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Gastric volvulus is a rare condition that can occur acutely or chronically and is accompanied by nonspecific symptoms. Its rapid identification is critical since it has high mortality rate and timely treatment determines the patient’s prognosis. The following is the case of an 89-year-old female patient who presented with atypical chest pain, with organoaxial gastric volvulus on chest X-ray, in whom endoscopic devolvulation was initially performed successfully. However, control imaging scans revealed recurrence. Therefore, surgical management included hiatoplasty and Toupet fundoplication, as well as percutaneous fixation gastrostomy, a procedure that was completed without complications and resulted in complete devolvulation without recurrence. Resumen El vólvulo gástrico es una entidad rara que puede presentarse de manera aguda o crónica y se acompaña de síntomas inespecíficos. Es fundamental su rápida identificación, ya que tiene alta mortalidad y el tratamiento oportuno de esta patología determina el pronóstico del paciente. A continuación, presentamos el caso de una paciente femenina de 89 años, que consulta por cuadro clínico de dolor torácico atípico, con documentación en radiografía de tórax de vólvulo gástrico organoaxial, en quien se realiza inicialmente devolvulación endoscópica con éxito. Sin embargo, en las imágenes de control se evidencia recurrencia del vólvulo, por lo cual se realizó manejo quirúrgico con hiatoplastia y funduplicatura tipo Toupet, además de gastrostomía percutánea de fijación, procedimiento realizado sin complicaciones, con los que se logró la devolvulación completa sin recurrencia.

La grabación de audio de tipo casero se ha abierto como una posibilidad de grabar y editar música, gracias al avance tecnológico computacional y a los diferentes dispositivos digitales y herramientas de producción musical como lo son las estaciones de trabajo de audio digital (EAD). Sin embargo, la diferencia entre dispositivos tecnológicos sofisticados y dispositivos de un estudio casero es evidente en cuanto a la sonoridad y calidad. Además, una de las grandes afectaciones en estudios caseros es el ruido aditivo estacionario proveniente de equipos dentro del recinto de grabación, el cual es captado por el micrófono e inevitable en estos espacios. La problemática anteriormente descrita, afecta directamente a la población de músicos amateur o profesional del área que intenta abaratar los costos de producción al establecer un estudio de grabación casero e intentan grabar discos aun sabiendo el esfuerzo que conlleva dicha tarea, largas horas de aprendizaje y estudio para el manejo de programas de edición. Por tanto, el fin de este documento es el desarrollo de una propuesta de un módulo de análisis y caracterización de ruido ambiente en un escenario de grabación semicontrolado, constituido por una etapa de obtención del perfil del ruido y reducción del mismo considerando un umbral de referencia y, la implementación del método de Spectral Gating para reducción de ruido. De igual manera, se plantea la evaluación del rendimiento del módulo de reducción de ruido teniendo en cuenta los resultados de una encuesta de carácter subjetivo, dirigida a la población afín a la música, bajo escala unipolar discreta, siguiendo los lineamientos establecidos por La Unión Internacional de Telecomunicaciones, UIT-R BS.1284-2. Home audio recording has opened up as a possibility to record and edit music, thanks to the advancement of computer technology and different digital devices and music production tools such as digital audio workstations (DAWs). However, the difference between sophisticated technological devices and home studio devices is evident in terms of sonority and quality. In addition, one of the major problems in home studios is the stationary additive noise from equipment inside the recording enclosure, which is picked up by the microphone and unavoidable in these spaces. The problem described above, directly affects the population of amateur or professional musicians in the area who try to reduce production costs by establishing a home recording studio and try to record albums even knowing the effort involved in this task, long hours of learning and study for the management of editing programs. Therefore, the purpose of this document is the development of a proposal for a module of analysis and characterization of background noise in a semi-controlled recording scenario, consisting of a stage of obtaining the noise profile and noise reduction considering a reference threshold and the implementation of the Spectral Gating method for noise reduction. Likewise, the evaluation of the performance of the noise reduction module is proposed, taking into account the results of a subjective survey, directed to the music-related population, under a discrete unipolar scale, following the guidelines established by the International Telecommunication Union, ITU-R BS.1284-2.

