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1. Balanced Opioid-free Anesthesia with Dexmedetomidine versus Balanced Anesthesia with Remifentanil for Major or Intermediate Noncardiac Surgery

Author

J. Nadaud, Sylvain Lecoeur, Antoine Roquilly, Elisabeth Dubout, M. Mazerolles, Bruno Laviolle, Emmanuel Futier, Hélène Beloeil, Gilles Lebuffe, Julien Bila, Thomas Godet, Alexandre Gerbaud, Antoine Becret, Nicolas Coullier, Stéphanie Sigaut, Matthias Garot, Pierre-Marie Choinier, Karim Asehnoune, Maxime Esvan, Julie Fayon, Sebastien Oger, Gerald Chanques, Philippe Cuvillon, F. Atallah, CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Lille, Génétique, Reproduction et Développement (GReD), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne (UCA), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], Unité de réanimation médicale [CHU de Carémeau, Nîmes], Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Clinique Francheville [Périgueux], Centre hospitalier régional Metz-Thionville (CHR Metz-Thionville), Hôpital Yves LE FOLL [Saint-Brieuc], Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon], Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Subjects
Balanced Anesthesia, business.industry, [SDV]Life Sciences [q-bio], Remifentanil, [SDV.SP]Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences, 3. Good health, 03 medical and health sciences, Desflurane, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, Nefopam, MESH: Female, Humans, Male, Middle Aged, Pain, Postoperative / drug therapy, Prospective Studies, 030202 anesthesiology, Anesthesia, Medicine, Ketamine, 030212 general & internal medicine, MESH: Remifentanil / therapeutic use, Single-Blind Method, Treatment Outcome, medicine.symptom, Dexmedetomidine, business, Propofol, Postoperative nausea and vomiting, medicine.drug, MESH: Analgesics, Non-Narcotic / therapeutic use, Analgesics, Opioid / therapeutic use, Balanced Anesthesia / methods, Dexmedetomidine / therapeutic use
Abstract

BackgroundIt is speculated that opioid-free anesthesia may provide adequate pain control while reducing postoperative opioid consumption. However, there is currently no evidence to support the speculation. The authors hypothesized that opioid-free balanced anesthetic with dexmedetomidine reduces postoperative opioid-related adverse events compared with balanced anesthetic with remifentanil.MethodsPatients were randomized to receive a standard balanced anesthetic with either intraoperative remifentanil plus morphine (remifentanil group) or dexmedetomidine (opioid-free group). All patients received intraoperative propofol, desflurane, dexamethasone, lidocaine infusion, ketamine infusion, neuromuscular blockade, and postoperative lidocaine infusion, paracetamol, nefopam, and patient-controlled morphine. The primary outcome was a composite of postoperative opioid-related adverse events (hypoxemia, ileus, or cognitive dysfunction) within the first 48 h after extubation. The main secondary outcomes were episodes of postoperative pain, opioid consumption, and postoperative nausea and vomiting.ResultsThe study was stopped prematurely because of five cases of severe bradycardia in the dexmedetomidine group. The primary composite outcome occurred in 122 of 156 (78%) dexmedetomidine group patients compared with 105 of 156 (67%) in the remifentanil group (relative risk, 1.16; 95% CI, 1.01 to 1.33; P = 0.031). Hypoxemia occurred 110 of 152 (72%) of dexmedetomidine group and 94 of 155 (61%) of remifentanil group patients (relative risk, 1.19; 95% CI, 1.02 to 1.40; P = 0.030). There were no differences in ileus or cognitive dysfunction. Cumulative 0 to 48 h postoperative morphine consumption (11 mg [5 to 21] versus 6 mg [0 to 17]) and postoperative nausea and vomiting (58 of 157 [37%] versus 37 of 157 [24%]; relative risk, 0.64; 95% CI, 0.45 to 0.90) were both less in the dexmedetomidine group, whereas measures of analgesia were similar in both groups. Dexmedetomidine patients had more delayed extubation and prolonged postanesthesia care unit stay.ConclusionsThis trial refuted the hypothesis that balanced opioid-free anesthesia with dexmedetomidine, compared with remifentanil, would result in fewer postoperative opioid-related adverse events. Conversely, it did result in a greater incidence of serious adverse events, especially hypoxemia and bradycardia.Editor’s PerspectiveWhat We Already Know about This TopicWhat This Article Tells Us That Is New

Published
2021
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2. Bénéfice de l’opioïde free anesthésie dans un parcours de RAAC

Author

Jean-Pierre Estebe, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, 030212 general & internal medicine, Emergency Nursing
Abstract

Resume Les opiaces, tres largement utilises en perioperatoire, ont des effets secondaires qui genent la mise en place des programmes de rehabilitation postoperatoire. Le concept s’est fait jour de reduire ou de supprimer l’utilisation peroperatoire des opiaces au profit d’autres agents analgesiques. Les techniques d’analgesie locoregionale sont la pierre angulaire des propositions de substitution aux opiaces. L’eviction des opiaces permet egalement de mieux controler l’hyperalgesie et le syndrome postoperatoire. Le monitorage de l’anesthesie doit etre repense pour mieux guider l’administration des nouveaux agents utilises en peroperatoire en substitution des opiaces.

Published
2020
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3. Randomised comparison of Enk™ and Manujet™ for emergency tracheal oxygenation with a high-fidelity full-scale simulation

Author

Olivier Bazin, Ségolène Dupont, Simon Viquesnel, Nicolas Grillot, V. Pichenot, Corinne Lejus-Bourdeau, Vincent Robert-Edan, Simu&Moto (IFSTTAR/TS2/Simu&Moto), Communauté Université Paris-Est-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
Insufflation, medicine.medical_treatment, media_common.quotation_subject, [SDV]Life Sciences [q-bio], Fidelity, Context (language use), Critical Care and Intensive Care Medicine, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, medicine, Intubation, Intratracheal, Intubation, Humans, Patient simulation, Difficult airway, media_common, Airway pressures, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Oxygenation, Trachea, Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia, Emergencies, business, Emergency Service, Hospital
Abstract

