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Introduction /objectifs - Les regroupements éducatifs pour adolescents atteints dediabète type 1 ont pour but, d’une part, d’offrir une détente à ces jeunes, de leurpermettre de se rencontrer et de partager leurs expériences et, d’autre part, defaire de l’éducation thérapeutique (ETP) de groupe dans le cadre des programmescontinus d’éducation.L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité de cette forme d’éducation thérapeutiquecontinue.Patients et méthodes - Soixante-dix-sept adolescents ont été évalués, avant etaprès chaque regroupement éducatif de 5 jours, sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c),la connaissance du DT1, la qualité de vie, le vécu de la maladie, l’adhésion et l’autonomiethérapeutiques, et la perception de l’état de santé.Résultats - Les adolescents étaient âgés de 13,57±1,46 ans et scolarisés à 97%.L’HbA1c passe de 8,64±2,44% à l’inclusion avec 36,36% de valeurs au seuil ciblede 7,5% à 8,09±2,28% (p

Resume Le syndrome de Wolfram, affection rare de transmission autosomique recessive, se caracterise par l’apparition d’un diabete sucre associe a une atrophie optique bilaterale. Le diabete insipide, la surdite, les troubles psychiatriques sont moins frequents. Le gene responsable WFS1 a ete localise en 1998 sur le chromosome 4p16. Observation Le cas index concernait une fillette âgee de 8 ans admise pour la prise en charge d’un diabete sucre associe a des troubles visuels. Dans la fratrie 2 enfants avaient un tableau clinique similaire : un frere presentait un diabete sucre, une cecite et une surdite de perception et une sœur avait un diabete sucre, une cecite et une hydronephrose bilaterale. L’association de ces symptomes a permis d’evoquer le syndrome de Wolfram qui a ete confirme par la presence a l’etat homozygote de la mutation c.1113G > A (p.Trp371*) chez les trois enfants et chez les parents a l’etat heterozygote. Cette observation souligne l’importance d’evoquer ce syndrome devant des troubles visuels lies a une atrophie optique au cours de la surveillance d’un enfant atteint d’un diabete sucre.

Multi-Processor System-on-Chip (MPSoC) have become an essential solution for embedded applications. In this paper we focus on MPSoCs using shared-memory programming model, which facilitates the programmer task. Moreover, one of the main factors affecting the performance of such systems is the management of cache coherency problem. In this context, we propose a new cache-coherency protocol. The proposed protocol is able to dynamically adapt its functioning mode according to variations in application memory access patterns. Experimental results show that with four cores, the new protocol reduces the number of cache misses by 77%, which results in 20% reduction in execution time and 34% decrease in the total energy consumption.

Objectif L'objectif de notre travail etait d'etudier l'evolution de l'incidence du DT1 a Oran sur une periode de 34 ans. Patients et methodes L'incidence du DT1 a ete determinee a partir du registre DT1 de la wilaya d'Oran valide depuis 1978. Pour determiner l'incidence, ont ete inclus tous les nouveaux cas de DT1 âges moins de 15 ans et repertories dans le registre DT1 de la wilaya d'Oran de 1978 a 2012. L'incidence a ete exprimee en nombre de nouveaux cas, pour 100 000 enfants vivants, âges de moins de 15 ans. Pour le calcul de la prevalence, ont ete inclus tous les patients DT1 âges moins de 15 ans au 31 decembre 2012, elle a ete exprimee en nombre d'enfants DT1 pour 100 000 enfants vivants, âges de moins de 15 ans a Oran au 31 decembre 2012. Resultats Mille cinq cent quatre-vingt-dix (1 590) nouveaux cas DT1 âges moins de 15 ans ont ete repertories de 1978 a 2012. L'incidence annuelle moyenne est passee de 12/100 000 enfants durant la periode 1993-2002 a 21/100 000, periode 2003-2012. L'incidence la plus elevee a ete note en 2012 avec 27/100 000 enfants. Le taux d'accroissement annuel moyen etait de 7,5 %. Le taux d'accroissement annuel de l'incidence du DT1 est plus eleve pour les 0-4 ans a raison de +15,8 % vs +6,1 % chez les 5-9 ans et + 4,8 % chez les 10-14 ans. Nous avons egalement constate une augmentation importante des cas incidents du DT1 par annees de naissance. La prevalence du DT1 au 31 decembre 2012 validee sur la seule wilaya d'Oran etait de 1,26 DT1 pour 1 000 enfants de moins de 15 ans, soit 1 pour 784. Conclusion Ces resultats indiquent une augmentation significative de l'incidence du DT1 a Oran. Cette augmentation est plus importante chez les 0-4 ans. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

