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The covid-19 crisis has highlighted the lack of clarity in the role of the State Administration and the Ministry of Health, in a system of sharing functions in which the State lacks its own healthcare resources and, therefore, runs the risk of excessive distance from the real problems of the healthcare system. The current health regulations have proved to be insufficient and may require additional regulatory provisions to ensure their effectiveness in the event of non-compliance. La crisis del covid-19 ha puesto de relieve la poca claridad del papel de la Administración del Estado y del Ministerio de Sanidad, en un sistema de reparto de funciones en el que el Estado carece de recursos asistenciales propios y, por lo tanto, corre el riesgo de un excesivo alejamiento de los problemas reales del sistema sanitario. La regulación normativa en vigor en materia sanitaria se ha mostrado insuficiente y puede requerir de previsiones normativas adicionales en caso de incumplimiento y que aseguren su efectividad.

La crisis de producción de 1803-1805 fue acompañada de muchos casos de fiebres palúdicas agravadas por la pobreza del mundo rural. Este trabajo intenta una aproximación a las medidas de alivio de pobres y enfermos mediante el análisis de los expedientes de petición de socorro presentados al Consejo de Castilla. El gobierno actuó sobre una línea doble; por un lado la ayuda a los enfermos con provisiones de quina y el recurso a la sopa económica, y por otro la promoción de trabajos públicos para dar trabajo a los jornaleros desocupados. Los poderes locales descubren las pésimas condiciones higiénicas de sus pueblos y se emprenden obras de construcción de fuentes y drenaje de aguas estancadas. El resultado global fue muy limitado debido a la escasez de fondos disponibles porque todo el peso de la financiación recaía sobre los ayuntamientos. Al llevar a cabo las obras precisas los pueblos se empobrecían ulteriormente dado que debían recurrir a la venta de comunales o a empréstitos que más tarde habrían de reembolsar.

En la planificación de servicios públicos, como los servicios sanitarios, resulta útil poder disponer de técnicas objetivas para el análisis y la cuantificación de su adecuación a la distribución de la población en el territorio. Con este objetivo, y con la colaboración entre el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, y el Departamento de Geografía y el Centro de Investigación Ecológica y Aplicaciones Forestales (CREAF) de la UAB, se llevó a cabo, entre los años 2007 y 2008, un estudio de la accesibilidad a los centros sanitarios públicos de Cataluña, mediante la utilización de herramientas de cálculo de rutas óptimas, integradas en un SIG. Los resultados ponen de manifiesto el interesante potencial de la metodología utilizada en la planificación territorial de los servicios sanitarios y los principales puntos a mejorar en términos de accesibilidad de la población a los recursos sanitarios. In the planning of public services such as health services, it is useful to have techniques for objective analysis and quantification of its suitability to the population distribution in the territory. With this purpose, and the collaboration between the Department of Health of the Generalitat of Catalonia, and the Department of Geography and the Center for Ecological Research and Forestry Applications (CREAF) at UAB, a study of accessibility to public health centers of Catalonia, through the use of tools for optimal routing, integrated into a GIS, was carried out during the years 2007 and 2008. The results show the interesting potential of the methodology used in the planning of health services and key points to improve in terms of accessibility of people to health resources.

