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Resumen Introduccion y objetivos La hipoglucemia neonatal ofrece multiples controversias. El objetivo del estudio es valorar los principales factores y circunstancias ambientales implicadas en el desarrollo de la hipoglucemia neonatal precoz. Metodos Estudio analitico prospectivo de una cohorte de recien nacidos entre 34 + 1 y 40 + 6 semanas de edad gestacional. Se realizo una determinacion de glucemia capilar a las dos, cuatro y ocho horas de vida. Tamano muestral: 207; 59 neonatos desarrollaron hipoglucemia. Resultados Prenatalmente, los factores con mayor influencia fueron la diabetes gestacional con mal control glucemico, gemelaridad y edad gestacional. La presencia de liquido amniotico meconial y el nacimiento por cesarea programada se asociaron a mayor probabilidad de hipoglucemia. Postnatalmente, el contacto precoz piel con piel, la succion al pecho, la iluminacion tenue y la normotermia fueron factores protectores. El modelo predictivo que combino tipo de iluminacion, temperatura corporal y cifra de exceso de bases clasifico correctamente al 98% de los casos de hipoglucemia grave, con un R2 de Nagelkerke de 0,645 y especificidad del 99,5%. Conclusiones Los factores postnatales ambientales parecen estar relacionados de forma directa en el desarrollo de la hipoglucemia precoz, por lo que el apoyo a la union maternofilial y a la lactancia materna es fundamental. Nuestros resultados permiten una mejor identificacion de los neonatos que no son subsidiarios de realizar controles de glucemia por tener poco riesgo de desarrollarla.

Purpose: Bronchopulmonary dysplasia is still a main problem in preterm infants. The screening of secondary right ventricle (RV) failure concern neonatologist and pediatric cardiologists. Measurements of right ventricle deformation through speckle tracking analysis in echocardiography could help to early diagnosis.Methods: A prospective longitudinal study was carried out over 28 months at a tertiary care pediatric cardiology reference center. Under 32 weeks’ pre-term infants were eligible for the study. Twenty-eight days after birth, all enrolled patients were included in one group: no bronchopulmonary dysplasia (NO-BPD) or bronchopulmonary dysplasia (BPD). At 36 PMA, BPD patients were included in one group according to severity categorization (mild, moderate, severe). At three time points echocardiogram measurements were performed. Right ventricle strain was studied using speckle tracking analysis and it was compared with classical function parameters between groups and along time. Results: Fifty patients were enrolled in the study, 22 on NO-BPD group and 28 on BPD group (16 mild, 8 moderate, 4 severe). RV strain showed no statistical differences between groups. However, BDP group showed worse RV function than NO-BPD group, both in speckle tracking analysis and in classical parameters. During de follow-up, an improvement trend is shown in RV strain. Conclusions: RV longitudinal strain and strain rate derived by speckle tracking is feasible in preterm infants. Although it seems to be a good correlation between RV strain and BPD severity, authors cannot conclude it. More studies should be carried out to investigate the optimum echocardiographic screening model of RV dysfunction in BPD patients.

GEIDIS is a national-based research-net registry of patients with bronchopulmonary dysplasia (BPD) from public and private Spanish hospitals. It was created to provide data on the clinical characterization and follow-up of infants with BPD until adulthood. The purpose of this observational study was to analyze the characteristics and the impact of perinatal risk factors on BPD severity. The study included 1755 preterm patients diagnosed with BPD. Of the total sample, 90.6% (n = 1591) were less than 30 weeks of gestation. The median gestational age was 27.1 weeks (25.8–28.5) and median birth weight 885 g (740–1,070 g). A total of 52.5% (n = 922) were classified as mild (type 1), 25.3% (n = 444) were moderate (type 2), and 22.2% (n = 389) were severe BPD (type 3). In patients born at under 30 weeks’ gestation, most pre-and postnatal risk factors for type 2/3 BPD were associated with the length of exposure to mechanical ventilation (MV). Independent prenatal risk factors were male gender, oligohydramnios, and intrauterine growth restriction. Postnatal risk factors included the need for FiO2 of > 0.30 in the delivery room, nosocomial pneumonia, and the length of exposure to MV. Conclusion: In this national-based research-net registry of BPD patients, the length of MV is the most important risk factor associated with type 2/3 BPD. Among type 3 BPD patients, those who required an FiO2 > .30 at 36 weeks’ postmenstrual age had a higher morbidity, during hospitalization and at discharge, compared to those with nasal positive pressure but FiO2

En la actualidad un porcentaje significativo de los recién nacidos ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) recibe fármacos off-label y sin licencia, fundamentalmente como consecuencia de la escasa disponibilidad de datos en relación con su eficacia y seguridad en el periodo neonatal. En nuestro país, un reciente estudio de Sucasas-Alonso et al. mostró como el 22, 5 y 8% de las prescripciones realizadas en una UCIN de nivel IIIC fueron off-label y sin licencia, respectivamente, y hasta un 59, 5% de los pacientes recibieron al menos una prescripción en estas condiciones1. En el grupo de medicamentos sin licencia se incluyen aquellos sin registro, contraindicados para uso neonatal, importados o preparados como fórmulas magistrales por los servicios de Farmacia, siendo estos últimos responsables en gran medida de la variabilidad en su prescripción que podemos encontrar en estudios publicados en distintos países. Los medicamentos off-label son fármacos con autorización, pero cuya prescripción se realiza al margen de la ficha técnica aprobada por las agencias regulatorias en relación con la edad, la indicación, la dosis, el intervalo o la vía de administración. La importante variabilidad de prescripción off-label está relacionada con el criterio utilizado en cada caso; así, Geißler et al. comunican una prescripción off-label en una UCIN del 39, 2% en el año 2014 al considerar exclusivamente el criterio de edad ...

Neonatal hypoglycemia offers multiple controversies. The study aims to assess the main factors involved in the development of early hypoglycemia in term and late preterm infants, and the implication of different environmental circumstances.A prospective cohort study, in infants born between 34 0/7 weeks and 36 6/7 weeks of gestation. Three capillary blood glucose determinations were performed during the eight first hours after birth.207; 59 neonates developed hypoglycemia.Prenatal risk factors include gestational diabetes with poor glycemic control, twin pregnancy and gestational age. The presence of meconium amniotic fluid and planned cesarean delivery are associated with a higher probability of hypoglycemia. After birth, skin to skin contact, breastfeeding, soft lightening, and normothermia are described as protective factors. The predictive model that combines the type of lightening, body temperature and the excess of bases level, correctly classifies 98% of the severe hypoglycemia cases, with a high Nagelkerke RPostnatal environmental factors seem to be directly related to early hypoglycemia development, so it is essential to support the maternal-child union and breastfeeding. Our results allow better identification of neonates who are not subsidiary to performing blood glucose determinations because they have little risk of developing it.

