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Part 1 Medical and scientific view: clinical experience with PID and ICSI, Ingeborg Liebaers the various micromanipulative procedures - state of the art, chances and risks, Dieter Meschede and Jurgen Horst the relations between ICSI and genetic diagnosis from an ethical point of view, Barbara Maier modification of IVF application and access to IVF services by PID?, Brian Lieberman examples for possible PID indications - scientific background and reflections on effects, Ulrike A. Mau should there be a uniform list of genetic diseases allowing access to PID?, Hansjakob Muller nuclear transplantation - medical and ethical aspects, Gerd Richter and Matthew D. Bacchetta. Part 2 Personal interests and moral implications: ethics of preimplantation genetic diagnosis, Guido de Wert preimplantation diagnosis - a reflection in light of a personalist ethics, Paul Schotsmans ethical aspects of germline gene therapy, Alex Mauron "quality control" in reproduction - what can it mean, what should it mean?, Dieter Birnbacher does gene therapy have ethically problematic effects on identity?, Ingmar Persson. Part 3 Moral rights and duties: does PID solve the moral problems of prenatal diagnosis? a rights analysis, Deryck Aeyleveld ethics of research on human embryos, Reiner Wimper categorical arguments - pro life versus pro choice?, Maureen Junker-Kenny selection through prenatal diagnosis and preimplantation diagnosis, Hille Haker. Part 4 Social concepts and moral implications: eugenics comes back with medically assisted procreation, Bernard Sele and Jacques Testart germline gene "therapy" - public opinions with regard to eugenics, Sigrid Graumann predictive genetic medicine - a new concept of disease, Lene Koch animal models - an anthropologist considers Dolly, Sarah Franklin issues surrounding preimplantation diagnosis and germline gene therapy, Alex Quintanilha beside the point - reflections on passivity, Paul J.M. van Tongeren. Part 5 Choices and decision making: what claims can be based on the desire for a healthy child? towards an ethics of "informed desires", Walter Lesch the European alliance of genetic support groups, Ysbrand Poortman some reflections on the use of the term "prevention" in reproductive medicine, Elisabeth Hildt preimplantation diagnosis - the implications for genetic counselling, Ruth Chadwick. Part 6 Health care, justice and regulation: legal regulations concerning preimplantation diagnosis, Jennifer Gunning reproductive technology and the slippery slope argument - a message in blood, Tony McGleenan measuring the benefits of IVF, Emma McIntosh and Mandy Ryan justice and preimplantation diagnosis, Joke de Witte the role of ethics codes in medicine - how can they be helpful in making decisions?, Stella Reiter-Theil.

Der Beitrag, den die Ethik zur Debatte uber die aktuelle Fluchtlingskrise leisten sollte, ist auszuweisen, wozu wir als Gesellschaft – und stellvertretend fur uns Regierung und staatliche Stellen – gegenuber Gefluchteten verpflichtet sind. In der Debatte wird von kommunitaristischer Seite ein gemeinschaftliches Recht auf politisch-kulturelle Selbstbestimmung postuliert, mit dem geschlossene Grenzen verteidigt werden. Dem wird von liberaler Seite ein Menschenrecht auf globale Bewegungsfreiheit entgegengehalten. Es zeigt sich aber, dass beide Seiten keine zufriedenstellenden Antworten bieten konnen. Uberzeugender ist eine zweistufige Argumentation, in der zwischen der Verpflichtung zur Nothilfe fur Gefluchtete und der Verpflichtung zur Integration von dauerhaft bleibenden Migrantinnen und Migranten unterschieden wird. Diese Unterscheidung schafft Raum fur eine ethisch vertretbare Fluchtlings- und Migrationspolitik.

