Search

Rapport d'expertise collective du Comité d’experts spécialisé « Évaluation des risques liés aux milieux aériens ». Groupe de Travail « Ambroisie ». ENG: 'Opinon of the French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety on the health impact and related costs of common ragweed in France'; As underlined in a previous ANSES publication (ANSES 2014), common ragweed1releases a highly allergenic pollen that can easily travel long distances and is thus a major public health challenge. Widespread in Hungaryand in northern Italy, ragweed is also found in the Rhône Valley in France. Recent maps have shown wider spread of the plantin France over the past few years.The health impact of ragweed is regularly assessed in Auvergne-Rhône-Alpes, the most affected region of France, by the Regional Health Agency (ARS) and the Regional Health Observatory (ORS). According to a telephone survey of the general public, the prevalence of ragweed allergy was estimated at 12.5% to 14.1% in this region and has been increasing since 2004 (Anzivino, Marant-Micallef, andSonko 2014). High spatial disparities have been observed. Expenditure associated with this allergy (including use of medication, consultations and sick leave) was estimated at €8.9 to €13.2 million in 2014 in the Rhône-Alpes region (Gelas 2015). However, the health and economic impact of ragweed still needs to be assessed inthe rest of France (outside of Auvergne-Rhône-Alpes).The Third National Environmental Health Action Plan (2015-2019) provides for measures for the monitoring and assessment of ragweed in France, but with no legal framework. Decree no. 2017-645 of 26 April 2017 defines measures intended to prevent the appearance of ragweed or limit its spread; their implementation is placed under the responsibility of prefects after opinions issued by the ARS and the Departmental Council for the Environment and Health and Technological Risks (CODERST).In this context, the Directorate General for Health submitted a formal request to ANSES on 5 April 2018 to:- Document the prevalence of common ragweed allergy and its changes in recent years in France and abroad based onthe level of exposure to ragweed pollen and the level of infestation.- Identify potential mechanisms and factors associated with differentiated changes in this prevalence. These may include intrinsic factors related to the plant (local spread) and extrinsic factors related to human activity and climate change possibly favouring the spread of ragweed.- Estimate the prevalence of ragweed allergy across France and how it may develop based on proposed scenarios of changes in the state of infestation. A distribution by département will be investigated.- Assess the cost of ragweed allergy across France and how it may change taking the same change scenarios into account. A distribution of these costs by départementwill be investigated. The impacts of ragweed vary in nature. In light of the objectives set, this appraisal focused on the health impact and ultimately the costs associated with this impact. However, data are also given for informational purposes to drive reflections concerning the agri-environmental impacts.; Comme l’ont souligné de précédents travaux Anses (Anses 2014), l’ambroisie à feuille d’armoise1émet un pollen fortement allergisant qui est facilement transportable sur de longues distances, constituant ainsi un enjeu de santé publique important. Très présente en Hongrie et au nord de l’Italie, l’ambroisie est également recensée dans la Vallée du Rhône en France. Des cartographies récentes ont mis en évidence une extension de la présence de la plante en France au cours des dernières années.L’impact sanitaire de l’ambroisie est régulièrement évalué en Auvergne-Rhône-Alpes, région française la plus touchée, par l’Agence Régionale de Santé (ARS) et l’Observatoire Régional de Santé (ORS). Selon une enquête téléphonique en population générale, la prévalence de l’allergie à l’ambroisie a été estimée entre 12,5% et 14,1% dans cette région, en augmentation depuis 2004 (Anzivino, Marant-Micallef, et Sonko 2014). De fortes disparités spatiales sont constatées. Les dépenses liées à cette allergie (incluant utilisation de médicaments, consultations, et arrêts de travail) ont quant à elles été estimées entre 8,9 et 13,2 millions d’euros en 2014 en Rhône-Alpes(Gelas 2015). Cependant, l’impact sanitaire et économique lié à l’ambroisie reste à estimer dans le reste du territoire français (hors Auvergne-Rhône-Alpes). Le 3ème Plan national santé-environnement (2015-2019) prévoit des mesures pour la surveillance et l’évaluation de l’ambroisie en France, mais sans cadre juridique. Le décret n°2017-645 du 26 avril 2017 définit les mesures destinées à prévenir l’apparition de l’ambroisie ou lutter contre sa prolifération et dont l’application est placée sous la responsabilité des préfets après avis de l’ARS et du Conseil départemental de l’environnement et des risques sanitaires et technologiques(CODERST).Dans ce cadre, la direction générale de la santé a saisi l’Anses le 05 avril 2018 afin de : •Documenter la prévalence de l’allergie à l’ambroisie à feuilles d’armoise et son évolution au cours des dernières années en France et à l’étranger en fonction notamment du niveau d’exposition au pollen et du niveau d’infestation par la plante.•Identifier les éventuels mécanismes et facteurs associés à l’évolution différenciée de cette prévalence. Il pourra être question des facteurs intrinsèques liés à la plante (propagation sur le territoire) ou des facteurs extrinsèques liés à l’activité humaine et au changement climatique pouvant favoriser la propagation de l’ambroisie.•Estimer la prévalence de l’allergie à l’ambroisie pour l’ensemble du territoire national et son évolution possible sur la base de scénarios d’évolution de l’état d’infestation qui seront proposés. Une distribution par département sera recherchée.•Évaluer le coût de l’allergie à l’ambroisie sur l’ensemble du territoire national et son évolution possible tenant compte des mêmes scénarios d’évolution. Une distribution par département de ces coûts sera recherchée.Les impacts générés par l’ambroisie sont de nature variée. Au regard des objectifs visés, les présents travaux se sont concentrés sur l’impact sanitaire et, in fine, les coûts associés à cet impact. Toutefois, des données pouvant alimenter les réflexions concernant les impacts agro-environnementaux sont citées à titre informatif.

