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Zusammenfassung Ziel Ziel der Untersuchung war es, Prädiktoren für das Rehabilitationssetting (ambulant vs. stationär) nach Akutaufenthalt zu bestimmen, um Hinweise auf die Bedeutung der Fallschwere beim Zugang zu einer bestimmten Rehabilitationsform zu erhalten. Methode Für die Auswertungen wurden Patienten2 ausgewählt, bei denen zwischen 2005 und 2010 eine Totalendoprothese (TEP) an Hüfte oder Kniegelenk implantiert oder eine Bandscheibenoperation vorgenommen wurde. Anhand anonymisierter Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherungen Bund und Baden-Württemberg wurde mittels logistischer Regression die Wahrscheinlichkeit modelliert, eine stationäre Anschlussrehabilitation (AR) durchzuführen. Ergebnisse Über alle 3 Operationsgruppen hinweg führten Patienten, die unmittelbar nach dem Akutaufenthalt zur AR kamen, eher eine stationäre Maßnahme durch, als Patienten, die nach einer häuslichen Übergangszeit zur Rehabilitation kamen. Mit zunehmendem Alter sowie bei Komorbiditäten wurde häufiger eine stationäre AR in Anspruch genommen. Die Wahrscheinlichkeit einer stationären Durchführung nahm im Zeitraum zwischen 2005 und 2009 ab. Schlussfolgerung Neben der Fallschwere scheinen Kontextfaktoren für das Setting der AR eine Rolle zu spielen. Bei der bedarfsorientierten Zugangssteuerung zu einer bestimmten Rehabilitationsform sind individuelle Rahmenbedingungen, wie bspw. die Versorgung durch das familiäre Umfeld bzw. die Erreichbarkeit therapeutischer, pflegerischer und medizinischer Angebote, und medizinische Parameter, d. h. die Erkrankungsschwere, gegeneinander abzuwägen.

Zusammenfassung Fragestellung Die Studie erhebt Strukturen, Forschungsförderungen sowie -themen der Forschung in der physikalischen und rehabilitativen Medizin (PRM) in Deutschland. Methode Über einen Fragebogen wurde der Status Quo der Forschung in Deutschland zum Jahr 2016 im Bereich der PMR erfasst. Dieser wurde an 109 Einrichtungen, v. a. Institute, Universitäten und Kliniken verschickt. Die Auswertung erfolgte deskriptiv. Ergebnisse Rund 77% von 32 rückmeldenden Einrichtungen in der PMR erhielten Drittmittelförderungen. Die wichtigsten Fördermöglichkeiten waren Stiftungen, die Deutsche Rentenversicherung Bund sowie leistungsorientierte Mittelvergabe (LOM) an den Universitäten. Forschung zur Rehabilitation überwiegt gegenüber der Forschungsaktivität in der physikalischen Medizin. Die Themen sind hierbei breit gefächert und reichen von Therapiemittelforschung bis hin zu Rehabilitationszugang und -bedarf. Dabei kommen vorwiegend quantitative Methoden zum Einsatz Schlussfolgerung Die Erhebung gibt Hinweise auf die bestehende Forschungsstruktur im Bereich der PRM sowie der inhaltlichen Themenfelder. Die Forschung im Bereich der physikalischen Medizin ist gegenüber der Rehabilitationsforschung unterrepräsentiert.

Zusammenfassung Ziel Ziel der Studie ist der Vergleich der Behandlungsergebnisse von Bandscheibenoperierten, die eine Anschlussrehabilitation (AR) direkt im Anschluss an den Akutaufenthalt bzw. nach einer häuslichen Übergangszeit in Anspruch nahmen, mit Patienten, die keine AR durchführten. Methode Die Grundlage der Analysen bildeten Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherungen Bund und Baden-Württemberg aus den Jahren 2004 bis 2011. Dabei werden die Behandlungsergebnisse nach einer Bandscheibenoperation anhand der quartalsweisen Arbeitsunfähigkeitsdauer (AU-Dauer) und dem Erwerbsstatus sowie Frühberentungen im Folgejahr des Eingriffs operationalisiert. Weiterhin wird die Inanspruchnahme von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben im Folgejahr der OP zwischen den Behandlungspfaden verglichen. Für die Vergleiche werden verallgemeinerte lineare Modelle (GLM) verwendet. Ergebnisse Rehabilitanden waren im ersten Quartal nach der Operation länger arbeitsunfähig (inklusive Dauer der AR) als Nicht-Rehabilitanden, die AU-Dauer nahm jedoch in den Folgequartalen stärker ab. Rehabilitanden waren in den Folgequartalen der OP signifikant seltener arbeitslos. Des Weiteren wurden Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (LTA) häufiger von Rehabilitanden in Anspruch genommen. Direktverlegte Rehabilitanden wiesen ein höheres Frühberentungsrisiko auf. Schlussfolgerung Rehabilitanden wiesen im Folgejahr der Bandscheibenoperation tendenziell bessere Behandlungsergebnisse auf.