Objective To compare length of stay (LOS) in neonatal care for babies born extremely preterm admitted to networks participating in the International Network for Evaluating Outcomes of Neonates (iNeo). Study design Data were extracted for babies admitted from 2014 to 2016 and born at 24 to 28 weeks of gestational age (n = 28 204). Median LOS was calculated for each network for babies who survived and those who died while in neonatal care. A linear regression model was used to investigate differences in LOS between networks after adjusting for gestational age, birth weight z score, sex, and multiplicity. A sensitivity analysis was conducted for babies who were discharged home directly. Results Observed median LOS for babies who survived was longest in Japan (107 days); this result persisted after adjustment (20.7 days more than reference, 95% CI 19.3-22.1). Finland had the shortest adjusted LOS (−4.8 days less than reference, 95% CI –7.3 to −2.3). For each week's increase in gestational age at birth, LOS decreased by 12.1 days (95% CI –12.3 to −11.9). Multiplicity and male sex predicted mean increases in LOS of 2.6 (95% CI 2.0-3.2) and 2.1 (95% CI 1.6-2.6) days, respectively. Conclusions We identified between-network differences in LOS of up to 3 weeks for babies born extremely preterm. Some of these may be partly explained by differences in mortality, but unexplained variations also may be related to differences in clinical care practices and healthcare systems between countries.

espanolIntroduccion y objetivos: la hipoglucemia neonatal sigue ofreciendo multiples controversias. El objetivo del estudio es presentar la situacion actual en torno a la forma de deteccion de la hipoglucemia neonatal y conocer el glucometro portatil mas utilizado en las unidades neonatales espanolas en la actualidad. Metodos: se elaboro un cuestionario “online” sobre el uso de glucometros en neonatos y los dispositivos mas utilizados, que fue enviado a los integrantes de la Sociedad Espanola de Neonatologia. Participaron 75 centros. Resultados: los glucometros portatiles siguen teniendo un uso generalizado en la poblacion neonatal. Mas del 75 % de las unidades realizan un despistaje de la hipoglucemia neonatal en circunstancias clinicas concretas; el 13 % de los centros lo continuan realizando a todos los recien nacidos en las unidades neonatales. A mayor nivel asistencial, mayor es el porcentaje de deteccion de la hipoglucemia por otros sistemas de analisis (como gasometrias capilares): chi2, p = 0,019. Se usan multiples modelos de glucometro actualmente, encontrandose diferencias segun el nivel asistencial (chi2, p = 0,01), siendo los modelos de la firma Nova Biomedical, Abbott y Roche Diagnostics los mas usados. Conclusiones: se observa que existen diferencias en la realizacion del despistaje de la hipoglucemia neonatal, por lo que es de gran importancia consensuar los procedimientos y acotar la poblacion neonatal de mayor riesgo, para disminuir la variabilidad en la practica clinica y mejorar la calidad de la asistencia neonatal. EnglishIntroduction and objective: neonatal hypoglycemia persistently offers multiple diagnostic controversies. This study aims to present the current situation regarding neonatal hypoglycaemia detection, and to gain insight into the most widely used portable glucometers in neonatal units today. Methods: an online questionnaire was prepared and sent to the members of the Spanish Society of Neonatology; a total of 75 hospitals participated. Results: portable glucometers continue to be widely used in the neonatal population. More than 75 % of units perform neonatal hypoglycemia screening in specific clinical circumstances, and 13 % of units continue to perform protocolized screening on all newborns at neonatal units. The higher the level of care, the higher the percentage of hypoglycaemia detection by other tests (such as blood gas analysis): chi2, p = 0.019. Multiple models of portable glucometers are currently used, with differences according to level of care (chi2, p = 0.01). Nova Biomedical, Abbott, and Roche Diagnostics models are most commonly used. Conclusions: differences in the performance of neonatal hypoglycaemia screening are observed, so standardised procedures and limiting the neonatal population at risk are important to reduce variability in clinical practice, and to improve the quality of neonatal care.

Background Very preterm infants are at high risk of death or severe morbidity. The objective was to determine the significance of severe congenital heart defects ( CHDs ) for these risks. Methods and Results This cohort study included infants from 10 countries born from 2007–2015 at 24 to 31 weeks’ gestation with birth weights CHDs were defined by International Classification of Diseases, Ninth Revision ( ICD‐9 ) and Tenth ( ICD‐10 ) codes and categorized as those compromising systemic output, causing sustained cyanosis, or resulting in congestive heart failure. The primary outcome was in‐hospital mortality. Secondary outcomes were neonatal brain injury, necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia, and retinopathy of prematurity. Adjusted and propensity score–matched odds ratios ( ORs ) were calculated. Analyses were stratified by type of CHD , gestational age, and network. A total of 609 (0.77%) infants had severe CHD and 76 371 without any malformation served as controls. The mean gestational age and birth weight were 27.8 weeks and 1018 g, respectively. The mortality rate was 18.6% in infants with CHD and 8.9% in controls (propensity score–matched OR , 2.30; 95% CI , 1.61–3.27). Severe CHD was not associated with neonatal brain injury, necrotizing enterocolitis, or retinopathy of prematurity, whereas the OR for bronchopulmonary dysplasia increased. Mortality was higher in all types, with the highest propensity score–matched OR (4.96; 95% CI, 2.11–11.7) for CHD causing congestive heart failure. While mortality did not differ between groups at OR for mortality in infants with CHD increased to 10.9 (95% CI, 5.76–20.70) at 31 weeks’ gestational age. Rates of CHD and mortality differed significantly between networks. Conclusions Severe CHD is associated with significantly increased mortality in very preterm infants.