Die Zulassigkeit spater Schwangerschaftsabbruche nach Pranataldiagnostik wirft die Frage auf, ob die deutsche Rechtspraxis nicht widerspruchlich ist, die einerseits Arzte dazu verpflichtet, zu fruh und behindert geborene Kind zu behandeln, andererseits bei einer vorgeburtlich diagnostizierten Behinderung des Kindes aber den Abbruch einer Schwangerschaft bis zur Geburt zulasst. Der Beitrag geht der Frage nach, ob die Unterschiede, die im gesetzlichen Schutz des Lebens einerseits von ungeborenen und neugeborenen Kindern und anderseits von behinderten und nichtbehinderten Foten gemacht werden, aus ethischer Sicht verteidigt werden konnen. Hierzu werden zunachst weltanschaulich liberale, konservative und vermittelnde Positionen in der Bioethik zum moralischen Status menschlicher Wesen diskutiert. Abschliesend wird ein eigener Vorschlag vorgestellt, der von weiten Sorgepflichten der Schwangeren gegenuber ihrem ungeborenen Kind ausgeht und die ausergewohnliche Beziehung zwischen Frau und Kind in der Schwangerschaft berucksichtigt. Diese Argumentation zeigt, dass eine liberale Regelung des Schwangerschaftsabbruchs mit einer allgemeinen medizinischen Behandlungspflicht zu fruh oder behindert geborener Kinder aus ethischer Sicht vereinbar ist.

Die empirische Ethik sieht ihre eigene Aufgabe darin, soziale und kulturelle Aspekte der Medizin zu berucksichtigen. Damit trennt sie den wissenschaftlich kognitiven Aspekt der Medizin von kulturell normativen Aspekten, die einzig sozialwissenschaftlich zu erforschen waren. Wenn Medizin aber als gesellschaftliche Praxis begriffen wird, wird die saubere Trennung zwischen naturwissenschaftlicher Medizin, kulturell-normativen Aspekten und ethischer Reflexion durchbrochen. Wir schlagen vor, ethische Reflexion und empirische sozialwissenschaftliche Forschung in mehrstufiger Weise aufeinander zu beziehen. Den Sozialwissenschaften kommt dabei die Funktion einer ersten Reflexionsinstanz der medizinischen Praxis zu, an die in einem zweiten Schritt die Medizinethik reflexiv anschliest und sich dabei wieder einer soziologischen Kritik stellen muss.

Zwischen Medizinethik und Behindertenbewegung besteht Uneinigkeit daruber, ob von einer Diskriminierung von behinderten Menschen durch biomedizinische Verfahren, wie der Pranatal- und der Praimplantationsdiagnostik, gesprochen werden kann. Dieser Konflikt beruht u. a. darauf, dass sich gesellschaftspolitische und ethische Argumente oft auf unterschiedlichen Ebenen bewegen. Wahrend in der Ethik danach gefragt wird, ob durch die genannten Verfahren unmittelbar individuelle Rechte von Menschen mit Behinderungen verletzt werden, scheint es der Behindertenbewegung um die Verletzung des kollektiven Anspruches auf kulturelle Anerkennung zu gehen. Mit der Unterscheidung verschiedener Anerkennungsverhaltnisse in zwischenmenschlichen Beziehungen beabsichtigt der Beitrag, einen Rahmen fur das Verstandnis der Anliegen der Behindertenbewegung bereitzustellen. Daran anschliesend wird eine Ethikkonzeption skizziert, die geeignet ist, die Argumente der Behindertenbewegung fur eine konstruktive ethische Diskussion fruchtbar zu machen.

Bei dem Argument der schiefen Ebene (slipperyslope-argument; Dammbruchargument) handelt es sich um einen im Alltag und in wissenschaftlichen Diskursen weit verbreiteten Argumentationstyp. Ein Argument der schiefen Ebene kommt meist dann zum Tragen, wenn gegen eine Handlung bzw. Praxis unmittelbar keine moralischen Grunde sprechen. Gegen die Handlung wird dann angefuhrt, dass sie zu einer Ereignisfolge fuhre, an deren Ende ein von allen Diskutierenden als moralisch unerwunscht angesehener Zustand steht. Typisch ist ein gradualistischer Ubergang von einem eher unproblematischen Anfang zu einem prognostizierten schrecklichen Ende, das mit diesem Anfang in Zusammenhang gebracht wird. Wer etwa behauptet, die Abschaffung des Latinums als Studienvoraussetzung sei fur sich genommen akzeptabel, fuhre jedoch mittelfristig zu schlechteren Grammatikkenntnissen und langfristig zur Abschaffung erst samtlicher Sprachvoraussetzungen und dann jeglicher Bildung, bringt eine typische Variante des Arguments der schiefen Ebene vor.

