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Objective: The objective of this article is to present the process of creating a prototype of the application (App) mHealth, called APTAD Natal. The App is aimed at patients who are addicted to cigarettes, alcohol and/or illicit drugs treated at the outpatient Clinic for the Prevention and Treatment of Tobacco, Alcoholism and Other Drug Addictions (APTAD), located in the city of Natal, Brazil. The prototype is intended to help monitor relapses through self-monitoring and family supervision, so that the patient remains abstemious and, thus, reduces risk factors for Chronic Noncommunicable Diseases. Method: The research practice of Participatory Design was used, aiming at raising the awareness of professionals from the multidisciplinary team of the health service regarding the use of Information and Communication Technology (ICT) tools. Results: The prototype of the mHealth APTAD Natal application was successfully delivered to professionals from the multiprofessional team to patients treated at the outpatient clinic and to their families. The instrument stands out for innovating in providing therapeutic support to the three most prevalent addictions: smoking, alcoholism and use of illicit substances, in addition to working integrated with the Electronic Health Record already in use at the outpatient clinic. Conclusion: Through the sharing of difficulties and experiences of health professionals and the use of ICT and mHealth tools (Mobile Health), it is possible to innovate and increase the reach of therapeutic interventions remotely through mHealth applications, which assist in the treatment of patients daily, 24 hours a day. Objetivo: El objetivo de este artículo es presentar el proceso de creación de un prototipo de la aplicación (App) mHealth, denominada APTAD Natal. La App está dirigida a pacientes adictos al cigarrillo, alcohol y/o drogas ilícitas atendidos en el Ambulatorio de Prevención y Tratamiento del Tabaco, Alcoholismo y Otras Drogodependencias (APTAD), ubicado en la ciudad de Natal, Brasil. El prototipo pretende ayudar a monitorear las recaídas a través del autocontrol y la vigilancia familiar, para que el paciente se mantenga abstemio y, así, reduzca los factores de riesgo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Método: Fue utilizada la práctica de investigación de Diseño Participativo, con el objetivo de sensibilizar a los profesionales del equipomultidisciplinario del servicio de salud sobre el uso de herramientas de Tecnologías de Información y Comunicación (TIC). Resultados: Se entregó con éxito el prototipo de la aplicación mHealth APTAD Natal a los profesionales del equipo multiprofesional, a los pacientes atendidos en el ambulatorio ya sus familiares. El instrumento se destaca por innovar en brindar apoyo terapéutico a las tres adicciones más prevalentes: tabaquismo, alcoholismo y uso de sustancias ilícitas, además de trabajar integrado con el sistema de Historia Clínica Electrónica ya en uso en el ambulatorio. Conclusión: A través del intercambio de dificultades y experiencias de los profesionales de la salud y el uso de herramientas TIC y mHealth (Salud Móvil), es posible innovar y aumentar el alcance de las intervenciones terapéuticas de forma remota a través de aplicaciones mHealth, que ayudan en el tratamiento de pacientes diariamente, las 24 horas. día. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar o processo de criação de um protótipo do aplicativo (App) mHealth, chamado APTAD Natal. O App se direciona aos pacientes dependentes de cigarro, álcool e/ou drogas ilícitas atendidos no Ambulatório de Prevenção e Tratamento do Tabagismo, Alcoolismo e Outras Drogadições (APTAD), localizado na cidade de Natal, no Brasil. O protótipo tem a finalidade de auxiliar no monitoramento de recaídas por meio do automonitoramento e da vigilância dos familiares, para que o paciente se mantenha abstêmio e, assim, reduza os fatores de risco para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Método: Utilizou-se a prática de pesquisa do Design Participativo, visando a conscientização dos profissionais da equipe multiprofissional do serviço de saúde quanto ao uso das ferramentas da Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC). Resultados: Houve sucesso na entrega do protótipo do aplicativo mHealth APTAD Natal aos profissionais da equipe multiprofissional, aos pacientes atendidos no ambulatório e aos seus familiares. O instrumento se destaca por inovar ao prestar suporte terapêutico às três dependências mais prevalentes: tabagismo, etilismo e uso de substâncias ilícitas, além de funcionar integrado ao sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente já em uso no ambulatório. Conclusão: Mediante o compartilhamento de dificuldades e experiências dos profissionais de saúde e o uso da TIC e das ferramentas do mHealth (Saúde Móvel), é possível inovar e aumentar o alcance das intervenções terapêuticas de forma remota através dos aplicativos mHealth, que auxiliam no tratamento dos pacientes diariamente, 24h por dia.

La introducción de los smartphones (teléfonos inteligentes) ha revolucionado la forma en que los adolescentes tardíos (de entre 18 y 21 años) acceden y usan Internet. Hay una gran cantidad de información a solo un toque de distancia y los teléfonos móviles y la conectividad a Internet son cada vez más accesibles. La necesidad de aprender acerca de eSalud entre los adolescentes tardíos ahora está cobrando importancia, ya que garantiza un uso eficaz de la información de la salud. En este estudio se realiza una encuesta a 427 adolescentes tardíos para evaluar sus conocimientos en eSalud; sus percepciones de la calidad de la información de la eSalud; su nivel de confianza y credibilidad en eSalud y verificar si la adquisición de información de salud a través de este medio conduce a un cambio en su intención de comportamiento. Los resultados mostraron que la mayoría de los adolescentes tardíos preferían ver múltiples páginas web para sus necesidades de información de salud y la mayoría preferían acceder a información de eSalud en su idioma nativo. Las aplicaciones móviles (apps) eran el método menos usado para acceder a la información de salud a pesar del alto uso de smartphones. La alfabetización y la credibilidad de eSalud predijeron positivamente la intención de comportamiento, mientras que la calidad de la información de salud no predice la intención de comportamiento The introduction of smartphones has revolutionized how late adolescents (aged 18-21 years) access and use the internet. Vast troves of health information are today just a tap or swipe away, with smartphones and internet connectivity becoming increasingly accessible. The need for eHealth literacy among late adolescents is now gaining importance as it ensures an effective use of health information. This study conducted a survey among 427 late adolescents in order to evaluate their eHealth literacy levels; their perceptions of the quality of online health information; their level of trust and credibility in online health and checked if acquiring health information through the online medium led to a change in their behavior intention. The results showed that most of the late adolescents preferred viewing multiple websites for their health information needs. Health information in the form of text and images were preferred over video content; and most preferred accessing online health information in their native language. Cancer and obesity are the common health issues of interest to both genders. Mobile applications (apps) were the least preferred mode of accessing heath information despite the high usage of smartphones. eHealth literacy and credibility positively predicted behavior intention while quality of health information did not predict behavior intention

