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1. A Reappraisal of Outcome of Elective Surgery After Successful Non-Operative Management of an Intra-Abdominal Abscess Complicating Ileocolonic Crohn’s Disease: A Subgroup Analysis of a Nationwide Prospective Cohort

Author

R Souche, Eddy Cotte, Philippe Zerbib, Stéphane Benoist, Léon Maggiori, Jérôme Loriau, Adeline Germain, Guillaume Meurette, L Beyer-Berjot, Amine Rahili, Karine Pautrat, V Bridoux, Jean-Pierre Duffas, Yves Panis, Jérémie H. Lefevre, J. L. Faucheron, Eric Vicaut, Q Denost, M K Collard, Véronique Desfourneaux, Antoine Brouquet, H Corté, Christine Denet, Service de Chirurgie générale et digestive [CHU Le Kremlin-Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service des Maladies de l'Appareil Digestif et de la Nutrition [CHRU Lille], Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille-CHU Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Hôpital Saint-André [CHU de Bordeaux], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre Hospitalier Lyon Sud, Service de Chirurgie Digestive, Hospices Civils de Lyon (HCL), CHU Marseille, Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Centre Hospitalier Universitaire de Rennes (CHU Rennes), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), CHU Toulouse [Toulouse], Service de Chirurgie d'Oncologie Digestive [CHU Lariboisière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Nutrition, inflammation et dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau (ADEN), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Service de chirurgie digestive [CHU Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Service de Chirurgie digestive [GH Paris Saint-Joseph], Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Montpellier, and Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)

Subjects
Adult, Male, medicine.medical_specialty, Abdominal Abscess, ileocolonic resection, Adolescent, Matched-Pair Analysis, Preoperative care, Cohort Studies, Young Adult, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Crohn Disease, intra-abdominal abscess, Recurrence, medicine, Humans, Elective surgery, 10. No inequality, Abscess, Prospective cohort study, Aged, Aged, 80 and over, Crohn's disease, Nutritional Support, business.industry, Gastroenterology, [SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology, Intra-abdominal Abscess, General Medicine, Middle Aged, bacterial infections and mycoses, medicine.disease, Anti-Bacterial Agents, 3. Good health, Surgery, Elective Surgical Procedures, 030220 oncology & carcinogenesis, Propensity score matching, Drainage, Female, 030211 gastroenterology & hepatology, France, ileocolonic Crohn’s disease, business
Abstract

Background and AimsFew prospective data exist on outcomes of surgery in Crohn’s disease [CD] complicated by an intra-abdominal abscess after resolution of this abscess by antibiotics optionally combined with drainage.MethodsFrom 2013 to 2015, all patients undergoing elective surgery for CD after successful non-operative management of an intra-abdominal abscess [Abscess-CD group] were selected from a nationwide multicentre prospective cohort. Resolution of the abscess had to be computed tomography/magnetic resonance-proven prior to surgery. Abscess-CD group patients were 1:1 matched to uncomplicated CD [Non-Penetrating-CD group] using a propensity score. Postoperative results and long-term outcomes were compared between the two groups.ResultsAmong 592 patients included in the registry, 63 [11%] fulfilled the inclusion criteria. The abscess measured 37 ± 20 mm and was primarily managed with antibiotics combined with drainage in 14 patients and nutritional support in 45 patients. At surgery, a residual fluid collection was found in 16 patients [25%]. Systemic steroids within 3 months before surgery [p = 0.013] and the absence of preoperative enteral support [p = 0.001] were identified as the two significant risk factors for the persistence of a fluid collection. After propensity score matching, there was no significant difference between the Abscess-CD and Non-Penetrating-CD groups in the rates of primary anastomosis [84% vs 90% respectively, p = 0.283], overall [28% vs 15% respectively, p = 0.077] and severe postoperative morbidity [7% vs 7% respectively, p = 1.000]. One-year recurrence rates for endoscopic recurrence were 41% in the Abscess-CD and 51% in the Non-Penetrating-CD group [p = 0.159].ConclusionsSurgery after successful non-operative management of intra-abdominal abscess complicating CD provides good early and long-term outcomes.