Wolfram syndrome (WS) is a rare autosomal recessive progressive neurodegenerative disorder, and it is mainly characterized by the presence of diabetes mellitus and optic atrophy. Other symptoms such as diabetes insipidus, deafness, and psychiatric disorders are less frequent. The WFS1 gene, responsible for the disease and encoding for a transmembrane protein called wolframin, was localized in 1998 on chromosome 4p16. In this report, we present a familial observation of Wolfram syndrome (parents and three children). The propositus was a 6-year-old girl with diabetes mellitus and progressive visual loss. Her family history showed a brother with diabetes mellitus, optic atrophy, and deafness since childhood and a sister with diabetes mellitus, optic atrophy, and bilateral hydronephrosis. Thus, association of these familial and personal symptoms is highly suggestive of Wolfram syndrome. The diagnosis was confirmed by molecular analysis (biology), which showed the presence of WFS1 homozygous mutations c.1113GA (p.Trp371*) in the three siblings and a heterozygote mutation in the parents. Our observation has demonstrated that pediatricians should be aware of the possibility of Wolfram syndrome when diagnosing optic atrophy in diabetic children.

Rationnel L'adolescence est souvent mal vecue par les jeunes atteints de DT1. Leur equilibre glycemique se degrade parallelement a leur qualite de vie (QL). Dans notre contexte seuls 36 % d'entre eux atteignent le seuil de 7,5 % d'HbA 1c dans nos enquetes transversales. Objectif : Evaluer les effets de regroupements educatifs a l'adolescence sur l'equilibre glycemique, les connaissances et la QL. Patients et Methodes Les regroupements educatifs pour adolescents sont organises pendant les vacances scolaires par sessions associant enseignement et loisirs, d'une duree de 5 jours pour 25 sujets relevant du service. L'etude s'est etalee de juin 2012 a juin 2015. Les adolescents habitant en dehors de la ville sont en pension. L'evaluation est effectuee au debut et a la fin de chaque a session, puis a 2 et 5 mois d'intervalle. Elle porte sur l'HbA 1c (centralisee, Drew5), les connaissances (Quiz local, sur 20) la QL (PedsQL 3,0 –, 13-18, Diabetes, sur 100) et le ressenti de la maladie (" je vis bien/-mal avec », auto-evalue sur 10). Resultats Cent-soixante et onze adolescents, de sex-ratio 0,94, âges de 13,55±1,48 ans avec une anciennete du DT1 de 3,93±3,51 ans et scolarises dans 98 % ont ete evalues durant les regroupements. L'HbA 1c s'etablissait alors a 8,62 %±2,42 et a 37 % des valeurs au seuil cible de 7,5 %, le Quiz a 10,00±3,47, la QL a 72,72±15,13 et le ressenti a 5,63±2,10 ; apres 2 mois ces valeurs s'etablissaient respectivement a 8,07 %±2,17 ( p =0,14), 49 % ( p =0,11), 13,42±3,66 ( p p =0,09) et 4,70±1,5 ( p p =0,30), 45 % ( p =0,27), 12,38 ( p p =0,10) respectivement pour HbA 1c , HbA 1c au seuil de 7,5 %, Quiz et QL. Il n'a pas ete mis en evidence de facteurs de risque significatifs. Conclusions Les regroupements d'adolescents ameliorent les connaissances du DT1 et leur ressenti vis-a-vis de la maladie. Les effets demeurent limites sur l'equilibre glycemique et sur la qualite de vie. Le maintien de l'equilibre du diabete a l'adolescence reste un defi pour les soignants et necessite des interventions rapides et individualisees sitot la derive constatee.