Investigación Aplicada El presente trabajo tiene como propósito estructurar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que debe tener la empresa Morart SAS. se realiza el diagnóstico de la documentación y de los procesos de acuerdo con los lineamientos planteados en el Capítulo III de la resolución 0312 de 2019, se observan los requisitos que proporciona una matriz con los estándares mínimos que debe cumplir la empresa. Se realiza la documentación y el plan de ejecución para que la empresa ponga en marcha el proceso. Pregrado Ingeniero Industrial INTRODUCCIÓN 1. GENERALIDADES 2. DIAGNOSTICO DE LOS ESTÁNDARES MÍNIMOS 3. DOCUMENTACIÓN DE LOS ESTÁNDARES MÍNIMOS 4. PLAN DE ACCIÓN PARA LA EJECUCIÓN DEL SG-SST 5. CONCLUSIONES 6. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS

Objetivos: Establecer la eficacia y seguridad de los stents metálicos antroduodenales para el tratamiento del síndrome pilórico en pacientes con cáncer gástrico distal. Materiales y métodos: Se obtuvo datos de 31 pacientes mayores de 18 años que tenían diagnóstico de cáncer gástrico distal entre el año 2009 y el año 2017, quienes presentaban síndrome pilórico asociado a estenosis antroduodenal documentada por endoscopia o radiografía de vías digestivas altas, siendo manejados con stent metálico autoexpandible antroduodenal en la unidad de gastroenterología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) de Bogotá D.C, Colombia. Resultados: El principal síntoma documentado que motivó a consultar fue la presencia de vómito en el 45,1%, seguido por pérdida de peso 16,13% y hemorragia de vías digestivas altas 19,35%, realizándose el diagnóstico en el 74,19% de los casos con endoscopia de vías digestivas altas. El 96,7% de los pacientes presentaban metástasis al momento del diagnóstico de síndrome pilórico. El 100% de los pacientes tuvo éxito técnico en relación al implante del stent con posterior resolución de síntomas en el 96,77%, siendo la complicación más frecuente el desplazamiento en un 16,13%. Conclusiones: Los stents metálicos autoexpandibles para el manejo de la obstrucción al tracto de salida gástrico secundario a cáncer gástrico distal es un método seguro y eficaz como tratamiento paliativo, mejorando la morbilidad y mortalidad en comparación con el manejo quirúrgico. Objectives: To establish the efficacy and safety of antroduodenal metal stents for the treatment of pyloric syndrome in patients with distal gastric cancer. Materials and methods: Data were obtained from 31 patients older than 18 years who had a diagnosis of distal gastric cancer between 2009 and 2017, who presented pyloric syndrome associated with antroduodenal stenosis documented by endoscopy or X-ray of upper digestive tract, being managed with an antroduodenal auto-expandable metal stent in the gastroenterology unit of the San Ignacio University Hospital (HUSI) in Bogotá DC, Colombia. Results: The main documented symptom that led to consultation was the presence of vomiting in 45.1%, followed by weight loss 16.13% and upper digestive tract bleeding 19.35%, the diagnosis being made in 74.19 % of cases with endoscopy of upper digestive tract. 96.7% of the patients presented metastases at the time of diagnosis of pyloric syndrome. 100% of patients had technical success in relation to stenting with subsequent resolution of symptoms in 96.77%, the most frequent complication being displacement in 16.13%. Conclusions: Auto-expandable metal stents for the management of gastric outlet tract obstruction secondary to distal gastric cancer is a safe and effective method as a palliative treatment, improving morbidity and mortality compared to surgical management.

Patients with diabetes mellitus often have several medical problems and carry a burden imposed by their illness and treatment. Health care often ignores the values, preferences and context of patients, leading to treatments that do not fit into patients’ overwhelmed lives. Shared Decision Making (SDM) emerges as a way to answer the question: “What’s best for the patient?”. SDM promotes an empathic conversation between patients and clinicians that integrates the best evidence available with their values, preferences and context. We discuss three SDM approaches for patients with diabetes: one focused on sharing information, another on making choices, and a third one on helping patients and clinicians to talk about how to address the problems of living with diabetes and its comorbidities. Despite the benefits demonstrated in studies conducted in the U.S. and Europe, the implementation of SDM continues to be a challenge. In Latin America, healthcare and socio-economic conditions render the implementation of SDM more challenging. Research aimed to respond to this challenge is necessary. Meanwhile, clinicians can practice SDM by sharing evidence-based information, giving voice to patients’ values and preferences in making choices, and creating empathic conversations aimed at decisions aligned with patients’ context, dreams, goals, and life expectations.

