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Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores associados ao consumo elevado de sal na população brasileira adulta. Estudo transversal com dados de 8.083 adultos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2014/15). O consumo de sal foi baseado na estimativa de excreção urinária de sódio de 24 horas, calculada pela relação sódio/creatinina em amostra de urina casual. Considerou-se consumo elevado o quartil mais alto da distribuição. A relação entre consumo elevado de sal e fatores sociodemográficos, estilos de vida, morbidade e autoavaliação do estado de saúde foi analisada pelo cálculo das razões de prevalência brutas e ajustadas por idade e sexo. 28,1% apresentavam consumo estimado de sal maior que 10,56 g/dia. Estiveram positivamente associados ao consumo elevado de sal a presença de sobrepeso (Razão de Prevalência ajustada; IC95% - RPaj 1,23; 1,09-1,39), obesidade (RPaj 1,61; 1,43-1,83) e diabetes (RPaj 1,36; 1,17-1,58). Foram fatores de proteção o sexo feminino (RPaj 0,73; 0,66-0,80), escolaridade elevada (RPaj 0,88; 0,79-0,99), morar na região Norte e presença de doença renal crônica (RPaj 0,71; 0,56-0,90). O consumo de sal é elevado em todo o país e em todos os subgrupos da população, demandando ações coordenadas para seu enfrentamento. Abstract This paper aims to identify the factors associated with high salt intake in the Brazilian adult population. This is a cross-sectional study with 8,083 adults participating in the National Health Survey (PNS, 2014/15). Salt intake was based on the estimation of 24-hour urinary sodium calculated from the sodium/creatinine ratio in spot urine samples. The highest quartile of the distribution was considered high salt intake. The relationship between high salt consumption and sociodemographic factors, lifestyles, morbidity, and self-rated health status was analyzed by calculating the crude prevalence ratios and the prevalence ratios adjusted for age and gender. Approximately 28.1% had an estimated salt intake higher than 10.56 g/day. Overweight (Adjusted Prevalence Ratio; 95%CI - PRadj 1.23; 1.09-1.39), obesity (PRadj 1.61; 1.43-1.83), and diabetes (PRadj 1.36; 1.17-1.58) were positively associated with high salt intake. Female gender (PRadj 0.73; 0.66-0.80), high schooling level (PRadj 0.88; 0.79-0.99), living in the North and chronic kidney disease (PRadj 0.71; 0.56-0.90) were protective factors. Salt consumption is elevated nationwide and in all population subgroups, requiring coordinated actions.

Although there is a general agreement on the recommendation for reduced salt intake as a public health issue, the mechanism by which high salt intake triggers pathological effects on the cardio-renal axis is not completely understood. Emerging evidence indicates that the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is the main target of high Na+ intake. An inappropriate activation of tissue RAAS may lead to hypertension and organ damage. We reviewed the impact of high salt intake on the RAAS on the cardio-renal axis highlighting the molecular pathways that leads to injury effects. We also provide an assessment of recent observational studies related to the consequences of non-osmotically active Na+ accumulation, breaking the paradigm that high salt intake necessarily increases plasma Na+ concentration promoting water retention RESUMO Apesar de haver uma concordância geral sobre a necessidade de redução na ingestão de sal como questão de saúde publica, o mecanismo pelo qual a alta ingesta de sal deflagra efeitos patológicos sobre o eixo cardiorrenal não está ainda completamente elucidado. Cada vez mais evidencias indicam que o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) seja o principal alvo da alta ingesta de Na+. Uma ativação inadequada do SRAA tecidual pode causar hipertensão e dano ao órgão. Nós revisamos o impacto da dieta com alto teor de sódio sobre o eixo cardiorrenal, destacando as vias moleculares que causam a lesão. Também fizemos uma avaliação de recentes estudos observacionais relacionados às consequências do acúmulo de Na+ não osmoticamente ativo, quebrando assim o paradigma de que a alta ingestão de sódio necessariamente aumenta a concentração sérica de Na+, assim promovendo a retenção de água.

Background The effectiveness of nonpharmacological interventions in blood pressure reduction has been evidenced by several studies. Nevertheless, as adherence to a low-sodium diet is poor, interventions regarding habit changing should be of a motivational nature in order to develop the ability of overcoming obstacles regarding sodium-restriction behavior. The present study aims to describe the protocol and randomization of a clinical trial design in order to evaluate the effectiveness of an educational intervention based on Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) scores. The effectiveness measures are the DSRQ score variation and reduction in urinary sodium values from baseline to after 2 and 6 months. Methods/design This parallel, randomized clinical trial will include 120 participants, recruited and randomized as follows: 60 of them to be allocated to a sodium-restriction educational intervention group whose results are based on the DSRQ application; and the other 60 allocated to a control group with usual care. Educational orientation and usual care sessions will be conducted once a month for a period of 6 months. Both spot urine collection – estimating sodium intake – and the DSRQ will be applied at the baseline, in the eighth week and at the end of the follow-up. There will also be blood collection and 24-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) at the beginning and end of the follow-up. Anthropometric measurements, blood pressure measurement and 24-h food recall will be collected during follow-up. Discussion The study “The effectiveness of an educational intervention to sodium restriction in patients with hypertension” is based on the results of the DSRQ application, whose objective is to evaluate aspects related to nonadherence to the recommendation of a low-sodium diet, identifying adherence barriers and facilitators, contributing to the planning of interventions for improving the adoption of a low-sodium diet and, consequently, hypertension control. Trial registration number ClinicalTrials.gov, Identifier: NCT02848690. Registered retrospectively on 27 July 2016. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s13063-017-2091-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE Introduction: Morbimortality rates due to Systemic Arterial Hypertension remain high in Brazil and worldwide. A validated FFQ to estimate sodium intake may assist in identification of individuals at risk of developing hypertension. Objective: To validate an instrument for assessing the consumption of high in sodium foods in adult population, and to verify the reproducibility. Methods: Cross-sectional study, sampling of 50 individuals ≥18 years, both sexes. Applied 4 R24h, QFA-ATS twice, and a socioeconomic and dietary habits questionnaire. Collected two 24-hour urinary excretions for sodium analysis, besides anthropometry. The Kolmogorov-Smirnov test verified data distribution. Calculated Spearman's correlation coefficients, and used the triad method by validity coefficient (ρ) for validation. For reproducibility, used the ICC and IC95%, Kappa coefficient, and Bland-Altman graphs for agreement. Sodium adjusted by the residual method. Results: Validity coefficients for energy adjusted sodium considered high for R24h (ρRIR = 0.85), and weak for QFA-ATS (ρQFAIR = 0.26), and Biomarker (ρBIR = 0.20). ICC for crude sodium was 0.686 and 0.541 for adjusted. Weighted Kappa was 0.491 (p