Resumen: Introducción: la agenesia del ductus venoso es una anomalía infrecuente con pronóstico variable. Puede ir de hallazgo aislado a producir muerte fetal. Así mismo, puede asociarse a otras anomalías y síndromes genéticos. Material y métodos: estudio descriptivo de 12 niños con diagnóstico prenatal de agenesia del ductus venoso. Se evaluó lugar de drenaje de vena umbilical, variables perinatales, obstétricas, otras anomalías asociadas y evolución. Resultados: el 75% (9/12) presentaba drenaje extrahepático de vena umbilical; de ellos, el 44,4% (4/9) presentó insuficiencia cardiaca fetal. Al nacimiento, un 50% (6/12) asociaba anomalías cardiacas estructurales y un 41,6% (5/12) precisaron tratamiento médico. El 25% (3/12) asociaba síndromes genéticos. 25% (3/12) de niños fallecieron (100% con cardiopatía), y un tercio de los supervivientes (3/9) presentó anomalías estructurales cardiacas. El 50% (6/12) de madres tenían antecedente de aborto o muerte fetal intraútero previa, 25% (3/12) de embarazos fueron producto de reproducción asistida y 25% (3/12) de gestaciones múltiples. Conclusiones: se halló una incidencia elevada de defectos estructurales cardiacos en niños con agenesia del ductus venoso. Son más usuales si el drenaje es extrahepático y en ellos hay mayor frecuencia de anomalías genéticas y mortalidad. Un porcentaje importante de pacientes precisan tratamiento perinatal; la evolución es satisfactoria en los supervivientes. Abstract: Introduction: The absence of ductus venosus is an uncommon condition with a variable prognosis, which can vary from an isolated finding to causing foetal death. Furthermore, it can also be associated with other genetic anomalies and syndromes. Material and method: A descriptive study was conducted on 12 children with a prenatal diagnosis of absence of ductus venosus. An evaluation was made of the umbilical vein drainage site, perinatal and obstetric variables, other associated anomalies, and the outcomes. Results: Extra-hepatic drainage of the umbilical vein was observed in 75% (9/12) of cases, of which 44.4% (4/9) had foetal heart failure. At birth, 50% (6/12) were associated with cardiac structure anomalies, and 41.6% (5/12) required medical treatment. Genetic syndromes were detected in 25% (3/12) of cases. There were 25% (3/12) deaths (100% with heart disease), and one-third (3/9) of the survivors had cardiac structure anomalies. A history of abortion or previous intrauterine death was recorded in 50% (6/12) of the mothers, and in 25% (3/12) the pregnancies were the result of assisted reproduction, and 25% (3/12) multiple gestations. Conclusions: An elevated incidence of cardiac structure defects is found in children with absence of ductus venosus. They are more common if the drainage is extrahepatic, and within those, there is a higher frequency of genetic anomalies and death. A significant percentage of patients require perinatal treatment: The outcome is satisfactory in the survivors. Palabras clave: Pediatría, Cardiopatía congénita, Cortocircuito, Keywords: Paediatrics, Congenital heart disease, Short circuit

Resumen: Introducción: El ductus arterioso persistente (DAP) es una patología muy prevalente en el recién nacido pretérmino (RNPT), que puede relacionarse con mayor morbimortalidad en los prematuros más inmaduros. Estudios recientes han valorado la utilidad del propéptido natriurético cerebral (proBNP) en su diagnóstico. El objetivo fue evaluar la eficacia diagnóstica del proBNP como marcador de sobrecarga hemodinámica en el DAP y su capacidad para identificar la necesidad de tratamiento. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo observacional, que incluyó a RNPT menores de 32 semanas de gestación y/o 1.500 g, con estudio ecocardiográfico y determinación de niveles de proBNP. Se comparó por subgrupos en función de la presencia de DAP y sus características hemodinámicas. Resultados: De los 60 pacientes incluidos, el 71,7% presentó DAP, el 86% de los cuales fue hemodinámicamente significativo (DAP-HS). Todos, salvo uno, recibieron tratamiento médico con ibuprofeno o paracetamol. El 29,7% de los DAP-HS precisó cierre quirúrgico.Se encontraron valores superiores de proBNP en los pacientes con DAP-HS (33.338 ± 34.494,47 pg/mL; p = 0,000), respecto a los pacientes con ductus cerrado o no hemodinámicamente significativo. Los pacientes que precisaron cirugía también presentaron valores más elevados (30.596,8 ± 14.910,9 pg/mL; p = 0,004). El grupo en el que se constató cierre ductal tras tratamiento farmacológico presentó mayor descenso de los niveles de proBNP (68 ± 24,69% vs. –12,22 ± 99,4%; p = 0,030). Mediante curva ROC se calculó valor de corte de proBNP para el diagnóstico de DAP-HS que fue de 9.321,5 pg/mL (E 100%, S 94,6%). Conclusiones: Los niveles de proBNP se relacionan con la presencia o ausencia de ductus persistente hemodinámicamente significativo y sus variaciones con la respuesta al tratamiento. Valores elevados también se relacionan con la necesidad de cirugía. Abstract: Introduction: Patent ductus arteriosus (PDA) is a prevalent condition in preterm infants, and may be related to increased morbidity and mortality in the most immature newborns. Recent studies have examined the usefulness of brain natriuretic propeptide (proBNP) in the diagnosis of this pathology. The aim of the study was to evaluate the diagnostic efficacy of proBNP as a marker of hemodynamic overload in PDA. Paients and methods: A retrospective study was conducted on preterm infants less than 32 weeks of gestation and/or weight less than 1500 grams. Echocardiogram and determination of proBNP levels were performed on all patients. Comparison was made by subgroups according to the presence of PDA and their haemodynamic characteristics. Results: Of the 60 patients enrolled, 71.7% had PDA, of which 86% had haemodynamically significant patent ductus arteriosus (HS-PDA). All of them, but one, received medical treatment with ibuprofen or acetaminophen. Surgical closure was required in 29.7% of HS-PDA.Higher values of proBNP were found in patients with HS-PDA (33338 ± 34494.47 pg/mL; p = .000) compared with patients with closed or non-haemodynamically significant ductus arteriosus. Higher values were also found in patients who required surgical closure of PDA (30596.8 ± 14910.9; p = .004). A greater decrease inproBNP levels was found in the group of patients which duct closure after pharmacological treatment (68 ± 24.69% vs -12.22 ± 99.4%; p = .030). ProBNP cutoff-level for HS-PDA was calculated by ROC curve and it was 9321.5 pg/mL (Specificity: 100%, Sensitivity: 94.6%). Conclusions: ProBNP levels are related to the presence or absence of haemodynamically significant patent ductus arteriosus; and its variations with treatment response. High values are also related to the need for surgical closure of PDA.

