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El síncope se define como una pérdida transitoria de conciencia (PTC) de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea completa, secundaria a una disminución de la perfusión cerebral. Existen tres tipos de síncope: reflejo, ortostático y cardiogénico. En la evaluación inicial del servicio de urgencias es imprescindible una buena anamnesis, exploración física, electrocardiograma de 12 derivaciones y tensión arterial tanto en decúbito como en bipedestación. Se puede completar con pruebas complementarias orientadas por la sospecha diagnóstica., Grado en Enfermería

Las pancreatitis agudas (PA) son un motivo frecuente de consulta en urgencias y son una de las causas más frecuentes de hospitalización en relación con la patología gastrointestinal. Presentan una elevada morbimortalidad, por tanto, y dado que el diagnóstico y manejo inicial de las PA se realiza en el servicio de urgencias, realizar un análisis de las pancreatitis agudas atendidas en un SUH podría ayudar a conseguir un manejo y control del dolor eficaces, así como una reducción de las hospitalizaciones y de su mortalidad. El objetivo de este trabajo es analizar las pancreatitis agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalarias (SUH). Analizar su gravedad, las pruebas de imagen realizadas y las principales causas de las mismas, así como realizar una diferenciación respecto al género. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años con nuevo diagnóstico de PA realizado en el SUH del HURH de Valladolid entre enero del 2023 y junio del 2023. Criterios de exclusión: menores de 18 años, gestantes, pacientes de los que no se disponga historia clínica digitalizada. Y aquellos en los que el diagnóstico principal de alta hospitalaria no sea el de PA. Variables de estudio: edad, sexo, antecedentes del paciente, constantes vitales a la llegada al SUH, datos sobre el episodio agudo, tratamiento y pruebas complementarias realizadas en el SUH, fin del episodio y seguimiento. Análisis estadístico de resultados mediante SPSS versión 29.0; variables cuantitativas: mediana y rango o media ± desviación estándar (DS); variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). N: 60; varones 53,3%; edad media 72,4 (±15,7). El consumo habitual de alcohol mostró relación estadísticamente significativa (p 0,004) respecto al sexo masculino. Analgesia en SUH: AINEs 96,7% vs opioides 40%. Prueba diagnóstica más empleada: ecografía abdominal (71,7%). Etiología más frecuente: litiasis (65%). Exitus: 6,7%. La relación entre exitu, Grado en Medicina

El Síndrome Coronario Agudo sin elevación de ST (SCASEST), es una patología muy frecuente englobada dentro del espectro clínico de los síndromes coronarios agudos (SCA). Todos ellos son definidos por un dolor torácico (síntoma muy frecuente en urgencias), de características coronarias o clínica compatible, con o sin cambios en el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG) y con o sin elevaciones agudas en la concentración de troponina cardiaca. Los signos y síntomas se manifiestan de forma rápida como consecuencia de la obstrucción aguda de la circulación coronaria. La incidencia de IAMSEST está aumentado, debido principalmente al envejecimiento de la población. Objetivos: Analizar la atención a los pacientes con SCASEST según las guías actuales, mediante el análisis de variables clínicas, epidemiológicas, diagnósticas y tratamientos de los pacientes con SCASEST. Así mismo, valorar la repercusión de la implantación de protocolos basados en las guías, para la mejoría en la atención y tratamiento del paciente., Grado en Medicina

La FA es el trastorno del ritmo cardiaco sostenido más frecuente del mundo. Es la arritmia más frecuente en los SU, donde el 25% van a ser de nuevo diagnóstico. Su correcto diagnóstico y tratamiento en los SU es de vital importancia para reducir la morbimortalidad causada por esta arritmia, relacionada principalmente con el riesgo de embolismo, que debemos calcular en estos pacientes por medio de puntuaciones como CHA2DS2-VASc para tratar solo aquellos en lo que esté indicado. Entre los ACO utilizados vamos a tener los AVK y los ACOD, con sus diferentes características e inconvenientes, entre los que el fundamental es el riesgo de sangrado. Los ACOD son fármacos anticoagulantes eficaces y con bajo riesgo de sangrado en general, este riesgo es mayor cuando el paciente presenta antecedentes de úlcera gastroduodenal y menor cuando tiene dislipemia tratada con estatinas. Es de suma importancia el calculo del CHA2DS2-VASc, para comprobar si está indicada la terapia con ACO., Grado en Medicina

La hiperpotasemia es una enfermedad conocida por su alta mortalidad, y su relación con algunas patologías y medicaciones frecuentemente utilizadas entre la población, especialmente la anciana. Resulta interesante conocer y discutir acerca de los factores de riesgo que se asocian con la mortalidad en un episodio de hiperpotasemia tratado en urgencias, para poder establecer protocolos de prevención y actuación más ajustados. Se definen dos objetivos, principal: identificar los factores que se asocian con mortalidad hospitalaria en pacientes con hiperpotasemias moderadas-graves (>6,5 mEq/L). Secundarios: conocer las características epidemiológicas de los pacientes analizados. Valorar las alteraciones electrocardiográficas encontradas. Como conclusión podemos decir que la hiperpotasemia es una enfermedad con una mortalidad elevada, cuyas características principales descritas en este trabajo fueron la asociación de los niveles de ácido láctico con la mortalidad y la falta de sensibilidad de los cambios vistos en el análisis de los electrocardiogramas, Grado en Medicina

