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Resumo Introdução: A consolidação de programas de internato rural não é um fenômeno simples, embora sua importância atualmente seja reconhecida por alunos e professores como uma atividade diferenciada em seus itinerários formativos. As escolas médicas ainda enfrentam desafios consideráveis para concretizar esse tipo de atividade. Há evidências de que o oferecimento de experiências significativas durante a graduação e a implementação de um programa específico de treinamento para a zona rural, após a formação, são as intervenções mais efetivas para o recrutamento de estudantes para o internato rural e a retenção deles. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar os programas de internato rural em atividade no Brasil, por meio da avaliação dos projetos pedagógicos curriculares (PPC) dos cursos de Medicina, de modo a fomentar o debate sobre a formação médica para áreas rurais e remotas, e ressaltar a importância desse tipo de formação. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de análise documental, com caráter quantitativo, com uma amostragem do acesso aos PPC de escolas médicas do Brasil com a existência de internato rural no currículo. Resultado: Nas 357 escolas médicas existentes no Brasil, os autores encontraram 18 programas com internato rural, o que representa 5% das instituições. A Região Sudeste, quando comparada com a Região Norte, concentra o maior número de escolas médicas no Brasil (148), porém o maior número de PPC com internatos rurais fica no Norte, totalizando seis (16%) em relação às escolas médicas da região. Ainda, nas 47 escolas médicas do Sudeste, identificaram-se, em Minas Gerais, apenas dois programas de internato rural. Conclusão: Nos PPC das escolas médicas brasileiras, identificaram-se poucos programas de internato rural. Por conta disso, são necessárias mudanças nos PPC, como inclusão de internato rural, inserção de competências bem definidas e baseadas nas necessidades de saúde das pessoas, construção do conhecimento e desenvolvimento de habilidades e atitudes para resolver problemas; tudo isso de forma condizente com a realidade do Brasil. Abstract: Introduction: The consolidation of rural internship programs is not a simple phenomenon, although its importance is currently recognized by students and teachers as a differentiated activity in their training itineraries. Medical schools still face considerable challenges in carrying out this type of activity. The existence of evidence that recruiting students to rural internships, offering meaningful experiences during undergraduate school and implementing a specific training program for rural areas after graduation, are the most effective interventions for recruitment and retention. Objective: Identify the rural internship programs in operation in Brazil, through the evaluation of Curricular Pedagogical Projects (PPCs,) of medical courses, fostering the debate on medical training for rural and remote areas, as well as emphasizing the importance of this type of training. Method: Cross-sectional, descriptive and documentary analysis study, with a quantitative characteristic, with a sampling of the access to the Curricular Pedagogical Projects (PPCs) of medical schools in Brazil with rural internships in the curriculum. Result: Of the 357 Medical Schools in Brazil, the authors found 18 programs with rural internships, corresponding to 5% of the institutions. The Southeast Region, when compared to the North region, concentrates the largest number of medical schools in Brazil (148), but the largest number of PPCs with rural internship is in the North Region of Brazil, totaling 6 (16%) in relation to medical schools in the region. Furthermore, of the 47 medical schools in the Southeast Region, in Minas Gerais, 2 rural internship programs were identified by the authors, in relation to other states in the same region. Conclusion: There are few rural internship programs identified in the PPCs in Brazilian medical schools. Changes are needed in the PPCs, with the inclusion of rural internships, with the inclusion of well-defined competencies and based on people’s health needs; construction of knowledge and development of skills and attitudes to solve problems, consistent with the reality of Brazil.

Descrevemos como a organização do sistema de saúde é afetada pelas características da várzea amazônica. Elegemos uma região a oeste do estado do Amazonas que bem caracteriza esse cenário. Entrevistamos gestores de saúde e mapeamos os trajetos percorridos pelos usuários para acessar a rede sanitária. Municípios menores são extremamente dependentes da rede de serviço do polo regional e da capital estadual. O transporte de usuários, à exceção de emergências, é feito por via fluvial com maior tempo e maior custo em relação à via terrestre. O ciclo vazante-cheia também interfere no tempo, no custo e nos agravos prevalentes. Identificamos alguns pontos de tensão entre o instituído normativamente para conformação das regiões de saúde e a realidade regional. Promover saúde na Amazônia passa inevitavelmente pela adaptação e pela resiliência do sistema de saúde no diálogo com as características do território e dos fluxos dos usuários. This article describes how the characteristics of the Amazon floodplain affect the organization of local health systems. We chose a region in the west of the state of Amazonas which is characteristic of this situation. We interviewed local health managers and mapped the routes taken by users to access health services. Smaller municipalities are extremely dependent on services in the regional hub and capital of the state. Patients, except emergency patients, are transported via waterways, resulting in longer travel times and higher costs than land routes. The seasonal flooding cycle also affects travel times, costs and prevalent health problems. We identified some points of tension between the rules and regulations governing the configuration of local health regions and the regional reality. Promoting health in the Amazon inevitably requires the health system to adapt and be resilient to local geographical characteristics and patient flows. Describimos cómo la organización del sistema de salud se ve afectada por las características de la vega amazónica. Elegimos una región del oeste del Estado de Amazonas que caracteriza bien ese escenario. Entrevistamos a gestores de salud y mapeamos los trayectos recorridos por los usuarios para tener acceso a la red sanitaria. Los municipios menores son extremadamente dependientes de la red de servicio del polo regional y de la capital del estado. El transporte de usuarios, a no ser en casos de emergencia, se realiza por vía fluvial con mayor tiempo y costo con relación a la vía terrestre. El ciclo subida y bajada de las aguas también interfiere en el tiempo, costos y problemas prevalentes. Identificamos algunos puntos de tensión entre lo instituido normativamente para conformación de las regiones de salud y la realidad regional. La promoción de la salud en la Amazonia pasa inevitablemente por la adaptación y resiliencia del sistema de salud en el diálogo con las características del territorio y de los flujos de los usuarios.

La presencia de arsénico (As) en las aguas subterráneas es de origen natural y constituye un problema de salud pública debido a que se trata de un evento de alta frecuencia en determinadas regiones de la Provincia de Santa Fe, Argentina. El objetivo fue valorar cambios bioquímicos y genotóxicos en poblaciones rurales con cantidades variables de As en agua de consumo humano. El trabajo incluyó 308 voluntarios que habitan en la región centro de la provincia y que aceptaron participar mediante la firma del consentimiento informado. Se les realizó una entrevista que permitió describir hábitos alimentarios, y valorar cambios bioquímicos (hemograma, glucemia, uricemia, uremia, creatininemia, colesterolemia, trigliceridemia) y de daño oxidativo al ADN (Ensayo Cometa modificado con endonucleasa). Del análisis de la encuesta se pudo observar que un 35 % sigue consumiendo agua subterránea con contenidos variables de As, y solo un 22 % consume agua segura. El resto de los participantes continúa utilizando el agua con As para cocinar sus alimentos, lo que explica los resultados de excreción de As elevados obtenidos en orina. Se observó, además, daño oxidativo en el ADN en los consumidores de agua con As respecto a los que ya no la consumen (p