Introducción: La enfermedad metabólica ósea (EMO) del recién nacido prematuro (RNPT) es una complicación de origen multifactorial, que ha ido en aumento, consecuencia de la disminución progresiva de la mortalidad. El objetivo del estudio fue analizar los factores de riesgo (FR) pre y postnatales relacionados con la EMO severa y sus marcadores analíticos. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo y analítico, que incluyó RNPT nacidos con menos de 32 semanas y/o peso menor de 1.500 g entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se analizó la muestra en función del desarrollo de EMO severa. Resultados: 139 pacientes, con 25(OH)D3 media de 70,68 ± 25,20 nmol/l, mayor en los nacidos en primavera-verano que en otoño-invierno (80,94 ± 25,33 vs 61,13±21,07; p = 0,000). Los pacientes con EMO severa presentaron valores de 25(OH)D3 similares al resto de pacientes (65,61 ± 26,49 vs 72,07 ± 24,89; p = 0,283), y superiores de fosfatasa alcalina (FA) (1314,19 ± 506,67 vs 476,56 ± 188,85; p = 0,000). Mediante curva ROC se calculó un punto de corte de FA de 796,5 IU/l (S 95,2%, E 92,4%). Los FR más asociados al desarrollo de EMO severa fueron el crecimiento intrauterino restringido, el peso al nacimiento y la duración de ventiloterapia y nutrición parenteral. Conclusiones: Las cifras de FA son las que mejor se relacionan con el desarrollo de EMO severa. El riesgo de ésta aumenta a mayor número de factores de riesgo y menores cifras de vitamina D3. Niveles de 25(OH)D3 por encima de 70 nmol/l parecen proteger del desarrollo de EMO, incluso en pacientes con múltiples factores de riesgo.

Resumen: El cuidado del cordón umbilical hasta su desprendimiento continúa siendo motivo de controversia en la actualidad. La Organización Mundial de la Salud recomienda en su última revisión realizar la cura en seco en países con cuidados obstétricos adecuados y una tasa baja de mortalidad neonatal. Por otro lado, en los últimos años han surgido nuevos estudios y revisiones que atribuyen un beneficio a aplicar clorhexidina tópica en el muñón. El presente documento analiza la evidencia disponible y concluye en la conveniencia de continuar recomendando la cura en seco en los nacimientos de nuestro entorno. Abstract: The care of the umbilical cord until its detachment still remains controversial. The latest updated recommendations by the World Health Organisation advocate dry cord care in those countries with adequate obstetric care and low neonatal mortality rate. In recent years, new studies and reviews attribute some benefit to applying chlorhexidine on the umbilical stump. An analysis is presented here of the available evidence and results in the advisability of still recommending the dry cord care in the newborns in our setting.

ObjectiveTo explore end-of-life (EoL) decision-making and palliative care in hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) nationwide.MethodsA cross-sectional national study on moderate-to-severe HIE in newborns ≥35 weeks’ gestational age in 2015, including all 57 level III units that offered hypothermia. Forty-one questions were included to explore how the prognosis is established, as well as timing of the decision-making process, and also how ongoing palliative care is offered.ResultsThe main difficulties in EoL decisions lie in the scarce time to make an early, accurate prognosis. Only 20% shared the neurological prognosis with the parents within 72 hours of life, and in only a third of the centres is the nurse present when the prognostic information is given to the family. Almost 50% do not use protocols to order the EoL process. Practically, all centres (91%) reported taking into account the wishes of the parents. However, in 30% the team does not always reach consensus on how the withdrawal process. Specialised psychological support is available in 54% of the hospitals; in more than 50%, interviews are not arranged to examine the grieving process with parents.ConclusionsThere are four areas for improvement in the comprehensive, multidisciplinary approach to the EoL decision in the patient with HIE: (1) the need for EoL and interdisciplinary palliative care protocols, (2) participation of nurses in the process and improvement in the nurse–physician communication, (3) psychological support for parents involved in the EoL decisions and (4) implementation of strategies to give support during the grieving process.

The care of the umbilical cord until its detachment still remains controversial. The latest updated recommendations by the World Health Organisation advocate dry cord care in those countries with adequate obstetric care and low neonatal mortality rate. In recent years, new studies and reviews attribute some benefit to applying chlorhexidine on the umbilical stump. An analysis is presented here of the available evidence and results in the advisability of still recommending the dry cord care in the newborns in our setting. Resumen: El cuidado del cordón umbilical hasta su desprendimiento continúa siendo motivo de controversia en la actualidad. La Organización Mundial de la Salud recomienda en su última revisión realizar la cura en seco en países con cuidados obstétricos adecuados y una tasa baja de mortalidad neonatal. Por otro lado, en los últimos años han surgido nuevos estudios y revisiones que atribuyen un beneficio a aplicar clorhexidina tópica en el muñón. El presente documento analiza la evidencia disponible y concluye en la conveniencia de continuar recomendando la cura en seco en los nacimientos de nuestro entorno.