El cáncer es una de las patologías más frecuentes en el mundo y es importante estudiarla para intentar mejorar la supervivencia, la calidad de vida y la atención de estos pacientes. Las enfermedades neoplásicas ocasionan una sintomatología o algunas complicaciones que, en muchos casos, obligan a estos pacientes a acudir a los Servicios de Urgencias Hospitalarios. Los objetivos principales del estudio son conocer las principales características de los pacientes oncológicos que acuden a un SUH para poder llevar a cabo una mejor atención de los mismos y analizar el impacto que ha podido tener la pandemia por Covid-19 en la asistencia de estos pacientes. Se ha realizado un estudio descriptivo transversal retrospectivo con una muestra de 113 pacientes pertenecientes a la base de datos del SUH del Hospital Río Hortega de Valladolid (hospital de tercer nivel), analizados de forma estadística mediante el programa SPSS 26.0. Los datos recogidos pertenecen a todos los pacientes oncológicos mayores de 18 años, con tumoración sólida, que acudieron al servicio de urgencias entre los meses de septiembre y octubre de los años 2019, 2020 y 2021 que requerían asistencia por problemas relacionados por su patología tumoral. Los pacientes que no cumplían los criterios de inclusión o cuya clínica no se correspondía con el objeto de estudio fueron excluidos. El proyecto se realizó siguiendo las directrices y el marco jurídico de investigación y protección de datos, además de ser aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos del Área de Salud Valladolid Oeste. Resultados De los 113 pacientes que forman parte de la muestra, 60 fueron varones y 53 mujeres con una media de edad de 65,2 ± 12,04 años, de los cuales el 80% ha fallecido en el momento actual. Los tumores que más frecuentemente obligan a los pacientes a acudir al SUH son los de pulmón, los de mama, los colorrectales y los prostáticos. El 63% de los pacientes fueron diagnosticados de tumores en estadios avanz, Grado en Medicina

El objetivo de este trabajo es describir las características epidemiológico-clínico-analíticas de las principales descompensaciones diabéticas agudas (CAD, SHH, hiperglucemia no cetósica, debut diabético e hipoglucemia) en los pacientes que demandaron atención en el SUH del HURH durante el primer semestre del año 2021, mediante el estudio de los informes médicos de estos pacientes. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo a partir de 70 episodios de complicaciones de DM registrados en JIMENA de los cuales, tras la aplicación de criterios de exclusión, se seleccionó un total de 49 sujetos que cumplían criterios de inclusión. Se consideraron interesantes para el estudio un total de 94 variables pertenecientes a 7 categorías diferentes (datos sociodemográficos, antecedentes personales, tratamiento previo, motivos de consulta, causas desencadenantes, datos analíticos y manejo post-atención). La edad media del total de 49 pacientes estudiados fue de 55 años (DE=25,4), siendo el 57% varones. El 68% eran diabéticos tipo II y el 63% eran diabéticos previamente al episodio. Se evidenció la presencia de varios FRCV en nuestra muestra, como HTA (53%) o dislipemia (55%). De entre los diabéticos previos, el tratamiento habitual más frecuentemente empleado fue la insulinoterapia (84% de los casos), los ADO más utilizados fueron los inhibidores de DPP4 (74%) y biguanidas (53%). Sólo el 39% empleaban un tratamiento hipoglucemiante combinado. La sintomatología más referida por los pacientes fue vaga y poco precisa, siendo el malestar general (65%) el síntoma más frecuente; también cabe destacar la clínica cardinal de DM (37%), alteraciones del comportamiento (37%) y náuseas/vómitos (22%). El motivo de descompensación más común fue el mal control crónico de la DM y la mala adherencia terapéutica. La glucemia media en las descompensaciones hiperglucémicas (n=45) fue de 455mg/dl (DE=206,4), y se objetivó acidemia en 33% y cetonuria marcada en 35,5% del total de hip, Grado en Medicina

El intento de suicidio y el suicidio consumado constituyen uno de los mayores problemas de salud pública a nivel global, siendo 1 de cada 100 muertes en el mundo por suicidio. En España, el suicidio es ya la principal causa de muerte no natural, convirtiéndose 2020 en el año con más suicidios registrados en la historia de España desde que se tienen datos (año 1906). En concreto, en la juventud española, el suicidio se ha convertido, después de los tumores, en la principal causa de muerte. La pandemia por COVID-19 y el confinamiento domiciliario han sumido a la población en una situación de “fatiga pandémica” como consecuencia del miedo al contagio, el aislamiento social y las repercusiones económicas inciertas. Todo ello ha hecho una mella innegable en la salud mental de la población. Por todo esto, hemos estimado oportuno realizar un estudio descriptivo de los intentos autolíticos atendidos en el Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) comparando los periodos de 6 meses antes del confinamiento y 6 meses después. El objetivo de este trabajo es estudiar la repercusión que ha tenido el confinamiento domiciliario con motivo de la pandemia por COVID-19 en la Salud Mental en nuestro medio, poniendo el foco en los intentos autolíticos atendidos en las urgencias del Hospital Universitario Río Hortega. Se ha realizado un estudio retrospectivo donde se han incluido todos los pacientes con diagnóstico de intento autolítico o ideación autolítica atendidos en el SUH del HURH, recogiendo todos los casos con este diagnóstico que tuvieron lugar en los períodos de octubre de 2019 a febrero de 2020 (pre-confinamiento) y de junio de 2020 a octubre de 2020 (post-confinamiento). Se obtuvo una muestra total de 93 pacientes y de ellos se recogieron 22 variables (relacionadas con los pacientes y con los episodios) a partir del registro del CMBD del hospital, analizándolas y comparándolas a través del programa IBM SPSS Statistics 24.00. Obtuvi, Grado en Medicina