Objectif Evaluer les effets de l'enseignement du DT1 sous forme de regroupements des meres en charge de leur jeunes enfants atteints de DT1, organises quelques mois apres le debut du DT1 et l'ETP individuelle initiale. Patients et Methodes Les regroupements concernent en moyenne 25 couplesmeres-enfants par session, organises durant les vacances scolaires. L'enseignement se deroule dans le service durant 4 jours consecutifs et en pension hoteliere pour les familles eloignees. Il est volontairement plus axe sur la physiopathologie que lors de l'ETP initiale plus pratique. L'encadrement est assure par les soignants du service. Un complement ludique et culturel est assure en marge. L'evaluation est effectuee au cours et au decours immediat de chaque session, puis a 2 et 5 mois d'intervalle. Elle porte sur l'HbA 1c (centralisee, Drew5), les connaissances sur le DT1 (Quiz local, sur 20) la qualite de vie (PedsQL 3,0 –, 8-12, Diabetes, sur 100), et le ressenti de la maladie (" je vis bien/ mal avec », auto-evalue sur 10). Resultats Les 118 enfants, sex-ratio 0,93, etaient âges de 7,42±2,83 ans avec une anciennete du DT1 de 1,24±1,7 ans ; les meres, 37±7 ans, sans profession dans 84 %, illettrees dans 6 %. Aux regroupements l'HbA 1c s'etablissait a 8,02 %±2,37 et a 55 % des valeurs au seuil cible de 7,5 %, le Quiz a 11,24±3,37, la QL a 61,68±15,42 et le ressenti a 5,16±1,86 ; aux controles ulterieurs ces valeurs s'etablissaient respectivement a 7,1 %±1,30 ( p p p p p vs inferieur a 6 ans pour l'HbA 1c , la mere qui travaille vs la mere a domicile pour l'HbA 1c ( p vs secondaire-universitaire pour la QL ( p p Conclusions Nos resultats montrent l'efficacite a moyen terme d'une ETP de groupe adaptee a la periode charniere de fin de « lune de miel » chez les plus petits et a la motivation de leurs meres.

Introduction L’acidocetose diabetique inaugurale (ACDI) est une cause non negligeable de mortalite et de co-morbidite. Elle est due a un retard a la reconnaissance des signes d’hyperglycemie. Des resultats encourageants ont ete obtenus lors de campagnes de sensibilisation de par le monde. Notre objectif est de faire un etat des lieux en vue de la reduction de l’ACDI. Materiels et methodes Les conditions d’admission des nouveaux cas de DT1 ont ete analysees sur dossier. Par ailleurs, un questionnaire concernant la conduite des medecins de premiere ligne leur a ete propose au cours d’EPU sur le sujet. Enfin, une strategie de reduction de l’ACDI a ete etablie sur la base des donnees et des possibilites locales. Resultats L’ACDI a ete le mode de revelation du DT1 dans 20 % de l’ensemble de notre recrutement, en sensible augmentation ces derniers mois. Ce sont les 10–14 ans qui sont les plus touches avec 55 %, contre 33 % des 5–9 ans et 12 % avant 5 ans. Ce chiffre est de 6 % quand preexiste un DT1 proche. Devant des signes evocateurs 70 % des praticiens pratiquent des examens sur bandelettes et 66 % d’entre eux demandent une confirmation en laboratoire. Des supports de sensibilisation vers les familles et les praticiens sont d’ores et deja operationnels. Conclusion La frequence de l’ACDI est relativement faible dans notre contexte, mais avec cependant un risque eleve chez l’adolescent qu’il faut mieux cibler et des pratiques medicales inappropriees a revoir, pour l’abaisser encore.