Background We aimed to compare time and difficulties of emergency tracheal oxygenation with Enk™ or Manujet™ by anaesthesiologists or intensivists, in a full-scale cannot ventilate and intubate scenarios on a SimMan3G™ high-fidelity patient simulator. Methods After ethical committee approval and written informed consent, teams (two to three learners with at least one physician senior) participating at a difficult airway training with a massive sublingual haematoma scenario, were randomised in Enk™ (E) group (29 teams, 76 learners) and Manujet™ (M) group (31 teams, 84 learners) according to the device at disposal. Main criterion was time between taking device in hand and first insufflation delay. Data were medians [25–75%]. Results The handling-insufflation time was shorter with Enk™ than with Manujet™ (74 [54–87] seconds versus 95 [73–123] seconds (s), P = 0.0112). The team number performing insufflation within one minute after device handling was higher in the E group (8, 27.6%) than in the M group (2, 6.4%) (P = 0.0392) as well as the team number performing insufflation within 90 s in the E group (22, 75.09%) than in the M group (12, 38.7%) (P = 0.0047). In E group, 75% of learners reported no difficulty versus 58.8% in M group (P = 0.0443). Insufflation frequency was high in both groups and higher than 12 min−1 in 51.7% of the teams. Conclusion In a simulation context, Enk™ use is faster and easier. A high insufflation rate was also in favour of Enk™ that generates lower airway pressures.

Published
2020
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4. Prevention of thrombotic risk in hospitalized patients with COVID-19 and hemostasis monitoring

Author

Susen, Sophie, Tacquard, Charles Ambroise, Godon, Alexandre, Mansour, Alexandre, Garrigue, Delphine, Nguyen, Philippe, Godier, Anne, Testa, Sophie, Levy, Jerrold H, Albaladejo, Pierre, Gruel, Yves, GIHP and GFHT, Mullier, François, Département d'Hématologie [CHRU Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service d'Anesthésie-Réanimation [Strasbourg], Nouvel Hôpital Civil [Strasbourg], CHU Strasbourg-CHU Strasbourg, Pôle anesthésie-réanimation (Grenoble), CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service d'Hématologie [CHRU Lille], Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille-CHU Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Laboratoire d'Hématologie [CHU Reims], Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Hémostase et Remodelage Vasculaire Post-Ischémie (HERVI - EA 3801), Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA), Service de Pneumologie et Soins Intensifs [CHU HEGHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Istituti Ospitalieri di Cremona, Duke University [Durham], Service d'hématologie [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau, UCL - SSS/IREC/MONT - Pôle Mont Godinne, UCL - (MGD) Laboratoire de biologie clinique, and Hôpital Bretonneau-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)

Subjects
Risk, medicine.medical_specialty, ARDS, medicine.drug_class, medicine.medical_treatment, Pneumonia, Viral, Low molecular weight heparin, 030204 cardiovascular system & hematology, Critical Care and Intensive Care Medicine, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Internal medicine, medicine, Extracorporeal membrane oxygenation, Humans, 030212 general & internal medicine, Obesity, Pandemics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Monitoring, Physiologic, 2. Zero hunger, Hemostasis, Coagulation, business.industry, Heparin, Anticoagulant, lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, COVID-19, Thrombosis, [SDV.MHEP.HEM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, lcsh:RC86-88.9, medicine.disease, Intensive care unit, 3. Good health, Pulmonary embolism, Hospitalization, Cardiology, business, Coronavirus Infections
Abstract

COVID-19 is an infection induced by the SARS-CoV-2 coronavirus, and severe forms can lead to acute respiratory distress syndrome (ARDS) requiring intensive care unit (ICU) management. Severe forms are associated with coagulation changes, mainly characterized by an increase in D-dimer and fibrinogen levels, with a higher risk of thrombosis, particularly pulmonary embolism. The impact of obesity in severe COVID-19 has also been highlighted.In this context, standard doses of low molecular weight heparin (LMWH) may be inadequate in ICU patients, with obesity, major inflammation, and hypercoagulability. We therefore urgently developed proposals on the prevention of thromboembolism and monitoring of hemostasis in hospitalized patients with COVID-19.Four levels of thromboembolic risk were defined according to the severity of COVID-19 reflected by oxygen requirement and treatment, the body mass index, and other risk factors. Monitoring of hemostasis (including fibrinogen and D-dimer levels) every 48 h is proposed. Standard doses of LMWH (e.g., enoxaparin 4000 IU/24 h SC) are proposed in case of intermediate thrombotic risk (BMI 2, no other risk factors and no ARDS). In all obese patients (high thrombotic risk), adjusted prophylaxis with intermediate doses of LMWH (e.g., enoxaparin 4000 IU/12 h SC or 6000 IU/12 h SC if weight > 120 kg), or unfractionated heparin (UFH) if renal insufficiency (200 IU/kg/24 h, IV), is proposed. The thrombotic risk was defined as very high in obese patients with ARDS and added risk factors for thromboembolism, and also in case of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), unexplained catheter thrombosis, dialysis filter thrombosis, or marked inflammatory syndrome and/or hypercoagulability (e.g., fibrinogen > 8 g/l and/or D-dimers > 3 μg/ml). In ICU patients, it is sometimes difficult to confirm a diagnosis of thrombosis, and curative anticoagulant treatment may also be discussed on a probabilistic basis. In all these situations, therapeutic doses of LMWH, or UFH in case of renal insufficiency with monitoring of anti-Xa activity, are proposed.In conclusion, intensification of heparin treatment should be considered in the context of COVID-19 on the basis of clinical and biological criteria of severity, especially in severely ill ventilated patients, for whom the diagnosis of pulmonary embolism cannot be easily confirmed.

Published
2020
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5. Crise au bloc opératoire ou en réanimation : la place des aides cognitives

Author

Alexandre Theissen, Pierre Trouiller, Comité analyse et maîtrise du risque (Camr) de la Sfar, Guillaume de Saint Maurice, Julien Picard, Antonia Blanié, Matthieu Kurrek, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Hôpital d'Instruction des Armées Legouest, Service de Santé des Armées, Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, CHU Grenoble, Hôpital Princesse Grace [Monaco], and Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030212 general & internal medicine
Abstract

