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Background Adult-onset atopic dermatitis (AD) diagnosis is very challenging as it presents with clinical heterogeneity and can mimic a broad of differential diagnoses such as mycosis fungoid and psoriasis. Herein, we report a lupus-like presentation of adult-onset AD. Clinical case A 32-year-old man with a history of asthma presented to our department with a – lupus like – malar rash. Cutaneous lupus was suspected, but neither clinical, nor paraclinical or immunological assessment were in favor of the disease, skin biopsy revealed epidermal spongiosis, and eosinophilic infiltrate which, together with the patient's personal history and laboratory abnormalities, allowed the diagnosis of late-onset AD. Treatment with topical corticosteroids on the body and tacrolimus on the face was started, with good improvement. Conclusion Adult AD can simulate cutaneous lupus. Recognition of the clinical mimickers of AD is crucial for an accurate diagnosis.

Angiosarcoma (AS) is an aggressive vascular malignancy that can affect various anatomic sites. Although rare, cutaneous angiosarcoma (CAS) is the most common clinical manifestation of AS, accounting for approximately 50% to 60% of all AS. CAS is typically known to occur in three settings: (1) idiopathic, (2) following radiation treatment, or (3) is classically diagnosed following mastectomy with subsequent chronic lymphedema (known as Stewart Treves syndrome). We present a case of CAS on the forearm in a man with no history of lymphedema or radiation therapy, highlighting the necessity to discuss this diagnosis even outside the setting of conventional angiosarcomas.

Background Erysipelas is a common infection of the superficial layer of skin. The main causative agent is group A β-hemolytic streptococci. One of the most challenging aspects of this disease is its high rate of recurrence. Objectives To identify risk factors for recurrence of erysipelas of the leg. Patients and methods We included in a cross-sectional study all patients hospitalized for erysipelas of the leg seen at the dermatology department of the Ibn Rochd University Hospital in Casablanca, Morocco, from January 2015 to April 2020. Patients were divided into two groups: those with a single episode (SE) and those with recurrent erysipelas (RE). These two groups were compared for clinical and laboratory characteristics, with particular focus on systemic and local risk factors. Results The study included 270 patients, of whom 132 had SE and 138 had RE. Age, gender, hospital stay as well as laboratory findings did not differ significantly between the two groups. In multivariable analysis, cutaneous disruption [adjusted odds ratio (aOR) = 1.9; 95% confidence interval (95% CI): 1.0-3.71], lymphedema [aOR= 19.6; 95% CI: 8.0–57.2], and obesity [aOR= 2.3; 95% CI: 1.1-5.2] were significantly associated with RE. Venous insufficiency and diabetes were not found to be associated with risk of recurrence. Conclusion Our results suggest that erysipelas is a potentially chronic disease and patients with identified local risk factors or obesity should be considered as exposed to recurrence and considered as targets for antibiotic prophylaxis and other preventive methods.

