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A lesão vertebromedular é altamente incapacitante, podendo condicionar a perda de sensibilidade e função motora, bem como a disfunção de múltiplos órgãos. Uma grande percentagem destas lesões ocorre na região cervical, estando associadas a uma maior mortalidade e morbilidade. A imobilização da coluna vertebral, é das técnicas mais comumente realizadas na abordagem à vítima de trauma, com o objetivo de evitar dano neurológico adicional em vítimas com lesão vertebromedular. A aplicação do colar cervical é realizada com o objetivo de promover a estabilização da coluna cervical da vítima com suspeita de fratura cervical, e prevenção da lesão ligamentar cervical. Esta é uma técnica amplamente utilizada pelas equipas de emergência hospitalar e presente nas diretrizes de atuação em trauma. No entanto, existem evidências de efeitos secundários negativos provocados pela aplicação do colar cervical, tais como dor, desconforto, úlceras de pressão por manutenção prolongada do colar cervical e aumento da pressão intracraniana. Existindo já diversas revisões sistemáticas realizadas acerca desta temática, com resultados conflituantes, o presente protocolo de revisão umbrella com o título “Eficácia da aplicação do colar cervical na imobilização da vítima de trauma com suspeita de lesão cervical: protocolo de uma revisão umbrella”, pretende constituir-se como um instrumento que permita uma visão estruturada e integrativa da informação existente, respondendo à questão de investigação: Qual a eficácia da imobilização com colar cervical nas vítimas de trauma com traumatismo cervical? Palavras-chave: Lesão vertebromedular, Lesão cervical, Colar cervical, Imobilização, Pré-hospitalar. Abstract The spinal cord injury is highly disabling and can lead to loss of sensitivity and motor function, as well as multiple organ dysfunction. A large percentage of these lesions occur in the cervical region and are associated with increased mortality and morbidity. Spinal immobilization is one of the most commonly performed techniques in approaching trauma victims, with the aim of preventing additional neurological damage in victims with spinal cord injury. The application of the cervical collar is performed with the objective of promoting the stabilization of the cervical spine of the victim with suspected cervical fracture, and prevention of cervical ligament injury. This is a technique widely used by hospital emergency teams and present in the guidelines for action in trauma. However, there is evidence of negative side effects caused by the application of the cervical collar, such as pain, discomfort, pressure ulcers from prolonged maintenance of the cervical collar and increased intracranial pressure. There are already several systematic reviews carried out on this topic, with conflicting results, the present umbrella review protocol with the title “Efficacy of the application of the cervical collar in the immobilization of the trauma victim with suspected cervical injury: protocol of an umbrella review”, intends to constitute itself as an instrument that allows a structured and integrative view of the existing information, answering the research question: What is the effectiveness of immobilization with a cervical collar in trauma victims with cervical trauma? Keywords: Vertebromedular Injury, Cervical Injury, Cervical Collar, Immobilization, Pre-hospital.

Introdução: A realização deste Relatório de Estágio enquadra-se no âmbito do Curso de Pós – Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico – Cirúrgica e do Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu e, tem como objetivo descrever, fundamentar e analisar as atividades desenvolvidas, ao longo dos estágios do Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos, e que contribuíram para a aquisição das competências comuns do enfermeiro especialista e para a aquisição das competências específicas do enfermeiro em Enfermagem Médico – Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. No contexto deste relatório final, surge a realização de um estudo de investigação, baseado na prática clínica numa área de especial interesse e motivação, que engloba o doente crítico do foro neurológico e o conhecimento dos enfermeiros na aplicação da Escala Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) no pré-hospitalar. Objetivo: Adquirir competências na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, mais especificamente na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Métodos: Realização de Estágios na área de Urgência Polivalente e Cuidados Intensivos. Resultados: Através da realização de estágios na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, em urgência e cuidados intensivos, realização de pesquisa e fundamentação teórica da prática clínica é possível adquirir competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Sendo uma área abrangente e sendo o doente crítico o principal foco de intervenção neste âmbito, demonstrou-se a necessidade de aliar ao conhecimento teórico esta fundamentação mais prática. As áreas de urgência e cuidados intensivos são áreas mais abrangentes e específicas, respetivamente, que tornam possível cumprir os objetivos estabelecidos inicialmente. Conclusão: Denota-se a aquisição de competências como Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica, no entanto, esta busca de conhecimento atualizado é uma necessidade constante. Palavras-Chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Competências; Acidente Vascular Cerebral. Abstract Introduction: This Internship Report falls within the command of Post - Degree in Specialization in Medical - Surgical Nursing and the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing at the Superior School of Nursing of Viseu, and aims to describe, substantiate and analyse the activities developed during the internships of Emergency Service and Intensive Care Unit and which contributed to the acquisition of common skills of critical nurse specialists and to the acquisition of specific skills in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing for the Person in Critical situation. This final report lead to a research study based on clinical practice in an area of special interest and motivation, which embraces the critically ill neurological patient and the knowledge of nurses in the application of the Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) scale in the pre-hospital care. Objective: Acquire skills in the area of Medical-Surgical Nursing, more specifically in the area of Nursing for Persons in Critical Situation. Methods: Internships in the area of Multipurpose Urgency and Intensive Care. Results: Through internships in the area of Nursing for Persons in Critical Situation, in urgency and intensive care, conducting research and theoretical foundation of clinical practice, it is possible to acquire the skills of a Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. As a comprehensive area and the critically ill being the main focus of intervention in this area, the need to combine this more practical foundation with theoretical knowledge was demonstrated. The emergency and intensive care areas are more comprehensive and specific areas, respectively, which make it possible to meet the goals initially established Conclusion: It denotes the acquisition of competences as a Specialist Nurse in the area of Medical-Surgical Nursing for Persons in Critical Situation, however, this search for updated knowledge is a constant need Key-words: Specialist Nurse; Person in Critical Situation; Skills; Stroke.

A emergência pré-hospitalar é uma temática atual e bastante debatida. Também a presença do enfermeiro na prestação de cuidados pré-hospitalares é considerada indispensável. Os enfermeiros dos Cuidados de Saúde Primários enfrentam por vezes situações de emergência nos seus serviços ou durante os domicílios que vão realizar. É sobre estes que nos vamos focar e procurar entender a importância que para eles reveste a emergência pré-hospitalar. É de extrema importância que estes enfermeiros tenham conhecimento atualizado da urgência/emergência e experiência prática nas diversas situações, para que se sintam à vontade nessas ocorrências e para que haja um apoio mútuo com a equipa multidisciplinar com que trabalham. Iremos estudar os enfermeiros pertencentes ao ACES Douro Sul, um ACES da zona Norte do país, que se encontram afastados dos grandes centros, uma vez que são estes profissionais os que mais necessitam de formação para poderem auxiliar os utentes sempre que estes se encontram em alguma situação de urgência/emergência. Para se ser enfermeiro pré-hospitalar é necessário um conjunto de requisitos que deverão ser tidos em conta antes de um profissional decidir optar por essa área pois é necessário um perfil profissional adequado. Com o presente Trabalho de Projeto pretende-se perceber como é que as equipas dos Cuidados de Saúde Primários se sentiam em relação à enfermagem pré-hospitalar e, se após doze anos do início da rede de requalificação das urgências se se consideram mais seguros e mais preparados para atender utentes urgentes. Para tal, foi feita uma pesquisa bibliográfica para a componente teórica que servirá de suporte para posterior realização de uma investigação. Abstract Prehospital emergency is a current and widely discussed topic. Also, the presence of nurses in the provision of prehospital care is considered essential. Primary Health Care nurses sometimes face emergency situations in their services or during the home care support they provide. It is on these that we will focus and seek to understand the importance that for them the prehospital emergency has. It is extremely important that these nurses have urgency/emergency up-to-date knowledge and practical experience in various situations, so that they feel comfortable in these occurrences and so that there is mutual support with the multidisciplinary team with whom they work. We will study nurses who work for ACES Douro Sul, an ACES located in the northern part of the country, who are far from big cities, as these professionals are the ones who most need training to be able to assist patients whenever they are in a urgency/emergency situation. To be a prehospital nurse a set of requirements is necessary which must be taken into account before a professional decides to choose this area, as an appropriate professional profile is required. The aim of this Project Work is to understand how Primary Health Care teams felt about prehospital nursing and, if, 12 years after the beginning of the emergency redefinition network, they consider themselves more confident and well-prepared to attend urgent patients. To this end, a bibliographical research was carried out for the theoretical component which will support further investigation.