Resume L’intelligence humaine produit constamment des erreurs, mais dispose egalement d’une grande capacite a les detecter et a les corriger. Le travail en equipe implique des competences non techniques (communication, leadership, prise de decision) qui peuvent egalement etre a l’origine d’erreurs. Les situations critiques sont responsables d’un stress qui decuple la production d’erreurs et la difficulte a mobiliser les connaissances. Les progres pour la securite des patients ont conduit a la mise en place d’outils de type aides cognitives (AC) (ou check-lists, fiches urgences…) : face a une situation de crise, les informations sont structurees, pas a pas, au plus pres de l’evenement, avec l’objectif d’ameliorer la performance de l’equipe medicale et paramedicale en guidant le raisonnement, listant l’enchainement des actions et evitant l’oubli d’etapes. Un des membres de l’equipe a pour role de la lire a haute voix pour guider les actions du reste de l’equipe. La litterature montre que l’utilisation de ces outils est efficace en simulation pour ameliorer la prise en charge d’une crise au bloc par l’equipe d’anesthesie, comme dans d’autres champs d’activites medicales. Ces AC sont des outils dont la conception (simple et claire), la mise en place (formation et simulation), la disponibilite (toujours disponible), le support, le format et l’appropriation sont essentiels. L’enseignement de leur utilisation en simulation est fondamental. La SFAR, via le Comite d’analyse et maitrise du risque (CAMR), participe a cette evolution en produisant ses AC sur la gestion des situations critiques en anesthesie et en reanimation (disponibles sur le site : https://sfar.org/espace-professionel-anesthesiste-reanimateur/outils-professionnels/boite-a-outils/aides-cognitives-en-anesthesie-reanimation/ , et sur l’application mobile de la SFAR).

Published
2020
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6. Mortality due to hospital-acquired infection after cardiac surgery

Author

James T. Ross, Nicolas Massart, Caroline Piau, Nicolas Nesseler, Alexandre Mansour, Pierre Tattevin, Jean-Philippe Verhoye, CHU de Saint-Brieuc, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], University of California [San Francisco] (UCSF), University of California, Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes] = Thoracic and Cardiovascular Surgery [Rennes], Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes], Nutrition, Métabolismes et Cancer (NuMeCan), Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), University of California [San Francisco] (UC San Francisco), University of California (UC), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Jonchère, Laurent

Subjects
Pulmonary and Respiratory Medicine, medicine.medical_specialty, 030204 cardiovascular system & hematology, Hospital-acquired pneumonia, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, Risk Factors, Internal medicine, Hospital-acquired infection, medicine, hospital-acquired pneumonia, Humans, Hospital Mortality, Cardiac Surgical Procedures, bacteremia, propensity score, Retrospective Studies, [SDV.IB] Life Sciences [q-bio]/Bioengineering, Cross Infection, business.industry, Incidence (epidemiology), EuroSCORE, Odds ratio, surgical site infection, medicine.disease, Intensive care unit, mortality, Hospitals, 3. Good health, Cardiac surgery, 030228 respiratory system, Bacteremia, Surgery, [SDV.IB]Life Sciences [q-bio]/Bioengineering, Cardiology and Cardiovascular Medicine, business
Abstract

Perioperative Management; International audience; Purpose: Hospital-acquired infections have been associated with significant morbidity and mortality in critically ill surgical patients. However, little is known about mortality due to hospital-acquired infections in cardiac surgery.Methods: We conducted a retrospective analysis of prospectively collected data from the cardiac surgery unit of a university hospital. All patients who underwent cardiac surgery over a 7-year period were included. Patients with hospital-acquired infections were matched 1:1 with patients with nonhospital-acquired infections based on risk factors for hospital-acquired infections and death after cardiac surgery using propensity score matching. We performed a competitive risk analysis to study the mortality fraction due to hospital-acquired infections.Results: Of 8853 patients who underwent cardiac surgery, 370 (4.2%) developed 500 postoperative infections (incidence density rate 4.2 hospital-acquired infections per 1000 patient-days). Crude hospital mortality was significantly higher in patients with hospital-acquired infections than in matched patients who did not develop hospital-acquired infections, 15.4% and 5.7%, respectively (P < .001). The in-hospital mortality fraction due to hospital-acquired infections in our cohort was 17.1% (12.3%-22.8%). Pseudomonas aeruginosa infection (hazard ratio, 2.09; 95% confidence interval, 1.23-3.49; P = .005), bloodstream infection (hazard ratio, 2.08; 95% confidence interval, 1.19-3.63; P = .010), and pneumonia (hazard ratio, 1.68; 95% confidence interval, 1.02-2.77; P = .04) were each independently associated with increased hospital mortality.Conclusions: Although hospital-acquired infections are relatively uncommon after cardiac surgery (4.2%), these infections have a major impact on postoperative mortality (attributable mortality fraction, 17.1%).

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2020
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7. Management and prevention of anemia (acute bleeding excluded) in adult critical care patients

Author

Yoann Launey, Michaël Piagnerelli, Sylvain Ausset, Antoine Kimmoun, Frédéric Pène, L. Velly, Hafid Ait-Oufella, Olivier Huet, Matthieu Legrand, Hervé Quintard, Gerald Chanques, Cécile Aubron, Armand Mekontso Dessap, Pierre Buffet, Thomas Lescot, Sigismond Lasocki, Département d'Anesthésie-Réanimation [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale (MITOVASC), Université d'Angers (UA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Soins Intensifs [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Unité de soins intensifs [Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Ecoles Militaires de Santé de Lyon-Bron (ESA), Biologie Intégrée du Globule Rouge (BIGR (UMR_S_1134 / U1134)), Institut National de la Transfusion Sanguine [Paris] (INTS)-Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Université des Antilles (UA)-Université Paris Cité (UPCité), Laboratoire d'Excellence : Biogenèse et pathologies du globule rouge (Labex Gr-Ex), Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité), CHRU Brest - Département d'Anesthésie Réanimation (CHU - BREST - DAR), UFR Médecine [Brest], Université de Brest (UBO), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], University of California [San Francisco] (UC San Francisco), University of California (UC), Hôpital Henri Mondor, Université libre de Bruxelles (ULB), Hôpital Pasteur [Nice] (CHU), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Institut de Neurosciences de la Timone (INT), Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique (DCAC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hôpital Cochin [AP-HP], Institut National de la Transfusion Sanguine [Paris] (INTS)-Université de La Réunion (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe] -Université des Antilles (UA)-Université de Paris (UP), Université de Bretagne Occidentale - UFR Médecine et Sciences de la Santé (UBO UFR MSS), University of California [San Francisco] (UCSF), University of California, Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Université de Montpellier (UM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale (MITOVASC), Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP), Herrada, Anthony, Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Paris (UP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Hôpital d'instruction des Armées Percy, Service de Santé des Armées, Nutrition, Métabolismes et Cancer (NuMeCan), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Institut de pharmacologie moléculaire et cellulaire (IPMC), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), and COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015 - 2019) (COMUE UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
[SDV.MHEP.HEM] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, MESH: Anemia, Blood transfusion, medicine.medical_treatment, Review, 030204 cardiovascular system & hematology, Critical Care and Intensive Care Medicine, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, Medicine, 030212 general & internal medicine, education.field_of_study, lcsh:Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, [SDV.MHEP.HEM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hematology, Anemia, General Medicine, Hematology, 3. Good health, Blood, MESH: Critical Illness, Economie, Public Health and Health Services, MESH: Hemorrhage, medicine.medical_specialty, Iron, Population, Clinical Sciences, Context (language use), MESH: Blood Transfusion, Guidelines, 03 medical and health sciences, MESH: Critical Care, Clinical Research, Severity of illness, Intensive care medicine, education, Erythropoietin, MESH: Humans, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, MESH: Adult, Evidence-based medicine, Guideline, lcsh:RC86-88.9, Phlebotomy, medicine.disease, Anesthesiology and Pain Medicine, MESH: Erythrocyte Transfusion, business
Abstract