Objectif Le but de notre etude a porte sur la comparaison de la methode de depistage de la micro-albuminurie (MA) par bandelettes reactives Micraltest (MT) a celles effectuees par nephelemetrie chez le sujet diabetique de type 1 (DT1). Materiels et methodes Nous avons depiste 48 patients atteints de diabete type 1 (DT1). Sur le meme echantillon urinaire, nous avons recherche la MA simultanement par MT (Roche Diagnostic, MA positive a partir de 20 mg/l) et par nephelemetrie (Beckmann Array 360). La MA positive a ete definie par a partir de 30 mg/L/24 heures chez les 48 patients DT1. Resultats L'âge moyen des patients DT1 etait de 20,99±6,37 ans, l'âge moyen au debut du DT1 etait de 7,77±4,34 ans et la duree moyenne du DT1 etait de 10,89±5,55 ans. L'indice de masse corporelle (BMI) moyen etait de 22,78±5,29 %. Le sex-ratio etait de 1,12. La MA etait positive dans 18,7 % par nephelemetrie vs 22,9 % par MT ( p p Conclusion Ces resultats ont permis de montrer que le depistage de la MA par les bandelettes MT gardait toute sa place dans la prise en charge ambulatoire des enfants et adolescents diabetiques. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

Introduction La nephropathie diabetique, premiere cause de morbidite et mortalite chez les adultes atteints de DT1 peut commencer a l'enfance. L'objectif de notre etude etait de determiner la frequence de la nephropathie diabetique Incipiens (stade 3) dans le DT1 isole et dans le DT1 associe a d'autres maladies auto-immunes (la maladie cœliaque [MC] et la thyroidite auto-immune [TAI]). Patients et methodes Ont ete inclus les patients DT1 avec une duree du diabete ≥ 3 ans et n'ayant pas de nephropathie diabetique connue. La recherche de la nephropathie diabetique Incipiens (NDI) a ete faite par dosage de la microalbuminurie a l'aide de 3 methodes: nephelemetrie, turbidimetrie et bandelettes Micraltest (Roche Diagnostic), sur echantillon urinaire sterile. La NDI a ete definie soit par une MA persistante entre 30 et 300 mg/24 heures par nephelemetrie (Beckmann Array 360), soit par le rapport albuminurie/creatininurie entre 20 et 200 mg/g a 3 dosages successifs (DCA 2000). Resultats Nous avons inclus 610 patients (293 filles et 317 garcons), l'âge moyen au debut du diabete etait de de 8,63±4,09 ans, une duree moyenne du diabete de 8,63±6,07 ans. Parmi les 610 patients explores, 151 avaient une MC associee (DT1-MC) et 22 une TAI et 15 avaient la MC et la TAI (DT1-MC-TAI). Sur l'ensemble des patients explores, la frequence de la NDI etait de 14,79 %. La frequence de la NDI dans le DT1 sans maladie auto-immune associee etait de 12,52 % vs 14,66 % chez les patients DT1-MC, 15 % chez les patients DT1-TAI et 19,99 % chez les patients DT1-MC-TAI. Conclusion La frequence de la NDI est plus importante chez les DT1-MC-TAI suivis respectivement des DT1-TAI, des DT1-MC et des DT1 non associes. La TAI et la MC sont des facteurs de risque de la NDI. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

The register stack (RS) is a major component of the Explicit Parallel Instruction Computer (EPIC) architecture. In this paper, our objective is to close the theoretical performance gap between EPIC and stack processors running virtual stack machines - using Forth, a simple and canonical stack machine. For this purpose, we first introduce a new calling mechanism using the RS to implement a software-only virtual stack machine. Based upon our performance measurements, we show that the new calling mechanism is a promising technique to improve the performance of stack-based interpretative virtual machines. But limitation in EPIC makes the need for hardware support to reach optimal performance. As a second step, we define an addition to Itanium 2 processor’s instruction set to accommodate the new calling mechanism. As our third and last step, we describe a conservative architectural implementation of the extended instruction set.

