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Objective To describe the strategies to combat COVID-19 in Long-Term Care Facilities for older people in Bahia state. Methodology This is a qualitative study based on documentary analysis of the collection produced by the Intersectoral Committee on Monitoring Long-Term Care for older people in the state of Bahia, from April 2020 to June 2021. Data analysis was based on Bardin's content analysis. Results The commission produced seven documents in the period analyzed. Two thematic categories emerged: Intersectoral Networks and Telemonitoring of Long-Term Care Facilities for the Elderly. Conclusion The coordination in an intersector network and the telemonitoring carried out by the Intersector Committee on Monitoring Long-Term Care Facilities were the main strategies to fight COVID-19 in these institutions. The need to implement effective public policies to support long-term care facilities for older people is highlighted. RESUMEN Objetivo Describir las estrategias de enfrentamiento a COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el estado de Bahia. Metodología Se trata de una investigación retrospectiva, por medio de un análisis documental del acervo producido por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el Estado de Bahía, en el período de abril/2020 a junio/2021. El tratamiento de los datos se basó en el análisis de contenido de Bardin. Resultados Surgieron dos categorías temáticas: Articulación en red Intersectorial y telemonitorización de instituciones de larga permanencia para ancianos. Conclusión Se concluyó que el conjunto de acciones de articulación en red intersectorial y telemonitoramiento realizadas por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Larga Permanencia fueron estrategias fundamentales para mitigar el impacto de COVID-19 en las instituciones. Se destaca la necesidad de implementación de políticas públicas efectivas de apoyo a las instituciones de larga permanencia para ancianos, repensar críticamente sobre la tipología de estos equipos. RESUMO Objetivo Descrever as estratégias de enfrentamento à COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos no estado da Bahia. Metodologia Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, por meio de uma análise documental do acervo produzido pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado da Bahia, no período de abril/2020 a junho/2021. O tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo de Bardin. Resultados Emergiram duas categorias temáticas: Articulação em rede Intersetorial e telemonitoramento de instituições de longa permanência para idosos. Conclusão Concluiu-se que o conjunto de ações de articulação em rede intersetorial e telemonitoramento realizadas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Longa Permanência foram estratégias fundamentais para mitigar o impacto da COVID-19 nas instituições. Destaca-se a necessidade de implementação de políticas públicas efetivas de apoio às instituições de longa permanência para idosos, repensando criticamente sobre a tipologia destes equipamentos.

Objective Pharmacological interventions remain the cornerstone of chronic pain treatment; however, nearly 40% of the prescription medicines are not taken as prescribed. The present study aims at understanding and describing non-adherence from the perspective of chronic pain patients during a 1-year follow-up study. Methods A cohort of 950 consecutive patients referred to a first consultation in Multidisciplinary Chronic Pain Clinics was followed with a standardized protocol for 1 year. This included assessment of pain characteristics; prescribed medication; therapeutic adherence; effectiveness of treatment, non-adherence and its perceived reasons; clinical outcomes and quality of life. We used a mixed methods approach, including qualitative and quantitative analyses. Results Forty-nine percent of the 562 patients who responded to all assessments during follow-up were adherent after 1 year of chronic pain treatment. The core associations between each “non-adherence reason” and Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC) group were perceived side effects (p=0.019) and delayed start (p=0.022) for narcotic analgesics (opioids); perceived non-efficacy (p=0.017) and delayed start (p=0.004) for antiepileptics and anticonvulsants; perceived low necessity (p=0.041) and delayed start (p=0.036) for analgesics antipyretics; change in prescriptions because of a new clinical condition for antidepressants (p=0.024); high concerns (p=0.045) and change in prescriptions because of a new clinical condition (p