To investigate the relationship of ambient temperature and atmospheric pressure (AP) at patient discharge after an episode of acute heart failure (AHF) with very early post-discharge adverse outcomes. We analyzed 14,656 patients discharged after an AHF episode from 26 hospitals in 16 Spanish cities. The primary outcome was the 7-day post-discharge combined adverse event (emergency department –ED- revisit or hospitalization due to AHF, or all-cause death), and secondary outcomes were these three adverse events considered individually. Associations (adjusted for patient and demographic conditions, and length of stay -LOS- during the AHF index episode) of temperature and AP with the primary and secondary outcomes were investigated. We used restricted cubic splines to model the continuous non-linear association of temperature and AP with each endpoint. Some sensitivity analyses were performed. Patients were discharged after a median LOS of 5 days (IQR = 1–10). The highest temperature at discharge ranged from − 2 to 41.6 °C, and AP was from 892 to 1037 hPa. The 7-day post-discharge combined event occurred in 1242 patients (8.4%), with percentages of 7-day ED-revisit, hospitalization and death of 7.8%, 5.1% and 0.9%, respectively. We found no association between the maximal temperature and AP on the day of discharge and the primary or secondary outcomes. Similarly, there were no significant associations when the analyses were restricted to hospitalized patients (median LOS = 7 days, IQR = 4–11) during the index event, or when lag-1, lag-2 or the mean of the 3 post-discharge days (instead of point estimation) of ambient temperature and AP were considered. Temperature and AP on the day of patient discharge are not independently associated with the risk of very early adverse events during the vulnerable post-discharge period in patients discharged after an AHF episode.

La violencia de género constituye un importante problema de salud pública a nivel internacional, además de una vulneración de los derechos humanos. Es un problema documentado en todos los países en los que se ha estudiado, y que afecta a todos los grupos sin importar contexto social, económico o religioso. Según datos de la OMS, un tercio de las mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de una pareja íntima. Por otra parte, la pandemia de COVID-19 ha supuesto un nuevo frente para tener en cuenta en la lucha contra la violencia de género. El aislamiento, la imposibilidad de desplazamiento y otros factores derivados de esta inusual situación han favorecido el aumento de las tasas de violencia, así como las llamadas a servicios de asistencia. Hasta diciembre de 2020, 135 países de todo el mundo habían tomado medidas dirigidas a ayudar a mujeres en esta situación en el contexto de la crisis de COVID-19. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo basándonos en los partes de lesiones emitidos por el servicio de urgencias del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (HURH) entre 2018 y 2020. La muestra final es de 131 pacientes. El objetivo es conocer y describir el perfil de las pacientes, y valorar si existen diferencias entre los datos de 2020, en el contexto de la pandemia de COVID-19, con respecto a los datos de los años previos. De este modo buscamos conocer mejor no solo la prevalencia de la violencia de género o los factores que pueden favorecerla, sino aquellos puntos más débiles en cuanto a la detección y actuación sanitaria en estos casos., Grado en Medicina

La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las principales causas de demanda de atención en los Servicios de Urgencias y la principal causa de ingreso hospitalario en pacientes de edad avanzada. La actual pandemia causante de la COVID-19 afecta especialmente a colectivos de riesgo, entre ellos los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y cardiopatías. Objetivos: Conocer el perfil de los pacientes con IC que se atienden en el Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH), así como su manejo y evolución. Y conocer como está influyendo la infección por SARS-CoV-2 en esta patología., Grado en Medicina

La violencia de género constituye un importante problema de salud pública a nivel internacional. Es un problema documentado en todos los países en los que se ha estudiado, y que afecta a todos los grupos sin importar contexto social, económico o religioso. Según datos de la OMS, un tercio de las mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de una pareja íntima. Por otra parte, la pandemia de COVID-19 ha supuesto un nuevo frente para tener en cuenta en la lucha contra la violencia de género. El aislamiento, la imposibilidad de desplazamiento y otros factores derivados de esta inusual situación han favorecido el aumento de las tasas de violencia, así como las llamadas a servicios de asistencia. Hasta diciembre de 2020, 135 países de todo el mundo habían tomado medidas dirigidas a ayudar a mujeres en esta situación en el contexto de la crisis de COVID-19. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en base a los partes de lesiones emitidos por el servicio de urgencias del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid (HURH) entre 2018 y 2020. La muestra final es de 134 pacientes. El objetivo es conocer y describir el perfil de las pacientes, y valorar si existen diferencias entre los datos de 2020, en el contexto de la pandemia de COVID-19, con respecto a los datos de los años previos. De este modo buscamos conocer mejor no solo la prevalencia de la violencia de género o los factores que pueden favorecerla, sino aquellos puntos más débiles en cuanto a detección y actuación sanitaria en estos casos., Grado en Medicina

El síndrome de Wernicke – Korsakoff (SWK) consiste en un conjunto de signos y síntomas que engloban a dos entidades diferentes. La base fisiopatológica de esta enfermedad es el déficit de vitamina B1 o Tiamina, la cual es esencial en el metabolismo de la glucosa. Suele aparecer en pacientes alcohólicos crónicos, pero también puede estar causado por otros procesos. El diagnóstico de esta entidad es fundamentalmente clínico, mediante la triada clásica de encefalopatía, disfunción oculomotora y ataxia, pero también pueden aparecer otros síntomas. Esta triada solo está presente en un tercio de los pacientes por lo que en muchas ocasiones esta patología pasa desapercibida. Además, no hay ninguna prueba específica para su diagnóstico, lo que hace aún más difícil su detección. En este trabajo encontrarán un estudio de diferentes casos clínicos centrados en esta patología con el objetivo de demostrar que nos encontramos ante un síndrome infradiagnosticado y por lo tanto un problema para la salud pública., Grado en Medicina

