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Copyright of Revista Ciência & Saúde Coletiva is the property of Associacao Brasileira de Pos-Graduacao em Saude Coletiva and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

RESUMO Em meio a pautas sustentáveis, as fontes de energia renováveis apresentam um forte papel, em especial, a energia eólica. No entanto, a implantação dos empreendimentos eólicos produz transformações nas comunidades, causando impactos em diferentes áreas e processos de vulnerabilização. O estudo objetiva problematizar os relatos da população camponesa referentes aos processos de vulnerabilização em área de influência da implantação dos empreendimentos eólicos em um município pernambucano. Trata-se de uma pesquisa observacional, descritiva de abordagem qualitativa, realizada em uma comunidade camponesa localizada no município de Caetés, Pernambuco, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada. A análise de dados partiu da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Observou-se que a chegada e o funcionamento dos aerogeradores coincidiram com o surgimento de sinais e sintomas, como os problemas auditivos e de pele, ansiedade, tontura e cefaleia. Tal situação permite considerar uma provável ligação entre os impactos causados pelas torres eólicas, já descritos na literatura, com aqueles presentes nos relatos dos participantes. É necessário prudência no momento de planejamento e construção de complexos eólicos, uma vez que tais agravos à saúde podem se comportar como temporários ou permanentes, levando a comunidade local a um sofrimento constante.

RESUMO A garantia de uma alimentação adequada e saudável está no rol de direitos humanos necessários para promoção da saúde. As desigualdades na distribuição de recursos e dificuldades de acesso a políticas públicas resultam em piores condições de vida das populações do campo, onde a insegurança alimentar e nutricional está mais presente que nos centros urbanos. Assim, as equipes de saúde da família do campo enfrentam diferentes desafios no processo de trabalho, sendo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) profissionais-chave para a garantia do acesso ao serviço. Este trabalho apresenta o caminho teórico-metodológico dos Círculos de Cultura com quatro ACS do campo no Distrito Federal e as percepções desses profissionais sobre alimentação adequada e saudável pela lente da análise do discurso. Ao longo de dois encontros, foi possível refletir sobre todas as dimensões abordadas pelo referencial teórico, com exceção da etnia/raça, além da conscientização acerca das relações de poder no território. Por meio da educação popular, vislumbra-se a transformação da realidade com ações coletivas para melhoria do acesso a alimentos saudáveis no território. Os Círculos de Cultura se mostraram um caminho potente para construção do conhecimento aliada a um olhar crítico sobre a determinação social no território.

RESUMO Este artigo discute a Vigilância Popular em Saúde (VPS) como estratégia emancipatória de luta e defesa da vida ante o agronegócio na Chapada do Apodi, no Ceará. Trata-se de uma pesquisa-ação com representantes da academia, dos movimentos sociais, de entidades, organizações comunitárias e trabalhadores do Sistema Único de Saúde. Foi realizada uma oficina territorial cujo material produzido foi avaliado pela análise de conteúdo auxiliado pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ). A oficina destacou a necessidade de fortalecimento da luta comunitária no território pela vida, envolvendo o problema dos agrotóxicos e o papel das mulheres. A organização comunitária alia-se à atuação dos movimentos populares, evidenciando que as associações são pontos fundamentais e estratégicos nas articulações das comunidades para a reivindicação de direitos, por meio de quintais produtivos, por exemplo. Foram observados indicadores de VPS associados aos impactos do agronegócio, como a elevada mortandade de abelhas. Diante da expansão do agronegócio na região, a VPS pode continuar sendo uma importante ação na promoção de territórios mais saudáveis e sustentáveis na Chapada do Apodi.

Este artigo tem como objetivo analisar as práticas de cuidado no cotidiano de mulheres no Assentamento Águas Mortas, no município de Sobral, Ceará. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com uso do estudo de caso como metodologia. A pesquisa aconteceu no período de 2017 a 2018, sendo a coleta de dados realizada de julho a dezembro de 2017, por meio de um roteiro de observação e entrevista semiestruturada com um grupo de 20 mulheres assentadas. As práticas narradas pelas mulheres denotam novas formas de pensar o cuidado associado às experiências de vida dos sujeitos, às criações e recriações de ações a partir do cotidiano, em que as práticas centradas no modelo hegemônico não são capazes de atender às reais vocalizações deles, quando se pensa a complexidade da subjetividade humana. Assim, é urgente atentar-se para as condições das mulheres que habitam no campo, com foco em práticas educativas e de cuidado singulares, considerando-se saberes e práticas existentes nas manifestações de cuidado.

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RESUMO O presente estudo teve por objetivo analisar a exposição aos agrotóxicos e os danos à saúde dos trabalhadores das plantações de cana-de-açúcar em Pernambuco. Trata-se de pesquisa participante desenvolvida em territórios rurais de cinco municípios com forte expressão em área plantada de cana-de-açúcar. Os dados primários foram produzidos em oficinas com trabalhadores rurais para construção de diagnóstico rural participativo, analisados mediante condensação de significados e interpretados à luz do referencial teórico da epidemiologia crítico latino-americana. Os resultados estão apresentados em três seções: i) Fluxograma do trabalho nas plantações de cana-de-açúcar; ii) Exposição aos agrotóxicos utilizados nas lavouras; iii) Danos à saúde do trabalhador. Conclui-se que a exposição permanente aos agrotóxicos envolve o trabalho nas plantações de cana-de-açúcar e emerge de um construto histórico e socioambiental, em que se encontram subsumidos os modos de vida dos territórios sob o domínio do agronegócio canavieiro. Recomendam-se políticas públicas de fomento à agricultura familiar com diversificação, escoamento e distribuição da produção agroecológica, além do fortalecimento da Atenção Primária à Saúde e de ações integradas de vigilância epidemiológica, sanitária, ambiental e do trabalhador.