Objetivo: Determinar el porcentaje de estudios realizados sobre adherencia al tratamiento antipsicótico basados en herramientas mHealth que siguen los criterios de calidad establecidos por la OMS en 2016 para su implementación. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos electrónica PubMed con fechas de publicación entre los años 2016 y 2021. Se consideraron los ensayos aleatorizados de adultos diagnosticados con esquizofrenia o trastorno bipolar con algún resultado de adherencia al tratamiento antipsicótico. Las intervenciones de los estudios debían ser principalmente mHealth, Se evaluó la calidad de los estudios utilizando el checklist definido en la guía de la OMS para reportar intervenciones mHealth. Resultados: De un total de 124 artículos se seleccionaron 11 que eran intervenciones mHealth que incluyeron la variable adherencia al tratamiento. La tecnología mas usada fue mensajería de texto (SMS). Ninguno de los estudios cumplió el checklist de la OMS. Conclusiones: Existe una falta de manuscritos adecuados, sistemáticos y útiles en intervenciones de mHealth en adherencia al tratamiento antipsicótico. Objectiu: Determinar el percentatge d'estudis realitzats sobre adherència al tractament antipsicòtic basats en eines mHealth que segueixen els criteris de qualitat establerts per l'OMS en 2016 per a la seva implementació. Metodologia: Es va realitzar una cerca bibliogràfica a través de la base de dades electrònica PubMed amb dates de publicació entre els anys 2016 i 2021. Es van considerar els assajos aleatoritzats d'adults diagnosticats amb esquizofrènia o trastorn bipolar amb algun resultat d'adherència al tractament antipsicòtic. Les intervencions dels estudis havien de ser principalment mHealth, Es va avaluar la qualitat dels estudis utilitzant el checklist definit en la guia de l'OMS per a reportar intervencions mHealth. Resultats: D'un total de 124 articles es van seleccionar 11 que eren intervencions mHealth que van incloure la variable adherència al tractament. La tecnologia mes usada va ser missatgeria de text (SMS). Cap dels estudis va complir el checklist de l'OMS. Conclusions: Existeix una falta de manuscrits adequats, sistemàtics i útils en intervencions de mHealth en adherència al tractament antipsicòtic. Objective: To determine the percentage of studies conducted on adherence to antipsychotic treatment based on mHealth tools antipsychotic based on mHealth tools that follow the quality criteria established by the WHO in 2016 for their implementation. Methodology: A literature search was conducted through the PubMed electronic database with publication dates between 2016 and 2021. Randomized trials of adults diagnosed with schizophrenia or bipolar disorder with any antipsychotic treatment adherence outcome were considered. Study interventions had to be primarily mHealth, We assessed study quality using the checklist defined in the WHO guideline for reporting mHealth interventions. Results: From a total of 124 articles, 11 were selected that were mHealth interventions that included the variable treatment adherence. The most commonly used technology was text messaging (SMS). None of the studies met the WHO checklist. Conclusions: There is a lack of adequate, systematic, and useful manuscripts on mHealth interventions in antipsychotic treatment adherence.

Antecedentes: Las intervenciones de mHealth o salud móvil han mostrado potencial para identificar y monitorear a las personas con tuberculosis (TB). Objetivo: Describir el uso y la retención a largo plazo de pacientes y contactos TB en intervenciones sobre mHealth. Métodos: Realizamos un scoping review con búsquedas en PubMed, Cochrane Library, Scielo y Lilacs para artículos publicados entre 2015-2022 que duraron como mínimo 3 meses. Extrajimos datos sobre la retención de los participantes en las intervenciones y elementos de la lista de verificación de evaluación e informe de evidencia de mHealth (mERA). Resultados: De 383 títulos, incluimos 28 artículos. La mediana del número de participantes fue 102 (IQR 49-282) y el seguimiento varió de 3-24 meses. La mediana de la proporción de retención fue 85,8 % (IQR 82,97-97,32) y los rangos variaron según la duración del seguimiento: 32,21-100 % en 3-6 meses (n = 10); 48,8-100% en 6-9 meses (n=14); 78,1-98,8% en 9-12 meses (n=4). La retención en las intervenciones en los ensayos clínicos (n=13) osciló entre 32,2%-100%; 48,8-100% para estudios prospectivos observacionales (n=11); y 79,4-98,8% para estudios observacionales retrospectivos (n=2). La retención fue de 78,1-100 % en las intervenciones con video-DOT (n=14), del 48,78-97,53 % en las que usaron SMS (n=5), del 88,46 % en las que usaron aplicaciones (n=1) y del 32,21-100 % en las que combinaron varias plataformas (n=18). Conclusiones: las intervenciones de mHealth en TB parecen tener una retención satisfactoria durante la implementación del estudio. Background: Mobile health (mHealth) interventions have shown potential in identifying and monitoring people with tuberculosis (TB). Objective: Describe the use and long-term retention of TB patients and contacts in mHealth interventions. Methods: We performed a scoping review of mHealth interventions for TB case management. We systematically searched PubMed, Cochrane Library, Scielo and Lilacs for articles published 2015-2022 and included studies of mHealth interventions lasting ≥3 months. We extracted data on participants’ retention to interventions and items from the mHealth Evidence Reporting and Assessment (mERA) checklist. Results: Out of 383 titles, we included 28 articles. The median number of participants was 102 (IQR 49-282) and follow-up varied from 3-24 months. The overall median proportion of retention was 85.8% (IQR 82.97-97.32) and the ranges varied by duration of the follow up: 32.21.8-100% in 3-6 months (n=10); 48.8-100% in 6-9 months (n=14); 78.1-98.8% in 9-12 months (n=4). Retention to interventions in trials (n=13) ranged between 32.21-100%; 48.8-100% for observational prospective studies (n=11); and 79.4-98.8% for observational retrospective studies (n=2). Retention was 78.1-100% in interventions using video-DOT (n=14), 48.78-97.53% in those using SMS (n=5), 88.46% in those using apps (n=1), and 32.21-100% in those combining several platforms (n=18).

Objetivo: Diseñar y validar una aplicación móvil para fomentar la salud mental positiva y reducir la sobrecarga de los cuidadores no profesionales de personas con enfermedades crónicas. Métodos: Estudio realizado en dos fases. Fase I: Elaboración e implementación del programa de salud móvil “TIVA” en la app “Cuidadoras crónicos” con la participación de un equipo multidisciplinar. Fase II: Validación de contenido de la app con 26 cuidadores no profesionales de las provincias de Tarragona y Barcelona. En la fase I se calculó el Índice de Validez de Contenido según MR Lynn y en la fase II los cuestionarios de usabilidad y satisfacción auto administrados después de la intervención. Resultados: Se diseñaron 20 actividades generadoras de salud mental positiva, el personaje de la app, un sistema de recompensa mediante puntuaciones y se incluyeron 28 frases motivadoras. En usabilidad destacó que la app está bien adaptada a la mayoría de dispositivos móviles (88,5%), todos los cuidadores afirmaron que la app es de navegación rápida y los colores, el tamaño del texto y botones facilitaron su uso. Y en satisfacción, el 61,5% declararon que las actividades eran fáciles, el 92,3% que el personaje de la app facilitó la adherencia al programa y el 61,5% ampliarían el tiempo de la intervención. Conclusiones: Promover la investigación de intervenciones mHealth en el ámbito de la atención primaria para los cuidadores, ayudará a generar nuevos recursos que podrán tener un impacto significativo en mejorar la salud emocional y reducir la sobrecarga de este colectivo. DDEUIT

