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Resume Contexte La condition physique du militaire est gage de son aptitude operationnelle. Les blessures inherentes a la pratique du sport sont cause d’indisponibilites pouvant entraver la capacite operationnelle des armees. L’antecedent de blessure est un facteur de risque de nouvelle blessure clairement identifiee. Une reprise progressive, adaptee et encadree, permet d’amoindrir ce sur-risque incitant le service de sante des armees a decrire recemment une procedure institutionnelle de reprise encadree de l’entrainement physique militaire et sportif apres un arret de plus de 21 jours. Objectif Nous presentons les resultats d’une enquete dont l’objectif principal etait d’etudier la mise en place de cette procedure sur le terrain. Methode Une enquete transversale de type « Connaissance, Attitude, Pratique » a ete realisee au moyen d’un questionnaire adresse aux 193 antennes medicales (AM) metropolitaines, entre septembre 2017 et janvier 2018. Resultats Cent quarante-trois questionnaires ont ete analyses (taux de reponse de 77,7 %). Au total, 71,3 % des AM disposaient d’un medecin qualifie en medecine du sport et 54,2 % des AM etaient en contact avec un moniteur de sport forme a la reprise encadree des activites physiques et sportives (APS). De plus, 74,1 % des AM connaissaient la procedure et 45,5 % la mettaient en place. Des initiatives locales ont ete repertoriees : projets personnalises de reprise d’activite, protocoles d’autonomisation, prevention de la recidive des blessures par des auto-exercices. L’instauration d’une reprise encadree des APS etait statistiquement correlee a la connaissance de la procedure, a la taille de l’effectif soutenu, au fait de disposer d’un bureau des sports local et de beneficier d’un moniteur de sport specifiquement forme (p Discussion La mise en place de cette procedure presentait des difficultes qui doivent etre prises en compte. Parmi les axes d’amelioration, il pourrait etre propose une formation ciblee des principaux acteurs et la redaction d’un support de prescription permettrait de favoriser l’organisation de cette procedure dans les antennes medicales.

Resume Objectif Il s’agissait d’evaluer le resultat fonctionnel et le retentissement professionnel du traitement chirurgical du syndrome compartimental d’effort de jambe chez une population de patients militaires. Patients et methodes Une etude retrospective a ete effectuee chez 40 patients operes d’un syndrome compartimental d’effort de jambe entre 2010 et 2014 par des fasciotomies sous-cutanees. L’evaluation fonctionnelle sur le long terme s’est faite a l’aide d’un questionnaire telephonique. Resultats Vingt-huit patients ont repondu au questionnaire, soit un taux de revision de 70 %. Leur âge moyen au moment de la chirurgie etait de 28,1 ans [extremes : 20–42 ans]. Le recul moyen a la revision etait de 60 mois [extremes : 30–80 mois]. Parmi eux, seize se declaraient gueris et trois presentaient une amelioration significative de leurs symptomes. Sept patients avaient presente une recidive du syndrome compartimental d’effort et quatre avaient ete reoperes par des fasciectomies elargies. D’un point de vue fonctionnel, la chirurgie a ete benefique car quatre patients sur cinq ont conserve leurs aptitudes physiques et professionnelles. Un tiers des patients a presente des complications postoperatoires dominees par les dysesthesies ou paresthesies transitoires. Conclusion Le militaire, patient jeune et sportif, est a risque de developper un syndrome compartimental d’effort de jambe du fait des exigences physiques et des specificites inherentes a son emploi. La fasciotomie est le traitement de reference du syndrome compartimental d’effort de jambe avec un resultat fonctionnel a distance satisfaisant. Un taux eleve de complications postoperatoires et un temps d’indisponibilite prolonge constituent ses inconvenients.

The dry and wet seasons in the Neotropics have strong effects on soil water and nutrient availability, as well as on forest dynamics. Despite these major effects on forest ecology, little is known on how leaf traits vary throughout the seasons in tropical rainforest trees. • Here, we investigated the influence of seasonal variations in climate and soil characteristics on leaf trait variation in two tropical tree species. We measured two leaf traits, thickness and water mass per area, in 401 individuals of two species of Symphonia (Clusiaceae) in the Paracou research station in French Guiana tropical lowland rainforest. • We found a significant effect of seasonal variation on these two leaf traits. Soil relative extractable water was a strong environmental predictor of leaf trait variation in response to seasonal variation. Reduced soil water availability during the dry season was associated with increased leaf thickness and water mass per area, possibly as a result of stomatal closure. • Our findings advocate the need to account for environmental seasonality when studying leaf traits in seasonal ecosystems such as tropical forests.