Introdução: O caminho percorrido e as competências adquiridas, encontram-se descritas no presente relatório e teve por base a temática dos transtornos alimentares. Estima se que mais de 13% dos adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos, vivam com um transtorno mental diagnosticado. Das hospitalizações por transtornos alimentares no Serviço Nacional de Saúde, a maioria terão como causa, a Anorexia Nervosa que, a nível dos transtornos de saúde mental, é a que tem mais expressão a nível da mortalidade. Objetivos: Descrever o percurso formativo em estágio, refletir sobre as atividades realizadas para o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica e mapear as intervenções/programas de intervenção para a prevenção da anorexia nervosa/transtornos alimentares na adolescência. Metodologia: Descritiva e reflexiva, contemplando uma Scoping Review, no sentido de mapear as evidências das intervenções/programas para a prevenção da Anorexia Nervosa na adolescência, utilizando o método proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI). A pesquisa incluiu artigos de pesquisa original publicados nas bases de dados MEDLINE e CINAHL através da Plataforma EBSCOhost, e Scopus, entre janeiro de 2019 e julho de 2021, em português, espanhol e ingles. Dois revisores independentes realizaram o processo de análise da relevância, extração e síntese dos dados. Resultados: Nos três estudos, incluídos na revisão scoping, verificou-se que são vários os programas de intervenção na prevenção da Anorexia Nervosa. Os autores foram unânimes relativamente ao programa baseado em dissonância cognitiva, “Body Project”, sendo identificado como tendo os melhores resultados e eficácia na prevenção de transtornos alimentares. Programas como “Mindfulness” e programas com efeitos na autoestima, revelaram resultados significativos. Conclusão: Os resultados expuseram vários programas de prevenção dos transtornos alimentares. Os mais eficazes baseiam-se na dissonância cognitiva. Programas de prevenção mais direcionados para cada tipo de transtorno alimentar, podem oferecer resultados mais consistentes a longo prazo. O Enfermeiro Especialista e outros profissionais de saúde, devem considerar sua atuação na prevenção dos transtornos alimentares. Palavras Chave Transtornos Alimentares, anorexia nervosa, prevenção, intervenções. Abstract Introduction: The path taken and the skills acquired are described in this report and were based on the theme of eating disorders. It is estimated that more than 13% of adolescents aged between 10 and 19 years old live with a diagnosed mental disorder. Of the hospitalizations for eating disorders in the National Health Service, the majority will be caused by Anorexia Nervosa, which, in terms of mental health disorders, is the one that has the greatest expression in terms of mortality. Objectives: Describe the training course in internship, reflect on the activities carried out for the development of common and specific skills of the Specialist Nurse in Child and Pediatric Health and map the interventions/intervention programs for the prevention of anorexia nervosa/eating disorders in adolescence. Methodology: Descriptive and reflective, including a Scoping Review, in order to map the evidence of interventions/programs for the prevention of Anorexia Nervosa in adolescence, using the method proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search included original research articles published in the MEDLINE and CINAHL databases through the EBSCOhost Platform, and Scopus, between January 2019 and July 2021, in Portuguese, Spanish and English. Two independent reviewers carried out the relevance analysis, data extraction and synthesis process. Results: In the three studies included in the scoping review, it was found that there are several intervention programs in the prevention of Anorexia Nervosa. The authors were unanimous that the cognitive dissonance-based program, the “Body Project”, was identified as having the best results and effectiveness in preventing eating disorders. Programs such as “Mindfulness” and programs with effects on self-esteem, revealed significant results. Conclusion: The results exposed several programs to prevent eating disorders. The most effective ones are based on cognitive dissonance. More targeted prevention programs for each type of eating disorder can provide more consistent long-term results. Specialist Nurses and other health professionals should consider their role in preventing eating disorders. Keywords Eating Disorders, anorexia, prevention, interventions.