RESUMO Estudo compreendeu o trabalho dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família, na perspectiva da Promoção da Saúde Bucal (PSB) em território rural. Trata-se de uma investigação transversal e qualitativa. A coleta dos dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas com quatorze profissionais que atuavam em equipes de saúde bucal rurais do estado da Paraíba. Para compreensão e sistematização dos dados, adotou-se a análise de conteúdo temática. O referencial teórico condutor do método considerou pilares, valores e princípios da Promoção da Saúde (PS). As narrativas revelam conceitos imprecisos de PSB, restringindo-os às atividades de prevenção aos agravos bucais. Existem potencialidades e fragilidades nas ações de PSB em áreas rurais. Há desigualdades quanto às unidades de apoio e existem populações rurais sem qualquer assistência aos serviços especializados de saúde bucal. Observou-se envolvimento dos profissionais nas práticas campanhistas e nas metas com gestantes. Existem dificuldades na formação de grupo, e as ações intersetoriais são praticamente resumidas à parceria entre saúde/educação. As realidades são discrepantes frente ao apoio da gestão. Os discursos apontaram para ações de PSB capazes de produzir autoestima e melhorar a qualidade de vida, pautadas na integralidade e nos valores de solidariedade e humanização.

RESUMO O artigo objetiva identificar especificidades e estratégias da organização da Atenção Primária à Saúde (APS) em Municípios Rurais Remotos (MRR) do Oeste do Pará frente às singularidades do contexto amazônico. Realizou-se estudo de casos múltiplos em cinco municípios por meio de entrevistas com gestores municipais, enfermeiros e médicos de Equipes de Saúde da Família. As dimensões de análise foram a territorialização, escopo de práticas e organização da agenda, colaboração interprofissional, iniciativas de atração e fixação profissional e uso de tecnologias de informação e comunicação. O trabalho da APS nos MRR, principalmente no interior, organiza-se prioritariamente em atendimentos, procedimentos individuais e imunização. Enfermeiros, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do interior possuem escopo de ações ampliado, muitas vezes, por ausência de médicos. Além do impacto positivo do Programa Mais Médicos, destacam-se estratégias locais de atendimentos itinerantes e sobreaviso para urgência. A territorialização, central na discussão de territórios sustentáveis e saudáveis, deve ser dinâmica e exige arranjos diferenciados, com adequação do número de famílias por ACS e por equipes. Estratégias específicas para organizar uma APS integral e integrada à Rede de Atenção à Saúde, financiamento federal suficiente e diferenciado e formação profissional direcionada ao rural são necessárias para garantir acesso e qualidade dos serviços a todos os cidadãos.

RESUMO A expansão do agronegócio no semiárido do nordeste do Brasil tem transformado agricultores camponeses em empregados de empresas de fruticultura, trazendo mudanças para seus modos de vida e trabalho. O estudo objetivou analisar condições, processos e cargas de trabalho no agronegócio de fruticultura. Realizou-se pesquisa qualitativa em que foram entrevistados empregados do agronegócio. As evidências foram produzidas e analisadas a partir de referenciais do campo Saúde do Trabalhador, fundamentando-se na teoria da determinação social do processo saúde-doença e adotando ‘processos de trabalho’ e ‘cargas de trabalho’ como categorias compreensivas das relações entre trabalho e saúde-doença. Observou-se que a produção agrícola se baseia na monocultura, no uso intensivo de mecanização e de agrotóxicos, e segue os moldes organizacionais da acumulação flexível e do taylorismo e fordismo. O mundo do trabalho vivido pelos empregados é marcado por alienação dos trabalhadores, precarização e intensificação do trabalho, que se concretizam em cargas de trabalho físicas, psíquicas, fisiológicas e, sobretudo, químicas. Estas advêm do uso intenso de agrotóxicos, presentes em todos os ambientes e processos de trabalho investigados. A proteção da saúde desses trabalhadores tensiona o Sistema Único de Saúde (SUS) a intensificar a vigilância em Saúde do Trabalhador, e a saúde coletiva, a incluir a problemática da saúde no debate público sobre os modelos agrícolas nacionais.

RESUMO Em um cenário de várzea amazônica com fluxos fluviais, o estudo analisa a articulação da Atenção Básica com a Atenção Especializada, buscando discutir as condições políticas e geográficas que impactam na conformação da rede assistencial em uma região de saúde na Amazônia Ocidental. Adotouse uma combinação de estratégias metodológicas: levantamento de indicadores de morbidade e da rede de saúde, mapeamento dos trajetos intermunicipais, levantamento de despesas em Ações e Serviços Públicos de Saúde e entrevistas com gestores. O município de Tefé concentra serviços bancários, poder judiciário, educacional, órgãos de controle e segurança que lhe conferem uma centralidade de funções. Contudo, a saúde não considera os fluxos existentes no território para definição de quais municípios têm Tefé como referência. A defasagem dos dados nos sistemas de informação em saúde, aliada a ausência do ente estadual no planejamento regional de saúde, apoio para provimento de profissionais especializados, pagamento de insumos e organização do fluxo de referência-contrarreferência na rede têm sido desafios para planejar integralidade da atenção na região, sobrecarregando o município-polo. Apesar do aumento progressivo de despesas em saúde nos municípios analisados, a oferta de serviço para além da Atenção Básica permanece sendo um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS) na Amazônia.

Resumo Objetivo Avaliar o uso dos serviços de saúde por pessoas idosas residentes em áreas urbanas e rurais do Brasil. Método Estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, referentes aos moradores idosos (≥60 anos) selecionados nos domicílios, totalizando 22.728 entrevistas (3.300 em área rural e 19.426 em área urbana). Foram estimadas para as áreas rurais e urbanas as prevalências de cadastro na Estratégia Saúde da Família, intervalo de tempo da última consulta médica e odontológica, procura do serviço nas últimas duas semanas, última aferição da pressão arterial e da glicemia e avaliados os fatores associados à utilização dos serviços de saúde médicos e odontológicos nos últimos 12 meses. Resultados A autopercepção da saúde como ‘muito boa’ ou ‘boa’ foi maior na área urbana (47,32%), assim como a proporção de pessoas idosas que relataram consulta médica e odontológica nos últimos 12 meses (90,54%). Evidenciou-se menor frequência do acompanhamento da aferição de pressão arterial (81,30%) e da glicemia (45,83%) em áreas rurais. As pessoas idosas que possuem baixa escolaridade, residem em áreas rurais, na região Norte são as que possuem menor chance de utilização dos serviços. Conclusão A população idosa residente em área rural apresenta piores condições de saúde em relação à população residente em área urbana.

