Search

Objective: to evaluate clinical efficacy, safety and tolerability of long-term inhaled iloprost treatment in the daily practice for the management of pulmonary arterial hypertension (PAH). Methods: a total of 115 patients with PAH on inhaled iloprost treatment were included. New York Heart Association (NYHA) functional class, brain natriuretic peptide (BNP) and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, and 6-minute walk distance (6MWD) were recorded at baseline and at 3rd to 24th month visits. Safety and tolerability of iloprost treatment were also evaluated during follow-up, as were the survival, clinical worsening, and the related risk factors. Results: the treatment was associated with an increase in the percentage NYHA functional class II (from 0.0% at enrolment to 36.2% at 24th month visit) patients but no significant difference was noted in 6MWD values. Clinical worsening was observed in 63.5% patients, while survival rate was 69.6%. NT-proBNP levels were significantly higher in non-survivors than in survivors (p=0.042). Cox regression analysis revealed the association of female sex [odds ratio (OR)=0.318; 95% confidence interval (CI), 0.128-0.792; p=0.014] and scleroderma-related PAH (OR=0.347; 95% CI, 0.140-0.860; p=0.022) with significantly lower risk (3.14 fold and 2.88 fold, respectively) of mortality. Conclusion: our findings indicate favorable efficacy, safety, and tolerability of long-term iloprost treatment in the management of PAH, whereas improved NYHA functional class was not accompanied with a significant change in 6MWD values. Patient age was a risk factor for clinical worsening, while female sex, scleroderma subtype, and lower NT-proBNP levels were associated with significantly lower mortality risk., Bayer Türk

Giriş: Sağ ventrikül atım işi indeksi (RVSWI) sağ ventrikülün belirli yüklen-me koşullarındaki kontraktil performansı yansıtan RV fonksiyonu ölçeğidir. Triküspit anüler planın sistolik yer değiştirmesi (TAPSE), sağ ventrikül miyo-kardiyal performans indeksi (MPİ) ve triküspit lateral anülüsün pik sistolik doku hızı (S' velosite) sağ ventrikülün sistolik fonksiyonunu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan ekokardiyografik parametrelerdir. Biz bu çalış-mada RVSWI ile ekokardiyografik parametreler arasındaki korelasyonu in-celedik.Yöntem: RVSWI ile ekokardiyografik parametreler arasındaki korelasyonu incelemek için klinik endikasyon gereği sağ kalp kateterizasyonu planlanan 46 hastaya işlemden 2 önceki saat içerisinde trantorasik ekokardiyografi incelemesi yapıldı. Bulgular: TAPSE, MPİ ve S' velosite ile RVSWI arasında anlamlı korelasyon izlenmedi (sırasıyla r = 0.279 P = 0.06; r = 0.113 P = 0.456; r = -0.272 P = 0.067). TAPSE, RVSWI < 450 mm Hg × mL / m2 olarak tanımlanan sağ ven-trikül disfonksiyonunu saptamada zayıf tanısal doğruluk gösterdi (AUC 0.679). Sonuç: Ekokardiyografik parametreler ile RVSWI arasında anlamlı korelas-yon yoktur.Anahtar Kelimeler: RVSWI, TAPSE, MPİ, S'velosite Background: Right ventricular stroke work index (RVSWI) is a measure of RV function, which describes RV contractile performance for a given load-ing condition. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), Right ventricular myocardial performance index (MPI) and Tricuspid annular peak systolic tissue velocity (S' velocity) are widely used echocardiographic pa-rameters for the assessment of RV systolic function. We investigated the correlation between RVSWI and echocardiographic parameters.Methods: Transthoracic echocardiography were performed in 46 patients within 2 hours of a clinically indicated right heart catheterization to evaluate correlation between RVSWI and echocardiographic parameters.Results: No significant correlations were observed for TAPSE, MPI or S' velocity with RVSWI (r = 0.279 P = 0.06; r = 0.113 P = 0.456; r = -0.272 P = 0.067 respectively). TAPSE demonstrated weak diagnostic accuracy to pre-dict RV systolic dysfunction defined as RVSWI < 450 mm Hg × mL / m2 (AUC 0.679). Conclusion: There is no significant correlation between RVSWI and echo-cardiographic parameters.Key Words: RVSWI, TAPSE, MPI, S' velocity 75