Published
2020

2. Postoperative Morbidity After Iterative Ileocolonic Resection for Crohn's Disease: Should we be Worried? A Prospective Multicentric Cohort Study of the GETAID Chirurgie

Author

Nicolas Munoz-Bongrand, Jean-Pierre Duffas, Amine Rahili, Jérôme Loriau, Valérie Bridoux, Guillaume Meurette, Karine Pautrat, Stéphane Benoist, Jean-Luc Faucheron, Antoine Brouquet, Léon Maggiori, Laura Beyer-Berjot, Quentin Denost, Yves Panis, Eddy Cotte, Adeline Germain, Philippe Zerbib, Jérémie H. Lefevre, Eric Vicaut, Christine Denet, F. Guillon, Véronique Desfourneaux, Solafah Abdalla, Service de chirurgie générale et digestive [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Sorbonne Université (SU), Service de Chirurgie générale et digestive [CHU Le Kremlin-Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon], Hôpital Beaujon, Bioingénierie tissulaire (BIOTIS), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Ciblage thérapeutique en Oncologie (EA3738), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Laboratoire de Biomécanique Appliquée (LBA UMR T24), Aix Marseille Université (AMU)-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), Hopital Saint-Louis, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Chirurgie Générale et Digestive [Rangueil], CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Hôpital Lariboisière, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Lariboisière-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Service de chirurgie digestive [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Nutrition, inflammation et dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau (ADEN), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille], Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aix Marseille Université (AMU)-Université Gustave Eiffel, Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Service de chirurgie digestive [CHU Rouen], Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne [CHU Nantes] (Hôtel Dieu), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service de Chirurgie Digestive, [CHRU Grenoble], La Tronche, Service de Chirurgie digestive [GH Paris Saint-Joseph], Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris], Département de chirurgie digestive, [CHU Montpellier], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP]

Subjects
Crohn’s disease, Male, Reoperation, medicine.medical_specialty, Ileus, recurrent disease, morbidity, [SDV.MHEP.CHI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Surgery, Anastomosis, Severity of Illness Index, Resection, Stoma, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Postoperative Complications, Crohn Disease, Ileum, Recurrence, medicine, Humans, Laparoscopy, Colectomy, Aged, Crohn's disease, medicine.diagnostic_test, business.industry, Anastomosis, Surgical, Gastroenterology, [SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology, General Medicine, Perioperative, ileo-colic resection, medicine.disease, 3. Good health, Surgery, Outcome and Process Assessment, Health Care, 030220 oncology & carcinogenesis, 030211 gastroenterology & hepatology, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Female, France, business, Cohort study
Abstract

Background and AimsTo compare perioperative characteristics and outcomes between primary ileocolonic resection [PICR] and iterative ileocolic resection [IICR] for Crohn’s disease [CD].MethodsFrom 2013 to 2015, 567 patients undergoing ileocolonic resection were prospectively included in 19 centres of the GETAID chirurgie group. Perioperative characteristics and postoperative results of both groups [431 PICR, 136 IICR] were compared. Uni- and multivariate analyses of the risk factors of overall 30-day postoperative morbidity was carried out in the IICR group.ResultsIICR patients were less likely to be malnourished [27.2% vs 39.9%, p = 0.007], and had more stricturing forms [69.1% vs 54.3%, p = 0.002] and less perforating disease [19.9% vs 39.2%, p < 0.001]. Laparoscopy was less commonly used in IICR [45.6% vs 84.5%, p < 0.01] and was associated with increased conversion rates [27.4% vs 14.6%, p = 0.012]. Overall postoperative morbidity was 36.8% in the IICR group and 26.7% in the PICR group [p = 0.024]. There was no significant difference between IICR and PICR regarding septic intra-abdominal complications, anastomotic leakage [8.8% vs 8.4%] or temporary stoma requirement. IICR patients were more likely to present with non-infectious complications and ileus [11.8% vs 3.7%, p < 0.001]. Uni- and multivariate analyses did not identify specific risk factors of overall postoperative morbidity in the IICR group.ConclusionsSurgery for recurrent CD is associated with a slight increase of non-infectious morbidity [postoperative ileus] that mainly reflects the technical difficulties of these procedures. However, IICR remains a safe therapeutic option in patients with recurrent CD because severe morbidity including anastomotic complications is similar to patients undergoing primary resection.PodcastThis article has an associated podcast which can be accessed at https://academic.oup.com/ecco-jcc/pages/podcast