Resume Position du probleme La premiere vague de la COVID-19 a deferle sur la France au cours du premier trimestre 2020 entrainant une saturation du reseau de soins. Nous avons voulu etudier, au sein d’une antenne medicale militaire francaise soutenant un des plus grands effectifs des armees, l’impact de la teleconsultation ainsi que de l’isolement systematique de tous les cas possibles, probables et confirmes de COVID-19. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee du 9 mars au 31 mai 2020 a partir de notre registre d’activite. Les variables recueillies etaient notamment le type d’episode, le statut professionnel, la classification du cas et la date de debut des symptomes. Nous avons mis en parallele notre activite a celle de SOS Medecins et des services d’urgence d’Ile-de-France. Resultats et discussion Au cours de cette periode, 1719 episodes de soins (teleconsultations ou consultations physiques) ont ete enregistres dont 91 % (n = 1561) en lien avec la COVID-19. Nous avons identifie 598 cas “suspects” (possibles et probables) et confirmes. Les teleconsultations “isolees” (non suivies d’une consultation medicale en presentiel, d’un prelevement ou ayant necessite l’envoi de prompt-secours) ont represente 86 % des episodes de soins (n = 1482). La comparaison de notre activite et du nombre de nouveaux cas aux bases de donnees de SOS Medecins et des services d’urgences d’Ile-de-France laisse supposer que notre strategie d’isolement a ete rapidement efficace. Conclusion L’apport de la teleconsultation a ete majeur et securisant. La teleconsultation permet d’absorber un volume de patients important, est facile a mettre en œuvre et se caracterise par l’absence de risque nosocomial. L’isolement des patients contamines doit constituer une priorite en periode epidemique. Cette attitude doit s’etendre, lorsque l’on veut maitriser rapidement une epidemie, a l’ensemble des patients symptomatiques.

Photocatalytic hybrid systems were realized by associating bismuth vanadate (BiVO

Resume Objectifs Les personnels navigants professionnels sont soumis a des contraintes specifiques au milieu aeronautique. Ils beneficient de visites d’expertise medicales periodiques au cours desquelles est faite la promotion de l’activite physique et sportive. L’objectif de cette etude est de determiner leur pratique sportive et d’en identifier les impacts et benefices ressentis. Materiel et methodes Un questionnaire anonyme d’activite physique a ete soumis a tous les personnels navigants professionnels civils et militaires venant pour leur visite medicale entre mars et juillet 2014. Le questionnaire comportait les donnees anthropometriques usuelles, les habitudes de vie, 35 items detaillant la pratique sportive sur les 12 derniers mois, leur motivation pour cette pratique et l’impact sur leur qualite de travail. L’analyse statistique a ete realisee a l’aide du logiciel Sigma plot®. Resultats Au total, 1810 personnels navigants (39,81 ± 9,73 ans) ont repondu a cette etude : 64,8 % sont civils et 79,3 % sont des hommes. L’IMC moyen est de 24,10 ± 3,07 kg/m2 et 15,4 % des sujets sont fumeurs actifs. Ces 12 derniers mois, 94,2 % de la population interrogee declarent avoir pratique une activite sportive. Seul 29,8 % pratiquent plus de deux fois par semaine. La population militaire pratique significativement plus de sport que celle civile en termes de frequence et volume horaire (p

In France, approximately 3000 people are repatriated every year, either in a civil situation by insurers. Repatriation also concerns French army soldiers. The literature is scarce on the topic of venous thromboembolic risk and its prevention during repatriation for medical reasons, a common situation. Most studies have focused on the association between venous thrombosis and travel, a relationship recognized more than 60 years ago but still subject to debate. Examining the degree of venous thromboembolic risk during repatriation for medical reasons must take into account several parameters, related to the patient, to comorbid conditions and to repatriation modalities. Appropriate prevention must be determined on an individual basis.

Le maintien de l’autonomie stratégique de la France implique pour le Service de santé des armées de pouvoir déployer une chaîne médicale complète afin d’assurer le soutien des forces armées. Le Service de santé des armées a ainsi développé une chaîne d’évacuation médicale du théâtre à l’hital d’instruction des armées métropolitain garantissant à chaque militaire la meilleure prise en charge médicale dans les meilleurs délais et les meilleures conditions. Cette chaîne MEDEVAC utilise tous les moyens aériens disponibles : hélicoptères, avions tactiques et stratégiques. Chaque moyen est adapté aux conditions du terrain sur lequel il opère. Ainsi, l’hélicoptère de manœuvre récupère le militaire blessé au plus proche du feu pour le conduire à l’unité médicale opérationnelle la plus proche. De celle-ci, le patient est transféré vers une unité médicale opérationnelle aux moyens médicaux plus importants par un avion tactique oil bénéficiera de la chirurgicalisation et réanimation de l’avant pour une mise en condition avant une évacuation médicale stratégique jusqu’à la métropole. Les acteurs de cette chaîne nécessitent une formation leur permettant de prendre en compte les contraintes spécifiques de l’évacuation médicale par voie aérienne.