OBJETIVOS: La presente tesis doctoral aborda la medicina defensiva como fenómeno consistente tanto en la realización de pruebas y/o tratamientos innecesarios como en la evitación de pacientes de riesgo, prácticas que provocan efectos muy negativos para todo el sistema sanitario. La medicina defensiva surge como un mecanismo de protección asociado al temor de los médicos a recibir una demanda judicial. El objetivo de la investigación es analizar las características de las sentencias sobre responsabilidad médica en España, de manera que podamos aproximarnos empíricamente al fenómeno de la negligencia médica. El conocimiento de la realidad litigiosa puede contribuir a aliviar el temor de los profesionales a la judicialización de su actividad y, como consecuencia mitigar las prácticas defensivas. METODOLOGÍA: Se ha realizado un estudio pormenorizado del estado de la cuestión mediante la revisión bibliográfica no sistemática. Asimismo, se ha utilizado el enfoque de la literatura científica más relevante junto con la metodología histórica y comparativa. También se ha llevado a cabo un estudio observacional transversal de las sentencias sobre responsabilidad patrimonial sanitaria en los Tribunales Superiores de Justicia (Salas de lo Contencioso-Administrativo) en España, dictadas entre enero de 2008 y agosto de 2020. Las variables se clasifican en cuatro apartados: a) Administrativo: Comunidad Autónoma, instancia, apelante; b) Clínico: edad del paciente, ámbito del acto médico, especialidad implicada; c) Judicial: daño reclamado, motivo de la sentencia y fallo; d) Cuantía de la indemnización. RESULTADOS: Del estudio observacional se concluyó que las tres especialidades más implicadas en las demandas fueron Traumatología y Ortopedia con 172 casos (16,9 %), Ginecología y Obstetricia con 142 (14 %) y Cirugía General con 103 (10,1 %). La mayor parte de las sentencias pertenecen al ámbito hospitalario: 934 casos (92,02 %). Se ha encontrado que en la mayoría de las sentencias se trató de una actuación no urgente: 769 casos (75,8 %). Se ha obtenido como daño reclamado las secuelas en 669 casos (65,91 %), mientras que 292 han sido por fallecimiento (28,76 %). En primera instancia fueron desestimadas 470 demandas (64,20 %). Los dos motivos más frecuentes de litigio fueron la mala praxis diagnóstica y/o de tratamiento, con 138 casos (37,40 %) y la pérdida de oportunidad, con 104 (28,18 %;). La mediana fue 40.369,48 euros. El mínimo fueron 1.300 euros y el máximo 974.848,71 euros. CONCLUSIONES: La medicina defensiva es una práctica muy extendida, aunque las técnicas que permiten su medición revisten gran complejidad. Sus consecuencias son extremadamente perjudiciales, destacando la iatrogenia, la disminución de la accesibilidad al sistema sanitario y el incremento del gasto sanitario. La responsabilidad médica se ha ido transformando a lo largo de los siglos, transitando desde una casi total impunidad hasta la juridificación del acto médico: el facultativo responde si se prueba que no ha actuado conforme a la lex artis ad hoc. Por otra parte, el error es inherente a la práctica médica y sus causas son multifactoriales. Para prevenir el error y sus consecuencias se ha impulsado la Seguridad del Paciente, en cuyo ámbito desempeñan un papel preponderante los sistemas de notificación. Sin embargo, el médico no responde por «error», sino que únicamente lo hace por «errores» derivados de una conducta profesional negligente. La mayor parte de las sentencias analizadas son desestimatorias, lo que reafirma la idea de que la medicina defensiva constituye una reacción médica exagerada. Este dato permite aportar luz a los profesionales, acotando rigurosamente el rol de las demandas por responsabilidad en el ámbito público. Hasta el momento, estos hallazgos eran desconocidos en la sanidad pública. Su conocimiento y difusión pueden contribuir a mejorar sustancialmente la percepción sobre el riesgo legal, que se encuentra notablemente sobreestimado. OBJECTIVES: This doctoral thesis deals with defensive medicine as a phenomenon consisting of both the performance of unnecessary tests and/or treatments and the avoidance of patients at risk. These practices that have very negative effects on the entire health care system. In this regard, defensive medicine arises as a protection mechanism related to the physicians' fear of being sued. This research aims to analyze the characteristics of medical liability judgments in Spain in order to empirically approach the phenomenon of medical malpractice. Knowledge of the reality of litigation can contribute to alleviate the fear of professionals of the judicialization of their activity and consequently may mitigate defensive practices. METHODOLOGY: A detailed study of the state of the art has been carried out by means of a non-systematic bibliographic review. Likewise, the most relevant scientific literature approach has been used together with the historical and comparative methodology. It has been drafted a cross-sectional observational study of the judgments on health administrative liability in the High Courts of Justice (Contentious-Administrative Chambers) in Spain, handed down between January 2008 and August 2020. Variables are classified into four sections: a) Administrative: Autonomous Community, instance, and appellant; b) Clinical: age of the patient, scope of the medical act, and specialty involved; c) Judicial: damage claimed, rationale of the judgment, and ruling; d) Amount of compensation. RESULTS: From the observational study it was concluded that the three specialties most involved in the claims were Traumatology and Orthopedics with 