Published
2019

3. Management of endometriosis CNGOF/HAS clinical practice guidelines

Author

Collinet, Pierre, Fritel, Xavier, Revel-Delhom, Christine, Ballester, Marcos, Bolze, Pierre-Adrien, Borghese, Bruno, Bornsztein, Nicole, Boujenah, Jérémy, Brillac, Thierry, Chabbert-Buffet, Nathalie, Chauffour, Candice, Clary, Nathalie, Cohen, Jonathan, Decanter, Christine, Denouël, Amélie, Dubernard, Gil, Fauconnier, Arnaud, Fernandez, Hervé, Gauthier, Tristan, Golfier, Francois, Huchon, Cyrille, Legendre, Guillaume, Loriau, Jérôme, Mathieu-D’argent, Emmanuelle, Merlot, Benjamin, Niro, Julien, Panel, Pierre, Paparel, Philippe, Philip, Charles-André, Ploteau, Stéphane, Poncelet, Christophe, Rabischong, Benoît, Roman, Horace, Rubod, Chrystèle, Santulli, Piétro, Sauvan, Marine, Thomassin-Naggara, Isabelle, Torre, Antoine, Wattier, Jean-Michel, Yazbeck, Chadi, Bourdel, N., Canis, Michel, Clinique de Gynécologie [Lille] (Hôpital Jeanne de Flandre), Hôpital Jeanne de Flandre [Lille]-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Université Lille Nord de France (COMUE), CIC - Poitiers, Université de Poitiers-Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers)-Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de gynécologie et obstétrique [Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Haute Autorité de Santé [Saint-Denis La Plaine] (HAS), CHU Tenon [APHP], Service de Chirurgie Gynécologique Oncologique et Obstétrique [CHU Lyon Sud], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon, Service de Chirurgie Gynécologie Obstétrique 2 et Médecine de la Reproduction [AP-HP Hôpital Cochin], CHU Cochin [AP-HP], Génomique, Epigénétique et Physiopathologie de la Reproduction, [Institut Cochin] Département Développement, Reproduction et Cancer (DRC), Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Cabinet de Médecine Générale [Evry], Service de Gynécologie-Obstétrique [CHU Bondy], CHU Bondy, Centre médical du Château [Vincennes], Cabinet de Médecine Générale [Toulouse], Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la reproduction [AP-HP Hôpital Tenon], Hôpital Tenon, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Centre de Recherche Saint-Antoine (CR Saint-Antoine), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Service de Gynécologie-Obstétrique et Reproduction Humaine [CHU Estaing], CHU Estaing [Clermont-Ferrand], ENDOmind France [Antony], Service d’Assistance médicale à la procréation et de préservation de la fertilité [CHRU Lille] (Hôpital Jeanne de Flandre), Gamétogenèse et Qualité du Gamète (GQG), Université de Lille-Université de Lille, Droit et Santé-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), EndoFrance [CHRU Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Clinique gynécologique et obstétricale [CHU de Lyon HCL - GH Nord-Hôpital de la Croix Rousse], Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Centre Hospitalier Universitaire de Lyon (CHU Lyon), Service de Gynécologie-Obstétrique [CHI Poissy-St-Germain], CHI Poissy-Saint-Germain, Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale (RISCQ), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Service de Gynécologie Obstétrique [AP-HP Hôpital Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Bicêtre, Equipe Epidémiologie et évaluation des stratégies de prise en charge : VIH, reproduction, pédiatrie (CESP - INSERM U1018), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Ciblage