Pour assurer le soutien médical des opérations militaires extérieures, le Service de santé des armées déploie une chaîne de prise en charge médicale complète du terrain, ole combattant est blessé, jusqu’à son rapatriement dans les hitaux militaires en France. Au sein de l’opération « Barkhane » dans la bande sahélo-saharienne, deux équipes médicales sont en charge des évacuations aériennes tactiques ou « intra-théâtre » sur avion Casa, permettant le transport médicalisé de patient de gravité variable des Role 1 (médicaux) vers les Role 2 (chirurgicaux) et/ou vers les plateformes aériennes permettant les évacuations aériennes stratégiques ou « extra-théâtre » vers la France. Constituées systématiquement d’un médecin aéronautique, d’un infirmier convoyeur de l’air et d’un infirmier de soins généraux, ces équipes sont formées par un stage spécifique de préparation opérationnelle avant projection depuis début 2015. Les piliers de la formation sont la simulation et la proximité des forces, permettant de s’entraîner en vol. Cet article présente l’intérêt de cette « formation aux aeroMedevac tactiques » dans la préparation de ces équipes, ainsi que les évolutions récentes et à venir, tant sur le plan pratique qu’organisationnel.

Le médecin du personnel navigant doit proposer un suivi de proximité bâti sur une relation de confiance avec les navigants. Sa formation initiale lui permet de connaître les contraintes existantes dans le domaine aéronautique, cependant c’est son expérience au contact des personnels navigants qui lui permettra de parvenir à être un interlocuteur reconnu donc écouté. Ses missions actuelles couvrent un vaste domaine touchant à l’aptitude mais aussi au conseil au commandement et à la gestion de la fatigue en contexte opérationnel. Son action de médecin doit être guidée par la recherche de l’amélioration de la sécurité des vols et la volonté d’être à l’écoute des personnels évoluant dans un univers d’une technicité croissante.

One-electron reduction of a pyrazolate-bridged triangular Fe3 (μ3 -O) core induces a cascade wherein all three metal centers switch from high-spin Fe(3+) to low-spin Fe(2.66+) . This hypothesis is supported by spectroscopic data ((1) H-NMR, UV-vis-NIR, infra-red, (57) Fe-Mössbauer, EPR), X-ray crystallographic characterization of the cluster in both oxidation states and also density functional theory. The reduction induces substantial contraction in all bond lengths around the metal centers, along with diagnostic shifts in the spectroscopic parameters. This is, to the best of our knowledge, the first example of a one-electron redox event causing concerted change in multiple iron centers.

New developments concerning the synthesis of oxide and non oxide nanoparticles by laser pyrolysis are reported here. In order to be able to study the relations between the host and the guest in doped nanostructured luminescent oxide matrix, tetragonal ZrO2 nanoparticles were synthesized with sizes as low as 3 nm in weighable amounts. Y2O3 nanoparticles doped with Ce were also prepared with grains in the 10-20 nm size range. Concerning the non-oxide materials, TiC, TiN, and TiC(x)N(y) nanopowders were obtained from simple annealing treatments performed on TiO2/C nanocomposites grown by laser pyrolysis. The final crystalline phase was controlled by the initial C content and the annealing atmosphere. Once sintered, these materials will allow the study of the mechanical properties of nanostructured carbonitride ceramics.

Despite the weak acidic character of tenatoprazole it is possible to crystallize, in strong alkaline media, different solvated salts of this active pharmaceutical ingredient. Among these solid phases, some potassium salts exhibiting non congruent solubilities, form stable conglomerates in equilibrium with their mother liquors without detectable partial solid solutions between the enantiomers. The crystal structures of the ethanol and the ethylene glycol stoichiometric solvates of potassium salts have been determined by single crystal X-ray diffraction, revealing that the solvent molecules play an important role in the crystal cohesion. They participate to the coordination polyhedra of the potassium cations and also contribute to strong periodic bond chains. Moreover, there is no direct link between the tenatoprazole anions and the potassium cations, so the solvent molecules act as electrostatic relays between ions of opposite charges.

Summary Introduction Reconstruction of the anterior cruciate ligament using a four-strand hamstring tendon autograft in symptomatic patients aged 50 years or older is an accepted treatment option. Hypotesis Four-strand hamstring tendon autograft although not universally utilized in patients who are at least 50 years old is an efficient procedure to control knee instability. Material and methods In this retrospective, we analyzed the clinical outcomes of 18 patients treated from September 1998 to September 2003. Criteria for inclusion were the following: age above 50 years at surgery, chronic anterior laxity associated or not with meniscal damage; one or more episodes of knee instability and no prior ligament surgery on the involved knee. A same operative technique (arthroscopic single-bundle four-strand hamstring reconstruction, blind femoral tunnel, through anteromedial portals), a same fixation type (absorbable interference screws in femur and tibia) and a same rehabilitation protocol were used for all these knees. The IKDC 93 scores were determined pre- and postoperatively combined with anteroposterior and lateral views, single leg stance, 30° flexion stance, and passive Lachman test (Telos) postoperatively. Results At mean 30 month-follow-up (range 12–59 months), there were no graft failure and no loss of extension for any of these knees. Three patients complained of hypoesthesia in the medial saphenous nerve territory and one patient experienced posterior knee pain. All patients graded their knee as normal or nearly normal, all were satisfied or very satisfied with their operation. None of the patients reported instability. The Lachman-Trillat test was noted “firm end point” in 14 knees and “delayed firm end point” in four. The pivot-shift test was negative in 16 knees and mild positive in two. The mean residual differential laxity was 3.1 mm (0 to +6 mm) for the passive Lachman test. At last follow-up, the overall IKDC score was 7 A, 7 B, 3 C, and 1 D. Patients with preserved meniscus (nine patients) reported a lesser degree of pain and a better residual laxity control compared with patients who had undergone a meniscectomy. Conclusion Age over 50 years is not a contraindication to select a hamstring tendon autograft for ACL reconstruction. This surgery can restore knee stability but does not modify the pain pattern in patients, who had a medial meniscectomy prior to the ACL reconstruction. Level of evidence: level IV, therapeutic study.