L’objectif de ce travail etait d’evaluer la frequence des atteintes malignes dans la maladie cœliaque (MC) de l’enfant Sujet et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur l’ensemble des MC recrutes dans le service depuis 1975. Le diagnostic de MC a ete pose selon les criteres de l’ESPGAN. Ont ete inclus tous les sujets dont le diagnostic a ete pose avant l’âge de 15 ans. Le diagnostic de l’atteinte maligne a ete pose apres etude immuno-histochimique. Resultats 1) Au 31 decembre 2010, nous avons repertorie 4476 patients MC (2076 G, 2400 F). L’âge moyen au diagnostic etait de 4.9 ± 3.5 ans. La duree moyenne du suivi etait de 11.4 ± 5.9 ans. L’atteinte maligne a ete decouverte que chez 2 de nos patients MC. Un garcon qui a developpe une MC a l’âge de 15 ans, une maladie de Crohn vers l’âge de 22 ans et a l’âge de 28 ans, il a presente un lymphome colique droit. Le deuxieme patient, est un garcon chez qui le diagnostic du lymphome malin non hodgkinien de type T a ete pose a l’âge de 8 ans suite a une biopsie ganglionnaire de siege cervicale. A l’âge de 15 ans le diagnostic de la MC avait ete pose lors de l’exploration de son nanisme. Conclusion Les complications malignes sont rares dans notre recrutement de MC, et confirment ce fait chez l’enfant MC.

Introduction Le diabete de type 1 est en forte progression. L’objectif de notre travail etait de determiner la frequence du DT1 et son evolution dans notre contexte. Patients et methodes Les donnees d’incidence et de prevalence ont ete assurees sur la base du registre de notre departement (1,5 million d’habitants dont 27 % de moins de 15 ans) valide depuis 1978. Resultats Nous avons recense 1 590 cas de DT1 âges de moins de 15 ans entre janvier 1978 et decembre 2012. Le sex-ratio est de 0,98. La moyenne annuelle des cas incidents est passee de 44 ± 14 au cours de la decennie 1993–2002 a 86 ± 14 en 2003–2012, faisant progresser l’incidence annuelle moyenne de ces deux periodes de 12 a 21/100 000 enfants de moins de 15 ans. L’accroissement annuel moyen de l’incidence du DT1 s’etablit ainsi a 7,5 % dans l’intervalle. Cet accroissement a ete particulierement marque chez les 0–4 ans avec 16 % annuellement, contre 6 % chez les 5–9 ans et 5 % chez les 10–14 ans. L’incidence calculee sur l’annee 2012 avec 106 nouveaux cas, s’etablit a 27/100 000 enfants de moins de 15 ans et, respectivement a 28, 27 et 25/100 000 pour les 0–4, 5–9 ans et 10–14 ans. Le report des cas de DT1 sur leur annee de naissance montre un risque de 2,5/1 000 de declarer la maladie dans les 15 premieres annees de vie et ce, des le debut des annees 1990. Enfin, la prevalence calculee a decembre 2012 s’etablissait a 126/100 000 enfants de moins de 15 ans, soit 1 DT1 pour 784 d’entre eux. Conclusion Avec une prevalence qui tend vers 1/400 enfants, l’abaissement spectaculaire de l’âge au DT1, des complications survenant en milieu pediatrique et des moyens medicaux limites, la prise en charge du DT1 chez l’enfant s’annonce ardue dans le contexte des pays a revenu intermediaire.

Introduction La nephropathie diabetique est une complication grave pouvant entrainer l’insuffisance renale terminale, d’ou l’interet de la depister precocement par la recherche de la micro-albuminurie (MA). Le but de notre travail a ete de depister la MA dans le DT1 de l’enfant et l’adolescent et de correler sa frequence avec la duree et l’âge du debut du DT1. Patients et methodes Ont ete inclus les patients DT1 avec une duree du diabete ≥ 3 ans et n’ayant pas de nephropathie diabetique connue. La recherche de la MA a ete faite a l’aide de 3 methodes : nephelemetrie, turbidimetrie et bandelettes Micraltest (Roche Diagnostic), sur echantillon urinaire sterile. La nephropathie diabetique Incipiens a ete definie soit par une MA persistante entre 30 et 300 mg/24 h par nephelemetrie (Beckmann Array 360), soit par le rapport albuminurie/ creatininurie entre 20 et 200 mg/g a 2 ou 3 dosages successifs (DCA 2000). Resultats Nous avons inclus 610 patients (293 filles et 317 garcons), l’âge moyen au debut du diabete etait de de 8,63 ± 4,09 ans, une duree moyenne du diabete de 8,63 ± 6,07 ans. Parmi les 610 patients explores, 151 avaient une maladie coeliaque associee (DT1-MC) et 22 une dysthyroidie. La MA etait positive chez 175 patients soit 28,68 %, dont 17 etaient des DT1-MC. Un controle effectue chez 122 patients a montre la persistance de la MA chez 63 patients. La frequence de la micro-albuminurie etait augmentee avec la duree du DT1 chez nos patients. La micro-albuminurie etait plus frequente chez les patients ayant debute le DT1 entre 10 et 14 ans. Conclusion Dans notre contexte, la frequence de la MA etait elevee chez nos jeunes DT1. Nous avons trouve une correlation positive entre la duree du DT1 et l’apparition de la micro-albuminurie.