Excess sodium intake is associated with adverse health effects, and reducing its intake is a strategy that improves population health. However, estimating sodium intake is challenging and new options for assessment are needed. This review describes the design and development of a web-based, publicly-accessible, dietary sodium intake screening tool (La ingesta excesiva de sodio se asocia a efectos nocivos para la salud y su reducción constituye una estrategia para mejorar la salud de la población. Sin embargo, es complicado estimar la ingesta de sodio y se necesitan nuevas alternativas para evaluarla. En este examen se describe el diseño y la creación de una herramienta en línea y de acceso público con el fin de establecer la ingesta de sodio en la alimentación (denominada la “calculadora de sodio”) para la población de México. La herramienta, consistente en 71 preguntas, incluye los datos de sodio correspondientes al 2017-2018 de 3 429 alimentos envasados, 655 alimentos de restaurantes y cafeterías y 320 comidas caseras y alimentos de puestos de venta de la calle (determinados mediante análisis químicos). Se hizo una prueba piloto con diez nutricionistas que aportaron su opinión experta en materia de validez del contenido y diseño, además de 30 usuarios potenciales que probaron la facilidad de uso y su interfaz. Tras la prueba piloto, se incluyeron mejoras de contenido, idioma y formato. En el futuro se podrá determinar su valor predictivo. La calculadora de sodio ofrece una evaluación instantánea sobre la ingesta de sodio promedio diaria de una persona, calculada según la frecuencia de la ingesta, la cantidad promedio de raciones y el contenido de sodio por ración de cada categoría de alimentos con sodio. Esta es la primera herramienta en línea de detección de sodio en los alimentos creada para la población general de México. Es una manera eficaz y práctica de evaluar la ingesta de sodio, y puede servir de modelo para herramientas similares en otros países y regiones.A ingestão de sódio em excesso está associada a efeitos adversos à saúde, e a redução do consumo alimentar de sódio é uma estratégia que contribui para a melhoria da saúde das pessoas. Porém, como é difícil estimar a ingestão de sódio, são necessários novos métodos de avaliação. Neste estudo são apresentados o projeto e o desenvolvimento de um instrumento on-line e aberto ao público (denominado ‘’calculadora de sódio

Objetivou-se investigar a associação entre o sódio com a pressão arterial (PA), o estado nutricional e o perfil lipídico de mulheres hipertensas. Para tanto, realizou-se um estudo transversal analítico, entre 2014 e 2015, com mulheres entre 20 e 59 anos, hipertensas e não diabéticas, atendidas em unidades de saúde de Maceió, Alagoas. Abordaram-se aspectos socioeconômicos, demográficos, clínicos e de estilo de vida. Aferiram-se medidas antropométricas e de PA. Realizaram-se exames laboratoriais (colesterol total – CT, triglicerídeos) e estimou-se a composição corporal, através de dados obtidos pela bioimpedância elétrica. A coleta de urina de 24 horas, considerada o método padrão-ouro para a avaliação da ingestão de sódio, foi utilizada. Na análise dos dados, empregaram-se técnicas estatísticas descritivas, testes de associação pelo qui-quadrado de Pearson, correlação de Pearson e regressão linear. Adotou-se um nível de significância de 5%. Foram avaliadas 173 mulheres hipertensas, entre 28 e 59 (48,8±7,7) anos, predominantemente não brancas (83,2%), em uso de medicação anti-hipertensiva (94,2%) e com ingestão de sódio entre 0,76g e 13,0g (3,66±1,94g), estando 81,5% com consumo superior aos 2g/dia recomendados. Distribuindo as mulheres hipertensas segundo a ingestão de sódio em tercis, ficaram abaixo do 1º tercil e acima do 3º tercil, aquelas que apresentaram ingestão menor que 2,60g e maior que 4,21g, respectivamente. Não foram encontradas diferenças nas características dessas mulheres, de acordo com essa distribuição. Não houve associação dos extremos de ingestão de sódio (3º tercil) com PA, estado nutricional e perfil lipídico. Investigando-se a influência da ingestão de sódio e de variáveis sociodemográficas, de estilo de vida e antropométricas no CT das mulheres hipertensas avaliadas, encontrou-se que ingestão de sódio (β= -3,30; p= 0,03) e idade (β= 1,43, p= 0,001) foram as variáveis que explicaram estatisticamente as variações no CT. Categorizando-se essas mulheres segundo o excesso de peso (índice de massa corporal – IMC≥25,0kg/m²), evidenciou-se que, naquelas que apresentaram essa condição, essas duas variáveis independentes, idade e ingestão de sódio, explicaram estatisticamente as variações no CT. Esses resultados levaram a concluir que a ingestão de sódio e o CT apresentaram relação inversa, indicando que a restrição desse micronutriente pode elevar os níveis desse lipídio. Por outro lado, nessa amostra, o sódio não esteve associado a PA, o que talvez tenha ocorrido porque o estudo foi desenvolvido com mulheres, em sua maioria em tratamento com medicamento hipotensor, o que pode ter influenciado ou mascarado essa relação. Sabendo-se do desafio de portadores de hipertensão frente à adesão à dieta hipossódica e, ainda, que essa dieta pode causar problemas metabólicos, a realização de outros estudos, que visem elucidar os efeitos da restrição de sódio no tratamento anti-hipertensivo e explorar a necessidade dessa restrição, se faz necessária. The objective of this study was to investigate the association of sodium with blood pressure (BP), nutritional status and lipid profile of hypertensive women. A cross-sectional study was carried out between 2014 and 2015 with hypertensive and non-diabetic women, aged 20 to 59 years, recruited at the primary healthcare units of Maceió, Alagoas. Socioeconomic, demographic, clinical and lifestyle data were obtained. Anthropometric data and BP were measured. Biochemical tests (total cholesterol – TC and triglycerides) were performed and body composition was estimated by bioimpedance. The 24-hour urine collection, which is considered the standard gold standard for the evaluation of sodium intake, was used. Data analysis included descriptive statistical techniques, Pearson chi-square test, Pearson correlation and linear regression. A significance level of 5% was adopted. A total of 173 hypertensive women, aged 28 to 59 (48.8±7.7) years, predominantly non-white (83.2%) and using antihypertensive medication (94.2%) were investigated. Sodium intake ranged from 0.76g to 13.0g (3.66±1.94). 81.5% of the hypertensive women were with sodium intake higher than the 2g/day recommended. Categorizing sodium intake in tertiles, below the 1st tertile and above the 3rd tertile were the hypertensive women who ingested less than 2.60g and more than 4.21g of sodium, respectively. No differences were found in the characteristics of these women, according to these categories. There was no association between sodium intake below the 1st tertile and above the 3rd tertile and changes in BP, nutritional status and lipid profile. Investigating the influence of sodium intake and sociodemographic, lifestyle and anthropometric variables on TC of the hypertensive women evaluated, sodium intake (β = -3.30, p = 0.03) and age (β = 1.43, p = 0.001) were the variables that explained statistically the variations in the TC. When hypertensive women were categorized according to the excess weight (body mass index - BMI ≥ 25.0 kg/m²), it was found that, in those who presented this condition, these two independent variables, age and sodium intake, explained statistically the variations in the TC. These results led to the conclusion that sodium intake and TC showed an inverse relationship, indicating that the restriction of this micronutrient can raise levels of this lipid. On the other hand, in this sample, sodium was not associated with BP, which may have occurred because the study was developed with women mostly on hypotensive medication, which may have influenced or masked this relationship. Considering the challenge of hypertensive patients in relation to adherence to low sodium diet and knowing that this diet can cause metabolic disorders, further studies are required to elucidate the effects of sodium restriction on antihypertensive treatment and to explore the need for this restriction.