Patients with diabetes mellitus often have several medical problems and carry a burden imposed by their illness and treatment. Health care often ignores the values, preferences and context of patients, leading to treatments that do not fit into patients’ overwhelmed lives. Shared Decision Making (SDM) emerges as a way to answer the question: “What’s best for the patient?”. SDM promotes an empathic conversation between patients and clinicians that integrates the best evidence available with their values, preferences and context. We discuss three SDM approaches for patients with diabetes: one focused on sharing information, another on making choices, and a third one on helping patients and clinicians to talk about how to address the problems of living with diabetes and its comorbidities. Despite the benefits demonstrated in studies conducted in the U.S. and Europe, the implementation of SDM continues to be a challenge. In Latin America, healthcare and socio-economic conditions render the implementation of SDM more challenging. Research aimed to respond to this challenge is necessary. Meanwhile, clinicians can practice SDM by sharing evidence-based information, giving voice to patients’ values and preferences in making choices, and creating empathic conversations aimed at decisions aligned with patients’ context, dreams, goals, and life expectations.

Background: Plasma high density lipoproteins (HDL) are involved in reverse cholesterol transport mediated by the scavenger receptor class B type I (SR-BI). Nicotinic acid increases HDL cholesterol levels, even though its specific impact on SR-BI dependent-cellular cholesterol transport remains unknown. Aim: To determine the effect of nicotinic acid on HDL particle functionality in cholesterol efflux and uptake mediated by SR-BI in cultured cells in hypoalphalipoproteinemic patients. Material and Methods: In a pilot study, eight patients with low HDL (≤ 40 mg/dL) were treated with extended release nicotinic acid. HDL cholesterol and phospholipid levels, HDL2 and HDL3 fractions and HDL particle sizes were measured at baseline and post-therapy. Before and after nicotinic acid treatment, HDL particles were used for cholesterol transport studies in cells transfected with SR-BI. Results: Nicotinic acid treatment raised total HDL cholesterol and phospholipids, HDL2 levels as well as HDL particle size. Nicotinic acid significantly increased HDL cholesterol efflux and uptake capacity mediated by SR-BI in cultured cells. Conclusions: Nicotinic acid therapy increases SR-BI-dependent HDL cholesterol transport in cultured cells, establishing a new cellular mechanism by which this lipid-lowering drug appears to modulate HDL metabolism in patients with hypoalphalipoproteinemia.

Introducción: las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen un importante efecto protector cardiovascular mediado por su función durante el transporte reverso del colesterol, así como por otras actividades, incluyendo una significativa acción antiinflamatoria y antioxidante. La funcionalidad antiinflamatoria y antioxidante de las HDL está alterada en los pacientes diabéticos crónicos estables, aunque no existe mayor información en caso de una crisis hiperglicémica. Objetivo: determinar si durante un estado de descompensación diabética aguda las partículas de HDL exhiben un deterioro de su función antioxidante y si esta logra recuperarse una vez resuelto el cuadro agudo. Métodos: la actividad antioxidante de las HDL se midió mediante un ensayo de fluorescencia in vitro en muestras plasmáticas de pacientes diabéticos con descompensación aguda obtenidas tanto al ingreso, alcanzada la resolución intrahospitalaria del evento agudo, así como en un control ambulatorio post-hospitalización. Como comparación, se analizaron partículas de HDL de algunos sujetos sanos como condición control. Resultados: la actividad antioxidante de las HDL en pacientes con descompensación diabética aguda fue significativamente menor a la observada en el grupo control sano, y esta se fue recuperando progresivamente hasta normalizarse en el momento del control ambulatorio. La crisis hiperglicémica también demostró una baja actividad plasmática de la enzima antioxidante paraoxonasa-1, la cual aumentó significativamente en el control ambulatorio. Conclusión: las partículas de HDL presentes en pacientes con una descompensación diabética aguda presentan una reducción significativa y reversible de su capacidad antioxidante, probablemente como consecuencia de una alteración en la actividad de la paraoxonasa-1. Introduction: high density lipoproteins (HDL) have important cardiovascular protective effects mediated by their role in reverse cholesterol transport as well as other functional activities, including significant anti-inflammatory and antioxidant properties. It has been shown that HDL anti-inflammatory and antioxidant functions are defective in metabolically stable diabetic patients; however they have not been evaluated during a hyperglycemic crisis. Aim: to determine the antioxidant activity of HDL during a severe diabetic decompensation and to analyze whether this function is restored after resolution of the acute event. Methods: the antioxidant activity of HDL was measured in vitro by a fluorescent assay in plasma samples obtained from diabetic patients with acute metabolic decompensation at admission, recovery within the hospital and follow-up in ambulatory care. As a comparison, HDL particles from some healthy subjects were used as controls. Results: the HDL antioxidant function was significantly reduced in patients during an acute diabetic decompensation compared with the control group, and was gradually restored reaching normal values during the ambulatory follow-up. Hyperglycemic crisis also showed low plasma paraoxonase-1 activity, which increased significantly during at follow-up. Conclusion: HDL particles isolated from acute diabetic descompensated patients exhibit a significantly and reversibly low antioxidant capacity, which is probably due to a reduced paraoxonase-1 activity.