172 cases (16.9 %), Gynecology and Obstetrics with 142 (14 %) and General Surgery with 103 (10.1 %). Most of the judgments relate to the hospital setting: 934 cases (92.02 %). It was found that most of the judgments involved non-urgent action: 769 cases (75.8 %). The damage claimed was sequelae in 669 cases (65.91 %), while 292 cases were for death (28.76 %). In the first instance, 470 claims were dismissed (64.20 %). The two most frequent reasons for litigation were diagnostic and/or treatment malpractice, with 138 cases (37.40 %) and loss of chance, with 104 (28.18 %). The median was 40,369.48 euros. The minimum was 1,300 euros and the maximum was 974,848.71 euros. CONCLUSIONS: Defensive medicine is a widespread practice even though techniques that allow its measurement are highly complex. Its consequences are extremely harmful, with iatrogenic consequences, reduced accessibility to the healthcare system, and increased healthcare costs. Medical liability has evolved over the centuries, moving from almost total impunity to the current regulation of the medical act. Indeed, physicians are liable in the event that it is proved that they have not performed in accordance with the lex artis ad hoc. On the other hand, the error is inherent to medical practice. Causes of error are multifactorial. To prevent error and its consequences, Patient Safety has been promoted as an action in which notification systems of adverse events play a preponderant role. However, physicians are not liable for «error», but only for «errors» resulting from negligent professional conduct. Most of the rulings analyzed are dismissive. This conclusion reaffirms the idea that defensive medicine is a medical overreaction. This data allows us to shed light on professionals, rigorously limiting the role of liability claims in the public sphere. Until now, these findings were unknown in public healthcare field. Their knowledge and dissemination may contribute to a substantial improvement in the perception of legal risk, which is considerably overestimated

[ES]El objetivo principal de la presente tesis es conocer el espectro de derivaciones desde Atención Primaria al segundo nivel de Atención Especializada en Traumatología y Cirugía Ortopédica en el Área de Salud de Salamanca

Los acuerdos de colaboración público-privada en el sector de la sanidad se utilizan en todo el mundo como un mecanismo para mejorar la provisión y la calidad de los servicios de salud. Estos acuerdos, si están adecuadamente gestionados, aportan beneficios al sector público en términos de reducción de costes y de riesgos en proyectos de provisión de servicios de salud; para el sector privado representan oportunidades de negocio; y para los ciudadanos represantan el acceso a más y mejores servicios sin que ello implique mayor presión fiscal.

L’Espagne a été l’un des pays d’Europe les plus touchés par la pandémie. L’article expose les particularités de la décentralisation du système de santé entre les Communautés autonomes et montre comment la chronologie des vagues épidémiques et des décisions prises par les autorités pour y faire face a bousculé cette organisation si bien que l’appareil statistique a été dysfonctionnel au début de la crise. Le gouvernement devait gérer des contradictions géopolitiques complexes, entre le ministère central et les autorités autonomes compétentes, mais aussi avec ses alliés et opposants à la Chambre des députés. La crise sanitaire a révélé les défauts de l’organisation politico-administrative de l’Espagne démocratique, les frictions entre les différentes régions et nationalités qui composent l’État ainsi que celles qui opposent conservateurs et progressistes. Malgré cela, les institutions ont néanmoins fonctionné et su coopérer. Spain was one of the European countries most affected by the pandemic. The article explains the particularities of the decentralization of the health system among the autonomous communities and shows how the chronology of the epidemic waves and the decisions taken by the authorities to deal with them disrupted this organization, which is why the statistical apparatus was dysfunctional at the beginning of the crisis. The government had to manage complex geopolitical contradictions, between the central ministry and the competent autonomous authorities, but also with its allies and opponents in the Chamber of Deputies. The health crisis has revealed the flaws in the political-administrative organization of democratic Spain, the friction between the different regions and nationalities that make up the state and between conservatives and progressives but the institutions worked and have been able to cooperate. España fue uno de los países más afectados por la pandemia en Europa. El artículo expone las particularidades de la descentralización del sistema sanitario entre las Comunidades Autónomas y muestra cómo la cronología de las olas epidémicas y las decisiones tomadas por las autoridades para hacerles frente perturbaron dicha organización hasta el punto de que el aparato estadístico se reveló disfuncional al principio de la crisis. El gobierno debió lidiar con complejas contradicciones geopolíticas, entre el ministerio central y las autoridades autonómicas competentes, pero también con sus aliados y opositores en la Cámara de Diputados. La crisis sanitaria puso de manifiesto los defectos de la organización político-administrativa de la España democrática, las fricciones entre las distintas regiones y nacionalidades que componen el estado, así como las que existen entre conservadores y progresistas. A pesar de ello, las instituciones funcionaron y lograron cooperar.

