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Introduction La rhonchopathie represente la principale indication de realisation d’une polygraphie ventilatoire afin de confirmer ou d’exclure un SAOS associe. Methodes Une etude retrospective sur 3 ans (2014–2016) de 79 patients hospitalises pour rhonchopathie avec suspicion de SAOS chez qui nous avons realise une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie. Resultats Soixante-dix-neuf patients ont ete colliges, avec une predominance feminine (63 %), et un âge moyen de 43 ans avec des extremes allant de 15 a 80 ans. Le delai de consultation moyen est de 5 ans. L’indication principale est representee par la rhonchopathie isolee dans 53 % des cas (40 cas), suivie des services referents de cardiologie (17 cas), d’endocrinologie (11 cas), d’ORL (8 cas) et de neurologie (1 cas). L’antecedent d’hypertension arterielle est retrouve dans 39 % des cas, le diabete dans 16 %, un asthme ou BPCO dans 8 %, un tabagisme actif dans 8 %, et une depression dans 3 cas. Les symptomes diurnes etaient domines par la somnolence diurne et la fatigabilite matinale (67 %), les troubles cognitifs (35 %), les cephalees matinales (34 %), l’irritabilite (25 %) et les troubles de la libido (4 %). Pour les symptomes nocturnes, le ronflement est retrouve chez tous les patients, avec des pauses respiratoires dans 66 % des cas et des troubles mictionnels dans 39 % des cas. L’obesite est retrouvee dans 51 % des cas, avec une predominance feminine (60 % des femmes sont obeses versus 31 % des hommes). L’examen ORL note principalement une hypertrophie amygdalienne (6 cas), une deviation de la cloison nasale (6 cas), une macroglossie (5 cas), un voile du palais allonge (3 cas), un retrognathisme (1 cas) et une micromandibulie (1 cas). Une tetraplegie flasque a ete notee dans un cas d’atteinte par SLA. Le SAOS a ete confirme chez 63 cas, soit 80 % des patients ronfleurs avec legere predominance masculine (83 % des hommes versus 78 % des femmes). Un traitement hygieno-dietetique a ete indique dans tous les cas de SAOS leger a modere (40 cas). Un traitement par PPC a ete indique chez tous les cas de SAOS severe (23 cas). Un traitement chirurgical d’une pathologie ORL sous jacente a ete propose dans 7 cas. Les autres patients ronfleurs chez qui nous n’avons pas confirme le SAOS ont ete reorientes vers leur medecin traitant d’origine. Conclusion Il ressort de cette etude que le ronflement est un signe sensible mais non specifique du SAOS. Neanmoins ceci ne devrait pas freiner le depistage de cette pathologie qui demeure un veritable probleme de sante publique au Maroc.

Introduction Le pneumothorax spontane se definit par l’entree d’air dans la cavite pleurale, en dehors de tout traumatisme ou manœuvre instrumentale. Bien que frequente en pneumologie, cette pathologie est peu frequente chez la femme avec une incidence qui varie entre 1,2–10 cas par 100 000 habitants Le but de ce travail est de souligner les aspects epidemiologiques, cliniques, radiologiques, etiologiques, therapeutiques et evolutifs du pneumothorax spontane chez la femme. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective realisee au service de pneumologie de l’hopital Ibn Sina de Rabat sur une periode de 7 ans. Resultats Il s’agit de 50 femmes sur un total de 479 cas de pneumothorax soit un peu plus de 10 %. La moyenne d’âge etait de 47 ans (19 et 90 ans), le tabagisme est retrouve dans 7 cas, un antecedent et une tuberculose pulmonaire active dans 13 cas, une notion d’exposition au feu de bois dans 2 cas, un contexte de pneumopathie interstitielle diffuse dans 6 cas (PHS, sarcoidose et fibrose) et une patiente presente une grossesse a terme. La symptomatologie etait dominee par une douleur thoracique associee a une dyspnee dans tous les cas. A la radiographie thoracique, l’atteinte etait unilaterale chez toutes nos patientes avec un pneumothorax total complet dans 47 cas et localise dans 3 cas. Quarante-sept patientes ont beneficie d’un drainage thoracique avec un repos strict et associe a une oxygenotherapie pour le reste. Le diagnostic de pneumothorax spontane idiopathique est retenu dans 24 cas. Les etiologies retenues etaient une BPCO (7 cas), des sequelles pulmonaires (9 cas), une tuberculose pulmonaire active (4 cas), deux cas sur sarcoidose, un cas sur PHS, deux cas sur fibrose et un cas de pneumothorax catamenial. L’evolution clinique etait bonne dans 46 cas avec retour du poumon a la paroi en moins de 10 jours, 3 patientes ont presente un emphyseme sous-cutane ayant necessite une duree de drainage plus longue avec une recidive dans un cas et nous deplorons un deces. Conclusion Le pneumothorax spontane chez la femme se caracterise par une faible incidence. La correlation avec la variation du cycle hormonal meriterait d’etre etudiee.