Resumo Introdução: a Estratégia Saúde da Família (ESF) desempenha papel fundamental para a implementação da Saúde do Trabalhador (ST) no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: a partir do campo da ST e das Epistemologias do Sul, objetivou-se analisar percepções de profissionais da ESF sobre a relação entre trabalho e saúde em territórios do campo e das águas no Nordeste. Métodos: pesquisa qualitativa, que adotou a entrevista semiestruturada para coleta de dados em quatro municípios do semiárido e do litoral do Nordeste. Participaram 29 profissionais da ESF. Identificaram-se três categorias analíticas: relação entre trabalho e saúde; abordagem que embasa a ação junto à ESF; e suas especificidades nas populações do campo e das águas (PCA). Resultados: evidenciou-se que a relação entre trabalho e saúde é percebida por todas as categorias profissionais e que a abordagem da Saúde Ocupacional ancora o pensar/fazer na ESF. Aponta-se que o diálogo da ST com a Sociologia das Ausências, a Ecologia de Saberes e o Bem Viver ilumina a compreensão das especificidades dessa relação nas PCA. Conclusão: torna-se relevante o fortalecimento da ST, com base nesses referenciais, na perspectiva de repensar o trabalho da ESF para atender as necessidades de ST considerando as singularidades das PCA.

Resumo Este artigo teve como objetivo descrever o itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais durante a pandemia de covid-19. Realizou-se um estudo qualitativo por meio da metodologia da história oral temática. Foram realizadas 15 entrevistas com trabalhadoras rurais pertencentes ao território da Estratégia da Saúde da Família (ESF) de um distrito municipal do interior de Minas Gerais. As narrativas foram submetidas à análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontaram duas categorias: “Um caminho a percorrer: desvelando o contexto e a organização da ESF no território”; e “Entre medo e (des)atenção à saúde: visibilidade para as trajetórias das trabalhadoras rurais durante a pandemia de covid-19”. Na primeira categoria, revelou-se o itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais para a busca de cuidados na ESF do território, bem como a organização do serviço de saúde local. A segunda retratou a intensificação da desatenção à saúde para com as trabalhadoras rurais. Conclui-se que, no itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais, a utilização da ESF do território se apresentou como rede preferencial, evidenciando a premência de fortalecimento da APS rural. A pandemia de covid-19 acentuou os dilemas para a busca de cuidados de saúde, revelando a urgência de ações de saúde para esse território.

Objetivo: Descrever as evidências científicas recentes sobre saúde mental nas populações rurais brasileiras. Método: Trata-se de um artigo de revisão com busca realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs e Medline, utilizando-se os descritores “Saúde mental”, “Rural” e “Brasil” e seus correspondentes em inglês, e em documentos publicados pelo Ministério da Saúde, pelo IBGE e pela Fiocruz. Resultados: A porcentagem de pessoas que vivem em territórios rurais brasileiros com diagnóstico de depressão é de 7,6%, predominantemente do gênero feminino. Pesquisas nacionais detectaram 24,1% de indivíduos com transtornos mentais comuns e 8,4% de pessoas com transtornos relacionados ao uso de álcool. Entre os fatores associados aos problemas de saúde mental, sobressaem-se baixa escolaridade, baixa renda, uso de medicamento para dormir, tabagismo e problema mental prévio. Destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) como responsável por inserir as famílias rurais nos cuidados, entretanto, observa-se a falta de ações específicas voltadas para essa problemática e a carência de capacitação profissional em saúde mental. Conclusão: Todos esses dados demonstram a importância do estudo da saúde mental nas populações rurais e de se buscar a prevenção de fatores de risco, fortalecer o papel da APS nos cuidados e proporcionar melhor qualidade de vida para indivíduos com sofrimento mental.

RESUMO Desde 2013, Pernambuco desenvolve o Plano de Vigilância em Saúde de Populações Expostas aos Agrotóxicos, cujas estratégias incluem o cadastro de trabalhadores rurais aplicadores de agrotóxicos, realizado pelas Equipes de Saúde da Família. Com o objetivo de descrever as características do uso de agrotóxicos, o perfil dos trabalhadores atuantes com essa prática e as condições de saúde que os constitui foram analisados, no período de janeiro de 2015 a agosto de 2019. Realizou-se estudo transversal, descritivo, em que as variáveis selecionadas foram organizadas em quatro grupos: 1) Características sociodemográficas; 2) Condições de saúde; 3) Características do uso do agrotóxico; e 4) Princípios ativos mais utilizados e suas categorias de análise. Os resultados evidenciam que, entre os aplicadores de agrotóxicos, encontram-se pessoas menores de idade, idosas, analfabetas, sem treinamento e sem Equipamento de Proteção Individual; a utilização de agrotóxicos proibidos e classificados como extremamente tóxicos; e a comercialização de agrotóxicos sem o controle adequado. Além de apontar caminhos mediante a análise do cenário apresentado, esta pesquisa indica a urgência de articulação intersetorial para a efetividade da promoção e proteção da saúde dessa população.