Viele ethische Kontroversen in der Medizin und im Gesundheitswesen beruhen implizit oder explizit auf vorgefassten, kulturell gepragten Bildern vom Menschen. auch dem Handeln von Arztinnen und Arzten oder von Pflegenden liegen Menschenbilder zugrunde. Schon das Verstandnis von Krankheit und Gesundheit ist durch anthropologische Prasuppositionen gepragt: Wird Krankheit beispielsweise als blose Funktionsabweichung oder vielmehr als Wechselwirkung von organischen Storungen mit psychischen und sozialen Faktoren verstanden? die medizinische Forschung konzentriert sich im allgemeinen auf die Erforschung von kausalen Krankheitsursachen, hat also einen eher naturalistischen Blick auf Krankheit. trifft dies auch fur die Medizin im Ganzen zu? dort gibt es als Gegenpole immerhin die tradition der medizinischen anthropologie (z. B. Viktor von Weizsackers) und die Ganzheitlichkeitsbewegung, die auch in der Pflege ihren Niederschlag fand. Mit dem Verstandnis von Medizin wandelt sich jeweils auch das Selbstverstandnis der Gesundheitsberufe. die Verletzlichkeit und Endlichkeit des Menschen werden mittlerweile verstarkt thematisiert, bestimmen neue Schwerpunktsetzungen im Gesundheitswesen wie die Pravention oder die Palliativmedizin und erweitern damit das traditionelle Heilungsparadigma. Medizinethische Grundlagendebatten drehen sich oft um Grenzsituationen des Menschseins wie Leiden und Sterben, aber auch die unklaren und sich verandernden Grenzen zwischen leben und tod, und bringen damit anthropologische Bezugspunkte der Ethik in den Blick, die in letzter Zeit verstarkt Beachtung finden. Die Zunahme anthropologischer Argumente und Denkfiguren in der Ethik und die kontroverse diskussion uber die Berechtigung derselben haben zur themenstellung fur die Jahrestagung 2009 in Berlin gefuhrt. Sie wurde von Sigrid Graumann (heute Universitat oldenburg) und Marianne rabe (Charite Gesundheitsakademie Berlin) als gemeinsames Ethik Med (2011) 23:1–3 doi 10.1007/s00481-010-0117-5

Einseitigkeit in Motorik und Sensorik bei Kleinkindern mit nachfolgenden Bewegungs- und Wahrnehmungsstorungen sind atiologisch dem KISS-Syndrom zuzuordnen. Mittels eines Rasterbogens wurden anamnestische und klinische Befunde zum KISS-Syndrom erfast und geordnet. Bei der Uberprufung der inneren Konsistenz wurde eine Strukturierung erkannt, die eine Einteilung in 6 Merkmalsgruppen ermoglichte.

Sollen bei jedem Neugeborenen alle lebenserhaltenden Behandlungsmoglichkeiten ausgeschopft werden? Und falls nicht, mit Hilfe welcher Kriterien kann das Unterlassen einer Behandlung oder der Ubergang zu einer palliativen Behandlungsstrategie gerechtfertigt oder sogar geboten sein? Bei der Beantwortung ethischer Fragen im Rahmen von Therapiezielentscheidungen sind wir an rechtliche Vorgaben in Form von Gesetzen und berufsrechtlichen Richtlinien gebunden. Die rechtlichen Regelungen geben einen belastbaren und verbindlichen, aber normativ nur groben Rahmen vor. Sie lassen einen relativ weiten Spielraum fur Gewissensentscheidungen im Einzelfall offen. In diesem Kapitel wird auf die ethischen und rechtlichen Grundlagen fur Behandlungsentscheidungen in der Neonatologie eingegangen, sowie herausgearbeitet, wer welche Entscheidungen trifft und wie dies auf ethisch gerechtfertigte Weise geschehen kann.

