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Resume Objectifs La moitie des patients atteints d’une neoplasie des voies aero-digestives superieures (VADS) sont denutris a leur prise en charge. C’est particulierement l’importance de la perte de masse musculaire (sarcopenie) qui semble etre un element fondamental. L’objectif de ce travail etait de determiner l’impact de l’etat nutritionnel et de la sarcopenie sur les complications postoperatoires en cancerologie des VADS. Materiels et methodes Une etude retrospective (novembre 2014–mai 2016) a ete realisee chez 92 patients operes d’un carcinome epidermoide des VADS. Les complications post- operatoires (30 jours apres l’intervention) ont ete colligees et graduees selon la classification de CLAVIEN DINDO (5 stades). L’evaluation nutritionnelle etait : anthropometrique (poids), biologique (albuminemie et Nutritional Risk Index (NRI)), tomodensitometrique (indice de masse musculaire au niveau de la 3eme vertebre lombaire), et fonctionnelle (Short Physical Performance Battery). Cette evaluation avait lieu lors de la prise en charge initiale du patient et une prise en charge nutritionnelle etait instauree si necessaire. Par ailleurs ont ete recueillis les autres facteurs potentiels de complications post-operatoires (performance status, antecedents de radiotherapie, intoxication ethylo-tabagique…) Resultats Cinquante-quatre % des malades etaient denutris selon le NRI. Quarante et un pourcent ont eu une complication de stade ≥ 2. Les complications les plus frequentes etaient l’infection et le trouble de cicatrisation. Le risque de complication etait plus eleve en cas de denutrition (62 % vs 17 %, p Conclusion La denutrition et la sarcopenie sont des facteurs de risques independants de complications post-operatoires.

Resume Introduction La granulomatose avec polyangeite (GPA) est une vascularite necrosante des vaisseaux de petit et moyen calibre associant une inflammation de la paroi vasculaire et des granulomes, peri- et extra-vasculaires, frequemment revelee par une atteinte sinusienne chronique. Observation Nous rapportons l’observation d’un patient âge de 27 ans qui a presente une sinusite frontale aigue hyperalgique prise en charge par traitement medical et chirurgical. Malgre le traitement, la symptomatologie recidivait precocement et le scanner retrouvait des epaississements muqueux sinusiens diffus. Les ANCA diriges contre la proteinase 3 etaient positifs. Un nodule pulmonaire a ete biopsie confirmant le diagnostic de GPA. Le patient a ete traite par une corticotherapie en association avec du rituximab, ce qui a permis d’obtenir une amelioration clinique, biologique et scannographique. Discussion En cas d’atteinte sinusienne localisee aigue et persistante malgre un traitement adapte, de signes generaux associes et/ou de survenue de signes evocateurs de la GPA, l’ORL doit savoir demander un bilan oriente. En l’absence de traitement, la GPA pet etre mortelle en quelques mois. Grâce au traitement actuel, la remission est obtenue dans 80 % des cas avec un taux de survie de 75 % a 10 ans.

Half of the patients presenting with head and neck tumor are malnourished at the outset of treatment. Muscle mass loss (sarcopenia) seems to be critical. The aim of the present study was to assess the impact of nutritional status and sarcopenia on postoperative complications in head and neck cancer.A retrospective study for the period November 2014 to May 2016 included 92 patients operated on for head and neck squamous cell carcinoma. Complications at 30 days were graded on the 5-level Clavien-Dindo classification. Nutritional status was assessed anthropometrically (weight), biologically (albuminemia and Nutrition Risk Index (NRI)), on CT (muscle mass index at 3rd lumbar vertebra) and functionally (Short Physical Performance Battery). Assessment was made at the outset of management, and nutritional treatment was initiated as appropriate. Potential risk factors for postoperative complications were assessed: performance status, prior radiation therapy, smoking and alcohol abuse.54% of patients were malnourished on the NRI. 41% had grade≥2 complications. The most frequent complications were infection and healing disorder. The risk of complications was higher in case of malnutrition (62% vs. 17%; P0.001) and sarcopenia (56% vs. 22%; P0.01), with 50% longer hospital stay (P=0.04).Malnutrition and sarcopenia are independent risk factors for postoperative complications.