Resumo O artigo analisa singularidades da organização Atenção Primária à Saúde (APS) em municípios rurais remotos (MRR) da Amazônia sob influência dos rios e discute desafios para atenção integral no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de estudo qualitativo e quantitativo de casos múltiplos em sete MRR mediante a análise de entrevistas com gestores, visitas a serviços e dados secundários. Os MRR da Amazônia fluvial são pequenos, com população rarefeita, dispersa vivendo em condições de vulnerabilidade social. Longas distâncias, regime dos rios e irregularidade dos transportes interferem no acesso aos serviços de APS. A Estratégia Saúde da Família está implementada no sistema municipal, contudo permanecem áreas sem cobertura assistencial, indisponibilidade de serviços de APS e adaptações à Estratégia impostas pelas características do contexto. Os desafios estão relacionados ao financiamento, provisão e fixação da força de trabalho, e barreiras de acesso geográfico comprometem a capacidade de resposta da APS no SUS. A sustentabilidade da APS exige medidas estratégicas, recursos e ações de múltiplos setores e agentes públicos; políticas de suporte nacional com viabilidade para execução local, para que os serviços de APS se estabeleçam e façam sentido em espaços tão singulares. Abstract The article analyzes singularities of the Primary Health Care (PHC) organization in rural remote municipalities (RRM) in the Amazon under the influence of rivers and discusses challenges for comprehensive care in the Unified Health System (SUS). This is a qualitative and quantitative study of multiple cases in seven RRM through the analysis of interviews with managers, visits to services and secondary data. The RRM of the fluvial Amazon are small, with a sparse, dispersed population living in conditions of social vulnerability. Long distances, rivers and transport irregularities interfere with access to PHC services. The Family Health Strategy is implemented in the municipal system, however areas without assistance coverage, unavailability of PHC services and adaptations to the Strategy imposed by the characteristics of the context remain. The challenges are related to the financing, provision and fixation of the workforce and barriers of geographic access compromise the PHC response capacity in SUS. PHC sustainability requires strategic measures, resources and actions from multiple sectors and public agents; national support policies with feasibility for local execution, so that PHC services are established and make sense in such unique spaces.

RESUMO Desde o nascedouro do movimento da Reforma Sanitária Brasileira, seus intelectuais apresentavam uma leitura particular sobre o papel do Estado na formação social e sobre o desenvolvimento das forças produtivas. A análise desta visão é fundamental para o entendimento dos limites do aparelho de Estado na opção política realizada pelo movimento. Este estudo, portanto, tem como objetivo debater criticamente com as formulações acerca da natureza do Estado, a categoria ‘cidadania’ e suas especificidades em países subdesenvolvidos. Utiliza-se deste percurso crítico para analisar a práxis da Reforma Sanitária e as relações entre saúde e questão agrária no Brasil. Para tanto, optou-se pela modalidade textual do tipo ensaio. De modo geral, a natureza do Estado em países subdesenvolvidos pode ser repensada a partir da economia mundial. Essa natureza desvela a função estatal de (re)produtor das relações capitalistas, caracterizada por uma violência particular apresentada politicamente na forma-regime de ‘legitimidade restrita’. Essa violência está intimamente ligada às relações de exploração no campo e são essenciais para o desenvolvimento da acumulação capitalista. Este argumento parece importante para repensar a centralidade da questão agrária no movimento sanitário. ABSTRACT Since the birth of the Brazilian Sanitary Reform movement, its intellectuals presented a particular reading about the role of the State in the social constitution and development of the productive forces. The analysis of this view is fundamental for understanding the limits of the State apparatus in the political choice made by such movement. Therefore, this study aims to critically debate with the formulations about the nature of the State, the category of ‘citizenship’ and its specificities in underdeveloped countries. This critical path is used to analyze the Sanitary Reform praxis on the relationship between health and agrarian issues in Brazil. Thus, we opted for the textual type of an essay. Overall, the nature of the State in underdeveloped countries can be rethought from global economy. That nature imposes on the State the role of (re)producer of capitalist relations, characterized by a particular violence politically presented in the form-regime of restricted legitimacy. Such violence is closely linked to exploitative relations in the countryside and is essential in the development of capitalist accumulation. This argument seems to be important to rethink the centrality of the agrarian issue within the sanitary movement.

Orientador: Prof. Dr. Deivisson Vianna Dantas dos Santos Coorientador: Prof. Dr. Ipojucan Calixto Fraiz Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde de Família. Defesa : Curitiba, 26/08/2022 Inclui referências Resumo: A integração ensino serviço tem sido um desafio para os cursos de medicina, com as últimas diretrizes curriculares nacionais de 2014 e a reformulação nos currículos dos cursos de medicina os acadêmicos devem se integrar desde o início do curso prioritariamente nas unidades de saúde de atenção primária no sistema único de saúde (SUS). No âmbito rural, esses desafios se tornam ainda maiores, em razão de uma série de características singulares que as unidades de saúde rurais têm, como: distância das cidades, estruturas físicas inadequadas, falta de insumos, dificuldades de acesso a profissionais etc. Este trabalho é um recorte da pesquisa "Integração Ensino Serviço na Implantação de Cursos de Medicina no Paraná" e abordou as características e particularidades da integração ensino serviço no âmbito rural na estratégia de saúde da família (ESF) Interior Oeste em Toledo no Paraná, por meio de quinze entrevistas semiestruturadas, sendo que foram entrevistados três trabalhadores, seis estudantes de medicina e seis usuários do serviço da ESF atendidos por estes estudantes sob a supervisão de um preceptor selecionado pela Universidade, tratando-se de um estudo qualitativo descritivo. Os dados foram analisados através da hermenêutica, neles predominaram pontos positivos, tanto nos relatos dos alunos, como profissionais de saúde e usuários do serviço. Os estudantes de medicina demonstravam receio de fazer o estágio rural, percepção que mudou após as dez semanas de estágio. Constatou-se também que o estágio aconteceu de forma não institucionalizada e sim porque o preceptor selecionado estava lotado no serviço de saúde rural. Abstract: The teaching-service integration has been a challenge for medical courses, with the latest national curriculum guidelines of 2014 and the reformulation in the curricula of medical courses, academics must be integrated from the beginning of the course, primarily in the primary care health units in the single health system (SUS). In rural areas, these challenges become even greater, due to a series of unique characteristics that rural health units have, such as: distance from cities, inadequate physical structures, lack of supplies, difficulties in accessing professionals, etc. This work is an excerpt from the research "Service Teaching Integration in the Implementation of Medicine Courses in Paraná" and addressed the characteristics and particularities of the service teaching integration in the rural context in the Family Health Strategy (ESF) Interior Oeste in Toledo in Paraná, by through fifteen semi-structured interviews, in which three workers, six medical students and six users of the FHS service attended by these students were interviewed under the supervision of a preceptor selected by the University, in a descriptive qualitative study. The data were analyzed through hermeneutics, in which positive points predominated, both in the reports of students, health professionals and service users. The medical students showed fear of doing the rural internship, a perception that changed after the ten weeks of internship. It was also found that the internship took place in a non-institutionalized way, but because the selected preceptor was assigned to the rural health service.