Introduction Les leucemies cutanees (LC) comprennent une variete extremement rare, dite « aleucemique », qui se caracterise par un tropisme cutane sans blastose medullaire ni sanguine. Cette entite est rarement decrite dans la litterature. Elle est de pronostic incertain, posant surtout un probleme therapeutique. Nous rapportons un cas de LC aleucemique d’evolution fatale chez un nourrisson. Observations Un nourrisson de 6 mois de sexe masculin avait developpe a l’âge de 2 mois des nodules diffus infiltres de couleur rouge violacee, realisant le syndrome de « Blueberry muffin baby ». L’hemogramme et le frottis sanguin initiaux etaient normaux. La biopsie cutanee objectivait une infiltration blastique massive avec respect du derme papillaire et de l’epiderme. L’etude immunohistochimique montrait une expression diffuse et intense du CD34 et CD68, le MPO etait negatif ainsi que le CD20, CD3, chromogranine, synaptophysine et TDT. Le Ki67 montrait un indice de proliferation de 100 %. Les resultats concordaient avec une proliferation monocytoide blastique. Les resultats de la biopsie etaient confirmes par deux institutions. L’evolution etait marquee par une regression spontanee des lesions. Le patient etait maintenu sous observation medicale. Un mois apres, le suivi etait marque par la recidive des lesions sur les extremites. Le bilan montrait une anemie normocytaire et une neutropenie. Une biopsie de la moelle osseuse revelait 40 % de blastes MPO negatifs. L’analyse cytogenetique de la moelle etait normale et la recherche d’un arrangement 11q23 etait negative. L’immunophenotypage medullaire confirmait le diagnostic de leucemie myeloide aigue de type 5. Le nourrisson etait inclus dans le protocole AML-2011 de chimiotherapie mais l’evolution se fit vers le deces par choc septique au cours de l’induction. Discussion Chez notre patient, le caractere explosif des nodules et leur aspect indure et bleute laissaient predire de la possibilite d’une leucemie meme si l’hemogramme etait normal. Les localisations cutanees au cours des leucemies aigues peuvent etre isolees, definissant les LC aleucemiques. Ces dernieres representent une forme rare dont le mecanisme possible est un tropisme particulierement grand et unique pour le derme. L’evolution sera le developpement d’une leucemie aigue en quelques mois -le cas de notre patient- ou rarement une remission spontanee. Une abstention therapeutique est possible vu les cas rapportes de remission spontanee mais une chimiotherapie est recommandee en cas de lesions menacant le pronostic vital ou de recidive apres remission, ce qui etait le cas de notre patient. En conclusion, devant tout syndrome de Blueberry Muffin Baby, et meme lorsque les numerations et le myelogramme initial ne montrent pas de blastose, il est important d’evoquer une localisation extramedullaire de leucemie aigue.

Introduction Les lymphomes T peripheriques non specifiques (LTP-NS) sont caracterises par un phenotype atypique ne permettant pas de les rapporter a un type precis de lymphome, ce qui explique leur heterogeneite clinique et pronostique. Ils constituent 26 % de tous les LTP et restent un diagnostic d’exclusion. Nous rapportons 3 cas de LTP-NS avec un meme profil immunohistochimique mais de presentation clinique differente. Observations Cas 1 : patiente âgee de 56 ans , sans antecedents particuliers, presentant depuis 15 mois deux ulcerations profondes, au niveau du pli du coude et du flanc gauche, mesurant respectivement 6 et 8 cm de grand axe, a fond fibrino-purulent. La biopsie cutanee a montre un infiltrat lymphoide atypique. Le profil immunohistochimique etait : CD3+, CD4+, CD8−, CD30−, CD56−, CD68+ concluant a un lymphome de phenotype cytotoxique de type non specifique. Le bilan d’extension ne revelait pas d’atteinte hematologique. La patiente a ete perdue de vue. Cas 2 : patient de 88 ans, admis pour des nodules angiomateux de 2 a 3 cm diffus sur tout le corps, evoluant depuis 8 mois, avec des adenopathies cervicales evoluant dans un contexte d’alteration de l’etat general. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien a montre des polyadenopathies sous diaphragmatiques associees a une splenomegalie. L’histologie et l’IHC montraient une infiltration lymphomateuse T atypique, avec un caractere polyclonal (CD3+, CD4+, CD8–, CD30–) concluant a un LTP-NS avec localisation cutanee tres probablement secondaire. Le myelogramme a objective la presence de 90 % de blastes MPO negative en faveur d’une LAM ou LAL. Une BOM a ete programmee mais non faite (patient decede). Cas 3 : patient de 70 ans, admis pour une plaque erythemateuse infiltree unique de la face anterieure de la cuisse droite, evoluant depuis 18 mois, mesurant 20 cm de grand axe, avec un magma ganglionnaire inguinal homolateral. La biopsie revelait un infiltrat lymphoide atypique. Le bilan objectivait une eosinophilie et un syndrome d’activation macrophagique. L’immunomarquage montrait des lymphocytes CD3+, CD4+, CD8–, CD30−. Le patient etait ensuite suivi en hematologie mais decedait avant l’instauration du traitement. Discussion Les LTP-NS sont des lymphomes peripheriques agressifs representant 25 % des lymphomes malins non hodgkiniens de type T. La presence d’EBV est detectee dans 30 % des cas de LTP-NS. Ils sont souvent caracterises par un phenotype T CD4+/CD8−. L’absence d’expression du CD30 se caracterise par une evolution rapide et un pronostic sombre. 13 % des patients ayant un LTP-NS presentent une atteinte extra-nodale exclusive, la peau et le foie etant les organes les plus touches. Cette observation illustre l’heterogeneite clinique de ces lymphomes. L’identification de nouveaux biomarqueurs est necessaire afin de permettre une reclassification des LTP-NS et une adaptation du traitement.