Zusammenfassung Hintergrund Nach der Akutbehandlung bei Implantation einer Hüft- oder Knietotalendoprothese (TEP) erfolgt meist eine sich daran anschließende Rehabilitationsmaßnahme, entweder unmittelbar im Anschluss oder nach vorangegangener häuslicher Übergangszeit. Aber auch eine ausschließlich ambulante Nachbehandlung ohne Rehabilitation ist möglich. Ziel der Arbeit war die Analyse von personen- und behandlungsbezogenen Faktoren auf die Inanspruchnahme der jeweiligen Nachbehandlung. Methode Auf Basis eines verknüpften Datensatzes bestehend aus Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherung Bund und der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg erfolgte eine sektorenübergreifende Analyse des Versorgungsgeschehens. Mittels 2 logistischer Regressionsmodelle (Backward-Selektion) wurden Prädiktoren der Inanspruchnahme einer Anschlussrehabilitation (AR) sowie einer häuslichen Übergangszeit getrennt für Hüft- und Knie-TEP-Patienten ermittelt. Ergebnisse Von 9 232 Hüft-TEP-Patienten nahmen 82,6% eine AR entweder direkt nach dem Akutaufenthalt (58,7%) oder nach häuslicher Übergangszeit (23,9%) in Anspruch. Jüngere, männliche und nicht-deutsche Hüft-TEP-Patienten gingen dabei deutlich seltener zur AR. Von den insgesamt 7 656 Knie-TEP-Patienten nahmen 83,9% eine AR in Anspruch, 59,7% direkt und 24,2% mit Übergangszeit. Dabei waren ebenfalls soziodemografische Merkmale für die Inanspruchnahme prognostisch bedeutsam. Die Analyse zeigte, dass die Inanspruchnahme einer AR sowohl von Alter, Geschlecht und Staatsangehörigkeit, als auch von Komorbiditäten, Behandlungen sowie Medikamentenverordnungen beeinflusst wird. Schlussfolgerung Die Ergebnisse liefern Hinweise auf eine höhere Fallschwere von direkt verlegten Patienten, was für eine bedarfsorientierte Inanspruchnahme einer Rehabilitation spricht. Dennoch lassen einige Anhaltspunkte für bestimmte Patientengruppen eine Unterinanspruchnahme vermuten.

Zusammenfassung Ziel der Studie ist die Identifikation von Merkmalen, die die Inanspruchnahme einer Anschlussrehabilitation (AR) einschließlich einer möglichen häuslichen Übergangszeit zwischen Akutaufenthalt und AR beeinflussen. Mithilfe eines verknüpften Routinedatensatzes der Deutschen Rentenversicherung Bund, Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg und der AOK Baden-Württemberg wurde der Einfluss von ambulanten und akutstationären Behandlungen sowie von Patientenmerkmalen auf die Inanspruchnahme einer AR und deren Zeitpunkt mittels logistischer Regression geprüft. Eine AR wurde eher von älteren und deutschen Patienten in Anspruch genommen. Ebenso gingen Patienten mit Adipositas sowie diese, die in der Akutklinik physikalisch-therapeutische Einzelmaßnahmen erhielten, eher zur AR. Erhielten die Patienten während der Operation mind. eine Bluttransfusion, nahmen sie nur halb so oft eine AR in Anspruch.Eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Direktverlegung in die Rehabilitationseinrichtung wiesen weibliche und ältere Patienten auf sowie diese, die physikalisch-therapeutische Einzelmaßnahmen erhielten. Zwischen 2005 und 2010 nahm die Wahrscheinlichkeit für eine AR ohne Direktverlegung, also über eine häusliche Übergangszeit, zu. Die Inanspruchnahme und der Zeitpunkt der AR spiegeln die individuellen Behandlungsbedürfnisse der Patienten wider und scheinen insofern bedarfsorientiert zu erfolgen. Dennoch gibt es Hinweise auf eine Unterinanspruchnahme bestimmter Patientengruppen (ausländische Staatsangehörige, Arbeitslose, männliche Patienten).