Con una incidencia en aumento y debido a su amplio espectro de presentación, las intoxicaciones agudas son un motivo importante de consulta y consumo de recursos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH). Centrándonos en la intencionalidad de estos episodios, sin ninguna duda, la tentativa de suicidio es el motivo más prevalente, al igual que los fármacos son el tóxico más común. Para el manejo de estos cuadros la anamnesis se convierte en un pilar fundamental. El objetivo es conocer el número y describir las características de los diferentes tipos de intoxicaciones agudas que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Rio Hortega (HURH). Detallar sus perfiles incluyendo el de los pacientes implicados, métodos y sustancias utilizadas para la intoxicación, manejo clínico-terapéutico tanto extra como intrahospitalario e intencionalidad con la que han sido llevadas a cabo. El estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de las intoxicaciones atendidas se realiza, en el Servicio de Urgencias del HURH de Valladolid desde octubre del año 2019 hasta marzo del 2020 (previo al confinamiento nacional con motivo de la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2). Los resultados se han obtenido, en el periodo de tiempo comprendido entre enero del 2019 y marzo de 2020, 71 pacientes que cumplían los criterios de inclusión fueron atendidos en el SUH del HURH. De todos ellos, 50,7% fueron hombres y 49,3% mujeres. El 39,4% de los casos fueron intentos autolíticos. Los antecedentes más prevalentes entre estos pacientes fueron los psicopatológicos (39,4%). Entre los tóxicos, los benzodiacepinas (BZP) han resultado las más utilizadas, sea en los cuadros provocados por una sola sustancia (56,3%) como en las poliintoxicaciones (38%). Hubo un total de 0 exitus. Como conclusión se indica que el perfil de los pacientes que acuden al SUH por una intoxicación aguda, presentan mayormente una intención autolítica y un consumo de BZP como desencadenante., Grado en Medicina

La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de muerte en todo el mundo y su frecuencia está en aumento. El IAM con elevación del semento ST constituye uno de los principales problemas de Salud Pública. Es muy importante reducir los tiempos en la asistencia de los pacientes para que sigan lo establecido en las nuevas guías europeas, ya que resulta determinante para su pronóstico. En 2014 se aprobó el Código Infarto en la Comunidad de Castilla y León; cuyo objetivo principales promover estrategias de actuación coordinadas y precoces, disminuyendo así la morbimortalidad de los pacientes con SCACEST. Nuestro objetivo es conocer varios aspectos epidemiológicos del paciente con SCACEST, valorar el tratamiento inicial en urgencias y comprobar si la actuación se adecúa con el Código Infarto; con la finalidad de tener nuestro propio registro y tener posibilidades de mejora. Se realizó un estudio transversal retrospectivo,recogiendo datos de pacientes mayores de 18 años que durante el año 2018-2019 acudieron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Rio Hortega con dolor torácico asociado a elevación del ST en el ECG y diagnóstico de SCACEST. Se han analizado las principales variables epidemiológicas, clínicas, analíticas, electrocardiográficas y evolutivas. Se ha analizado el grado de adecuación a las nuevas guíaseuropeas de práctica clínica y el grado de cumplimiento del Código Infarto. Se han recogido datos de un total de 40 pacientes con SCACEST, con edadmedia de68 ±18, el 70% varones. El 70% de los pacientes era hipertenso y el 80% presentaba dolor torácico. En un 57% existía elevación del ST relacionado con derivaciones relacionadas con la cara inferior y enun 67% se objetivó lesión en la coronaria derecha. La media de tiempo desde el primer contacto médico (PCM) hasta la realización del ECG fue de 20 minutos. El 93% de los pacientes recibió tratamiento en urgencias con aspirina (AAS) y un 70% con clopidogrel; además en un 86% se administró anticoagulant, Grado en Medicina

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente (2% de la población) y su incidencia será el doble en los próximos 20 años (1). Es una importante causa de morbimortalidad. Los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) reflejan la práctica diaria y constituyen una oportunidad de tratamiento exitoso al permitir una actuación precoz. Llevamos a cabo un estudio observacional transversal retrospectivo sobre una muestra de 214 episodios de FA atendidos en el SUH del HURH en el año 2018. Recogimos variables demográficas, características basales de los pacientes y de la atención en el SUH. El objetivo fue analizar el perfil de base de los pacientes, así como las estrategias desarrolladas; analizar la influencia de distintas variables en la evolución de los pacientes y comparar las estrategias y resultados con las de otros hospitales de tercer nivel y Guías de Práctica Clínica. Podemos concluir que las características de base de nuestros pacientes son similares a los de otros estudios y que las distintas fases del manejo (desde el diagnóstico precoz hasta la elección del destino final del paciente, pasando por un tratamiento de la arritmia y del riesgo protrombótico) en este Servicio se adecúan a las indicaciones de las Guías de Práctica Clínica y a los resultados de otros estudios de gran relevancia., Grado en Medicina

