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ZUSAMMENFASSUNGDer vorliegende Beitrag befasst sich mit der Auswirkung der Peritonealdialyse bei geriatrischen Patienten*innen auf deren Lebensqualität. Studienergebnisse zeigen signifikante Unterschiede in Bezug auf die allgemeine Zufriedenheit der Patient*innen, den kognitiven Status und der sexuellen Funktion. Die Patient*innen erleiden weit weniger Symptome und weisen eine höhere Zufriedenheit mit der Behandlung auf. Weiterhin stellt die Peritonealdialyse für die Betroffenen eine weit weniger aggressive Behandlungsform dar. Die Art der jeweiligen Nierenersatztherapie sollte immer unter Berücksichtigung der Lebensqualität der Patient*innen gewählt werden.

„End of life decisions“ sind ein wichtiger Bestandteilte von Palliative Care auf der Intensivstation. Dabei handelt es sich um Entscheidungen wie Therapie am Lebensende, Sterben zulassen oder palliative Sedierung. Um „end of life decisions“ zu treffen, sind ethische Grundkenntnisse und die Auseinandersetzung mit ethischen Prinzipien essenziell. Ziel ist ein wurdevolles Sterben den betroffenen Menschen zu ermoglichen. Pflegepersonen mussen sich in „end of life decisions“ einbringen aufgrund des gesetzlichen Auftrages, und des pflegerischen Berufsverstandnisses. Eine gemeinsame multidisziplinare Entscheidungsfindung sollte unbedingt die Betroffenen und deren Bezugspersonen miteinbeziehen sowie die involvierten Berufsgruppen. Dadurch wird garantiert, dass moglichst alle Aspekte berucksichtigt werden und die Gefahr reduziert wird, aufgrund von Werten und Normen einzelner Personen zu entscheiden. Zentral stehen die Wunsche und Werte und Normen des Betroffenen.

Die Konzepte Palliative Care und Critical Care scheinen auf den ersten Blick keine Gemeinsamkeiten zu haben. Bei genauerer Betrachtung finden sich einige Divergenzen, aber genauso konnen auch Kongruenzen entdeckt werden. Durch das Bewusst machen der Divergenzen und Kongruenzen beider Konzepte entsteht der Ansatz, dass sich beide Konzepte bereichernd erganzen. Als Divergenzen werden z. B. Raumlichkeiten, Einsatz von Ehrenamtlichen und der Arbeitsablauf angefuhrt. Als Kongruenzen konnen z. B. der Status als Spezialbereich im Gesundheitswesen und die Sichtweise als „Tabuort“ in der Gesellschaft identifiziert werden. Um ein wurdevolles Sterben zu ermoglichen sind viele Ziele beider Konzepte gleich, wie z. B. Symptommanagement und Angehorigenbetreuung – nur die Wege dahin sind unterschiedlich. Die Integration beider Konzepte und das damit verbundene pflegerische Grundverstandnis konnen unter dem Begriff Palliative Critical Care zusammengefasst werden und dies stellt einen Paradigmenwechsel dar.

Die Themen Tod und Sterben sind so facettenreich, dass es schwer ist alles darzustellen, wie beispielsweise Hirntod, Sterbephasen, Sterbeorte, Wurde und Abschiedsrituale. In unserer Gesellschaft hat sich der Umgang mit Sterben und Tod geandert im Vergleich zu fruheren Generationen. Diese Entwicklung wurde und wird begunstigt durch Sakularisierung, medizinischen Fortschritt und veranderte Familiensituationen. Menschen wunschen sich, zu Hause zu sterben, doch nur selten kann dies umgesetzt werden. Wie wir selbst oder wie Religionen mit dem Sterben und dem Tod umgehen, sind Grundlagen fur eine interkulturelle Sterbebegleitung, die ein Teil der Palliative Care ist. Das Sterben und der Tod laufen als Prozesse ab. Generell wird zwischen klinischem Tod, Hirntod und biologischem Tod unterschieden. Der letzte pflegerische Akt besteht in der wurdevollen Versorgung des Leichnams, die kulturell und individuell gepragt ist.

Hintergrund Schmerzmanagement bei sterbenden Patienten ist ein Hauptanliegen der Pflegepersonen, die aufgrund ihrer Nahe zu den Patienten die Auswirkungen von inadaquater Schmerztherapie direkt wahrnehmen. Durch eine inadaquate Schmerztherapie konnen Leid, wurdelose Situationen und manchmal sogar der Wunsch nach Euthanasie entstehen.