Enquadramento: A síndrome de burnout associada ao stresse tem sido documentada em profissionais de saúde de muitas especialidades, sendo o pré-hospitalar um ambiente altamente stressante. Portanto, este estudo foi realizado para estudar os determinantes do burnout em enfermeiros que exercem no pré-hospitalar Objetivos: Identificar as variáveis sociodemográficas e socioprofissionais que interferem no burnout em enfermeiros do pré-hospitalar; determinar se o apoio em relação aos amigos interfere no burnout em enfermeiros do pré-hospitalar; verificar se existe relação ente as variáveis contextuais ao trabalho e oburnout em enfermeiros do pré-hospitalar; verificar se existe relação entre o estilo de vida e o burnout em enfermeiros do pré-hospitalar; verificar se existe relação entre as variáveis contextuais à saúde e o burnout em enfermeiros do pré-hospitalar; determinar se existe relação entre o burnout em enfermeiros do pré-hospitalar e a inteligência emocional. Métodos: Estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos junto de 139 enfermeiros a exercerem no INEM a nível de Portugal continental, maioritariamente do género masculino (60,4%) e na faixa etária dos 30-39 anos (56,8%). O instrumento de recolha de dados contém um questionário de caracterização sociodemográfica e profissional, estilos de vida, contexto de trabalho, a Escala de Apgar Familiar (Smilkstein, 1978), versão portuguesa de Agostinho e Rebelo (1988), o Inventário de Burnout de Maslach (MBI), Maslach e Jackson (1978), versão de Carlotto e Câmara (2004) e a Escala de Inteligência Emocional validada para a população portuguesa por Rego e Fernandes (2005). Resultados: As estatísticas relativas ao burnout indicam uma média mais elevada para a realização pessoal (M=4,14±1,03), seguindo-se a exaustão emocional (M=2,22±1,18). Os enfermeiros do género masculino têm níveis superiores de despersonalização (p=0,019). Os enfermeiros que residem no mesmo concelho onde trabalham têm maiores níveis de exaustão emocional e de despersonalização (p=0,048). Os participantes inseridos em famílias com maior funcionalidade apresentam níveis inferiores de exaustão emocional (p=0,003) e de despersonalização (p=0,04) e níveis superiores de realização profissional (p=0,002). Os enfermeiros com um contrato por tempo indeterminado têm níveis de exaustão emocional e de despersonalização inferiores (p=0,003). Os enfermeiros que deixariam a instituição onde trabalham, caso pudessem, apresentam maior exaustão emocional, maior despersonalização e menor realização profissional (p=0,000). Os enfermeiros muito satisfeitos com o seu trabalho revelam mais realização profissional, menor exaustão emocional e menor despersonalização (exaustão emocional p=0,000; despersonalização p=0,000; realização profissional p=0,000); os que têm muito boas relações com os colegas de trabalho revelam menor exaustão emocional, sendo os que admitem ter más relações com os colegas de aqueles que apresentam mais despersonalização, com maior realização profissional os enfermeiros que têm muito más relações com os colegas de trabalho, (exaustão emocional p=0,000; despersonalização p=0,000; realização profissional p=0,008); com maior exaustão emocional os enfermeiros que consideram o seu trabalho bastante stressante e com maior realização profissional os que avaliam o seu trabalho como pouco stressante (exaustão emocional p=0,000). Os enfermeiros que já recorreram ao serviço de psicologia do INEM e/ou outro apresentam um nível de exaustão emocional e de despersonalização superior, revelando mais realização profissional (exaustão emocional p=0,040); os enfermeiros que consideram a sua saúde como “muito boa” têm menores níveis de exaustão emocional, enquanto os que consideram a sua saúde como “pouco boa” apresentam maiores níveis de exaustão emocional (p=0,001), aqueles que manifestam mais despersonalização avaliam a sua saúde como “pouco boa” e os que a avaliam como “muito boa” revelam mais realização profissional. O autocontrolo perante as críticas, a empatia, a compreensão das emoções próprias, o auto-encorajamento, a compreensão das emoções dos outros e o autocontrolo emocional são variáveis preditoras de burnout. Conclusão: O ambiente de trabalho determina as tensões físicas, sociais e mentais, que afetam a saúde dos enfermeiros. A equipa de enfermagem do pré-hospitalar, devido à natureza peculiar do seu trabalho, está exposta às tensões de situações de emergência que podem afetar a sua saúde, resultando em burnout. Abstract Background: Stress-related burnout syndrome has been documented in health professionals in many specialties, with prehospital being a highly stressful environment. Therefore, this study was conducted to study the determinants of burnout in prehospital nurses Objectives: To identify sociodemographic and professional variables that interfere with burnout in prehospital nurses; to determine if support for friends interferes with burnout in prehospital nurses; verify if there is a relationship between the contextual variables at work and oburnout in prehospital nurses; to verify if there is a relationship between lifestyle and burnout in prehospital nurses; to verify if there is a relation between the contextual variables to health and burnout in prehospital nurses; to determine if there is a relationship between burnout in prehospital nurses and emotional intelligence. Methods: Quantitative study, with cross-sectional, analytical-correlational descriptive. Data were collected from 139 nurses working in the INEM in mainland Portugal, mostly male (60.4%) and in the age group of 30-39 (56.8%). The data collection instrument contains a sociodemographic and professional characterization questionnaire, lifestyles, work context, the Family Apgar Scale (Smilkstein, 1978), the Portuguese version of Agostinho and Rebelo (1988), the Maslach Burnout Inventory (MBI), Maslach and Jackson (1978), Carlotto and Câmara version (2004) and the Emotional Intelligence Scale validated for the Portuguese population by Rego and Fernandes (2005). Results: Burnout statistics indicate a higher mean for personal performance (M=4.14±1.03), followed by emotional exhaustion (M=2.22±1.18). Male nurses have higher levels of depersonalization (p=0.019). Nurses residing in the same municipality where they work have higher levels of emotional exhaustion and depersonalization (p=0.048). Participants enrolled in families with greater functionality presented lower levels of emotional exhaustion (p=0.003) and depersonalization (p = 0.04) and higher levels of professional achievement (p=0.002). Nurses with an indeterminate contract have lower levels of emotional exhaustion and depersonalization (p=0.003). Nurses who would leave the institution where they work, if they could, present greater emotional exhaustion, greater depersonalization and lower professional achievement (p=0.000). Nurses very satisfied with their work show more professional achievement, less emotional exhaustion and less depersonalization (emotional exhaustion p=0.000; depersonalization p=0.000; professional achievement p=0.000); those who have very good relations with work colleagues reveal less emotional exhaustion, being those who admit to having bad relations with the colleagues of those who present more depersonalization, with greater professional achievement the nurses who have much worse relations with the work colleagues, (emotional exhaustion p=0.000, depersonalization p=0.000, professional achievement p=0.008); with more emotional exhaustion, nurses who consider their work to be quite stressful and with greater professional achievement are those who evaluate their work as less stressful (emotional exhaustion p=0.000). Nurses who have already applied to the INEM psychology department and/or others present a level of emotional exhaustion and superior depersonalization, revealing more professional achievement (emotional exhaustion p=0.040); nurses who consider their health as "very good" have lower levels of emotional exhaustion, while those who consider their health as "poor" have higher levels of emotional exhaustion (p=0.001), those with more depersonalization their health as "poor" and those who rate it as "very good" show more professional achievement. Self-control over criticism, empathy, understanding of one's emotions, self-encouragement, understanding of others' emotions, and emotional self-control are predictors of burnout. Conclusion: The work environment determines the physical, social and mental tensions that affect nurses' health. The prehospital nursing team, due to the peculiar nature of their work, is exposed to the tensions of emergency situations that can affect their health, resulting in burnout.

Absenteísmo é entendido como a falta do empregado ao trabalho, e na equipe de enfermagem está diretamente ligado às condições de trabalho, refletindo na qualidade da assistência prestada e na saúde destes trabalhadores. Este trabalho teve por objetivo geral estimar a prevalência do absenteísmo-doença entre profissionais da Enfermagem atuantes na urgência e emergência de um hospital público, bem como investigar os fatores associados ao absenteísmo-doença. Trata-se de uma pesquisa descritiva e analítica, documental contemporânea, com abordagem quantitativa e de caráter transversal. A população foi a equipe de enfermagem do setor de urgência/emergência (Pronto Socorro), abordada por meio de censo, e composta por 294 profissionais, sendo 237 de nível fundamental/médio e 57 de nível superior. Os dados foram coletados por meio de prontuários funcionais dos trabalhadores do pronto socorro e analisados com o auxílio do programa Microsoft® Excel e IBM SPSS- Statistical Package for the Social Science - versão 12 e tratados por meio de estatística descritiva, testes estatísticos (Qui-quadrado de Pearson e teste não paramétrico de Mann-Whitney) e modelos de regressão logística. Foram obtidos os resultados: 69% (I.C. 95% = [63%; 74%]) da população estudada teve pelo menos uma solicitação de licença médica no ano de 2016, e os seguintes grupos apresentaram maior chance de absenteísmo, de acordo com o modelo de regressão logística utilizado: técnicos de enfermagem, indivíduos mais jovens na faixa etária 21 a 30 anos, que possuem filhos, os que recebem maior remuneração, vínculo empregatício de estatutário e os que trabalham no subsetor pronto atendimento. Os grupos de doenças mais prevalentes de acordo com o CID 10 foram às doenças do aparelho respiratório, doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, algumas doenças infecciosas e parasitárias e fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde, Ao analisar o índice de absenteísmo para equipe de enfermagem no serviço de urgência e emergência em questão, verificou-se que o mesmo foi de 8,0, sendo considerado pela literatura um elevado índice. Os meses que geraram maior número de dias de afastamento foram julho e setembro e, em relação aos dias da semana que mais tiveram afastamentos, foram quintas e sextas-feiras. Os resultados desta pesquisa poderão contribuir para discussão e reflexão acerca do objeto de estudo, visando diminuir os impactos negativos do absenteísmo que incidem sobre os gestores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. Conclui-se que a análise do absenteísmo pode contribuir para fornecer informações sobre o estado de saúde dos trabalhadores da enfermagem, bem como ser um indicador para gestores no que se refere à satisfação profissional e identificar condições de trabalho que levam ao mesmo.Palavras Chaves: Absenteísmo. Enfermagem. Urgência e Emergência. Serviços Médicos de Urgência. Absenteeism is understood as the employee's lack of work, and in the nursing team is directly linked to working conditions, reflecting the quality of care provided and the health of these workers. The objective of this study was to estimate the prevalence of absenteeism-disease among Nursing professionals working in the emergency and emergency of a public hospital, as well as to investigate the factors associated with absenteeism-disease. This is a descriptive and analytical research, contemporary documentary, with a quantitative and transversal approach. The population was the nursing team of the emergency/emergency sector (Emergency Relief), approached through a census, and composed of 294 professionals, of which 237 were at the elementary / middle level and 57 at the higher level. The data were collected through the functional charts of the first-aid workers and analyzed using Microsoft® Excel and IBM SPSS-StatisticalPackage for the Social Science - version 12 and treated by means of descriptive statistics, statistical tests (Chi-square of Pearson and non-parametric Mann-Whitney test) and logistic regression models. Results were obtained: 69% (IC = 95% [63%, 74%]) of the study population had at least one medical license application in 2016, and the following groups had a higher chance of absenteeism, according to model of logistic regression used: nursing technicians, younger individuals in the age group 21 to 30 years, who have children, those who receive higher remuneration, statutory employment relationship and those who work in the ready subsector. The most prevalent groups of diseases according to ICD 10 were diseases of the respiratory system, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, some infectious and parasitic diseases, and factors influencing health status and contact with health services, When analyzing the index of absenteeism for the nursing team in the emergency and emergency service in question, it was verified that it was 8.0, being considered in the literature a high index. The months that generated the greatest number of days of leave were July and September and, in relation to the days of the weeks that had more leaves, were Thursdays and Fridays. The results of this research may contribute to the discussion and reflection about the object of study, aiming at reducing the negative impacts of absenteeism that affect the managers, workers and users of health services. It is concluded that the analysis of absenteeism can contribute to provide information on the health status of nursing workers, as well as be an indicator for managers regarding professional satisfaction and identify working conditions that lead to it.Key Words: Absenteeism. Nursing. Urgency and Emergency. Emergency Medical Services.