The article aims to map and analyze the practices developed by community health agents (CHA) in remote rural municipalities (RRM) in light of the essential and derived attributes of Primary Health Care (PHC). A case study was carried out in four RRM in the Northeastern Semi-arid Region through interviews with CHA and users of the Family Health Strategy (ESF). The results show a strong performance of the CHA in actions linked to the gateway and comprehensiveness, with an expanded scope, especially in the rural areas of the RRM. Intermediation and facilitation of access occur through the CHA's strong bond with territories and families and in the absence of other assistance resources. Individual actions, through home visits, were more prevalent to the detriment of collective actions related to derived attributes. Procedures such as blood pressure measurement and dressings were identified. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO Este estudo caracteriza condições de vida e situação de saúde das famílias que vivem da agricultura familiar e da pesca artesanal no sertão cearense. Trata-se de pesquisa descritiva quantitativa e delineamento transversal realizada mediante entrevistas com 152 agricultores(as) familiares e/ou pescadores(as) artesanais em Novo Oriente, Ceará, Brasil. A análise estatística foi realizada com frequência absoluta e relativa, média aritmética e desvio-padrão. Observaram-se algumas vulnerabilidades vivenciadas pelas famílias: 19,5% (n=29) com deficiência no tratamento da água para consumo, 25,7% (n=39) relataram existência de problemas ambientais, 26,6% (n=40) apresentando insatisfatória produção familiar, 34,6% (n=47) com baixa renda familiar, 75% (n=114) com inexistência na localidade de escolas e 88,2% (n=134) de creches, 51,3% (n=78) com carência de opções de lazer e 37,5% (n=57) em insegurança alimentar. Na análise da situação de saúde, destaca-se prevalência de doenças crônicas, como cardiovasculares e mentais. Essa realidade é contraditória com as metas propostas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: fome zero; boa saúde e bem-estar; educação de qualidade; água limpa e saneamento; emprego digno e crescimento econômico; redução das desigualdades. Dessa forma, as ações de saúde não podem se desvincular dessas iniquidades, devendo-se buscar uma articulação entre governos, empresas e cidadãos para alcançar as metas da Agenda 2030.

RESUMO O objetivo do artigo foi caracterizar a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) e suas interfaces com os demais serviços da rede assistencial em um Município Rural Remoto (MRR). Foi realizado estudo de caso único em Assis Brasil (AC), por meio de entrevistas com usuários, gestores e profissionais de saúde. Os resultados indicaram distribuição desigual de estabelecimentos de saúde com áreas descobertas; dificuldades de acesso por condições climáticas; barreiras econômicas para custeio de transporte; promoção de ações itinerantes na zona rural; descontinuidade e insuficiência de medicamentos; dificuldades para a fixação de profissionais; escassez de recursos tecnológicos; falta de acesso à internet; necessidade de adaptação cultural; concentração de serviços especializados do SUS na capital. Foram identificados esforços da gestão local para manutenção da Estratégia Saúde da Família (ESF) e adequação dos processos de trabalho para atendimento ao grande fluxo de demanda espontânea, estrangeiros e população indígena. Argumenta-se que o MRR e suas populações somam vulnerabilidades econômicas, sociais e de acesso aos serviços de saúde, parcialmente atendidas pelas políticas nacionais, e que o ente municipal, sem o suficiente apoio e aporte de recursos estadual e federal, mantém arranjos possíveis para a provisão de APS, nem sempre afeitos aos princípios abrangentes da ESF.

Introdução: A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes mellitus com grande impacto na saúde, mas seu diagnóstico por oftalmoscopia e a instituição do tratamento precoce comprovadamente reduzem a progressão para a perda visual. No território adscrito pela Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) onde realizou-se o presente estudo a equipe médica percebeu uma quantidade significativa de pessoas que não realizam fundo de olho periodicamente. Objetivo: Avaliar a taxa de pessoas adequadamente rastreadas quanto à retinopatia entre os diabéticos tipo 2 dessa localidade rural. Métodos: Este estudo consiste em um relato de experiência da realização de uma auditoria clínica para avaliar a taxa de rastreio de retinopatia entre diabéticos tipo 2 de uma UAPS. Para isso foi gerada uma planilha com os pacientes diabéticos de forma eletrônica pelo prontuário e-SUS, com posterior leitura de prontuário dos últimos dois anos em busca de menção à realização de oftalmoscopia. Resultados: O relatório gerou 3.736 cadastros ativos, dos quais 181 eram diabéticos. Destes, 156 foram selecionados para análise por serem comprovadamente diabéticos tipo 2. A taxa de rastreio nos últimos dois anos foi de 13,4%. Em 61,9% dos casos, a realização de fundoscopia foi realizada na própria UAPS. Conclusão: A auditoria clínica foi uma ferramenta útil para confirmar e delimitar a suspeita de baixa taxa de rastreio de retinopatia diabética. A realização de fundoscopia pelo médico de família e comunidade com treinamento foi uma estratégia que permitiu elevar essa porcentagem.

Introdução: A fumicultura concentra-se sobretudo em áreas rurais do Sul do país. Reconhecidamente, as áreas rurais apresentam disparidades socioeconômicas, desigualdades no acesso geográfico, bem como dificuldade de retenção de profissionais na Atenção Primária à Saúde (APS). Apresentação do caso: Descrevem-se, neste artigo, as intersecções de determinantes socioeconômicos de saúde ao se abordar um paciente masculino, de 57 anos, em uso crônico de benzodiazepínicos para o tratamento de insônia. Ao se aprofundar a anamnese, os determinantes socioeconômicos que levaram ao desenvolvimento da insônia foram identificados como: dificuldades financeiras na produção de tabaco, preocupações excessivas com o trabalho e presença de depressão como comorbidade. Nesse sentido, ser produtor de tabaco e a relação com a empresa podem ser considerados determinantes socioeconômicos da saúde para o desenvolvimento de insônia. Conclusões: No contexto deste caso, a rotatividade de profissionais e a falta de criação de vínculo fez com que o paciente permanecesse cronicamente a tratar a insônia como benzodiazepínico, o que é proscrito. Assim, revelam-se a fragmentação do cuidado e a alta rotatividade de profissionais como determinantes socioeconômicos da saúde.