Objective: Anemia is very common in critical care patients, on admission (affecting about two-thirds of patients), but also during and after their stay, due to repeated blood loss, the effects of inflammation on erythropoiesis, a decreased red blood cell life span, and haemodilution. Anemia is associated with severity of illness and length of stay. Methods: A committee composed of 16 experts from four scientific societies, SFAR, SRLF, SFTS and SFVTT, evaluated three fields: (1) anemia prevention, (2) transfusion strategies and (3) non-transfusion treatment of anemia. Population, Intervention, Comparison, and Outcome (PICO) questions were reviewed and updated as needed, and evidence profiles were generated. Analysis of the literature and formulation of recommendations were then conducted according to the GRADE® methodology. Results: The SFAR–SRLF guideline panel provided ten statements concerning the management of anemia in adult critical care patients. Acute haemorrhage and chronic anemia were excluded from the scope of these recommendations. After two rounds of discussion and various amendments, a strong consensus was reached for ten recommendations. Three of these recommendations had a high level of evidence (GRADE 1±) and four had a low level of evidence (GRADE 2±). No GRADE recommendation could be provided for two questions in the absence of strong consensus. Conclusions: The experts reached a substantial consensus for several strong recommendations for optimal patient management. The experts recommended phlebotomy reduction strategies, restrictive red blood cell transfusion and a single-unit transfusion policy, the use of red blood cells regardless of storage time, treatment of anaemic patients with erythropoietin, especially after trauma, in the absence of contraindications and avoidance of iron therapy (except in the context of erythropoietin therapy)., SCOPUS: re.j, info:eu-repo/semantics/published

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2020
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8. Recommandations pour le fonctionnement des unités de surveillance continue (USC) dans les établissements de santé, 2018

Author

Jean Reignier, Philippe Guiot, René Robert, Pierre-François Perrigault, Didier Honnart, Dominique Pateron, Marc Beaussier, Sébastien Kerever, Fanny Denys, Bertrand Guidet, Claude Ecoffey, Benoit Misset, Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Service d'Urgences Adultes [CHU Saint-Antoine], CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], CHU Rouen, Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Hôpital Roger Salengro [Lille], Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Département de Médecine d'Urgence - Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU) (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Equipe 2 : ECSTRA - Epidémiologie Clinique, STatistique, pour la Recherche en Santé (CRESS - U1153), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier de Charleville-Mezières, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], and Gestionnaire, Hal Sorbonne Université

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, 030208 emergency & critical care medicine, 030212 general & internal medicine, 3. Good health
Abstract

International audience; Près de 20 ans après la mise en place des premières unités de surveillance continue (USC), des réflexions sur la typologie de patients à y admettre (seuls 60 à 65 % des patients admis), la densité de personnels nécessaire et le dimensionnement de ces unités sont apparues. Les conseils professionnels de la Médecine Intensive Réanimation, de l’Anesthésie Réanimation et de la médecine d’urgence ont constitué un groupe de travail afin d’analyser les conditions de fonctionnement des USC et de proposer des recommandations pour un fonctionnement optimisé de ces unités en adéquation avec les nouvelles organisations du système de santé. En utilisant une méthodologie de type recommandations formalisées d’experts (RFE), cinq champs de réflexion ont été définis : rypologie de patients, structure des USC, organisation et management paramédical, organisation et management médical, USC et groupements hospitaliers de territoire (GHT). Vingt-six recommandations ont été proposées, toutes assorties d’un accord fort après cotation collective établie selon une méthodologie dérivée de la RAND/UCLA (deux tours de cotation).

Published
2018
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9. Anesthésie et enfant enrhumé

Author

Nicolas Nardi, Eric Wodey, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, 030208 emergency & critical care medicine, Emergency Nursing
Abstract

Resume Voir un enfant « enrhume » en consultation d’anesthesie est une situation frequente. L’anesthesiste doit decider sachant le risque de complications respiratoires perioperatoires, du maintien ou du report de l’intervention. L’evaluation du risque integre les elements suivants : symptomes de l’infection virale, debut de l’episode, âge de l’enfant, comorbidites cardiorespiratoires, type de chirurgie prevue et dispositif respiratoire envisage pour l’anesthesie. En cas de report, il faut respecter un delai minimal de 2 semaines apres la fin des symptomes. Si la chirurgie est maintenue la prise en charge perioperatoire comprend l’utilisation de β2-agoniste en premedication, le desencombrement nasopharynge, l’utilisation d'un masque facial si possible ou d'un masque larynge et l'eviction du desflurane. L’anesthesiste doit rester vigilant lors de l’induction et du reveil et agir rapidement et efficacement en cas de complications respiratoires. Cela implique de bien connaitre les algorithmes de prise en charge des complications respiratoires severes (laryngospasme, bronchospasme et stridor) et de s’entrainer regulierement a la reconnaissance et a la gestion de ces complications chez l’enfant.