individuel et prévention des risques de traitements immunosupresseurs et de la transplantation (IPPRITT), CHU Limoges-Institut Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST), Université de Limoges (UNILIM)-Université de Limoges (UNILIM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie-Obstétrique [CHU Limoges], CHU Limoges, Service de Chirurgie Gynécologique et Oncologique – Obstétrique [CHU Lyon Sud], Service de Gynécologie-Obstétrique [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Sexualité et soins (Genre, Sexualité, Santé) (Equipe 7 - CESP - INSERM U1018), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Chirurgie digestive [GH Paris Saint-Joseph], Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph - Hôpital, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Chirurgie gynécologique [Bordeaux] (Clinique Tivoli Ducos), Clinique Tivoli Ducos [Bordeaux], Service de Gynécologie-Obstétrique [CH Versailles, Le Chesnay], Centre Hospitalier de Versailles (CHV), Service d’Urologie [CHU Lyon Sud], Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Nantes] (Hôpital Mère- Enfant), Hôpital Mère Enfant CHU Nantes-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service de Gynécologie-Obstétrique [CH Renée Dubos, Pontoise], Centre Hospitalier Renée Dubos [Pontoise], UFR Santé, Médecine et Biologie Humaine (UFR SMBH), Université Paris 13 (UP13), CHU Rouen, Normandie Université (NU), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Radiologie [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Tenon [APHP], Sorbonne Université (SU), Institut Universitaire de Cancérologie [UPMC Paris VI], Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Arnaud de Villeneuve, Centre d’étude et traitement de la douleur [CHRU Lille] (Hôpital Claude Huriez), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)-Hôpital Claude Huriez [Lille], Service de Gynécologie-Obstétrique [AP-HP Hôpital Foch], AP-HP Hôpital Foch - Suresnes, Centre d’Assistance Médicale à la Procréation [Neuilly-Sur-Seine] (Clinique Pierre Cherest), Clinique Pierre Cherest [Neuilly-Sur-Seine], Fritel, Xavier, CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de gynécologie-obstétrique [Hôpital Jean Verdier, Bondy], Université Paris 13 (UP13)-Hôpital Jean Verdier [AP-HP], Centre de Recherche Saint-Antoine (CRSA), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Service de Gynécologie [CHU Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Gamétogenèse et Qualité du Gamète - ULR 4308 (GQG), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Lille, Service de gynécologie et obstétrique [CHI Poissy-Saint Germain], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Limoges-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST), Université de Limoges (UNILIM)-Université de Limoges (UNILIM), Sexualité et soins (Genre, Sexualité, Santé) (CESP - INSERM U1018 - Equipe 7), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris], Service de Gynécologie-Obstétrique [CH Versailles], Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Institut Universitaire de Cancérologie [Paris] (IUC), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille-CHU Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Hôpital Foch [Suresnes], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Sorbonne Université (SU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), and Institut Universitaire de Cancérologie [Sorbonne Université] (IUC)