Introdução: As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade e morbilidade em todo o mundo. Na Europa, a doença cardíaca isquémica é responsável por 862 mil mortes em cada ano. Em Portugal, em 2015, morreram 27328 pessoas devido a doença cardíaca isquémica, o que corresponde a 6,7% de todas as causas de morte. O enfarte agudo do miocárdio é uma emergência médica que provoca a morte a cerca de metade dos doentes nas primeiras horas após o início sintomas. A reperfusão precoce é o tratamento de eleição. Por essa razão, reduzir o intervalo de tempo desde o início dos sintomas até à terapia de reperfusão é uma prioridade. Objetivos: Determinar o tempo de demora extra-hospitalar na pessoa com síndrome coronária aguda e relacionar a influência de fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos relacionados com o tempo de demora extra-hospitalar na pessoa com síndrome coronária aguda. Material e Métodos: Estudo quantitativo, de natureza não experimental, descritivocorrelacional, transversal e retrospetivo. A amostra foi constituída por 96 participantes e teve por base uma população de doentes com cardiopatia isquémica admitidos no Laboratório de Hemodinâmica e Cardiologia de Intervenção/Unidade de Cuidados Intensivos Coronários do Centro Hospitalar Universitário do Algarve, E.P.E, provenientes do exterior com acompanhamento da ambulância de Suporte Imediato de Vida, no período de 01 de janeiro de 2014 a 31 de dezembro 2017. Resultados: Os participantes apresentavam uma média de idade de 60,93 ± 12,98 anos, 79,2% eram do género masculino sendo que 88,5% apresentavam idade igual ou superior a 46 anos. Cerca de 70,8% apresentavam enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e da amostra, 56,2% dirigiram-se aos serviços de saúde através de meios próprios. No total, 78,0% foram submetidos a intervenção coronária percutânea primária. Quanto aos tempos de demora, 57,3% dos doentes têm o primeiro contacto médico em tempo igual ou inferior a 120 minutos após o início da dor. O eletrocardiograma é realizado em até 10 minutos em 46,9% dos doentes. Apesar de apenas 4,7% dos doentes realizaram a intervenção coronária percutânea primária em tempo igual ou inferior a 60 minutos, cerca de 57,8% realizaram em tempo igual ou inferiores 120 minutos. Conclusão: Os resultados mostram que o meio de acesso aos serviços de saúde preferencialmente escolhido pelos doentes são os meios próprios e que quem procura ajuda diferenciada apresenta tempos de demora inferiores otimizando, desta forma, o prognóstico. Abstract Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and morbidity worldwide. In Europe, ischemic heart disease accounts for 862 thousand deaths each year. In Portugal, in 2015, 27328 people died due to ischemic heart disease, which corresponds to 6,7% of all causes of death. Acute myocardial infarction is a medical emergency that causes death in about half of the patients in the first few hours after onset symptoms. Early reperfusion is the gold standard treatment. For this reason, reducing the time interval from onset of symptoms to reperfusion therapy is a priority. Objectives: To determine the time of prehospital delay in the person with acute coronary syndrome and to relate the influence of sociodemographic, clinical and pharmacological factors related to the time of prehospital delays in the person with acute coronary syndrome. Material and Methods: Quantitative, non-experimental, descriptive-correlational, transverse and retrospective study. The sample consisted of 96 participants and was based on a population of patients with ischemic heart disease admitted to the Hemodynamic Lab/Coronary Intensive Care Unit of the University Hospital Center of Algarve, from abroad with follow-up of Immediate Life Support Ambulance, from 1 January 2014 to 31 December 2017. Results: Participants had a mean age of 60.93 ± 12.98 years, 79.2% were male, and 88.5% were 46 years of age or older. About 70.8% had acute myocardial infarction with ST segment elevation and the sample, 56.2% went to the health services through their own means. In total, 78.0% underwent primary percutaneous coronary intervention. Regarding the delay times, 57.3% of patients have the first medical contact in less than 120 minutes after the onset of pain. The electrocardiogram is performed in up to 10 minutes in 46.9% of patients. Although only 4.7% of the patients underwent primary percutaneous coronary intervention in less than or equal to 60 minutes, approximately 57.8% performed in equal or less than 120 minutes. Conclusion: The results show that the means of access to health services chosen by the patients are the means and that those who seek differentiated help present lower delays, thus optimizing the prognosis.

A Terapia Fibrinolítica (TF) constitui o tratamento farmacológico para reperfusão miocárdica nos pacientes com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST) ao obedecer os critérios de indicação e contraindicação. Sua administração na fase pré-hospitalar está associada a uma redução significativa dos índices de mortalidade. Este estudo objetivou descrever a efetividade do uso da TF no atendimento pré-hospitalar para o tratamento de pacientes com IAMCST. Pesquisa de cunho epidemiológico, de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, analítico, observacional, individuado, realizado por meio de um delineamento seccional. Foi realizada em duas etapas em que a primeira ocorreu junto ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e Unidades de Pronto Atendimento (UPA) do município de Natal/RN e a segunda nos serviços referenciados como portas de entrada daquelas unidades. Os dados foram coletados à partir de fontes secundárias no período de março à outubro de 2017. Para este estudo, a efetividade foi relacionada ao desfecho dos pacientes, considerada como melhora clínica. Os dados foram organizados em planilha com uso do programa Microsoft Excel® 2010, submetido à análise estatística por meio do programa Statistic Package for Social Sciences - SPSS® versão 20.0. Foram utilizadas frequências e medidas de tendência central e aplicadas medidas de associação (teste qui-quadrado). O nível de significância adotado foi de 0,05 (p

RESUMO Objetivo: propor passos para a segurança do paciente a partir da análise dos riscos no atendimento pré-hospitalar móvel sob a ótica dos enfermeiros. Método: estudo quantitativo, e descritivo. Amostra intencional, composta por 23 enfermeiros. Utilizou-se o método de pesquisa fotográfica para identificar os riscos à segurança do paciente em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma cidade do Rio Grande do Norte. A coleta foi realizada de março a junho de 2012 e organizada em cinco etapas: obtenção das fotos de situações de segurança e não segurança; seleção de fotos pela qualidade de imagem; seleção de fotos pelos experts da temática; seleção de dez imagens de modo aleatório; e aplicação do instrumento de análise das fotos pelos profissionais. Foi utilizada a análise de conteúdo e análise descritiva. Resultados: os riscos apontados no estudo foram: dificuldades no acondicionamento de equipamentos e materiais; especificidades do trabalho no atendimento pré-hospitalar móvel; risco de infecção; risco de traumas; e dificuldades na administração de medicamentos. A partir dessas informações e confrontos com a literatura, foram sugeridos dez passos para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar, voltados às necessidades de redução dos riscos apresentados. Conclusão: a análise de riscos e proposta de intervenções para a segurança do paciente favorecem a qualidade do atendimento em saúde, com benefícios na esfera: paciente, equipe, profissional e ambiente. Sugere-se que sejam desenvolvidas de acordo com as necessidades de cada serviço. RESUMEN Objetivo: proponer los pasos a seguir para la seguridad del paciente a partir del análisis de los riesgos en la atención pre-hospitalaria móvil y bajo la óptica de los enfermeros. Método: estudio cuantitativo, y descriptivo. Muestra intencional compuesta por 23 enfermeros. Se utilizó el método de investigación fotográfica para identificar los riesgos para la seguridad del paciente en un Servicio de Atención Móvil de Urgencia de una ciudad del estado de Rio Grande do Norte. La recolección se realizó de Marzo a Junio del 2012 y se organizó en cinco etapas: obtención de las fotos de situaciones de seguridad y sin seguridad, selección de fotos por la cualidad de imagen, selección de fotos por los peritos en la temática, selección de diez imágenes de forma aleatoria y aplicación del instrumento de análisis de las fotos por los profesionales. Se usó el análisis del contenido y el análisis descriptivo. Resultados: los riesgos mencionados en el estudio fueron las dificultades en el acondicionamiento de equipamientos y materiales, especificidades del trabajo en la atención pre-hospitalaria móvil, riesgo de infección, riesgo de traumas y dificultades en la administración de medicamentos. A partir de estas informaciones y cotejos con la literatura fueron sugeridos diez pasos a seguir para la seguridad del paciente en la atención pre-hospitalaria relacionados con las necesidades de reducción de los riesgos presentados. Conclusión: el análisis de riesgos y propuesta de intervenciones para la seguridad del paciente favorece la cualidad de la atención en la salud y con beneficios en las áreas paciente, equipo, profesional y ambiente. Se sugiere que sean desarrolladas de acuerdo con las necesidades de cada servicio. ABSTRACT Objective: propose steps for patient safety based on the analysis of risks in mobile emergency care from nurses’ perspective. Method: quantitative and descriptive study. Intentional sample consisting of 23 nurses. The photographic research method was used to identify the risks for patient safety in a Mobile Emergency Care Service in a city in Rio Grande do Norte (Brazil). The data were collected between March and June 2012 and organized in five phases: collection of pictures from safe and non-safe situations; selection of pictures based on the image quality; selection of pictures by experts on the theme; random selection of ten images; and application of picture analysis tool by the professionals. Content analysis and descriptive analysis were used. Results: the risks appointed in the study were: difficulties to store equipment and material; particularities of work in mobile emergency care; risk of infection; risk of traumas; and medication administration difficulties. Based on this information and confrontations with the literature, ten steps were suggested towards patient safety in emergency care, focused on the needs to reduce the risks presented. Conclusion: the risk analysis and the intervention proposal towards patient safety favor the quality of health care, with benefits in the following spheres: patient, team, equipment, professional and environment. These should be developed in accordance with the needs of each service.