RESUMO Objetivo analisar as semelhanças e diferenças intergeracionais envolvendo características sociodemográficas e reprodutivas entre mães e filhas trabalhadoras rurais. Método estudo analítico e quantitativo desenvolvido em fevereiro de 2018 com 21 díades, mães e filhas trabalhadoras rurais, em idade reprodutiva cadastradas no Programa Chapéu de Palha Mulher − Pernambuco. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde para verificar as características sociodemográficas e reprodutivas. Resultados Mães e filhas não apresentaram diferenças estatísticas para estado conjugal (p = 1,00), grau de instrução (p = 0,053), cor/raça (p = 1,00), religião (p = 1,00), idade que começou a trabalhar (p = 0,433) e horas de trabalho por semana (p = 1,00), participação em grupo de planejamento familiar (p = 0,344), uso de método contraceptivo (p = 0,065), aborto espontâneo (p = 1,00) e parto cesáreo (p = 0,459). Conclusão e implicações para a prática Os resultados sugerem que ocorreu o processo de modelação em diversos aspectos, ou seja, a mãe serviu de figura de referência para as suas filhas na tomada de atitudes e comportamentos, o que necessita maior entendimento sobre relação intergeracional, inclusive entre profissionais de saúde para melhor qualificação na assistência, a exemplo, no cuidado reprodutivo.

Justificativa e Objetivos: A busca por indicadores simples e rápidos de rastreio de síndrome metabólica (SM) é importante, devido à sua alta frequência na população adulta. Contudo, esse aspecto é pouco explorado na população rural brasileira. O objetivo deste estudo foi verificar a relação dos componentes da SM com índices lipídicos e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais. Métodos: Estudo transversal com trabalhadores rurais com 18 anos ou mais. A SM foi determinada pelo critério harmonizado. Foram investigados os seguintes componentes da SM: triglicerídeos (TG), glicose em jejum (GLI), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), HDL-c e circunferência da cintura (CC). Foram analisados os parâmetros antropométricos - índice de massa corporal (IMC), relação cintura/estatura (RCE) e percentual de gordura corporal (%G) -, bem como os índices lipídicos - índice triglicerídeos glicemia (TyG), produto de acumulação de lipídios (LAP) e índice de adiposidade visceral (VAI). Foi realizada análise fatorial exploratória que incluiu, no modelo I, os parâmetros antropométricos e, no modelo II, os índices lipídicos. Resultados: Dos 167 indivíduos investigados, 21,0% eram idosos (≥60 anos), 39,5% do sexo masculino e 61,1% apresentaram SM, com maior frequência no sexo feminino. O modelo II respondeu a maior variância explicada (78,43%), incluindo os fatores metabólico (VAI, LAP, TyG, TG e o -HDL-c), cardiometabólico (PAS, PAD e CC) e glicêmico. O modelo I explicou 70,4% da variância, incluindo os fatores excesso de peso, pressão arterial e lipídico/glicêmico. Conclusão: o modelo que incluiu os índices lipídicos explicou a maior variância observada e o VAI apresentou a carga mais significativa desse fator.

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RESUMO A conquista do direito constitucional à saúde não se efetivou em diversos cenários. A partir dessa realidade, em 2011, foi publicada a Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA). Este artigo objetiva analisar as práticas da Estratégia Saúde da Família (ESF) em territórios rurais no Ceará. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo, realizado com 5 movimentos populares, sendo 3 entrevistados de cada um deles, totalizando 15 participantes. Utilizaram-se entrevista semiestruturada e análise do discurso. Os movimentos apontaram que houve expansão da ESF no campo, com avanços no acesso à saúde, apesar de existirem limitações. O Programa Mais Médicos destacou-se como marco relevante. Os movimentos têm o desafio de se apropriarem da PNSIPCFA, e contribuir, juntamente com ESF, para a ampliação da participação popular em saúde e reconhecimento dos saberes e práticas populares, considerando a determinação social da saúde.

Introduction: The pesticide is a complex issue and is powdered in various institutions and actions, both within the SUS and in other government agencies, requiring the urgence to set up a group to facilitate the articulation of different instances. Objective: To assess the effects of pesticide contamination on hearing health of rural workers. Methods: Participants were eight rural workers with at least two years of experience. Selected employees underwent two questionnaires, and audiological evaluation, using the following procedures: interview specifies, quality of life questionnaire at work, pure tone audiometry and high frequency, speech audiometry, tympanometry. Data collection was performed at the at the Speech Patology and Audiology of the Bauru School of Dentistry-University of São Paulo Results: In the audiological evaluation the results showed normal, according to established standards, however the participants were asked to perform periodic monitoring due to normal range in conventional audiometry and high frequencies as well as the presence of recruitment in some individuals. Conclusion: The results suggest that constant exposure to pesticides are likely to cause changes of the peripheral auditory system even if there is not noise present in the workplace. This study and many others propose data demonstrating the importance of prevention programs of the exposition to these agrochemicals to the worker health, highlighting vigilance . Other studies with larger populations should be developed in order to expose more evidence

RESUMO Objetivo: Investigar o perfil sociodemográfico, de trabalho e saúde, de trabalhadores de uma região de Registro (SP), localizada no Vale do Ribeira, e identificar as barreiras e os facilitadores no processo de reabilitação profissional do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), de segurados dessa região. Métodos: Duas etapas: (1) Foi obtida uma listagem de trabalhadores junto à Estratégia Saúde da Família de bairros rurais do município de Registro (SP), e aplicou-se, sob forma de entrevista, um questionário com dados sociodemográficos, de trabalho e saúde. (2) Posteriormente, foram identificados dois profissionais de referência do INSS, que atuavam na sede dessa região e, ainda, foram realizadas entrevistas individuais para análise de conteúdo temático. Resultados: Com relação ao perfil dos sujeitos, a maioria dos trabalhadores atuava em plantações de banana, morava nas fazendas, tinha baixa escolaridade; todos refeririam sintomas osteomusculares, entre outros. Nas entrevistas com os profissionais de referência do INSS, foi possível observar, entre as principais barreiras para a reabilitação profissional encontradas: o perfil dos segurados da região rural com baixa escolaridade, com dificuldades em transporte, poucos cursos ofertados, e a avaliação do médico perito com base no modelo biomédico, com sofrimento e injustiças. Entre os facilitadores: o acolhimento dos profissionais de referência assistentes sociais, o vínculo estabelecido e a empatia. Conclusão: Há necessidade de políticas públicas que possam garantir os direitos dos trabalhadores e promovam melhorias no modelo atual de reabilitação profissional.