Published
2019
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10. Lidocaïne intraveineuse

Author

Jean-Pierre Estebe, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Emergency Medicine, Emergency Nursing, 030217 neurology & neurosurgery
Published
2019
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11. Pneumonies associées aux soins de réanimation

Author

Antoine Roquilly, Olivier Brissaud, Eric Kipnis, Philippe Montravers, Sami Hraiech, Gerald Chanques, Rémi Bruyère, Jean-Ralph Zahar, Jérôme Pugin, Djamel Mokart, Marc Leone, Fabrice Michel, Lila Bouadma, Stéphane Dauger, Sébastien Gibot, Charles-Edouard Luyt, Dimitri Margetis, Saad Nseir, Antoine Monsel, Belaid Bouhemad, Lionel Velly, Yoann Launey, Boris Jung, Microbes évolution phylogénie et infections (MEPHI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Bichat - Claude Bernard, Service d'anesthésie - réanimation chirurgicale [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Pôle de réanimation pédiatrique (CHU de Bordeaux), CHU de Bordeaux Pellegrin [Bordeaux], Neuroprotection du Cerveau en Développement / Promoting Research Oriented Towards Early Cns Therapies (PROTECT), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Robert Debré-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service de réanimation-Détresses Respiratoires et Infections Sévères [Hôpital Nord - APHM] (DRIS), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département Anesthésie-Réanimation, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille, Lille, France, Recherche translationelle relations hôte-pathogènes, Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Département d'Anesthésie Réanimation, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Immunologie - Immunopathologie - Immunothérapie (I3), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service des Soins Intensifs [Genève], Université de Genève = University of Geneva (UNIGE)-Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Hôpital Universitaire de Genève = University Hospitals of Geneva (HUG), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Hôpital Avicenne [AP-HP], Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de réanimation - soins continus (Centre hospitalier de Bourg-en-Bresse), Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse, Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Genève (UNIGE)-Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), and Hôpital Universitaire de Genève

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, Intensive care units, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, 3. Good health, Healthcare-associated pneumonia, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Anesthesiology and Pain Medicine, Healthcare associated, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, medicine, 030212 general & internal medicine, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

Resume La Societe francaise d’anesthesie et de reanimation et la Societe de reanimation de langue francaise ont publie des recommandations se concentrant sur les pneumonies associees aux soins de reanimation. Le but de ces seize experts francophones etait de produire un cadre permettant une meilleure prise de decision pour les medecins reanimateurs. Ces recommandations sont liees a trois sujets precis (la prevention, le diagnostique et le traitement) chez quatre types de patients (BPCO, neutropenie, postoperation et pediatrique). L’analyse litteraire et la formulation des recommandations ont ete conduites selon le systeme GRADE. Une recherche litteraire extensive a ete conduite sur 10 ans sur les publications indexees sur les bases de donnees Cochrane et Pubmed. Les pneumonies associees aux soins doivent etre evitees grâce a une approche multimodale standardisee et en utilisant la decontamination digestive la ou la prevalence des bacteries multi resistantes aux medicaments etait inferieure a 20 %. Le diagnostique se base sur l’evaluation clinique et les analyses microbiologiques. En l’absence de facteurs de risques pour les bacteries multi resistantes, de bacille a gram-negatif non-fermentant et/ou d’une mortalite accrue (choc sceptique, defaillance organique), la monotherapie est fortement recommandee. Apres documentation microbiologique, il est recommande de reduire le spectre et de preferer la monotherapie pour l’antibiotherapie des pneumonies associees aux soins de reanimation, y compris les bacilles a gram-negatif non-fermentant.

Published
2018
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12. 4. L’indice bispectral (BIS)

Author

Gwendoline Boyer, Gilles Godet, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 010102 general mathematics, Emergency Medicine, 0101 mathematics, Emergency Nursing, 01 natural sciences
Published
2018
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13. 3. La spectroscopie proche de l’infrarouge (NIRS)

Author

Gilles Godet, Gwendoline Boyer, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 010102 general mathematics, Emergency Medicine, 0101 mathematics, Emergency Nursing, 01 natural sciences
Published
2018
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14. Recommandations pour le fonctionnement des unités de surveillance continue (USC) dans les établissements de santé, 2018

Author

Robert, René, Beaussier, Marc, Pateron, Dominique, Guidet, Bertrand, Perrigault, Pierre-François, Misset, Benoît, Denys, Fanny, Reignier, Jean, Honnart, Didier, Kerever, Sebastien, Guiot, Philippe, Ecoffey, Claude, Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Service des Urgences [CHU Saint-Antoine], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Service de Réanimation Médicale [CHU Saint-Antoine], CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], CHU Rouen, Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Hôpital Roger Salengro, Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Département de Médecine d'Urgence - Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU) (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Equipe 2 : ECSTRA - Epidémiologie Clinique, STatistique, pour la Recherche en Santé (CRESS - U1153), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Centre Hospitalier de Charleville-Mezières, Département d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Hôpital Roger Salengro [Lille], Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes]

Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie
Abstract

International audience; Près de 20 ans après la mise en place des premières unités de surveillance continue (USC), des réflexions sur la typologie de patients à y admettre (seuls 60 à 65 % des patients admis), la densité de personnels nécessaire et le dimensionnement de ces unités sont apparues. Les conseils professionnels de la Médecine Intensive Réanimation, de l’Anesthésie Réanimation et de la médecine d’urgence ont constitué un groupe de travail afin d’analyser les conditions de fonctionnement des USC et de proposer des recommandations pour un fonctionnement optimisé de ces unités en adéquation avec les nouvelles organisations du système de santé. En utilisant une méthodologie de type recommandations formalisées d’experts (RFE), cinq champs de réflexion ont été définis : rypologie de patients, structure des USC, organisation et management paramédical, organisation et management médical, USC et groupements hospitaliers de territoire (GHT). Vingt-six recommandations ont été proposées, toutes assorties d’un accord fort après cotation collective établie selon une méthodologie dérivée de la RAND/UCLA (deux tours de cotation).