Introduction Le but de notre l’etude a porte sur la comparaison de la methode de depistage de la microalbuminurie (MA) par bandelettes reactives Micraltest (MT) a celles effectuees soit par turbidimetrie soit par nephelemetrie dans le DT1. Materiels et methodes Sur le meme echantillon urinaire, nous avons recherche la MA simultanement par MT (Roche Diagnostic, MA positive a partir de 20 mg/l) et par nephelemetrie (Beckmann Array 360, MA positive a partir de 20 μg/min) chez 48 DT1. De meme la MA a ete recherchee simultanement par MT et turbidimetrie (DCA2000, MA positive pour un rapport albuminurie/creatininurie ≥ 30 mg/g) chez 48 autres DT1. Resultats L’âge (ans, moyenne ± ET) des patients etait de 17,65 ± 6,20, l’âge au debut du DT1 de 8,64 ± 4,07 et l’anciennete du DT1 de 8,90 ± 5,55. La MA etait positive dans 18,7 % par nephelemetrie versus 22,9 % par MT (p Conclusion Ces resultats ont permis de montrer que le depistage de la MA par les bandelettes MT peut representer une alternative satisfaisante dans le depistage ambulatoire des enfants et adolescents atteints de DT1.

Introduction Le DT1 est en progression constante chez l’enfant et constitue un probleme de sante en raison de sa prise en charge couteuse pour les pays a ressources limitees. L’objectif etait de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs ainsi que les modalites de prise en charge du DT1 de l’enfant et de l’adolescent relevant de notre service. Patients et methodes L’analyse a porte sur les patients DT1 repertories de 1975 a 2011 sur dossiers medicaux et registres epidemiologiques. Resultats 1) Au 31 decembre 2011, nous faisions etat de 2720 patients DT1, se repartissant en 1406 garcons et 1314 filles. La recurrence intrafamiliale etait de 4,77 %. 2) L’incidence s’etablissait en 2011 a 24,13 pour 100000 enfants de moins de 15 ans Elle y augmente de 7,3 % en moyenne annuelle depuis 10 ans et plus encore chez les tout petits. 3) La prevalence au 31/12/2011 etait de 1 pour 915 enfants. 4) La taille finale moyenne de 251 filles et de 248 garcons DT1 n’etait pas differente de celle des temoins, avec une croissance marquee par un emoussement du pic pubertaire et un retard d’apparition des regles. 5) Parmi les maladies associees, la maladie cœliaque represente la pathologie la plus frequente avec 12,24 % des DT1. L’atteinte thyroidienne vient en 2e position. 6) Nous avons releve 14,8 % de micro-albuminuries persistantes et 4,86 % de retinopathies. 7) La prise en charge fait appel a l’education therapeutique adaptee aux differents âges et etapes du DT1. 8) Les regimes d’insulinotherapie relevent le plus frequemment de schemas a 3 injections. Les analogues sont d’introduction recente. 9) Les resultats de la prise en charge, jugee sur les taux moyens d’HbA1c, sont insatisfaisants. 10) La transition a l’adolescence est inoperante avec nos collegues d’adultes. Conclusion L’augmentation continue de l’incidence du DT1 de l’enfant pose probleme pour les equipes pediatriques, notamment chez les plus petits, malgre l’entiere disponibilite des meres. Avec l’abaissement de l’âge d’apparition du DT1, les complications et l’association avec d’autres maladies auto-immunes se voient maintenant en pediatrie, laquelle deborde a corps defendant sur la medecine interne, rendant problematique la prise en charge de ces cas dans un contexte criant d’insuffisance de moyens.

