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Presentamos un caso de xantogranuloma juvenil de pene en un paciente de 30 años de edad que clínicamente fue diagnosticado de quiste de inclusión epidérmica. Describimos la histología y etiopatogenia de la lesión haciendo hincapié en el diagnóstico diferencial con otras lesiones similares con pronóstico adverso. We report a case of juvenile xanthogranuloma of the penis in a 30 year old patient with clinical suspicion of epidermoid cyst. Histology and ethiopathogenesis are reviewed, with special emphasis on the differential diagnosis with other similar lesions with worst prognosis.

El carcinoma micropapilar es una variante infrecuente de carcinoma vesical (incidencia del 0.7%) con comportamiento clínico agresivo. Histológicamente está constituido por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas que simulan invasión vascular y se suelen asociar a estadios clínicos avanzados y alto grado histológico. Estos tumores generalmente se asocian a otras variantes histológicas de carcinoma transicional. Los tumores de vejiga suelen metastatizar a ganglios linfáticos, pulmón, hueso e hígado, pero son excepcionales las metástasis a partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 77 años que presentó una masa metástasica en partes blandas de pared abdominal a los 6 años de realizarle resección de un carcinoma transicional variante micropapilar de vejiga. Micropapillary transitional cell carcinoma is a rare (incidence of 0.7%) and highly aggressive variant of bladder carcinoma. Morphologically, it is characterized by small tight clusters of neoplastic cell floating in clear spaces resembling lymphatic channels. Its usual presentation is like a high grade and stage carcinoma and most often is associated with a variable component of conventional carcinoma or other variants. The usual sites of bladder cancer metastases are the lymph nodes, lungs, bone and liver. Soft tissues metastases from transitional cell carcinoma of the bladder occur infrequently. We report the cases of a 77-year-old man presenting with an abdominal soft tissue mass a six years after local excision of a micropapillary bladder carcinoma.

Describimos un caso de quiste linfoepitelial intratiroideo en un varón de 31 años con tiroiditis linfocítica crónica y diagnosticado previamente de bocio multinodular. La lesión fue extirpada e histológicamente estaba tapizada por epitelio escamoso y/o cilíndrico y subyacentemente presentaba celularidad linfoide con patrón folicular. Según la literatura revisada, tan sólo hay veinte casos descritos en la literatura médica y en diez casos estaban asociados a tiroiditis crónica. We report a case of lymphoepithelial cyst of the thyroid gland in a 31 year-old-man with chronic lymphocytic thyroiditis and history of multinodular goiter. The lesion was resected and the histopathologic examination showed that the cystic mass was lined by squamous and focally columnar epithelium, an it was surrounded by follicular lymphoid tissue. To our knowledge only twenty cases of this lesion have been reported in the medical literature. An association with chronic thyroiditis has been noted in 10 cases.

Introducción: Los linfomas primarios del tracto genitourinario son raros. Dentro de ellos, los de vejiga son extremadamente infrecuentes, con características clínico-radiológicas indistinguibles de las de los carcinomas uroteliales, por lo que para su diagnóstico es necesario estudio histopatológico, inmunohistoquímico y molecular. Presentamos un caso de este tipo de tumor. Caso clínico: una mujer de 80 años consultó en nuestro hospital por hematuria. La ecografía abdominal y la cistoscopia mostraron una tumoración vesical infiltrante en pared lateral derecha. Tras biopsia por resección transuretral, se diagnosticó como linfoma no Hodgkin B de célula grande, que fue considerado primario de vejiga al no existir signos clínicos ni radiológicos de afectación en otras topografías. La paciente recibió quimioterapia y está actualmente libre de enfermedad tras 9 meses de seguimiento. Comentario: ante una tumoración vesical de características histopatológicas poco habituales, la posibilidad de un linfoma debe ser tenida en cuenta, ya que el tratamiento quimioterápico permite conservar la vejiga. Introduction: primary genitourinary lymphomas are uncommon. Among them, bladder lymphomas are extremely unusual tumors, with clinico-radiological features similar to urothelial carcinomas of bladder. Histopathological, immunohistochemical and molecular studies are compulsory for the diagnosis. We report a case of this tumor. Clinical case: An 80-year-old woman was admitted to our hospital with hematuria. Abdominal ultrasound and cystoscopy revealed an infiltrating bladder tumor involving the right lateral wall. After transuretral biopsy, a diagnosis of non-Hodgkin large B-cell lymphoma was made. Neither clinical symptoms nor radiological findings showed disseminated disease, indicating that the tumor was localized in the bladder. After chemotherapy, the patient is disease-free after 9 months follow-up. Comment: if a bladder tumor with uncommon histopathological features is found, lymphoma should be excluded, because chemotherapy avoids cystectomy.