Introduction Le vitiligo est une achromie acquise liee a une destruction auto-immune des melanocytes. Un de ses aspects mysterieux est sa relation avec le melanome. Nous rapportons une serie de 5 patients porteurs de vitiligo et de melanome. Observations Cas 1 : un patient de 76 ans presentait depuis deux mois une lesion nodulaire indolore interfessiere. L’examen clinique retrouvait une macule achromique limitee mesurant 17 cm, surmontee de multiples macules noires infiltrees avec un nodule pigmente de 1 cm/1,5 cm en perianale, ferme et indolore. L’histologie de la lesion nodulaire retrouvait un melanome a extension superficielle avec un Breslow a 2,5 mm et presence d’ulceration et de mitoses. Cas 2 : un patient de 57 ans presentait depuis 4 mois une lesion pigmentee du talon droit dont l’etude histologique retrouvait un melanome malin avec un Breslow a 13 mm. Le bilan d’extension retrouvait des metastases ganglionnaires et une carcinose peritoneale. Le patient a presente a la suite du traitement par interferon des lesions achromiques etendues et asymetriques du visage. Cas 3 : un patient de 69 ans presentait depuis 20 ans une macule noire plantaire suivie par l’apparition d’un vitiligo diffus a tout le corps. L’histologie de la macule noire revelait un melanome acrolentigineux intraepidermique. Le bilan d’extension revelait des metastases ganglionnaires et abdomino-pelviennes. Cas 4 : un patient de 70 ans consultait pour deux nodules evoluant depuis deux mois au niveau du dos et du sein droit associes a une dysurie. Le patient presentait des achromies au niveau du tronc, du visage, du cuir chevelu et des jambes droites, concomitantes aux nodules cutanes. L’histologie des biopsies des nodules cutanes et de la prostate etait en faveur d’un melanome metastatique. Cas 5 : une patiente de 64 ans presentait une lesion pigmentee plantaire mesurant 5 cm precedee de 4 mois par un vitiligo du visage et du tronc. L’histologie de la lesion du pied etait en faveur d’un melanome acrolentigineux avec un Breslow a 1,5 mm. Le bilan d’extension a revele des metastases ganglionnaires unguinales. Discussion Notre serie illustre des situations differentes ou le vitiligo est lie au melanome. Le vitiligo peut preceder de plusieurs annees le melanome ou etre concomitant aux metastases. Dans notre serie, trois patients porteurs de vitiligo etaient deja au stade metastatique de leur melanome dont un avec un foyer primaire non connu. La pathogenie de cette association peut etre le resultat d’une reponse immune dirigee contre les antigenes associes au melanome exprimes par les melanocytes sains. Vu les similitudes cliniques et immuno-histologiques de ces achromies avec le vitiligo classique, les patients porteurs de vitiligo doivent etre surveilles avec attention afin de detecter un potentiel melanome associe.