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The consensus in the management of the airway in anesthesiology intended to provide information, based on current evidence, or in the failing of that in the opinion of experts with respect to the anticipated difficult airway or unanticipated airway. We reinforce the importance of airway assessment and the identification of potential problems that may cause difficulty in their approach and the adoption of a safe strategy to identify and respond to the difficulties encountered. The impossibility of tracheal intubation (cannot intubate) optimized and limited to 4 attempts, the inability to ventilate and oxygenate (cannot oxygenate) after 3 attempts with a supraglottic device or a facial mask, it´s important to make in time a cricothirotomy to ensure oxygenation. Infrequent clinical conditions only with simple plans, known by everyone and regularly trained and adapted to our clinical activity can ensure better "outcomes". The registration of these events and the information to our patient's about the founded difficulty and the way the problem mode has been resolved the issue is essential and is still a challenge to extend into a national basis., Os consensos na gestão clínica da via aérea em anestesiologia pretendem disponibilizar informação, baseada na evidência atual ou, na falta desta, na opinião de peritos, no que respeita à abordagem da via aérea difícil previsível ou não previsível.Reforçamos a importância da avaliação da via aérea e da identificação de potenciais problemas que possam condicionar dificuldade na sua abordagem e a adoção de uma estratégia segura que permita identificar e responder em crescendo de intervenção às dificuldades encontradas. Na impossibilidade de intubação traqueal (não intubo) otimizada e limitada a 4 tentativas, da impossibilidade de ventilar e oxigenar (não oxigeno) após 3 tentativas de usar um dispositivo supraglótico ou de uso de máscara facial inicialmente adequada é importante realizar, em tempo útil, uma cricotirotomia para assegurar oxigenação.As situações clínicas de exceção só com planos simples, conhecidos por todos e regularmente treinados e adaptados à nossa atividade clinica podem assegurar melhores "outcomes".O registo destes eventos e a informação ao nosso doente da dificuldade encontrada e modo com foi resolvido o problema é essencial e constitui ainda um desafio a alargar a uma base nacional.

The aim of this paper is to investigate the effects of airport’s profit sharing on the incentives to invest, market competition and social welfare. The analysis is developed under two frameworks, one with a single airport and one with two competing airports, and both with airline competition. We conclude that airport’s profit sharing may display the highest incentive to invest when compared to alternative vertical relations. Also, we found that airport’s profit sharing excludes the independent airline, as long as the profit airport participation is not below 60%. Moreover, airport’s profit sharing does not allow the elimination of double marginalization and thus the effects on social welfare are ambiguous., European Journal of Transport and Infrastructure Research, Vol 13 No 4 (2013)

O controlo da Dor aguda Pós-operatória é um dos aspetos mais importantes, para a obtenção de resultados de qualidade no âmbito da cirurgia de ambulatório. Apesar de todos os avanços farmacológicos e tecnológicos, a dor permanece como o sintoma pós-operatório mais vezes referido, sendo a primeira causa de readmissão após cirurgia de ambulatório, podendo ainda representar um obstáculo à expansão da C.A. quando se equacionam a inclusão de procedimentos cirúrgicos mais complexos. O objetivo deste trabalho é tornar estas recomendações numa ferramenta de aplicação simples e prática a ser utilizada e adequada a cada Unidade de Cirurgia de Ambulatório, no sentido de aumentar a eficiência deste regime cirúrgico e a satisfação dos doentes. Estas recomendações resultam do trabalho conjunto de 17 Anestesiologistas Portugueses, provenientes de Hospitais com diversas realidades na prática da cirurgia ambulatória em Portugal. A primeira reunião de consenso, baseou-se na apresentação e discussão de todos os protocolos de analgesia pós-operatória das várias instituições representadas no grupo de trabalho. Esta análise mostrou-se um ponto de partida para o consenso quanto a estas recomendações e também permitiu a deteção das lacunas existentes na legislação o que levou a que um dos subgrupos de trabalho estudasse uma proposta de alteração à lei. Em várias reuniões subsequentes foi feita a análise e discussão pormenorizada do tema, recorrendo sempre à evidência científica mais recente publicada e nas questões onde não se encontrou evidência foram propostos protocolos, registada opinião e os respetivos autores. As conclusões das várias reuniões foram posteriormente divulgadas e novamente discutidas em reuniões mais abrangentes, nomeadamente no Congresso Ibérico da APCA (Associação Portuguesa de Cirurgia Ambulatória)., Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia, v. 22, n. 2 (2013)