Resumo Analisa-se neste artigo o acesso à Atenção Primária à Saúde em municípios rurais remotos do Oeste do Pará, discutindo barreiras e desafios ante as especificidades dos territórios amazônicos. Tratou-se de estudo qualitativo em cinco municípios com lógicas espaciais distintas, assentadas em rios ou estradas. Realizaram-se 58 entrevistas com gestores, profissionais da saúde e usuários, além de visitas a unidades básicas de saúde, em 2019. A matriz de análise contemplou: acessibilidade geográfica, acessibilidade organizacional, unidade básica de saúde como primeiro contato e Atenção Primária à Saúde na rede assistencial. Identificou-se que as barreiras de acesso geográfico envolvem grandes distâncias, tempos, custos, precárias condições de vias e transportes, com variação sazonal diferenciada, conforme fluxos fluviais ou terrestres. A acessibilidade organizacional é dificultada pela oferta insuficiente de consultas, exames, medicamentos, restrição nos dias de funcionamento e ações itinerantes, acentuadas pela elevada rotatividade profissional. As unidades básicas de saúde constituem-se como serviço de primeiro contato, todavia com procura condicionada à resolutividade e à satisfação percebidas, destacando-se a atuação do agente comunitário de saúde. O suporte da atenção especializada é precário, com dificuldades de oferta, regulação, transporte e comunicação. O cenário socioambiental amazônico requer estratégias singulares para oferta e organização dos serviços, refletidas em financiamento específico. Abstract This article analyzes the access to Primary Health Care in remote rural municipalities in Western Pará state, Brazil, discussing barriers and challenges before the specificities of Amazonian territories. This was a qualitative study in five municipalities with distinct spatial logics, based on rivers or roads. There were 58 interviews with managers, health professionals, and users, as well as visits to basic health units, in 2019. The analysis matrix contemplated: geographical accessibility, organizational accessibility, primary health care unit as first contact, and Primary Health Care in the health care network. It was identified that the geographical access barriers involve great distances, times, costs, poor road conditions, and transportation, with differentiated seasonal variation, according to fluvial or terrestrial flows. Organizational accessibility is hindered by the insufficient offer of consultations, exams, medications, restrictions on the days of operation, and itinerant actions, accentuated by the high professional turnover. The basic health units are the first contact service, but the demand is conditioned to the perceived resoluteness and satisfaction, where the performance of the community health agent stands out. The support for specialized care is precarious, with difficulties in supply, regulation, transportation, and communication. The Amazon socio-environmental scenario requires unique strategies for the supply and organization of services, reflected in specific funding. Resumen Este artículo analiza el acceso a la Atención Primaria de Salud en municipios rurales remotos del Oeste del estado de Pará, Brasil, discutiendo barreras y desafíos frente a las especificidades de los territorios amazónicos. Este fue un estudio cualitativo realizado en cinco municipios con distintas lógicas espaciales, ubicados en ríos o caminos. Se realizaron 58 entrevistas a gestores, profesionales de salud y usuarios, además de visitas a unidades básicas de salud, en 2019. La matriz de análisis incluyó: accesibilidad geográfica, accesibilidad organizacional, unidad básica de salud como primer contacto y Atención Primaria de Salud en la red asistencial. Se identificó que las barreras geográficas de acceso involucran grandes distancias, tiempos, costos, precarias condiciones de vías y transporte, con variación estacional diferenciada, según caudales fluviales o terrestres. La accesibilidad organizacional se ve obstaculizada por la insuficiente oferta de consultas, exámenes, medicamentos, restricción de jornadas y acciones itinerantes, acentuada por la alta rotación profesional. Las unidades básicas de salud son un servicio de primer contacto, sin embargo, con demanda condicionada a la resolución y a la satisfacción percibidas, destacándose el papel del agente comunitario de salud. El apoyo de la atención especializada es precario, con dificultades de oferta, regulación, transporte y comunicación. El escenario socioambiental amazónico requiere estrategias únicas para la oferta y organización de servicios, reflejadas en financiamientos específicos.

Enquadramento: O desenvolvimento da segurança e saúde dos trabalhadores agrícolas está intimamente relacionado com a evolução da própria sociedade portuguesa. Objetivos: Descrever o perfil sociodemográfico dos agricultores; caracterizar o estado de saúde dos agricultores; verificar quais as variáveis sociodemográficas se relacionam com o estado de saúde dos agricultores; criar um programa de saúde ocupacional dirigido à população agricultora. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal e descritivo. Os dados foram colhidos em 406 agricultores de várias regiões de Portugal Continental, maioritariamente do género feminino (58,9%, n=239). O instrumento de recolha de dados contém questionário caracterização sociodemográfica, práticas agrícolas e estado clínico de saúde. Resultados: Quanto à caracterização sociodemográfica, a idade dos participantes oscila entre os 19 e os 96 anos, correspondendo a uma média de 54,34±15,11 anos, com predomínio da faixa etária dos 46-60 anos (40,6%). O agregado familiar é maioritariamente composto por 2 elementos (31,0%). A maioria não tem filhos menores (58,4%), possuindo o 1.º ciclo (31,8%) e pertence maioritariamente à região Centro (54,7%) e região Norte (45,3%). Relativamente à caracterização do estado de saúde, prevalecem os agricultores que classificaram a sua saúde como “Boa” (42,9%), seguidos pelos que a classificaram de “Razoável” (34,5%). Maioritariamente, os participantes não tiveram um problema de saúde durante os últimos 3 meses ou há mais tempo (96,3%). Dos participantes que referiram um problema de saúde durante no referido espaço temporal, sobressaem as doenças do sistema músculoesquelético ou tecido conjuntivo (27,3%), doenças do sistema circulatório (26,1%), doenças endócrinas, nutricionais ou metabólicas (15,3%), doenças do sistema imunitário (14,5%) e doenças do sistema nervoso (12,1%) Dos participantes que indicaram o motivo da sua última visita ao centro de saúde, 29,3% referiram por consulta de rotina. O género relacionou-se com as doenças do sistema imunitário, do sistema músculo-esquelético, do sistema nervoso, do sistema circulatório, do sistema visual e do sistema endócrino. A escolaridade com diferenças estatísticas significativas para as doenças do sistema digestivo e do sistema geniturinário. As doenças neoplásicas, apresentou diferenças estatísticas significativas para a idade. Conclusões: Ter acesso a profissionais de saúde ocupacional especializados é fundamental para intervir e se obter benefícios para os trabalhadores e organizações associados ao trabalho agrícola. Palavras-chave: Agricultores; Estado de saúde; Saúde Ocupacional. Abstract Background: The development of the safety and health of agricultural workers is closely related to the evolution of Portuguese society itself. Objectives: To describe the sociodemographic profile of farmers; to characterize the farmers' health status; to create an occupational health program aimed at the farming population. Methodology: Quantitative, cross-sectional and descriptive study. Data were collected from 406 farmers from several regions of mainland Portugal, mostly female (58.9%, n=239). The data collection instrument contained a questionnaire with sociodemographic characterization, agricultural practices and health status. Results: Regarding sociodemographic characterization, the participants' age ranged from 19 to 96 years, corresponding to a mean of 54.34 ± 15.11 years, with predominance of the 46-60 years age group (40.6%). The household is mostly composed of two people (31.0%). The majority does not have minor children (58.4%), has a 1st cycle education (31.8%) and belongs mostly to the Center region (54.7%) and North region (45.3%). Regarding the characterization of their health condition, the farmers who classified their health as "Good" (42.9%) prevailed, followed by those who classified it as "Fair" (34.5%). Majority of the participants have not had a health problem during the past 3 months or longer (96.3%). Of the participants who reported a health problem during this period, diseases of the musculoskeletal system or connective tissue (27.3%), diseases of the circulatory system (26.1%), endocrine, nutritional or metabolic diseases (15.3%), diseases of the immune system (14.5%) and diseases of the nervous system (12.1%) stand out. Conclusions: Having access to specialized occupational health professionals is fundamental to intervene and obtain benefits for workers and organizations associated with agricultural work. Keywords: Farmers; Health Status; Occupational Health.