Esta investigación permite identificar las estrategias para que, en el actual sistema de salud colombiano, se incorpore en la cadena de valor del régimen contributivo el uso y apropiación de las aplicaciones móviles – “apps” bajo un nuevo modelo de salud que permita optimizar y hacer más ágil y eficiente su administración, enfocando mayores esfuerzos en la prevención y detección temprana de enfermedades, y así mismo en minimizar costos operativos. El empoderamiento y masificación de estas “apps” de salud requiere que las Entidades Prestadoras de Salud – EPS del régimen contributivo, pueden ofertar una mejor atención en sus servicios básicos de prevención y diagnóstico y en algunas especialidades médicas; de igual manera, los profesionales de la salud utilizarán estas “apps” para sus actividades de atención primaria de diagnóstico y prevención, así como realizar seguimiento a sus pacientes en tiempo real; y de otra parte la población en general, la cual hará uso de estas “apps” en temas como el autocuidado y hábitos saludables, y para el tratamiento de enfermedades que pueden atenderse en línea, reduciendo tiempos y costos en los centros de atención como a los pacientes que acceden a los servicios médicos. This research allows the identification of strategies so that in the current Colombian health system, the use and appropriation of mobile applications - "apps" is incorporated into the value chain of the contributory regime under a new health model that allows optimizing and doing more Agile and efficient administration, focusing greater efforts on the prevention and early detection of diseases, and also on minimizing operating costs. The empowerment and massification of these health "apps" requires that the Health Provider Entities - EPS of the contributory regime, can offer better care in their basic prevention and diagnosis services and in some medical specialties; in the same way, health professionals will use these “apps” for their primary care diagnosis and prevention activities, as well as monitoring their patients in real time; and on the other hand, the general population, which will make use of these "apps" on issues such as self-care and healthy habits, and for the treatment of diseases that can be treated online, reducing time and costs in care centers such as patients accessing medical services. Magíster en Gerencia de Sistemas de Información y Proyectos Tecnológicos Maestría

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucemia que se manifiesta cuando el páncreas endocrino es incapaz de producir la cantidad de insulina suficiente que requieren sus tejidos. Actualmente, la DM afecta al 8.5% de la población mundial y en Argentina alcanza al 12.7% de la población adulta. Aunque no se dispone de una curación, su control adecuado previene el desarrollo de complicaciones que disminuyen la calidad de vida del paciente y aumentan el costo de su tratamiento. Dicho control implica la participación activa del paciente en el control y tratamiento de su enfermedad. Además, dependiendo del paciente y de la gravedad de su enfermedad, resulta necesario medir regularmente distintos parámetros clínico-metabólicos como el peso corporal, la glucemia, la presión arterial, la cantidad de carbohidratos ingeridos y la actividad física realizada; los cuales tienen incidencia en alcanzar metas de tratamiento. Diabetes Link es una plataforma integral y gratuita para el control y seguimiento de personas con DM, compuesta por la combinación de una aplicación móvil junto a un portal web. La plataforma permite registrar diversos parámetros relevantes para el tratamiento y, en base a ellos, calcular diferentes gráficos estadísticos. Además, permite conectar con otros usuarios de la aplicación (supervisores) para que puedan monitorizar el control. Para evaluar la factibilidad y potencialidad de la propuesta se entrevistaron a médicos, educadores e investigadores del área de diabetes. Esta fase de desarrollo fue complementada con un estudio del estado del conocimiento en aplicaciones móviles orientadas a diabetes. A partir del mismo se diseñó y desarrolló una aplicación móvil multiplataforma (disponible en el PlayStore de Google y en el iOS Store de Apple) en combinación con un portal web (disponible en diabeteslink.info.unlp.edu.ar)., Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease characterized by an increase in blood glucose (sugar) above normal levels and it appears when the endocrine pancreas is not able to produce the corresponding regulatory hormone (insulin). Nowadays, DM affects 8.5% of the world’s population and the situation gets worst in Argentina since 12.7% of its adult people is affected. Even though no cure for it has been found, an adequate control prevents the development of complications that harm the patients’ quality of life and increase the treatment costs. This control requires an active participation of the patient in the monitoring and treatment of the illness. In addition, depending on patient and disease severity, multiple clinical and metabolic parameters should be monitored, such as body weight, blood glucose, blood pressure, the amount of ingested carbohydrates, and physical activity performed. All these parameters have an impact in achieving treatment goals. Diabetes Link is a comprehensive platform for control and monitoring people with DM; it combines a mobile application and a web portal. Diabetes Link allows recording various parameters relevant for the treatment and calculating multiple statistical charts. In addition, it allows connecting with other users (supervisors) so they can monitor the controls. To determine the feasibility and potential of the proposal, physicians, educators and clinical researchers were interviewed. This development phase was complemented with a state-of-the-art study of mobile applications oriented to diabetes. After this stage, a mobile application was designed and developed (available at both Google PlayStore and Apple iOS Store) combined with a web portal (available at diabeteslink.info.unlp.edu.ar)., Secretaría de Ciencia y Técnica

Introducción: El Perú es uno de los países con la mayor tasa de mortalidad por COVID-19 en el mundo. Existen varias razones que explican ello, entre estas tenemos: las deficiencias previas en el sistema de salud, la falta de preparación ante una emergencia de tal escala a nivel comunitario, el desconocimiento de la población que acuden innecesariamente a los centros de salud sobrecargando el sistema. Objetivo: El estudio se centró en el desarrollo y evaluación de la factibilidad de una aplicación móvil de vigilancia activa y seguimiento de casos sospechosos de COVID-19 realizado por Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en la región de Nauta-Loreto. Métodos: Se desarrolló un aplicativo siguiendo un modelo de desarrollo de software llamado Modelo-V. Se utilizaron los datos registrados en el aplicativo de las visitas domiciliarias de los ACS para cuantificar la factibilidad del aplicativo, El estudio tuvo una duración de 2 meses. Resultados: La factibilidad técnica mostró que el uso de la herramienta Commcare-HQ y el empleo del Modelo-V agilizaron el desarrollo del aplicativo. La factibilidad operativa del uso promedio diario del aplicativo registró unas 50.14 viviendas, detectó aproximadamente 5.14 casos sospechosos y 35.79 personas con factores de riesgo por vivienda. Las visitas de los ACS duraron en promedio 11.38 minutos por cada vivienda. Conclusiones: Se desarrolló un aplicativo móvil para la vigilancia comunitaria; el aplicativo facilitó el desempeño del ACS durante las visitas; además, de facilitar reportes de casos sospechosos al equipo de respuesta rápida del Centro de Salud de Nauta. Palabras Clave: COVID-19, Salud Móvil, factibilidad. Introduction: Peru is one of the countries with the highest mortality rate from COVID-19 in the world. There are several reasons explain this, among these are: the previous deficiencies in the health system, the lack of preparation for an emergency of such scale at the community level, the ignorance of the population who go unnecessarily to the health centers, overloading the system. Objectives: The study focused on developing and evaluating the feasibility of a mobile application for active surveillance and monitoring suspected cases of COVID-19 carried out by Community Health Workers (CHW) in the Nauta-Loreto region. Methods: An application was developed following a software development model called Model-V. The data recorded in the application derived from the CHW's home visits were used to quantify the feasibility of the application, The study lasted 2 months. Results: The technical feasibility showed that the use of the Commcare-HQ tool and the use of the Model-V sped up the development of the application. The operational feasibility of the average use of the application during the intervention week carried out by the ACS registered about 50.14 homes, detected approximately 5.14 suspected cases, and 35.79 people with risk factors per family. The ACS visits lasted an average of 11.38 minutes for each dwelling. Conclusions: It was possible to develop a mobile application for community surveillance during period of 2 months; The application was able to facilitate the ACS performance during the visits. In addition to promoting reports of suspicious cases to the rapid response team of the Nauta-Health-Center.