Background and objective: hemodynamically significant patent ductus arteriosus (HS-PDA) is associated with an increased risk of necrotizing enterocolitis (NEC) and worse enteral tolerance in preterm newborns (PN). An association has been demonstrated between brain natriuretic propeptide (proBNP) and HS-PDA. Our objective was to analyze the relationship between proBNP levels and enteral tolerance, NEC risk and weight gain in PN. Material and methods: a retrospective study was performed in neonates born before 32 weeks' gestation or with birth weight below 1500 grams, in whom proBNP determination and echocardiography were performed at 48 to 72 h of life. Results: 117 patients were included. 65.8% had a HS-PDA and 9.4% had an outcome of NEC. HS-PDA was associated with longer duration of parenteral nutrition (p0.001), a confirmed NEC (p = 0.006) and worse weight gain during admission (p0.001). ProBNP levels were associated to NEC (no NEC 12189.5 pg / mL, range 654-247986; NEC 41445 pg/mL, range 15275-166172, p0.001). No association was found with the rest of gastrointestinal outcomes. Multivariate logistic regression analysis showed a significant association of NEC with gestational age and proBNP above 22,400 pg/mL (OR 13,386, 95% CI 1,541-116,262, p = 0.019). Conclusions: proBNP could be an early marker of severe digestive pathology in PN. Increased proBNP levels could be associated with a significant increased risk of NEC in very immature newborns.Antecedentes y objetivo: el ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo (DAP-HS) se asocia a mayor riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN) y peor tolerancia enteral en los recién nacidos prematuros (RNPT). Se ha demostrado asociación entre el propéptido natriurético cerebral (proBNP) y el DAP-HS. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre los niveles de proBNP y la tolerancia enteral, el riesgo de ECN y la ganancia ponderal en el RNPT. Material y métodos: estudio retrospectivo observacional, que incluyó a RNPT menores de 32 semanas de gestación y/o 1.500 g, con estudio ecocardiográfico y determinación de niveles de proBNP a las 48-72 horas de vida. Resultados: de 117 pacientes incluidos, el 65,8% tuvo un DAPHS y el 9,4% presentó ECN confirmada. El DAP-HS se asoció a mayor duración de la nutrición parenteral (p0,001), a ECN confirmada (p = 0,006) y a peor ganancia ponderal durante el ingreso (p0,001). Los valores de proBNP se relacionaron con la ECN (no ECN 12.189,5 pg/ml, rango 654-247.986; ECN 41.445 pg/ml, rango 15.275-166.172; p0,001), sin encontrar asociación con el resto de variables de evolución digestiva. En el análisis multivariante de regresión logística, las variables relacionadas de forma independiente con el desarrollo de ECN fueron la edad gestacional y el proBNP superior a 22.400 pg/ml (OR 13,386; IC 95% 1,541-116,262; p = 0,019). Conclusiones: el proBNP podría ser un marcador precoz de patología digestiva grave en el RNPT. Los niveles elevados podrían relacionarse con mayor riesgo de ECN en los neonatos más inmaduros.

Introducción: En los últimos años se ha producido un incremento de la proporción de recién nacidos prematuros tardíos que, debido a su inmadurez fisiológica y metabólica, presentan mayor riesgo de secuelas a corto y largo plazo. Su evolución se ve condicionada por factores prenatales, perinatales y postnatales, algunos de los cuales no están suficientemente aclarados. Recientemente, se ha comunicado el efecto positivo de la administración antenatal de corticoides sobre la evolución postnatal en edades gestacionales más tardías que aquellas donde en la actualidad no existen dudas sobre el beneficio de su administración. Objetivo: Analizar la evolución postnatal de una cohorte de recién nacidos prematuros tardíos y las variables relacionadas con su morbilidad. Asimismo, estudiar la posible influencia de factores prenatales como patología materna gestacional e intervenciones terapéuticas recibidas, en particular la administración antenatal de corticoides, sobre esta población. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y analítico de cohortes históricas a partir de la revisión de historias clínicas de recién nacidos entre las 34+0 y 36+6 semanas de edad gestacional, en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza de enero a diciembre del año 2018.Resultados: N=257. Edad media materna: 33,4 años (6,1 DE). El 16,7% fruto de técnicas de reproducción asistida. Recibieron terapia con corticoides durante la gestación el 34,6% de las madres. El 29,2% nació a las 34 semanas, el 27,2% a las 35 y el 43,6% a las 36. Parto múltiple en el 32,3%. Cesárea en el 35,4%. El 59,9% precisó ingreso hospitalario. Motivos de ingreso principales: fototerapia para tratar la hiperbilirrubinemia (33,1%), hipoglucemia (19,5%), distrés respiratorio (17,5%) y tolerancia enteral dificultosa (12,1%). La edad gestacional se asoció con mayor riesgo de distrés respiratorio (p

Resumen: Debido a su gravedad y a las consecuencias de un diagnóstico tardío, los defectos cardíacos congénitos críticos (DCCC) representan un reto, por lo que es necesario su diagnóstico muy precoz, idealmente antes del comienzo de los síntomas clínicos, que normalmente preceden al colapso circulatorio o muerte del recién nacido.Por ello es importante su diagnóstico prenatal y posnatal muy precoz; sin embargo, tanto el diagnóstico por ecocardiografía fetal como la exploración física del recién nacido pueden ser insuficientes para diagnosticar un número importante de estos DCCC. El cribado de DCCC mediante el uso de pulsioximetría ha demostrado ser un método eficaz, no invasivo y de bajo coste, además de bien tolerado, para detectar a recién nacidos asintomáticos y afectos de DCCC en las primeras horas después del nacimiento.La Sociedad Española de Neonatología, a través de su Comisión de Estándares, hace una recomendación, basada en la evidencia actual, para la implementación en nuestro medio de la pulsioximetría como cribado neonatal de DCCC, y poder ofrecer a estos recién nacidos el mejor tratamiento posible en cada caso. Abstract: Due to its severity, as well as the consequences of a late diagnosis, critical congenital heart defects (CCHD) represent a challenging situation, making an early diagnosis necessary and ideally before symptoms appear when circulatory collapse or death of the newborn can occur.Due to this, a prenatal and very early postnatal diagnosis is very important. Prenatal ultrasound screening and physical examination of the newborn can miss a considerable number of CCHD cases. Pulse oximetry screening has been demonstrated to be an effective, non-invasive, inexpensive, and well accepted tool in the early diagnosis of CCHD.The Spanish National Society of Neonatology, through its Standards Committee, and based on the current evidence, recommend the implementation of pulse oximetry screening of CCHD in Spain, and then to offer the best therapy possible to these newborn infants.