El suicidio supone una parte importante de la carga asistencia atendida en Urgencias. Las enfermedades mentales y determinados estresores son considerados factores de riesgo. Nuestro objetivo es describir el perfil del paciente que acude al Servicio de Urgencias del HURH de Valladolid tras una tentativa de suicidio, conocer los métodos empleados, así como factores de riesgo y patrón temporal. Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de los intentos de suicidio atendidos en el Servicio de Urgencias del HURH de Valladolid durante 2019. Se produjeron 174 tentativas de suicidio, siendo mujeres el 70,1% y la edad media fue de 40,83 +18,18 años. El 73,6% llegó en ambulancia. El 75,28% presentaba antecedentes psiquiátricos, principalmente trastorno ansioso-depresivo. El método más empleado fue intoxicación medicamentosa por benzodiacepinas seguido de auto-lesión con arma blanca. Se observó que en el 56,3% existía algún estresor, siendo el principal la ruptura sentimental. Más de la mitad de estos pacientes había realizado intentos previos. El 61,5% fue dado de alta y 21,3% ingresó en planta de psiquiatría. Se registraron 2 fallecimientos. El perfil del paciente de nuestro estudio es una mujer en torno a los 40 años con patología psiquiátrica que acude en ambulancia por intoxicación aguda por benzodiacepinas y es dada de alta en menos de 7 horas. Los datos obtenidos son difíciles de extrapolar y comparar con otras series, dada la heterogeneidad y falta de consenso en los criterios establecidos por los autores., Grado en Medicina

El concepto de Insuficiencia cardíaca es diverso y complejo y ha ido cambiando con el paso de los años, la realidad es que las principales instituciones de cardiología lo definen de forma similar. Las guías actuales de la American College of Cardiology Fundation (ACCF) y de la American Heart Association (AHA), definen la insuficiencia cardíaca, como “un síndrome clínico complejo, resultado de la alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre, lo cual genera a su vez síntomas cardinales”. (1) Por otro lado la European Society of Cardiology (ESC), la define como “un síndrome clínico complejo en el que convergen distintas enfermedades cardíacas o sistémicas, en el cual los pacientes presentan síntomas y signos típicos, como consecuencia de una anomalía en la estructura o función cardíaca”. (2) Los síntomas y signos típicos son: disnea (síntoma más frecuente), ortopnea, disnea paroxística nocturna, astenia, signos de congestión sistémica (ingurgitación yugular, edemas con fóvea etc.), signos de hipoperfusión periférica (frialdad, cianosis acra, oliguria etc.) y en la auscultación ritmo de galope (con tercer y cuarto ruido), crepitantes húmedos inspiratorios (frecuentemente solo durante las reagudizaciones) o incluso abolición del murmullo vesicular en presencia de un derrame pleural., Grado en Medicina

Los intentos de suicidio son una causa importante de consulta en los Servicios de Urgencias y Emergencias. El suicidio constituye la décima causa de muerte en los países civilizados y la séptima causa de años potenciales de vida perdidos. Las conductas suicidas son complejas y tienen un origen multifactorial. Nuestro objetivo es definir el perfil del paciente que acude al Servicio de Urgencias motivado por un intento de suicidio. Conocer los métodos empleados, los factores precipitantes, y el manejo clínico y terapéutico. Se trata de un estudio observacional,descriptivo, transversal, de carácter retrospectivo, con un periodo de recogida de muestras de 1 año(año 2019). Los pacientes deben cumplir los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. Se realizó un análisis descriptivo con las pruebas estadísticas correspondientes.Resultados:El 70,1%fueron mujeres.La media de edad fue 40,83 años.En los días entre semana se concentró el 65,5%. La intoxicación medicamentosa fue el modo más usado(72,41%), principalmente benzodiacepinas.El tiempo medio de estancia en el Servicio de Urgencias fue de 6,8 horas. El alta al domicilio se produjo en el 61,5 %. El perfil del paciente fue el de una mujer, de 40, 83 años, con patología psiquiátrica asociada, que acudió a causa de un intento autolítico por intoxicación medicamentosa por benzodiacepinas. Se acompañó de acontecimientos vitales estresantes. Aproximadamente la mitad tuvieron historia de intentos previos., Grado en Medicina

La Pubertad Adelantada es una variante de la normalidad de la Pubertad que se define como la aparición de caracteres sexuales secundarios entre los 8 y los 9 años en las niñas y entre los 9 y los 10 en los niños. Es una condición benigna y el tratamiento se decide en caso de que se evidencie patología subyacente, rápido progreso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios o indicación psicológica. Se ha relacionado con factores nutricionales así como somatometría perinatal., Grado en Medicina

La violencia de genero (VG) es considerada un problema de prioridad internacional para los servicios de salud, ya que alrededor de una de cada tres mujeres en el mundo han sufrido violencia física y/o sexual de pareja o violencia sexual por terceros en algún momento de su vida (OMS 1998). La violencia contra la mujer supone un grave problema de salud pública y una violación de los derechos humanos (OMS, 2017). Objetivos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo a partir de los partes de lesiones emitidos por VG, por el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Río Hortega desde 2015 a 2017. La muestra es de 81 pacientes. La finalidad es describir el perfil de dichas mujeres, evaluar las lesiones producidas y la valoración de los riesgos vitales. Así podemos estudiar la prevalencia de VG, sus efectos sobre la salud y proponer posibilidades de mejora en la actuación. Es necesario mantener un alto índice de sospecha para poder mejorar el diagnóstico y consecuentemente la atención a las pacientes vÍctimas de VG., Grado en Medicina