Amaç: New York Kalp Cemiyeti fonksiyonel sınıflaması, kalp yetmezliğinde önemlibir yer tutmakta ve anamnez ve fizik muayene gibi subjektif yöntemlerlebelirlenmektedir. 6 dakika yürüme testi, New York Kalp Cemiyeti fonksiyonelsınıflamasını belirlemede nispeten objektif bir yardımcı araç olarak kullanılabilir.Amacımız; spesifik olarak, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF ≤ %35) stabil kalpyetmezliği hasta grubunda 6 dakika yürüme testi mesafesi ve New York KalpCemiyeti fonksiyonel sınıfı korelasyonunu araştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyolojipolikliniğine başvuran, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF ≤ %35) kalp yetmezliğitanısı almış olan, stabil kalp yetmezliği hastaları dahil edilmiştir. Hastaların, New YorkKalp Cemiyeti fonksiyonel sınıflaması belirlenmiş ve 6 dakika yürüme testiuygulanmıştır. Hastaların, 6 dakika yürüme testi mesafeleri ile New York KalpCemiyeti fonksiyonel sınıfları arasındaki korelasyon incelenmiştir.Bulgular: Çalışmaya 12'si kadın (% 25.5) ve 35'i erkek (% 74.4) toplam 47 hastaalındı. Çalışma popülasyonunun yaş ortalaması 59.8 ± 12.4 yıldır. 6 dakika yürüme testi mesafesi ile NYHA fonksiyonel sınıflaması arasında negatif yönlü, orta derece korelasyonsaptandı (r= -0.67). 6 dakika yürüme testi mesafesi ile yaş arasında negatif yönlü,zayıf derece korelasyon saptandı (r= -0.37). Spironolakton alan hastaların,almayanlara kıyasla 6 dakika yürüme testinde anlamlı olarak daha fazla mesafe yürüdükleri tespit edildi.Sonuç: 6 dakika yürüme testi, New York Kalp Cemiyeti fonksiyonel sınıfı belirlemek için kullanılan anamnez ve fizik muayene gibi klasik ve subjektifyöntemleri destekleyen, yarı-objektif, kullanışlı, basit, ucuz, pratik ve güvenilir bir tanısal araçtır.Anahtar Sözcükler: 6 dakika yürüme, Düşük ejeksiyon fraksiyonu, NYHAfonksiyonel sınıflaması, Stabil kalp yetmezliği Aim: New York Heart Association functional classification, holds an important placein heart failure and it's determined by subjective methods sucs as patient's historyand physical examination. 6 minute walk test may bu used as a relatively objectiveauxiliary tool for determining the New York Heart Association functionalclassification. Our aim is to investigate the correlation of 6 minute walk test and NewYork Heart Association functional classification in patients with stable reducedejection fraction ( EF≤%35 ) heart failure.Method: Patients with stable reduced ejection fraction ( EF≤%35 ) heart failurewho apply to Ankara University Medicine Faculty Cardiology Department asoutpatient, were incorporated to study. New York Heart Associationfunctional classification of patients was determined and 6 minute walk test wasperformed. Correlation between 6 minute walk test distance and New York HeartAssociation functional class has been investigated.Results: 12 women and 35 men (%74.4) were recruited to study. Averageage of the study population was 59.8±12.4 year. A negative and moderate correlation (r=-0.67) was found between 6 minute walk test distance and NYHA functional classification. A negative and weak correlation(r=-0.37) was found between 6 minute walk test distance and age. It was found that63 patients receiving spironolactone walked significantly farther in the 6 minute walktest than the patients not receiving. Conclusion: 6 minute walk test is a semi-objective, useful, simple, inexpensive,practical and reliable diagnostic tool, supporting the classical and subjective methodsto determine the New York Heart Association functional classification.. 90