L’objectif etait d’evaluer le devenir serologique et histologique a long terne des sujets cœliaques (MC) adultes tolerants le gluten et dont la MC a ete diagnostiquee dans l’enfance. Sujets et Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur des sujets MC âges plus de 18 ans sous regime libre, ne presentant aucune symptomatologie digestive. Ils ont subi une biopsie duodeno-jejunale (BDJ) et un dosage des anticorps anti-endomysium (AAE). Resultats Au total, 72 sujets asymptomatiques, sous regime normal ont ete etudies. La duree de suivi a ete de 17 ± 3 ans. La BDJ a revele une alteration de la muqueuse intestinale dans 93 % des cas (67 cas) et une muqueuse normale dans 7 % des cas (5 cas). Le dosage serologique des AAE realise 12 fois, etait negatif chez 2 MC avec muqueuse jejunale normale et positif chez 10 MC avec muqueuse alteree. Conclusion Nos resultats font discuter une guerison ou remission chez 2 MC tolerants avec muqueuse intestinale normale et serologie negative. La forme silencieuse de la MC a ete notee chez les 10 MC tolerants le gluten.

Il s’agissait d’un enfant âge de 3 ans, chez qui une anomalie de la differenciation sexuelle a ete decouverte a sa naissance, caryotype fait dans les 1eres semaines de vie avait revele un 46,XY, ce qui a permis aux parents de le declarer garcon. L’enfant fut hospitalise a l’âge de 18 mois pour investigation de son ambiguite. L’examen clinique a revele un hypospadias tres posterieur, un scrotum vulviforme, une ectopie testiculaire bilaterale et une petite verge clitoridienne coudee. une laparotomie exploratrice : mettant en evidence la presence d’un uterus de petite taille avec une trompe du cote droit suivie d’un ovaire paraissant tres developpe ; du cote gauche, il n’y avait pas de trompe, il semblait exister un testicule gauche. L’enfant fut opere a l’âge de 3 ans ou une histero-salpingectomie bilaterale avec gonadectomie gauche. Biopsie testiculaire et abaissement testiculaire droit. Redressement de verge et uretroplastie composite pour hypospade perineo-scrotla. Conclusion Il s’agit d’une forme rare d’une dysgenesie gonadique dont la prise en charge et le choix du sexe sont tres difficiles necessitant une equipe multidisciplinaire faisant participer le Pediatre, Chirurgien et le psychologue.

L’objectif ete d’etudier la croissance staturale des sujets cœliaques (MC) et l’âge d’apparition des menarches. Sujets et Methodes La croissance a fait l’objet d’une etude longitudinale, comparee avec les sujets de Sempe et Pedron et d’une etude semi-longitudinale de type cas-temoins, les temoins etaient representes par la fratrie saine. L’âge des menarches a fait l’objet d’une comparaison avec les sœurs des MC. Resultats L’etude longitudinale avait retrouve une taille finale inferieure a celle des sujets etudies par Sempe et Pedron (103 F, 92 G). Les patients DT1-MC etaient significativement plus petits par rapport aux patients DT1 isole et MC isolee. La taille finale moyenne etudiee chez 269 filles MC etait de 158,42 ± 6,3 cm et celle de 193 sœurs temoins etait de 162,17 ± 6,3 cm ( p p > 0,09). L’âge moyen d’apparition des menarches etudie chez 174 filles MC et 174 sœurs etait de 14,56 ± 1,63 ans vs 13,74 ± 1,36 ans respectivement ( p Conclusion La croissance, la puberte sont perturbes dans la MC surtout chez les filles. Parmi les facteurs supplementaires de mauvais pronostic on note les maladies associees.