Introduction: Community engagement in health research potentially benefits researchers, institutions and local people. Objective: This work reviews health journal policies looking for local authorship instructions, and clear specific recommendations on ethic issues for rural, remote or communities from low and middle income countries research publications. Methods: A research at National Library of Medicine, CAPES and Embase identified 37 journals related to rural health. A review of all instructions to authors were conducted independently by two authors, looking for any mention of local co-authorship or how to relate to local communities in the publication guidelines of the included journals. Results: Eleven [n=11] journals fit the inclusion criteria and just one [n=1] had any instruction or ethic concern about local authorship on the author’s instructions. Most journals are from high income countries. Although the care in rural areas are more concentrated in Primary Care the journals were varied in its scope. Only four journals include in its description and scope primary care, general practice or family medicine. Conclusions: Authorship and publication policies should include specific and clear ethical recommendations related to community engagement in all major scientific communication vehicles. This should stimulate local participation through clear guidance to authors as a way of promoting a more inclusive, active and horizontal relationship between researchers and communities. Introducción: La participación de la comunidad en la investigación en salud potencialmente beneficia a investigadores, instituciones y personas locales. Objetivo: Este documento analiza las políticas de las revistas de salud en busca de instrucciones de autores locales y recomendaciones claras y específicas sobre cuestiones éticas para la investigación en comunidades en áreas rurales o remotas de países de ingresos bajos y medianos. Método: Una encuesta en la Biblioteca Nacional de Medicina, CAPES y Embase identificó 37 revistas relacionadas con la salud rural. Dos autores realizaron una revisión de todas las instrucciones para los autores de forma independiente, buscando cualquier mención de coautoría local o cómo relacionarse con las comunidades locales en las pautas de publicación de las revistas incluidas. Resultados: Once [n = 11] revistas cumplieron con los criterios de inclusión y solo una [n = 1] tuvo alguna instrucción o preocupación ética con la autoría local en las Instrucciones para los autores. La mayoría de las revistas son de países de altos ingresos. Si bien la atención médica en las zonas rurales está más concentrada en la atención primaria, el alcance de las revistas fue variado. Solo cuatro revistas incluyen atención primaria, medicina general o medicina familiar en su descripción y alcance. Conclusiones: Las políticas de autoría y publicación deberían incluir recomendaciones éticas específicas y claras relacionadas con la participación de la comunidad en todos los principales vehículos de comunicación científica. Esto debe alentar la participación local a través de directrices claras para los autores, como una forma de promover una relación más inclusiva, activa y horizontal entre investigadores y comunidades. Introdução: O envolvimento da comunidade na pesquisa em saúde beneficia potencialmente pesquisadores, instituições e pessoas locais. Objetivo: Este trabalho analisa as políticas de periódicos de saúde em busca de instruções de autoria local e recomendações específicas claras sobre questões éticas para pesquisas em comunidades de áreas rurais ou remotas de países de baixa e média renda. Métodos: Uma pesquisa na Biblioteca Nacional de Medicina, CAPES e Embase identificou 37 periódicos relacionados à saúde rural. Uma revisão de todas as instruções aos autores foi conduzida de forma independente por dois autores, procurando qualquer menção à coautoria local ou como se relacionar com as comunidades locais nas diretrizes de publicação dos periódicos incluídos. Resultados: Onze [n=11] periódicos se enquadram nos critérios de inclusão e apenas um [n=1] teve alguma instrução ou preocupação ética com a autoria local nas instruções aos autores. A maioria dos periódicos é de países de alta renda. Embora os cuidados em saúde nas áreas rurais sejam mais concentrados na Atenção Primária, os periódicos foram variados em seu escopo. Apenas quatro revistas incluem em sua descrição e escopo cuidados primários, clínica geral ou medicina de família. Conclusões: As políticas de autoria e publicação deveriam incluir recomendações éticas específicas e claras relacionadas ao envolvimento da comunidade em todos os principais veículos de comunicação científica. Isso deve estimular a participação local por meio de orientações claras aos autores, como forma de promover um relacionamento mais inclusivo, ativo e horizontal entre pesquisadores e comunidades.

The presence of arsenic (As) in groundwater has a natural origin and constitutes a public health issue in certain regions of Santa Fe Province, Argentina, because it is a high frequency event. The objective was to assess biochemical and genotoxic changes in rural populations with varying concentrations of As in water for human consumption. The study included 308 volunteers who live in the central region of the province and who agreed to participate by signing the appropriate informed consent form. An interview was carried out that allowed them to describe their eating habits and to assess biochemical changes (blood count, glycemia, uricemia, uremia, creatininemia, cholesterolemia, triglyceridemia) and oxidative damage to their DNA (endonuclease modified comet assay). After analyzing the survey it was observed that 35% of the participants continue to drink groundwater with variable As contents, whereas only 22% drink safe water. The rest of the participants used water with As to cook their food, which explains the results obtained of As excretion in urine. In addition, oxidative damage in DNA was observed in those participants who drink water with As compared to those who no longer drink it (p

Resumo Este estudo de caso objetivou analisar o cuidado à saúde de famílias assentadas no interior do Estado de Pernambuco, mediante observação participante, entrevistas individuais com profissionais de saúde e representante do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra - MST, grupos focais com as famílias de dois assentamentos e diário de campo. Observou-se que as práticas de saúde estavam relacionadas ao cuidado popular por meio do uso de plantas medicinais, ações de prevenção, como vacinação, puericultura, acompanhamento a hipertensos e diabéticos, tratamento da água e destino do lixo. Identificou-se que fatores socioeconômicos, culturais e educacionais impactavam, de maneira negativa, na condição de saúde, enquanto a formação dos profissionais e a capacidade resolutiva da Atenção Primária limitavam a oferta de ações. Apesar de as práticas de saúde estarem de acordo com a Política Nacional da Atenção Básica, havia lacunas entre o fazer saúde técnico e o fazer saúde popular. Destacaram-se as ações realizadas pelo Movimento, como o diagnóstico da condição de saúde e planejamento, a partir da educação popular. As necessidades de saúde apresentadas pelas famílias demandavam das equipes competências e habilidades específicas para o cuidado à saúde integral implicado com a realidade socioeconômica, cultural e sanitária dos assentamentos da Reforma Agrária. Abstract This case study aimed to analyze the health care of families settled in the countryside of Pernambuco state, Brazil, through participant observation, individual interviews with health professionals and representative of the Landless Workers Movement (MST), focus groups with families from two settlements and field diary. Health practices were related to the popular care through the use of medicinal plants, preventive actions, such as vaccination, childcare, monitoring of hypertensive and diabetic patients, water treatment and waste destination. We identified that socioeconomic, cultural and educational factors had a negative impact on health conditions, while the training of professionals and the resolving capacity of Primary Care limited the supply of actions. Although health practices were in accordance with the National Primary Care Policy, there were gaps between making technical health and making health popular. The actions carried out by the Movement were highlighted, such as the diagnosis of health status and planning, based on popular education. The health needs presented by the families demanded of the teams specific skills and abilities for the integral health care implied with the socioeconomic, cultural and sanitary reality of the Agrarian Reform settlements.