Hi ha programes de salut presencials per donar suport psicològic a les cuidadores no professionals, però diversos estudis conclouen que les cuidadores subutilitzen aquests recursos, ja que és difícil compaginar l’atenció al familiar i l’assistència a cursos de suport. Una solució a aquesta problemàtica seria complementar aquests programes presencials amb intervencions de salut mòbil dirigides per infermeres assistencials, per proporcionar benestar i millorar la qualitat de vida d’aquest col·lectiu. Objectiu principal: descriure els avenços de la salut mòbil com a suport a les cuidadores de persones amb malalties cròniques. Metodologia: Es dissenya un programa d’intervenció de salut mòbil TIVA - Programa para Fomentar la Salud Mental Positiva mediante la app Cuidadoras Crónicos Hay programas de salud presenciales para apoyar psicológico a las cuidadoras no profesionales, pero varios estudios concluyen que las cuidadoras *subutilitzen estos recursos, puesto que es difícil compaginar la atención al familiar y la asistencia a cursos de apoyo. Una solución a esta problemática sería complementar estos programas presenciales con intervenciones de salud móvil dirigidas por enfermeras asistenciales, para proporcionar bienestar y mejorar la calidad de vida de este colectivo. Objetivo principal: describir los adelantos de la salud móvil como apoyo a las cuidadoras de personas con enfermedades crónicas. Metodología: Se diseña un programa de intervención de salud móvil *TIVA - Programa para Fomentar la *Salud Mental Positiva *mediante la app *Cuidadoras *Crónicos There are eye health programs to provide psychological support for non-professional care, but Several studies conclude that carers sub-use these resources, as it is difficult to combine attention attention to family and assisting support courses. A solution to this problem would be to supplement these problems eye programs with mobile health interventions directed by care nurses, to provide welfare and improving the quality of life of this group. The main objective is to describe advances in mobile health as support for carers for people with diseases CLERICAL. Methodology: A mobile health intervention intervention program - Program for Promoting Mental Health Positive mediante app Crónicos Cidadoras

The authors reflects on contact tracing applications during the Covid-19 pandemic and the risks that these technologies represent for citizens in the absence of policies that regulate and monitor the use of data by institutions. Los autores reflexionan sobre las aplicaciones de rastreo de contactos durante la pandemia de Covid-19 y los riesgos que estas tecnologías representan para los ciudadanos en ausencia de políticas que regulen y hagan seguimiento al uso de los datos por parte de las instituciones. Gli autori riflettono sulle applicazioni di tracciamento dei contatti durante la pandemia Covid-19 e sui rischi che queste tecnologie rappresentano per i cittadini in assenza di politiche che regolano e monitorano l'uso dei dati da parte delle istituzioni.

Introducción. El nivel de penetración de la tecnología móvil ha crecido exponencialmente y forma parte de nuestro estilo de vida, a todos los niveles. A pesar del destacado interés tanto de los pacientes como de los servicios de atención sanitaria, la orientación clínica sobre cómo se debe interactuar entre las aplicaciones móviles, las personas y la atención médica, está lejos de ser dilucidada. Aprovechar esta circunstancia para estudiar nuevos enfoques en el tratamiento de la obesidad y la prescripción de actividad física puede aportar nuevas perspectivas en el control efectivo de esta enfermedad y el estilo de vida saludable en general. Las aplicaciones móviles de salud (mHealth) podrían permitir intervenciones innovadoras de autocontrol del peso corporal total, la adherencia a protocolos dietéticos y el cumplimiento de la prescripción de actividad física. Objetivos. El objetivo primario de este trabajo ha sido evaluar la eficacia de una intervención mHealth mediante un servicio de entrega de mensajería, vía notificaciones push (entrega inmediata en el móvil), en términos de impacto en los resultados de salud y la capacidad de los pacientes para autocontrolar su condición. Adicionalmente, hemos investigado la relación entre la adiposidad central y el riesgo cardiovascular para establecer una prueba diagnóstica de detección temprana. Materiales y métodos. Se desarrolló una aplicación móvil de forma nativa, Nutrición Sur, para la integración de toda la arquitectura mHealth del proyecto. La monitorización de la actividad física se realizó mediante un podómetro, Accupedo, instalado en los teléfonos móviles de los pacientes. Para comprender mejor el alcance de los tratamientos prescritos, en forma de dieta, actividad física y elementos conductuales, los hombres y las mujeres fueron estudiados por separado, a lo largo de 5 ensayos clínicos aleatorizados. Además, se midieron el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad, las lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos a partir de muestras de sangre para el estudio observacional de carácter cardiovascular. En el análisis de datos se emplearon pruebas de estadística descriptiva, bivariante y multivariante. Resultados Los sujetos que recibieron notificaciones push incrementaron la pérdida de grasa corporal total en un 5.9% (P

