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Purpose Recent doubts regarding the efficacy may have resulted in a loss of interest for targeted temperature management (TTM) in comatose cardiac arrest (CA) patients, with uncertain consequences on outcome. We aimed to identify a change in TTM use and to assess the relationship between this change and neurological outcome. Methods We used Utstein data prospectively collected in the Sudden Death Expertise Center (SDEC) registry (capturing CA data from all secondary and tertiary hospitals located in the Great Paris area, France) between May 2011 and December 2017. All cases of non-traumatic OHCA patients with stable return of spontaneous circulation (ROSC) were included. After adjustment for potential confounders, we assessed the relationship between changes over time in the use of TTM and neurological recovery at discharge using the Cerebral Performance Categories (CPC) scale. Results Between May 2011 and December 2017, 3925 patients were retained in the analysis, of whom 1847 (47%) received TTM. The rate of good neurological outcome at discharge (CPC 1 or 2) was higher in TTM patients as compared with no TTM (33% vs 15%, P P P P P = 0.76). After adjustment, year of CA occurrence was not associated with outcome. Conclusions We report a progressive decrease in the use of TTM in post-cardiac arrest patients over the recent years. During this period, neurological outcome remained stable, despite an increase in bystander-initiated resuscitation and a decrease in “no flow” duration.

The European Union is promoting a policy of balanced and sustainable spatial development planning. Spatial planning ministers have recently adopted a spatial development perspective for the European Union territory, which is proposing a spatial vision for the entire Union territory. One of the issues to be raised is the possible link with the other planning levels, in particular with the regional level strongly advocated in Interreg programmes, the European Union providing financial support to many transborder and/or supra-regional co-operation concerning studies as well as projects. Within this framework, this article is questioning the relevance and the reality of such co-operation activities by analysing one of them, the Euroregion. Which capacities have the five regions of the Euroregion (the three Belgian regions, Nord-Pas de Calais and Kent) to articulate their policy of spatial planning strategy, and to get to a transborder or supra-regional vision, which seems relevant to optimise the assets of these regions in accordance with the trend towards a concentration of activities and mainly of the leading hubs in the surrounding major cities?A critical scrutiny of competency levels in spatial planning and analysis of the spatial planning strategic scheme in each of the five regions of the Euroregion highlight imbalances between the various stakeholders, differences in the objectives, lack of co-ordination, as well as lack of supra-regional vision.However, this vision and how it fits into a European vision, is necessary, and often wished for, but if we want to go beyond a mere wish some prerequisites will have to be met.Finally, this whole process seems to point to progressive changes in territorial organisation. L’Union européenne souhaite mener une politique de développement spatial équilibré et durable, et les ministres de l’Aménagement du territoire ont dernièrement adopté un schéma de développement de l’espace communataire, qui propose une certaine vision spatiale pour tout le territoire de l’Union.Quelle est l’articulation possible avec les autres niveaux de planification, et en particulier le niveau régional fortement mis en avant par les programmes Interreg, l’Union européenne soutenant financièrement de nombreuses collaborations transfrontalières et/ou suprarégionales, concernant à la fois des études et des projets ?Dans ce cadre, cet article s’interroge sur la pertinence et la réalité de ces collaborations suprarégionales, en étudiant l’une d’elles, l’Eurorégion. Quelles capacités ont les cinq Régions de l’Eurorégion (les trois Régions belges, la région du Nord-Pas de Calais et le Comté de Kent) à articuler leur politique spatiale stratégique et à avoir la vision transfrontalière et suprarégionale qui semble pertinente pour optimiser leurs atouts face à la tendance à la concentration des activités et surtout des pôles de commandement dans les métropoles encadrantes ? L’observation critique des niveaux de compétence en aménagement du territoire et l’analyse des plans stratégiques de développement territorial de chacune de ces cinq régions nous amène à constater des déséquilibres dans les intervenants, des différences d’objectifs et des carences de coordination dans la réalité, ainsi qu’un manque de vision suprarégionale.Cette vision, et son insertion dans une vision européenne, sont pourtant nécessaires, et souvent souhaitées, mais si l’on veut éviter qu’elles ne deviennent une simple incantation, certains présupposés devront être rencontrés.Enfin, tout ce processus semble présager d’une lente modification de l’organisation territoriale.