Resumo Este estudo de caso objetivou analisar o cuidado à saúde de famílias assentadas no interior do Estado de Pernambuco, mediante observação participante, entrevistas individuais com profissionais de saúde e representante do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra - MST, grupos focais com as famílias de dois assentamentos e diário de campo. Observou-se que as práticas de saúde estavam relacionadas ao cuidado popular por meio do uso de plantas medicinais, ações de prevenção, como vacinação, puericultura, acompanhamento a hipertensos e diabéticos, tratamento da água e destino do lixo. Identificou-se que fatores socioeconômicos, culturais e educacionais impactavam, de maneira negativa, na condição de saúde, enquanto a formação dos profissionais e a capacidade resolutiva da Atenção Primária limitavam a oferta de ações. Apesar de as práticas de saúde estarem de acordo com a Política Nacional da Atenção Básica, havia lacunas entre o fazer saúde técnico e o fazer saúde popular. Destacaram-se as ações realizadas pelo Movimento, como o diagnóstico da condição de saúde e planejamento, a partir da educação popular. As necessidades de saúde apresentadas pelas famílias demandavam das equipes competências e habilidades específicas para o cuidado à saúde integral implicado com a realidade socioeconômica, cultural e sanitária dos assentamentos da Reforma Agrária.

Este artículo da cuenta de una indagación sobre los significados que han construido sobre la salud un grupo de jóvenes y adultos mayores de Tenjo (Cundinamarca) que tienen prácticas de medicina tradicional. Se encontró que las prácticas y saberes en medicina tradicional han sido aprendidas y transmitidas en entornos familiares y comunitarios; los sanadores comunitarios construyen relaciones de confianza con el otro que sufre, a diferencia de la atención despersonalizada que prestan los profesionales de la salud; y la salud mental emerge como dimensión del mundo privado en donde la relación con los profesionales especializados en el área es casi inexistente. El estudio de los saberes populares sobre medicina tradicional que han construido las comunidades es una tarea científica y política, necesaria para proveer formación y atención psicosocial en salud de carácter intercultural.

Submitted by Helena Bejio (helena.bejio@unioeste.br) on 2018-11-26T23:14:04Z No. of bitstreams: 2 Gislaine Bergamo dos Santos-20-09-2018.pdf: 1692287 bytes, checksum: 07502bdbb6bd3f710e8589a6bcb557ca (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-11-26T23:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Gislaine Bergamo dos Santos-20-09-2018.pdf: 1692287 bytes, checksum: 07502bdbb6bd3f710e8589a6bcb557ca (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-09-20 This research reveals the risks of pesticides and GMOs used in Lines are José e Souza Naves, rural communities located in the West of Paraná. The objective of this study was to diagnose the use of agrochemicals and GMOs, and studying the farmers ' perception about the risks of your use. The methodology used was qualiquantitative, by means of a semi-structured form, applied to all residents of two rural communities of the municipality of four bridges-PR, representing a 74 sample farmers. The results showed that farmers in your entirety, used in agricultural production: glyphosate, Paraquat, 2.4 D, high toxicity pesticides the human body and high danger for the environment. In relation to the time of exposure to pesticides 81% of farmers are between 15 to 25 years. It was noticed that 59% of cases declared occurrence of changes in the body, including behavioural changes; 53% seek attendance by the health plan; 93% made acquisition of pesticides and transgenic seeds in cooperatives. It is concluded that the pesticides and GMOs are a threat to the sustainability of rural development, by affecting the health of farmers and the environmental balance. Emphasized the need to expand public and private policies on environmental education and care for people and the environment. Indicates need for adequacy of the public health services, encouraging disease prevention and the improvement of the medical diagnosis and nursing routines. A presente pesquisa revela os riscos dos agrotóxicos e transgênicos utilizados nas Linhas São José e Souza Naves, comunidades rurais localizadas no Oeste do Paraná. O objetivo do trabalho foi diagnosticar o uso de agrotóxicos e transgênicos, e, estudar a percepção dos agricultores sobre os riscos de sua utilização. A metodologia utilizada foi quali-quantitativa, através da aplicação de um formulário semi-estruturado, aplicado em todos os moradores de duas comunidades rurais do Município de Quatro Pontes-PR, representando uma amostra de 74 agricultores. Os resultados evidenciaram que os agricultores, na sua totalidade, utilizavam na produção agrícola: Glifosato, Paraquat, 2,4 D, agrotóxicos de alta toxicidade ao organismo humano e alta periculosidade ao meio ambiente. Em relação ao tempo de exposição aos agrotóxicos 81% dos agricultores estão entre 15 a 25 anos expostos. Percebeu-se que 59% dos casos declararam ocorrência de alterações no organismo, incluindo mudanças comportamentais; 53% buscam atendimento pelo plano de saúde; 93% fizeram aquisição de agrotóxicos e sementes transgênicas em cooperativas. Conclui-se que os agrotóxicos e transgênicos são uma ameaça para a sustentabilidade do desenvolvimento rural, por afetar a saúde dos agricultores e o equilíbrio ambiental. Ressalta-se a necessidade de ampliar as políticas públicas e privadas de educação ambiental e de cuidado das pessoas e do ambiente. Indica-se necessidade de adequação dos serviços de saúde pública, estimulando a prevenção de doenças e a melhoria do diagnóstico médico e rotinas de enfermagem.

The gap between health needs and the training of human resources for health is much more evident in rural areas. In Brazil, a country of continental dimensions, these differences become more challenging. The diversity of geographical and administrative barriers to access makes the health indicators of rural and remote populations worse than those of the urban population. Family Medicine could address the social determinants of health through the provision of human services and play an important role in low-income rural residents’ health status. This essay is an urgent call for the debate on models for projecting heath workforce supply and requirements for rural areas in Brazil. La brecha entre las necesidades de salud y la capacitación de los recursos humanos para la salud es mucho más evidente en las zonas rurales. En Brasil, un país de dimensiones continentales, estas diferencias se vuelven más desafiantes. La diversidad de las barreras geográficas y administrativas de acceso hace que los indicadores de salud de las poblaciones rurales y remotas sean peores que los de la población urbana. La Medicina Familiar podría abordar los determinantes sociales de la salud a través de la provisión de servicios humanos y desempeñar un papel importante en el estado de salud de los residentes rurales de bajos ingresos. Este ensayo es un llamado urgente para el debate sobre los modelos para proyectar el suministro de mano de obra de salud y los requisitos para las áreas rurales en Brasil. A discrepância entre as necessidades de saúde e o treinamento de recursos humanos para a saúde é muito mais evidente nas áreas rurais. No Brasil, um país de dimensões continentais, essas diferenças se tornam mais desafiadoras. A diversidade das barreiras geográficas e administrativas de acesso torna os indicadores de saúde das populações rurais e remotas piores que os da população urbana. A medicina de família e comunidade pode abordar os determinantes sociais da saúde por meio da prestação de serviços humanos e desempenhar um papel importante no estado de saúde dos residentes rurais de baixa renda. Este ensaio é um apelo urgente para o debate sobre as necessidades das áreas rurais no Brasil e os modelos de projeção para o provimento de força de trabalho de saúde nesses cenários.