Subjects
[SDV.MHEP.GEO] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, [SDV.BDLR]Life Sciences [q-bio]/Reproductive Biology, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, [SDV.BDLR] Life Sciences [q-bio]/Reproductive Biology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

International audience

Published
2018

4. Anti-TNF Therapy Is Associated With an Increased Risk of Postoperative Morbidity After Surgery for Ileocolonic Crohn Disease

Author

Brouquet, Antoine, Maggiori, Léon, Zerbib, Philippe, Lefèvre, Jérémie, Denost, Quentin, Germain, Adeline, Cotte, Eddy, BEYER-BERJOT, Laura, Munoz-Bongrand, Nicolas, Desfourneaux, Véronique, Rahili, Amine, Duffas, Jean-Pierre, Pautrat, Karine, Denet, Christine, Bridoux, Valérie, Meurette, Guillaume, Faucheron, Jean-Luc, Loriau, Jérôme, Guillon, Françoise, Vicaut, Eric, Benoist, Stéphane, PANIS, Yves, Service de Chirurgie générale et digestive [CHU Le Kremlin-Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon], Hôpital Beaujon, Service de Chirurgie Générale et Digestive[Lille], Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Bioingénierie tissulaire (BIOTIS), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Chirurgie digestive [Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Centre Hospitalier Lyon Sud, Service de Chirurgie Digestive, Hospices Civils de Lyon (HCL), Laboratoire de Biomécanique Appliquée (LBA UMR T24), Aix Marseille Université (AMU)-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), Department of Gastroenterological Surgery, Hop St Louis, CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Chirurgie Générale et Digestive [Rangueil], CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Hôpital Lariboisière, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Lariboisière-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Service de chirurgie digestive [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Nutrition, inflammation et dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau (ADEN), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Unité de Chirurgie Colorectale, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Hépato-gastro-entérologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier (CHU Montpellier ), Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aix Marseille Université (AMU)-Université Gustave Eiffel, Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Service de chirurgie digestive [CHU Rouen], Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Hôpital Beaujon [AP-HP]-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hémostase et pathologie cardiovasculaire, EA2693-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille, Droit et Santé, Service de Chirurgie Générale (A), CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Saint-André, Service de chirurgie oncologique, Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Department of Digestive Surgery, Rouen University Hospital, Clinique de Chirurgie Digestive et Endocrinienne [CHU Nantes], Gestes Medico-chirurgicaux Assistés par Ordinateur (TIMC-GMCAO ), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC), Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Service de Chirurgie digestive [GH Paris Saint-Joseph], Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph - Hôpital, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Lariboisière-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Histoire Archéologie Littérature des Mondes Anciens - UMR 8164 (HALMA), Ministère de la Culture (MC)-Université de Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Department Colorectal Surgery, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (hpsj), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP], Gestes Medico-chirurgicaux Assistés par Ordinateur (TIMC-IMAG-GMCAO), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP)-IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP)-IMAG-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA), Histoire Archéologie Littérature des Mondes Anciens (HALMA) - UMR 8164 (HALMA), and Ministère de la Culture et de la Communication (MCC)-Université de Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
[SDV]Life Sciences [q-bio], [SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

International audience; Objective: To determine the risk factors of morbidity after surgery for ileocolonic Crohn disease (CD).Summary Background Data: The risk factors of morbidity after surgery for CD, particularly the role of anti-TNF therapy, remain controversial and have not been evaluated in a large prospective cohort study. Methods: From 2013 to 2015, data on 592 consecutive patients who underwent surgery for CD in 19 French specialty centers were collected prospectively. Possible relationships between anti-TNF and postoperative overall morbidity were tested by univariate and multivariate analyses. Because treatment by anti-TNF is possibly dependent on the characteristics of the patients and disease, a propensity score was calculated and introduced in the analyses using adjustment of the inverse probability of treatment-weighted method.Results: Postoperative mortality, overall and intra-abdominal septic morbidity rates in the entire cohort were 0%, 29.7%, and 8.4%, respectively; 143 (24.1%) patients had received anti-TNF 180 min (OR = 2.71; CI 95% = 1.54–4.78, P < 0.001) and recurrent CD (OR = 1.99; CI 95% = 1.13–3.36, P = 0.017). After calculating the propensity score and adjustment according to the inverse probability of treatment-weighted method, anti-TNF Conclusions: Preoperative anti-TNF therapy is associated with a higher risk of morbidity after surgery for ileocolonic CD. This information should be considered in the surgical management of these patients, particularly with regard to the preoperative preparation and indication of temporary defunctioning stoma.