International audience; In the context of the Little Ice Age (LIA), the Maldà Oscillation (1760-1800), a period characterized by the succession and simultaneity of extreme meteorological events in the Mediterranean basin, lasted for decades with large floods or long-lasting drought phases, Megadroughts. Using the case of Barcelona, we will analyze the impact of environmental instability on agricultural production and public health, especially during the epidemic outbreaks of fevers that occurred on 1818, during the great dry phase between 1812 and 1824. Specifically, we will focus on the analysis of the reactions in the management of water resources, on the impact of human activities on the worsening of health conditions in the Barcelona environment and on the responses produced by health mechanisms.; En el contexto de la Pequeña Edad del Hielo (PEH), la Oscilación Maldà (1760-1800), un periodo caracterizado por la sucesión y simultaneidad de eventos meteorológicos extremos en la cuenca mediterránea, se prolongó durante decenios con grandes inundaciones o fases de sequía de larga duración, Megadroughts. Sirviéndonos del caso de Barcelona, analizaremos las repercusiones de la inestabilidad ambiental sobre la producción agraria y la salud pública, en especial, durante los brotes epidémicos de fiebres que se sucedieron en 1818, en el marco de la gran fase de seca que tuvo lugar entre 1812 y 1824. En concreto nos centraremos en el análisis de las reacciones en la gestión del recurso hídrico, en el impacto de las actividades humanas en la agravación de las condiciones de salubridad del medio barcelonés y en las respuestas que se produjeron desde los mecanismos de la Sanidad.; Dans le contexte du Petit Âge Glaciaire (PAG), l'Oscillation Maldà (1760-1800), une période caractérisée par la succession et la simultanéité d'événements météorologiques extrêmes dans le bassin méditerranéen, a duré des décennies avec de grandes inondations ou des phases de sécheresse de longue durée, les Megadroughts. En utilisant le cas de Barcelone, nous analyserons l'impact de l'instabilité environnementale sur la production agricole et la santé publique, en particulier lors des épidémies de fièvre qui se sont produites en 1818, pendant la grande phase sèche entre 1812 et 1824. Plus précisément, nous nous concentrerons sur l'analyse des réactions dans la gestion des ressources en eau, sur l'impact des activités humaines sur la détérioration des conditions sanitaires dans l'environnement de Barcelone et sur les réponses produites par les mécanismes de santé.

En la medida en que la prestación de asistencia sanitaria puede llevarse a cabo tanto en el ámbito de la sanidad privada como en el de la pública, la reclamación de la reparación de los daños que puedan derivar del actuar médico deberá llevarse a cabo, según las circunstancias del caso concreto, en la vía civil o en la contencioso-administrativa y, en ambos casos, si hubiera indicios de responsabilidad penal, en vía penal; lo que incidirá en su tratamiento sustantivo y procesal. Atendida la singular relevancia práctica de esta cuestión, apriorística en el tratamiento de cualquier caso de responsabilidad civil sanitaria, el objeto de estas líneas será analizar las distintas vías de actuación ante un daño producido en el ámbito sanitario. Cuestión puesta recientemente de actualidad por la STS 321/2019, del pleno de la sala 1ª. The health care can be carried out both in the field of private and public medical centers. Therefore, the claim of medical liability should be done, according to the circumstances of the case, through civil or administrative courts and proceedings or, in any case, criminal ones. It will affect to the substantive and procedural treatment of the specific case. For this reason, the aim of this paper will be to analyze the different ways of acting in the event of damages cause by medical attention. Issue recently brought up to date by the decision of the plenary of the 1st Chamber of Spanish Supreme Court of the 5th of June of 2019.