O objetivo primário deste artigo é analisar a política de implementação da telemedicina, à luz das possíveis repercussões que a sua difusão pode induzir, quer na prática médica quotidiana, quer, mais em geral, na organização do SNS. A análise baseia-se em dados secundários obtidos a partir de atos normativos e relatórios publicados pelo Ministério da Saúde e pela Comissão Europeia, tanto no âmbito específico da e-Health, quanto naquele mais abrangente da inovação tecnológica em saúde. Após avaliar os principais eixos da estratégia pública de promoção da telemedicina, realçamos a necessidade de uma visão crítica que acompanhe a difusão dos serviços à distância na prática médica, a fim de evitar repercussões negativas, entre as quais o aumento da tendência de privatização dos serviços de saúde e o agravamento das desigualdades, com o risco inerente de criar um sistema de cuidados de saúde “a duas velocidades”. This article’s primary goal is to analyse the policy for implementing telemedicine in the light of the possible repercussions its dissemination may have for both daily medical practice and, in more general terms, for the organisation of the Portuguese National Health Service (SNS). The authors base themselves on secondary data taken from regulations and reports published by the Ministry of Health and the European Commission, both specifically with regard to eHealth, and in relation to the broader subject of technological innovation in the health field. After assessing the main lines of the public strategy for promoting telemedicine, they highlight the desirability of a critical vision to accompany the spread of remote medical services, which is needed to avoid negative repercussions such as an increase in the trend towards the privatisation of health services and a worsening of inequalities, with the inherent danger of creating a “two-speed” healthcare system. Le premier objectif de cet article est d’analyser la politique de mise en place de la télémédecine, à la lumière des répercussions que sa diffusion peut avoir, non seulement sur la pratique médicale quotidienne, mais aussi sur l’organisation du système national de santé (SNS) en général. L’analyse se base sur des données secondaires obtenues à partir de textes réglementaires et de rapports publiés par le Ministère de la Santé et par la Commission européenne, dans le domaine spécifique de l’e-Health, mais aussi dans le domaine plus vaste de l’innovation technologique dans la santé. Après avoir évalué les principaux axes de la stratégie publique de promotion de la télémédecine, l’article souligne la nécessité de porter un regard critique à la diffusion des services à distance dans la pratique médicale, afin d’éviter les répercussions négatives, parmi lesquelles l’augmentation de la tendance à la privatisation des services de santé et l’aggravation des inégalités, avec le risque de créer un système de santé “à deux vitesses”. El objetivo primordial de este artículo es analizar la política de implementación de la telemedicina, a la luz de las posibles repercusiones que su difusión puede inducir, tanto en la práctica médica cotidiana, como, de manera más general, en la organización del SNS. El análisis se basa en datos secundarios obtenidos a partir de actos normativos e informes publicados por el Ministerio de Salud y por la Comisión Europea, tanto en el ámbito específico de la e-Health, como en el ámbito más amplio de la innovación tecnológica en salud. Tras evaluar los principales ejes de la estrategia pública de promoción de la telemedicina, realzamos la necesidad de una visión crítica que acompañe la difusión de los servicios a distancia en la práctica médica, con el fin de evitar repercusiones negativas, como el aumento de la tendencia de privatización de los servicios de salud y el recrudecimiento de las desigualdades, con el riesgo inherente de crear un sistema de cuidados de salud “a dos velocidades”.

This article’s primary goal is to analyse the policy for implementing telemedicine in the light of the possible repercussions its dissemination may have for both daily medical practice and, in more general terms, for the organisation of the Portuguese National Health Service (SNS). The authors base themselves on secondary data taken from regulations and reports published by the Ministry of Health and the European Commission, both specifically with regard to eHealth, and in relation to the broader subject of technological innovation in the health field. After assessing the main lines of the public strategy for promoting telemedicine, they highlight the desirability of a critical vision to accompany the spread of remote medical services, which is needed to avoid negative repercussions such as an increase in the trend towards the privatisation of health services and a worsening of inequalities, with the inherent danger of creating a “two-speed” healthcare system., El objetivo primordial de este artículo es analizar la política de implementación de la telemedicina, a la luz de las posibles repercusiones que su difusión puede inducir, tanto en la práctica médica cotidiana, como, de manera más general, en la organización del SNS. El análisis se basa en datos secundarios obtenidos a partir de actos normativos e informes publicados por el Ministerio de Salud y por la Comisión Europea, tanto en el ámbito específico de la e-Health, como en el ámbito más amplio de la innovación tecnológica en salud. Tras evaluar los principales ejes de la estrategia pública de promoción de la telemedicina, realzamos la necesidad de una visión crítica que acompañe la difusión de los servicios a distancia en la práctica médica, con el fin de evitar repercusiones negativas, como el aumento de la tendencia de privatización de los servicios de salud y el recrudecimiento de las desigualdades, con el riesgo inherente de crear un sistema de cuidados de salud “a dos velocidades”., Le premier objectif de cet article est d’analyser la politique de mise en place de la télémédecine, à la lumière des répercussions que sa diffusion peut avoir, non seulement sur la pratique médicale quotidienne, mais aussi sur l’organisation du système national de santé (SNS) en général. L’analyse se base sur des données secondaires obtenues à partir de textes réglementaires et de rapports publiés par le Ministère de la Santé et par la Commission européenne, dans le domaine spécifique de l’e-Health, mais aussi dans le domaine plus vaste de l’innovation technologique dans la santé. Après avoir évalué les principaux axes de la stratégie publique de promotion de la télémédecine, l’article souligne la nécessité de porter un regard critique à la diffusion des services à distance dans la pratique médicale, afin d’éviter les répercussions négatives, parmi lesquelles l’augmentation de la tendance à la privatisation des services de santé et l’aggravation des inégalités, avec le risque de créer un système de santé “à deux vitesses”., O objetivo primário deste artigo é analisar a política de implementação da telemedicina, à luz das possíveis repercussões que a sua difusão pode induzir, quer na prática médica quotidiana, quer, mais em geral, na organização do SNS. A análise baseia-se em dados secundários obtidos a partir de atos normativos e relatórios publicados pelo Ministério da Saúde e pela Comissão Europeia, tanto no âmbito específico da e-Health, quanto naquele mais abrangente da inovação tecnológica em saúde. Após avaliar os principais eixos da estratégia pública de promoção da telemedicina, realçamos a necessidade de uma visão crítica que acompanhe a difusão dos serviços à distância na prática médica, a fim de evitar repercussões negativas, entre as quais o aumento da tendência de privatização dos serviços de saúde e o agravamento das desigualdades, com o risco inerente de criar um sistema de cuidados de saúde “a duas velocidades”.