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Dissertação apresentada à Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti, para obtenção do grau de Mestre em Ciências da Educação, especialização em Supervisão Pedagógica Submitted by Glória Teixeira (gloriateixeira@esefrassinetti.pt) on 2014-10-13T10:10:53Z No. of bitstreams: 1 TM_2014_SUP-RuteSampaio.pdf.pdf: 744014 bytes, checksum: 04d618d3b60e302566c927156700ed5a (MD5) Made available in DSpace on 2014-10-13T10:10:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TM_2014_SUP-RuteSampaio.pdf.pdf: 744014 bytes, checksum: 04d618d3b60e302566c927156700ed5a (MD5) Previous issue date: 2014-09

Tese de doutoramento em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Saúde), A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é a desordem do sono com implicação respiratória mais frequente, sendo, atualmente, reconhecida como um problema de saúde pública, afetando cerca de 30% dos adultos. Esta patologia é caracterizada pela recorrência de episódios de oclusão parcial ou completa da via aérea superior durante o sono, que resulta em dessaturação intermitente de oxigénio e microdespertares, com consequente fragmentação do sono. Daqui resultam um conjunto de sinais e sintomas (sonolência diurna excessiva, roncopatia, cefaleias matinais, nictúria, disfunção erétil, disfunções cognitivas) e alterações cardiovasculares, que levam a implicações claras para a qualidade de vida do doente com SAOS. O tratamento de eleição da SAOS são os sistemas de suporte ventilatório noturno com pressão positiva da via aérea – como o APAP (Auto-Adjusting Positive Airway Pressure), que requer o comprometimento do doente para uma adesão efetiva. No entanto, e contrariando o esperado pela sua eficácia e reversibilidade sintomática garantidas, a adesão a este tratamento é baixa. Este estudo pretendeu caracterizar e definir padrões de adesão ao APAP, compreendendo as mudanças decorridas a nível clínico e psicológico ao longo dos três momentos de avaliação e investigar o valor preditivo das variáveis sociodemográficas, clínicas e psicossociais, em cada momento do estudo e nos padrões de adesão. O estudo realizou-se na Consulta de Patologia Respiratória do Sono do Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar de São João (Porto), com 3 momentos de avaliação, conduzidos durante um período total de 2 anos. O primeiro momento do estudo (T1) decorreu imediatamente após diagnóstico de SAOS e a prescrição para APAP e incluiu 206 doentes. O segundo momento (T2) decorreu após 1 a 2 meses da prescrição e utilização do APAP e o terceiro momento (T3) após 3 a 6 meses da avaliação inicial. No final do estudo, um total de 153 casos foram considerados válidos. O protocolo de avaliação incluiu seis instrumentos: Questionário Sociodemográfico; Hospital Anxiety and depression Scale; Brief Illness Perception Questionnaire; Determinants of Nasal CPAP Compliance Scales; Sleep Apnea Quality of Life índex; e o Family Crisis oriented Evaluation Scales. A avaliação da adesão terapêutica foi realizada através da análise dos dados objetivos armazenados na memória interna do APAP. Os padrões de adesão foram definidos segundo o ponto de corte estabelecido na literatura e definido pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS) para a prescrição do tratamento baseado no número de horas utilizado (4h) e a percentagem total dos dias de uso (70%). Ao nível dos resultados, o Estudo 1 permitiu compreender que as mulheres apresentam maior morbilidade psicológica, representam a SAOS emocionalmente mais ameaçadora, bem como identidade e consequências mais negativas da doença e avaliam a sua qualidade de vida como estando mais afetada, a nível do funcionamento diário, do funcionamento emocional e dos sintomas da SAOS, por comparação com os doentes do sexo masculino. O Estudo 2 permitiu chegar a um modelo para predizer os padrões de adesão, distinguidos em fraca, moderada e ótima adesão, consistentes ao longo do tempo que incluiu: a idade, Índice de Apneia-Hipopneia (IAH), fugas, coping espiritual, coping para a mobilização da família e reenquadramento, autoeficácia e expectativas de resultado. O Estudo 3 permitiu compreender a Qualidade de Vida relacionada com a Saúde (QVrS) nos padrões de adesão consistentes ao longo do tempo, em que os doentes com fraca adesão no T3, tiveram os mesmos ganhos na QVrS que os doentes com moderada e ótima adesão. Constatou-se ainda que os doentes que não avaliam mudança na QVrS continuaram a ter uma perceção mais negativa da doença ao longo do tratamento, independentemente do seu padrão de uso. O Estudo 4 permitiu chegar a um modelo que integra constructos teóricos, para predizer os padrões de uso do APAP, distinguidos em fraca adesão e adesão, assumindo a evolução no tempo e as possíveis relações entre si, que incluiu: a idade, a interação entre representações cognitivas e tempo, a interação entre a autoeficácia e o coping familiar, o balanço de decisões e a QVrS. Por fim, o Estudo 5 avaliou o papel mediador das representações da SAOS na relação entre a autoeficácia e a QVrS e entre o coping familiar e a QVrS, nos doentes aderentes e com fraca adesão, no T2. Em conclusão, os estudos apresentados evidenciam o papel dos fatores psicológicos, nomeadamente, autoeficácia, expectativas de resultado, balanço de decisões, representações de doença e coping familiar, em diferentes