Los intentos de suicidio son uno de los factores que más contribuyen a la carga mundial de morbilidad entre las mujeres, pero se conoce poco acerca de la prevalencia y los factores de riesgo modificables en los países de bajos y medianos ingresos. Por otro lado, la violencia de género (VG) está declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como problema de prioridad internacional para los servicios de salud. A pesar de que puede parecer evidente la relación de ambos factores, son escasas las investigaciones acerca de una posible relación causa-efecto entre VG e intentos autolíticos. Se ha realizado un estudio descriptivo transversal retrospectivo con el objetivo de analizar dicha relación. Para ello, se han analizado las historias clínicas de las pacientes con intentos autolíticos que acuden al servicio de urgencias hospitalario (SUH) del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) durante 15 meses. Los resultados mostraron que más de una cuarta parte de la muestra sufría VG, y la valoración por parte del personal sanitario de los riesgos o de la posibilidad de VG no estaba reflejada en gran parte de las historias clínicas., Grado en Medicina

Conocer los resultados en el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) en el Hospital Universitario Río Hortega (HURH), en el marco del Código Infarto de Castilla y León. Conocer las características de la población con SCA, proceso diagnóstico, frecuencia de terapias de reperfusión, medicación empleada, morbimortalidad y cumplimiento de los tiempos establecidos por el Código Infarto., Grado en Medicina

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las principales causas de consulta y hospitalización desde los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) en los países desarrollados, cuya prevalencia aumenta con la edad. Tiene una elevada morbimortalidad suponiendo un elevado consumo de recursos para los sistemas de salud. Tipo de estudio: Descriptivo analítico transversal retrospectivo. Población: Pacientes mayores de 18 años atendidos en el SUH de un hospital de tercer nivel desde enero a octubre de 2016. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años atendidos en el SUH del HURH por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Criterios de exclusión: Pacientes en los que el diagnóstico principal de alta hospitalaria no sea el de ICA, pacientes con ICA en el seno de un SCACEST y pacientes en los que las historias estén mal codificadas o no sean legibles. Material y métodos: Se recogieron las diferentes variables objeto a estudio y los datos fueron analizados con el programa SPSS v20.0 para Windows. Resultados: Se obtuvo una muestra de 100 pacientes: 48 varones y 52 mujeres. La edad media fue de 83.41 años (± 1.16). La mayoría de los pacientes presenta factores de riesgo cardiovascular como antecedentes personales. Un 54% de los pacientes disponían de ecocardiograma previo. Un 67% de los pacientes fue catalogado como ICA no hipotensiva, un 11% como edema agudo de pulmón (EAP), un 11% como ICA hipotensiva sin shock, un 5% como ICA asociada a SCA, un 3% como ICA hipotensiva con shock y un 3% como ICA derecha aislada. El 98% de los pacientes presentó disnea como síntoma congestivo, siendo la escala NYHA del episodio agudo un nivel IV en el 58% de los pacientes. El factor desencadenante principal fue la presencia de infección. La mayoría de los pacientes tienen la determinación de cifras de BNP en su analítica. El porcentaje de ingresos fue del 78%, siendo el servicio destinatario Medicina Interna en el 67.9%. La media de estancia de los pacientes hospitalizados, Grado en Medicina

El dolor torácico es la manifestación principal de la patología cardiovascular y uno de los motivos de consulta más frecuentes en el Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH). Su aparición obliga a descartar un síndrome coronario agudo (SCA), cuyo diagnóstico se basa en la clínica, el electrocardiograma y troponinas. Las troponinas son biomarcadores que se elevan específicamente en la isquemia miocárdica; sin embargo, también pueden elevarse por otras causas. De hecho, existe una proporción importante de pacientes con troponinas elevadas que no sufren un SCA. Objetivos: caracterizar a los pacientes a los que se les solicita seriación de troponinas, que resultan elevadas, y describir en profundidad a aquellos que no son diagnosticados de SCA. Material y métodos: se plantea un estudio observacional retrospectivo analítico en el que se incluyen pacientes mayores de 14 años atendidos en el SUH con una primera determinación de troponinas elevadas a los que se les realiza seriación de las mismas. Resultados: el 73% de los pacientes con elevación de troponinas no fue diagnosticado de SCA. Estos pacientes obtuvieron una puntuación media de 3,97 ± 2,52 en el índice de Charlson, reflejando una comorbilidad significativamente mayor que los pacientes que sufrieron un SCA dentro la muestra. Relativo a la evolución, un 40% de los pacientes con troponinas elevadas sin SCA fue dado de alta desde el SUH. Conclusiones: una importante proporción de los pacientes con troponinas elevadas no sufre SCA y presenta mayor índice de comorbilidad. Gran parte de estos pacientes es dada de alta., Grado en Medicina