Published
2018

5. Management of endometriosis: CNGOF/HAS clinical practice guidelines - Short version.

Author

Collinet P, Fritel X, Revel-Delhom C, Ballester M, Bolze PA, Borghese B, Bornsztein N, Boujenah J, Brillac T, Chabbert-Buffet N, Chauffour C, Clary N, Cohen J, Decanter C, Denouël A, Dubernard G, Fauconnier A, Fernandez H, Gauthier T, Golfier F, Huchon C, Legendre G, Loriau J, Mathieu-d'Argent E, Merlot B, Niro J, Panel P, Paparel P, Philip CA, Ploteau S, Poncelet C, Rabischong B, Roman H, Rubod C, Santulli P, Sauvan M, Thomassin-Naggara I, Torre A, Wattier JM, Yazbeck C, Bourdel N, and Canis M

Subjects
Endometriosis diagnosis, Endometriosis surgery, Female, France, Humans, Endometriosis drug therapy, Gynecology standards, Obstetrics standards, Practice Guidelines as Topic standards, Societies, Medical standards
Abstract

First-line diagnostic investigations for endometriosis are physical examination and pelvic ultrasound. The second-line investigations are: targeted pelvic examination performed by an expert clinician, transvaginal ultrasound performed by an expert physician sonographer (radiologist or gynaecologist), and pelvic MRI. Management of endometriosis is recommended when the disease has a functional impact. Recommended first-line hormonal therapies for the management of endometriosis-related pain are combined hormonal contraceptives (CHCs) or the 52mg levonorgestrel-releasing intrauterine system (IUS). There is no evidence base on which to recommend systematic preoperative hormonal therapy solely to prevent surgical complications or facilitate surgery. After surgery for endometriosis, a CHC or 52mg levonorgestrel-releasing IUS is recommended as first-line treatment when pregnancy is not desired. In the event of failure of the initial treatment, recurrence, or multiorgan involvement, a multidisciplinary team meeting is recommended, involving physicians, surgeons and other professionals. A laparoscopic approach is recommended for surgical treatment of endometriosis. HRT can be offered to postmenopausal women who have undergone surgical treatment for endometriosis. Antigonadotrophic hormonal therapy is not recommended for patients with endometriosis and infertility to increase the chances of spontaneous pregnancy, including postoperatively. Fertility preservation options must be discussed with patients undergoing surgery for ovarian endometriomas., (Copyright © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Published
2018
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6. [Evidence-based ways of colorectal anastomotic complications prevention in the setting of digestive deep endometriosis resection: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines].

Author

Loriau J, Petit E, Mephon A, Angliviel B, and Sauvanet E

Subjects
Colon surgery, Colonic Diseases etiology, Drainage, Endometriosis complications, Female, Humans, Omentum surgery, Postoperative Care, Postoperative Complications prevention & control, Rectal Diseases etiology, Rectum surgery, Surgical Stomas, Anastomosis, Surgical adverse effects, Colonic Diseases surgery, Endometriosis surgery, Rectal Diseases surgery
Abstract

Management of deep pelvic and digestive endometriosis can lead to colorectal resection and anastomosis. Colorectal anastomosis carries risks for dreaded infectious and functional morbidity. The aim of the study was to establish, regarding the published data, the role of the three most common used surgical techniques to prevent such complications: pelvic drainage, diverting stoma, epiplooplasty. Even if many studies and articles have focused on colorectal anastomotic leakage prevention in rectal cancer surgery data regarding this topic in the setting of endometriosis where lacking. Due to major differences between the two situations, patients, diseases the use of the conclusions from the literature have to be taken with caution. In 4 randomized controlled trials the usefulness of systematic postoperative pelvic drainage hasn't been demonstrated. As this practice is not systematically recommended in cancer surgery, its interest is not demonstrated after colorectal resection for endometriosis. There is a heavy existing literature supporting systematic diverting stoma creation after low colorectal anastomosis for rectal cancer. Keeping in mind the important differences between the two situations, the conclusions cannot be directly extrapolated. In endometriosis surgery after low rectal resection, stoma creation must be discussed and the patient must be informed and educated about this possibility. Even if widely used there is no data supporting the role of epiplooplasty in colorectal anastomotic complication prevention? The place for epiplooplasty in preventing rectovaginal fistula occurrence in case of concomitant resection hasn't been studied., (Copyright © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

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2018
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