padrões de adesão ao APAP. Os dados salientam a necessidade de avaliação e intervenção dos determinantes da adesão terapêutica, ao longo do tempo. Os resultados chamam ainda a atenção para a necessidade de intervir nos doentes com padrão de adesão fraca, que tendo por base as diretrizes atuais viriam o seu tratamento descontinuado, e que de acordo com o presente trabalho, apresentam benefícios ao nível da QVrS, após 3 a 6 meses de tratamento. Enfatiza-se assim mais uma vez a necessidade de equipas multidisciplinares no SNS, de forma a promover a adesão terapêutica à ventilação noturna, dos doentes com SAOS., Obstructive Sleep apnea (OSA) is the most prevalent breath-related sleep disorder, being an important public health problem, with an estimate prevalence of 30% in adults. This disease is characterized by an intermittent occurrence of upper airway occlusion during sleep, resulting in oxygen desaturations and arousals, causing sleep fragmentation. As a result, a set of signs and symptoms occurred (excessive daytime sleepiness, snoring, morning headaches, nocturia, erectile dysfunction, cognitive impairment) and cardiovascular abnormalities, which have impact on OSA patients’ quality of life. Nocturnal ventilator support with positive airway pressure – as APAP (Auto-Adjusting Positive Airway Pressure) is the treatment of choice for OSA, which requires the commitment of the patients to an effective adherence. However, contrary to the efficacy and symptoms’ guarantee reversibility, adherence to this treatment is low. The present study aimed to characterized and define adherence patterns to APAP, in order to understand the clinical and psychological changes over the three time assessments and study the predictive value of socio-demographic, clinical and psychological variables, in each assessment moment and regarding adherence patterns. This study, with three time assessments, was conducted in a Sleep Disorder Breathing Clinic of a Hospital Center in Oporto, over a total period of 2 years. The first moment of the study (T1) took place immediately after OSA diagnosis and the prescription for APAP and included a total of 206 patients. The second (T2) and third (T3) moment of the study were held after 1 to 2 months and 3 to 6 months of APAP, respectively. At the end of the study, a total of 153 cases were considered valid. A standardized evaluation protocol included six instruments: Socio-demographic questionnaire; Hospital Anxiety and depression Scale; Brief Illness Perception Questionnaire; Determinants of Nasal CPAP Compliance Scales; Sleep Apnea Quality of Life Index; and Family Crisis oriented Evaluation Scales. The objective measurement of APAP adherence was obtained by downloading the information saved in APAP cards. The selected cut-off point for define adherence patterns was based on average number of hours used (4h) and the percentage of total usage (70%), accordingly to the established in the literature and defined by the National Health Service (NHS). In terms of results, Study 1 allowed to understand that women showed greater psychological morbidity, represent OSA emotionally more threatening, as well as identity and negative consequences of disease and evaluate their quality of life as being more impaired in terms of daily and emotional functioning of OSA, compared with male patients. Study 2 enable the creation of a model to predict the adherence patterns, differentiated in poorly, moderate and optimal adherence, consistent over time which included: age, apnea-hypopnea index (AHI), leakage, spiritual coping, mobilizing family for acquire support and reframing, self-efficacy and outcome expectations. Study 3 aimed to understand Health Related Quality of life (HRQoL) in consistent adherence patterns over time, finding that poorly adherent patient in T3 had the same HRQoL gains than patients with moderate and optimal adherence. Patients with no HRQoL’s changes continued to have more threatening illness representations during treatment, regardless of their usage pattern. Study 4 enable the creation of a model that integrated theoretical constructs to predict APAP’s usage patterns, differentiated in poor adherence and adherence, assuming a time evolution and the possible relationships between them, which included: age, the interaction between cognitive representations and time, the interaction between self-efficacy and family coping, decisional balance and HrQoL. Finally, Study 5 assessed the mediating role of OSA representations in the relationship between self-efficacy and HRQoL and between family coping and HRQoL in poorly adherent and adherent patients, in T2. In conclusion, all the studies presented highlighted the role of psychological variables, namely, self-efficacy, outcome expectations, decisional balance, illness representations and family coping in different adherence patterns of APAP. The data emphasize the need for evaluation and intervention of the determinants of adherence over time. The results emphasized the need to intervene in patients with poor adherence, which based on current Portuguese Health guidelines would see their treatment discontinued, and according to this study, showed benefits in terms of HRQoL after 3 to 6 months of treatment. Therefore, the need for multidisciplinary teams in the NHS to promote adherence to nocturnal ventilation in OSA patients, is once more emphasized.