La calidad de los cuidados enfermeros es determinante para la seguridad del paciente. Existe evidencia de relaciones entre motivación, satisfacción, bienestar laboral y calidad de los cuidados. Asimismo, se ha demostrado la influencia de estas variables sobre la salud de las enfermeras. El objetivo principal del trabajo fue analizar variables intra y extrapersonales de las enfermeras que pueden determinar sus niveles de salud general, satisfacción laboral y motivación en términos de work engagement. Este concepto hace referencia a un estado psicológico positivo respecto al trabajo, compuesto por tres dimensiones: vigor, dedicación y absorción. Para ello, se realizó un análisis multicéntrico, cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional y comparativo del engagement, salud general y satisfacción laboral. Se recogieron datos en 10 hospitales del noroeste español a través de una encuesta online. En dicha encuesta se incluyeron cuestiones sociodemográficas y los cuestionarios General Health Questionnaire de 28 ítems, Overall Job Satisfaction Scale y Utrecht Work Engagement Scale de 17 ítems. El General Health Questionnaire incluyó subescalas midiendo los síntomas somáticos, ansiedad-insomnio, disfunción social y depresión. La Overall Job satisfaction Scale incluyó subescalas para satisfacción intrínseca y extrínseca. El Utrecht Work Engagement Scale incluyó subescalas para vigor, dedicación y absorción. Respondieron 444 enfermeras y los datos recogidos se analizaron con el programa IBM® SPSS® V. 25. Se realizó un análisis descriptivo, un análisis de consistencia interna y un análisis correlacional. En ellos se usaron tres métodos de puntaje para el General Health Questionnaire. Tras esto, se realizó análisis comparativo a través de test no paramétricos, seguido de pruebas post hoc en aquellas variables que mostraron diferencias estadísticamente significativas. Finalmente, se procedió a realizar un análisis de regresión lineal múltiple. Los resultados mostraron una mayor consistencia interna para el General Health Questionnaire cuando se utilizó el método de puntaje conocido como Likert. Aparecieron correlaciones negativas entre salud y satisfacción laboral, así como entre salud y work engagement, mientras que se obtuvo una correlación positiva entre satisfacción laboral y work engagement. Es necesario destacar que la puntuación obtenida en los ítems que miden la salud en la población de estudio está por encima del umbral considerado problemático. Por otra parte, los niveles de satisfacción laboral fueron similares o más bajos que en otros estudios, mientras que el nivel de work engagement obtenido fue moderado-alto. Las variables con influencia sobre la salud fueron el tipo de hospital y tener especialidad/perfil, estando activo o no en la misma. Sobre la satisfacción laboral influyeron el contrato, cargo, servicio, turno, características del puesto, salario y tener especialidad/perfil, estando activo o no en la misma. Los resultados obtenidos también mostraron que el work engagement estaba determinado por las variables: jornada laboral, cargo, servicio, turno, y tener especialidad/perfil, tanto si el trabajo de la persona está relacionado con su especialidad o no. Por lo tanto, el hecho de tener una especialidad/perfil aparece como una variable importante para la salud general, la satisfacción laboral y el work engagement. Dicha variable mostró diferencias estadísticamente significativas entre las enfermeras con especialidad/perfil acreditado, en función de si su trabajo estaba relacionado o no con dicha especialidad/ perfil. Finalmente, se obtuvieron modelos predictivos explicando los niveles de salud en función de work engagement y satisfacción laboral. Los resultados revelaron que la absorción desempeña un papel importante en dichos niveles, indicando que las puntuaciones altas en absorción pueden influir negativamente sobre la salud. Los resultados de este trabajo aportan datos relevantes de cara a la mejora de la calidad de los cuidados y de la seguridad del paciente. También aporta información relevante para la prevención de problemas de salud en las enfermeras. The quality of nursing cares is paramount for patient safety. There is evidence about the relationship between motivation, job satisfaction, wellbeing at work and the quality of cares. Those also have influence over the health of the nursing staff. The main goal of this work was to analyze the intra- and extra-personal variables which determine the levels of general health, job satisfaction and motivation in terms of work engagement. This concept refers to a positive psychological state relative to work and it is formed by three dimensions: vigour, dedication and absorption. For this task, a multicentric, quantitative, descriptive, crossectional, correlational and comparative analysis of engagement, job satisfaction and health was carried out. Data were collected in 10 hospitals from the northwest of Spain through an online survey. This survey included sociodemographic data and the questionnaires 28-item General Health Questionnaire, the Overall Job Satisfaction Scale and the 17-item Utrecht Work Engagement Scale. The General Health Questionnaire included several subscales to measure somatic symptoms, anxiety-insomnia, social dysfunction and depression. The Overall Job Satisfaction Scale included subscales to quantify intrinsic