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Lo scopo del nostro lavoro è quello di valutare l'efficacia diagnostica della mielo-TC nello studio delle lesioni post traumatiche del plesso brachiale, per indirizzarne l'approccio terapeutico. Ai fini di una corretta programmazione terapeutica è importante poter stabilire il livello di lesione pregangliare o postgangliare; infatti, mentre un'interruzione dei rami del plesso brachiale a livello postgangliare può essere trattata chirurgicamente mediante ricostruzione con innesti nervosi, una lesione pregangliare non può invece essere trattata se non con interventi palliativi come ad esempio di neurotizzazione per trasferimento nervoso con nervi intercostali o altri nervi periferici.Nell'arco di un anno abbiamo sottoposto ad esame mielo-TC 7 pazienti che presentavano paralisi del plesso brachiale. Dalla revisione critica dei quadri di semeiotica mielo-TC, in accordo con i dati della letteratura, abbiamo valorizzato i seguenti reperti presuntivi di lesione traumatica pregangliare: 1) mancata visualizzazione dell'immagine in negativo della radice all'interno della tasca radicolare, 2) perdita della classica forma ad imbuto con amputazione della tasca radicolare, 3) dilatazione marcata della tasca radicolare o pseudomeningocele, determinata dalla lacerazione del manicotto meningeo che riveste la radice.

Sulla base di una revisione casistica degli aneurismi del distretto vertebro-basilare osservati negli ultimi died anni, sono stati raccolti 48 pazienti, 32 dei quali operati, portatori di 53 aneurismi vertebro-basilari e tre aneurismi del distretto carotideo. In sei casi veniva riscontrata associazione con malformazioni artero-venose sottotentoriali. Nella gran parte dei casi l'indagine angiografica è stata completata da esame TC e talvolta da RM. Seguendo la letteratura in argomento gli aneurismi sono stati classificati secondo criteri di sede, dimensioni e morfologia. Nella trattazione vengono quindi distinte le lesioni ad inserzione sull'asse vertebro-basilare e le forme distali. Il quadro di esordio clinico ed i reperti TC, salvo eccezioni, appaiono poco specifici per una localizzazione topografica della malformazione vascolare.

Questo studio presenta una descrizione e una rappresentazione dei nervi cranici con immagini di risonanza magnetica, selezionate da una revisione degli esami eseguiti in un periodo di 2 anni. Le immagini sono state ottenute con un magnete superconduttivo, operante ad una intensità di campo pari a 0,5 T (GE MR MAX). II VII n.c. è stato visualizzato usando una bobina di superficie; non è stato possibile identificare il IV e il XII paio di nervi cranici.

Intra-arterial fibrinolytic therapy in acute vertebrobasilar occlusion is effective in saving the patient's life in 75% of cases if performed within 6 hours after the beginning of an ischemic event, without CT evidence of hypodense focal areas in the brain stem, cerebellum or thalamic nucleus.The initial clinical aspect of vertebrobasilar stroke is more often evolving. Only in 1/3 of cases is coma present at the beginning. In vertebro-basilar occlusion prognosis is determined by clinical and neuroradiological aspects. The outcome depends mainly upon how much brain stem function is lost during the reperfusion time, and the kind of vertebrobasilar occlusion.The case we present concerns a 38 year old man with acute onset of cerebral stroke without initial clinical signs of vertebrobasilar localization due to a basilar artery occlusion distal to AICA. Urokinase infusion was performed within three hours from the clinical onset up to a total amount of 1.400.000 UI. Reperfusion was observed one hour after the beginning of the intravascular therapy.The clinical course was favorable with good recovery (moderate superior right paresis, controlateral light cerebellar syndrome).

Gli autori presentano due casi di fistola carotido-cavernosa (la prima di tipo B e la seconda di tipo A secondo la classificazione di Barrow), trattati con approccio venoso posteriore attraverso il seno petroso inferiore mediante spirali a distaccamento meccanico (MDS-N).Vengono brevemente discussi i vantaggi e gli svantaggi della via venosa posteriore rispetto alla venosa anteriore ed alla via arteriosa.

Ten patients with native intracranial dural arteriovenous fistulae (DAVF) demonstrated by arteriography underwent MR imaging and phase contrast MR angiography before treatment. The DAVFs were of type I (n=2), IIa (n=l), II a+b (n? 3), and TV (n=4). Joint review of the arteriography, MR imaging and MR angiography hard copies was performed by two observers. MR imaging showed intracerebral hemorrhage in 2 patients and diffuse or focal white matter edema in 2.Focal venous ectasias in 4 patients with type TV DAVF and dilated cortical vessels in 6 patients were recognized on MR images.MR angiography enabled identification of the DAVF nidus in 2 patients, hypertrophic feeding vessels in 5 patients and cortical dilated veins in 8 patients. Steno-occlusive alterations of the dural venous sinuses in 6 patients were readily demonstrated on MR angiography. Moreover, in 3 patients with type II a+b DAVFs, reconstruction of image phase of MR angiography allowed identification of flow revers al in the dural sinuses near the DAVF.Phase contrast MR angiography is a useful complement to MR imaging for identification and characterization of intracranial DAVF.