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O Agente Comunitário de Saúde (ACS) tem por atribuição desenvolver o atendimento inicial dos indivíduos nas residências, a fim de coletar informações e interagir de forma saudável com a comunidade. É importante o conhecimento sobre a atuação do ACS no atendimento à zona rural, pois esse profissional exerce um papel fundamental na Estratégia Saúde da Família (ESF). Nesse sentido, o presente estudo busca, através de uma revisão narrativa, encontrar na literatura disponível evidências científicas e informações relativas às dificuldades e aos desafios da atuação do ACS na zona rural. Após levantamento e coleta de resultados, foram selecionados 15 artigos, que demonstraram que as dificuldades dos ACS que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) na zona rural estão relacionadas sobretudo 1) à dificuldade de acesso às famílias rurais, 2) sobrecarga de atribuições inerentes a outros profissionais da ESF, 3) baixa qualificação e 4) pouco reconhecimento. Por outro lado, evidenciou-se também que, mesmo com todas as dificuldades, a atuação deste profissional é de extrema relevância na promoção de ações para a saúde e para consequente melhoria da qualidade de vida nas comunidades. Concluiu-se que esses profissionais mudaram a realidade de muitas comunidades e que eles podem otimizar seu potencial na promoção à saúde na zona rural, através de políticas públicas e de iniciativas que contribuam para minimizar as dificuldades relativas às condições de trabalho em que se inserem.

Este artigo tem como objetivo avaliar a situação de insegurança alimentar dos agricultores familiares de um município do Estado de Minas Gerais e seus fatores associados. Realizou-se estudo transversal com 63 agricultores familiares. A insegurança alimentar foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram coletadas informações sobre as características socioeconômicas e demográficas, perfil de atividade agropecuária, condições de saúde e consumo alimentar. Realizou-se regressão de Poisson com variância robusta para identificar as associações. A prevalência de insegurança alimentar foi de 28,6%. Agricultores familiares com escolaridade entre 5 e 8 anos de estudo (Razão de Prevalência [RP] = 1,37; Intervalo de Confiança de 95% [IC95%]: 1,09–1,71) e beneficiários do Programa Bolsa Família (RP = 1,40; IC95%: 1,16–1,69) tiveram maior prevalência de insegurança alimentar. Os indivíduos que possuíam renda mensal da atividade agropecuária maior que meio salário mínimo (RP = 0,85; IC95%: 0,74–0,98) apresentaram menor prevalência de insegurança alimentar. Portanto, verificou-se alta prevalência de insegurança alimentar entre os agricultores familiares, que foi associada à escolaridade, benefício do Bolsa Família e renda mensal da atividade agropecuária. Esses resultados refletem a determinação social da insegurança alimentar decorrente da desigualdade social e econômica vivida pelos agricultores familiares.

Objetivo: Discutir a gestão do cuidado na dimensão da saúde do homem quilombola. Método: Estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido em duas equipes da Estratégia Saúde da Família em comunidades quilombolas nos municípios de Ananindeua e Santa Izabel do Pará. Realizou-se entrevistas individuais com 17 participantes, entre profissionais das equipes e gestores municipais, no período de julho a setembro de 2017. Resultados: Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo e organizou-se duas categorias temáticas: “Saberes e práticas de profissionais e gestores sobre as políticas públicas direcionadas ao homem quilombola” e “Fatores intervenientes para implementação das ações previstas nas políticas de saúde direcionadas ao homem quilombola”. Conclusão: Concluiu-se que é necessário avançar no desenvolvimento da díade “saberes-práticas” nos serviços de saúde, com os atores sociais envolvidos para prestar atendimento com qualidade, pois construir gestão compatível com os quilombolas é um desafio reconhecido por todos e pode contribuir para um cuidado integral nesses municípios.

Resumo: O objetivo do artigo é analisar o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS) em municípios rurais remotos e identificar especificidades e contribuições para o cuidado na atenção primária à saúde. O estudo qualitativo abrangeu 23 entrevistas com ACS e enfermeiros das equipes de saúde da família em cinco municípios rurais remotos do oeste do Pará, Brasil. A análise do processo de trabalho dos ACS contemplou duas dimensões interligadas: escopo de práticas e qualificação para o trabalho. O escopo de práticas mostrou-se abrangente, envolvendo acompanhamento familiar, cuidados e medidas preventivas individuais, abordagem coletiva e atividades administrativas. As visitas domiciliares constituem a principal ação dos ACS e uma importante forma de contato dos serviços de saúde com os usuários, atendendo a diferentes objetivos de cadastro, cuidado ou informação. Os ACS de localidades rurais remotas, em geral o único recurso de saúde acessível, apresentaram escopo de práticas mais abrangente que os da sede dos municípios, com inclusão de procedimentos individuais. A qualificação dos ACS para o trabalho pode potencializar ou limitar o desenvolvimento de suas práticas e foi expressa por alta motivação dos ACS, insuficiente supervisão e educação permanente e baixa integração com a equipe. São necessárias políticas que reconheçam as especificidades e garantam maior apoio (materiais, transporte e educação permanente) para o pleno desenvolvimento do trabalho do ACS nos municípios rurais remotos amazônicos. O conjunto ampliado de práticas dos Agentes sugere ser este um relevante ator para promover cuidados, facilitar acesso da população à rede de atenção à saúde e um elo real entre populações rurais e serviços de saúde em municípios rurais remotos.