Enquadramento: A satisfação profissional tem suscitado, ao longo dos tempos, a curiosidade e o interesse de investigadores das mais diversas áreas, não sendo a enfermagem exceção. Todavia, há uma lacuna quando se trata da satisfação profissional na área da Emergência Pré-Hospitalar, o que justifica a realização deste estudo. Objetivos: avaliar a satisfação profissional dos enfermeiros que integram equipas de Emergência Pré- Hospitalar; identificar as variáveis sociodemográficas que influenciam a satisfação profissional dos enfermeiros em estudo; identificar as variáveis profissionais que influenciam a satisfação profissional da amostra em estudo; analisar a influência das variáveis psicológicas (personalidade, burnout e fadiga crónica) na satisfação profissional. Métodos: Estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos junto de 134 enfermeiros a exercerem nos vários meios existentes do socorro pré-hospitalar a nível nacional, sendo uma amostra maioritariamente masculina (59,0%), com uma média de idades de 35.31 anos (±5,81 anos). O instrumento de recolha de dados consta de um questionário com questões de caracterização sociodemográfica e profissional, o questionário de Satisfação no Trabalho de Pais Ribeiro (2002), o Copenhagen Burnout Inventory (CBI) traduzido e adaptado para Português por Cesaltino Fonte (2011), o Inventário da Personalidade de Eysenck (EPI-12) e a Escala de Fadiga Crónica (Barton e Cols, 1992). Resultados: O sexo e o estado civil foram as variáveis sociodemográficas que influenciaram a satisfação profissional dos enfermeiros integram equipas de Emergência Pré-Hospitalar, sendo os enfermeiros do sexo masculino e os que não têm companheiro(a) os mais satisfeitos profissionalmente. A categoria profissional, a experiência profissional, o tipo de vínculo, o número de horas semanais, realização de hortas extras e o reconhecimento social da profissão foram as variáveis de contexto profissional que influenciaram a satisfação profissional dos enfermeiros em estudo, estando mais satisfeitos os enfermeiros especialistas/chefes, com menos tempo de experiência profissional, os que pertencem à função pública, com um horário completo (35 horas/semana) e com horário completo (40 horas/semana), aqueles que referem realizar horas extra. Conclusões: As variáveis preditoras da satisfação profissional global são o burnout pessoal, a fadiga crónica e o neuroticismo. O burnout pessoal e a fadiga crónica estabelecem uma relação inversa com a satisfação profissional, sugerindo que quanto menos burnout pessoal e menos fadiga crónica mais os enfermeiros tendem a sentir satisfação profissional. Palavras-chave: Satisfação profissional; Pré-hospitalar; Enfermagem. Abstract Background: Professional satisfaction has raised, over time, the curiosity and interest of researchers from the most diverse areas, and nursing is not an exception. However, there is a gap when it comes to professional satisfaction in the area of Pre-Hospital Emergency, which justifies the accomplishment of this study. Objectives: to evaluate the professional satisfaction of nurses who are part of Pre-Hospital Emergency teams; identify sociodemographic variables that influence the professional satisfaction of the nurses under study; identify the professional variables that influence the professional satisfaction of the study sample; to analyze the influence of psychological variables (personality, burnout and chronic fatigue) on professional satisfaction. Methods: Quantitative study, cross-sectional, analytical-correlational descriptive. The data were collected from 134 nurses working in the various existing means of prehospital care at the national level, with a predominantly male sample (59.0%), with a mean age of 35.31 years (± 5.81 years) . The data collection instrument consists of a questionnaire with questions of sociodemographic and professional characterization, the Work Satisfaction questionnaire by Pais Ribeiro (2002), the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) translated and adapted to Portuguese by Cesaltino Fonte (2011), the Eysenck Personality Inventory (EPI-12) and the Chronic Fatigue Scale (Barton and Cols, 1992). Results: Sex and marital status were the sociodemographic variables that influenced the professional satisfaction of the nurses in the Pre-Hospital Emergency teams, being the male nurses and those who did not have the most satisfied professionals. The professional category, the professional experience, the type of bond, the number of weekly hours, the realization of extra gardens and the social recognition of the profession were the variables of professional context that influenced the professional satisfaction of the nurses under study, being more satisfied the nurses (35 hours / week) and with full hours (40 hours/week), those who report having to work overtime. Conclusions: The predictors of overall job satisfaction are personal burnout, chronic fatigue, and neuroticism. Personal burnout and chronic fatigue establish an inverse relationship with job satisfaction, suggesting that the less personal burnout and the less chronic fatigue, the more nurses tend to feel professional satisfaction. Palavras-chave: Professional satisfaction; Prehospital; Nursing.

Resumo Enquadramento – Diferentes estratégias de ressuscitação têm sido executadas para manutenção da pressão arterial em vítimas de trauma até controlo da hemorragia. As soluções salinas hipertónicas apresentam boa capacidade de expansão do volume sanguíneo, aumento da pressão arterial e podem ser administradas em pequenos volumes e num curto período do tempo. Por outro lado, a administração de soluções hipertónicas para reposição de volume pode também estar associada a importantes desvantagens no tratamento. Objetivos - Assim, o objetivo desta investigação é avaliar a eficácia de duas estratégias diferentes na ressuscitação inicial no pré-hospitalar por choque hipovolémico traumático, através da administração de soluções salinas hipertónicas versus soluções isotónicas de cristaloides, na redução da morbilidade/mortalidade da vítima adulta de trauma. Método – Efetuou-se uma revisão sistemática com recurso à PUBMED, Cochrane Library, Scielo, Embase e Google Académico de estudos publicados entre 1 de janeiro de 2007 a 31 de Agosto de 2017. Foram definidos os critérios de inclusão, designadamente estudos controlados e aleatórios ou revisões sistemáticas, que incluíam vítimas de trauma em choque hemorrágico, adultos, cujo fluido inicial de ressuscitação no pré-hospitalar foi a solução salina hipertónica comparativamente às soluções cristaloides isotónicas. Após a definição destes critérios, os estudos selecionados foram avaliados. Dois revisores realizaram, de forma independente, a avaliação da qualidade dos estudos a incluir. Os outcomes incluíram mortalidade à alta hospitalar e aos 28 dias, pressão arterial sistólica, quantidade de fluidos administrados até às 24h, nível sérico do sódio e resposta inflamatória. No total, 6 estudos científicos compõem o corpus amostral de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos para este estudo. Resultados – Como metassíntese e seleção da análise dos artigos, inferiu-se que houve um aumento no momento da admissão hospitalar dos valores de pressão arterial e nível de sódio sérico após administração da solução salina hipertónica, não se verificaram diferenças entre os grupos na mortalidade, com benefício relativamente aos subgrupos que foram submetidos a transfusão maciça e cirurgia nas primeiras 24 horas. No entanto, os potenciais benefícios da ressuscitação inicial com solução salina hipertónica não têm suporte estatisticamente significativo. Conclusão – A solução salina hipertónica é segura quando usada como fluido inicial de ressuscitação do trauma e o choque hemorrágico está presente. Apesar dos potenciais benefícios do uso de solução salina hipertónica durante a ressuscitação, a presente revisão sistemática não foi capaz de demonstrar a superioridade da solução salina hipertónica em comparação com soluções isotónicas na redução da taxa de mortalidade em pacientes hipovolémicos. Palavras-chave – Solução salina hipertónica; Choque hemorrágico; Choque traumático; Ressuscitação. Abstract Framework – Different resuscitation strategies have been used to maintain blood pressure in trauma victims until control of bleeding. Hypertonic saline solutions have great ability to expand blood volume thus raising blood pressure and may be administered in small volumes and in a short period of time. On the other hand, the administration of hypertonic solutions for volume replacement may also be associated with significant treatment disadvantages. Objectives – To assess the efficacy of two different strategies in initial resuscitation in the prehospital due to traumatic hypovolemic shock, through the administration of hypertonic saline solutions versus isotonic crystalloid solutions, in reducing the morbidity and mortality of the adult victim of trauma. Methods – A systematic review was performed using the PUBMED, Cochrane Library, Scielo, Embase and Google Academic studies published between January 1, 2007 and August 31, 2017. Based on the inclusion criteria previously defined, the selected studies were subsequently evaluated. Two reviewers independently assessed the quality of the studies to be included. Inclusion criteria were: randomized controlled trials or systematic reviews, including trauma victims with hemorrhagic shock, adults whose initial resuscitation fluid in the prehospital was hypertonic saline solution compared to isotonic crystalloid solutions. Outcomes included mortality at hospital discharge and at 28 days, systolic blood pressure, amount of fluids administered up to 24 hours, serum sodium level and inflammatory response. In total, 6 scientific studies compose the sample corpus according to the inclusion criteria established for this study. Results – As a meta-synthesis and selection of the analysis of the articles, it was inferred that there was an increase in blood pressure and serum sodium levels after administration of hypertonic saline solution, there were no differences between groups in mortality, there seems to be benefit in relation to the subgroups that were submitted to massive transfusion and surgery in the first 24 hours. However, the potential benefits of initial resuscitation with hypertonic saline solution are not statistically significant. Conclusion – Hypertonic saline solution is safe when used as an initial trauma resuscitation fluid and hemorrhagic shock is present. Despite the potential benefits of using hypertonic saline solution during resuscitation, the present systematic review was not able to demonstrate the superiority of hypertonic saline solution compared to isotonic solutions in reducing the mortality rate in hypovolemic patients. Keywords – Hypertonic Saline Solution; Hemorrhagic Shock; Traumatic shock; Resuscitation.

Introdução: A Paragem Cárdio Respiratória (PCR) pré-hospitalar uma das principais causas de morte e que afeta cerca de 300 000 pessoas por ano na Europa, pelo que se torna um componente central da RCP a gestão eficaz da via aérea. O objetivo do estudo foi de conhecer as diferenças existentes na sobrevivência e nos outcomes neurológicos das vítimas que sofreram PCR pré-hospitalar e a quem foi assegurada via aérea através de um tubo endotraqueal ou de um dispositivo supraglótico. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam o uso de entubação traqueal ou colocação de dispositivos supraglóticos em vítimas que tinham sofrido PCR pré-hospitalar. A pesquisa foi realizada na PUBMED, EBSCO, Google Académico e SciELO de estudos publicados entre Janeiro de 2011 e 31 de Agosto de 2016 que foram depois avaliados respeitando os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Resultados: Três RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 24533 participantes, sendo 15757 do grupo que recebeu Entubação Traqueal (ET) e 8776 do grupo a quem foi colocado um dispositivos supraglóticos (DSG). A análise dos estudos revela que a utilização de DSG está associada a melhores resultados que a utilização de TET em todos os outcomes de investigação, desde o RCE ao bom resultado neurológico à alta hospitalar. Conclusão: Não existem diferenças estatisticamente significativas entre a utilização de TET ou DSG na PCR pré-hospitalar. Contudo, os DSG apresentam melhores resultados e estão associados a um melhor prognóstico que a utilização da TET a nível neurológico à alta hospitalar. PALAVRAS-CHAVE: Entubação, Dispositivos Supraglóticos, Paragem Cárdio Respiratória, Pré-hospitalar. Abstract Introduction - The out-of-hospital Cardiac Arrest (OHCA) is one of the leading causes of death and affects around 300,000 people per year in Europe, and effective airway management becomes a central component of CPR The objective of the study was to know the differences in survival and neurological outcomes of patients who underwent prehospital CRP and who were treated by an airway with an endotracheal tube or a supraglottic device. Methods: A systematic review of the literature on studies evaluating the use of tracheal intubation or placement of supraglottic devices was performed on victims who underwent extra-hospital CRP. We conducted research on PUBMED, EBSCO, Google Academic and SciELO from studies published between January 2011 and August 31, 2016 that were then in compliance with the inclusion criteria. Results: Three RCTs met the inclusion criteria, involving 24533 participants, of which 15,757 were from the tracheal intubation (ET) group and 8776 from the group to whom it was launched and supraglottic devices (DSG). An analysis of the studies reveals that the use of DSG is associated with better results than the use of TET in all the search results, from the RCE to the good neurological result to the hospital discharge Conclusion: There are no statistically significant differences between the use of TET or DSG in prehospital CRP. However, DSGs present better results and are associated with a better prognosis than the use of ETT at the neurological level at hospital discharge. KEYWORDS: Intubation, Supraglottic Devices, Cardiopulmonary Resuscitation, Prehospital.