Published
2018
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15. A multi-faceted strategy to reduce ventilation-associated mortality in brain-injured patients. The BI-VILI project: a nationwide quality improvement project

Author

Fanny Feuillet, Carole Ichai, Marie Dalichampt, Paolo Pelosi, Thomas Kerforne, Mathieu Martin, Laurent Muller, Claire Dahyot-Fizelier, Sigismond Lasocki, Anne Pujol, Bertrand Rozec, Thomas Geeraerts, Samir Jaber, Antoine Roquilly, Philippe Seguin, Raphaël Cinotti, Ségolène Mrozek, P.-F. Perrigault, Russel Chabanne, Véronique Sébille, Jean-Luc Hanouz, Karim Asehnoune, Emmanuelle Hammad, Djillali Elaroussi, Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Département d'Anesthésie-Réanimation [Toulouse], Hôpital Purpan [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse]-CHU Toulouse [Toulouse], Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Service d'anesthésie-réanimation SAMU94-SMUR94 [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), CHU Clermont-Ferrand, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Département d'anesthésiologie [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Service Anesthésie et Réanimation [Hôpital Nord - APHM], Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046] (PhyMedExp), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Biostatistique, Recherche Clinique et Mesures Subjectives en Santé, Université de Nantes (UN), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS), Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), and Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier]

Subjects
Male, Non-Randomized Controlled Trials as Topic, medicine.medical_treatment, Ventilator-Induced Lung Injury, Brain injuries, Critical Care and Intensive Care Medicine, Positive-Pressure Respiration, Tidal volume, 0302 clinical medicine, Ventilator weaning, Clinical endpoint, Medicine, 030212 general & internal medicine, Prospective Studies, Tomography, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Mortality rate, Hazard ratio, Statistics, Airway extubation, PEEP, Adult, Aged, Airway Extubation, Brain Injuries, Controlled Before-After Studies, Female, Glasgow Coma Scale, Humans, Intensive Care Units, Middle Aged, Quality Improvement, Statistics, Nonparametric, Tidal Volume, Tomography, X-Ray Computed, Ventilator Weaning, 3. Good health, X-Ray Computed, Editorial, Breathing, medicine.medical_specialty, 03 medical and health sciences, Intensive care, Nonparametric, Mechanical ventilation, business.industry, 030208 emergency & critical care medicine, Confidence interval, Surgery, Emergency medicine, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

We assessed outcomes in brain-injured patients after implementation of a multi-faceted approach to reduce respiratory complications in intensive care units. Prospective nationwide before–after trial. Consecutive adults with acute brain injury requiring mechanical ventilation for ≥24 h in 20 French intensive care units (ICUs) were included. The management of invasive ventilation in brain-injured patients admitted between 1 July 2013 and 31 October 2013 (4 months) was monitored and analysed. After the baseline period (1 November 2013–31 December 2013), ventilator settings and decision to extubate were selected as targets to hasten weaning from invasive ventilation. During the intervention period, low tidal volume (≤7 ml/kg), moderate positive end-expiratory pressure (PEEP, 6–8 cm H2O) and an early extubation protocol were recommended. The primary endpoint was the number of days free of invasive ventilation at day 90. Comparisons were performed between the two periods and between the compliant and non-compliant groups. A total of 744 patients from 20 ICUs were included (391 pre-intervention; 353 intervention). No difference in the number of invasive ventilation-free days at day 90 was observed between the two periods [71 (0–80) vs. 67 (0–80) days; P = 0.746]. Compliance with the complete set of recommendations increased from 8 (2%) to 52 (15%) patients after the intervention (P

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2017
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16. 2. L’Analgesia Nociception Index (ANI)

Author

Gilles Godet, Gwendoline Boyer, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
Index (economics), business.industry, [SDV]Life Sciences [q-bio], 010102 general mathematics, Emergency Nursing, 01 natural sciences, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Nociception, 030202 anesthesiology, Anesthesia, Emergency Medicine, Medicine, 0101 mathematics, business
Published
2018
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17. COBI (COntinuous hyperosmolar therapy for traumatic Brain-Injured patients) trial protocol: a multicentre randomised open-label trial with blinded adjudication of primary outcome

Author

Karim Asehnoune, Claire Dahyot-Fizelier, Fanny Feuillet, Philippe Seguin, Olivier Huet, P.-F. Perrigault, Francis Remerand, Tarek Sharshar, Jean Denis Moyer, Sigismond Lasocki, Antoine Roquilly, Thomas Geeraerts, Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), CHU d'Angers [Département Urgences], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Hôpital Beaujon, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHRU Brest - Département d'Anesthésie Réanimation (CHU - BREST - DAR), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Département d'anesthésie-réanimation[Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [Montpellier], Service d'Anesthésie Réanimation Chirurgicale [Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Sainte Anne [Paris], Pôle Anesthésie Réanimation, Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-CHU Toulouse [Toulouse], Toulouse Neuro Imaging Center (ToNIC), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Purpan [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse]-CHU Toulouse [Toulouse], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Biostatistique, Recherche Clinique et Mesures Subjectives en Santé, Université de Nantes (UN), Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Toulouse Mind & Brain Institut (TMBI), Université Toulouse - Jean Jaurès (UT2J)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Toulouse - Jean Jaurès (UT2J)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, HAL-UPMC, Gestionnaire, Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), and Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS)

Subjects
law.invention, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, Clinical Protocols, law, Brain Injuries, Traumatic, Mannitol, Single-Blind Method, Stage (cooking), sodium, Cause of death, brain oedema, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Glasgow Outcome Scale, traumatic brain injury, hypertonic, General Medicine, trial, Intensive care unit, 3. Good health, Intensive Care Units, trauma, intracranial hypertension, [SDV.NEU]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], hyperosmolar therapy, medicine.medical_specialty, Critical Care, Traumatic brain injury, saline solution, brain injured, 03 medical and health sciences, medicine, Humans, Glasgow Coma Scale, [SDV.NEU] Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC], protocol, Risk factor, Intensive care medicine, Saline Solution, Hypertonic, therapy, business.industry, Osmolar Concentration, Intensive Care, 030208 emergency & critical care medicine, medicine.disease, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Emergency medicine, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business, 030217 neurology & neurosurgery, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