Introducción: Antecedentes y objetivo: el ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo (DAP-HS) se asocia a mayor riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN) y peor tolerancia enteral en los recién nacidos prematuros (RNPT). Se ha demostrado asociación entre el propéptido natriurético cerebral (proBNP) y el DAP-HS. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre los niveles de proBNP y la tolerancia enteral, el riesgo de ECN y la ganancia ponderal en el RNPT. Material y métodos: estudio retrospectivo observacional, que incluyó a RNPT menores de 32 semanas de gestación y/o 1.500 g, con estudio ecocardiográfico y determinación de niveles de proBNP a las 48-72 horas de vida. Resultados: de 117 pacientes incluidos, el 65, 8% tuvo un DAPHS y el 9, 4% presentó ECN confirmada. El DAP-HS se asoció a mayor duración de la nutrición parenteral (p < 0, 001), a ECN confirmada (p = 0, 006) y a peor ganancia ponderal durante el ingreso (p < 0, 001). Los valores de proBNP se relacionaron con la ECN (no ECN 12.189, 5 pg/ml, rango 654-247.986; ECN 41.445 pg/ml, rango 15.275-166.172; p < 0, 001), sin encontrar asociación con el resto de variables de evolución digestiva. En el análisis multivariante de regresión logística, las variables relacionadas de forma independiente con el desarrollo de ECN fueron la edad gestacional y el proBNP superior a 22.400 pg/ml (OR 13, 386; IC 95% 1, 541-116, 262; p = 0, 019). Conclusiones: el proBNP podría ser un marcador precoz de patología digestiva grave en el RNPT. Los niveles elevados podrían relacionarse con mayor riesgo de ECN en los neonatos más inmaduros. Introduction: Background and objective: hemodynamically significant patent ductus arteriosus (HS-PDA) is associated with an increased risk of necrotizing enterocolitis (NEC) and worse enteral tolerance in preterm newborns (PN). An association has been demonstrated between brain natriuretic propeptide (proBNP) and HS-PDA. Our objective was to analyze the relationship between proBNP levels and enteral tolerance, NEC risk and weight gain in PN. Material and methods: a retrospective study was performed in neonates born before 32 weeks' gestation or with birth weight below 1500 grams, in whom proBNP determination and echocardiography were performed at 48 to 72 h of life. Results: 117 patients were included. 65.8% had a HS-PDA and 9.4% had an outcome of NEC. HS-PDA was associated with longer duration of parenteral nutrition (p < 0.001), a confirmed NEC (p = 0.006) and worse weight gain during admission (p < 0.001). ProBNP levels were associated to NEC (no NEC 12189.5 pg / mL, range 654-247986; NEC 41445 pg/mL, range 15275-166172, p < 0.001). No association was found with the rest of gastrointestinal outcomes. Multivariate logistic regression analysis showed a significant association of NEC with gestational age and proBNP above 22, 400 pg/mL (OR 13, 386, 95% CI 1, 541-116, 262, p = 0.019). Conclusions: proBNP could be an early marker of severe digestive pathology in PN. Increased proBNP levels could be associated with a significant increased risk of NEC in very immature newborns.

Resumen: La hiperbilirrubinemia representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida. Su detección continúa siendo un desafío, debido especialmente al alta precoz que puede asociarse con un retraso en el diagnóstico.La identificación de los niños con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia significativa es una de las principales prioridades de la sanidad pública.En este documento, se presenta un enfoque para el manejo de la ictericia del recién nacido, según recomendaciones basadas en la evidencia médica y en la opinión del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología. Abstract: Hyperbilirubinaemia is one of the most frequent causes of hospital readmission during the first week of life. Its detection is still a big challenge, mainly due to the early discharge from the hospital that can be associated with a delay of the diagnosis.The identification of those newborns at risk of developing significant hyperbilirubinaemia is one of the main priorities in the public health care system.An approach to the management of newborn jaundice is presented in this article, following the recommendations based on the medical evidence and on the opinion of the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology.

Newborn identification is a legal right recognised by international and national laws. Moreover, improving the accuracy of correct patient identification is an important goal of patient safety solutions programmes. In this article, the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology establishes recommendations to ensure correct identification of the newborn whilst in hospital. Currently, the most reliable method of identification of the newborn is the combination of identification cord clamp and bracelets (mother bracelet, newborn bracelet and cord clamp with the same number and identical and exclusive barcode system for each newborn) and the collection of maternal and umbilical cord blood samples (for DNA testing only for identification purposes). Resumen: La identificación del recién nacido es un derecho reconocido, tanto a nivel internacional como nacional, y la correcta identificación del paciente constituye una prioridad dentro de las políticas de mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria. En este documento el Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología recoge las recomendaciones para garantizar la identificación inequívoca del recién nacido durante su estancia hospitalaria. La combinación del codificador neonatal (pulsera de la madre y pulsera del recién nacido y pinza de cordón con un mismo número y con un código de barras idéntico y exclusivo para cada recién nacido), junto con la recogida de una muestra de sangre materna y otra de sangre del cordón umbilical (para análisis de ADN en caso exclusivamente de duda de identidad) es actualmente el método más fiable de identificación del recién nacido.

Due to its severity, as well as the consequences of a late diagnosis, critical congenital heart defects (CCHD) represent a challenging situation, making an early diagnosis necessary and ideally before symptoms appear when circulatory collapse or death of the newborn can occur.Due to this, a prenatal and very early postnatal diagnosis is very important. Prenatal ultrasound screening and physical examination of the newborn can miss a considerable number of CCHD cases. Pulse oximetry screening has been demonstrated to be an effective, non-invasive, inexpensive, and well accepted tool in the early diagnosis of CCHD.The Spanish National Society of Neonatology, through its Standards Committee, and based on the current evidence, recommend the implementation of pulse oximetry screening of CCHD in Spain, and then to offer the best therapy possible to these newborn infants. Resumen: Debido a su gravedad y a las consecuencias de un diagnóstico tardío, los defectos cardíacos congénitos críticos (DCCC) representan un reto, por lo que es necesario su diagnóstico muy precoz, idealmente antes del comienzo de los síntomas clínicos, que normalmente preceden al colapso circulatorio o muerte del recién nacido.Por ello es importante su diagnóstico prenatal y posnatal muy precoz; sin embargo, tanto el diagnóstico por ecocardiografía foetal como la exploración física del recién nacido pueden ser insuficientes para diagnosticar un número importante de estos DCCC. El cribado de DCCC mediante el uso de pulsioximetría ha demostrado ser un método eficaz, no invasivo y de bajo coste, además de bien tolerado, para detectar a recién nacidos asintomáticos y afectos de DCCC en las primeras horas después del nacimiento.La Sociedad Española de Neonatología, a través de su Comisión de Estándares, hace una recomendación, basada en la evidencia actual, para la implementación en nuestro medio de la pulsioximetría como cribado neonatal de DCCC, y poder ofrecer a estos recién nacidos el mejor tratamiento posible en cada caso.