Few healthcare centers in Brazil perform thrombolytic therapy for acute ischemic stroke (AIS) patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe an interinstitutional protocol for the rapid identification and thrombolytic treatment of AIS patients at a public health hospital in a large Brazilian city. METHOD: Emergency medical services (EMS) personnel evaluated 433 patients with possible stroke during a six-month period. After a standard checklist, patients with suspected AIS and symptoms onset of less than two hours were evaluated at our University Hospital (UH). RESULTS: Sixty-five (15%) patients met the checklist criteria and had a symptom onset of less than two hours, but only 50 (11%) patients were evaluated at the UH. Among them, 35 (70%) patients had ischemic stroke, 10 (20%) had hemorrhagic stroke, and 5 (10%) had other diagnoses. Of the 35 ischemic stroke patients, 15 (43%) underwent IV thrombolysis. CONCLUSION: The present study demonstrated that trained EMS workers could help to improve the rate of thrombolytic treatment in large Brazilian cities. Permanent training programs for EMS and hospital staff, with quality control and correct identification of AIS patients, should be implemented to increase appropriate thrombolytic therapy rates in Brazil. No Brasil, apenas alguns hospitais realizam terapia trombolítica para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCiA). OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo inter-institucional para a rápida identificação e para o tratamento trombolítico de pacientes com AVCiA em hospital público de Curitiba, PR. MÉTODO: O Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) avaliou 433 pacientes com possível AVC durante um período de seis meses. Depois de um check list padrão, os pacientes com suspeita de AVCiA e início dos sintomas inferior a duas horas, foram avaliados no Hospital de Clínicas (HC). RESULTADOS: Sessenta e cinco (15%) pacientes preencheram os critérios propostos, porém apenas 50 pacientes (11%) foram avaliados no HC. Destes, 35 (70%) eram AVC isquêmico (AVCi), 10 (20%) eram hemorrágicos e 5 (10%) tiveram outros diagnósticos. Dos 35 pacientes com AVCi, 15 (43%) foram submetidos a trombólise IV. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que o treinamento do SAMU poderia auxiliar na otimização da terapia trombolítica em grandes cidades brasileiras. Programas permanentes de treinamento com controle de qualidade, caracterizados pela correta identificação de pacientes com AVCiA devem ser realizados nos hospitais em parceria com o SAMU para elevar as taxas de tratamento trombolítico no Brasil.

Enquadramento – Várias guidelines recomendam que a rapidez na avaliação e orientação dos doentes que se apresentam com dor torácica melhora o seu prognóstico e fixam como tempo alvo do primeiro contacto médico ao ECG 10 minutos. O EAMCSST é uma patologia com grande mortalidade e morbilidade em que a terapêutica é mais eficaz se for instituída o mais precocemente após o início dos sintomas, sendo o tempo alvo desde o primeiro contacto médico até ao tratamento de reperfusão, até 30 minutos. Objetivos – Verificar qual a importância da realização do ECG no pré-hospitalar para a identificação precoce de EAMCSST. Métodos – Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre a importância da realização do ECG no pré-hospitalar para a identificação precoce de EAMCSST. Efetuou-se uma pesquisa na PUBMED, The Cochrane Library, Scielo e Google Académico de estudos publicados entre 1 de janeiro de 2009 a abril de 2015, partindo dos critérios de inclusão previamente definidos, os estudos selecionados foram posteriormente avaliados. Através da aplicação da “Grelha para avaliação crítica de um artigo descrevendo um ensaio clínico prospetivo, aleatorizado e controlado” (Bugalho & Carneiro, 2004; Carneiro, 2008) aos estudos incluídos, verificou-se que só dois dos estudos poderiam ser considerados de qualidade, tendo obtido uma classificação final igual ou superior a 75%. Esta apreciação foi validada aquando da avaliação do risco de viés através do instrumento do Cochrane Handbook. Resultados: O presente trabalho permitiu verificar que é atribuída importância à realização do ECG no pré-hospitalar para a identificação precoce de EAMCSST, resultando na ativação precoce da equipa de hemodinâmica, o que se institui como uma estratégia importante para a redução do tempo decorrido entre a entrada no hospital até ao tratamento definitivo, com evidências de impacte na redução da mortalidade. Conclusão: Os resultados apontam para o facto de a realização do ECG no pré-hospitalar conduzir a um diagnóstico e tratamento mais precoce no EAMCSST. Palavras-chave: Enfarte Agudo do Miocárdio, Enfarte Agudo do Miocárdio com Supra-ST, ECG, Pré-Hospitalar. Abstract Framework - In the European Union, cardiovascular diseases are responsible for 23% of morbidity, being coronary heart disease the leading cause of death. For this, several guidelines recommend that the rapid evaluation and management of patients presenting with chest pain in the emergency department improves prognosis and set a target time between the first medical contact and ECG of 10 minutes. The ST elevation myocardial infarction (STEMI) is a disease with high morbidity and mortality in which the therapy is most effective when instituted early after the onset of symptoms, being the target time from the first medical contact to the reperfusion treatment up to 30 minutes. Objectives - Checking the importance of completing the pre-hospital ECG for early identification of EAMCSST. Methods - a systematic literature review was conducted on the importance of completing the ECG in pre-hospital for the early identification of EAMCSST. We conducted a search in PubMed, The Cochrane Library, SciELO and Google Scholar studies published between January 1, 2009 to April 2015, starting from the previously defined inclusion criteria, the selected studies were evaluated further. By applying the "Grid to critically appraise an article describing a prospective, randomized and controlled" (Bugalho & Carneiro, 2004; Carneiro, 2008) to the included studies, it was found that only two of the studies could be considered quality and obtained a final grade equal to or greater than 75%. That assessment was validated when assessing the risk of bias by the Cochrane Handbook instrumen. Results: This study has shown that is attached importance to the holding of the ECG in the prehospital for early identification of EAMCSST, resulting in premature activation of the catheterization team, which is established as an important strategy for reducing the time between entering the hospital until definitive treatment, with evidence of impact in reducing mortality. Conclusion: The results point to the fact that the realization of the ECG in the prehospital lead to a diagnosis and earlier treatment in EAMCSST. Keywords: Acute myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction, ECG

We have made a quantitative prospective study from a cross-section of the population to investigate the profile and characteristics of the demand for dentistry users treated at the Emergency Units in the city of Sorocaba/SP. The analysis happened with an interview of 270 users in the period from 08 January to 21 February, 2013. The dentists who were acting with users in the period relating to interviews were also interviewed. The user’s profile of this service was predominantly female (61.5% of the cases) and the age group that’s to odd out was between 20-44 years old (179 cases). The complaint of pain was predominant, and may or may not be associated with another complaint. The service of emergency care at the UPH showed 95.2% of interventions in the studied cases. Fizemos estudo prospectivo quantitativo a partir de um corte transversal na população para investigar o perfil e as características da demanda dos usuários em odontologia atendidos nas Unidades de Urgência do atendimento SUS de Sorocaba. A análise aconteceu com entrevista onde foram incluídos 270 usuários atendidos no período de 08/01 a 21/02/2013. Foram entrevistados também os cirurgiões dentistas que estavam atuando no período referente às entrevistas com os usuários. Encontramos predominância do gênero feminino (61,5% dos casos), cuja faixa etária mais habitual entre 20 a 44 anos (179 casos). A queixa de dor foi predominante, podendo ou não estar associada a outra queixa. O serviço de atendimento de urgências mostrou 95,2% de intervenção nesses casos.

Enquadramento – A Early Warning Scores é uma escala de alerta, baseada num sistema de atribuição de pontos (scores) aos parâmetros vitais e deterioração do SNC, sendo a sua principal finalidade a identificação precoce do risco de deterioração fisiológica do doente. Objetivos – Determinar os parâmetros da escala que foram avaliados; identificar a periodicidade de avaliação dos parâmetros da escala; determinar as situações identificadas como risco de deterioração fisiológica; avaliar as propriedades psicométricas da escala Early Warning Scores (validade e fiabilidade). Material e Método – Estudo quantitativo e descritivo-correlacional, cuja população alvo consistiu nos doentes vítimas de acidente ou doença súbita, submetidos a atendimentos por parte de enfermeiros afetos ao INEM, nomeadamente nas ambulâncias de Suporte Imediato de Vida, mediante ativação via 112. O instrumento de avaliação utilizado consiste na Escala Early Warning Scores. Resultados – Verificou-se que o índice de fiabilidade se traduziu num valor de alfa de Cronbach, para a globalidade da escala, fraco (α=0.462). Concluiu-se que houve uma redução progressiva dos scores, em termos de risco, indicando a ocorrência de uma deteção precoce da degradação clínica dos 214 doentes, o que se traduziu numa atuação mais eficaz no pré-hospitalar. Conclusão - A redução progressiva dos scores, em termos de risco ao longo dos três momentos de avaliação com a Early Warning Scores, sugere que houve uma deteção precoce da degradação clínica dos doentes, resultando numa atuação mais eficaz no pré-hospitalar. Palavras-chave: Pré-hospitalar; Risco de deterioração fisiológica; Early Warning Scores. Abstract Framework - The Early Warning Scores is a warning scale, based on a points allocation system (scores) to vital parameters and deterioration of the CNS, and its main purpose is the early identification of risk of physiological deterioration of the patient. Objectives - Determine the range of parameters that were evaluated; identify the basis of assessment of the scale parameters; determine the situations identified as risk physiological deterioration; evaluate the psychometric properties of the Early Warning Scores scale (validity and reliability) in the Portuguese population. Materials and methods - Quantitative and descriptive-correlational study, whose target population consisted of patients accident victims or sudden illness, undergoing calls by nurses affects the INEM, particularly in the Immediate Life Support ambulance, upon activation via 112. The instrument assessment used is the scale Early Warning Scores. Results - It was found that the reliability index resulted in a Cronbach's alpha value for the whole of the scale, weak (α=0.462). It was concluded that there was a progressive reduction in scores, in terms of risk, indicating the occurrence of an early detection of clinical deterioration of 214 patients, leading to a more effective role in the pre-hospital. Conclusion - The progressive reduction of scores, in terms of risk over the three time points with the Early Warning Scores, suggests that there was an early detection of clinical deterioration of patients, resulting in more efficient operation in the pre-hospital. Keywords: Pre-hospital; Risk of physiological deterioration; Early Warning Scores.