Objetivos: Determinar la expresión de la oncoproteína cerbB-2 en carcinomas de próstata con técnicas de inmunohistoquímica de próstata y comparar estos resultados con diversos factores pronósticos clínicos e histológicos. Material y métodos: Se realizó tinción inmunohistoquímica con el anticuerpo cerbB-2 (DAKO) en 32 piezas de prostatectomia radical infiltradas por un adenocarcinoma. La expresión de cerbB-2 fue evaluada de 0 (no-tinción) a 3+ (tinción intensa y continua en la membrana celular) según protocolo. Se analizó la asociación estadística entre la expresión de cerbB-2 con algunos parámetros clínicos e histológicos. Resultados: Se demostró positividad de membrana en 14 de las 32 neoplasias evaluadas (44%). La sobreexpresión de cerbB-2 se correlacionó estadísticamente con el índice de Gleason (p=0.04) y estadio clínico (p=0.038). Conclusiones: 1) Nuestro estudio muestra que aproximadamente el 44% de los carcinomas prostáticos expresan cerbB-2 con técnicas de inmunohistoquímica. 2) Esta serie permite deducir la necesidad de estandarizar la técnica inmunohistoquímica de cerbB-2 en el adenocarcinoma prostático. 3) En nuestro trabajo existe asociación estadística significativa de la expresión de cerbB- 2, según el método modificado, con el estadío clínico e índice de Gleason. Objectives: Our aim is to determine the expression of the cerbB-2 oncoprotein in prostate cancers using an immunohistochemistry staining and to compare these results with several clinical and histological prognostic factors. Methods: An immunohistochemical staining using the cerbB-2 monoclonal antibody (Dako) was performed in 32 radical prostatectomy specimens diagnosed of adenocarcinoma. The intensity of cerbB-2 expression was evaluated with a scale that variated from 0 (no staining) to 3+ (strong complete membrane staining) according to published guidelines. Association of cerbB-2 index immunoreactivity with clinical and histological prognostic factors was examined. Results: Definite positive membranous staining was detected in 14 of 32 neoplastic cases (44%). Such overexpression was correlated with higher Gleason grade (p=0.04) and higher stage of disease (p=0.038). Conclusions: 1) This study shows that 44% of all prostate cancer express the cerbB-2 oncoprotein with immunohistochemical technique. 2) These findings suggest that is necessary to standardize the immunohistochemical staining procedure with cerbB-2 in prostate adenocarcinoma. 3) The level of cerbB-2 expression was correlated with Gleason grade and clinical stage.

El carcinoma renal de los conductos colectores es una variante poco frecuente de carcinoma renal. Típicamente su comportamiento es más agresivo que el de otras formas de carcinoma de células renales, siendo habitualmente diagnosticado en estadios avanzados. Presentamos un caso de carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado. Un varón de 57 años fue admitido en nuestro hospital con clínica de cólico nefrítico. En el TAC se observó una masa en el riñón derecho y se le realizó una nefrectomía parcial. El diagnóstico histológico fue carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado. Es una entidad nueva, de comportamiento desconocido y aparentemente menos agresivo que el carcinoma de los conductos colectores clásico. Describimos las características clínicas, radiológicas, histológicas e inmunohistoquímicas de este tumor y revisamos la literatura.

El carcinoma renal de los conductos colectores es una variante poco frecuente de carcinoma renal. Típicamente su comportamiento es más agresivo que el de otras formas de carcinoma de células renales, siendo habitualmente diagnosticado en estadios avanzados. Presentamos un caso de carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado. Un varón de 57 años fue admitido en nuestro hospital con clínica de cólico nefrítico. En el TAC se observó una masa en el riñón derecho y se le realizó una nefrectomía parcial. El diagnóstico histológico fue carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado. Es una entidad nueva, de comportamiento desconocido y aparentemente menos agresivo que el carcinoma de los conductos colectores clásico. Describimos las características clínicas, radiológicas, histológicas e inmunohistoquímicas de este tumor y revisamos la literatura. Collecting duct renal cell carcinoma is an uncommon variant of renal carcinoma. Typically its behaviour is more aggressive than other forms of renal carcinoma and usually it is diagnosed at advanced stages. A 57-year-old man visited our hospital by right lumbar pain. Abdominal CT showed a enhanced mass on the right kidney. A right partial nephrectomy was done. Histological examination of the surgical specimen showed a low grade collecting duct carcinoma of the kidney. This is a new entity, with unknown behaviour but seems to be less aggressive than classical collecting duct carcinoma of the kidney. The clinical, radiological, pathological and immunohistochemical characteristics of this tumor are reported, and the literature is reviewed.