Introducción: las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen un importante efecto protector cardiovascular mediado por su función durante el transporte reverso del colesterol, así como por otras actividades, incluyendo una significativa acción antiinflamatoria y antioxidante. La funcionalidad antiinflamatoria y antioxidante de las HDL está alterada en los pacientes diabéticos crónicos estables, aunque no existe mayor información en caso de una crisis hiperglicémica. Objetivo: determinar si durante un estado de descompensación diabética aguda las partículas de HDL exhiben un deterioro de su función antioxidante y si esta logra recuperarse una vez resuelto el cuadro agudo. Métodos: la actividad antioxidante de las HDL se midió mediante un ensayo de fluorescencia in vitro en muestras plasmáticas de pacientes diabéticos con descompensación aguda obtenidas tanto al ingreso, alcanzada la resolución intrahospitalaria del evento agudo, así como en un control ambulatorio post-hospitalización. Como comparación, se analizaron partículas de HDL de algunos sujetos sanos como condición control. Resultados: la actividad antioxidante de las HDL en pacientes con descompensación diabética aguda fue significativamente menor a la observada en el grupo control sano, y esta se fue recuperando progresivamente hasta normalizarse en el momento del control ambulatorio. La crisis hiperglicémica también demostró una baja actividad plasmática de la enzima antioxidante paraoxonasa-1, la cual aumentó significativamente en el control ambulatorio. Conclusión: las partículas de HDL presentes en pacientes con una descompensación diabética aguda presentan una reducción significativa y reversible de su capacidad antioxidante, probablemente como consecuencia de una alteración en la actividad de la paraoxonasa-1.

Background: During 2009, new guidelines for the treatment of diabetic ketoacidosis were published by the American Diabetes Association. Aim: To assess the impact of new treatment guidelines on the evolution of patients treated for diabetic ketoacidosis (KAD). Patients and Methods: Anonymous data was obtained from computational medical records of patients treated for KAD at our institution two years before (“Traditional Protocol”) and TWO years after (“ADA-2009 Protocol”) the publication of the 2009 American Diabetes Association (ADA) KAD guidelines. Results: Twenty three patients aged 36.5 ± 15.1 years were treated with the traditional method and 23 patients aged 44.4 ± 21.1 years were treated following 2009 ADA guidelines. Among patients treated with the traditional protocol and treated following ADA 2009 guidelines, the diabetes type 1/type 2 ratio was18/5 and 19/16 respectively (p = NS), the glycosylated hemoglobin on admission was 12.6 ± 2.5 and 14.3 ± 2.7% respectively (p = 0.03), minimal blood pH was 7.15 ± 0.14 and 7.19 ± 0.09 respectively (p = NS), bicarbonate was required in seven and no patient respectively (p = 0.01), hypokalemia < 3.5 mEq/L occurred in 78.2 and 48.5% of patients (p = 0.03), the lapse until resolution was 28.7 ± 28.0 and 28.8 ± 20.6 hours (p = NS). Only one patient, treated following ADA 2009 guidelines, died. Conclusions: Introduction of the ADA-2009 protocol for the treatment of KAD resulted in decrease in the use of intravenous bicarbonate and a reduction in the incidence of hypokalemia. There was no impact neither in the lapse until resolution or lethality.