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Au Mali, l’usage des pesticides sur la culture de coton constitue un réel problème de santé publique et pour l’environnement. Cette étude porte sur les risques potentiels correspondant à la « dangerosité » des matières actives présentes dans les pesticides distribués pour le coton. Nous avons recensé 174 pesticides homologués par le Comité sahélien des pesticides (CSP) destinés à la culture du coton, dont 106 insecticides et fongicides et 68 herbicides. Ils sont formulés à partir de 50 matières actives ; 10 sont interdites en Europe et se retrouvent dans 35 produits homologués (soit 20 % des produits disponibles). Un indice de risque de toxicité (IRT) sur la santé des utilisateurs a été calculé pour chacune des 50 matières actives tenant compte de leurs toxicités aiguë et chronique. Il montre que la pendiméthaline et la bifenthrine ont les IRT les plus élevés respectivement pour les herbicides et les insecticides. Un indicateur de contamination des sols et des eaux de surface et souterraine par ces matières actives a été calculé. Il montre qu’une matière active peut présenter un risque important pour la santé et avoir un fort niveau de toxicité pour l’environnement ou avoir un faible impact sur la santé mais présenter un risque élevé pour l’environnement. Une sensibilisation des différents acteurs sur les risques encourus par les pesticides permettrait de réduire leurs impacts sur la santé humaine et l’environnement.

Malaria in pregnancy (MiP) intervention coverage, especially intermittent preventive treatment in pregnancy (IPTp), lags behind other global malaria indicators. In 2020, across Africa, only 32% of eligible pregnant women received at least three IPTp doses, despite high antenatal care attendance. We conducted a secondary analysis of data collected during Outreach Training and Supportive Supervision visits from 2019 to 2020 to assess quality of care and explore factors contributing to providers' competence in providing IPTp, insecticide-treated nets, malaria case management, and respectful maternity care. Data were collected during observations of provider-patient interactions in six countries (Cameroon, Cote d'Ivoire, Ghana, Kenya, Mali, and Niger). Competency scores (i.e., composite scores of supervisory checklist observations) were calculated across three domains: MiP prevention, MiP treatment, and respectful maternity care. Scores are used to understand drivers of competency, rather than to assess individual health worker performance. Country-specific multilinear regressions were used to assess how competency score was influenced by commodity availability, training, provider gender and cadre, job aid availability, and facility type. Average competency scores varied across countries: prevention (44-90%), treatment (78-90%), and respectful maternity care (53-93%). The relative association of each factor with competency score varied. Commodity availability, training, and access to job aids correlated positively with competency in multiple countries. To improve MiP service quality, equitable access to training opportunities for different cadres, targeted training, and access to job aids and guidelines should be available for providers. Collection and analysis of routine supervision data can support tailored actions to improve quality MiP services.