O bloco de rega de Canhestros, ocupa uma extensão de 100 km2 e integra-se na 2ª Fase do Perímetro de Rega da Barragem de Odivelas, tendo sido a primeira estrutura do vasto sistema hidráulico baseado na Barragem do Alqueva, a entrar em funcionamento, em Fevereiro de 2002. No âmbito de um projecto de monitorização piezométrica e de qualidade da água subterrânea para a referida área, celebrado entre o IGM e a EDIA, tem sido realizadas periodicamente amostragens à composição físico-química da água subterrânea, incluindo compostos orgânicos de alguns pesticidas e nitratos, que constituem elementos indicadores de contaminação agrícola. A avaliação das condições hidrogeológicas e da vulnerabilidade à poluição dos sistemas aquíferos em áreas de agricultura intensiva reveste-se da maior importância para a definição da situação de referência dos aspectos hidrodinâmicos e de qualidade da água, numa fase anterior aos previsíveis impactes que as alterações do uso do solo e o incremento do regadio inevitavelmente irão provocar. O sistema hidrogeológico dominante na área de estudo corresponde à Formação de Esbarrondadoiro (Miocénico), de fácies detrítica, e aos depósitos Plio-Quaternários de cobertura. É possível identificar-se um aquífero superficial poroso livre e em profundidade vários níveis aquíferos confinados, constituindo no conjunto um sistema multicamada complexo, em que o aquífero superficial se apresenta mais vulnerável à contaminação pontual e difusa de origem agrícola. De acordo com diferentes metodologias empíricas e critérios hidrogeológicos a área do Perímetro de Rega de Canhestros, classifica-se, relativamente ao aquífero superficial, como área de vulnerabilidade média a extremamente elevada à poluição agrícola (ver tabela). Em face dos resultados preliminares do trabalho de campo não é aconselhável o uso agrícola das águas subterrâneas da área do Perímetro de Rega de Canhestros pelo elevado risco de salinização dos solos, potenciado pelo clima quente e seco da região. Não foram detectados valores significativos de fitofármacos no aquífero livre (ver tabela) e os teores em nitratos são normalmente inferiores a 25 mg/L, à excepção de alguns casos pontuais sem representatividade espacial (ver tabela). Os resultados obtidos com os trabalhos em curso, sob a forma de diagramas, índices hidrogeoquímicos e mapas de isovalores, serão posteriormente integradas em Bases de Dados/SIG constituindo instrumentos de gestão ambiental importantes na definição das futuras redes de monitorização, a implementar no final do projecto.

O aumento da população humana e o crescente desenvolvimento tecnológico tem conduzido a um excessivo consumo de água consequentemente associado à degradação dos ecossistemas aquáticos. Por outro lado, a distribuição desigual da água a nível mundial tem contribuído para grandes desigualdades sociais e aumento da pobreza, gerando conflitos a nível global. Os conflitos relacionados com a água remontam à antiguidade, sendo possível identificar a existência de competição por este recurso em todos os períodos da história da humanidade (GLEICK, 1998; ROSADO & MORAIS, 2010). Esta problemática assume particular relevância nas regiões áridas e semiáridas, onde a escassez hídrica representa uma ameaça para a humanidade e para a biosfera como um todo. Nas regiões de clima mediterrânico a escassez de água é também uma realidade, contribuindo para tal, o clima com uma estação seca bem definida de temperaturas elevadas e uma grande variabilidade inter-anual da precipitação. Na região semiárida do Nordeste brasileiro, condicionantes físicas e climatológicas, representadas tanto pelos aspectos geomorfológicos e de formação dos solos, como pela escassez e a má distribuição da pluviosidade, que acarretam a intermitência da maioria dos rios da região, influenciam a qualidade e disponibilidade da água na região. Em alguns países da região mediterrânica o uso da água está a aproximar-se da capacidade máxima deste recurso, prevendo alguns autores que por volta de 2025 a disponibilidade de água per capita se reduza para menos de 50% do nível atual (Ragab & Hamdy, 2004). Mesmo no Brasil, que possui a maior disponibilidade hídrica do planeta, cerca de 13,8% do deflúvio médio mundial (5.744km3/ano), essa situação é preocupante. Aproximadamente 68,5% dos recursos hídricos brasileiros estão localizados na região Norte, na qual habitam apenas 7% da população brasileira, 6% estão na região Sudeste, com quase 43% da população e pouco mais de 3% na região Nordeste na qual habitam 29% da população e possuem áreas com extrema carência de água (BASSOI & GUAZELLI., 2004). Como resposta à crescente necessidade de água e apesar dos impactos a nível paisagístico, hidrológico, ecológico e social, a construção de barragens para criação de reservatórios estratégicos de água continua a ser a opção mais recorrente como forma de obter água onde esta é necessária (UN, 2006). O gerenciamento dos reservatórios é uma tarefa complexa, que demanda equipes interdisciplinares com competência para minimizar impactos, promover a otimização de usos múltiplos e gerenciar efetivamente o ecossistema artificial e sua evolução como bacia hidrográfica (TUNDISI, 2008). Convêm contudo ter presente que freqüentemente a utilização da água dos reservatórios para múltiplos usos, a inexistência de práticas agrícolas adequadas, a prática crescente da piscicultura, o deficiente tratamento dos efluentes domésticos e industriais, têm conduzido a um aumento da poluição e degradação destes ecossistemas. Surge assim a necessidade de avaliar o estado dos ecossistemas aquáticos interiores (rios e reservatórios), através de programas de monitoramento adaptados às diferentes realidades. Inicialmente, estes programas foram desenvolvidos tendo em consideração os diferentes usos da água, para os quais são definidos e legislados a nível de cada país, valores máximos admissíveis e recomendados. Contudo, a conscientização a nível global da progressiva contaminação dos ecossistemas aquáticos está conduzindo, principalmente na Europa, a um novo paradigma onde a água é considerada suporte das comunidades biológicas. Os ecossistemas aquáticos passam a ser avaliados numa perspectiva funcional, constituindo o objeto central do monitoramento. Abandona-se uma perspectiva antropocêntrica (água considerada unicamente como recurso para as atividades humanas) em benefício de uma visão ecocêntrica, direcionada para a qualidade e preservação dos ecossistemas aquáticos.