Federal Unities. The results pointed to an almost total ignorance of the Ride-DF actions in response to COVID-19, both in contingency plans and in the vaccination operational plans. The requests for information directed to the governments of the Federal District and the State of Goiás demonstrated that the main joint action of these Unities was the establishment of a Term of Cooperation on the subject, however, with very little effectiveness. Thus, an isolated action of the state and district governments was verified, as a reflection of the tendency of reduced federative articulation in response to the sanitary crisis caused by COVID-19., No contexto da pandemia de COVID-19, tem emergido a questão sobre a atuação das diferentes esferas de governo no Brasil e suas relações de articulação/ coordenação. Em escala nacional, dentro de um sistema marcado pelas contradições do federalismo brasileiro, o quadro aponta para uma reduzida coordenação e mesmo a judicialização de ações. No caso da Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno (Ride-DF), a ação dos chefes dos Poderes Executivos envolvidos em sua gestão aponta para situação de conflito em torno das medidas de enfrentamento da pandemia. O objetivo do trabalho é analisar em que medida há coordenação de ações para resposta à COVID-19 na Ride-DF por parte dos Governos Estaduais de Minas Gerais e Goiás e do Governo do Distrito Federal. Parte-se da premissa que a ação entre os três governos é descoordenada e isso é reflexo dos problemas do próprio federalismo brasileiro e do histórico de reduzida articulação e de fragilidade institucional da Ride-DF. A metodologia empregada envolveu a análise dos planos de contingência nacional e das Unidades da Federação que compõem a Ride-DF, o envio de questionamentos via Lei de Acesso à Informação e a análise dos planos de operacionalização da vacinação nas mesmas Unidades da Federação. Os resultados apontaram para uma quase total ignorância da Ride-DF no momento de atuação da resposta à COVID-19, tanto nos planos de contingência quanto nos planos de operacionalização da vacinação. Os questionamentos direcionados aos governos do Distrito Federal e o Governo do Estado de Goiás demonstraram como principal ação conjunta desses entes o estabelecimento de um Termo de Cooperação sobre o tema, porém com efetividade muito reduzida. Ficou constatada uma ação isolada dos governos estaduais e distrital, como reflexo da tendência de pouca articulação federativa na resposta à crise sanitária da COVID-19.

Objective: To evaluate the epidemiological profile of cervical cytopathological exams registered in the Cancer Information System (SISCAN) from 2016 to 2020 in the municipality of Pinheiro, Maranhão. Method: A descriptive, retrospective, epidemiological study with a quantitative approach. The following variables were analyzed: age range, number o of cytopathological exams performed in the study period, type of cervical and cervicovaginal cytological changes, sample adequacy, and reason for the exam. The data were categorized, tabulated in Microsoft Excel version 2019, and arranged in graph and tables. Results: 11. 636 preventive examinations were recorded, the largest quantity belongs to the age group 35 to 44 years , sample suitability presented the total of 99.43 % keeping a significant index in the temporal analysis, screening was the main indicator for performing the cytopathological examination with 98, 79 % , and the main changes were benign reactive/reparative inflammation type, cervical cytological changes in squamous cells with greater frequency comprise the Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) and Atypia of Undetermined Significance/possibly non-neoplastic (ASC-US) respectively. Conclusion: This study denotes the importance of the effectiveness of screening programs, especially regarding the analysis of test results and the follow-up of the target population screened for cervical cancer prevention. Objetivo: Evaluar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos cervicales registrados en el Sistema de Información del Cáncer (SISCAN) de 2016 a 2020 en el municipio de Pinheiro, Maranhão. Método: Estudio epidemiológico descriptivo, retrospectivo y con enfoque cuantitativo. Se analizaron las siguientes variables: rango de edad, número de pruebas citopatológicas realizadas en el periodo de estudio, tipo de alteraciones citológicas cervicales y cervicovaginales, adecuación de la muestra y motivo del examen. Los datos fueron categorizados, tabulados en Microsoft Excel versión 2019, siendo organizados en gráficos y tablas. Resultados: 11. Se registraron 636 exámenes preventivos, la mayor cantidad pertenece al grupo de edad de 35 a 44 años , la adecuación de la muestra presentó el total de 99,43 % manteniendo un índice significativo en el análisis temporal, el cribado fue el principal indicador para realizar el examen citopatológico con 98,79 % , y las principales alteraciones fueron de carácter benigno reativas/reparativas del tipo de inflamación, las alteraciones citológicas cervicales en células escamosas con mayor frecuencia comprenden la Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grau (LSIL) y las Atipias de Significado Indeterminado/posiblemente no neoplásicas (ASC-US) respectivamente. Conclusión: Este estudio denota la importancia de la eficacia de los programas de rastreo, sobre todo en lo que se refiere al análisis de los resultados de los exámenes y al seguimiento de la población alvo rastreada, para la prevención del cáncer de cuello uterino. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero, cadastrados no Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) no ano de 2016 a 2020, no município de Pinheiro, Maranhão. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, epidemiológico, com abordagem quantitativa. Foram analisadas as seguintes variáveis: faixa etária, quantitativo de exames citopatológicos realizados no período do estudo, tipo de alterações citológicas cervicais e cervicovaginais, adequabilidade da amostra e motivo do exame. Os dados foram categorizados, tabulados em Microsoft Excel versão 2019, sendo dispostos em gráfico e tabelas. Resultados: 11.636 exames preventivos foram registrados, o maior quantitativo pertence a faixa etária de 35 a 44 anos , a adequabilidade da amostra apresentou o total de 99,43 % mantendo um índice significativo na análise temporal, o rastreamento foi o principal indicador para realização do exame citopatológico com 98, 79 % , e as principais alterações foram de característica benigna reativas/reparativas do tipo inflamação, as alterações citológicas cervicais em células escamosas com maior frequência compreendem a lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) e atipias de significado indeterminado/possivelmente não neoplásicas (ASC-US) respectivamente. Conclusão: Este estudo denota, a relevância da efetividade dos programas de rastreamento, principalmente no que concerne à análise dos resultados dos exames e ao seguimento da público alvo de rastreio, para prevenção do câncer cervical.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES O adoecimento por câncer impacta a vida da pessoa acometida pela doença, seus familiares e a sociedade de um modo geral. Quanto maior a demora na realização do diagnóstico e início do tratamento, menores são as possibilidades de cura. Assim, o presente estudo teve como objetivo analisar os itinerários terapêuticos por meio da vivência de usuários do sistema público de saúde na região da Baixada Santista, diagnosticados com câncer incurável. Optou-se pelo trabalho com a abordagem metodológica qualitativa, a partir da técnica história de vida. O percurso analítico interpretativo foi feito por meio da análise do conteúdo e norteado pelo referencial teórico da lógica do cuidado, de Annemarie Mol. Participaram do estudo sete pessoas, seis mulheres e um homem, com idade entre 24 e 67 anos, dos quais cinco foram diagnosticados com câncer de mama metastático; um com câncer de pele melanoma; e um com câncer de próstata, todos usuários do sistema público de saúde. As categorias analíticas foram: Itinerário tortuoso em busca de um diagnóstico; percepções do relacionamento com profissionais de saúde no contexto de tratamento; percepção de si nas práticas de cuidado; e experiências da incurabilidade. O itinerário terapêutico dos participantes deste estudo foi composto pelos sistemas médicos complexos e o sistema convencional de biomedicina. O estudo do IT na perspectiva da lógica do cuidado mostrou que as lógicas se interpõem de acordo com o contexto em que ocorre a relação profissional de saúde e paciente e que a lógica de cuidado, em detrimento da lógica de escolha, mostra-se como uma abordagem ampla, que abrange as singularidades do paciente com câncer incurável. The illness by cancer impacts the life of the person affected by the disease, their families and society in general. The longer the delay in making the diagnosis and initiating treatment, the lower the chances of cure. Thus, the present study aimed to analyze the therapeutic itineraries through the experience of users of the public health system in the region of Baixada Santista, diagnosed with incurable cancer. We chose to work with a qualitative methodological approach, using the life story technique. The interpretative analytical course was carried out through content analysis and guided by the theoretical framework of the logic of care, by AnneMarie Mol. Seven people participated in the study, six women and one man, aged between 24 and 64 years, of whom five were diagnosed with metastatic breast cancer; one with melanoma skin cancer; and one with prostate cancer, all users of the public health system. The analytical categories were: Torturous itinerary in search of a diagnosis; perceptions of the relationship with health professionals in the context of treatment; self-perception in care practices; and experiences of incurability. The therapeutic itinerary of the participants in this study was composed of the complex medical systems and the conventional biomedicine system. The study of IT from the perspective of the logic of care showed that the logics are interposed according to the context in which the health professional and patient relationship occurs and that the logic of care, to the detriment of the logic of choice, appears as a broad approach, covering the singularities of the patient with incurable cancer.