Introduction: Information on potential drug interactions (PDI) are obtained from databases available on the web or through mobile healthcare applications (mHealth), and can prevent unfavorable clinical outcomes for patients. This study compared PDI information available in Micromedex® drug interaction checker, its web version and its mHealth app. Method: A cross-sectional study realized based on a retrospective review of drug prescriptions in a reference hospital in infectology in the Midwest Region of Brazil, 2018. We selected all prescriptions containing two or more drugs. Drugs were classified according to the first level of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, according to the route of administration and the number of drugs prescribed. PDIs were classified according to the severity system and four-level evidence classification system. Results: This study selected 72 patients, predominantly male, median age of 38 years, average length of stay of 15.8 days, and most diagnosed with HIV/AIDS. The most frequently prescribed anatomical groups according to ATC were digestive system and metabolism (22.1%) and general anti-infectives for systemic use (21.6%). The average number of drugs per prescription was 10.8 (SD±6.7). The Micromedex® mHealth app found 381 PDIs while its web version detected 502 PDIs, with an average of 5.3 and 7.0 and frequency of 61.1% and 72.2%, respectively. According to the severity classification in mHealth and web versions, the following stood out, respectively: 221 and 321 severe; 139 and 149 moderate. The majority (>65%) of identified PDIs had their documentation classified as reasonable. Conclusion: Digital tools although they aid decision-making, are not unanimous and consistent in detecting such interactions. Introducción: La información sobre posibles interacciones medicamentosas (PIF) se puede obtener de las bases de datos disponibles en la web o mediante aplicaciones de atención médica móviles, y puede evitar resultados clínicos desfavorables para los pacientes. Este estudio comparó la información de IMP disponible en el verificador de interacción de medicamentos Micromedex®, su versión web y su aplicación mHealth. Metodos: Se realizó un estudio transversal basado en una revisión retrospectiva de prescripciones de medicamentos en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas en la Región Medio Oeste de Brasil, 2018. Seleccionamos todas las prescripciones que contienen dos o más medicamentos. Los fármacos se clasificaron según el primer nivel de la clasificación Anatómico Terapéutico Químico (ATC), según la vía de administración y el número de fármacos prescritos. Los PIF se clasificaron según el sistema de gravedad y el sistema de clasificación de evidencia de cuatro niveles. Resultados: Se seleccionaron 72 pacientes, predominantemente varones, mediana de edad de 38 años, estancia media de 15,8 días y la mayoría diagnosticados de VIH / SIDA. Los grupos anatómicos prescritos con mayor frecuencia según ATC fueron aparato digestivo y metabolismo (22,1%) y antiinfecciosos generales de uso sistémico (21,6%). El número medio de medicamentos por prescripción fue de 10,8 (DE ± 6,7). Se encontraron 381 IMP en Micromedex® mHealth mientras que su versión web detectó 502 PIF, con un promedio de 5.3 y 7.0 y una frecuencia de 61.1% y 72.2%, respectivamente. Según la clasificación de gravedad en las versiones mHealth y web, se destacaron, respectivamente: 221 y 321 graves; 139 y 149 moderado. La documentación de la mayoría (> 65%) de los IMP identificados se clasificó como razonable. Conclusión: Las herramientas digitales, aunque ayudan en la toma de decisiones, no son unánimes y coincidentes en la detección de Según la clasificación de gravedad en las versiones mHealth y web, se destacaron, respectivamente: 221 y 321 graves; 139 y 149 moderado. La documentación de la mayoría (> 65%) de los IMP identificados se clasificó como razonable. Conclusión: Las herramientas digitales, aunque ayudan en la toma de decisiones, no son unánimes y coincidentes en la detección de PIF. Introdução: Informações sobre interações medicamentosas potenciais (IMP) podem ser obtidas em bases de dados disponíveis na web ou por meio de aplicativos móveis em saúde (mHealth), e podem evitar desfechos clínicos desfavoráveis aos pacientes. Este estudo comparou as informações de IMP disponíveis no verificador de interações medicamentosas Micromedex®, em sua versão disponível na web e seu aplicativo mHealth. Métodos: Realizou-se estudo transversal com base em revisão retrospectiva de prescrições de medicamentos em hospital de referência em infectologia da Região Centro-Oeste do Brasil, 2018. Selecionamos todas as prescrições contendo dois ou mais medicamentos. Os medicamentos foram classificados de acordo com o primeiro nível da classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), de acordo com a via de administração e o número de medicamentos prescritos. As IMP foram classificados de acordo com o sistema de gravidade e sistema de classificação de evidências em quatro níveis. Resultados: Foram selecionados 72 pacientes, com predomínio do sexo masculino, mediana de idade de 38 anos, tempo médio de internação de 15,8 dias, e maioria com diagnóstico de HIV/Aids. Os grupos anatômicos mais frequentemente prescritos segundo ATC foram aparelho digestivo e metabolismo (22,1%) e anti-infecciosos gerais para uso sistémico (21,6%). O número médio de fármacos por prescrição foi de 10,8 (DP±6,7). Encontrou-se 381 IMP em Micromedex® mHealth enquanto sua versão web detectou 502 IMP, com média de 5,3 e 7,0 e frequência de 61,1% e 72,2%, respectivamente. Segundo a classificação de gravidade na versão mHealth e web, destacaram-se respectivamente: 221 e 321 graves; 139 e 149 moderadas. A maioria (>65%) das IMP identificadas tiveram a sua documentação classificada como razoável. Conclusão: As ferramentas digitais, embora auxiliem na tomada de decisão, não são unânimes e concordantes na detecção de IMP.

El artículo es producto de la investigación “Implementación de una aplicación móvil para facilitar el autocontrol de la hipertensión en Panamá”, realizada durante el 2016 y 2017 en la Universidad Tecnológica de Panamá en la provincia de Chiriquí. Objetivo: Desarrollar una aplicación móvil que permite el autocontrol y autogestión de datos de personas con problemas de hipertensión arterial en Panamá, a través de dispositivos móviles y biométricos. Metodología: Se diseñó la aplicación móvil que permite el autocontrol del paciente a través de su dispositivo móvil. La información generada por el dispositivo móvil se capturó desde un tensiómetro y se almacenó local y remotamente. Esta información se enlazó con la plataforma AmIHEALTH. Resultados: se evaluó la aceptación de la propuesta por parte de los usuarios, a través del análisis de datos basados en las descargas generadas con Firebase perteneciente a la Suite de Google, demostrando su uso y aceptación. Conclusiones: Esta solución provee una herramienta que facilita el autocontrol del paciente, así como la gestión de datos por especialistas en el área de salud, facilitando la toma de decisiones. Originalidad: En Panamá no se cuenta con ningún sistema de gestión de datos básicos de pacientes como el que se desarrolló. Limitaciones: En este estudio se ha contemplado solamente aplicaciones o soluciones en el entorno panameño, ya que la mayoría de las aplicaciones existente son de uso propietario, y no son administrables por las entidades de salud de cada país. El artículo es producto de la investigación “Implementación de una aplicación móvil para facilitar el autocontrol de la hipertensión en Panamá”, realizada durante el 2016 y 2017 en la Universidad Tecnológica de Panamá en la provincia de Chiriquí. Objetivo: Desarrollar una aplicación móvil que permite el autocontrol y autogestión de datos de personas con problemas de hipertensión arterial en Panamá, a través de dispositivos móviles y biométricos. Metodología: Se diseñó la aplicación móvil que permite el autocontrol del paciente a través de su dispositivo móvil. La información generada por el dispositivo móvil se capturó desde un tensiómetro y se almacenó local y remotamente. Esta información se enlazó con la plataforma AmIHEALTH. Resultados: se evaluó la aceptación de la propuesta por parte de los usuarios, a través del análisis de datos basados en las descargas generadas con Firebase perteneciente a la Suite de Google, demostrando su uso y aceptación. Conclusiones: Esta solución provee una herramienta que facilita el autocontrol del paciente, así como la gestión de datos por especialistas en el área de salud, facilitando la toma de decisiones. Originalidad: En Panamá no se cuenta con ningún sistema de gestión de datos básicos de pacientes como el que se desarrolló. Limitaciones: En este estudio se ha contemplado solamente aplicaciones o soluciones en el entorno panameño, ya que la mayoría de las aplicaciones existente son de uso propietario, y no son administrables por las entidades de salud de cada país.