Resume Introduction L’hypothese de cette etude etait qu’une autogreffe du ligament croise anterieur (LCA) a l’aide des tendons gracilis et semi-tendinosus (STG) pouvait permettre de controler l’instabilite du genou chez des patients âges de plus de 50 ans. Patients et methodes Entre septembre 1998 et septembre 2003, 18 patients ont ete inclus dans cette etude retrospective car ils repondaient aux criteres suivants : un âge superieur a 50 ans a la date operatoire ; une laxite anterieure chronique isolee ou associee a une lesion meniscale ; un ou plusieurs episodes d’instabilite et l’absence d’antecedent de chirurgie ligamentaire sur le meme genou. Tous les patients ont ete operes selon la meme technique (STG sous arthroscopie monofaisceau a quatre brins, tunnel femoral borgne par la voie d’abord arthroscopique anteromediale) , avec le meme systeme de fixation (vis resorbables au femur et au tibia) et ont suivi le meme protocole de reeducation. Tous les patients ont ete evalues a l’aide du score IKDC 93 en pre- et postoperatoire, et a l’aide de radiographies de face et de profil en appui monopodal, en schuss et en Lachman passif (Telos) en postoperatoire. Resultats Au recul moyen de 30 mois (12 a 59), aucune rupture de la greffe du LCA, aucune perte d’extension n’etait observee. Trois patients se plaignaient d’hypoesthesie dans le territoire du nerf saphene medial et un patient de douleur posterieure du genou. Tous les patients consideraient leur genou comme normal ou presque normal ; tous etaient satisfaits ou tres satisfaits de l’intervention. Aucun patient ne ressentait d’instabilite. Le test de Lachman-Trillat etait a arret dur dans 14 cas et a arret dur retarde dans quatre cas. Le ressaut rotatoire etait negatif dans 16 cas et bâtard dans deux cas. La laxite residuelle differentielle moyenne etait de 3,1 mm (0 a +6) en Lachman passif. Le score IKDC global au dernier recul retrouvait 7 IKDC A, 7 B, 3 C et 1 D. Les patients dont les menisques etaient conserves (neuf cas) avaient moins de douleur et un meilleur controle de la laxite residuelle que les patients meniscectomises. Conclusion Un âge superieur a 50 ans n’est pas une contre-indication a une autogreffe du LCA aux ischiojambiers. Cette intervention permet de restaurer la stabilite du genou mais ne permet pas de modifier le parametre douleur chez les patients ayant eu une meniscectomie mediale avant la reconstruction du LCA.

In France, approximately 3000 people are repatriated every year, either in a civil situation by insurers. Repatriation also concerns French army soldiers. The literature is scarce on the topic of venous thromboembolic risk and its prevention during repatriation for medical reasons, a common situation. Most studies have focused on the association between venous thrombosis and travel, a relationship recognized more than 60 years ago but still subject to debate. Examining the degree of venous thromboembolic risk during repatriation for medical reasons must take into account several parameters, related to the patient, to comorbid conditions and to repatriation modalities. Appropriate prevention must be determined on an individual basis.

Additional file 1: Table S1 . Human primer sequences used in quantitative PCR experiments.

Osteonecrosis of the jaw (ONJ) is a clinical condition associated with long-term exposure to inhibitors of bone resorption, mainly bisphosphonates. Denosumab (DMab) is a human monoclonal antibody of the receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand. It prevents osteoclast-mediated bone resorption and is widely prescribed for the management of postmenopausal osteoporosis. Whereas ONJ has already been reported in women treated with DMab, we report for the first time the development of ONJ, following tooth extraction, in a male patient treated for idiopathic osteoporosis with DMab. Due to the constant increase in DMab prescription, for the management of osteoporosis, in both genders, physicians should be made aware of this potential risk.

Understanding and control of short term precipitation of delta phase in Inconel 718 alloy is of importance as it is used to control grain growth during forging. This precipitation has been ...

The management and outcome of treatment in 42 patients (49 shoulders) with an infected shoulder prosthesis was reviewed in a retrospective multicentre study of 2343 prostheses. The factors which were analysed included the primary diagnosis, the delay between the diagnosis of infection and treatment and the type of treatment. Treatment was considered to be successful in 30 patients (71%). Previous surgery and radiotherapy were identified as risk factors for the development of infection. All patients with an infected prosthesis had pain and limitation of movement and 88% showed radiological loosening. In 50% of the shoulders, the antibiotics chosen and the length of treatment were considered not to be optimal. The mean follow-up was 34 months. Antibiotics or debridement alone were ineffective. In acute infection, immediate revision with excision of all infected tissue and exchange of the prosthesis with appropriate antibiotic therapy gave the best results. Multidisciplinary collaboration is recommended.