and extrinsic satisfaction. The Utrecht Work Engagement Scale included subscales to assess vigour, dedication and absorption. A total of 444 complete responses were collected and the data were analyzed using the IBM® SPSS® V. 25 software. Data were analysed through a descriptive analysis, an assessment of internal consistency and a correlational analysis. In them, three scoring methods for the General Health Questionnaire were used. Additionally, a comparative analysis by means of non-parametric methods was performed. For those variables in which statistically significant differences were found, post hoc tests were also conducted. Finally, a multiple linear regression analysis was carried out. The results showed a higher internal consistency for the General Health Questionnaire with the Likert scoring method. Negative correlations were found between health and job satisfaction, as well as between health and work engagement. Conversely, a positive correlation between job satisfaction and work engagement was detected. It should be noted that the score in the items of the questionnaire related to health in the population under study was higher than the threshold score that indicates distress. Additionally, job satisfaction levels were similar or lower than in other studies, whereas the obtained work engagement levels were moderate-high. Variables with influence over health were the type of hospital and having a specialty/profile, whether nurses were working on it or not. Job satisfaction was determined by the type of contract, position, service, shift, job characteristics, salary and having a speciality/profile, whether nurses were working on it or not. Results also showed that work engagement was influenced by the variables: workday, position, service, shift and having a speciality/profile, whether nurses were working on it or not. Thus, having a speciality/profile appears to be an important variable for general health, job satisfaction and work engagement. For this variable, statistically significant differences were obtained in nurses with an official speciality/profile whose work was related to this speciality, and nurses whose work was not related to their speciality/profile. Finally, predictive models were obtained in order to explain health levels in relation job satisfaction and work engagement. Results revealed that absorption plays an important role in those levels and may negatively influence health levels when the scores in absorption are high. Results of the present work show relevant data that could be useful to improve the quality of cares and patient safety. It also offers important information for the prevention of health problems in nurses.

La calidad de los cuidados enfermeros es determinante para la seguridad del paciente. Existe evidencia de relaciones entre motivación, satisfacción, bienestar laboral y calidad de los cuidados. Asimismo, se ha demostrado la influencia de estas variables sobre la salud de las enfermeras. El objetivo principal del trabajo fue analizar variables intra y extrapersonales de las enfermeras que pueden determinar sus niveles de salud general, satisfacción laboral y motivación en términos de work engagement. Este concepto hace referencia a un estado psicológico positivo respecto al trabajo, compuesto por tres dimensiones: vigor, dedicación y absorción. Para ello, se realizó un análisis multicéntrico, cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional y comparativo del engagement, salud general y satisfacción laboral. Se recogieron datos en 10 hospitales del noroeste español a través de una encuesta online. En dicha encuesta se incluyeron cuestiones sociodemográficas y los cuestionarios General Health Questionnaire de 28 ítems, Overall Job Satisfaction Scale y Utrecht Work Engagement Scale de 17 ítems. El General Health Questionnaire incluyó subescalas midiendo los síntomas somáticos, ansiedad-insomnio, disfunción social y depresión. La Overall Job satisfaction Scale incluyó subescalas para satisfacción intrínseca y extrínseca. El Utrecht Work Engagement Scale incluyó subescalas para vigor, dedicación y absorción. Respondieron 444 enfermeras y los datos recogidos se analizaron con el programa IBM® SPSS® V. 25. Se realizó un análisis descriptivo, un análisis de consistencia interna y un análisis correlacional. En ellos se usaron tres métodos de puntaje para el General Health Questionnaire. Tras esto, se realizó análisis comparativo a través de test no paramétricos, seguido de pruebas post hoc en aquellas variables que mostraron diferencias estadísticamente significativas. Finalmente, se procedió a realizar un análisis de regresión lineal múltiple. Los resultados mostraron una mayor consistencia interna para el General Health Questionnaire cuando se utilizó el método de puntaje conocido como Likert. Aparecieron correlaciones negativas entre salud y satisfacción laboral, así como entre salud y work engagement, mientras que se obtuvo una correlación positiva entre satisfacción laboral y work engagement. Es necesario destacar que la puntuación obtenida en los ítems que miden la salud en la población de estudio está por encima del umbral considerado problemático. Por otra parte, los niveles de satisfacción laboral fueron similares o más bajos que en otros estudios, mientras que el nivel de work engagement obtenido fue moderado-alto. Las variables con influencia