El dolor lumbar es una de las patologías más prevalentes y recidivantes, el 90% de la población padecerá lumbalgia alguna vez en su vida, sin diagnóstico etiológico en más del 80% de los casos, lo que se conoce como inespecífica. El abordaje de esta patología se basa en descartar patología grave subyacente y aliviar los síntomas, siendo el dolor un motivo frecuente de consulta a los servicios de urgencias hospitalarios. El objetivo de este estudio consiste en evaluar la adecuación y la variabilidad del tratamiento de la lumbalgia, así como las distintas formas de abordaje en el servicio de Urgencias del HURH (Hospital Universitario Río Hortega).Se trata de un estudio: descriptivo analítico transversal retrospectivo en pacientes atendidos por lumbalgia en el Hospital Universitario Río Hortega durante el 2015. La muestra estudiada se ha tomado de las consultas atendidas en los 2 primeros meses del año y las reconsultas de esos pacientes a lo largo del año, acorde al tamaño muestral. El estudio se realizó sobre 261 pacientes y sus reconsultas lo que incluye 317 episodios, el 64% con nivel de triaje 4 y una media de edad cercana a 50 años, en el que se evidenció que el 54 % de la muestra estudiada padece lumbalgias de repetición, siendo el 68% de los casos episodios agudos. No se utilizan escalas rápidas validadas como la EVA/EVN para evaluar el dolor ni la respuesta al tratamiento. La exploración abdominal y neurológica consta en menos del 50% de los episodios y en más del 50 % de las consultas se ha realizado radiografía lumbar a pesar de su escasa validez diagnóstica, no mejorar el pronóstico ni modificar el tratamiento. Las vías de administración preferidas en urgencias son la intravenosa y la intramuscular, la intramuscular se usa mayormente para AINEs a pesar de estudios que igualan su eficacia a la vía oral. Se prescribe un alto porcentaje de AINEs frente a un bajo porcentaje de Paracetamol contrario a las guías. Los opioides débiles se prescriben al alta en un 2, Grado en Medicina

En 1998, la OMS declaró la violencia de género (VG) como problema de prioridad internacional para los servicios de salud, reflejando la extensión y gravedad de una entidad que a día de hoy no es cotejada por muchos médicos en sus diagnósticos diferenciales habituales, entre otros motivos, por la falta de formación al respecto. Tipo de estudio: estudio descriptivo analítico transversal. Población: estudiantes y recién graduados en Medicina en la Universidad de Valladolid. Criterios de inclusión: estudiantes y recién graduados en Medicina en la Universidad de Valladolid que dieron su consentimiento verbal para la realización de nuestra encuesta. Criterios de exclusión: estudiantes y recién graduados en Medicina en la Universidad de Valladolid que no dieron su consentimiento verbal para la realización de nuestra encuesta. Se realizó una encuesta voluntaria y anónima en la que se evaluó el estado de formación en VG de los voluntarios así como su percepción sobre algunos aspectos relacionados con este tema. Posteriormente, se creó una base de datos con el programa SPSS v.24 mediante el cual se realizó el análisis estadístico de los resultados obtenidos. Nuestro objetivo era conocer el estado de la formformación en VG de los estudiantes y recién graduados en Medicina en la Universidad de Valladolid para establecer la base sobre la que se pueda realizar una mejora de la misma en la población general y, especialmente, en los futuros médicos de la Universidad de Valladolid y de otras universidades a nivel nacional e internacional, como puente a una mejor atención sanitaria del problema. Las encuestas mostraron una gran sensibilización en cuanto al problema de la VG y una clara voluntad para unirse a la lucha contra él en su futuro profesional, aunque el grado de preocupación e implicación fue significativamente mayor en las mujeres. Además, el impacto de la educación en VG recibida durante el grado es evidente, siendo trascendental el papel de la asignatura Medicina Familiar, Grado en Medicina

Antecedentes/Objetivos: La formación en VG de los y las profesionales de la salud es una necesidad incuestionable y urgente. De poco sirven las recomendaciones de actuación para la detección de casos y para la atención a las victimas si no disponemos de profesionales formados para llevarlo a cabo. La violencia contra la mujer no está presente en los contenidos curriculares de la mayor parte de las profesiones sanitarias. Por ello la formación en VG supone en muchos casos partir de cero. Supone sensibilizar y convencer que se trata de un problema de salud y nos compete, y luego de capacitar al profesional para una práctica adecuada. Objetivo del estudio: Identificar necesidades de formación de los y las profesionales en VG, los contenidos básicos y los métodos mejor valorados Elaborar un kit de herramientas de ayuda para la formación dirigido a formadores/as en VG. Métodos: Compartir experiencias formativas de 4 organizaciones europeas que trabajan en VG. Análisis de la práctica formativa, diseñar, consensuar y evaluar las herramientas de ayuda a la formación en VG. Resultados: 1. Kit de 28 herramientas para las distintas fases de la formación (preparación, desarrollo, aplicación, seguimiento y evaluación) con ejemplos que facilitan su aplicación práctica. 2. Documento que recoge las herramientas y materiales disponibles para los docentes y discentes. 3. Página web con todo el material (Toolkik) en inglés y en español accesible: www.toolner.com. En 18 meses ha tenido 40.000 visitas 1ª evaluación de una actividad formativa siguiendo esta metodología ha mejorado los conocimientos y actitudes del alumnado. Conclusiones/Recomendaciones: Esta herramienta on-line puede facilitar el trabajo a los formadores/as y contribuir a la mejora de la capacitación de profesionales y la transferencia a la práctica Se trata de una herramienta dinámica que permite realizar cambios y adaptarse a distintos perfiles y necesidades. Accesible en abierto para cualquier usuario. Financiación: L