To report a new technique of arthroscopic biceps tenodesis using bioabsorbable interference screw fixation and the early results.Prospective, nonrandomized study.The principle of arthroscopic biceps tenodesis is simple: after biceps tenotomy, the tendon is exteriorized and doubled on a suture; the biceps tendon is then pulled into a humeral socket (7 or 8 mm x 25 mm) drilled at the top of the bicipital groove, and fixed using a bioabsorbable interference screw (8 or 9 mm x 25 mm) under arthroscopic control.43 patients treated with this technique between 1997 and 1999 were followed-up for at least 1 year. The technique was indicated in 3 clinical situations: (1) with arthroscopic cuff repair (3 cases), (2) in case of isolated pathology of the biceps tendon with an intact cuff (6 cases), and (3) as an alternative to biceps tenotomy in patients with massive, degenerative and irreparable cuff tears (34 cases). The biceps pathology was tenosynovitis (4 cases), prerupture (15 cases), subluxation (11 cases), and luxation (13 cases).The absolute Constant score improved from 43 points preoperatively to 79 points at review (P.005). There was no loss of elbow movement and biceps strength was 90% of the strength of the other side. Two patients, operated on early in the series, presented with a rupture of the tenodesis. In both cases the bicipital tendon was very friable and the diameter of the screw proved to be insufficient (7 mm). No neurologic or vascular complications occurred.Arthroscopic biceps tenodesis using bioabsorbable screw fixation is technically possible and gives good clinical results. This technique can be used in cases of isolated pathologic biceps tendon or a cuff tear. A very thin, fragile, almost ruptured biceps tendon is the technical limit of this arthroscopic technique.

Nulliparous women, between 11 and 21 weeks gestation, were randomized to receive either placebo or 2,000 mg elemental calcium per day as subjects in the NIH-sponsored Calcium for Preeclampsia Prevention (CPEP) trial. Six weeks following delivery, a demographic and medical history questionnaire, and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), was mailed to subjects in two CPEP sites, Portland, OR and Albuquerque, NM. Subjects in the Portland site were reassessed at 12 weeks following birth. There were no statistically significant differences between treatment and placebo groups with respect to maternal demographics, history of prior depressive illness, impact of life stressors, utilization of breast-feeding, nor infant characteristics. Utilizing a standardized definition of depression (EPDS ≥ 14), chi square analysis of 293 women at 6 weeks postpartum indicated a trend (p = 0.07) toward less depression in calcium-supplemented women. Among the 247 women evaluated at 12 weeks postpartum, calcium-treated subjects had significantly less depression (p = 0.014).

For magnetic solids with several unpaired spins per spin site, the average spin orbital interaction energies 〈Δ e 〉 and the average spin orbital interaction energy squares 〈(Δ e ) 2 〉 were defined as a qualitative measure for the strengths of their antiferromagnetic spin exchange interactions. The trends in the antiferromagnetic spin exchange interactions of the magnetic solids containing MnF 5 chains and Cr X 2 ( X =O, S) layers were examined in terms of the 〈Δ e 〉 and 〈(Δ e ) 2 〉 values calculated for their spin dimers.

Introduction Les solutions polyamphoteres de lavage sont utilisees depuis plusieurs annees, notamment dans les milieux industriels lors de projections chimiques oculaires et cutanees par des produits acides ou basiques. Methodes Etude multicentrique et recueil retrospectif de 11 cas d’utilisation de la solution de lavage polyamphotere au cours de projections chimiques oculaires et cutanees. Les items suivants ont ete etudies : circonstances de l’exposition (professionnelle, agression, domestique), nature et pH de l’agent chimique, type d’atteinte, signes cliniques initiaux et apres lavage, evaluation initiale et finale de la douleur selon l’Echelle Visuelle Analogique (EVA), conclusion de l’avis specialise. Observations Parmi les 11 cas, nous retrouvons parmi les circonstances : 8 cas d’exposition professionnelle, 1 cas d’agression et 2 cas d’accident domestique. Pour le type d’atteinte, nous avons 8 atteintes oculaires, 5 atteintes cutanees et parmi celles-ci 2 atteintes mixtes cutanee et oculaire. Parmi les atteintes oculaires, les signes cliniques initiaux retrouves sont : douleur (6 cas), blepharospasme (2 cas), hyperhemie (3 cas), vision floue (2 cas). Parmi les atteintes cutanees, nous retrouvons une lesion profonde d’emblee et trois lesions superficielles. Dans le cas de la lesion profonde (cas n o 4), l’application cutanee de solution de lavage a ete retardee (90 min). Dans le cas de l’atteinte oculaire bilaterale par latex vegetal (cas n o 1), le lavage par la solution polyamphotere a ete realise apres deux lavages oculaires et une prise de morphine qui ont ete inefficaces pour diminuer la douleur. L’EVA initiale moyenne est de 8,18 ± 2,67 ; L’EVA finale apres lavage oculaire ou pulverisation cutanee est de 1,81 ± 1,53. Conclusion Selon nos resultats preliminaires, l’application precoce de solution polyamphotere de lavage permet de soulager efficacement des atteintes oculaires et cutanees en cas de projections par produits chimiques. Leurs actions osmolaire et neutralisante de ces solutions de lavage semblent limiter la progression des irritants/corrosifs vers les couches profondes de l’epithelium oculaire, du derme et de l’hypoderme cutanes. D’autres etudes cliniques sont necessaires afin de valider cette hypothese.