FUNDAMENTO: CDX1 Y CDX2 son factores de transcripción esenciales para el desarrollo y mantenimiento de la célula epitelial intestinal. Se ha descrito la expresión de CDX2 en el epitelio intestinal normal y metaplásico, y en adenocarcinomas originados en el mismo. Hemos analizado la expresión de dicho marcador en lesiones reactivas y tumorales de vejiga, uretra y uraco. MÉTODO: Se determinó CDX2 mediante inmunohistoquímica sobre tejido incluido en parafina, con el método de estreptavidina marcada-biotina (LSAB2, Dako) utilizando un anticuerpo monoclonal (CDX2- 88, BioGenex). RESULTADOS: Se observó expresión de CDX2 en la cistitis glandularis de tipo intestinal, metaplasia intestinal de vejiga, adenocarcinoma vesical, carcinoma mucinoso urotelial de uretra prostática y carcinoma mucinoso de uraco. Fueron negativos para CDX2 el urotelio y epitelio glandular prostático normales, nidos de Von Brunn, cistitis glandularis típica, adenosis glandular y carcinoma transicional. CONCLUSIONES: Aquellas lesiones, benignas y malignas, con morfología de célula entérica presentan positividad para CDX2. La expresión de este marcador no es, por tanto, órgano-específica y únicamente se relaciona con un fenotipo celular. La positividad para CDX2 en un adenocarcinoma puede ser compatible con un origen en el tracto urinario o en el uraco. BACKGROUND: CDX1 and CDX2 are transcription factors involved in the development and maintenance of the intestinal epithelial cell. Expression of CDX2 has been reported in normal and metaplastic intestinal epithelium, and in those adenocarcinomas with that cellular origin. We have analized the expression of this marker in reactive and tumoral lesions arising in urinary bladder, urethra and urachus. METHOD: CDX2 was investigated through immunohistochemistry on paraffin-embedded tissue, using the labelled streptavidin-biotin method (LSAB2, Dako) with a monoclonal antibody (CDX2-88, BioGenex). RESULTS: Expression of CDX2 was observed in intestinal-type cistitis glandularis, intestinal metaplasia of urinary bladder, bladder adenocarcinoma, mucinous urothelial-type carcinoma of prostatic urethra and urachal mucinous carcinoma. CDX2 was not detected in normal urothelium and prostatic glandular epithelium, Von Brunn nests, typical-type cistitis glandularis, glandular adenosis and transitional carcinoma. CONCLUSIONS: Lesions, both benign and malignant, with enteric-cell morphological features show positivity for CDX2. Expression of this marker is not organ-specific but is just related to a cellular phenotype. Reactivity for CDX2 in an adenocarcinoma can be consistent with an origin in urinary tract or urachus.

OBJETIVO: Analizar la correlación entre la expresión de p53, Ki67, bcl-2 y CK20, detectadas por técnicas de inmunohistoquímica, con las variables pronósticas clásicas: grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos 57 biopsias de carcinomas transicionales superficiales de vejiga. Las biopsias valoradas correspondían a 36 y 21 carcinomas transicionales de vejiga no recidivantes y recidivantes, respectivamente. Determinados la correlación entre la expresión de p53, Ki-67, bcl-2 y CK20 con el estadio clínico, grado histológico y la recurrencia del tumor. RESULTADOS: Demostramos una correlación estadísticamente significativa entre la expresión de Ki-67 y p53 con el grado histológico y la recidiva del tumor. No demostramos asociación estadísticamente significativa entre la expresión de bcl-2 y CK20 con el grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. CONCLUSIONES: La expresión de p53 y Ki-67 aumenta conforme aumenta el grado histológico del tumor y permite predecir la recurrencia de los carcinomas transicionales superficiales de vejiga.

Presentamos un caso de azoospermia secretora y masas testiculares bilaterales secundarias a hiperplasia adrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa en un varón de 37 años. La biopsia testicular fue informada como tumor de células de Leydig, pero se reconsideró el diagnóstico después de la información clínica, siendo el diagnóstico final de hiperplasia de restos adrenales en el testículo. Comentamos el diagnóstico diferencial con el tumor de células de Leydig insistiendo en la necesidad de diagnosticar esta lesión con una adecuada correlación clínica, analítica, radiológica e histológica. We report the case of a 37-year-old man with infertility caused by bilateral testicular masses secondary to congenital adrenal hyperplasia (21-hydroxylase deficiency). Testicular biopsy was done and its was initially interpreted as Leydig cell tumor but after clinical information was histologically reclassified as tumor of the adrenogenital syndrome. The differential diagnosis with Leydig cell tumor is discussed and it must be established through the clinical, biochemical, radiological and pathological features.