A hipotermia terapêutica melhora a sobrevivência e o resultado neurológico após paragem cardíaca ocorrida no pré-hospitalar, pelo que tem sido recomendada a sua utilização em vítimas com recuperação de circulação espontânea. O objectivo deste estudo foi conhecer o efeito da hipotermia terapêutica pré-hospitalar (HTPH) na sobrevivência e nos outcomes neurológicos das vítimas que sofreram paragem cardíaca extra-hospitalar. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam o efeito da HTPH em vítimas que tinham sofrido PCR. Foi efetuada uma pesquisa na PUBMED, EBSCO e Google Académico de estudos publicados entre Janeiro de 2007 e 31 de Maio de 2013. Os estudos encontrados foram depois avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir utilizando a grelha para avaliação crítica de um estudo descrevendo um ensaio clinico prospetivo, aleatorizado e controlado de Carneiro (2008). Na meta-análise utilizou-se o método Mantel-Haenszel, recorrendo-se ao efeito de modelos aleatórios. Resultados: Cinco RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 759 participantes, sendo 378 do grupo de hipotermia pré-hospitalar e 381 do grupo controlo. A análise dos estudos revela que existem diferenças significativas na diminuição da temperatura na admissão hospitalar quando utilizada a HTPH comparativamente à normotermia ou hipotermia terapêutica hospitalar (HTH) (IV=-1,16; IC 95%= -1,40-0,92; p

A Ventilação Não Invasiva (VNI) tem sido recomendada como terapia adjuvante no alívio da sintomatologia em doentes com Edema Agudo do Pulmão (EAP). O objetivo deste estudo consistiu em determinar a eficácia da aplicação da VNI nas vítimas com EAP, no contexto do Pré-Hospitalar (PH) no que se refere aos resultados da necessidade de entubação endotraqueal e mortalidade. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam a eficácia da aplicação da VNI no EAP em contexto PH e efetuou-se uma pesquisa na PUBMED, EBSCO, Google Scholar e Scielo, de estudos publicados entre janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2013. Os estudos encontrados foram depois avaliados tendo por base os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir aplicando uma grelha para avaliação crítica de um estudo descrevendo um ensaio cliníco prospetivo, aleatorizado e controlado de Carneiro (2008). Na meta-análise utilizou-se o método Mantel-Haenszel, recorrendo-se ao efeito de modelos aleatórios. Resultados: Dois RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 329 participantes, sendo 167 do grupo de VNI e 162 do grupo de controlo. A análise dos estudos combinados revela que a aplicação da VNI diminui significativamente a necessidade de entubação endotraqueal comparativamente à instituição em exclusivo do tratamento médico padrão (RR=0,60; IC 95%=0,39-0,93; p=0,02). No que refere à mortalidade a utilização da VNI associada ao tratamento médico padrão no PH oferece vantagem com relevância clínica comparativamente à instituição em exclusivo do tratamento médico padrão, todavia sem poder estatístico (RR=0,85; IC 95%=0.43-1,69; p=0,65). Conclusão: A utilização da VNI no tratamento de doentes com EAP no PH em comparação com a aplicação exclusiva do tratamento médico padrão reduz a necessidade de entubação endotraqueal e apresenta benefícios na taxa de mortalidade, resultados que sustentam ser a aplicação da VNI uma medida terapêutica favorecedora em termos eficácia da intervenção clínica. PALAVRAS – CHAVE: Ventilação Não Invasiva, Pré-hospitalar, Edema Agudo do Pulmão. ABSTRACT The Noninvasive Ventilation (NIV) has been recommended as an adjunct therapy in relieving symptoms in patients with Acute Pulmonary Edema (APE). The aim of this study consisted in determine the effectiveness of the application of NIV in victims with APE, in the pre-­‐hospital (PH) context in what concerns the outcomes of the necessity for endotracheal intubation and mortality. Methods: A systematic literature review, about the studies evaluating the effectiveness of NIV application in APE in the PH context, was carried out as well as a research in PubMed, EBSCO, Google Scholar and Scielo studies published between January 2007 and 31 December 2013. The studies found were then evaluated based on the inclusion criteria previously established. Two reviewers assessed the quality of studies applying a grid to include critical appraisal of a study describing a prospective, randomized, controlled clinical trial by Carneiro (2008). In the meta-analysis was used the Mantel-Haenszel method, by reference to the effect of random models. Results: Two RCT's met the inclusion criteria, involving 329 participants, 167 of the NIV group and 162 of the control group. The studies analysis reveal that the application of NIV significantly reduces the necessity for endotracheal intubation comparatively to the institution of standard medical treatment (RR = 0.60, CI 95% = 0.39-0.93, p = 0.02). In what concerns the mortality, the use of NIV associated with the standard medical treatment in PH provides clinically relevant advantage compared to the institution in exclusive of standard medical treatment, but without statistical power (RR = 0.85, 95% CI = 0.43-1, 69, p = 0.65). Conclusion: The use of NIV in the treatment of patients with APE in PH compared to the exclusive application of standard medical treatment reduces the necessity for endotracheal intubation, and presents benefits in the mortality rate, results that claim to be the application of NIV an important therapeutic measure in terms of clinical intervention effectiveness. KEYWORDS: Noninvasive Ventilation, Prehospital, Acute Pulmonary Edema.

O Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é uma modalidade de assistência às urgências e emergências fora do âmbito hospitalar, recente no Brasil. Foi criado em 1996 com a finalidade de atender toda e qualquer situação que vise à manutenção da vida. O objetivo deste estudo foi caracterizar os atendimentos prestados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de um município da região oeste de Santa Catarina, no ano de 2011. Foi de caráter descritivo, baseado em análise documental do sistema de informação do SAMU, realizado de janeiro a dezembro de 2011. Foram analisados 937 atendimentos, dos quais 392 foram de causas clínicas e 332 relativos aos traumas de várias etiologias. Houve predominância de atendimentos a pessoas do sexo masculino com 59%. A faixa etária com maior número de atendimentos foi de 21 a 40 anos, para ambos os sexos. O período noturno totalizou 35,44 % das ocorrências; o dia da semana concentrou-se no domingo com 18% das ocorrências no mês de dezembro; 62,4% dos atendimentos ocorreram em via pública; 84% dos atendimentos tiveram como desfecho o transporte para o hospital. O SAMU é um serviço importante e necessário para o atendimento qualificado e ágil das ocorrências de urgência e emergência.Palavras-chave: Socorro de urgência; Serviços médicos de emergência.

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Tese de mestrado. Redes e Serviços de comunicação. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Dissertação de Mestrado em Comunicação em Saúde apresentada à Universidade Aberta A prestação de cuidados de enfermagem ao doente idoso exige do enfermeiro um conhecimento global sobre este grupo de indivíduos. Este conhecimento inclui as dimensões física, psicológica, social e cultural. Este estudo, exploratório e descritivo, teve como objectivos, conhecer a percepção dos idosos, internados no Serviço de Urgência do Hospital Nossa Senhora do Rosário – Barreiro, sobre os cuidados de enfermagem prestados, o que valorizam estes idosos, relativamente aos cuidados de enfermagem prestados e qual o seu grau de satisfação face aos mesmos. O nosso estudo foi constituído por uma amostra de conveniência, que incluiu 40 idosos, internados no Serviço de Urgência do Hospital Nossa Senhora do Rosário – Barreiro, que não apresentavam défice cognitivo. Foi aplicado um questionário que englobou dados demográficos e questões que permitiram responder aos objectivos traçados e descritos anteriormente. Fez-se uma análise quantitativa e qualitativa dos dados. Os resultados indicam que os participantes demonstraram um elevado grau de satisfação face aos cuidados de enfermagem prestados no Serviço de Urgência, relevantes ao nível da relação enfermeiro/doente e da comunicação enfermeiro/doente. No domínio da relação enfermeiro/doente, são o respeito, o acompanhamento, a disponibilidade, a tolerância e o carinho demonstrado pelos enfermeiros para com todos os doentes, os aspectos mais valorizados. Ao nível da comunicação enfermeiro/doente, embora não se encontrem percentagens de concordância total nas respostas obtidas, a maioria dos inquiridos, valoriza a disponibilidade dos enfermeiros para conversar e sobretudo para ouvir o doente, a capacidade de diálogo, as informações fornecidas, quer ao nível do conteúdo quer ao nível da compreensão da linguagem utilizada. Surgem ainda dois aspectos valorizados pelos inquiridos, durante o seu internamento no Serviço de Urgência, que se consideraram pertinentes, o tratamento e o acolhimento. Concluímos, também, que os idosos inquiridos percepcionam aspectos negativos face aos cuidados de enfermagem prestados no Serviço de Urgência, no âmbito do Contacto com o exterior The provision of nursing care to elderly patients requires knowledge of the global nurse on this group of individuals, which includes the dimensions physical, psychological, social and cultural. This study, exploratory and descriptive, was aimed to know the perception of the elderly, hospitalized at the Emergency Hospital of Nossa Senhora do Rosário – Barreiro, on the nursing care provided, the value that these elderly, for nursing care provided and what their degree deal of satisfaction to them. Our study was composed of a sample of convenience, which included 40 elderly, hospitalized at the Emergency of Nossa Senhora do Rosário – Barreiro, which had no cognitive deficit. It applied a questionnaire that included demographics and issues that enabled respond to the project and described previously. He is a quantitative end qualitative analysis of the data. The results indicate that the participants demonstrated a high degree of satisfaction with the nursing care provided in the Emergency Service, relevant to the level of the relationship nurse/patient communication and nurse/patient. In the field of relationship nurse/patient, is the respect, monitoring, availability, tolerance and affection shown by nurses for all patients, the most valued. At the level of communication nurse/patient, even though they are not percentages of total agreement in the responses obtained, the majority of respondents, values the availability of nurses to talk and especially to listen to the patient, the ability for dialogue, the information provided either to level of the content or the level of understanding of the language used. There are two aspects valued by the respondents, during his internment at the Emergency Service, which considered findings, because they are not among the various fields contained in Part II of the questionnaire, treatment and reception. We conclude that the elderly respondents perceive negative aspects against the nursing care provided in the Emergency Service, as part of contact with the outside world