Seit einigen Jahren lost der Begriff „Inklusion“ zunehmend den Begriff „Integration“ in der Padagogik ab. Vermutlich ist das als Antwort darauf zu verstehen, dass die Umsetzung des Konzepts der Integration nur unvollkommen gelungen ist. Die Arbeit mit behinderten Menschen ist zudem davon gepragt, dass „Inklusion“ ein Schlusselbegriff der Konvention fur die Rechte von Menschen mit Behinderungen (UN-BRK) ist, die von den Vereinten Nationen 2006 verabschiedet wurde und derzeit in den Vertragsstaaten umgesetzt wird (Netzwerk Artikel 3 e.V. 2009). Die Konvention fordert die volle und gleichberechtigte gesellschaftliche Inklusion von allen Menschen mit Behinderungen insbesondere in den Bereichen Bildung, Wohnen, Arbeit und Freizeit. Die Umsetzung von Inklusion ist damit fur Behindertenpolitik und Behindertenarbeit verbindlich. Wie der Begriff dabei konzeptionell zu verstehen ist, lasst sich aus den Regelungen der Konvention detailliert erschliesen.

The provision of genetic tests for familial breast cancer can have several problematic consequences. In the first part of my presentation I will briefly summarise the aspects which are of ethical relevance. In the second part I will develop a framework of principles for ethical evaluation. In the third part I will discuss some of the major aspects, problems and questions which are within this ethical framework.

Als elementare Naturerfahrungen stehen Gesundheit und Krankheit nicht nur in einem gesellschaftlich-kulturellen Bedeutungszusammenhang, sondern unterliegen subjektiven Wahrnehmungs- und Verstehensweisen sowie individuellen Sinngebungen. Ihr anthropologischer und geisteswissenschaftlicher Charakter lasst sie zu einem zentralen Thema der Philosophie werden. Vorstellungen von der Natur des Menschen, seiner Stellung in der Welt und der Verbindung von Korper und Geist haben zu allen Zeiten das medizinische Handeln beeinflusst und den Umgang der Gesellschaft mit kranken Menschen gepragt. Gegenwartig erweitert der Strukturwandel der Medizin nicht nur das medizinische Handlungsspektrum, sondern fordert vielfach auch unsere ethische Intuition (z. B. durch Hirngewebstransplantation, neurobionische Eingriffe, PID, lebensverlangernde Masnahmen am Lebensende — etwa durch kunstliche Ernahrung mittels PEG) heraus. Gesellschaftliche Debatten uber die Grenzen medizinischen Handelns und gesundheitspolitische Entscheidungen lassen eine Prazisierung der Begriffe ›Gesundheit‹ und ›Krankheit‹ notwendig erscheinen.

Unser Globus existiert seit Jahrmilliarden. Doch erst in jungerer Zeit kommen Phanomene oder Prozesse ins Blickfeld, die sich auf den ganzen Erdball beziehen und als ›global‹ bezeichnet werden. Von ›Globalisierung‹ sprechen wir dann, wenn bisher lokal, regional oder national Bestehendes in die Dynamik weltweit verlaufender okonomischer und politischer Prozesse hineingezogen und eingebunden wird. In Globalisierungsprozessen werden die noch bestehenden Barrieren gegen den weltweiten Fluss von Kapital, Ressourcen und Informationen immer niedriger, und uber den ganzen Erdball hinweg breiten sich enge und dichte Netze gesellschaftlicher und materieller Abhangigkeiten aus. Eine regional unbegrenzte ›Weltgesellschaft‹ mit staatenubergreifenden Funktionsdifferenzierungen und Institutionen, Kommunikationsmoglichkeiten und sozialen Ungleichheiten bildet den Hintergrund fur lokale und regionale Besonderheiten. In diesem Sinne ist ›Globalisierung‹ eine Chiffre fur etwas historisch Neues.

Die Sorge fur Kinder sowie fur kranke, gebrechliche und behinderte Menschen gehort zu den unverzichtbaren Tatigkeiten, die die Reproduktion von Gesellschaft sicherstellen. Ihre gesellschaftliche Bedeutung durfte damit auser Frage stehen. Sorge fur diejenigen, die darauf angewiesen sind, wurde traditionell als verlasslich angesehen auf Grund von Vertrauen in die altruistische Motivation der „Sorgenden“, womit vor allem Frauen gemeint waren, und in deren emphatische Zuwendung zu den „Umsorgten“. Auf Grund des Wandels von Familienstrukturen und des Geschlech terverhaltnisses aber auch auf Grund sich verandernder gesellschaftlicher Erwartungen an die Qualitat sorgender Tatigkeiten und deren wohlfahrtsstaatliche Absicherung ist eine so begrundete Verlasslichkeit von Sorge aber fraglich geworden.