O objetivo primário deste artigo é analisar a política de implementação da telemedicina, à luz das possíveis repercussões que a sua difusão pode induzir, quer na prática médica quotidiana, quer, mais em geral, na organização do SNS. A análise baseia-se em dados secundários obtidos a partir de atos normativos e relatórios publicados pelo Ministério da Saúde e pela Comissão Europeia, tanto no âmbito específico da e-Health, quanto naquele mais abrangente da inovação tecnológica em saúde. Após avaliar os principais eixos da estratégia pública de promoção da telemedicina, realçamos a necessidade de uma visão crítica que acompanhe a difusão dos serviços à distância na prática médica, a fim de evitar repercussões negativas, entre as quais o aumento da tendência de privatização dos serviços de saúde e o agravamento das desigualdades, com o risco inerente de criar um sistema de cuidados de saúde “a duas velocidades”.

A la Unió Europea, entre el 0,2 i el 2,6% de la població té un diagnòstic de trastorn psicòtic. Malgrat els avenços en el tractament farmacològic, al voltant del 40% de les persones amb diagnòstic d’esquizofrènia és resistent al trastorn. Aquesta condició clínica severa és coneguda com Esquizofrènia Resistent al Tractament (ERT). A dia d’avui, segueix sent tot un desafiament la recuperació clínica i funcional de les persones amb diagnòstic d’ERT. En conseqüència, aquest trastorn comporta elevats costos sanitaris i un augment creixent de la càrrega a l’entorn del pacient. Donada la situació actual, cal dissenyar noves fórmules de tractament. La incorporació de la tecnologia digital a l’àrea de la salut mental ofereix possibilitats reals de canvi. La seva metodologia, basada en situar l’usuari en el centre, permet una participació més activa des de les primeres etapes del disseny d’una solució digital. D’aquesta manera, es fomenta la implicació i l’acceptabilitat de l’usuari des del primer moment i es facilita que el resultat final respongui a les necessitats de la població objectiu. En el cas concret de l’esquizofrènia, les intervencions basades en tecnologia digital han demostrat potencial per augmentar l’adherència al tractament i reduir la intensitat dels símptomes. Però, malgrat les prometedores troballes, encara no s’han realitzat estudis en persones amb ERT. En aquesta tesi es presenten els resultats de l’estudi de viabilitat del projecte europeu m-RESIST, l’objectiu del qual era avaluar la viabilitat, acceptabilitat, usabilitat i satisfacció dels pacients, cuidadors informals i professionals de salut mental després de tres mesos d’utilització de la solució de salut mòbil m-RESIST. En la Unión Europea, entre el 0,2 y el 2,6% de la población tiene un diagnóstico de trastorno psicótico. A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico, alrededor del 40% de las personas con diagnóstico de esquizofrenia es resistente a este trastorno. Esta severa condición clínica es conocida como Esquizofrenia Resistente al Tratamiento (ERT). A día de hoy, sigue siendo todo un desafío la recuperación clínica y funcional de las personas con diagnóstico de ERT. En consecuencia, este trastorno comporta elevados costes sanitarios y un aumento creciente de la carga en el entorno del paciente. Dada la situación actual, es necesario diseñar nuevas fórmulas de tratamiento. La incorporación de la tecnología digital al área de la salud mental ofrece posibilidades reales de cambio. Su metodología, basada en situar al usuario en el centro, permite una participación más activa desde las primeras etapas del diseño de una solución digital. De esta manera, se fomenta la implicación y la aceptabilidad del usuario desde el primer momento y se facilita que el resultado final responda a las necesidades de la población objetivo. En el caso concreto de la esquizofrenia, las intervenciones basadas en tecnología digital han demostrado potencial para aumentar la adherencia al tratamiento y reducir la intensidad de los síntomas. Pero, a pesar de estos prometedores hallazgos, todavía no se han realizado estudios en personas con ERT. En esta tesis, se presentan los resultados del estudio de viabilidad del proyecto europeo m-RESIST, cuyo objetivo era evaluar la viabilidad, aceptabilidad, usabilidad y satisfacción de los pacientes, cuidadores informales y profesionales de salud mental tras tres meses de utilización de la solución de salud móvil m-RESIST. In the European Union, between 0.2 and 2.6% of the population have a diagnosis of psychotic disorder. Despite advances in pharmacological treatment, about 40% of people with a diagnosis of schizophrenia are resistant to it. This severe clinical condition is known as treatment-resistant schizophrenia (TRS). To date, the clinical and functional recovery of this population still remains a challenge. Consequently, the disorder entails high healthcare costs and an increasing burden on the patient's environment. The reality of the current situation makes it necessary to generate new treatment procedures. The implementation of digital technology in mental health care fosters real possibilities of change. Its methodology, based on a user-centred approach, allows more active participation of person from the early stages of the digital solution design. In this way, the user's involvement and acceptability are encouraged since the beginning, and it is ensured that the final product meets user needs. In the specific case of schizophrenia, digital technology-based interventions have the potential to increase adherence to treatment and reduce the intensity of symptoms. Therefore, they can help prevent relapse. But, despite the promising characteristics of the new technologies, the studies carried out to date have not been performed on samples of people with TRS. In this thesis, the results of the feasibility study of the European m-RESIST project are presented, whose objective was to evaluate the feasibility, acceptability, usability and satisfaction of patients, informal caregivers and mental health professionals after three months of using the mHealth solution m-RESIST. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Psiquiatria

La introducción de los smartphones (teléfonos inteligentes) ha revolucionado la forma en que los adolescentes tardíos (de entre 18 y 21 años) acceden y usan Internet. Hay una gran cantidad de información a solo un toque de distancia y los teléfonos móviles y la conectividad a Internet son cada vez más accesibles. La necesidad de aprender acerca de eSalud entre los adolescentes tardíos ahora está cobrando importancia, ya que garantiza un uso eficaz de la información de la salud. En este estudio se realiza una encuesta a 427 adolescentes tardíos para evaluar sus conocimientos en eSalud; sus percepciones de la calidad de la información de la eSalud; su nivel de confianza y credibilidad en eSalud y verificar si la adquisición de información de salud a través de este medio conduce a un cambio en su intención de comportamiento. Los resultados mostraron que la mayoría de los adolescentes tardíos preferían ver múltiples páginas web para sus necesidades de información de salud y la mayoría preferían acceder a información de eSalud en su idioma nativo. Las aplicaciones móviles (apps) eran el método menos usado para acceder a la información de salud a pesar del alto uso de smartphones. La alfabetización y la credibilidad de eSalud predijeron positivamente la intención de comportamiento, mientras que la calidad de la información de salud no predice la intención de comportamiento, The introduction of smartphones has revolutionized how late adolescents (aged 18-21 years) access and use the internet. Vast troves of health information are today just a tap or swipe away, with smartphones and internet connectivity becoming increasingly accessible. The need for eHealth literacy among late adolescents is now gaining importance as it ensures an effective use of health information. This study conducted a survey among 427 late adolescents in order to evaluate their eHealth literacy levels; their perceptions of the quality of online health information; their level of trust and credibility in online health and checked if acquiring health information through the online medium led to a change in their behavior intention. The results showed that most of the late adolescents preferred viewing multiple websites for their health information needs. Health information in the form of text and images were preferred over video content; and most preferred accessing online health information in their native language. Cancer and obesity are the common health issues of interest to both genders. Mobile applications (apps) were the least preferred mode of accessing heath information despite the high usage of smartphones. eHealth literacy and credibility positively predicted behavior intention while quality of health information did not predict behavior intention