INTRODUÇÃO: A violência na atualidade tem se comportado como um sério problema de saúde pública, e os serviços de urgência têm se constituído em porta de entrada para mulheres agredidas. Por essa razão, objetivou-se, com o presente trabalho, levantar os casos de violência contra a mulher atendidos em uma unidade de urgência no ano de 2004. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, realizado em Teresina (PI), no Serviço de Pronto-Socorro do Hospital Getúlio Vargas, com amostra populacional de 100 casos selecionados por amostragem sistemática, tendo por instrumento um formulário com perguntas fechadas. RESULTADOS: A violência apresentou alta magnitude entre as mulheres usuárias dos serviços de pronto-atendimento, mas com elevada taxa de subnotificação quanto ao tipo de agressor (89%) e causas da violência sem registro (80%) CONCLUSÕES: Concluiu-se que os registros de violência foram maiores nos casos em que as mulheres apresentaram marcas físicas; foi expressivo o número de subnotificação de agressores. Finalmente, é conveniente que os profissionais que atendem mulheres vítimas da violência doméstica sejam treinados para identificar, acolher e registrar corretamente os casos de violência. INTRODUCTION: The violence in the present time has behaved as a serious problem of public health, and the urgency services have constituted itself as a door of entrance for attacked women. Therefore, it was objectified, with the present work, to raise the cases of violence against the woman who is attended in a unit of urgency in the year of 2004. METHOD: Quantitative, descriptive, retrospective study, carried through in Teresina (Piauí - Brazil), the Emergency Medical Service of the Getúlio Vargas Hospital, with population sample of 100 cases selected for systematic sampling, having for instrument a form with closed questions. RESULTS: The violence presented high dimension among the using women of the emergency medical services, but with raised tax of under notification about the type of aggressor (89%) and causes of the violence without register (80%). CONCLUSIONS: It is concluded that the violence registers had been bigger in the cases where the women had presented physical marks; the number of under notification of aggressors was expressive. Finally, it is convenient that the professionals who take care of to women victims of the domestic violence are trained to correctly identify, receive and register the violence cases. INTRODUCCIÓN: La violencia en la actualidad se ha comportado como un serio problema de salud pública, y los servicios de urgencia se han constituido como puerta de entrada para las mujeres agredidas. Por lo tanto, fue objetivado, con el actual trabajo, levantar los casos de violencia contra la mujer, atendidos en una unidad de urgencia en el año de 2004. MÉTODO: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, realizado en Teresina (Piauí - Brasil), en el Servicio Médico de Urgencia del hospital de Getúlio Vargas, con muestra poblacional de 100 casos seleccionadas por el muestreo sistemático, teniendo por instrumento un formulario con preguntas cerradas. RESULTADOS: La violencia presentó alta magnitud entre las mujeres que usaban los servicios médicos de emergencia, pero con elevada taza de subnotificación cuanto el tipo de agresor (89%) y causas de la violencia sin registro (80%). CONCLUSIONES: Se concluye que los registros de violencia habían sido mayores en los casos donde las mujeres habían presentado marcas físicas; era expresivo el número de subnotificación de agresores. Finalmente, es conveniente que los profesionales que cuidan de las mujeres víctimas de la violencia doméstica sean entrenados para identificar, acoger y registrar correctamente los casos de violencia.

Este estudo tem como objetivo caracterizar o atendimento pré-hospitalar às vítimas de trauma, decorrente de acidente de trânsito, no município de Porto Alegre, no que se refere à organização do processo de trabalho, identificando a inserção da enfermagem nesse campo. Caracteriza-se como um estudo descritivo exploratório. Os dados foram obtidos por meio de observação participante e entrevista semiestruturada. No processo de análise, utilizou-se uma abordagem dialética, classificando-se o material empírico em estruturas de relevância que, posteriormente foram agrupadas em um núcleo denominado processo de trabalho no atendimento pré-hospitalar. Nesse núcleo, as estruturas de relevância identificadas foram subdivididas em três subnúcleos: a organização tecnológica do trabalho no serviço de atendimento pré-hospitalar, o trabalho coletivo no atendimento às ocorrências de acidente de trânsito e a visão dos atores sobre a inserção da enfermagem no atendimento pré-hospitalar. Constatou-se a centralidade médica na organização do serviço por meio do exercício da regulação médica; entretanto, na organização do trabalho assistencial, que se efetiva no atendimento das ocorrências, a enfermagem tem um papel essencial, pois é responsável pelo atendimento integral ao paciente, em mais de 90% das situações e participa do atendimento no restante das ocorrências, integrando a equipe de suporte avançado. A equipe realiza um trabalho integrado, no qual as relações estabelecidas são horizontais, o que proporciona a realização de ações conjuntas, que garantem um atendimento rápido e adequado. Na relação com os atores das outras áreas, observou-se a realização de um trabalho coletivo, no qual a equipe de saúde assume uma posição central e as demais, 7 realizam suas atividades específicas, em apoio ao trabalho da saúde, configurando um papel periférico. Os dados analisados revelam a relevância do atendimento às vítimas de acidentes de trânsito e o envolvimento da equipe de suporte básico nesse processo de trabalho, indicando a necessidade de aprofundar o conhecimento nessa área, e buscar subsídios para a prevenção desses agravos, a formação e qualificação dos trabalhadores, bem como a estruturação do trabalho baseado na interdisciplinariedade.

Enquadramento/fundamentação – A dor, além de fenómeno multidimensional, quando aguda, é sinal de alarme e salvaguarda da integridade física, devendo ser reconhecida e iniciado tratamento imediato, para evitar efeitos deletérios. Não se conhecem estudos, no âmbito da sua prevalência e controlo, em emergência pré-hospitalar, em Portugal. Objetivos gerais: Determinar a prevalência da dor nos utentes assistidos pelos meios de emergência pré hospitalar (EPH) diferenciados do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), enviados pelo Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) de Coimbra, no mês de janeiro de 2012 e identificar fatores associados: à avaliação/não avaliação pelos profissionais, presença, intensidade da dor, às medidas implementadas e sua reavaliação; Metodologia: Realizado um estudo retrospetivo através da análise dos registos de utentes, após chamada para o número europeu de emergência – 112, assistidos pelos meios de EPH, que podem ser: Suporte Imediato de Vida (SIV), na Ambulância SIV, ou de Suporte Avançado de Vida (SAV), nas Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), e Helicóptero de Emergência Médica (HEM). Resultados: Das 1170 ativações analisadas, incluímos 553 utentes considerados capazes de autorrelato de dor. Esta foi avaliada em 338 e não encontrado registo em 215 utentes. A prevalência encontrada foi de 39,24%, maioritariamente ligeira, sendo intensa a máxima em 19,5 % das situações. Associados à avaliação da dor, estiveram o meio SIV, as situações de trauma e a doença médica de origem cardíaca. Não foi avaliada essencialmente quando não era queixa primária na ativação, quando meio ativado foi o SAV, nos casos de doença médica e tratando-se de causa não cardíaca. Associados à presença de dor, estiveram a idade inferior a 65 anos, a assistência pelo meio SIV, a doença médica e nesta, na de origem cardíaca. A dor esteve significativamente ausente em utentes com idades superiores ou iguais a 65 anos, assistidos pelo meio SIV, em que a dor estava presente na queixa primária, nas situações de doença médica, à exceção das de origem cardíaca. Associados à dor moderada a máxima estiveram as situações de trauma, a utilização de escala numérica, o uso de paracetamol e morfina; enquanto a ausência de dor ou ligeira se associaram à doença médica. Relativamente às medidas de controlo da dor, as farmacológicas estiveram associadas às queixas de origem cardíaca, enquanto as não farmacológicas ao uso de escala numérica. A reavaliação da dor teve associado o meio SIV e a administração de morfina. Conclusões: Encontrámos uma prevalência de dor de 39,24% e assimetrias na sua valorização e controlo, referentes ao tipo de ocorrência e ao meio de emergência, destacando-se a origem cardíaca na mais valorizada e o meio SIV na avaliação, presença e reavaliação de dor. Palavras Chave: emergência pré hospitalar, dor. ABSTRACT Background – The pain, as a multidimensional phenomenon, when acute, is a warning and protector of the physical integrity, should be recognized and treatment initiated immediately to avoid deleterious effects. Are not known studies, of its prevalence and control, in emergency pre-hospital in Portugal. Objectives: To determine the prevalence of pain in clients assisted by means of pre-hospital emergency (EPH) differentiated from the National Institute of Medical Emergency (INEM), sent by the Guidance Center Emergency Patients (CODU) Coimbra, in the month of January 2012 and identify associated factors: evaluation / assessment by non professionals, presence, intensity of pain, the measures implemented and their revaluation; Methods: Conducted a retrospective study by analyzing the records of clients assisted by means of EPH INEM, in January 2012, (after call to the European emergency number 112). These media can be EPH teams: Immediate Life Support (SIV), the Ambulance SIV, or Advanced Life Support (ALS), the Vehicle and Emergency Medical Resuscitation (VMER), and Helicopter Emergency Medical (HEM). Results: Of the 1170 activations analyzed included 553 users deemed capable of self-reported pain. Of these, pain was evaluated in 338 and found no record in 215 patients. The prevalence was 39.24%, corresponding to 217 cases, mostly mild, and intense maximum in 19.5% of cases. Associated with pain assessment was the middle SIV, situations of trauma and medical cardiac disease. The pain was not evaluated primarily when the pain was not the primary complaint activation, through the SAV was enabled, in cases of medical illness and treat yourself to noncardiac causes. Associated with the presence of pain, the age was less than 65 years, through assistance by SIV in these medical illnesses and, in cardiac origin. Pain was significantly absent in users aged greater than or equal to 65 years, assisted by half SIV in which the pain was present in the primary complaint in situations of medical illness, with the exception of cardiac origin. Pain associated with moderate to maximum were trauma situations, use of a numerical scale, the use of paracetamol and morphine while mild or no pain was associated with medical illness. For measures of pain control, the pharmacological been associated with complaints of cardiac origin, while the use of non-pharmacological numerical scale. Reassessment of pain was associated with the middle SIV and morphine. Conclusions: We found a prevalence of 39.24% of pain and asymmetries in their recovery and control for the type of occurrence and means of emergency, especially in the cardiac valued and SIV through the assessment, reassessment and presence of pain. Keywords: prehospital emergency, pain.