The aim of this study was to examine which factors predict rehabilitation setting (inpatient vs. outpatient) after hospitalization in order to indicate the meaning of severity for access to a certain kind of rehabilitation.All patients with surgery for hip or knee (joint) endoprosthesis or disc surgery between 2005 and 2010 were selected for analysis from anonymized data from statutory health insurance (AOK Baden-Württemberg) and German Pension Fund (Bund as well as Baden-Württemberg). Logistic regression was performed for outpatient vs. inpatient rehabilitation.Patients from all surgery groups utilize more often inpatient rehabilitation, if they started treatment immediately after hospitalization than patients that start treatment after a period at home. With increasing age as well as comorbidities patients use more inpatient rehabilitation. The probability for inpatient rehabilitation decreased between 2005 and 2009.Beneath severity also context factors seem to be issues for the choice of inpatient or outpatient rehabilitation. For a demand-orientated access to a certain kind of rehabilitation, environmental conditions like support by family or accessibility to therapeutic, nursing or medical assistance and medical parameters like severity should be weighed against each other.ZIEL: Ziel der Untersuchung war es, Prädiktoren für das Rehabilitationssetting (ambulant vs. stationär) nach Akutaufenthalt zu bestimmen, um Hinweise auf die Bedeutung der Fallschwere beim Zugang zu einer bestimmten Rehabilitationsform zu erhalten.Für die Auswertungen wurden Patienten2 ausgewählt, bei denen zwischen 2005 und 2010 eine Totalendoprothese (TEP) an Hüfte oder Kniegelenk implantiert oder eine Bandscheibenoperation vorgenommen wurde. Anhand anonymisierter Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherungen Bund und Baden-Württemberg wurde mittels logistischer Regression die Wahrscheinlichkeit modelliert, eine stationäre Anschlussrehabilitation (AR) durchzuführen.Über alle 3 Operationsgruppen hinweg führten Patienten, die unmittelbar nach dem Akutaufenthalt zur AR kamen, eher eine stationäre Maßnahme durch, als Patienten, die nach einer häuslichen Übergangszeit zur Rehabilitation kamen. Mit zunehmendem Alter sowie bei Komorbiditäten wurde häufiger eine stationäre AR in Anspruch genommen. Die Wahrscheinlichkeit einer stationären Durchführung nahm im Zeitraum zwischen 2005 und 2009 ab.Neben der Fallschwere scheinen Kontextfaktoren für das Setting der AR eine Rolle zu spielen. Bei der bedarfsorientierten Zugangssteuerung zu einer bestimmten Rehabilitationsform sind individuelle Rahmenbedingungen, wie bspw. die Versorgung durch das familiäre Umfeld bzw. die Erreichbarkeit therapeutischer, pflegerischer und medizinischer Angebote, und medizinische Parameter, d. h. die Erkrankungsschwere, gegeneinander abzuwägen.