Introduction Entre 2001 et 2012, 98 militaires furent evacues pour une raison medicale en urgence par le Service de Sante des Armees au depart de l’Afrique. L’objectif de cette etude etait de recenser le type de pathologies medicales au sein de ces evacuations, les materiels et aeronefs utilises et la place du medecin urgentiste a bord. Materiel et methodes Les donnees ont ete recueillies a l’aide des dossiers medicaux constitues lors de chaque evacuation aerienne et analysees a l’aide du logiciel SPHINX®. Elles concernaient les patients les plus graves (55 % classes P1), evacues a partir d’avions Falcon. Resultats Les pathologies d’origine cardiovasculaire representaient la 1re cause de MEDEVAC (30 patients, 30,6 %). 16 (53,3 %) presentaient un syndrome coronarien aigu et etaient âges en moyenne de 46 ± 6 ans. Au cours du vol de rapatriement, ¼ de ces patients ont presente un evenement indesirable a type de troubles du rythme (ESV), d’hypotension arterielle et de desaturation (SpO2 Discussion Les pathologies medicales cardiovasculaires, infectieuses et neurologiques representaient les causes principales d’evacuations (74,4 %) et corroborent les donnees observees dans le civil [1] . Les pathologies infectieuses non etiquetees posent probleme vis-a-vis des regles internationales [2] . L’utilisation d’une bulle d’isolement est une alternative pour la prise en charge de ces patients. Le pourcentage eleve de survenue d’evenements indesirables en vol [3] justifie la presence systematique d’un medecin aeronautique competent a la fois en urgence (patient de reanimation presentant des complications) et dans le domaine aeronautique (hypobarie, acceleration, vibration…), entoure d’une convoyeuse de l’air, d’une IDE et renforce le cas echeant d’un anesthesiste reanimateur.

International audience; In aerosol-assisted catalytic chemical vapor deposition (CCVD), the catalyst and carbon precursors are introduced simultaneously in the reactor. Catalyst particles are formed in situ and aligned multi-walled CNTs grow at a high rate. To scale-up the process, it is crucial to understand the chemical transformation of the precursors along the thermal gradient of the reactor, and to correlate nanotube growth with catalyst nanoparticle formation. The products synthesized along a cylindrical CVD reactor from an aerosol composed of ferrocene and toluene, as catalyst and carbon precursor, respectively, were studied. The product surface density and iron content are determined as a function of the location and the iron vapor pressure in the reactor. Samples are analyzed by electron microscopy, X-ray diffraction and Raman spectroscopy. We show the strong influence of the thermal gradient on location and rate of formation of both iron particles and CNTs, and demonstrate that catalyst particles are formed by gas phase homogeneous nucleation with a size which correlates with iron vapor pressure. They are gradually deposited on the reactor walls where nanotubes grow with an efficiency which is varying linearly with catalyst particle density. CNT crystallinity appears very high for a large range of temperature and iron content.

Al2O3-TiO2 materials are very attractive materials for the manufacturing of wear resistant ceramics coatings. Moreover, nanostructured coatings show superior properties (higher hardness and enhanced fracture toughness) as compared to their counterparts containing microscale grains. The aim of this study is to produce nanostructured Al2O3-TiO2 coatings through the plasma spraying technique that can lead to metastable transformations. The starting powders containing 13wt% and 44wt% of titania, have been mechanically activated by high energy ball milling with a planetary mill, (Model P4 by Fritsch, Germany) using steel vials and balls in such conditions to obtained the high pressure TiO2 II phase. The milled powders were then plasma sprayed with an Ar:H2 gas mixture, by varying the plasma parameters (gas flow rates, nozzle diameter, aggregates size). The effect of the milling and the spraying conditions on the crystalline phases and the microhardness of the coatings are evaluated.