ÖZET Konjestif Kalp Yetmezliği Nedeni ile Hastaneye Yatırdan Hastalarda Depresyon, Anksiyete ve Inflamasyon İlişkisi Amaç. Son yıllarda, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda depresyona sık rastlandığını ve bunun morbidite ve mortaliteyi olumsuz yönde etkilediğini gösteren kanıtlar giderek artmaktadır. Kalp yetmezliğinde, depresyonun kötü prognoza eşlik etmesinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Depresyon da kalp yetmezliği gibi nörohormonal aktivasyon, ritim bozuklukları, inflamasyon ve hiperkoagülabiliteye yol açar. Bu çalışmanın birincil amacı konjestif kalp yetmezliği nedeni ile hastaneye yatan hastalarda depresyon ile beyaz küre sayısı, trombosit sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı ve yüksek duyarlı (high-sensitive) CRP (hsCRP) gibi inflamasyon göstergeleri arasında bir ilişki olup olmadığının saptanmasıdır. İkincil amacı ise depresyon ve anksiyete prevalansmın ve bunları etkileyebilecek klinik ve psikososyal faktörlerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem. Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi ve Kalp Merkezi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı'na New York Kalp Cemiyeti (NYHA) fonksiyonel sınıf H-IV konjestif kalp yetmezliği nedeni ile yatırılan ve ejeksiyon fraksiyonları (EF) %40 ve altında olan toplam 45 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, eğitim durumu, kalp yetmezliği etyolojisi, kalp yetmezliği tam süresi, son iki yıl içinde kalp yetmezliği nedenli yatış sayısı, tedavi uyumu, EF, NYHA sınıfı, depresyon öyküsü, antidepresan kullanımı, komşularla görüşme sıklığı ve aynı evde kaç kişi yaşadıkları kaydedildi. Hastaların depresyon ve anksiyeteleri sırasıyla Beck Depresyon Envanteri ve Beck Kaygı Envanteri ile değerlendirildi. Beck Depresyon Envanteri skorları on ve üzerinde olan hastalar depresif olarak kabul edildi. 0-21 arası Beck Kaygı Envanteri skorları düşük düzeyde anksiyete, 22-35 arası skorlar orta düzeyde anksiyete, 36 ve üstü skorlar ise ciddi düzeyde anksiyete olarak yorumlandı. Hastaların beyaz küre ve trombosit sayılan, eritrosit sedimentasyon hızı ve hsCRP düzeyleri ölçüldü. Bulgular. Çalışmaya alman hastaların %80'inin Beck Depresyon Envanteri skorları depresif düzeyde idi. Bu hastaların yalnızca %11'i antidepresan ajan kullanmakta idi. Hastaların %84'ü düşük anksiyete düzeyine sahipken hiçbir hastada ciddi düzeyde anksiyete saptanmadı. Depresyonun ve anksiyetenin yaş, cinsiyet, kalp yetmezliği etyolojisi, kalp yetmezliği tam süresi, son iki yıl içinde kalp yetmezliği nedenli hastaneye yatış sayısı ve EF ile ilişkisi olmadığı gösterildi. NYHA fonksiyonel sınıfı ile Beck Depresyon Envanteri skorları arasında anlamlı bir ilişki saptanırken (p10. Scores from 0 to 21 in the Beck Anxiety Inventory revealed a low level of anxiety, 22 to 35 revealed moderate anxiety and scores 36 and higher were defined as severe anxiety. Blood samples were drawn for WBC and platelet counts, ESR and hsCRP levels. Results. 80% of the patients scored as depressed. Only 11% of the depressed patients received antidepressant medication. Eighty-four percent of the patients had low levels of anxiety and none had severe anxiety. Depression and anxiety were not related to age, gender, ethiology and duration of heart failure, hospital admissions in the past two years and EF. A significant relationship was observed between NYHA class and Beck Depression Inventory scores (p