IntroductionTraumatic brain injury (TBI) is a major cause of death and severe prolonged disability. Intracranial hypertension (ICH) is a critical risk factor of bad outcomes after TBI. Continuous infusion of hyperosmolar therapy has been proposed for the prevention and the treatment of ICH. Whether an early administration of continuous hyperosmolar therapy improves long-term outcomes of patients with TBI is uncertain. The aim of the COBI study (number clinicaltrial.gov 03143751, pre-results stage) is to assess the efficiency and the safety of continuous hyperosmolar therapy in patients with TBI.Methods and analysisThe COBI (COntinuous hyperosmolar therapy in traumatic Brain-Injured patients) trial is a multicentre, randomised, controlled, open-label, two-arms study with blinded adjudication of primary outcome. Three hundred and seventy patients hospitalised in intensive care unit with a TBI (Glasgow Coma Scale ≤12 and abnormal brain CT scan) are randomised in the first 24 hours following trauma to standard care or continuous hyperosmolar therapy (20% NaCl) plus standard care. Continuous hyperosmolar therapy is maintained for at least 48 hours in the treatment group and continued for as long as is necessary to prevent ICH. The primary outcome is the score on the Extended Glasgow Outcome Scale at 6 months. The treatment effect is estimated with ordinal logistic regression adjusted for prespecified prognostic factors and expressed as a common OR.Ethics and disseminationThe COBI trial protocol has been approved by the ethics committee of Paris Ile de France VIII and will be carried out according to the principles of the Declaration of Helsinki and the Good Clinical Practice guidelines. The results of this study will be disseminated through presentation at scientific conferences and publication in peer-reviewed journals. The COBI trial is the first randomised controlled trial powered to investigate whether continuous hyperosmolar therapy in patients with TBI improve long-term recovery.Trial registration numberTrial registration number isNCT03143751.

Published
2017
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18. Faut-il contrôler la fièvre dans les infections sévères ? [Is control fever mandatory in severe infections?]

Author

Seguin, Philippe, Launey, Y., Nesseler, N., Malledant, Yannick, Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes], Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou, and Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
[SDV.MHEP.HEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Hépatology and Gastroenterology, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer
Abstract

National audience; Temperature control during severe sepsis is currently used in intensive care and involves 66% and 70% of severe sepsis and septic shock, respectively. Nevertheless, the conclusive evidence of the benefit of such a strategy is still lacking.We might wonder, with regards to experimental works and recent noninterventional studies, about the risk of a control strategy on an ongoing infectious process, the patient’s outcome, and the safety of the means implemented to obtain temperature control. On the other hand, it is also demonstrated that fever increases oxygen consumption, which may lead in some clinical situations to tissular ischemia and that fever may be associated with a deleterious focal inflammatory process. Methods to control the temperature include external and/or internal cooling and/or antipyretic medications such as paracetamol and nonsteroidal antiinflammatory drugs. In septic patients, external cooling and paracetamol are the mains means used to control temperature. Despite the uncertainties about the benefit to control or not the temperature, it could be stated that extreme temperature (hypo- or hyperthermia) should be avoided and that the benefit/risk of temperature control must be individually weighted. © 2015, Société de réanimation de langue française (SRLF) and Springer-Verlag France.

Published
2016
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19. Transitioning from routine to on-demand test ordering in intensive care units: a prospective, multicentre, interventional study

Author

Karim Asehnoune, Jeff Morcet, S. Lasocki, Philippe Seguin, P. Le Maguet, Soizic Gergaud, Olivier Mimoz, L. M. Autet, D. Demeure Dit Latte, Yannick Mallédant, M. Tanguy, Thomas Gaillard, CHU Pontchaillou [Rennes], Pharmacologie des anti-infectieux (PHAR), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité d'Investigation Clinique, Hôpital Pontchaillou, Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Jonchère, Laurent, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou, and Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
Adult, Male, [SDV]Life Sciences [q-bio], Unnecessary Procedures, Positive correlation, Intensive care, On demand, Medical Staff, Hospital, Humans, Medicine, Social media, Prospective Studies, GeneralLiterature_REFERENCE(e.g.,dictionaries,encyclopedias,glossaries), ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, Impact factor, Diagnostic Tests, Routine, business.industry, Advertising, Middle Aged, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Intensive Care Units, Anesthesiology and Pain Medicine, Education, Medical, Continuing, Female, France, business, Test ordering
Abstract

interaction correlated with a positive change in their impact factor from their first adoption of Twitter to date. Recognizing that correlation does not imply causation, we examined this perceived relationship. Seven of 25 (28%) indexed anaesthesia journals have a Twitter account. We correlated Twitter presence, user/content interaction and validated metrics of social-media influence (Klout and BirdSong scores) with the journal’s current impact factor. We also looked at the change in impact factor since Twitter adoption by each journal and the number of article citations (Fig. 1). Comparison was made with the change in impact factor of anaesthesia journals without Twitter accounts over the same period. An active Twitter account with a high Klout score directlycorrelated with higher journal impact factor (P=0.034) and with a greater number of article citations (P=0.016) than journals not embracing social media. A highly-performing Twitter account was also associated with an increase in impact factor in the period after Twitter adoption (P=0.01), while journals without a social media presence, on average, saw a net stasis or decline in their impact factor. Twitter offers a unique platform for fast dissemination and discussion of the latest publications in anaesthesia. With smartphones and tablet devices allowing constant access to social media, anaesthetists communicate via social media to discuss journal publications and respond to journal editors. To encourage further adoption by our academic journals, we share our observations of a positive correlation between journal editorial interaction on Twitter and a subsequent increase in journal impact factor. Journals which did not actively embrace Twitter as a 21st-century Letter to (and from) the Editor saw a net stasis or even decline in impact factor.

Published
2015
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20. Prevalence and impact of frailty on mortality in elderly ICU patients: a prospective, multicenter, observational study

Author

Dominique Somme, Elsa Carise, Karim Asehnoune, Philippe Seguin, Catherine Cattenoz, Fanny Feuillet, Yannick Mallédant, Marjorie Saint Martin, Pascale Le Maguet, Antoine Roquilly, Olivier Mimoz, Grégoire Le Gac, Sigismond Lasocki, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Service d'Anesthésie-Réanimation [CHU Limoges], CHU Limoges, Pôle d'Anesthésie Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Service d'anesthésie réanimation [Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Modélisations pharmacocinétiques-pharmacodynamiques pour un meilleur usage des anti-infectieux, Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de gériatrie, Université de Rennes (UR), Biostatistique, Recherche Clinique et Mesures Subjectives en Santé, Université de Nantes (UN), Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Département d'Anesthésie Réanimation [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Poitiers, and Lecoupe-Grainville, Marie