Objetivo: analisar os aspectos contextuais do cuidado realizado pela enfermeira a populações rurais no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de uma reflexão analítica de contexto, compreendido em quatro camadas interativas segundo referencial de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Identificou-se que o contexto imediato reflete as ações de cuidado em território rural desenvolvidas pela enfermeira da Atenção Primária à Saúde; o contexto específico aborda os fatores intervenientes no cuidado da enfermeira às populações rurais; o contexto geral discorre sobre representações e concepções da enfermeira e dos atores sociais rurais e sua influência sobre o cuidado; e a visão compartilhada entre enfermeira e ator social rural sobre o saber/fazer/cuidar para a promoção da saúde rural inter-relaciona os contextos anteriores em um metacontexto. Conclusão: As interfaces contextuais da atuação da enfermeira rural da Atenção Primaria a Saúde são circunscritas por especificidades e entraves que interferem diretamente na prestação do cuidado. Entretanto, a partir da promoção do vínculo e da educação em saúde, construídos com a utilização das tecnologias leves do cuidado, consegue-se alcançar o imaginário coletivo e contribuir para a promoção da saúde rural.

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RESUMO A urgência de ampliar o saber acerca das condições de saúde, de vida e dos anseios das famílias rurais, bem como as ações que os profissionais de saúde estão realizando para contemplar a prevenção de doença e a promoção da saúde, fundamentou a realização dessa investigação, que buscou compreender o que é necessário para ter saúde na perspetiva da população rural e como os profissionais podem contribuir para esse processo. Pesquisa qualitativa realizada com 57 agricultores, que residiam em 25 municípios do extremo sul do Rio Grande do Sul. Utilizou como técnicas de coleta de dados a observação sistemática, o registro fotográfico, a coleta de plantas medicinais e a entrevista semiestruturada. Os dados revelaram que as expectativas das famílias rurais em relação às ações dos profissionais de saúde configuram-se como instauradoras de necessidades em saúde nesses territórios, de obter uma relação mais próxima com os serviços, de que suas experiências vividas sejam compartilhadas, reconhecidas e valorizadas. As necessidades concatenam-se com a construção de espaços de relação e encontro, nos quais sejam oportunizados compartilharem experiências, servindo de suporte para superar as dificuldades individuais enfrentadas.

Objective: To describe the sociodemographic and health-related characteristics of elderly residents in the rural area of the municipality of Rio Grande do Sul/Brazil. Method: Quantitative approach study, descriptive and analytical, a household survey. The dates were collected through interviews and analyzed. Results: Participated this interview 290 elderly, with prevalence of females and aged between 60 and 70 years old and married. Most have 3 to 4 children, cohabiting with one to three people and they can read and write. Having a disease is reported by 87.2% of the elderly and 26.48% of them have three or more diseases, with prevalence of arterial hypertension. In the Self-perception of health condition, 60.3% considers it good. When they get sick 38.6% these elderly resort to using teas, followed by hospital 34.5%. Conclusions: The contribution of this study is in the knowledge of sociodemographic characteristics and health of elderly residents in rural areas to assist in implementation of public policies in this population stratum.

Objetivo: Descrever a atuação dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) diante das situações de violência doméstica contra a mulher em contexto rural e os limites enfrentados para o seu desenvolvimento. Métodos: Estudo qualitativo realizado com vinte profissionais de saúde da ESF de dois municípios do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados através de entrevistas estruturadas, no período de janeiro a março de 2016. Submeteu-se o material empírico à análise de conteúdo, emergindo as categorias temáticas: atuação dos profissionais da ESF em atenção à mulher em situação de violência doméstica em cenários rurais; limites enfrentados pelos profissionais da ESF para atenção à mulher em situação de violência doméstica em cenários rurais. Resultados: A atenção desenvolvida pelos profissionais da ESF à essas mulheres relacionam-se com a escuta atenta e sensível e trabalho em equipe e intersetorial. Os limites para o desenvolvimento da atuação dos profissionais são a falta de habilidade, a não participação em grupos, negação da vivência da situação de violência e a ausência de um protocolo para nortear as ações dos profissionais diante da identificação da violência. Conclusão: Apesar de as estratégias de atenção às mulheres rurais em situação de violência doméstica pautarem-se nos pressupostos da humanização e promoção da saúde, existem limites para a atenção integral dessas mulheres. Sugere-se a criação de um modelo que priorize a capacitação dos profissionais para atuar com a mulher em situação de violência e um protocolo para nortear as ações diante de tal situação.

Objetivo: identificar o conhecimento de uma população rural sobre as implicações na saúde geradas pelo uso abusivo de agrotóxicos. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo. As entrevistas semiestruturadas ocorreram de julho a agosto de 2017, incluindo 12 moradores rurais de uma das áreas de abrangência da Unidade Básica de Saúde do município de Antônio Carlos. Os dados foram submetidos pela análise temática. Resultados: revelou-se que os participantes conhecem o conceito de agrotóxicos, contudo, apresentam falha na identificação dos prejuízos gerados à saúde. Outro fator destacado, consistiu-se no desuso dos equipamentos de proteção individual, da mesma forma, que o desconhecimento das possíveis atividades promotoras da saúde. Conclusão: a população possui pouco conhecimento das consequências da utilização dos agrotóxicos, utilizando-os de maneira incorreta por necessidade e/ou pela falta de conhecimento das alternativas. Evidencia-se, a necessidade de atividades de educação a saúde, em conjunto a equipe multiprofissional, voltadas a atenção primária.