International audience; Associations between outdoor air pollution and asthma in adults are still scarce, and the underlying biological mechanisms are poorly understood. Our aim was to study the associations between 1) long-term exposure to outdoor air pollution and current asthma, 2) exhaled 8-isoprostane (8-iso; a biomarker related to oxidative stress) and current asthma, and 3) outdoor air pollution and exhaled 8-iso.Cross-sectional analyses were conducted in 608 adults (39% with current asthma) from the first follow-up of the French case-control and family study on asthma (EGEA; the Epidemiological study of the Genetic and Environmental factors of Asthma). Data on nitrogen dioxide, nitrogen oxides, particulate matter with a diameter ≤10 and ≤2.5 µm (PM10 and PM2.5), road traffic, and ozone (O3) were from ESCAPE (European Study of Cohorts for Air Pollution Effects) and IFEN (French Institute for the Environment) assessments. Models took account of city and familial dependence.The risk of current asthma increased with traffic intensity (adjusted (a)OR 1.09 (95% CI 1.00-1.18) per 5000 vehicles per day), with O3 exposure (aOR 2.04 (95% CI 1.27-3.29) per 10 µg·m-3) and with exhaled 8-iso concentration (aOR 1.50 (95% CI 1.06-2.12) per 1 pg·mL-1). Among participants without asthma, exhaled 8-iso concentration increased with PM2.5 exposure (adjusted (a)β 0.23 (95% CI 0.005-0.46) per 5 µg·m-3), and decreased with O3 and O3-summer exposures (aβ -0.20 (95% CI -0.39- -0.01) and aβ -0.52 (95% CI -0.77- -0.26) per 10 µg·m-3, respectively).Our results add new insights into a potential role of oxidative stress in the associations between outdoor air pollution and asthma in adults.

Variables included in each area-based deprivation index (n=44,709 IRIS). Table S2. Associations between individual- and area-level SEP with smoking initiation and overweight among women who did not move between 1991 and 2005 (n=39,130). Figure S1. Flow-chart: selection of the study population (n=63,888). Figure S2. Distribution of the E3N population in the whole France deprivation indices quintiles. Figure S3. Associations between individual-level and three area-based deprivation indices with smoking status stratified by age. Figure S4. Comparison of the associations between three area-based deprivations indices with smoking status according to weighted and unweighted quintiles. Figure S5. Comparison of associations between three area-based deprivation indices with overweight status according to weighted and unweighted quintiles. Figure S6. Geographical distribution of the three deprivation indices at IRIS level in France. (DOCX 922 kb)

Unlike most chronic diseases, which tend to get progressively worse over time, the expression of asthma is variable over time. Asthma may onset at any age and is known to clinically persist, possibly resolve, or present any combination of remissions and relapses over several years, even decades. Such long-term variability has been difficult to describe in adults as data are scarce. Through an epidemiological approach, the aim of the thesis is to gain a better understanding of the variability of asthma expression over the long term in adults, in two French cohorts: the E3N study (l’Étude Épidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale) and the EGEA study (the Epidemiological study on the Genetics and Environment of Asthma). The first axis is methodological and relates to the characterization of asthma expression variability over the long term. The second axis is environmental and related to the effect of air pollution on such long-term variability. Regarding the methodological axis, the in-depth analysis of answers to a single question on ever asthma repeated 7 times over 13 years in the E3N study has shown that apparently inconsistent succession of answers (positive and negative) could capture part of the medium-term variability of asthma activity, suggesting the usefulness of such approach to improve the characterization of asthma expression over time. In a context of growing interest for perceived health, a simple retrospective self-assessment of 10-year change in respiratory health has been shown to provide complementary insights to classical epidemiological and clinical tools to describe the long-term trajectory of asthma, and could predict part of the asthma