A la Unió Europea, entre el 0,2 i el 2,6% de la població té un diagnòstic de trastorn psicòtic. Malgrat els avenços en el tractament farmacològic, al voltant del 40% de les persones amb diagnòstic d'esquizofrènia és resistent al trastorn. Aquesta condició clínica severa és coneguda com Esquizofrènia Resistent al Tractament (ERT). A dia d'avui, segueix sent tot un desafiament la recuperació clínica i funcional de les persones amb diagnòstic d'ERT. En conseqüència, aquest trastorn comporta elevats costos sanitaris i un augment creixent de la càrrega a l'entorn del pacient. Donada la situació actual, cal dissenyar noves fórmules de tractament. La incorporació de la tecnologia digital a l'àrea de la salut mental ofereix possibilitats reals de canvi. La seva metodologia, basada en situar l'usuari en el centre, permet una participació més activa des de les primeres etapes del disseny d'una solució digital. D'aquesta manera, es fomenta la implicació i l'acceptabilitat de l'usuari des del primer moment i es facilita que el resultat final respongui a les necessitats de la població objectiu. En el cas concret de l'esquizofrènia, les intervencions basades en tecnologia digital han demostrat potencial per augmentar l'adherència al tractament i reduir la intensitat dels símptomes. Però, malgrat les prometedores troballes, encara no s'han realitzat estudis en persones amb ERT. En aquesta tesi es presenten els resultats de l'estudi de viabilitat del projecte europeu m-RESIST, l'objectiu del qual era avaluar la viabilitat, acceptabilitat, usabilitat i satisfacció dels pacients, cuidadors informals i professionals de salut mental després de tres mesos d'utilització de la solució de salut mòbil m-RESIST. En la Unión Europea, entre el 0,2 y el 2,6% de la población tiene un diagnóstico de trastorno psicótico. A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico, alrededor del 40% de las personas con diagnóstico de esquizofrenia es resistente a este trastorno. Esta severa condición clínica es conocida como Esquizofrenia Resistente al Tratamiento (ERT). A día de hoy, sigue siendo todo un desafío la recuperación clínica y funcional de las personas con diagnóstico de ERT. En consecuencia, este trastorno comporta elevados costes sanitarios y un aumento creciente de la carga en el entorno del paciente. Dada la situación actual, es necesario diseñar nuevas fórmulas de tratamiento. La incorporación de la tecnología digital al área de la salud mental ofrece posibilidades reales de cambio. Su metodología, basada en situar al usuario en el centro, permite una participación más activa desde las primeras etapas del diseño de una solución digital. De esta manera, se fomenta la implicación y la aceptabilidad del usuario desde el primer momento y se facilita que el resultado final responda a las necesidades de la población objetivo. En el caso concreto de la esquizofrenia, las intervenciones basadas en tecnología digital han demostrado potencial para aumentar la adherencia al tratamiento y reducir la intensidad de los síntomas. Pero, a pesar de estos prometedores hallazgos, todavía no se han realizado estudios en personas con ERT. En esta tesis, se presentan los resultados del estudio de viabilidad del proyecto europeo m-RESIST, cuyo objetivo era evaluar la viabilidad, aceptabilidad, usabilidad y satisfacción de los pacientes, cuidadores informales y profesionales de salud mental tras tres meses de utilización de la solución de salud móvil m-RESIST. In the European Union, between 0.2 and 2.6% of the population have a diagnosis of psychotic disorder. Despite advances in pharmacological treatment, about 40% of people with a diagnosis of schizophrenia are resistant to it. This severe clinical condition is known as treatment-resistant schizophrenia (TRS). To date, the clinical and functional recovery of this population still remains a challenge. Consequently, the disorder entails high healthcare costs and an increasing burden on the patient's environment. The reality of the current situation makes it necessary to generate new treatment procedures. The implementation of digital technology in mental health care fosters real possibilities of change. Its methodology, based on a user-centred approach, allows more active participation of person from the early stages of the digital solution design. In this way, the user's involvement and acceptability are encouraged since the beginning, and it is ensured that the final product meets user needs. In the specific case of schizophrenia, digital technology-based interventions have the potential to increase adherence to treatment and reduce the intensity of symptoms. Therefore, they can help prevent relapse. But, despite the promising characteristics of the new technologies, the studies carried out to date have not been performed on samples of people with TRS. In this thesis, the results of the feasibility study of the European m-RESIST project are presented, whose objective was to evaluate the feasibility, acceptability, usability and satisfaction of patients, informal caregivers and mental health professionals after three months of using the mHealth solution m-RESIST.

La multimorbiditat i complexitat terapèutica poden comprometre els resultats en salut en poblacions cròniques d'elevada complexitat. Baixes xifres d'adherència terapèutica podrien estar relacionades amb aquesta complexitat, i resulten ser una causa directa de pèrdua de l'empelt i mort després d'un trasplantament cardíac. Les creences negatives del pacient versus la seva pauta terapèutica poden estar al seu torn afectant l'experiència del pacient i a l'adherència a les recomanacions. Molt poc es sap sobre la magnitud real en el nostre entorn d'aquest problema, quins són els instruments per a mesurar-lo, així com quines són les estratègies més eficients per a reduir el seu impacte. Tenint en compte aquesta problemàtica, es van implementar 4 fases abreujades com l'estudi mHeart (The mHeart Study). Els objectius de cadascuna de les fases van donar lloc a aquesta tesi doctoral dividida en 4 sub-estudis consecutius. La primera de les fases va ser dirigida a mesurar quantitativament la complexitat terapèutica mitjançant un índex àmpliament validat en patologia crònica i descrit en la literatura, així com la mesura de la càrrega de morbiditat que suporten les persones trasplantades cardíaques en estadi crònic (>1.5 anys des del trasplantament). El nivell de complexitat mitjançant el total pMRCI-S va obtenir una mitjana de 42 (SD 11), molt superior al nivell publicat per a altres patologies cròniques. Els tractaments per a les comorbiditats van ser els principals causants de l’elevada complexitat terapèutica [OR=3.1 (2.8;3.4), P-valor0.7, P-valor1.5 años desde el trasplante). El nivel de complejidad mediante el total pMRCI-S obtuvo una media de 42 (SD 11), muy superior al nivel publicado para otras patologías crónicas. Los tratamientos para las comorbilidades se asociaron con una elevada complejidad terapéutica [OR=3.1 (2.8;3.4), P-valor0.7, P-valor