Introduction La pleuresie purulente est definie par la presence dans l’espace pleural d’un liquide purulent. Elle s’observe dans des circonstances tres variees, souvent sur un terrain d’immunodepression, et constitue une urgence diagnostique et etiologique. Methodes Nous presentons une etude retrospective sur une serie de 48 cas de pleuresies purulentes non tuberculeuses colligees entre janvier 2012 et decembre 2016. Resultats La moyenne d’âge est de 45 ans, avec une nette predominance masculine (71 %). Le delai moyen de consultation est relativement long (31 j). Une comorbidite source d’immunodepression est associee chez 70 % des patients. Un tabagisme est releve dans la moitie des cas. La symptomatologie clinique est dominee par la douleur thoracique (80 %), la dyspnee (75 %), l’alteration de l’etat general (57 %), la fievre (54 %) et la toux (54 %). Sur la radiographie thoracique, l’epanchement est souvent de grande abondance (53 %) et de siege droit (59 %). La bacteriologie du liquide pleural est contributive dans 35,4 % des cas : Staphylocoque (25 %), Streptocoque (17 %), Escherichia coli (12 %), Klebsiella (10 %), enterobacteries (4 %), Pseudomonas (4 %), et Haemophilus para influenzae (2 %). Les etiologies sont representees essentiellement par les infections pulmonaires (52 %) dans le cadre d’epanchements parapneumoniques compliques. La pleuresie purulente a ete revelatrice d’une neoplasie dans 8 cas (17 %) : carcinome epidermoide bronchique (2 cas), adenocarcinome bronchique primitif (4 cas), carcinome a petites cellules (1 cas) et lymphome malin non hodgkinien type T (1 cas). Par ailleurs, on retrouve les causes iatrogenes (12 %) au decours de ponctions pleurales iteratives, les infections sous diaphragmatiques (8 %), le pneumothorax (1 cas) et la rupture d’abces pulmonaire (1 cas). La cause demeure inconnue dans 3 cas. La prise en charge therapeutique commune reside, outre le traitement etiologique, en l’instauration d’une antibiotherapie probabiliste intraveineuse a base d’amoxicilline-acide clavulanique et ciprofloxacine (81 %) ± metronidazole (25 %). L’evacuation pleurale consiste en la mise en place d’un drain thoracique dans 87 % des cas. La kinesitherapie respiratoire est prescrite dans 70 % des cas. Le recours a la chirurgie est note dans 7 cas. Nous deplorons deux deces (4 %) lie aux comorbidites et/ou neoplasie. Conclusion Il ressort de cette etude que l’evolution des pleuresies purulentes depend du contexte etiologique. Une prise en charge precoce et adequate ameliore le pronostic et evite les sequelles.

Objectifs Rapporter les aspects cliniques et les resultats therapeutiques dans une serie marocaine de lymphomes malins non hodgkinien (LNH) primitifs du cavum.

Introduction L’inhalation de corps etrangers intrabronchiques chez l’adulte est une urgence diagnostique et therapeutique. Le but de ce travail est d’analyser les caracteristiques epidemiologiques, diagnostiques et cliniques de l’inhalation de corps etrangers intrabronchiques, de souligner leurs particularites dans notre contexte ainsi que de presenter leurs moyens de prise en charge therapeutique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee au service de pneumologie de l’hopital Avicenne de Rabat entre janvier 2004 et decembre 2016. Resultats Durant cette periode, nous avons recense 68 cas d’inhalation de corps etranger dont 59 femmes (87 %), et 9 hommes (13 %). L’âge moyen est de 21 ans. Les epingles a foulard etaient retrouvees dans la majorite des cas (85 %). Les manifestations cliniques etaient dominees par le syndrome de penetration dans 58,8 % des cas, alors que 11,7 % des cas etaient asymptomatiques. La radiographie thoracique, realisee chez tous les patients, a localise le corps etranger dans 85,3 % des cas. La bronchoscopie souple a ete realisee chez tous nos patients, permettant de localiser le corps etranger dans 60 cas (88,2 %), et son extraction dans 23 cas (33,8 %). La bronchoscopie rigide a ete realisee chez 31 patients (45,6 %), permettant l’extraction du corps etranger dans 20 cas (29,4 %). L’indication operatoire a ete posee chez 21 patients (30,9 %). L’expulsion spontanee a ete notee dans 3 cas (4,4 %). L’extraction a ete faite par pince chirurgicale a travers l’orifice de tracheotomie chez un patient. L’evolution clinique etait favorable chez tous nos patients. Conclusion L’inhalation d’un corps etranger est un accident potentiellement grave. Sa nature, dans notre contexte, reste dominee par les epingles a foulard. L’extraction se fait le plus souvent par endoscopie, mais parfois le recours a la thoracotomie est le seul moyen therapeutique. Les mesures preventives restent le meilleur moyen pour eviter cet incident.

The Ecole Polytechnique Federale de Lausanne (EPFL), the Hassan II Institute of Agronomics and Veterinary Science (IAV) and Targa-Aid association (Rabat/Morocco) undertook a joint project to implement an electrification technique from different types of renewable sources, supplying small networks of isolated consumers. To help select the best solution among several production variants for satisfying the consumption, taking all of the constraints into account, the EPFL developed the OptElDec software, a simulation based decision support tool. This tool allows modeling consumers, energy production and storage elements. Furthermore, a priority system applied to consumers and power stations is introduced for acting on operation strategy of the production and storage elements. Thus, it gives an eloquent prediction of the performance of one production network variant. Once simulations are carried out, the decision support layer allows comparing several simulated variants regarding quantitative and qualitative criteria in order to find the optimum variant.

Competition leads value adding networks to increase their agility in order to acquire or maintain their market shares. To do so, managers must be able to propose and to assess several improvement scenarios in order to offer the best service level to the markets at minimum cost. As value adding networks often involve several actors evolving in a non-steady environment, simulation is one of the best approaches to catch the complexity of these systems. However, existing simulation tools are often criticized for their opacity and their limited reusability. As an answer to these limitations, we propose a new framework that lifts the veil on decision making in simulation by allowing the integration and the edition of decision making patterns with varying levels of complexity. The framework allows as well the separation and the visualization of both material, information and control flows.