Introduction L’ Euphorbia lathyris de la famille des Euphorbiaceae est une plante bisannuelle, d’aspect tres particulier, avec des tiges dressees et droites, portant de longues feuilles etroites et pointues. Connue egalement sous le nom d’Epurge, elle a la reputation d’eloigner les taupes et les rats, c’est en fait le latex qui s’ecoule quand on sectionne ses tiges pour les mettre dans les galeries qui blesse le museau des taupes. Elle est presente en Europe, en Chine, en Amerique du Nord et en Australie. Nous relatons l’observation clinique d’un patient avec des brulures cutanees et oculaires avec des douleurs intenses apres exposition au latex de cette plante. Observation Un patient âge de 58 ans s’est presente au service des urgences de l’hopital de Montbeliard avec des brulures cutanees de la face, des brulures oculaires et une douleur intense. Les antecedents du patient revelent une fibromyalgie traitee par morphine. Apres l’exposition a domicile, il avait pris 10 mg de morphine qui n’a pas calme la douleur. Lors du premier examen medical aux urgences, il presentait : un blepharospasme, des brulures de la face et une douleur oculaire notee selon l’echelle EVA a 8 sur 10. La plante incriminee qui a ete apportee par le patient a ete identifiee comme etant l’ Euphorbia lathyris . Apres un lavage oculaire avec du serum physiologique, le patient presentait une augmentation de la douleur avec une EVA = 10 et une persistance du blepharospasme. Il a beneficie alors d’un lavage oculaire avec une solution amphotere (250 mL dans chaque œil). Apres 15 minutes, le blepharospasme avait disparu et on a note une diminution de la douleur (EVA = 6) et apres 55 minutes, une disparition totale de toute douleur. La consultation ophtalmologique n’a montre qu’une atteinte legere de la conjonctivite. Discussion Cette observation montre l’efficacite de la solution amphotere sur des brulures oculaires par le latex d’Euphorbia lathyris en limitant l’atteinte a la conjonctive. Si l’on compare aux donnees de la litterature, le traitement par lavage prolonge de serum physiologique n’a pas permis d’eviter une evolution plus grave corneenne. Conclusion L’exposition au latex d’ Euphorbia lathyris est une cause rare de keratoconjonctivite, d’ulceration corneenne, d’uveite anterieure voire de cecite. Lors de notre observation clinique, seul le lavage par une solution amphotere a permis de calmer ce patient victime de brulures cutanees mais surtout de brulures oculaires bilaterales.

Introduction Un space cake est une pâtisserie dans laquelle du cannabis a ete ajoute sous forme de resine ou d’herbe. Un corps gras en general du beurre permet de dissoudre les composants psychoactifs du cannabis et de preparer ainsi le gâteau. Il est notamment question de « space beurre » ou de « beurre de Marrakech ». Nous relatons l’observation clinique d’une intoxication collective de 5 patients ayant consomme du cannabis sous forme de « space cake ». Observations Cinq patients âges de 21 a 24 ans se sont presentes au service des urgences du centre hospitalier de Montbeliard dans un contexte d’agitation associee a une tachycardie, a des hallucinations visuelles, a une pâleur, a une rougeur oculaire et a des nausees et vomissements. Un des patients presentait egalement une retention urinaire avec un globe vesical de 750 mL. Deux des cinq patients ont refuse toute prise en charge medicale. Une recherche des toxiques urinaires pratiquee sur 3 des 5 patients s’est revelee positive au cannabis. Ayant pu recuperer deux exemplaires des « space cakes » incrimines, une recherche de Δ-9-tetra-hydrocannabinol, de cannabinol et de cannabidiol a ete effectuee par le laboratoire PTB du CHRU de Strasbourg. Les resultats ont ete les suivants : Δ-9-tetra-hydrocannabinol : 0,10 %, cannabinol : 0,006 % et cannabidiol : non detecte. Conclusion L’intoxication au cannabis par « space cake » est de survenue rare mais certainement sous-estimee en l’absence d’etude epidemiologique. La survenue de cas sporadiques laisse supposer une augmentation de cette pratique parmi les utilisateurs de cannabis. Le dosage de la composition des echantillons est rarement realisable, la recuperation des « space cake » etant difficilement possible.

We describe a mechanical condition affecting the long head of the biceps tendon (LHBT) causing potentially unrecognized entrapment within the joint and subsequent pain and locking. This is caused by a hypertrophic intra-articular portion of the tendon that is unable to slide into the bicipital groove during elevation of the arm.Twenty one patients were identified, during open (14 cases) or arthroscopic (7 cases) surgery, with a so called "hourglass biceps" i.e., hypertrophic intraarticular portion of the LHBT and incarceration of the tendon during elevation. All cases occurred in conjunction with a rotator cuff rupture except one who had a partial deep tear. All patients were treated by excision of the biceps, after tenodesis or bipolar tenotomy, and appropriate treatment of the concomitant lesions.All patients presented with anterior shoulder pain and loss of passive elevation averaging 10-20 degrees. A dynamic intraoperative test involving forward elevation with the elbow extended demonstrated entrapment of the tendon within the joint in each case. This test creates a characteristic "buckling" of the tendon and "squeezing" of the tendon between the humeral head and the glenoid ("hourglass test"). Excision of the tendon allowed immediate restoration of complete elevation. Mean Constant score increased from 38 points to 76 points postoperatively.The "hourglass biceps" is caused by a hypertrophic intraarticular portion of the tendon that is unable to slide into the bicipital groove during elevation of the arm. Loss of 10-20 degrees of passive elevation, bicipital groove tenderness, and radiographic findings of a hypertrophied tendon can aid in diagnosis. The "hourglass biceps" should not be misdiagnosed for a frozen shoulder. Definitive diagnosis is made at surgery with the "hourglass test": incarceration and squeezing of the tendon within the joint during forward elevation of the arm with the elbow extended. Simple tenotomy cannot resolve this mechanical block. Either tenotomy with excision of the intraarticular portion of the LHBT or tenodesis must be performed. The "Hourglass" biceps is an addition to the familiar pathologies of the long head of the biceps tendon (tenosynovitis, prerupture, rupture, instability), and should be considered in any case of chronic anterior shoulder pain associated with a loss of shoulder elevation.