O sódio (Na+) é o principal soluto osmoticamente ativo do meio extracelular, bem como constitui o principal íon responsável pela manutenção do volume do líquido circulante, essencial à adequada perfusão dos tecidos. Recentemente, tem sido demonstrada a participação de moduladores gasosos na homeostase deste íon, entre eles o sulfeto de hidrogênio (H2S), formado, entre outras vias, por ação da enzima cistationina-γ-liase (CSE). Diante disto, o presente estudo visou avaliar a participação do H2S nas respostas homeostáticas desencadeadas pelo consumo agudo de dieta hipersódica. Após habituação com a ração convencional moída (NUVILAB®), 72 ratos Wistar machos adultos foram mantidos durante sete dias com dieta controle [C (0,27% de sódio)] ou hipersódica [S2 (0,54%)/S3 (0,81%)], e tratados com um inibidor da enzima CSE (DL-Propargilglicina, PAG, 25 mg/kg/dia, i.p., Sigma®) ou veículo (soro fisiológico). Ao final deste período, os animais foram eutanasiados por decapitação. Demonstramos que a ingestão, mesmo que aguda, de uma quantidade aumentada de Na+ na dieta, em valores que tentam mimetizar as variações no consumo humano (2 a 3 vezes o preconizado) modificou de maneira importante o balanço de água e Na+, com repercussões em ao menos dois eixos neuroendócrinos (hipotálamo-neuro-hipofisário e hipotálamo-hipófise-adrenal). Interessantemente, todas essas respostas adaptativas se desenvolveram mesmo na ausência de alterações comportamentais (aumento reflexo da ingestão de água) e plasmáticas (hiperosmolalidade/hipernatremia) evidentes. Esses achados foram acompanhados pelo desenvolvimento de uma clara resposta inflamatória em elementos tubulares e microvasculares renais, resposta esta extensiva, porém menos intensa, em uma grande artéria sistêmica (aorta). Por sua vez, a inibição da produção endógena de H2S pela CSE, por meio do tratamento com PAG, preveniu a inflamação induzida pela dieta hipersódica, além de modular a secreção hormonal. Em suma, nossos dados sugerem que o H2S tenha um papel pró-inflamatório importante, aparentemente contrarregulador do NO, que esteja envolvido nas alterações agudas desencadeadas pelo consumo excessivo de Na+. Essas alterações, se mantidas em longo prazo, podem contribuir para a patogênese de distúrbios locais, principalmente renais, bem como sistêmicos, como a hipertensão arterial. Sodium (Na+) is the main osmotically active solute of the extracellular fluid, as well as represents the main ion responsible for maintaining the circulating volume, essential for adequate tissue perfusion. Recently, the participation of gaseous modulators in sodium homeostasis has been proposed. Among these gases is hydrogen sulfide (H2S), formed, among other routes, by the action of the enzyme cystathionine-γ-lyase (CSE). In this context, the present study aimed to evaluate the participation of H2S in the homeostatic responses triggered by the acute consumption of hypersodic diet. After being habituated with the standard ground food (NUVILAB®), 72 adult male Wistar rats were kept for seven days on a control [C (0.27% Na+)] or hypersodic diet [S2 (0.54%)/S3(0.81%)], and treated with a CSE inhibitor (DL-Propargylglycine, PAG, 25 mg/kg/day, ip, Sigma®) or vehicle (saline). At the end of this period, the animals were euthanized by decapitation. We have shown that the ingestion, even if acute, of an increased amount of Na+ in the diet, in values that attempt to mimic the variations in human consumption (2 to 3 times the recommended), significantly modified the Na+ and water balance, with repercussions on at least two neuroendocrine axes (hypothalamus-neurohypophysis and hypothalamus-pituitary-adrenal axis). Interestingly, all these adaptive responses evolved even in the absence of evident behavioral changes (reflex increase in water intake) and plasma (hyperosmolality/hypernatremia). These findings were accompanied by the development of a clear inflammatory response in tubular and microvascular renal elements, and an also present but less intense response in a large systemic artery (aorta). In turn, the inhibition of endogenous H2S production by CSE, through PAG treatment, prevented the inflammation induced by hypersodic diet, in addition to modulating hormone secretion. In summary, our data suggest that H2S has an important proinflammatory role, apparently counterregulating the actions of NO, which may be involved in acute changes triggered by excessive Na+ consumption. These changes, if maintained in the long term, may contribute to the pathogenesis of local, mainly renal, as well as systemic disorders, such as arterial hypertension. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Introduction: Excessive sodium intake is related to adverse renal and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD) and assessment of sodium intake is complex and not evaluated very often in clinical practice. Objective: To develop a new formula to estimate 24h sodium excretion from urine sample (second void) of patients with CKD. Methods: We included 51 participants with CKD who provided 24-hour urine collection and a sample of the second urine of the day to determine the sodium excretion. A formula to estimate the 24-hour sodium excretion was developed from a multivariate regression equation coefficients. The accuracy of the formula was tested by calculating the P30 (proportion of estimates within 30% of measured sodium exection) and the ability of the formula to discriminate sodium intake higher than 3.6 g/day was evaluated by ROC curve. Results: Correlation test between measured and estimated sodium was significant (r = 0.57; p < 0.001), but P30 test identified a low accuracy (61%) of the formula. Different cutoff points were tested by performance tests and a ROC curve was generated with the cutoff that showed better performance (3.6 g/day). An area under the curve of 0.69 with a sensitivity of 0.91 and specificity of 0.53 was obtained. Conclusion: A simple formula with high sensitivity in detecting patients with sodium consumption higher than 3.6 g/day from isolated urine sample was developed. Studies with a higher number of participants and with different populations are necessary to test formula´s validity. Resumo Introdução: O consumo excessivo de sódio está relacionado a piores desfechos renais e cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (DRC), mas a avaliação deste consumo é complexa e mensurada com baixa frequência na prática clínica. Objetivo: Desenvolver uma nova fórmula para estimar a excreção de sódio de 24h a partir da concentração de sódio em amostra isolada da segunda urina do dia em pacientes com DRC pré-dialítica. Métodos: 51 participantes com DRC forneceram coleta de urina de 24h e uma amostra da segunda urina do dia para determinação da excreção de sódio. Uma fórmula para estimar a excreção de sódio de 24h foi desenvolvida a partir dos coeficientes da equação de regressão. A acurácia da fórmula foi testada por meio do cálculo do P30. A habilidade da fórmula em discriminar consumo de sódio superior a 3,6 g/dia foi avaliada pela curva ROC. Resultados: O teste de correlação entre sódio mensurado e estimado pela fórmula foi r = 0,57; p < 0,001, porém o resultado do P30 identificou baixa acurácia (61%). Diferentes pontos de corte foram testados por meio de testes de performance e uma curva ROC foi gerada com o ponto de corte de melhor performance (3,6 g/dia). Foi obtida uma área sob a curva de 0,69 com sensibilidade 0,91 e especificidade 0,53. Conclusão: Foi desenvolvida uma fórmula simples com elevada sensibilidade em detectar pacientes com consumo de sódio superior a 3,6 g/dia a partir de amostra de urina isolada. Estudos que testem a fórmula com um maior número de participantes e com outras populações são necessários.