Background The highest incidence and prevalence of mental health problems across the lifespan as well as the first onset of most long-term mental health conditions are reported for youths between 14 and 25 years of age. At the same time, only 25% of adolescents with mental health problems receive professional treatment. One explanation for poor treatment access in youths is their low help-seeking behavior. Barriers that can keep children and adolescents (C&A) from seeking professional help include a lack of perceived need, structural barriers, or stigma. Interventions based on e-technology might present an effective approach, overcoming these barriers by reducing stigma and providing low-threshold access with enhanced reach, ultimately facilitating help-seeking for mental health problems among youths. Methods The study is designed as a multi-center, randomized controlled trial. In total, an estimated number of n = 1,500 C&A with mental health problems, drawn from a school-based sample of n = 15,000 pupils attending school grades 6 to 13 (≥ 12 years of age), recruited in five regions of Germany, will be randomized either to an intervention (ProHEAD online) or a control condition. C&A in the intervention group will receive online access to tailored information and individual advice on where to seek professional help for their specific needs close to their place of living, case reports of and interaction with peers, as well as the opportunity for online and telephone counseling. C&A in the control intervention will receive a recommendation to seek help and online information on where to find professional help. All participants will be asked to complete questionnaires concerning their help-seeking behavior at baseline, during the intervention (monitoring), and also at a 1 and 2 year follow-up. The primary endpoint is the number of C&A seeking conventional face-to-face professional help in the real-world setting within 1 year after their initial screening. Discussion The trial will investigate if an Internet-based intervention can increase professional help-seeking in C&A with mental health problems. With its randomized controlled design and large-scale school-based sampling, the study aims to overcome the shortages of previous research. The intervention has the potential to narrow the treatment gap in C&A and to ultimately improve the mental health care system. Trial registration German Clinical Trials Register, DRKS00014685. Registered on 7 July, 2018. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s13063-018-3157-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Background: The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Group has developed a new multidimensional instrument measuring cancer-related fatigue to be used in conjunction with the quality of life core questionnaire (EORTC QLQ-C30). The module EORTC QLQ-FA13 assesses physical, cognitive, and emotional aspects of cancer-related fatigue.Methods: The methodology follows the EORTC guidelines for phase IV validation of modules. This paper focuses on the results of the psychometric validation of the factorial structure of the module. For validation and cross-validation confirmatory factor analysis (maximum likelihood estimation), intraclass correlation and Cronbach alpha for internal consistency were employed. The study involved an international multicenter collaboration of 11 European and non-European countries.Results: A total of 946 patients with various tumor diagnoses were enrolled. Based on the confirmatory factor analysis, we could approve the three-dimensional structure of the module. Removing one item and reassigning the factorial mapping of another item resulted in the EORTC QLQ-FA12. For the revised scale, we found evidence supporting good local (indicator reliability >= 0.60, factor reliability >= 0.82) and global model fit (GFI(t1 vertical bar t2) = 0.965/0.957, CFIt1 vertical bar t2 = 0.976/0.972, RMSEA(t1 vertical bar t2) = 0.060/0.069) for both measurement points. For each scale, test-retest reliability proved to be very good (intraclass correlation: Rt1-t2 = 0.905-0.921) and internal consistency proved to be good to high (Cronbach alpha = .79-.90).Conclusion: Based on the former phase III module, the multidimensional structure was revised as a phase IV module (EORTC FA12) with an improved scale structure. For a comprehensive validation of the EORTC FA12, further aspects of convergent and divergent validity as well as sensitivity to change should be determined.

The aim of this study was to identify relevant factors that influence utilization and interim period between hospitalization and postoperative rehabilitation after disk surgery. Logistic regression was performed for utilization of an early postoperative rehabilitation and for an interim period, when patients were going to a rehabilitation facility (directly after hospitalization or after a period at home) on claims data from statutory pension insurance and statutory health insurance. Increased utilization of postoperative rehabilitation was found in older and German patients. Moreover, adiposity and additional physiotherapy in hospital increased the utilization of postoperative rehabilitation, while blood transfusion during hospitalization was an inhibiting factor.Female gender, older age and additional physiotherapy in hospital decreased the probability for an interim period between hospitalization and postoperative rehabilitation. However, the probability for an interim period increased from 2005 to 2010. Utilization and interim period between hospitalization and postoperative rehabilitation meet patient's needs and seem adequate. Nevertheless, there are indications for under-utilization of certain patient groups (foreign citizens, unemployed persons, male patients).Ziel der Studie ist die Identifikation von Merkmalen, die die Inanspruchnahme einer Anschlussrehabilitation (AR) einschließlich einer möglichen häuslichen Übergangszeit zwischen Akutaufenthalt und AR beeinflussen. Mithilfe eines verknüpften Routinedatensatzes der Deutschen Rentenversicherung Bund, Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg und der AOK Baden-Württemberg wurde der Einfluss von ambulanten und akutstationären Behandlungen sowie von Patientenmerkmalen auf die Inanspruchnahme einer AR und deren Zeitpunkt mittels logistischer Regression geprüft. Eine AR wurde eher von älteren und deutschen Patienten in Anspruch genommen. Ebenso gingen Patienten mit Adipositas sowie diese, die in der Akutklinik physikalisch-therapeutische Einzelmaßnahmen erhielten, eher zur AR. Erhielten die Patienten während der Operation mind. eine Bluttransfusion, nahmen sie nur halb so oft eine AR in Anspruch.Eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Direktverlegung in die Rehabilitationseinrichtung wiesen weibliche und ältere Patienten auf sowie diese, die physikalisch-therapeutische Einzelmaßnahmen erhielten. Zwischen 2005 und 2010 nahm die Wahrscheinlichkeit für eine AR ohne Direktverlegung, also über eine häusliche Übergangszeit, zu. Die Inanspruchnahme und der Zeitpunkt der AR spiegeln die individuellen Behandlungsbedürfnisse der Patienten wider und scheinen insofern bedarfsorientiert zu erfolgen. Dennoch gibt es Hinweise auf eine Unterinanspruchnahme bestimmter Patientengruppen (ausländische Staatsangehörige, Arbeitslose, männliche Patienten).