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Le texte intitulé « Assignée au déplacement. Vivre un diagnostic de cancer du pancréas en temps de pandémie » a été écrit par Sandrine Musso en décembre 2020. Nous le reproduisons ici fidèlement avec l’accord de sa famille. 10 février 2020. Je suis hospitalisée pour un symptôme d’ictère, soit en langage profane, une bonne « jaunisse ». Les 11 et 12 février 2020, à 24 heures d’écart, je subis deux anesthésies générales, deux écho-endoscopies au bloc opératoire de l’hôpital Saint Joseph à Marse...

International audience

Un consensus semble avoir été trouvé en sciences sociales pour dire que l’innovation ne peut se réduire à une invention technique ou organisationnelle mais résulte du processus social qui mène à son adoption ou son rejet. Dans le domaine de la santé, l’innovation est le plus souvent traitée selon un modèle linéaire de la biomédecine qui laisse dans l’ombre les déplacements plus ou moins visibles, parfois subtils, qui participent activement au développement de l’innovation et à ses usages. Cet ouvrage collectif s’attache précisément à décrire ces déplacements qui peuvent concerner les frontières juridico-professionnelles tout comme la définition des entités cliniques ou encore l’expérience vécue de la maladie. Les contributions s’intéressent à la façon dont les innovations en santé peuvent retravailler les liens sociaux, ou devenir supports d’imaginaires, opérateurs de logiques d’actions nouvelles, reconfigurant les identités collectives ou individuelles. Elles explorent ces imbrications complexes entre techniques, sociétés, biologie et identité aux Nords comme aux Suds.

International audience; In order to offer our readers and the colleagues who have contributed to the journal a better understanding of the identity and the values of Anthropologie & Santé, this text recalls the reasons that incited a collective of researchers to create the journal in 2010, and the decisions taken regarding the editorial line, the editorial work, and the dissemination strategy. The article provides a detailed description of the evaluation procedures, the organization of editorial work, and the material and financial functioning of the journal in order to offer transparency to the authors and the readers, but also to show its extreme dependence on public research funding, and on the work of the higher education and research personnel. A retrospective analysis of the scientific production of the journal looks firstly at the national and international readership of the journal, before comparing the themes explored in the special issues and in the articles of Anthropologie & Santé during these ten years with the themes of the Anglophone journals in the same disciplinary field.; Afin que le lectorat et les collègues ayant contribué à la revue Anthropologie & Santé saisissent mieux son identité et ses valeurs, ce texte rappelle les raisons qui ont conduit un collectif de chercheur.e.s à créer la revue en 2010, ainsi que les décisions prises concernant la ligne éditoriale, le support d’édition et la politique de diffusion. Il décrit en détail ses procédures d’évaluation, la chaîne de son travail éditorial et son fonctionnement matériel et financier à la fois dans un souci de transparence à l’égard des auteur.e.s et du lectorat, et pour donner à voir combien elle est dépendante des fonds récurrents de la recherche publique et du temps de travail des personnels de l’enseignement supérieur et de la recherche. Il fait ensuite une analyse rétrospective de sa production scientifique, d’une part en examinant son audience nationale et internationale, d’autre part en comparant les thématiques des dossiers et des articles qui ont été traitées au cours de ces dix années avec celles de revues anglophones situées dans le même champ disciplinaire.

À l’heure où paraît ce numéro, nous ne pouvons passer sous silence la pandémie de Covid-19 qui a frappé la planète, une pandémie sans précédent dans la période contemporaine. D’abord parce qu’elle soulève des questions fondamentales en anthropologie de la santé ; ensuite parce que le fonctionnement de la revue, à l’instar de celui de la recherche et de l’enseignement, a été profondément éprouvé : auteurs, évaluateurs, comité de rédaction et comité éditorial ont dû s’adapter, entre télétravail...

International audience; À partir d’entretiens de groupe et individuels avec de jeunes médecins généralistes (internes ou récemment diplômés), l’article examine la catégorisation des personnes présentant des symptômes médicalement inexpliqués en patients « particuliers » ou « difficiles ». Il analyse les ressorts de ce processus de catégorisation par les médecins qui se produit lorsqu’ils ont des difficultés à atteindre les idéaux médicaux incorporés lors de leur socialisation professionnelle. La mise en échec de ces idéaux les amène à reconfigurer leur savoir et leur expertise, et les conduit à re-conceptualiser les situations cliniques pour les inclure dans un cadre de pensée qui démédicalise une partie des demandes de soins afin de renforcer leur identité professionnelle. Cette démédicalisation de facto suit plusieurs voies. La première consiste à refuser ou à minimiser la gravité des troubles ressentis, et/ou les situer en dehors d’une prise en charge ordinaire en médecine générale. La seconde requalifie les troubles et le comportement de la personne dans le registre de la déviance morale et/ou médicale.