Objetivos: Comparar o efeito de uma dieta com restrição hidrossalina com uma dieta livre, na redução do peso, estabilidade clínica, sede e ativação neuro-hormonal em pacientes internados por IC e fração de ejeção preservada (IC-FEP). Métodos: Ensaio Clinico Randomizado. Grupo intervenção (GI) recebeu dieta com 0,8g/sódio e 800ml/dia ou dieta livre, grupo controle (GC). O desfecho primário foi perda de peso; secundários: estabilidade clínica, sede, ingestão calórica, ativação neuro-hormonal, readmissões e mortalidade. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes GI e 23 GC; a perda de peso durante a internação, redução da congestão, ativação neuro-hormonal e readmissões e mortalidade foram semelhantes entre os grupos; a percepção de sede foi maior (p=0,033) e a ingestão calórica menor no GI (p

ObjetivoDescrever o impacto de técnicas de dessalga sobre o teor de sal no charque consumido por hipertensos nordestinos.MétodosEstudo transversal com 404 hipertensos. Mediante consentimento, aplicou-se questionário sobre frequência, quantidade consumida e técnicas de dessalga do charque empregadas pela população. Por meio da "técnica de determinação de cloretos", foi analisado o impacto das técnicas mais citadas sobre o teor de sal no alimento e comparadas àquela considerada padrão neste estudo (Tabela Brasileira de Composição de Alimentos, 2006), que reduz em 75% o teor de cloretos.ResultadosEntre as 69,0% mulheres e 31,0% homens com idade média de 57,5 e desvio-padrão de 13,6 anos, 74,0% (299/404) referiu consumir charque, sendo 63,5% semanalmente (190/299) e 23,0% diariamente (69/299), num consumo per capita de 34g/dia e 160g/dia, respectivamente. A técnica de dessalga mais utilizada, por 67,0% da população, foi a fervura. Ferver duas vezes e lavar uma vez atingiu a maior redução de cloretos (57,0%). Verificou-se que: (1) para 63,5% da população, o charque contribui com 37,0% da recomendação de sódio, considerando a técnica utilizada nesta pesquisa, para 21,0% que utiliza a técnica descrita na Tabela Brasileira de Composição de Alimentos, e (2) para os 23,0% (consumo diário), o charque sozinho atinge 169,0% das recomendações considerando a nossa técnica e atingiria 97,9% com a técnica descrita na Tabela Brasileira de Composição de Alimentos.ConclusãoO charque é um alimento frequentemente consumido por essa população e constitui na dieta uma importante fonte de sal, manipulável por diferentes técnicas de dessalga. A maior redução no conteúdo de sal ocorreu após a aplicação das técnicas que utilizavam a fervura do charque, no entanto em níveis menores que o padrão adotado pela Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. Recomenda-se analisar as outras técnicas referidas (22,0% da população), diminuir o per capita dos 160g/dia e adotar a dessalga descrita na Tabela Brasileira de Composição de Alimentos, que obtém maior redução de cloretos.ObjectiveThis purpose of this study is to describe the impact that popular desalting techniques has on the sodium content of the jerky consumed by hypertensive Northeast Brazilians.MethodsIn this cross-sectional study, a questionnaire was administered to 404 consenting individuals to determine how often and how much jerky they consumed and the desalting techniques employed. The impact of the most popular desalting techniques on sodium content was determined by chloride quantification and the results were compared with that of the technique proposed by the Brazilian Food Composition Table (2006), which is capable of reducing sodium content by 75%.ResultsSeventy-four percent (299) of the 404 individuals aged M=57.5, SD=13.6 years (69% women and 31,0% men) reported consuming jerky. Of these, 63.5% consumed jerky weekly (190/299) and 23% daily (69/299). Hence, their per capita jerky consumption was 34g/day and 160g/day, respectively. The most popular desalting technique used by 67,0% of the population was boiling. Boiling twice and rinsing once achieved the greatest sodium reduction (57,0%). For 63,0% of the population, jerky contributed with 37,0% of the maximum recommended sodium intake. This percentage could be reduced to 21,0% if the technique proposed by the Brazilian Food Composition Table were used. For the 23,0% who consumed it daily, jerky alone provided 169,0% of the maximum recommended sodium intake, which could be reduced to 97.9% if the technique proposed by the Brazilian Food Composition Table were used.ConclusionJerky is consumed frequently by this population and represents an important source of dietary sodium, which can be reduced by different desalting techniques. The most effective desalting technique used by the population involved boiling but it was not as effective as the technique proposed by the Brazilian Food Composition Table. The recommendations include investigation of the other techniques mentioned by 22,0% the population, reduction of the per capita consumption of 160g/day and adoption of the technique proposed by the Brazilian Food Composition Table.

OBJETIVO: Avaliar os valores de sódio e lipídios em refeições almoço consumidas por usuários de uma unidade de alimentação e nutrição. MÉTODOS: Análise laboratorial das porções médias consumidas, utilizando-se o método de fotometria de chama para determinação de sódio e o método de extração de lipídios totais por meio de solventes orgânicos. Os resultados foram comparados com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e com as novas recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. RESULTADOS: Observaram-se valores de sódio e lipídios acima das recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. Neste estudo, o valor médio de sódio foi de 2435mg (DP=518mg) e o valor energético médio de lipídios foi de 329kcal (DP=40kcal) em uma porção média de refeição - 745g (DP=60g). CONCLUSÃO: São necessárias mudanças para que haja uma adequação das quantidades de sal e de lipídios utilizadas nas refeições, uma redução da utilização de alimentos que contenham grande quantidade de sódio e/ou gordura, e que se programem ações educativas junto aos usuários da unidade de alimentação e nutrição, para a melhoria da qualidade de vida de quem representa a força produtiva da empresa.OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the sodium and lipid contents of lunch meals consumed in a food and nutrition unit. METHODS: Flame photometry and total lipid extraction with organic solvents were used to determine the amount of sodium and lipids, respectively, per average-size meal. The results were compared with the amounts recommended by the World Health Organization and Brazilian Worker's Food Program. RESULTS: Sodium and lipid contents were above those recommended by the Brazilian Worker's Food Program. The mean sodium content was 2435mg (SD=518mg) and mean energy provided by lipids was 329kcal (SD=40kcal) per average-size meal (745g, SD=60g). CONCLUSION: Changes are needed to reduce the amounts of sodium and lipids present in these meals, such as using fewer high-fat and/or high-sodium foods. Furthermore, nutrition education should be made available for users of these food and nutrition units in order to improve the quality of life of those who are the driving force of a company.