Enquadramento: A realidade que presenciamos atualmente da Saúde dos Agricultores é algo que necessita de atuação emergente. Este grupo profissional encontra-se exposto a uma série de riscos, como os pesticidas, bastante prejudiciais à sua saúde. Objetivos: O estudo tem como finalidade identificar os conhecimentos dos agricultores na utilização dos pesticidas na Zona Centro de Portugal e qual o impacte na sua saúde. Este estudo permitirá (i) identificar as práticas adotadas nas explorações agrícolas, (ii) caracterizar os conhecimentos dos agricultores na utilização dos pesticidas e (iii) conhecer as manifestações clinicas presentes pela utilização de pesticidas. Metodologia: Estudo exploratório realizado com uma amostra não probabilística em bola de neve, constituída por 150 agricultores da zona centro de Portugal. Os participantes apresentavam uma idade mínima de 19 anos e uma máxima de 88 anos, com uma idade média de 53.3 anos (±13.9 anos), sendo 51,3% do género masculino e 48,7 % do género feminino. Para recolha de dados foi aplicado de um questionário estruturado em três partes: caracterização sociodemográfica do inquirido, características da exploração e práticas culturais agrícolas, riscos e saúde (riscos associadas ao uso de pesticidas). Resultados: Dos 150 inquiridos, 116 afirmam usar pesticidas nas suas práticas agrícolas. Em relação aos perigos dos pesticidas, 30% dos agricultores inquiridos referem que estes são muito nocivos e a evitar, contudo 50.7% dos agricultores considera que são nocivos, mas podem-se usar, e 6% considera que os pesticidas são seguros. A salientar que 13.3% consideram que os pesticidas são indispensáveis mesmo que tóxicos. A esmagadora maioria (93.7%) não faz análises aos resíduos dos pesticidas. Conclui-se que 36.7% dos agricultores não usa nenhum equipamento de proteção, e do equipamento mais utilizado sobressaem 51.5% o fato de macaco. As manifestações clínicas mais frequentes, após utilização de pesticidas são dores de cabeça (30.2%) e problemas oculares (37.9%) Conclusões: Nesta perspetiva é de extrema importância uma intervenção por parte dos serviços de saúde neste âmbito, uma vez que também se trata de um problema de Saúde Pública. É necessário que os enfermeiros se envolvam com esta comunidade. Abstract Background: The reality that we are currently witnessing in Farmers' Health is something that needs to emerge. This professional group is exposed to a series of risks, such as pesticides, which are very harmful to their health. Objectives: The objective of this study is to identify farmers' knowledge about the use of pesticides in the Central Zone of Portugal and how they affect their health. This study will (i) identify the practices adopted on farms, (ii) characterize farmers' knowledge of the use of pesticides, and (iii) know the clinical manifestations of pesticide use. Methodology: An exploratory study carried out with a non-probabilistic snowball sample of 150 farmers from central Portugal. Participants had a minimum age of 19 years and a maximum of 88 years, with a mean age of 53.3 years (± 13.9 years), being 51.3% male and 48.7% female. A questionnaire structured in three parts was used to collect data: sociodemographic characterization of the respondent, farm characteristics and agricultural cultural practices, risks and health (risks associated with the use of pesticides and fertilizers). Results: Of the 150 respondents, 116 reported using pesticides in their farming practices. Concerning pesticide hazards, 30% of farmers surveyed report that pesticides are very harmful and should be avoided. However, 50.7% of farmers consider pesticides to be harmful, but they can be used, and 6% consider pesticides to be safe. It should be noted that 13.3% consider pesticides to be indispensable even if toxic. The overwhelming majority (93.7%) do not analyze pesticide residues. It is concluded that 36.7% of the farmers do not use any protective equipment, and the most used equipment stands out 51.5% the fact of monkey. The most frequent clinical manifestations after use of pesticides are headaches (30.2%) and eye problems (37.9%). Conclusions: In this perspective, it is extremely important that health services intervene in this area, since it is also a public health problem. Nurses need to be involved with this community.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. A agricultura familiar possui estreita relação com a Segurança Alimentar e Nutricional no que diz respeito à produção de alimentos. Todavia, pouco se sabe a respeito das condições de vida e de atividade agropecuária vivenciadas por estes agricultores, aspectos que podem impactar em sua própria segurança alimentar. Objetivou-se verificar a relação entre a posse da terra, perfil de atividade agropecuária, condições socioeconômicas e a Insegurança Alimentar (IA) entre agricultores familiares do município de Mariana/MG. Realizou-se estudo transversal com 63 agricultores familiares que possuíam Declaração de Aptidão ao PRONAF (DAP) ativa. Realizou-se aplicação de formulário com questões socioeconômicas e demográficas, de produção agropecuária e de consumo alimentar; avaliou-se ainda o perfil antropométrico com medidas do perímetro da cintura, peso, altura, cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) com pontos de corte da WHO (1995) e Lipschitz (1994) para classificação do estado nutricional e verificou-se a prevalência de IA com a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Os dados analisados pelo software Stata por meio da regressão de Poisson com variância robusta e tendo como variável desfecho a IA. Dos participantes, 59% eram do sexo masculino, 46% pardos, idade média de 45 anos, 84% naturais de Mariana/MG, 76% tinham como principal ocupação a atividade agropecuária e 66,5% eram proprietários dos estabelecimentos agropecuários. A prevalência de IA foi de 28,5%, sendo maior entre aqueles beneficiários do Programa Bolsa Família, que possuíam renda per capta de até ½ salário mínimo e realizavam até três refeições/dia. Identificou-se prevalência de 71% para excesso de peso e risco cardiovascular entre os entrevistados. Análise multivariada hierarquizada revelou associação da variável beneficiário do Programa Bolsa Família e IA. Os agricultores familiares, principais responsáveis pela garantia da Segurança Alimentar e Nutricional aos brasileiros por meio do cultivo diversificado e sustentável, tem o seu direito social à alimentação muitas vezes violado em virtude da desigualdade social e econômica. Os resultados sugerem a importância da avaliação e monitoramento das condições de vida e de atividade agropecuária dos agricultores familiares, que apesar do acesso à terra e à possibilidade de cultivo, vivenciam a condição de insegurança alimentar. Family farming has a close relationship with Food and Nutrition Security with respect to food production. However, little is known about the living conditions and agricultural activity experienced by these farmers, aspects that may impact on their own food security. The objective was to verify the relationship between land tenure, agricultural activity profile, socioeconomic conditions and Food Insecurity among family farmers in the city of Mariana / MG. A cross-sectional study was carried out with 63 family farmers who had an active Declaração de Aptidão ao PRONAF (DAP). A form was applied with socioeconomic and demographic issues, of agricultural production and of food consumption; weight, height, calculation of Body Mass Index (BMI) with cut-off points from WHO (1995) and Lipschitz (1994) to classify the nutritional status and we verified the prevalence of Food Insecurity with the Brazilian Scale of Food Insecurity (EBIA). The data analyzed by the Stata software through Poisson regression with robust variance and having as outcome variable Food Insecurity. Of the participants, 59% were male, 46% brown, average age 45, 84% were from Mariana / MG, 76% had agricultural activity as their main occupation and 66.5% were owners of agricultural establishments. The prevalence of Food Insecurity was 28.5%, being higher among those beneficiaries of the Bolsa Família Program, who had a per capita income of up to ½ minimum wage and performed up to three meals / day. It was identified a prevalence of 71% for overweight and cardiovascular risk among the interviewees. Hierarchical multivariate analysis revealed an association between the beneficiary variable of the Bolsa Família Program and Food Insecurity. Family farmers, who are primarily responsible for guaranteeing Food and Nutrition Security to Brazilians through diversified and sustainable cultivation, have their social right to food, often violated due to social and economic inequality. The results suggest the importance of evaluating and monitoring the living conditions and agricultural and livestock activity of family farmers, who, despite access to land and the possibility of cultivation, experience the condition of food insecurity.