Resumen: Los criterios para el alta de un recién nacido deben incluir la estabilidad fisiológica y la competencia de la familia para proporcionar los cuidados al recién nacido en el domicilio. En este documento, el Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología revisa los criterios de mínimos que se deben dar antes del alta de un recién nacido a término. Se incluye una revisión de los criterios de alta en el caso de recién nacidos prematuros tardíos, debido a que estos recién nacidos frecuentemente no son hospitalizados y permanecen con sus madres tras el nacimiento. Se puede considerar, en recién nacidos a término sanos, una estancia hospitalaria reducida (menor a 48 h tras el nacimiento), pero esta no es apropiada para todas las madres y todos los recién nacidos. Aquellos recién nacidos dados de alta antes de las 48 h del nacimiento deben ser evaluados entre el tercer y el cuarto día de vida. Abstract: Criteria for newborn hospital discharge have to include physiological stability and family competence to provide newborn care at home. In this document, the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the minimum criteria to be met before hospital discharge of a term newborn infant. We include a review of hospital discharge criteria for the late preterm infants, as these infants are often not hospitalised and remain with their mother after birth. A shortened hospital stay (less than 48 h after delivery) for healthy term newborns can be considered, but it is not appropriate for every mother and newborn. Newborn infants discharged before 48 h of age, should be examined within 3-4 days of life.

Hyperbilirubinaemia is one of the most frequent causes of hospital readmission during the first week of life. Its detection is still a big challenge, mainly due to the early discharge from the hospital that can be associated with a delay of the diagnosis.The identification of those newborns at risk of developing significant hyperbilirubinaemia is one of the main priorities in the public health care system.An approach to the management of newborn jaundice is presented in this article, following the recommendations based on the medical evidence and on the opinion of the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology. Resumen: La hiperbilirrubinemia representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida. Su detección continúa siendo un desafío, debido especialmente al alta precoz que puede asociarse con un retraso en el diagnóstico.La identificación de los niños con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia significativa es una de las principales prioridades de la sanidad pública.En este documento, se presenta un enfoque para el manejo de la ictericia del recién nacido, según recomendaciones basadas en la evidencia médica y en la opinión del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología.

Metabolic bone disease (MBD) of prematurity is a complication of multifactorial aetiology, which has been increasing, due to progressive decrease in mortality of preterm newborns. The aim of the study was to analyze risk factors of severe MBD and its analytical markers.Retrospective study involving preterm infants less than 32 weeks gestational age and/or weight less tan 1,500 g born between january 2012 and december 2014. Comparison was made according to the presence of severe MBD.139 patients were recruited. Mean value of 25(OH)D3 was 70.68 ± 25.20 nmol/L, being higher in patients born in spring-summer than in autumn-winter (80.94 ± 25.33 vs 61.13 ± 21.07; p = 0.000). Levels of 25(OH)D3 were similar in patients with severe MBD compared with the rest of patients (65.61 ± 26.49 vs 72.07 ± 24.89, P = 0.283). Higher levels of alkaline phosphatase (AP, IU/L ) (1314.19 ± 506.67 vs 476.56 ± 188.85; p = 0.000) were found in these patients. Cutoff point of AP 796.5 IU/L (S 95.2%, specificity 92.4%) was calculated by ROC curve. The risk factors most associated to severe EMO were restricted fetal growth, birth weight, duration of ventilation therapy and parenteral nutrition.AP levels were the best marker of severe MBD development. EMO risk increases with the number of risk factors and lower levels of 25(OH)D3. Levels of 25(OH)D3 higher than 70nmol/L appear to protect from the development of severe MBD, even in patients with multiple risk factors.

Criteria for newborn hospital discharge have to include physiological stability and family competence to provide newborn care at home. In this document, the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the minimum criteria to be met before hospital discharge of a term newborn infant. We include a review of hospital discharge criteria for the late preterm infants, as these infants are often not hospitalised and remain with their mother after birth. A shortened hospital stay (less than 48 h after delivery) for healthy term newborns can be considered, but it is not appropriate for every mother and newborn. Newborn infants discharged before 48 h of age, should be examined within 3–4 days of life. Resumen: Los criterios para el alta de un recién nacido deben incluir la estabilidad fisiológica y la competencia de la familia para proporcionar los cuidados al recién nacido en el domicilio. En este documento, el Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología revisa los criterios de mínimos que se deben dar antes del alta de un recién nacido a término. Se incluye una revisión de los criterios de alta en el caso de recién nacidos prematuros tardíos, debido a que estos recién nacidos frecuentemente no son hospitalizados y permanecen con sus madres tras el nacimiento. Se puede considerar, en recién nacidos a término sanos, una estancia hospitalaria reducida (menor a 48 h tras el nacimiento), pero esta no es apropiada para todas las madres y todos los recién nacidos. Aquellos recién nacidos dados de alta antes de las 48 h del nacimiento deben ser evaluados entre el tercer y el cuarto día de vida.

b e d g s c r l t e p Actualmente, se recomienda que inmediatamente despues del parto el recien nacido vigoroso se coloque en contacto piel con piel sobre el pecho y el abdomen materno. Esta recomendacion ha sido apoyada por la Sociedad Espanola de Neonatologia1, la Iniciativa para la Humanizacion de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia2 de UNICEF y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de Espana3. Tambien queda recogida en las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatria4 y en las guias clinicas australiana5, canadiense6 y britanica7. Son numerosas las razones que sustentan esta recomendacion. El vinculo afectivo entre padres e hijo es crucial para la supervivencia y el desarrollo del recien nacido, y para que aparezca es preciso el contacto fisico y la interaccion entre los padres y el recien nacido. El establecimiento del vinculo y el apego van a condicionar las respuestas emocionales de los ninos durante sus primeros anos. El contacto piel con piel precoz entre la madre y el nino mejora las percepciones de

