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色素性母斑を先行病変とし, 組織学的に同一組織内に色素性母斑と悪性黒色腫(以下MM)の共存が認められた1例を報告した。52歳男性。10歳頃より背部に黒色腫瘤あり。4年前より増大し, 初診1ヵ月前より出血するようになり, 平成3年1月25日当科を受診した。肩甲骨間部に色素性母斑と思われる拇指頭大の黒色腫瘤があり, これに連続して表面に糜爛を呈する腫瘍が認められた。左腋窩には拇指頭大のリンパ節を1個触知した。HE染色所見は, MMと色素性母斑(真皮内母斑)が同一組織内にあり, 両者の大部分は少量の膠原線維で境されているが, 一部連続している部分もみられた。MM辺縁部の表皮基底層には境界部活性および異型メラノサイトが多数認められた。HMB-45染色所見は, 悪性黒色腫細胞巣と周囲の表皮基底層のみ陽性であった。遠隔転移は認められず, 広範囲腫瘍切除, 両側腋窩リンパ節郭清, DAV療法, IFN局注, BCG内服療法を施行した。左腋窩リンパ節に転移を認めたが現在再発はない。自験例は病歴, 組織所見より色素性母斑が悪性化してMMが生じたと推測される。色素性母斑はMMの発生母地としてよく知られているにもかかわらず, 組織学的に検討した報告は少ないので報告した。

妊娠10ヵ月前期に発症した25才初産婦例を経験し, 免疫学的検索を加えて報告した。(1)皮疹の形態は類天疱瘡様であつた。(2)免疫血清学的所見ではIgM抗体産生よりIgG抗体産生へのconversionがみられ, CH50は高値であつた。(3)免疫組織学的所見では皮疹部, 無疹部に免疫グロブリン (IgG, IgM, IgA) 補体成分C1qの沈着はなくβ1C/β1Aグロブリン (C3) の沈着が表皮真皮間基底膜部にみられた。また血清中にはHG因子を認めた。(4)治療はステロイドが有効であつた。

水疱性類天疱瘡患者2症例にplasmapheresisを施行した。症例1は52才男子で, 副腎皮質ホルモン剤投与により著明な血糖値の上昇をきたし, 血糖値のコントロールが困難なために, 症例2は84才男子で, 胃癌を合併し手術目的にて副腎皮質ホルモン剤の投与を避けたいためにいずれもplasmapheresisの適応を考えた。2症例ともplasmapheresis施行後に抗基底膜抗体価の減少とともに皮疹の改善がみられた。

76才男子。頭頂部に急速に増大する腫瘤が出現, 頭部CTスキャンで頭蓋内浸潤を認めた。病理組織像では, 転移性扁平上皮癌が疑われたが, 胸部X線写真上腫瘍の存在が確認できず, 剖検の結果心臓に接した部位に肺低分化型扁平上皮癌を認めた1例を文献的考察を加え報告した。