CAPES Historicamente as populações do campo no Brasil vivem processos de exclusão e desassistência com relação à saúde e demais políticas sociais. A incidência significativa de doenças negligenciadas relacionadas à pobreza, às precárias condições de trabalho, falta de acesso a terra e rede de abastecimento de água, são expressões da negligência por parte do poder público para com as famílias que vivem em áreas de acampamento e assentamentos rurais. Esta pesquisa etnográfica teve o objetivo analisar o cuidado à saúde de famílias assentadas no interior de Pernambuco a partir de observação participante, entrevistas individuais com profissionais de saúde da Atenção Primária e representante do setor saúde do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra, grupos focais com as famílias de dois assentamentos da Reforma Agrária, registro fotográfico e em diário de campo. Observou-se que as práticas de saúde vivenciadas pelas famílias assentadas estão relacionadas ao cuidado popular através do cultivo e uso de plantas medicinais, acesso às ações de prevenção desenvolvidas pelas equipes de saúde como vacinação, puericultura, orientações sobre tratamento da água para consumo, destino do lixo, programa de tratamento para hipertensão e diabetes. Além daquelas realizadas pelo setor saúde do Movimento que estão voltadas ao diagnóstico da condição de saúde e planejamento compartilhado a partir da educação popular. Foram identificados elementos estruturantes dessas práticas como os fatores socioculturais, educacionais, a produção social das necessidades em saúde, formação e perfil dos profissionais, capacidade resolutiva da Atenção Primária. Apesar de as práticas de saúde referidas pelos profissionais, estarem de acordo com a proposição da Política Nacional da Atenção Básica, ainda há lacunas entre o fazer saúde técnico equipes de saúde) e o fazer saúde popular (famílias assentadas e setor saúde do MST). Pois, ambos compartilham do mesmo contexto de cuidado, embora ocupem posições diferentes (até mesmo desiguais) na relação de produção do cuidado e não instituem vias de comunicação entre si para reorganizar o cuidado às famílias nos assentamentos. Devem-se compreender de maneira integrada as necessidades de saúde do campo como produtos da estrutura sociocultural das famílias assentadas que vão demandar das equipes da APS competências e habilidades específicas para o cuidado à saúde integral e resolutivo implicado com a realidade do campo. Historically, rural populations in Brazil have been experiencing exclusion and lack of care in relation to health and other social policies. The significant incidence of neglected diseases related to poverty, precarious working conditions, lack of access to land and water supply, are expressions of public neglect of families living in campsites and rural ettlements . This ethnographic research had the objective of analyzing the health care of families settled in the interior of Pernambuco from participant observation, individual interviews with Primary Care health professionals and representative of the health sector of the Movement of Landless Rural Workers, focus groups with the Families of two Agrarian Reform settlements, photographic record and field diary. It was observed that the health practices experienced by settled families are related to the popular care through the cultivation and use of medicinal plants, access to prevention actions developed by health teams such as vaccination, childcare, guidelines on treatment of drinking water, destination Of the trash, treatment program for hypertension and diabetes. In addition to those carried out by the Movement's health sector, they are focused on the diagnosis of health condition and shared planning based on popular education. Structural elements of these practices were identified, such as sociocultural and educational factors, the social production of health needs, the training and profile of professionals, and the capacity to solve Primary Care. Although the health practices referred to by the professionals are in accordance with the National Primary Care Policy proposal, there are still gaps between making technical health (health teams) and doing health popular (settled families and health sector of the MST) . For both share the same context of care, although they occupy different (even unequal) positions in the care production relationship and do not institute ways of communicating with one another to reorganize care for families in the settlements. The health needs of the countryside must be understood as a product of the socio-cultural structure of the settled families that will demand from the PHC teams specific skills and abilities for the integral and resolute health care involved with the reality of the field.

Cancer is a disease in advanced stages does not offer the possibility of healing to the sick. In this sense, care for the patient with advanced cancer is a major challenge for families. With regard to rural families, there are numerous special characteristics that differ from families residing in other contexts, such as the geographical distance of the municipalities reference to cancer treatment, the occupational exposure, among others. These factors emphasize the need of nursing to know and include the uniqueness of this population in their care. Therefore, to understand the experience of rural families facing advanced cancer, so it is visible the place that occupies the disease in their daily lives, the strategies used when faced with this situation and how it reorganizes up and behaves against the illness of one of its members to cancer, is critical. The aim of this study was to understand the experience of rural family that owns one of its members with advanced cancer. This is a descriptive qualitative, based on the theoretical framework of Symbolic Interaction. The study site corresponds to municipalities in the northern region of the state. The study subjects were 11 families, totaling 27 participants who had one of its members ill cancer at an advanced stage and residents in rural municipalities defined as field of study. The data collection took place from March period August 2014. The data collection instrument was a narrative interview and the family genogram. The materials arising from the narratives was analyzed with emphasis on content, as proposed by Lieblich, Tuval-Mashiach and Zilber (1998) and organized according to the international theoretical Model Family Management Style Framework. The survey was conducted after approval of the CEP-UFSM under the CAE number 28057814.2.0000.5346. From the data analysis, it can be said that the family defines the situation in which it is based on the meanings and has lived experiences with other diseases in the family. Similarly, dividing the condition of your family illness from the philosophy that elects in their family group and establishes the mutuality in their relations. The family also realizes the consequences of advanced cancer and has prospects for the future, they are positive or negative. It is expected that the results of this study will be disseminated to various fields in the nursing acts enabling professionals to reflect on their behavior and contributions as health professionals to families facing the disease process by advanced cancer to feel supported and cared. O câncer é uma doença que em estágios avançados não oferece possibilidade de cura ao doente. Nesse sentido, o cuidado destinado ao doente com câncer avançado é um grande desafio para as famílias. No que se refere às famílias rurais, existem múltiplas particularidades que as diferem das famílias que residem em outros contextos, tais como a distância geográfica dos municípios referência para o tratamento oncológico, a exposição laboral, dentre outras. Esses fatores acentuam a necessidade da enfermagem conhecer e incluir a singularidade dessa população em seus cuidados. Para tanto, compreender a experiência da família rural que enfrenta o câncer avançado, de modo que fique visível o lugar que a doença ocupa em seu cotidiano, as estratégias utilizadas frente a essa situação e como ela reorganiza-se e comporta-se frente ao adoecimento de um de seus membros por câncer, é fundamental. O objetivo desse estudo foi compreender a experiência da família rural que possui um de seus membros com câncer em estágio avançado. Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter qualitativo, fundamentada no referencial teórico do Interacionismo Simbólico. O local do estudo corresponde a municípios localizados na região norte do RS. Os sujeitos do estudo foram 11 famílias, totalizando 27 participantes que possuíam um de seus membros adoecido por câncer em estágio avançado e residentes na área rural dos municípios definidos como campo do estudo. O período de coleta de dados se deu entre março de agosto de 2014. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista narrativa e o genograma da família. O material advindo das narrativas foi analisado com ênfase no conteúdo, conforme proposto por Lieblich, Tuval-Mashiach e Zilber (1998) e organizado segundo o Modelo teórico internacional Family Management Style Framework. A pesquisa foi realizada após a aprovação do CEP-UFSM sob o número da CAE 28057814.2.0000.5346. A partir da análise dos dados, é possível afirmar que a família define a situação em que se encontra tendo como base os significados e experiências já vivenciadas com outras doenças na família. Da mesma forma, maneja a condição de doença de seu familiar a partir da filosofia que elege em seu grupo familiar e estabelece a mutualidade em suas relações. A família ainda percebe as consequências do câncer avançado e possui perspectivas quanto ao futuro, sendo elas positivas ou negativas. Espera-se que os resultados deste estudo possam ser disseminados pelos mais diversos campos em que a enfermagem atua possibilitando aos profissionais refletir sobre suas condutas e contribuições como profissionais da saúde para que famílias que enfrentam o processo de adoecimento por câncer avançado sintam-se amparadas e cuidadas.