OBJETIVO: Estimar a magnitude e a distribuição regional e socioeconômica do consumo de sódio no Brasil e identificar as fontes alimentares que mais contribuem para esse consumo. MÉTODOS: As estimativas foram baseadas nos dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares, realizada no Brasil entre julho de 2002 e junho de 2003. Foram analisados 969.989 registros de aquisição de alimentos efetuados por uma amostra probabilística de 48.470 domicílios localizados em 3.984 setores censitários do País. Realizou-se conversão dos registros das aquisições de alimentos em nutrientes por meio de tabelas de composição de alimentos. Foram calculadas a disponibilidade média de sódio por pessoa e por dia e a disponibilidade média ajustada para um consumo energético equivalente a 2.000 kcal. Calculou-se a contribuição de grupos de alimentos selecionados para o total de sódio disponível para consumo no domicílio. As estimativas são apresentadas segundo regiões, situação urbana ou rural do domicílio, e estratos de renda. RESULTADOS: A quantidade diária de sódio disponível para consumo nos domicílios brasileiros foi de 4,5 g por pessoa (ou 4,7 g para uma ingestão diária de 2.000 Kcal), excedendo, assim, em mais de duas vezes o limite recomendado de ingestão desse nutriente. Embora a maior parte do sódio disponível para consumo em todas classes de renda provenha do sal de cozinha e de condimentos à base desse sal (76,2%), a fração proveniente de alimentos processados com adição de sal aumenta linear e intensamente com o poder aquisitivo domiciliar, representando 9,7% do total de sódio no quinto inferior da distribuição da renda per capita e 25,0% no quinto superior. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que o consumo de sódio no Brasil excede largamente a recomendação máxima para esse nutriente em todas as macrorregiões brasileiras e em todas as classes de renda. OBJECTIVE: To estimate the magnitude and distribution of sodium intake in Brazil and to identify major dietary sources contributing to this intake. METHODS: Estimates were based on data from a Brazilian household budget survey carried between July 2002 and June 2003. A total of 969,989 food purchase records from a probabilistic sample of 48,470 households located in 3,984 census tracts across the country were analyzed. Purchase records were converted into nutrients using food composition charts. Mean sodium availability per person per day and mean adjusted availability considering a 2,000 kcal daily energy intake were calculated, as well as the contribution of selected food groups to total household sodium availability. Estimates are presented according to geographical region, urban or rural status of the household, and income stratum. RESULTS: Mean daily sodium availability in Brazilian households was 4.5 g per person (or 4.7 g considering a daily calorie intake of 2,000 kcal), thus exceeding by more than two times the recommended levels of intake for this nutrient. Although most of the sodium available for intake across all income strata was derived from kitchen salt or salt-based condiments (76.2%), the fraction derived from processed foods with added salt showed a strong linear increase as household purchasing power increased, representing 9.7% of total sodium intake in the lower quintile of the per capita income distribution and 25.0% in the upper quintile. CONCLUSIONS: Results indicate that sodium intake in Brazil widely exceeds the maximum recommended intake level for this nutrient in all of the country's macro regions and across all income strata. OBJETIVO: Estimar la magnitud y la distribución regional y socioeconómica del consumo de sodio en Brasil e identificar las fuentes alimenticias que más contribuyen para ese consumo. MÉTODOS: Las estimaciones fueron basadas en los datos de la Pesquisa de Presupuestos Familiares, realizada en Brasil entre julio de 2002 y junio de 2003. Fueron analizados 969.989 registros de adquisición de alimentos efectuados por una muestra probabilística de 48.470 domicilios localizados en 3.984 sectores censados del País. Se realizó conversión de los registros de las adquisiciones de alimentos en nutrientes por medio de tablas de composición de alimentos. Fueron calculadas la disponibilidad promedio de sodio por persona y por día y la disponibilidad promedio ajustada para un consumo energético equivalente a 2.000 kcal. Se calculó la contribución de grupos de alimentos seleccionados para el total de sodio disponible para consumo en el domicilio. Las estimaciones son presentadas según regiones, situación urbana o rural del domicilio e estratos de renta. RESULTADOS: La cantidad diaria de sodio disponible para consumo en los domicilios brasileros fue de 4,5 g por persona (o 4,7 g para una ingestión diaria de 2.000 kcal), excediendo así, en más del doble el límite recomendado de ingestión de ese nutriente. A pesar de que la mayor parte del sodio disponible para consumo en todas clases de renta provenga de la sal de cocina y de condimentos a base de sal (76,2%), la fracción proveniente de alimentos procesados con adición de sal aumenta linear e intensamente con el poder adquisitivo domiciliar, representando 9,7% del total de sodio en el quinto inferior de la distribución de la renta per capita y 25,0% en el quinto superior. CONCLUSIONES: Los resultados indican que el consumo de sodio en Brasil excede grandemente la recomendación máxima para ese nutriente en todas las macroregiones brasileras y en todas las clases de renta.

Background: The low or non-adherence to reduction of sodium intake has been identified as one of the main precipitating factors of heart failure (HF). The Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) identifies factors that can interfere with adherence to this recommendation. However, there is still no cut-point to define adherence for this questionnaire. Objectives: To identify the cut-point for satisfactory adherence to the Brazilian version of the DSRQ, (the Questionário de Restrição de Sódio na Dieta, QRSD). Methods: Multicenter study. Patients with HF in outpatient treatment (compensated) and those treated in emergency departments due to acute HF (decompensated) were included. For the cut-point definition, the DSRQ scores were compared between groups. A ROC curve was constructed for each subscale to determine the best point of sensitivity and specificity regarding adherence. A 5% significance level was adopted. Results: A total of 206 compensated patients and 225 decompensated were included. Compensated patients exhibited scores that showed higher adhesion in all subscales (all p

Background and objective: Nonadherence to sodium restriction is one of the main precipitating factors of heart failure (HF) decompensation. The three-subscale Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) enables evaluation of factors that can interfere with adherence. The objective of this study was to assess knowledge, barriers, and attitudes of patients with decompensated HF toward dietary sodium, by comparing those hospitalized for decompensation due to dietary nonadherence (alone or with medication nonadherence) versus those admitted for decompensation due to other causes. Methods: Cross-sectional study carried out at the emergency departments of two public hospitals in Southern Brazil between 2013 and 2014. The sample included patients admitted for decompensated HF. Patients were divided into two groups: decompensation due to nonadherence to diet (alone or with medication nonadherence) and other causes. Results: A total of 225 patients were included (mean age 66 ± 12 years). Patients exhibited a high degree of knowledge about sodium restriction (up to 50\% achieved 40 of 45 points). The opinions of family and health professionals influenced adherence. The main barriers to adherence concerned palatability and dietary preferences. When compared to patients admitted for other causes, those decompensated due to nonadherence had lower ejection fraction ( p = .004) and higher Perceived Behavioral Control subscale scores ( p = .009). Conclusions: Patients have a high level of knowledge about sodium restriction. The opinion of significant others affects adherence. Nonadherent patients appeared to be more severely ill and endorsed a greater number of barriers that prevent adequate behavior. Some factors-particularly the taste of foods and patients’ dietary preferences – may justify the high prevalence of nonadherence.