Hintergrund: Die Patientenverfügung ist aufgrund der Betonung der Autonomie der PatientInnen und des zunehmenden medizinischen Fortschritts ein aktuelles Thema. Dabei zeigen sich Probleme sowohl in der Verfassung als auch bei der Umsetzung von Patientenverfügungen in den Institutionen. Die Aufgaben und der Einfluss der Pflege in diesem Zusammenhang sind noch kaum Gegenstand der wissenschaftlichen Untersuchungen. Dies ist der erste Artikel, der sich mit dieser Thematik auseinandersetzt. Ziel: Ziel der Untersuchung ist die Darstellung der Erfahrungen von österreichischen Pflegepersonen im Umgang mit Patientenverfügungen im Universitätskrankenhaus. Methode: Es wurde ein deskriptiv-exploratives Querschnittdesign angewendet. Die Datenerfassung erfolgte mittels Fragebögen im Jahr 2009. Insgesamt wurden 266 Pflegepersonen in einem österreichischen Universitätskrankenhaus befragt. Ergebnisse: Bei den Pflegepersonen zeigte sich eine große Unsicherheit bei gleichzeitigem Vorhandensein von ausreichendem theoretischen Fachwissen und fehlenden Strukturen von Seiten der Organisation. Dadurch entstanden einige interdisziplinäre Konflikte im Zusammenhang mit der Umsetzung der Patientenverfügung. Schlussfolgerungen: Um Konflikte zu vermeiden und den Umgang sowie die Umsetzung von Patientenverfügungen in der Praxis zu verbessern, ist die Etablierung einer klinischen Ethikberatung empfehlenswert. Aufgaben einer solchen Ethikberatung sind die Erstellung von Richtlinien in der Institution, die Durchführung von individuellen Fallbesprechungen und die Fort- und Weiterbildung der betroffenen Gesundheitsberufe.

Introduction During preclinical drug development, monitoring of the electrocardiogram (ECG) is an important part of cardiac safety assessment. To detect potential pro-arrhythmic liabilities of a drug candidate and for internal decision-making during early stage drug development an in vivo model in small animals with translatability to human cardiac function is required. Methods Over the last years, modifications/improvements regarding animal housing, ECG electrode placement, and data evaluation have been introduced into an established model for ECG recordings using telemetry in conscious, freely moving guinea pigs. Pharmacological validation using selected reference compounds affecting different mechanisms relevant for cardiac electrophysiology (quinidine, flecainide, atenolol, dl -sotalol, dofetilide, nifedipine, moxifloxacin) was conducted and findings were compared with results obtained in telemetered Beagle dogs. Results and conclusion Under standardized conditions, reliable ECG data with low variability allowing largely automated evaluation were obtained from the telemetered guinea pig model. The model is sensitive to compounds blocking cardiac sodium channels, hERG K + channels and calcium channels, and appears to be even more sensitive to β-blockers as observed in dogs at rest. QT interval correction according to Bazett and Sarma appears to be appropriate methods in conscious guinea pigs. Overall, the telemetered guinea pig is a suitable model for the conduct of early stage preclinical ECG assessment.

Advance directive is a contemporary issue because of accentuation of patients' autonomy and the increasing medical progress. But problems arise in drafting an advance directive as well as in realisation of advance directives in institutions. The duties and the influence of nursing in this context are hardly an object of scientific investigations. This article first describes empirically the role of nurses in connection with advance directives.AIM of this study is the description of nurses' experiences in connection with advance directives.A descriptive-explorative cross-section design was used for this study. Data were recorded by means of a semi-structured questionnaire. This questionnaire was handed out to 266 nurses working at an Austrian university hospital.On the part of nurses there is a great insecurity with concurrent existence of sufficient theoretical professional knowledge and missing structures of the part of organisation. Because of these situations some interdisciplinary conflicts arise in connection with realisation of advanced directives.To avoid conflicts and to improve the handling and realisation of advance directives in practice it is recommendable to establish clinical ethical consultation. The tasks of the clinical ethical consultation are the creation and implementation of ethical directives in the institution, the realisation of individual case discussions and the ethical education of the affected health care professionals.Hintergrund: Die Patientenverfügung ist aufgrund der Betonung der Autonomie der PatientInnen und des zunehmenden medizinischen Fortschritts ein aktuelles Thema. Dabei zeigen sich Probleme sowohl in der Verfassung als auch bei der Umsetzung von Patientenverfügungen in den Institutionen. Die Aufgaben und der Einfluss der Pflege in diesem Zusammenhang sind noch kaum Gegenstand der wissenschaftlichen Untersuchungen. Dies ist der erste Artikel, der sich mit dieser Thematik auseinandersetzt. Ziel: Ziel der Untersuchung ist die Darstellung der Erfahrungen von österreichischen Pflegepersonen im Umgang mit Patientenverfügungen im Universitätskrankenhaus. Methode: Es wurde ein deskriptiv-exploratives Querschnittdesign angewendet. Die Datenerfassung erfolgte mittels Fragebögen im Jahr 2009. Insgesamt wurden 266 Pflegepersonen in einem österreichischen Universitätskrankenhaus befragt. Ergebnisse: Bei den Pflegepersonen zeigte sich eine große Unsicherheit bei gleichzeitigem Vorhandensein von ausreichendem theoretischen Fachwissen und fehlenden Strukturen von Seiten der Organisation. Dadurch entstanden einige interdisziplinäre Konflikte im Zusammenhang mit der Umsetzung der Patientenverfügung. Schlussfolgerungen: Um Konflikte zu vermeiden und den Umgang sowie die Umsetzung von Patientenverfügungen in der Praxis zu verbessern, ist die Etablierung einer klinischen Ethikberatung empfehlenswert. Aufgaben einer solchen Ethikberatung sind die Erstellung von Richtlinien in der Institution, die Durchführung von individuellen Fallbesprechungen und die Fort- und Weiterbildung der betroffenen Gesundheitsberufe.