sobre la salud fueron el tipo de hospital y tener especialidad/perfil, estando activo o no en la misma. Sobre la satisfacción laboral influyeron el contrato, cargo, servicio, turno, características del puesto, salario y tener especialidad/perfil, estando activo o no en la misma. Los resultados obtenidos también mostraron que el work engagement estaba determinado por las variables: jornada laboral, cargo, servicio, turno, y tener especialidad/perfil, tanto si el trabajo de la persona está relacionado con su especialidad o no. Por lo tanto, el hecho de tener una especialidad/perfil aparece como una variable importante para la salud general, la satisfacción laboral y el work engagement. Dicha variable mostró diferencias estadísticamente significativas entre las enfermeras con especialidad/perfil acreditado, en función de si su trabajo estaba relacionado o no con dicha especialidad/ perfil. Finalmente, se obtuvieron modelos predictivos explicando los niveles de salud en función de work engagement y satisfacción laboral. Los resultados revelaron que la absorción desempeña un papel importante en dichos niveles, indicando que las puntuaciones altas en absorción pueden influir negativamente sobre la salud. Los resultados de este trabajo aportan datos relevantes de cara a la mejora de la calidad de los cuidados y de la seguridad del paciente. También aporta información relevante para la prevención de problemas de salud en las enfermeras. The quality of nursing cares is paramount for patient safety. There is evidence about the relationship between motivation, job satisfaction, wellbeing at work and the quality of cares. Those also have influence over the health of the nursing staff. The main goal of this work was to analyze the intra- and extra-personal variables which determine the levels of general health, job satisfaction and motivation in terms of work engagement. This concept refers to a positive psychological state relative to work and it is formed by three dimensions: vigour, dedication and absorption. For this task, a multicentric, quantitative, descriptive, crossectional, correlational and comparative analysis of engagement, job satisfaction and health was carried out. Data were collected in 10 hospitals from the northwest of Spain through an online survey. This survey included sociodemographic data and the questionnaires 28-item General Health Questionnaire, the Overall Job Satisfaction Scale and the 17-item Utrecht Work Engagement Scale. The General Health Questionnaire included several subscales to measure somatic symptoms, anxiety-insomnia, social dysfunction and depression. The Overall Job Satisfaction Scale included subscales to quantify intrinsic and extrinsic satisfaction. The Utrecht Work Engagement Scale included subscales to assess vigour, dedication and absorption. A total of 444 complete responses were collected and the data were analyzed using the IBM® SPSS® V. 25 software. Data were analysed through a descriptive analysis, an assessment of internal consistency and a correlational analysis. In them, three scoring methods for the General Health Questionnaire were used. Additionally, a comparative analysis by means of non-parametric methods was performed. For those variables in which statistically significant differences were found, post hoc tests were also conducted. Finally, a multiple linear regression analysis was carried out. The results showed a higher internal consistency for the General Health Questionnaire with the Likert scoring method. Negative correlations were found between health and job satisfaction, as well as between health and work engagement. Conversely, a positive correlation between job satisfaction and work engagement was detected. It should be noted that the score in the items of the questionnaire related to health in the population under study was higher than the threshold score that indicates distress. Additionally, job satisfaction levels were similar or lower than in other studies, whereas the obtained work engagement levels were moderate-high. Variables with influence over health were the type of hospital and having a specialty/profile, whether nurses were working on it or not. Job satisfaction was determined by the type of contract, position, service, shift, job characteristics, salary and having a speciality/profile, whether nurses were working on it or not. Results also showed that work engagement was influenced by the variables: workday, position, service, shift and having a speciality/profile, whether nurses were working on it or not. Thus, having a speciality/profile appears to be an important variable for general health, job satisfaction and work engagement. For this variable, statistically significant differences were obtained in nurses with an official speciality/profile whose work was related to this speciality, and nurses whose work was not related to their speciality/profile. Finally, predictive models were obtained in order to explain health levels in relation job satisfaction and work engagement. Results revealed that absorption plays an important role in those levels and may negatively influence health levels when the scores in absorption are high. Results of the present work show relevant data that could be useful to improve the quality of cares and patient safety. It also offers important information for the prevention of health problems in nurses.