Objective: to understand the relationship between occupational risks in agricultural work and the negotiation for the health of rural workers. Method: mixed nested concurrent study, combined with equal integration (QUAN + QUAL). It was conducted with 351 farmers, between 2014/2015, using a form and semi-structured interview. For the analysis, descriptive and inferential statistics and the descending hierarchical classification, and the word cloud were used. Results: in the QUAN phase, the average age of 50.58 years old was obtained and a predominance of symptoms of illness in the muscular, endocrine, and urinary systems. In the QUAL phase, it became evident that the negotiation of agricultural products increases the exposure of workers to physical, chemical, and ergonomic risks. Profit represents the goal and allows for the cost of equipment, health care, and drug therapy, through illness. Conclusion: occupational risks are present in agricultural work. Negotiation is reduced to the consumption of health services and products in the presence of illness.

Resumo Objetivo caracterizar a produção Stricto sensu da pós-graduação brasileira em Enfermagem sobre a temática saúde da população rural. Método revisão compreensiva realizada por meio da Plataforma Sucupira. Estabeleceram-se, como amostra, dissertações e teses de mestrado e doutorado das quais foram extraídas informações que constituíram dois bancos de dados submetidos à análise estatística descritiva e textual. Resultados 118 relatórios de pesquisa compuseram a amostra. Identificou-se maior quantitativo de estudos produzidos do tipo dissertação de mestrado, provenientes da região Sul do Brasil, publicados entre 2015 e 2016 e que utilizaram abordagens quantitativas. A análise exploratória permitiu constatar que as pesquisas desenvolvidas versavam sobre três temáticas centrais: políticas públicas e serviços de atenção à saúde, cuidado cultural no contexto familiar e saúde do idoso rural. Conclusões e implicações para a prática a produção sobre a saúde rural em nível de pós-graduação Stricto sensu em Enfermagem no Brasil aponta para um novo leque de possibilidades de investigação e poderá contribuir para as práticas de cuidado que os enfermeiros rurais realizam.

Objective: to know the mental health care notions and practices from the perspective of peasant women. Method: exploratory-descriptive study, with a qualitative approach. The study had the participation of 18 peasant women. Data were produced through a semi-structured interview, from March to April 2017, and subjected to thematic analysis. Results: the mental health notions are still influenced by the religiosity and the conception of madness of the classical age. Socialization, participation in groups, leisure and religiosity stood out as care practices. Conflicting family relationships, idleness, nervousness, suffering, stress, work overload and economic difficulties were factors producing mental illness. Conclusion: the mental health care of the peasants should be considered by public policies, thus requiring actions from health professionals in order to promote this care.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência do uso de medicamentos, fontes de acesso e fatores associados, em residentes da zona rural de Pelotas, RS, Brasil. Métodos Estudo transversal com adultos ≥18 anos, realizado em 2016. Questionou-se o uso e fontes de acesso aos medicamentos no mês anterior à entrevista. Empregou-se regressão de Poisson. Resultados Dos 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7;60,5) utilizaram algum medicamento e 3,3% (IC95% 2,4;4,5) deixaram de utilizar medicamento necessário. Exibiram maiores prevalências de utilização: mulheres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), idosos (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), pessoas com pior autopercepção de saúde (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46), com maior número de doenças (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). Obtiveram medicamentos exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) 14,0% (IC95% 11,2;17,4), com prevalências maiores entre pessoas de cor da pele autodeclarada não branca e classificação econômica inferior. Conclusão Pequena parcela deixou de usar medicamentos de que necessitava. A obtenção gratuita de medicamentos foi maior nos grupos de menor poder aquisitivo.

Objective: to understand the relationship between occupational risks in agricultural work and the negotiation for the health of rural workers. Method: mixed nested concurrent study, combined with equal integration (QUAN + QUAL). It was conducted with 351 farmers, between 2014/2015, using a form and semi- structured interview. For the analysis, descriptive and inferential statistics and the descending hierarchical classification, and the word cloud were used. Results: in the QUAN phase, the average age of 50.58 years old was obtained and a predominance of symptoms of illness in the muscular, endocrine, and urinary systems. In the QUAL phase, it became evident that the negotiation of agricultural products increases the exposure of workers to physical, chemical, and ergonomic risks. Profit represents the goal and allows for the cost of equipment, health care, and drug therapy, through illness. Conclusion: occupational risks are present in agricultural work. Negotiation is reduced to the consumption of health services and products in the presence of illness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to know the mental health care notions and practices from the perspective of peasant women. Method: exploratory-descriptive study, with a qualitative approach. The study had the participation of 18 peasant women. Data were produced through a semi-structured interview, from March to April 2017, and subjected to thematic analysis. Results: the mental health notions are still influenced by the religiosity and the conception of madness of the classical age. Socialization, participation in groups, leisure and religiosity stood out as care practices. Conflicting family relationships, idleness, nervousness, suffering, stress, work overload and economic difficulties were factors producing mental illness. Conclusion: the mental health care of the peasants should be considered by public policies, thus requiring actions from health professionals in order to promote this care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Within the framework of the project of solidary continuing education "Laboratory of rural and intercultural health community of Bojayá, Chocó", this paper presents the results of the individual diagnostic phase and the initial approach to the collective diagnosis of the health status diagnosis presented in an Afro-Colombian group surviving to a notorious massacre occurred in Colombia. Methodology: Preliminary exploration and community diagnosis elements with 66 survivors of the massacre occurred on May 2, 2002 in the Bellavista village, in the municipality of Bojayá, Chocó. Results: Deficient socio-economic conditions and neglected clinical diagnosis were identified. An initial approach to the available potentialities to face the individual and collective health needs of the approached population was made, represented by community knowledge and accessibility to institutional programs and health services for victims. Conclusions: Although more than 15 years have passed from the occurrence of the Bojayá massacre until our work with the community began, the persistence of numerous unsatisfied needs that negatively affect the individual and collective health status, without adequate and timely intervention, was found. Any further action looking to address such matters should take into account the socio-historical conditions that define the health-illness-care process in that community. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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