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de cálcio, proteína e sódio e compará-la com a recomendada, em crianças que frequentam creches públicas.MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado em berçários de sete creches públicas do município de São Paulo, que atendiam 366 crianças entre 12 e 36 meses, com coleta entre setembro a dezembro de 2010. Avaliou-se cada creche durante três dias não consecutivos, totalizando 42 dias e 210 refeições. O consumo alimentar foi avaliado por método de pesagem direta de alimentos. Para o cálculo nutricional, utilizou-se o software DietWin Profissional 2.0 (r)e a adequação foi calculada segundo as recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) para energia, proteína, cálcio e sódio. A relação cálcio/proteína e a densidade de cálcio (mg/1.000kcal) também foram computadas.RESULTADOS: Constatou-se que o consumo de energia (406,4kcal), de proteína (18,2g) e de cálcio (207,6mg) não atingiu os valores recomendados em todas as creches estudadas, sendo que a ingestão de sódio ultrapassou em até três vezes a recomendação. A relação cálcio/proteína de 11,7mg/g foi inferior à adequação (20mg/g).CONCLUSÕES: Há inadequação do consumo alimentar de cálcio, proteína e sódio, em crianças inseridas no contexto de creches públicas. OBJECTIVE: To assess calcium, protein and sodium intake, of children that attend public day-care centers and to compare it with the recommended one.METHODS: Cross-sectional descriptive study in seven public day care centers of São Paulo city, Southeast Brazil, which enrolled 366 children between 12 and 36 months of age. The data collection occurred between September and December 2010. Each day care center was evaluated for three non-consecutive days, totaling 42 days and 210 meals. Dietary intake was assessed by a direct food weighing method. For the nutritional calculation, DietWin(r) Profissional 2.0 was used, and the adequacy was calculated according to the recommendations of the National School Feeding Program for energy, protein, calcium and sodium. The calcium/protein relation was also calculated, as well as calcium density (mg/1,000kcal).RESULTS:The energy (406.4kcal), protein (18.2g) and calcium (207.6mg) consumption did not reach the recommended values ​​in all the evaluated day care centers. Sodium intake exceeded up to three times the recommendation. The calcium/protein ratio of 11.7mg/g was less than the adequate one (20mg/g).CONCLUSIONS:There was inadequacy of calcium, protein and sodium dietary intake, in children attending public day-care centers. OBJETIVO: Evaluar la ingestión de calcio, proteína y sodio y compararla con la recomendada.MÉTODOS:Estudio transversal descriptivo realizado en nidos de siete guarderías públicas del municipio de São Paulo, que atendían a 366 niños entre 12 y 36 meses, siendo el periodo de recolección de septiembre a diciembre de 2010. Se evaluó cada guardería durante tres días no consecutivos, totalizando 42 días y 210 comidas. El consumo alimentar fue evaluado por método de pesaje directa de alimentos. Para el cálculo nutricional, se utilizó el software DietWin Profissional 2.0(r) y la adecuación se calculó según las recomendaciones del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) para energía, proteína, calcio y sodio. La relación calcio/proteína y la densidad de calcio (mg/1.000kcal) también fueron computados.RESULTADOS:Se constató que el consumo de energía (406,4kcal), de proteína (18,2g) y de calcio (207,6mg) no alcanzó los valores recomendados en todas las guarderías estudiadas, siendo que la ingestión de sodio sobrepasó en hasta tres veces la recomendación. La relación calcio/proteína de 11,7mg/g fue inferior a la adecuada (20mg/g).CONCLUSIONES:Los resultados de este estudio señalan la inadecuación del consumo alimentar de calcio, proteína y sodio, suministrando subsidios para el conocimiento sobre la ingestión de los nutrientes en la población infantil y para el primer paso de toma de conciencia y evaluación del consumo alimentar de niños insertados en el contexto de guarderías públicas. Universidade Federal de Alagoas Faculdade de Nutrição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Universidade Federal de Pernambuco UNIFESP, EPM SciELO