evolution. Following a recent meta-analysis including 6 European cohorts (23000 participants), in which results suggest a deleterious effect of chronic ambient air pollution on asthma incidence in adults, an analysis investigated the evolution of asthma medication dispensations over 4 consecutive years, in relation with air pollution. Among the women with asthma in the E3N study, an increased estimated exposure to outdoor nitrogen dioxide and particles was associated with increased rate of controller dispensations over time, suggesting the long-term effect of air pollution on asthma progression. In conclusion, results of the thesis showed that simple tools such as several repeated answers to a single question on asthma and the self-assessment of long-term change in respiratory health may be useful in order to better characterize the variability of asthma expression over the long term, as a complementary approach alongside with classical tools. Combined with the literature, results of the thesis support the deleterious impact of chronic air pollution on progression of asthma and strengthen the need of public health interventions to reduce air pollutants concentration.; Contrairement à la majorité des maladies chroniques qui s’aggravent progressivement, l’expression de l’asthme est variable au cours du temps. L’asthme peut apparaître, disparaître, s’aggraver ou s’améliorer au cours de plusieurs années, voire une décennie, à tout âge de la vie. Cette variabilité à long terme est particulièrement mal décrite chez l’adulte car les données sont rares. Par une approche épidémiologique, la thèse a pour objectif de mieux comprendre la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours chez l’adulte dans deux cohortes françaises : E3N, l’Étude Épidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale et EGEA, l’étude Épidémiologique des facteurs Génétiques et Environnementaux de l’Asthme. Le premier axe, méthodologique, porte sur la mesure de la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours. Le second axe, environnemental, porte sur le rôle de la pollution atmosphérique sur cette variabilité. Concernant l’axe méthodologique, l’étude des réponses à une unique question sur l’asthme répétée 7 fois sur 13 ans dans le cadre de la cohorte E3N a montré qu’une succession incohérente de réponses (positives et négatives) reflétait une partie de la variabilité de l’activité de l’asthme à moyen terme, suggérant l’intérêt de cette approche pour affiner la caractérisation de l’expression de la maladie au cours du temps. Dans le contexte d’un intérêt croissant pour la santé perçue, l’étude d’une question portant sur l’auto-évaluation rétrospective du changement dans la santé respiratoire au cours des 10 dernières années a montré que l’information ainsi obtenue était complémentaire de celle d’outils épidémiologiques et cliniques existants pour décrire la trajectoire à long terme de l’asthme, et permettait de prédire en partie l’évolution de l’asthme.À la suite d’une récente méta-analyse regroupant 6 cohortes européennes (avec 23 000 participants) dont les résultats suggèrent le rôle d’une exposition chronique à la pollution atmosphérique dans l’incidence de l’asthme chez l’adulte, une analyse a porté sur l’évolution des traitements de fond et de secours de l’asthme sur une période de 4 ans en lien avec la pollution atmosphérique. Chez les femmes asthmatiques de la cohorte E3N, plus l’exposition chronique au dioxyde d’azote et aux particules était élevée, plus la consommation de corticoïdes inhalés augmentait au cours du temps, suggérant le rôle à long terme du dioxyde d’azote dans la progression de l’asthme. En conclusion, les résultats de la thèse montrent que des outils simples, tels que l’utilisation de réponses successives à une unique question sur l’asthme et l’auto-évaluation du changement dans la santé respiratoire sur 10 ans, peuvent être utilisés pour mieux caractériser la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours, de façon complémentaire aux outils déjà existants. Associés à ceux de la littérature, les résultats de la thèse soutiennent le rôle délétère d’une exposition chronique à la pollution de l’air extérieur sur l’évolution de l’asthme au long cours et renforcent l’intérêt d’interventions de santé publique visant à diminuer la concentration des polluants atmosphériques.

Unlike most chronic diseases, which tend to get progressively worse over time, the expression of asthma is variable over time. Asthma may onset at any age and is known to clinically persist, possibly resolve, or present any combination of remissions and relapses over several years, even decades. Such long-term variability has been difficult to describe in adults as data are scarce. Through an epidemiological approach, the aim of the thesis is to gain a better understanding of the variability of asthma expression over the long term in adults, in two French cohorts: the E3N study (l’Étude Épidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale) and the EGEA study (the Epidemiological study on the Genetics and Environment of Asthma). The first axis is methodological and relates to the characterization of asthma expression variability over the long term. The second axis is environmental and related to the effect of air pollution on such long-term variability. Regarding the methodological axis, the in-depth analysis of answers to a single question on ever asthma repeated 7 times over 13 years in the E3N study has shown that apparently inconsistent succession of answers (positive and negative) could capture part of the medium-term variability of asthma activity, suggesting the usefulness of such approach to improve the characterization of asthma expression over time. In a context of growing interest for perceived health, a simple retrospective self-assessment of 10-year change in respiratory health has been shown to provide complementary insights to classical epidemiological and clinical tools to describe the long-term trajectory of asthma, and could predict part of the asthma evolution. Following a recent meta-analysis including 6 European cohorts (23000 participants), in which results suggest a deleterious effect of chronic ambient air pollution on asthma incidence in adults, an analysis investigated the evolution of asthma medication dispensations over 4 consecutive years, in relation with air pollution. Among the women with asthma in the E3N study, an increased estimated exposure to outdoor nitrogen dioxide and particles was associated with increased rate of controller dispensations over time, suggesting the long-term effect of air pollution on asthma progression. In conclusion, results of the thesis showed that simple tools such as several repeated answers to a single question on asthma and the self-assessment of long-term change in respiratory health may be useful in order to better characterize the variability of asthma expression over the long term, as a complementary approach alongside with classical tools. Combined with the literature, results of the thesis support the deleterious impact of chronic air pollution on progression of asthma and strengthen the need of public health interventions to reduce air pollutants concentration., Contrairement à la majorité des maladies chroniques qui s’aggravent progressivement, l’expression de l’asthme est variable au cours du temps. L’asthme peut apparaître, disparaître, s’aggraver ou s’améliorer au cours de plusieurs années, voire une décennie, à tout âge de la vie. Cette variabilité à long terme est particulièrement mal décrite chez l’adulte car les données sont rares. Par une approche épidémiologique, la thèse a pour objectif de mieux comprendre la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours chez l’adulte dans deux cohortes françaises : E3N, l’Étude Épidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale et EGEA, l’étude Épidémiologique des facteurs Génétiques et Environnementaux de l’Asthme. Le premier axe, méthodologique, porte sur la mesure de la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours. Le second axe, environnemental, porte sur le rôle de la pollution atmosphérique sur cette variabilité. Concernant l’axe méthodologique, l’étude des réponses à une unique question sur l’asthme répétée 7 fois sur 13 ans dans le cadre de la cohorte E3N a montré qu’une succession incohérente de réponses (positives et négatives) reflétait une partie de la variabilité de l’activité de l’asthme à moyen terme, suggérant l’intérêt de cette approche pour affiner la caractérisation de l’expression de la maladie au cours du temps. Dans le contexte d’un intérêt croissant pour la santé perçue, l’étude d’une question portant sur l’auto-évaluation rétrospective du changement dans la santé respiratoire au cours des 10 dernières années a montré que l’information ainsi obtenue était complémentaire de celle d’outils épidémiologiques et cliniques existants pour décrire la trajectoire à long terme de l’asthme, et permettait de prédire en partie l’évolution de l’asthme.À la suite d’une récente méta-analyse regroupant 6 cohortes européennes (avec 23 000 participants) dont les résultats suggèrent le rôle d’une exposition chronique à la pollution atmosphérique dans l’incidence de l’asthme chez l’adulte, une analyse a porté sur l’évolution des traitements de fond et de secours de l’asthme sur une période de 4 ans en lien avec la pollution atmosphérique. Chez les femmes asthmatiques de la cohorte E3N, plus l’exposition chronique au dioxyde d’azote et aux particules était élevée, plus la consommation de corticoïdes inhalés augmentait au cours du temps, suggérant le rôle à long terme du dioxyde d’azote dans la progression de l’asthme. En conclusion, les résultats de la thèse montrent que des outils simples, tels que l’utilisation de réponses successives à une unique question sur l’asthme et l’auto-évaluation du changement dans la santé respiratoire sur 10 ans, peuvent être utilisés pour mieux caractériser la variabilité de l’expression de l’asthme au long cours, de façon complémentaire aux outils déjà existants. Associés à ceux de la littérature, les résultats de la thèse soutiennent le rôle délétère d’une exposition chronique à la pollution de l’air extérieur sur l’évolution de l’asthme au long cours et renforcent l’intérêt d’interventions de santé publique visant à diminuer la concentration des polluants atmosphériques.

Background Short-term exposure to air pollution has adverse effects among patients with asthma, but whether long-term exposure to air pollution is a cause of adult-onset asthma is unclear. Objective We aimed to investigate the association between air pollution and adult onset asthma. Methods Asthma incidence was prospectively assessed in six European cohorts. Exposures studied were annual average concentrations at home addresses for nitrogen oxides assessed for 23,704 participants (including 1,257 incident cases) and particulate matter (PM) assessed for 17,909 participants through ESCAPE land-use regression models and traffic exposure indicators. Meta-analyses of cohort-specific logistic regression on asthma incidence were performed. Models were adjusted for age, sex, overweight, education, and smoking and included city/area within each cohort as a random effect. Results In this longitudinal analysis, asthma incidence was positively, but not significantly, associated with all exposure metrics, except for PMcoarse. Positive associations of borderline significance were observed for nitrogen dioxide [adjusted odds ratio (OR) = 1.10; 95% CI: 0.99, 1.21 per 10 μg/m3; p = 0.10] and nitrogen oxides (adjusted OR = 1.04; 95% CI: 0.99, 1.08 per 20 μg/m3; p = 0.08). Nonsignificant positive associations were estimated for PM10 (adjusted OR = 1.04; 95% CI: 0.88, 1.23 per 10 μg/m3), PM2.5 (adjusted OR = 1.04; 95% CI: 0.88, 1.23 per 5 μg/m3), PM2.5absorbance (adjusted OR = 1.06; 95% CI: 0.95, 1.19 per 10–5/m), traffic load (adjusted OR = 1.10; 95% CI: 0.93, 1.30 per 4 million vehicles × meters/day on major roads in a 100-m buffer), and traffic intensity (adjusted OR = 1.10; 95% CI: 0.93, 1.30 per 5,000 vehicles/day on the nearest road). A nonsignificant negative association was estimated for PMcoarse (adjusted OR = 0.98; 95% CI: 0.87, 1.14 per 5 μg/m3). Conclusions Results suggest a deleterious effect of ambient air pollution on asthma incidence in adults. Further research with improved personal-level exposure assessment (vs. residential exposure assessment only) and phenotypic characterization is needed. Citation Jacquemin B, Siroux V, Sanchez M, Carsin AE, Schikowski T, Adam M, Bellisario V, Buschka A, Bono R, Brunekreef B, Cai Y, Cirach M, Clavel-Chapelon F, Declercq C, de Marco R, de Nazelle A, Ducret-Stich RE, Ferretti VV, Gerbase MW, Hardy R, Heinrich J, Janson C, Jarvis D, Al Kanaani Z, Keidel D, Kuh D, Le Moual N, Nieuwenhuijsen MJ, Marcon A, Modig L, Pin I, Rochat T, Schindler C, Sugiri D, Stempfelet M, Temam S, Tsai MY, Varraso R, Vienneau D, Vierkötter A, Hansell AL, Krämer U, Probst-Hensch NM, Sunyer J, Künzli N, Kauffmann F. 2015. Ambient air pollution and adult asthma incidence in six European cohorts (ESCAPE). Environ Health Perspect 123:613–621; http://dx.doi.org/10.1289/ehp.1408206

International audience; There is increasing evidence on the deleterious role in asthma of the use of household cleaning products in spray forms in adults. Household help might induce misclassification errors. The aim of the present analysis was to study associations between household exposure to cleaning sprays and current asthma in elderly women, taking into account household help. A nested case-control survey on respiratory health was undertaken among a random sample of French women from the E3N study. Data were available for 570 women (235 with current asthma and 335 without asthma history; 68 years old on average, 59% never smokers). Three estimates of domestic exposure were used: 1) self-reported, 2) using principal component analysis, 3) a composite score for sprays. Associations between domestic exposures and asthma were assessed by logistic regression, adjusted for age, educational level, BMI and smoking status. Analyses were further stratified on household help in order to evaluate a potential misclassification bias. Among women without household help (n = 325), a significant association was observed between weekly use of at least one spray and current asthma (OR [95% CI]: 1.86[1.04-3.33]). No association was observed among women with household help. Weekly household use of cleaning sprays may have a deleterious effect on asthma. It is important to take into account household help to limit misclassification bias.