ISBN 978-2-247-07924-7

L’Union Européenne (UE) s’est dotée d’un document d’orientation stratégique en matière d’aménagement du territoire : le Schéma de Développement de l’Espace Communautaire (CE, 1999). Afin de pouvoir juger de l’adéquation de l’action de l’UE avec ces orientations, la Commission Européenne a souhaité que soient examinés les impacts territoriaux de l’ensemble des politiques européennes. Un programme INTERREG a ainsi été mis en œuvre et s’est traduit par la création d’un Observatoire en Réseau de l’Aménagement du Territoire en Europe (ORATE/ESPON) qui a coordonné un vaste programme de recherche sur le sujet. Le projet ORATE 2.1.3, réalisé entre août 2002 et août 2004, s’inscrit dans ce programme et traite plus particulièrement de « l’impact territorial de la PAC et de la politique de développement rural » (Institut Arkleton, 2004). Nous commentons ici les résultats scientifiques et recommandations politiques du rapport final de ce projet, en attachant une attention particulière à la façon dont les spécificités territoriales françaises sont prises en considération. Nous focaliserons donc plus particulièrement l’analyse sur les résultats concernant l’UE-15, même si le rapport traite plus globalement, pour certains aspects, de l’UE-27 dans un contexte d’élargissement. Ce rapport d’expertise est organisé en trois points. Après avoir rappelé les principaux champs et méthodes d’investigation traités par le projet ESPON 2.1.3, nous ferons une critique des principaux résultats. La dernière partie s’attachera à dresser les perspectives de recherche et mettra en exergue les principales orientations politiques à retenir de ce rapport.

Tendencies and stakes of european population. European demography has tendencies common to most European countries and to 15 of the candidate countries : the birth rate has decreased, the renewal of generations is uncertain. Hence the questions of pensions schemes, of replacement migrations, of the weight of Europe in the world. In spite of a less depressed fecundity, France and Portugal will not escape ageing. Moreover the population of the continent is very unevenly spread. If one can see re-compositions being drawn, with an attraction for the South all the more marked as it is in parallel with the decline of some industrial regions, the dominant impression is that of a great steadiness of territory structures. Beyond some vague recommendations and the will of territory coherence on the level of European institutions, this situation is accepted because it is difficult to counterbalance it. In this context the périphérie character of Midi-Pyrénées seems hardly disputable., La démographie européenne présente des tendances communes à la plupart des pays de VUE à 15 et des pays candidats : la natalité a chuté, le renouvellement des générations est mal assuré. La question des retraites, des migrations de remplacement et du poids de l'Europe dans le monde en découlent. Malgré une fécondité moins déprimée, la France et l'Irlande n'échappent pas au vieillissement. D'autre part, le peuplement du continent est très inégal. Si des recompositions se dessinent, avec un attrait des Sud d'autant plus marqué qu'il est parallèle au déclin de certaines régions industrielles, l'impression dominante est celle d'une grande permanence des structures territoriales. Au-delà de préconisations vagues et d'une volonté de cohérence territoriale à l'échelle des institutions européennes, cette situation est acceptée car difficile à contrebalancer. Dans ce contexte, la « périphéricité » de Midi- Pyrénées semble peu contestable., Tendencias e importancia de la demografía Europea. La demografía europea presenta nuevas tendencias comunes a la mayoría de los países de la UE de los quince y de los países candidatos : la natalidad ha decaído y difícilmente se renuevan las generaciones. La cuestión de las jubilaciones, de las migraciones de sustitución y del peso de Europa en el mundo son consecuencias evidentes. A pesar de una fecundidad menos deprimida, Francia e Irlanda no escapan al envejecimiento. Por otra parte la población del continente aparece muy desigual. Si se van dibujando recomposiciones con una atracción del Sur, tanto más marcada que corre paralela al declive de ciertas regiones industriales, la impresión dominante es la de una gran permanencia de las estructuras territoriales. Más allá de las preconizaciones imprecisas y de una voluntad de coherencia territorial a escala de las instituciones europeas, esta situación es aceptada porque es muy difícil contrarrestarla. En dicho contexto, la « perifericidad » de Midi-Pyrénées parece poco contestable., Dugot Philippe,Taulelle FrancoisDugot Philippe, Taulelle Francois. La population de l'Europe : tendances et enjeux. In: Sud-Ouest européen, tome 15, 2003. Midi-Pyrénées. Populations et territoires (Coordination : Robert Marconis) pp. 11-20.

Tours le 26 mars 2002