This paper presents an approach to the optimization of acoustic cues used for stop identification in the context of an acoustic-phonetic decoding system which uses automatic acoustic event extractors (a formant tracking algorithm and a burst analyzer). The acoustic cues have been designed on the basis of acoustic studies on stops and spectrogram reading experiments. This ensures that these cues have a certain amount of discriminating power but we do not know either the optimal thresholds nor which combination of cues, are the most efficient. Therefore, we propose to use the decision tree theory to choose the most discriminating power and to improve their discrimination power. Considering the stop occurrences of a training corpus, the best cues are those which allow the decision tree leading to the best partition to be constructed. We have considered all the cues derived from the ones provided by the phonetician on formant transitions and burst characteristics. The improvement of the cues has been achieved on a corpus of 941 stops.

The purpose of this study was to evaluate the results of hemiarthroplasty for displaced proximal humeral fractures and to assess clinical and radiologic parameters that could explain unsatisfactory results. Sixty-six consecutive patients (45 women and 21 men) with a mean age of 66 years (range, 31-85 years) were followed up postoperatively for a mean of 27 months (range, 18-59 months), both clinically and radiologically. Subjectively, 29 patients were very satisfied, 9 were satisfied, and 28 were unsatisfied. Postoperative active elevation averaged 101 degrees +/- 33 degrees, external rotation averaged 18 degrees +/- 15 degrees, and internal rotation averaged the L3 level (+/-3 vertebrae). The absolute Constant score averaged 56 of 100 points (range, 20-95 points). Initial tuberosity malposition was present in 18 patients (27%). Tuberosity detachment and migration were noted in 15 patients (23%). Tuberosity migration could be observed after initial tuberosity malpositioning, as well as after initial correct positioning. Final tuberosity malposition occurred in 33 patients (50%) and correlated with an unsatisfactory result, superior migration of the prosthesis, stiffness or weakness, and persistent pain. Factors associated with failure of tuberosity osteosynthesis were poor initial position of the prosthesis (specifically, excessive height and/or retroversion), poor position of the greater tuberosity, and women over age 75 years (likely with osteopenic bone). Techniques to improve tuberosity osteosynthesis, including modifications to current prosthetic design and instrumentation to allow for a more anatomic reconstruction, should lead to more predictable and satisfactory results.

A 36-year-old woman presented acute polyradiculoneuropathy following Chlamydia pneumoniae infection. Although electrophysiologic studies were normal, clinical features were typical of Guillain-Barré syndrome (GBS). Anti-ganglioside GM1 antibodies were positive. Two other cases of GBS following Chlamydia pneumoniae infection have been reported, but no specific feature emerges. Outcome was good in our patient after intravenous globulin then antibiotic therapy. Our case supports the notion that Chlamydia pneumoniae infection can induce GBS. The association is probably underestimated.

We report on a case of Hodgkin's disease, revealed in a 52 year-old woman by isolated neurological signs. Sciatica is an uncommon pattern of discovery that is particularly misleading. It may lead to a delayed diagnosis all the more prejudicial since it discloses an advanced stage of the disease. The neurological involvement is always associated with a bone lesion. This latter can be discovered at an early stage through magnetic resonance imaging.

A systematic study of the evaporation rate for single and binary mixtures of rare earth (RE) chlorides (NdCl 3 ,ErCl 3 ,TmCl 3 ,PrCl 3 ,YbCl 3 ) has been performed. Single RE chlorides follow the physical evaporation law except NdCl 3 that could be explained by a possible dimerisation in the vapor state. Erbium- and neodymium-doped planar and channel waveguides have been prepared by dual evaporation of RE chloride and PbF 2 –ZnF 2 –GaF 3 fluoride glass. Also, planar waveguides are attacked by atmospheric moisture whereas, channel waveguides are stable, suggesting that the deposited glass is more compact in the latter case. The low optical loss (0.4 dB/cm at 633 nm for 1.5 mol% Er-doped channel waveguide) outlines the good quality of these devices.

During two sampling periods (lowflow and highflow) epilithic diatoms were collected in two hydrographic sectors of Stratonikon mountain. In the study 162 taxa were identified from which 42 species, one sub-species and nine varieties are first records for the Greek flora. Running waters present a high species richness and most of the dominant species found in the study area are cosmopolitan, alkaliphilous, prefering well oxygenated waters. The species Achnanthes minutissima var. minutissima, Amphora pediculus, Cocconeis placentula, Rhoicosphenia abbreviata and Nitzschia dissipata var. dissipata were dominant during both sampling periods. Under highflow conditions, the species Gomphonema olivaceum var. olivaceum and G. tergestinum became also dominant. The Shannon's index values varied from 0.6 to 5.0 and evenness from 0.15 to 0.86. Dendrograms and MDS plots showed the floristic particularities of sites due to human activities and environmental conditions.The values of IPS diatomic index showed that the biological quality of the water was very good during the study period. © ADAC / Elsevier, Paris.