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente en la población. Es una enfermedad grave y es un factor predictivo independiente de mortalidad, asociando un riesgo de ictus 5 veces superior a la población general. Los SUH constituyen la “puerta de entrada” al sistema sanitario para la población, de ahí la importancia de un adecuado manejo. Tipo de estudio: descriptivo transversal retrospectivo. Ámbito del estudio: Servicio de Urgencias de un hospital de tercer nivel. Población: pacientes mayores de 18 años atendidos durante el año 2014 en los 10 primeros días de enero, marzo, mayo, julio, septiembre y noviembre. Conocer los datos epidemiológicos de una muestra de pacientes con FA que acuden a un SUH. Determinar las características clínicas de las consultas de los mismos. Analizar las estrategias de manejo en el SUH de los pacientes con fibrilación auricular en la muestra de estudio. La FA en nuestra muestra es más prevalente en mujeres. La edad media fue de 70,88 años. La comorbilidad mas presentada fue la hipertensión arterial (HTA). El 69,5% de los tenían antecedentes de FA previa. El síntoma más referido por el paciente en urgencias fueron las palpitaciones. El 24,4% de los pacientes no precisó ningún tratamiento agudo, el 56,5% fueron tratados con control de FC, el 29% con control de ritmo y el 14,5% con ambos métodos. Se inició tratamiento con HBPM al 70,5% de los pacientes no anticoagulados previamente. El 61% fueron dados de alta a domicilio. La FA debe estar muy presente en la práctica clínica diaria de cualquier profesional sanitario debido a que es un problema creciente de salud pública y a las diferentes consecuencias que produce. Esto hace que sea importante crear unas directrices adecuadas, eficaces y eficientes en cuanto al manejo de esta patología en los SUH., Grado en Medicina

Debido a los recientes cambios en los hábitos gastronómicos, ha aumentado la frecuencia de intoxicaciones agudas por setas en los Servicios de Urgencias. Se ha realizado un estudio descriptivo transversal retrospectivo en el que se recogen datos de 35 pacientes con intoxicación aguda por setas desde 2005 a 2015 en el HURH. Acuden sobre todo durante los meses de otoño y con periodos de latencia largo, más de 6 horas, siendo estos los que principalmente precisan ingreso. La clínica que más se observó fue la gastroenterítica seguida de la muscarínica. Característicamente, los pacientes con periodos de latencia largo presentaban cuadros más graves, como el hepato y nefrotóxico, evidenciándose alteraciones analíticas significativas. El tratamiento sintomático es la base del manejo de estos pacientes, siendo necesario la utilización de descontaminación digestiva en el 25,7% de los casos y tratamiento específico (sibilina, penicilina G, N-acetil-cisteína) en un 34,3% de los casos, de los cuales la mayoría se debía a síndromes hepatóxicos. Es muy importante realizar una historia clínica detallada y centrada en los síntomas y el periodo de latencia, mantener un alto nivel de sospecha y detectar precozmente los cuadros con mayor morbimortalidad, como son el hepatotoxico y nefrotóxico, Grado en Medicina

El cáncer es uno de los principales problemas de salud en el mundo. En la actualidad las enfermedades oncológicas suponen en España la segunda causa de mortalidad global y la primera causa de muerte en varones, lo que se debe en parte al progresivo envejecimiento de la población y al aumento de la supervivencia de estos pacientes gracias a los avances diagnósticos y terapéuticos. Los pacientes con cáncer avanzado habitualmente demandan sólo cuidados paliativos y es frecuente que para obtenerlos accedan al sistema sanitario a través del servicio de urgencias. Tipo de estudio: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Población: Pacientes mayores de 18 años atendidos en el SUH de un hospital de tercer nivel los diez primeros días de cada mes alterno del año 2014. Criterios de inclusión: pacientes oncológicos con tumores sólidos, mayores de 18 años que acudan por un problema en relación con la patología tumoral. Criterios de exclusión: pacientes oncológicos que no cumplían los criterios de inclusión e historias mal codificadas o ilegibles. Metodología: Se recogieron las diferentes variables objeto a estudio y los datos fueron analizados con el programa SPSS v18.0 para Windows Resultados: se obtuvo una muestra de 65 pacientes: 41 varones y 23 mujeres. La edad media fue: 67,71 (+ 10,71)., Otro, Grado en Medicina

En las últimas décadas, la población mundial está viviendo un proceso de envejecimiento progresivo. Con la edad, se produce una mayor prevalencia de enfermedades crónicas y de los problemas asociados al envejecimiento cutáneo. En la piel se presentan cambios estructurales y funcionales que predisponen al anciano a presentar enfermedades de manera más frecuente que a otras edades. Hoy en día, en los países desarrollados, llegar a una edad avanzada ha dejado de ser algo excepcional, sin embargo aún hoy muchas personas no logran envejecer con una buena Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS). El incremento de ciertas demartosis y tumores malignos en los pacientes ancianos, así como de determinadas patologías cutáneas pueden disminuir CVRS. En nuestro entorno no es bien conocida la incidencia de patología dermatológica en el anciano, pero sobre todo, no está estudiada la influencia que este grupo etáreo tiene la presencia de una determinada lesión cutánea en la CVRS. Objetivos: El objetivo de esta tesis es realizar un estudio epidemiológico descriptivo en el área sanitaria del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid de la patología dermatológica existente en la población anciana, un grupo concreto de población con relevancia clínica en la práctica clínica habitual y estudiar la CVRS de los mismos. - Describir las patologías dermatológicas observadas, y su asociación a las características sociodemográficas y hábitos higiénicos de los pacientes ancianos que acuden a una consulta de dermatología de en nuestro medio. - Conocer el impacto que estas patologías dermatológicas tienen en la CVRS. - Valorar la utilidad de dos cuestionarios de CVRS para describir la Calidad de Vida de las distintas dermatosis empleando un cuestionario específico dermatológico y otro genérico. - Conocer las características sociodemográficas y la comorbilidad de la población de estudio. Material y métodos: Para ello, hemos realizado un estudio descriptivo epidemiológico, analizando, Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología