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BackgroundThymectomy has been a mainstay in the treatment of myasthenia gravis, but there is no conclusive evidence of its benefit. We conducted a multicenter, randomized trial comparing thymectomy plus prednisone with prednisone alone.MethodsWe compared extended transsternal thymectomy plus alternate-day prednisone with alternate-day prednisone alone. Patients 18 to 65 years of age who had generalized nonthymomatous myasthenia gravis with a disease duration of less than 5 years were included if they had Myasthenia Gravis Foundation of America clinical class II to IV disease (on a scale from I to V, with higher classes indicating more severe disease) and elevated circulating concentrations of acetylcholine-receptor antibody. The primary outcomes were the time-weighted average Quantitative Myasthenia Gravis score (on a scale from 0 to 39, with higher scores indicating more severe disease) over a 3-year period, as assessed by means of blinded rating, and the time-weighted average required dose of prednisone over a 3-year period.ResultsA total of 126 patients underwent randomization between 2006 and 2012 at 36 sites. Patients who underwent thymectomy had a lower time-weighted average Quantitative Myasthenia Gravis score over a 3-year period than those who received prednisone alone (6.15 vs. 8.99, P

Einleitung: In 7 % der Thymome liegt bei Diagnosenstellung ein lokal fortgeschrittenes Stadium mit pleuraler Aussaat (Masaoka-Stadium IV a) vor (Abbildung 1 [img:Bild 1]). Ein etabliertes Therapieregime besteht nicht und die Prognose ist schlecht. Eine komplette Resektion im Stadium IV[for full text, please go to the a.m. URL], 131. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Zielsetzung: Die Behandlung von Thymomen mit pleuraler Aussaat (Masaoka Stadium IVa) sollte in einem multimodalen Behandlungsregime erfolgen. Das Ausmaß der lokalen, chirurgischen Therapie wird jedoch weiterhin kontrovers diskutiert. Methoden: Analyse prospektiv gesammelter Patienten mit einem[for full text, please go to the a.m. URL], Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Zielsetzung: Thymome sind Raumforderungen des vorderen Mediastinums. Ihre Malignität zeichnet sich durch eine lokoregionäre Ausbreitung mit infiltrativen Wachstum aus. Die technische Operabilität ist bei Verdacht auf eine Infiltration der benachbarten Strukturen (insbesondere Gefäße,[for full text, please go to the a.m. URL], Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Zielsetzung: Die komplette chirurgische Resektion fortgeschrittener, invasiver Thymome im Masaoka Stadium III und IVa ist die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie in einem multimodalen Behandlungskonzept. Wir beschreiben unsere Erfahrungen mit der radikalen Thymomektomie mit erweiterten Resektionen[for full text, please go to the a.m. URL], 21. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Hintergrund: In dieser Arbeit werden über einen Zeitraum von 12,5 Jahren die Ergebnisse nach operativer Resektion von Thymustumoren dargestellt und die klinischen als auch pathologischen Parameter analysiert. Methodik: Von Dezember 1997 bis Mai 2010 wurden insgesamt 23 Patienten mit einem Thymom[for full text, please go to the a.m. URL], Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizer Gesellschaft für Thoraxchirurgie

To gain insight into the pathogenesis of thymoma-associated myasthenia gravis, thymocyte maturation was investigated in mixed and cortical thymomas by three-color flow cytometry. Although we detected cells at all recognizable stages, we noted an unusual increased percentage of early CD4+/CD3- thymocytes--especially in mixed thymoma--and a pronounced decreased percentage of mature CD4+/CD3+ cells in cortical thymomas as well. The percentage of CD3+/CD69+ cells that arose after positive selection was reduced in both thymoma subtypes compared with control thymuses, which suggests differences in the rate or efficiency of positive selection particularly in mixed thymomas. Mature T cells in 10 of 11 thymomas were not activated in situ as shown by the absence of CD25 expression. After stimulation with recombinant human acetylcholine receptor alpha-subunit fragments, thymocytes from 8 of 11 thymomas of both subtypes proliferated more strongly than those from controls, regardless of whether the donors were myasthenic. Responses of residual thymus cells to tetanus toxoid correlated well with those of autologous blood T cells, whereas those from the thymomas clearly did not--implying minimal colonization of thymomas by mature recirculating T cells. In conclusion, our results show that cortical and mixed thymomas exhibited differences in thymocyte maturation. Nevertheless, both thymoma subtypes seem to contribute to the pathogenesis of paraneoplastic myasthenia gravis by generating naive but potentially autoaggressive T cells; in some thymomas, these cells may then be actively immunized inside the tumor.