OBJECTIVE:To assess calcium, protein and sodium intake, of children that attend public day-care centers and to compare it with the recommended one.METHODS:Cross-sectional descriptive study in seven public day care centers of São Paulo city, Southeast Brazil, which enrolled 366 children between 12 and 36 months of age. The data collection occurred between September and December 2010. Each day care center was evaluated for three non-consecutive days, totaling 42 days and 210 meals. Dietary intake was assessed by a direct food weighing method. For the nutritional calculation, DietWin(r) Profissional 2.0 was used, and the adequacy was calculated according to the recommendations of the National School Feeding Program for energy, protein, calcium and sodium. The calcium/protein relation was also calculated, as well as calcium density (mg/1,000kcal).RESULTS: The energy (406.4kcal), protein (18.2g) and calcium (207.6mg) consumption did not reach the recommended values in all the evaluated day care centers. Sodium intake exceeded up to three times the recommendation. The calcium/protein ratio of 11.7mg/g was less than the adequate one (20mg/g).CONCLUSIONS: There was inadequacy of calcium, protein and sodium dietary intake, in children attending public day-care centers. OBJETIVO:Evaluar la ingestión de calcio, proteína y sodio y compararla con la recomendada.MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo realizado en nidos de siete guarderías públicas del municipio de São Paulo, que atendían a 366 niños entre 12 y 36 meses, siendo el periodo de recolección de septiembre a diciembre de 2010. Se evaluó cada guardería durante tres días no consecutivos, totalizando 42 días y 210 comidas. El consumo alimentar fue evaluado por método de pesaje directa de alimentos. Para el cálculo nutricional, se utilizó el software DietWin Profissional2.0(r) y la adecuación se calculó según las recomendaciones del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) para energía, proteína, calcio y sodio. La relación calcio/proteína y la densidad de calcio (mg/1.000kcal) también fueron computados.RESULTADOS: Se constató que el consumo de energía (406,4kcal), de proteína (18,2g) y de calcio (207,6mg) no alcanzó los valores recomendados en todas las guarderías estudiadas, siendo que la ingestión de sodio sobrepasó en hasta tres veces la recomendación. La relación calcio/proteína de 11,7mg/g fue inferior a la adecuada (20mg/g).CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio señalan la inadecuación del consumo alimentar de calcio, proteína y sodio, suministrando subsidios para el conocimiento sobre la ingestión de los nutrientes en la población infantil y para el primer paso de toma de conciencia y evaluación del consumo alimentar de niños insertados en el contexto de guarderías públicas. OBJETIVO:Avaliar a ingestão de cálcio, proteína e sódio e compará-la com a recomendada, em crianças que frequentam creches públicas.MÉTODOS:Estudo transversal descritivo realizado em berçários de sete creches públicas do município de São Paulo, que atendiam 366 crianças entre 12 e 36 meses, com coleta entre setembro a dezembro de 2010. Avaliou-se cada creche durante três dias não consecutivos, totalizando 42 dias e 210 refeições. O consumo alimentar foi avaliado por método de pesagem direta de alimentos. Para o cálculo nutricional, utilizou-se o software DietWin Profissional 2.0(r) e a adequação foi calculada segundo as recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) para energia, proteína, cálcio e sódio. A relação cálcio/proteína e a densidade de cálcio (mg/1.000kcal) também foram computadas.RESULTADOS:Constatou-se que o consumo de energia (406,4kcal), de proteína (18,2g) e de cálcio (207,6mg) não atingiu os valores recomendados em todas as creches estudadas, sendo que a ingestão de sódio ultrapassou em até três vezes a recomendação. A relação cálcio/proteína de 11,7mg/g foi inferior à adequação (20mg/g).CONCLUSÕES:Há inadequação do consumo alimentar de cálcio, proteína e sódio, em crianças inseridas no contexto de creches públicas.