Introdução: A frequência de um estágio constitui-se um espaço privilegiada de oportunidades, colocando em diálogo dois espaços formativos na mediação entre a teoria e a experiência/prática, com impacto na construção do conhecimento profissional e investigacional em enfermagem. Objetivo: O presente relatório tem como objetivo documentar o processo critico reflexivo de desenvolvimento das competências especializadas adquiridas ao longo dos estágios em urgência e em cuidados intensivos, com especial foco nas competências investigativas que culminam na conclusão do curso de mestrado e pós-licenciatura de especialização em enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica. Métodos: Ao nível académico em que se inseriu o presente Relatório, mais do que se limitar ao desenvolvimento de competências especializadas nos domínios do saber-saber, saber-fazer e saber- ser/estar, impulsiona para o reaprender, desaprendendo os vícios e substituindo-os por aprendizagens mais complexas e abrangentes da prática especializada de enfermagem. Sedimentado com o aperfeiçoamento das competências investigativas também adquiridas ao longo deste período. Resultados: Procurando articular: o interesse pessoal pela pediatria, o contexto profissional atual pré-hospitalar; a vertente académica da enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica, desenvolvi o Protocolo da Revisão sistemática da literatura Scoping que permitiu documentar detalhadamente o desenho metodológico da Revisão Scoping que visará, como objetivo último, identificar e mapear as técnicas de imobilização administradas às vítimas pediátricas de trauma no pré-hospitalar. O que permitirá dar resposta às questões de investigação formuladas: Quais as técnicas de imobilização utilizadas nas situações de trauma pediátrico no pré-hospitalar? Quais as especificidades clínicas presentes na seleção das técnicas de imobilização? Quais os profissionais que aplicam as técnicas de imobilização? O estudo final terá interesse científico, destinando-se a informar especialistas e interessados sobre o estado da ciência existente, a respeito da área em análise, inclusive de dados que eventualmente ainda não tenham sido divulgados de forma mais generalizada à comunidade científica. De momento avançar-se-á para a publicação, que se espera, bem-sucedida deste protocolo, seguida da subsequente Revisão Scoping final. Conclusão: Da análise reflexiva deste documento considera-se demonstrada a aquisição das competências de enfermeira especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica. Palavras-chave: Enfermagem Médico-cirúrgica, Competências do Enfermeiro Especialista, Doente Crítico, Serviços Médicos de Emergência, Assistência Pré-Hospitalar, Ferimentos e Lesões, Criança, Imobilização ABSTRACT Introduction: Attending an internship is a privileged space of opportunities, bringing into dialogue two training spaces in the mediation between theory and experience/practice, with an impact on the construction of professional and research knowledge in nursing. Objective: This report aims to document the critical-reflective process of development of specialized skills acquired during internships in emergency and intensive care, with a special focus on investigative skills that culminate in the completion of the master's and post graduate course in specialization in medical-surgical nursing, in the perspective of the person in critical condition. Methods: At the academic level where this Report is inserted, but limited to the development of specialized skills in the domains of knowing, knowing and knowing how to be, promoting relearning, unlearning additions and replacing them through a more complete and comprehensive learning of specialized practice in diseases. Sedimented with the improvement of investigative skills also acquired during this period. Results: Trying to articulate: the personal interest in pediatrics, the current prehospital professional context; the academic aspect of medical-surgical nursing, in the perspective of the person in a critical condition, I developed the Scoping Systematic Literature Review Protocol that allowed documenting in detail the methodological design of the Scoping Review, which will have as its ultimate objective, to identify and map the immobilization techniques administered to pediatric trauma victims in the prehospital setting. This will allow us to answer the research questions posed: What are the immobilization techniques to use in pediatric trauma situations in the prehospital setting? What are the clinical specifics present in the selection of immobilization techniques? Which are professionals apply immobilization techniques? The final study will be of scientific interest, in order to inform which is carried out in relation to the area under analysis, including data that may not have been disseminated in a way more generalized to the community. Now progress will be made on the successful and expected publication of this protocol, followed by the subsequent final Scope Review. Conclusion: the reflective analysis of this document demonstrates the acquisition of the skills of a specialist nurse in medical-surgical nursing in the area of the person in critical condition. Keywords: Medical-surgical Nursing; Specialist Nurse Skills; Critical Patient; Emergency Medical Services, Prehospital Care, Wounds and Injuries, Child, Immobilization

Quase metade da totalidade de eventos adversos evitáveis é consequência de erros de medicação (EM), contudo, não sendo possível evitá-los completamente, estes podem ser minorados. Esta problemática em contexto pré-hospitalar (PH) tem sido pouco estudada a nível internacional e nunca foi abordada em Portugal. O objetivo deste estudo é relacionar as variáveis sociodemográficas, socioprofissionais, formação, conhecimentos e experiências com EM com a perceção dos enfermeiros que exercem no PH relativamente à frequência da ocorrência dos tipos e causas de EM, dos obstáculos ao relato de EM, dos fatores facilitadores do relato de EM e com o grau de concordância sobre divulgação de EM. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, descritivo, transversal e correlacional. A amostra é composta por 107 enfermeiros do PH (método snowball), dos quais 56.1% são do sexo masculino. Foi aplicado um questionário eletrónico constituído por uma componente sociodemográfica, escala de conhecimentos, perceções e experiência com erros de medicação (Raimundo, 2011; Maurer, 2010; Bohomol & Ramos, 2006; Mayo & Duncan, 2004; Osborne, Blais & Hayes, 1999; Gladstone, 1995). Resultados: Dos inquiridos 60.7% apresentam fracos a razoáveis conhecimentos sobre EM; mais de 54% perceciona a sua formação académica/contínua sobre EM como sendo inexistente/insuficiente e 52.3% não recebe formação sobre farmacologia há pelo menos 6 anos; 45.8% diz ter experienciado no PH um ou mais EM sem dano para o doente e apenas 14.9% relatou um ou mais EM sem dano para o doente. Os tipos e as causas de EM identificadas ocorrem com uma frequência elevada para mais de 39% dos inquiridos. A maioria dos inquiridos (47.7%) considera que no PH existem grandes obstáculos ao relato de EM e os fatores facilitadores do relato de EM apresentados são considerados por 49.5% dos enfermeiros como altamente prováveis de facilitar o relato. 52,3% dos enfermeiros do PH discordam de uma forma global com a divulgação de EM. O sexo feminino apresenta uma perceção mais elevada da ocorrência das causas primárias de EM (MF=2.68, Dp= 0.60 vs MM=2.36, Dp=0.66) e uma perceção mais elevada dos fatores facilitadores ao relato dos EM (MF=4.40, Dp= 0.64 vs MM=4.12, Dp=0.74). Os enfermeiros que exercem exclusivamente no PH possuem uma melhor perceção da frequência de ocorrência das causas primárias de EM. Quanto maior o conhecimento dos enfermeiros sobre EM, maior é a perceção destes relativamente aos tipos de erros e maior o grau de concordância com a divulgação dos EM. Existe evidência estatisticamente significativa (p

As manobras se suporte básico de vida de qualidade são determinantes no sucesso da reanimação cardiorrespiratória. O objectivo deste estudo consistiu em determinar a eficácia das compressões torácicas mecânicas na recuperação da circulação espontânea nas vítimas de paragem cardiorrespiratória (PCR) em contexto de pré-hospitalar (PH) e o bom resultado neurológico no momento da alta. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam a eficácia da aplicação de dispositivos mecânicos nas compressões torácicas em vítimas de PCR no contexto de PH. Foi efetuada uma pesquisa na PUBMED e EBSCO de estudos publicados entre Janeiro de 2009 e 31 de Outubro de 2014. Os estudos encontrados foram depois avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir utilizando a grelha para avaliação crítica de um estudo descrevendo um ensaio clinico prospetivo, aleatorizado e controlado de Carneiro (2008). Na meta-análise utilizou-se o método Mantel-Haenszel, recorrendo-se ao efeito de modelos aleatórios. Resultados: Três RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 7208 participantes, sendo 3027 do grupo de aplicação dispositivos mecânicos e 4181 do grupo controlo. A análise dos estudos combinados revela que não existem diferenças significativas na recuperação da circulação espontânea quando utilizados dispositivos mecânicos comparativamente às compressões manuais (RR=1,02; IC 95%=0,95-1,09; p = 0,59).No que se refere ao bom resultado neurológico na alta hospitalar as compressões mecânicas no PH oferecem vantagem com relevância clinica comparativamente às compressões manuais, todavia sem poder estatístico (RR=0,90; IC 95%=0,68-1,19; p=0,47). Conclusão: A RCP mecânica no PH não tem influência na RCE, contudo apresenta benefício com relevância clinica no bom resultado neurológico no momento da alta hospitalar. PALAVRAS – CHAVE: Paragem cardíaca, Pré-hospitalar, Reanimação. ABSTRACT Quality basic life support actions are decisive on a successful Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). The objective of this study is to determine the effectiveness of mechanical chest compressions on the return of spontaneous circulation on patients suffering a cardiac arrest in a prehospital (PH) context and to determine the good neurologic outcome when discharged. Methods: It was made a systematic review of the literature containing studies assessing the effectiveness of using mechanical devices on chest compressions on cardiac arrest patients in a prehospital context. A research was conducted on PUBMED and EBSCO of trials published between January 2009 and October 31st 2014. The trials found were then evaluated considering the inclusion criteria previously established. Two reviewers assessed the quality of the trials to include, using a critical assessment grid from a research study describing a prospective, randomized and controlled clinical trial by Carneiro (2008). On the meta-analysis the Mantel-Haenszel method was applied, using the random effect models. Results: Three RCTs fulfilled the inclusion criteria, involving 7208 participants, from which 3027 belonged to the mechanical devices group and 4181 to the control group. The analysis of the combined trials, shows no significant differences on the return of spontaneous circulation using mechanical devices when compared to manual chest compressions (RR=1,02; CI 95%=0,95-1,09; p = 0,59). Concerning the good neurologic outcome when hospital discharged, the mechanical compressions in PH provide advantage with clinical relevance in comparison to manual compressions, however with no statistical power (RR=0,90; CI 95%=0,68-1,19; p=0,47). Conclusion: The mechanical CPR in PH has no influence on return of spontaneous circulation, thus presenting benefit with clinical relevance on good neurological outcome at hospital discharge. KEY WORDS: Cardiac arrest; Prehospital; Resuscitation.