Subjects
Male, medicine.medical_specialty, Aging, Organ Dysfunction Scores, Comorbidity, Kaplan-Meier Estimate, Critical Care and Intensive Care Medicine, Severity of Illness Index, law.invention, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, law, Internal medicine, Activities of Daily Living, Severity of illness, Prevalence, medicine, Humans, Hospital Mortality, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Sex Distribution, Simplified Acute Physiology Score, Mortality, Prospective cohort study, Intensive care medicine, APACHE, Aged, Memory Disorders, [SDV.MHEP.GEG] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Geriatry and gerontology, business.industry, [SDV.MHEP.GEG]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Geriatry and gerontology, Hazard ratio, 030208 emergency & critical care medicine, Intensive care unit, Frail elderly, Confidence interval, 3. Good health, Intensive Care Units, Critical care, SAPS II, Multivariate Analysis, Female, SOFA score, France, business, Decision-making
Abstract

International audience; PURPOSE: Frailty is a recent concept used for evaluating elderly individuals. Our study determined the prevalence of frailty in intensive care unit (ICU) patients and its impact on the rate of mortality. METHODS: A multicenter, prospective, observational study performed in four ICUs in France included 196 patients aged ≥65 years hospitalized for >24 h during a 6-month study period. Frailty was determined using the frailty phenotype (FP) and the clinical frailty score (CFS). The patients were separated as follows: FP score

Published
2014
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21. Mort encéphalique : vers de nouveaux critères de confirmation angioscannographique ?

Author

Hélène Raoult, J.Y. Gauvrit, Philippe Seguin, Yannick Mallédant, A. Marchand, Jean-Christophe Ferré, Département de Radiologie [CHU de Rennes], Université de Rennes (UR), Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes], Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou, Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Vision, Action et Gestion d'informations en Santé (VisAGeS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Inria Rennes – Bretagne Atlantique, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-SIGNAUX ET IMAGES NUMÉRIQUES, ROBOTIQUE (IRISA-D5), Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes (UR)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Télécom Bretagne-CentraleSupélec-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Hôpital Pontchaillou-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), CentraleSupélec-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-CentraleSupélec-Télécom Bretagne-Université de Rennes 1 (UR1), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut de Recherche en Informatique et Systèmes Aléatoires (IRISA), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École normale supérieure - Rennes (ENS Rennes)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National des Sciences Appliquées - Rennes (INSA Rennes), and Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Radiological and Ultrasound Technology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Radiology, Nuclear Medicine and imaging, Neurology (clinical), 030217 neurology & neurosurgery, 030218 nuclear medicine & medical imaging
Abstract

National audience; Objectifs.– Étudier l’opacification en angioscanner de l’artère basilaire et des veines de fosse postérieure en situation de mort encéphalique clinique afin d’identifier de nouveaux critères scannographiques mieux corrélés avec les critères cliniques. Patients et méthodes.– Trente-trois patients consécutifs explorés en angioscanner pour confirmer le diagnostic clinique de mort encéphalique ont été rétrospectivement inclus de juillet 2011 à juillet 2012. L’analyse des images relevait.–l’opacification des artères cérébrales moyennes en M4 et des veines cérébrales internes (critères de référence pour le diagnostic d’arrêt circulatoire) ainsi que de l’artère basilaire et des veines de fosse postérieure (réseau pétreux et vermien). Résultats.– Trente-six angioscanners ont été réalisés : pour 3 patients, deux angioscanners successifs ont été effectués en raison de la négativité du premier. Les 4 critères de référence étaient remplis sur 32 angioscanners (89 %) : les artères M4 restaient opacifiés sur 4 scanners dont 1 pour lequel les veines cérébrales internes, les veines pétreuses et les veines vermiennes étaient aussi opacifiées. Ce dernier scanner était le seul examen parmi les 36 réalisés pour lequel les veines pétreuses et des veines cérébrales internes étaient opacifiées. Les veines vermiennes restaient opacifiées sur 2 scanners (avec artères M4 toujours opacifiées) et l’artère basilaire sur 7 scanners (dont 6 avec critères de référence remplis). Parmi 5 scanners réalisés chez des patients avec craniectomie, les artères M4 restaient opacifiées sur 1 examen alors que les veines pétreuses et les veines cérébrales internes n’étaient jamais opacifiées. La non opacification conjointe des veines cérébrales internes et des veines pétreuses obtenait une sensibilité de 97 % pour le diagnostic angioscannographique d’arrêt circulatoire encéphalique (versus 89 % pour les critères de référence). Conclusion.– La non opacification conjointe des veines pétreuses et des veines cérébrales internes permet d’augmenter la sensibilité du diagnostic angioscannographique d’arrêt circulatoire encéphalique, y compris chez les patients avec craniectomie.

Published
2014
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22. Constrained beamforming for cyclostationary signals

Author

A. Maurice, Pascal Chevalier, Thomson-CSF Laboratoire Central de Recherches (THOMSON-CSF LCR), Thomson, Département d'Anesthésie Réanimation [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], and Service d'Anesthésie Réanimation [Rennes]

Subjects
Beamforming, Cyclostationary process, Computation, Linear system, 020206 networking & telecommunications, 02 engineering and technology, Power (physics), LTI system theory, Minimum-variance unbiased estimator, Control theory, 0202 electrical engineering, electronic engineering, information engineering, 020201 artificial intelligence & image processing, Adaptive beamformer, Algorithm, [SPI.SIGNAL]Engineering Sciences [physics]/Signal and Image processing, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Computer Science::Information Theory, Mathematics
Abstract

The classical linearly constrained minimum variance (LCMV) beamformer corresponds, in the general case, to the linear, time invariant (TI) and spatio-temporal (ST) complex filter, the output power of which is minimized under some linear constraints. Optimal for stationary signals, this beamformer becomes sub-optimal for (quasi)-cyclostationary observations for which the optimal complex filters are (poly)-periodic (PP) and, under some conditions of widely linear non-circularity. Using these results and the fact that PP filtering is equivalent to FREquency SHifted (FRESH) filtering, the purpose of this paper is to present a first extension of the classical LCMV beamformer, taking into account the potential (quasi)-cyclostationarity and non-circularity properties of the observations. This new cyclic LCMV beamformer is shown to have an equivalent cyclic generalized sidelobe canceller (GSLC) structure. The performance computation of this new cyclic beamformer shows the interest of the latter in cyclostationary contexts and opens a reflection about the optimal constraint choice.

Published
1997
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23. [Poisoning by buflomedil (Fonzylane)].

Author

Bléry C, Douet N, Fleureaux O, Artus M, Hermès D, and Malledant Y

Subjects
Humans, Male, Self Administration, Pyrrolidines poisoning, Vasodilator Agents poisoning
Published
1992

Catalog

Books, media, physical & digital resources
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