Resumo não disponível

This study aims to improve the health of rural Amazonian communities through the development and application of a participatory ecosystem approach to human health assessment. In the study area marked seasonal fluctuations dictate food availability, water quality and disease outbreak. Determining the causal linkages between ecosystem variables, resource use and health required a variety of forms of inquiry at multiple scales with local participation. Landscape spatial mapping of resource use demonstrated the diversity of the ecological resources upon which communities depend. Household surveys detailed family and individual consumption and production patterns. Anthropometric measurements, parasite loading, water quality and anemia levels were used as indicators of health status. This was complemented with an ethnographic and participatory health assessment that provided the foundation for developing community action plans addressing health issues. Discussion is focused on three attributes of an ecosystem approach; (a) methodological pluralism, (b) cross-scale interactions and (c) participatory action research.

A implantação e evolução das Políticas de Saúde no campo foi um processo muito difícil, estando associado principalmente aos interesses das elites rurais. Com isso, há necessidade de aprofundamento no tema, e este estudo realizou uma revisão bibliográfica sobre as políticas de saúde no meio rural brasileiro, desde o período colonial até os dias atuais, com a criação da Política Nacional de Saúde Integral dos Povos do Campo e da Floresta. Os primeiros séculos no Brasil demonstram um desinteresse do Poder Público para com as populações rurais. As primeiras políticas de saúde para o campo surgem apenas no início do século XX, evoluindo em sua maioria para a manutenção de trabalhadores(as) sadios(as), com a finalidade de assegurar uma maior produção. Mesmo com a criação do Sistema Único de Saúde a saúde dos povos do campo ainda continuava marginalizada. Esse processo vem mudando desde a criação do Grupo Terra e da Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo e da Floresta, trazendo os excluídos para o centro da discussão e construção de uma pauta específica. Essa transformação aponta pela primeira vez para o protagonismo das populações do campo na construção e aplicação de uma Política de Saúde para o meio rural brasileiro.

Objetivo: realizar atividade de ensino e extensão com alunos de graduação para construção de diagnóstico participativo sobre as condições de vida, ambiente e trabalho em núcleo populacional rural, visando subsidiar ações de promoção da saúde pela equipe de agentes comunitários da Estratégia Saúde da Família. Métodos: trabalho realizado no Núcleo Rural do Lamarão, no Distrito Federal, de outubro/2010 a janeiro/2011. Alunos, conjuntamente com agentes comunitários de saúde, por meio de entrevistas, visitas e oficinas, aplicaram instrumentos de Estimativa Participativa Rápida e de construção de mapa de vulnerabilidade socioambiental e de contextos de promoção da saúde ambiental. Resultados: identificaram-se como promotores da vida na comunidade: diversidade de produção de alimentos, liberdade e segurança, união e organização da comunidade, geração de empregos e natureza. Foram considerados ameaçadores à vida: cultura alimentar, uso inadequado de agrotóxicos, uso incorreto de equipamentos de proteção individual, pulverização aérea, falta de lazer, falta de transporte, uso de drogas lícitas e ilícitas. Conclusão: a partir do diagnóstico, será construído um projeto de intervenção participativo que incorporará características de ensino, pesquisa e extensão na relação Saúde, Trabalho, Ambiente e Nutrição. Objective: To involve undergraduate students in an extension activity aimed at conducting a participatory diagnosis on life, environment, and work conditions in a rural settlement, with the purpose of raising goals for future health promotion actions performed by community health agents of the Family Health Strategy. Methods: The study was held between October 2010 and January 2011 in the rural community of Lamarão, located in the Federal District in Brazil. By means of interviews, visits, and workshops, students and community health agentes used Participatory Rapid Appraisal instruments as well as tools for mapping socio-environmental vulnerability and health promotion related issues. Results: The following were identified as life promotion factors in the community: food production diversity, freedom and safety, unity and community organization, job generation, and nature. Considered as threatening to life were: food culture, improper use of pesticides, inadequate use of personal protective equipment, aerial spraying, lack of leisure, lack of transportation, use of licit and illicit drugs. Conclusion: A participatory intervention project will be developed, which will incorporate teaching, research and extension activities regarding Health, Work, Environment, and Nutrition.

Este estudo teve por objetivo conhecer as ações de autocuidado de um grupo de mulheres rurais do município de Pelotas, Rio Grande do Sul. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, com 11 mulheres, residentes na área rural do município. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2010, através de entrevista semiestruturada. Foi realizada a análise de conteúdo por temas. As informantes mais antigas participam do grupo na comunidade há 12 anos, realizando trabalhos manuais e trocas de saberes sobre o uso das plantas medicinais. O autocuidado faz parte das ações dessas mulheres, o qual é executado das mais diversas formas, abrangendo o contexto familiar, a transmissão de crenças e dos hábitos através das gerações. Espera-se, contribuir para a valorização da mulher rural, conscientizando os profissionais de saúde, quanto à realização de práticas em saúde que atendam as reais necessidades da comunidade assistida, resgatando a cultura relacionada ao cuidar-se. Este estudio tuvo como objetivo conocer las acciones de autocuidado de un grupo de mujeres rurales del municipio de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Fue tratado de una pesquisa cualitativa, con 11 mujeres residentes en el área rural del municipio. La recolección de datos ocurrió entre mayo y junio de 2010 a través de entrevista semi-estructurada. Se realizó el análisis de contenido para los temas. Las participantes más antiguas participan del grupo en la comunidad hay 12 años, haciendo artesanías y el intercambio de conocimientos sobre el uso de plantas medicinales. El autocuidado es parte de las acciones de estas mujeres, que se ejecuta en muchas formas diferentes, incluyendo el contexto familiar, la transmisión de las creencias y de los hábitos a través de generaciones. Se espera contribuir a la valoración de la mujer rural, a la concienciación de profesionales de la salud, cuanto a la realización de prácticas de salud que satisfagan las necesidades reales de la comunidad asistida, rescatando la cultura relacionada con el autocuidado. This article aimed to study self-care actions by a group of rural women from the city of Pelotas, state of Rio Grande do Sul, Brazil. This was a qualitative research in which 11 women living in the city's rural area have participated. Data collection occurred between May and June, 2010, through semi-structured interviews. A content analysis was performed on the data. The oldest informants have participated in the community group for 12 years, doing workmanship and exchanging knowledge on the use of medicinal plants. Self-care is part of the actions of these women, which are performed in many different ways, including actions in the family context, and the transmission of beliefs and habits through generations. We hope to contribute to the valorization of rural women, educating health professionals on health practices that meet real needs of the assisted community, reclaiming the culture related to self-care.