L’article porte sur les situations de patients atteints de cancers avancés qui utilisent pour se soigner des traitements expérimentaux dont la balance bénéfice-risque est incertaine. Il s’appuie sur une étude de cas d’un patient qui a eu recours, à de nombreuses reprises, à des médicaments hors AMM et à des essais cliniques. En retraçant son parcours pour obtenir ces traitements innovants, l’article analyse son engagement volontaire dans des démarches expérimentales risquées que l’on peut comparer à un pari de Pascal fondé sur l’espoir. Cette comparaison nous permet de mieux comprendre comment cette détermination à lutter contre la maladie a été reçue par les professionnels de santé dans le contexte de la cancérologie moderne. Ce travail donne une lecture du recours à des traitements « risqués » en le considérant en tant que source d’une forme d’autonomie des patients au moment où les connaissances médicales standard ne suffisent plus à prolonger la vie. This case study deals with the situation of patients with advanced cancer who opt for experimental treatments with which the benefit-to-risk ratio has not yet been definitely established. It focuses on a patient who has been treated on several occasions with drugs which have not yet undergone clinical trials or received marketing authorization. Based on the history of this patient’s volontary efforts to obtain these innovative medical products, the author analyzes his strong commitment to undergoing risky experimental procedures, which is reminiscent of Pascal’s famous wager about the existence of God, and based in this case on hope. This comparison helps to understand how this patient’s determination to fight cancer was perceived by the healthcare professionals responsible for applying the latest methods of cancer care. This study shows how "risky" treatment can be regarded as a source of autonomy for patients who have reached a stage where standard medical approaches no longer suffice to keep them alive.

La psychiatrie n’est pas considérée comme un domaine particulièrement innovant dans le champ de la médecine. En France, depuis les changements majeurs générés par la découverte des neuroleptiques au milieu du xxe siècle, la réforme des hôpitaux psychiatriques après la Seconde Guerre mondiale, la sectorisation psychiatrique mise en place dans les années 1970 et l’avènement dans ces mêmes années de la psychothérapie institutionnelle, peu d’innovations technologiques ou organisationnelles sont i...

International audience; The ApiAppS ongoing project aims to provide physicians with a decision support system for the prescription / recommendation of mHealth technologies. We describe the context and the components of the project which includes: 1) a technical part on modelling and implementing the decision support system, and 2) a psychosocial investigation part designed to have a better knowledge of general practitioners (GPs) and patients' expectations, beliefs and practices.

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International audience; SHORT ABSTRACT The new therapeutics available in oncology – mostly through clinical trials – allow new hopes for patients. But the risk of death is still present at all steps of the disease, especially for advanced cancer. So the chronicization can sometimes looks like a struggle to survive much more than an integration to the daily life. We explore this point by the presentation of a patient case study. LONG ABSTRACT The development of new therapeutics perspectives in oncology, such as targeted therapies and immunotherapies, extends the survival time for certain patients. If this lengthening is sometimes described as the transition of cancer to a chronic disease, the comparison stands only in a limited way. First, some of cancers' patients still experiences a progression of their disease and will die from it before the first five years. Second, the representation of the cancer is directly associated to the risk of death and prevents a stable integration of the disease in the patient's live. Third, an important part of those new drugs are still in development and their outcomes remain uncertain. The benefits of these therapeutics innovations in terms of survival extent and quality of life often depend on patients' inclusion in a clinical trial. If the survival time increases for patients with advanced cancer, their trajectories are more complex and hardly comparable to other chronic disease as diabetes. To explore this complexity and the role of clinical trials in what some people call a " chronicization of the cancer " , we present a case study of an unusual patient. After a diagnostic of lung cancer with a poor prognosis, this man actively fights again the disease during seven years particularly by breaking down barriers to access to clinical trials or to get new therapies. The analysis of his care trajectory reveals the ambiguities of the cancer chronicization. We argue that the chronicization can take a marginal way that it occurs at the border of the healthcare system.

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Rapport Final de recherche financé par la Fondation de France

Drawing on fieldwork experiences (participant/direct-observation of medical consultations), this article examines some ethical issues concerning researcher posture when fieldwork is based on observation of places and practices of medical care. Particularly, I review some of the dilemmas raised by the application to care ethnography of medical researchs' ethical principles (informed consent procedures, no harm, confidentiality, etc.). I analyze : the social meanings and uses of the interpretation of medical ethics rules by authorities that authorize the fieldwork (here the Conseil de l'Ordre des médecins) : the sacralization of patients' speech and the clinical encountersacred ; the protection of professional autonomy ; epistemological incompatibility ; and the uses of medical secrecy., À partir de l'expérience de plusieurs terrains (observation participante et directe de consultations médicales), le texte aborde les questions éthiques relatives à la position du chercheur dès lors que l'enquête de terrain repose sur l'observation des lieux et des pratiques de soins. Sont examinés en particulier quelques dilemmes soulevés par l'application des principes éthiques de la recherche médicale à l'ethnographie dans le champ de la santé (consentement éclairé, non malfaisance, confidentialité). Sont analysés les significations et usages sociaux de l'interprétation des règles de l'éthique médicale par les instances chargées d'autoriser l'enquête de terrain (ici le Conseil de l'Ordre des médecins) : sacralisation de la parole des patients et du colloque singulier ; protection de l'autonomie professionnelle ; incompatibilité épistémologique ; usages du secret médical.