Introduction La maladie coeliaque (MC) et le diabete de type 1 (DT1) sont deux maladies multifactorielles, impliquant des facteurs genetiques et d’environnement notamment le gluten et l’allaitement maternel. Par ailleurs, le DT1 et la MC sont frequemment associes (DT1-MC). Nous avons voulu etudier l’influence de l’allaitement maternel, et de l’âge d’introduction du gluten sur la survenue de la MC et du DT1 chez des patients DT1-MC par rapport aux patients DT1 isole et MC isolee. Patients et Methodes etude retrospective des taux d’allaitement maternel a la naissance, de la duree d’allaitement, et de l’âge d’introduction du gluten, chez les patients DT1-MC en comparaison avec les patients MC et DT1 isoles. Resultats De 1975 au 31/12/05, nous avons repertorie 212 cas d’associations DT1-MC (soit 11, 3 % des 1872 patients DT1 et 5,3 % des 3988 patients MC). L’âge au diabete etait de 8,6 ± 4,5 ans chez les DT1-MC, similaire a celui des DT1 isole (9,0 ± 4,0 ans, p = 0,20). Par contre, l’âge au diagnostic de la maladie coeliaque etait significativement plus eleve chez les DT1-MC comparativement aux patients MC isolee (12,0 ± 5,5 ans vs 5,2 ± 4,3 ans, p Le taux d’allaitement maternel a la naissance des DT1-MC (n = 191) etait de 91,1 % identique a celui des DT1 isole (n = 628), mais significativement superieur a celui retrouve chez les MC isolee (n = 1777) : 80,7 %, p L’âge moyen a l’introduction du gluten des DT1-MC etait de 5,2 ± 1,8 mois, similaire a celui des DT1 et MC isoles. Le pourcentage de DT1-MC ayant recu precocement du gluten (au cours du 1er trimestre de vie), etait significativement plus bas que celui des MC isolee (14,7 % vs 22,6 %, p = 0,03), mais non different de celui observe chez les DT1 isole (14,7 % vs 18,0 %, p = 0,4). Conclusion l’allaitement maternel et l’âge a l’introduction du gluten, n’influenceraient pas favorablement la survenue du DT1 et de la MC lorsqu’ils sont associes, pour des raisons probablement liees a la genetique, plus qu’aux facteurs d’environnement. lorsqu’ils sont associes, pour des raisons probablement liees a la genetique, plus qu’aux facteurs d’environnement.

L’incidence de la maladie coeliaque de l’enfant a considerablement evolue depuis l’avenement des marqueurs serologiques. Sa determination est encore basee sur les formes symptomatiques dans les pays comme le notre. L’objectif de notre travail etait de determiner l’evolution de son incidence et de sa prevalence dans la wilaya d’Oran. Sujets et Methodes Il s’agissait d’une analyse retrospective portant sur l’ensemble des sujets MC repertories dans le service de pediatrie « C », CHU Oran, de 1975 au 31 decembre 2007. Le diagnostic etait pose selon les criteres classiques de l’ESPGAN de 1970. L’incidence a ete exprimee pour 1 000 naissances vivantes. Pour le calcul de la prevalence, ont ete retenus tous les enfants vivants traites pour MC, residant dans la wilaya d’Oran et âges de moins de 15 ans au 31/12/07. La prevalence etait exprimee pour 100 000 enfants vivants, âges de moins de 15 ans. Resultats 1) De 1975 au 31 decembre 2007, nous avons repertorie 4222 MC. L’âge median au diagnostic etait de 3,6 ans et celui du debut des troubles de 14,5 mois. La mediane de l’âge a l’introduction du gluten etait de 5 mois et celle de la duree de l’allaitement maternel de 3 mois. 2) L’incidence annuelle moyenne de la MC au niveau de la wilaya d’Oran, du 1/01/1978 au 31/12/2006, exprimee pour 1 000 naissances vivantes, etait de 2,37 ± 1,3 pour 1 000 naissances vivantes. L’incidence quinquennale moyenne de la MC avait augmente de 2,7 ± 0,7 (1978–1982) a 3,8 ± 0,6 (1988–1992) (p En conclusion, notre etude a montre une baisse significative et continue de l’incidence annuelle moyenne de la forme symptomatique de la MC depuis 10 ans. Cette baisse spectaculaire de la frequence de la MC essentiellement symptomatique ne saurait relever que de facteurs d’environnement a determiner.