El Big Data és un concepte molt popular en l'àmbit de les tecnologies de la informació gràcies a totes les avantatges que pot portar, no només en el camp de la informàtica sinó que està present en moltes altres àrees de treball; Però aquest està en el punt de mira de moltes investigacions, ja que existeix certa controvèrsia amb la privacitat de les dades. És un tema que va de la mà amb la llei i, per tant, també es tractaran alguns punts legislats, especialment tots aquells relacionats amb la RGPD i la LOPD. S'està gestionant correctament la immensa informació que es recull mitjançant el Big Data? Som realment conscients de com s'estan utilitzant aquestes dades? En aquest paper es tractaran totes aquestes qüestions, fent èmfasi en dades especialment sensibles com són les dades de salut. Actualment ens trobem davant d'una pandèmia de caràcter mundial, degut al virus COVID-19, s'analitzaran les propostes que utilitzen Big Data per a tal de minimitzar l'expansió d'aquest. Big Data is a very popular term in the field of information technology due to all the advantages it can bring, but not only in computer science, Big Data is present in many other areas of work. On the other hand, it is in the spotlight of many researches because there is some controversy with the privacy of the data. It is an issue that goes hand in hand with the law and, So we will take a look at some legislated points, especially all those related to the RGPD and the LOPD. Are the huge amount of information collected through Big Data being properly managed? Are we really aware of how this data is being used? This paper will address all of these issues, with an emphasis on particularly sensitive infortmation such as health data. We are currently facing a global pandemic, due to the COVID-19 virus, this paper will analyze the proposals related to Big Data in order to minimize its expansion. El Big Data es un concepto muy popular en el ámbito de las tecnologías de la información gracias a todas las ventajas que puede llevar, no sólo en el campo de la informática sino que está presente en muchas otras áreas de trabajo; Pero éste está en el punto de mira de muchas investigaciones, ya que existe cierta controversia con la privacidad de los datos. Es un tema que va de la mano con la ley y, por tanto, también se tratarán algunos puntos legislados, especialmente todos aquellos relacionados con la RGPD y la LOPD. Se está gestionando correctamente la inmensa información que se recoge mediante el Big Data? Somos realmente conscientes de cómo se están utilizando estos datos? En este paper se tratarán todas estas cuestiones, haciendo énfasis en datos especialmente sensibles como son los datos de salud. Actualmente nos encontramos ante una pandemia de carácter mundial, debido al virus COVID-19, se analizarán las propuestas que utilizan Big Data para minimizar la expansión de este.

RESUMEN: La responsabilidad patrimonial de la Administración pública se configura como uno de los pilares del Estado social y democrático de derecho. Siendo una garantía constitucional el derecho de los ciudadanos a ser indemnizados por las lesiones que sufran en sus bienes y derechos a consecuencia del funcionamiento de los servicios públicos (artículo 106.2 CE). En el presente trabajo es objeto de análisis el ámbito sanitario. Y para ello, se analiza una muestra de 50 sentencias dictadas por el Tribunal Superior de Justicia de Cantabria en un intervalo reducido de tiempo (2010-2018). El objetivo fundamental es conseguir que a través del estudio individualizado de cada una de las sentencias, obtener ideas generalizadas sobre la jurisprudencia sobre esta materia. Y poder analizar si ha evolucionado con el paso del tiempo o no. Así, conseguir la finalidad de ser una guía para los operadores jurídicos de la región que tengan la intención de presentar un recurso ante la jurisdicción contenciosa-administrativa en esta materia. ABSTRACT: The patrimonial responsibility of the public administration is one of the pillar of the social and democratic rule of law. It is a constitutional guarantee, the citizens right, to be compensated for the damages in their property or rights from public services (article 106.2). The present work studies the responsability in health area. It has studied 50 sentences of Cantabria´s High Court of Justice in a short period of time (2010-2018). The main goal of this work is to get with the study, generalized ideas about the jurisprudence in this area. And, to know if the jurisprudence changes with the time. And finally, it will be used like a guided by experts who have the intention to appeal to the contentious-administrative jurisdiction. Grado en Derecho