Search

It is shown that the nondissipative CABARET scheme can be used to find the conditions for the occurrence of thermoacoustic instability (vibrational combustion) in the combustion chambers of gas turbine engines. The propagation of long waves in the gas-dynamic tract is described quite accurately by a system of quasi-linear equations of gas dynamics, averaged over the cross section. Numerical modeling of the dynamics of acoustic disturbances and their interaction with the combustion zone (in the presence of feedbacks) using nondissipative difference schemes (direct modeling) is a real alternative to the so-called low-order network models that replace the acoustic tract (by analogy with AC power grids) with a sequence of a four-pole or six-pole network. The advantages of direct modeling include the ease of accounting for geometric factors, nonlinear effects, and the possibility of using more realistic combustion models. As an example of using the direct method, a model problem of the excitation of sound vibrations in a tube in the presence of heat sources (Rijke tube) is solved. The results demonstrate the accuracy of the method in determining the growth rate of unstable modes, comparable to the accuracy of the results obtained using low-order network models.

Показано, что для нахождения условий возникновения термоакустической неустойчивости (вибрационного горения) в камерах сгорания газотурбинных двигателей можно использовать бездиссипативную схему КАБАРЕ. Распространение длинных волн в газодинамическом тракте достаточно точно описывается системой квазилинейных уравнений газовой динамики, осредненных по сечению. Численное моделирование динамики акустических возмущений и их взаимодействия с зоной горения (при наличии обратных связей) с использованием бездиссипативных разностных схем (прямого моделирования) представляет реальную альтернативу т.н. сетевым моделям низкого порядка, заменяющим акустический тракт (по аналогии с электрическими сетями переменного тока) на последовательность четырехполюсников или шестиполюсников. К преимуществам прямого моделирования можно отнести простоту учета геометрических факторов, нелинейных эффектов и возможность использования более реалистичных моделей горения. В качестве примера использования прямого метода решена модельная задача о возбуждении звуковых колебаний в трубе при наличии тепловых источников (труба Рийке). Результаты продемонстрировали высокую точность метода в определении скорости роста неустойчивых мод, сравнимую с точностью результатов, получаемых по сетевым моделям низкого порядка.

The article discusses a number of situations related medical and constitutional aspects of cardiovascular medical care. The ability to prevent the negative consequences caused by diseases is not only a task of medicine as a scientific and practical field, but also a task of the Constitution of the Russian Federation. Article 41 of the Constitution of the Russian Federation establishes the protection of human life and health as one of the main tasks of the state. Medical and civil aspects of the methods for preventing diseases and its consequences are shown. An integrated approach to the analysis of this problem contributes not only to the systematization of knowledge and experience in this field, but also helps to implement the definition of health of the World Health Organization.

To improve the results of treatment of acute cholecystitis.A historical cohort study (1965-2016) included 1248 patients with acute obstructive cholecystitis and 154 patients with acute obstructive cholecystitis combined with ductal complications and obstructive jaundice. Cholecystostomy was used in all patients. A systematic review of the evidence base on the use of cholecystostomy in high-risk patients was carried out.Cholecystostomy through laparotomy was performed in 240 patients for the period 1965-1981. Overall mortality was 3.6%. Staged treatment strategy has been applied since 1982. Laparoscopic cholecystostomy followed by cholecystectomy through laparotomy was performed in 225 patients for the period from 1982 to 1992. Overall mortality rate was 3.2%. Laparoscopic cholecystostomy (Simultaneous surgeries through laparotomy in patients with acute obstructive cholecystitis and ductal complications were followed by mortality rate 8%, staged laparoscopic cholecystostomy and other minimally invasive technologies (endoscopic papillosphincterotomy with lithoextraction and laparoscopic cholecystectomy) - 4.7%.External drainage of the gallbladder is more effective as additional method within staged minimally invasive treatment of complicated cholecystitis rather separate operation. Further analysis of treatment of high-risk patients with acute cholecystitis (as most often selected for cholecystostomy) is required considering the absence of evidence base on this issue.Улучшение результатов лечения больных острым холециститом.В дизайне исторического когортного исследования (1965—2016 гг.) изучены результаты лечения 1248 пациентов с острым обтурационным холециститом и 154 больных острым обтурационным холециститом, сочетанным с протоковыми осложненями и механической желтухой, в лечении которых использовали холецистостомию. Проведен систематический обзор доказательной базы по использованию холецистостомии у больных группы повышенного операционно-наркозного риска.С 1965 по 1981 г. лапаротомная холецистостомия выполнена у 240 больных. Общая летальность при остром холецистите в этот период составила 3,6%. С 1982 г. стали применять этапную тактику лечения. С 1982 по 1992 г. лапароскопическая холецистостомия (ЛХС) с последующей лапаротомной холецистэктомией выполнена у 225 пациентов. Общая летальность составила 3,2%. В период с 1993 по 2007 г. лечение заключалось в выполнении ЛХС (У больных острым обтурационным холециститом и протоковыми осложнениями после одномоментных лапаротомных операций летальность составила 8%, при этапном использовании ЛХС и других мини-инвазивных технологий (эндоскопическая папилосфинктеротомия с литоэкстракцией и ЛХЭ) — 4,7%.Наибольшая эффективность наружного дренирования желчного пузыря регистрируется не в случае отдельной операции, а при реализации этапной тактики лечения осложненного холецистита благодаря использованию мини-инвазивных технологий. Поскольку доказательная база лечения больных острым холециститом с повышенным операционно-наркозным риском (как наиболее часто отбираемых для холецистостомии) отсутствует, требуются дальнейшие научные разработки.

The techniques and results of contact dissolution of stones in the gallbladder of 27 patients subjected to laparoscopic cholecystostomy for acute cholecystitis were analysed. It was found that the main factors impeding effective dissolution were: the size of the stones over 1.5 cm and admixture of pigment in the concrements. The first Soviet produced litholytic preparation Oktalgin, synthesized by the authors jointly with the Zelinsky IOCh, AMS USSR, was used as the main solvent. The principal possibility of dissolving multiple stones of the gallbladder through laparoscopic cholecystostomy is proved.

Laparoscopic cholecystostomy was undertaken in 178 elderly and old-aged patients with acute cholecystitis. Dynamic cholecystoscopy with biopsy of the cystic mucosa and bacteriologic study of the bile was conducted for objective appraisal of the inflammatory process in the gallbladder. Concluding operations on the bile tract were carried out in 147 patients. New methods were applied in 10 patients: filling of the gallbladder and contact solution of the stones in the gallbladder and bile ducts.

The agent Octaglin was used for dissolving residual stones found in 5 patients in the early periods after operations on the biliary tract. It was administered through a drain left in the choledochus or cystic duct during the surgical intervention. The composition of the concrements was determined from examination of the biliary crystal structures by the method of polarizing light microscopy. The stones were dissolved completely in all cases so that 4 of the 5 patients did not need to be operated on for a second time.