Introduction: Patent ductus arteriosus (PDA) is a prevalent condition in preterm infants, and may be related to increased morbidity and mortality in the most immature newborns. Recent studies have examined the usefulness of brain natriuretic propeptide (proBNP) in the diagnosis of this pathology. The aim of the study was to evaluate the diagnostic efficacy of proBNP as a marker of haemodynamic overload in PDA. Paients and methods: A retrospective study was conducted on preterm infants less than 32 weeks of gestation and/or weight less than 1500 g. Echocardiogram and determination of proBNP levels were performed on all patients. Comparison was made by subgroups according to the presence of PDA and their haemodynamic characteristics. Results: Of the 60 patients enrolled, 71.7% had PDA, of which 86% had haemodynamically significant patent ductus arteriosus (HS-PDA). All of them, but one, received medical treatment with ibuprofen or acetaminophen. Surgical closure was required in 29.7% of HS-PDA.Higher values of proBNP were found in patients with HS-PDA (33,338 ± 34,494.47 pg/mL; p = .000) compared to patients with closed or non-haemodynamically significant ductus arteriosus. Higher values were also found in patients who required surgical closure of PDA (30,596.8 ± 14,910.9; p = .004). A greater decrease inproBNP levels was found in the group of patients which duct closure after pharmacological treatment (68 ± 24.69% vs −12.22 ± 99.4%; p = .030). ProBNP cutoff-level for HS-PDA was calculated by ROC curve and it was 9321.5 pg/mL (Specificity: 100%, Sensitivity: 94.6%). Conclusions: ProBNP levels are related to the presence or absence of haemodynamically significant patent ductus arteriosus; and its variations with treatment response. High values are also related to the need for surgical closure of PDA. Resumen: Introducción: El ductus arterioso persistente (DAP) es una patología muy prevalente en el recién nacido pretérmino (RNPT), que puede relacionarse con mayor morbimortalidad en los prematuros más inmaduros. Estudios recientes han valorado la utilidad del propéptido natriurético cerebral (proBNP) en su diagnóstico. El objetivo fue evaluar la eficacia diagnóstica del proBNP como marcador de sobrecarga hemodinámica en el DAP y su capacidad para identificar la necesidad de tratamiento. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo observacional, que incluyó a RNPT menores de 32 semanas de gestación y/o 1.500g, con estudio ecocardiográfico y determinación de niveles de proBNP. Se comparó por subgrupos en función de la presencia de DAP y sus características hemodinámicas. Resultados: De los 60 pacientes incluidos, el 71,7% presentó DAP, el 86% de los cuales fue hemodinámicamente significativo (DAP-HS). Todos, salvo uno, recibieron tratamiento médico con ibuprofeno o paracetamol. El 29,7% de los DAP-HS precisó cierre quirúrgico.Se encontraron valores superiores de proBNP en los pacientes con DAP-HS (33.338 ± 34.494,47 pg/mL; p = 0,000), respecto a los pacientes con ductus cerrado o no hemodinámicamente significativo. Los pacientes que precisaron cirugía también presentaron valores más elevados (30.596,8 ± 14.910,9 pg/mL; p = 0,004). El grupo en el que se constató cierre ductal tras tratamiento farmacológico presentó mayor descenso de los niveles de proBNP (68 ± 24,69% vs. –12,22 ± 99,4%; p = 0,030). Mediante curva ROC se calculó valor de corte de proBNP para el diagnóstico de DAP-HS que fue de 9.321,5 pg/mL (E 100%, S 94,6%). Conclusiones: Los niveles de proBNP se relacionan con la presencia o ausencia de ductus persistente hemodinámicamente significativo y sus variaciones con la respuesta al tratamiento. Valores elevados también se relacionan con la necesidad de cirugía.

Resumen: El Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología (SENeo) considera que el nuevo documento de la Academia Americana de Pediatría respecto a las recomendaciones del palivizumab para prevenir las infecciones graves por el virus respiratorio sincitial (VRS) no aporta nuevas evidencias científicas que justifiquen la modificación de las recomendaciones actuales de la SENeo. No obstante, se proponen unos ajustes en los criterios de las recomendaciones vigentes para reducir el coste del fármaco mediante su administración correcta y juiciosa. Abstract: The Standards Committee of the Spanish Neonatology Society (SENeo) considers that the new document from the American Academy of Pediatrics, including recommendations for palivizumab use to prevent serious infections produced by the Respiratory Syncytial Virus (RSV), provides no new scientific evidence which would justify the modification of the current recommendations of the SENeo. However, some adjustments to the criteria of the existing recommendations are proposed to reduce the cost of the drug by its correct and judicious management.

Resumen: La identificación del recién nacido es un derecho reconocido, tanto a nivel internacional como nacional, y la correcta identificación del paciente constituye una prioridad dentro de las políticas de mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria. En este documento el Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología recoge las recomendaciones para garantizar la identificación inequívoca del recién nacido durante su estancia hospitalaria. La combinación del codificador neonatal (pulsera de la madre y pulsera del recién nacido y pinza de cordón con un mismo número y con un código de barras idéntico y exclusivo para cada recién nacido), junto con la recogida de una muestra de sangre materna y otra de sangre del cordón umbilical (para análisis de ADN en caso exclusivamente de duda de identidad) es actualmente el método más fiable de identificación del recién nacido. Abstract: Newborn identification is a legal right recognised by international and national laws. Moreover, improving the accuracy of correct patient identification is an important goal of patient safety solutions programs. In this article, the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology establishes recommendations to ensure correct identification of the newborn whilst in hospital. Currently, the most reliable method of identification of the newborn is the combination of identification cord clamp and bracelets (mother bracelet, newborn bracelet and cord clamp with the same number and identical and exclusive barcode system for each newborn) and the collection of maternal and umbilical cord blood samples (for DNA testing only for identification purposes).

Resumen: Los criterios de alta del recién nacido pretérmino se basan principalmente en los denominados criterios fisiológicos (termorregulación, estabilidad respiratoria y la capacidad para realizar alimentación oral), sin que podamos olvidar la importancia de la adquisición de competencias por parte de los padres para el cuidado de sus hijos y la necesidad de una adecuada planificación del alta como pilares de un alta con plenas garantías.En este documento del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología se revisan los criterios de alta del recién nacido pretérmino con objeto de que pueda ser útil como guía en la planificación del alta y para unificar criterios entre las distintas Unidades de Neonatología. Abstract: Hospital discharge criteria for the pre-term newborn are mainly based on physiological competences (thermoregulation, respiratory stability, and feeding skills), although family support and ability to care for the baby, as well as a well-planned discharge are also cornerstones to ensure a successful discharge.In this article, the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the current hospital discharge criteria in order for it to be useful as a clinical guide in Spanish neonatal units.