Background: Although half of all patients with heart failure (HF) have a normal or near-normal ejection fraction and their prognosis differs little from that of patients with a reduced ejection fraction, the pathophysiology of HF with preserved ejection fraction (HF-PEF) is still poorly understood, and its management poorly supported by clinical trials. Sodium and fluid restriction is the most common self-care measure prescribed to HF patients for management of congestive episodes. However, its role in the treatment of HF-PEF remains unclear. This trial seeks to compare the effects of a sodium- and fluid-restricted diet versus an unrestricted diet on weight loss, neurohormonal activation, and clinical stability in patients admitted for decompensated HF-PEF. Methods/Design: This is a randomized, parallel trial with blinded outcome assessment. The sample will include adult patients (aged ≥18 years) with a diagnosis of HF-PEF admitted for HF decompensation. The patients will be randomized to receive a diet with sodium and fluid intake restricted to 0.8 g/day and 800 mL/day respectively (intervention group) or an unrestricted diet, with 4 g/day sodium and unlimited fluid intake (control group), and followed for 7 days or until hospital discharge. The primary outcome shall consist of weight loss at 7 days or discharge. The secondary outcome includes assessment of clinical stability, neurohormonal activation, daily perception of thirst and readmission rate at 30 days. Discussion: Assessment of the effects of sodium and fluid restriction on neurohormonal activation and clinical course of HF-PEF can promote a deeper understanding of the pathophysiology and progression of this complex syndrome.

OBJETIVO: Atualizar estimativas sobre consumo de sódio no Brasil.MÉTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Realizou-se a conversão em nutrientes dos registros de aquisição de alimentos dos domicílios brasileiros por meio de tabelas de composição de alimentos. Foram calculadas a disponibilidade média de sódio/pessoa/dia e a disponibilidade média ajustada para um consumo energético diário de 2.000 kcal. Calculou-se a contribuição de grupos de alimentos selecionados para o total de sódio disponível para consumo no domicílio e comparou-se com aqueles da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003.RESULTADOS: A quantidade diária de sódio disponível para consumo nos domicílios brasileiros foi de 4,7 g para ingestão diária de 2.000 kcal, mantendo-se mais de duas vezes superior ao limite recomendado de ingestão desse nutriente. A maior parte do sódio disponível para consumo provém do sal de cozinha e de condimentos à base de sal (74,4%), mas a fração proveniente de alimentos processados com adição de sal aumentou linear e intensamente com o poder aquisitivo domiciliar (12,3% do total de sódio no quinto inferior da distribuição da renda por pessoa e 27,0% no quinto superior). Observou-se redução na contribuição de sal e condimentos à base de sal (76,2% para 74,4%) e dos alimentos in natura ou processados sem adição de sal (6,6% para 4,8%) e aumento dos alimentos processados com adição de sal (15,8% para 18,9%) e dos pratos prontos (1,4% para 1,6%) na comparação com a Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003.CONCLUSÕES: O consumo de sódio no Brasil mantém-se em níveis acima da recomendação máxima para esse nutriente em todas as macrorregiões e classes de renda brasileiras. Observou-se estabilidade na disponibilidade domiciliar total de sódio e aumento na fração proveniente dos alimentos processados com adição de sal e dos pratos prontos, na comparação de 2008-2009 com 2002-2003. OBJETIVO: Actualizar estimativas sobre consumo de sodio en Brasil.MÉTODOS: Se utilizaron datos de la Investigación de Presupuestos Familiares 2008-2009. Se realizó la conversión en nutrientes de los registros de adquisición de alimentos de los domicilios brasileños por medio de tablas de composición de alimentos. Se calcularon la disponibilidad promedio de sodio/persona/día y la disponibilidad promedio ajustada para un consumo energético diario de 2000 kcal. Se calculó la contribución de grupos de alimentos seleccionados para el total de sodio disponible para consumo en el domicilio y se comparó con los datos de la Investigación de Presupuestos Familiares 2002-2003.RESULTADOS: La cantidad diaria de sodio disponible para consumo en los domicilios brasileños fue de 4,7 g para ingestión diaria de 2000 kcal, manteniéndose más de dos veces mayor al límite recomendado de ingestión de dicho nutriente. La mayor parte del sodio disponible para consumo proviene de la sal de cocina y de condimentos a base de sal (74,4%), sin embargo, la fracción proveniente de alimentos procesados con adición de sal aumentó linear e intensamente con el poder adquisitivo domiciliar (12,3% del total de sodio en la quinta parte inferior de la distribución de renta por persona y 27,0% en la quinta parte superior). Se observó reducción en la contribución de sal y condimentos a base de sal (de 76,2% a 74,4%) y de los alimentos in natura o procesados sin adición de sal (de 6,6% a 4,8%) y aumento de los alimentos procesados con adición de sal (de 15,8% a 18,9%) y de las comidas listas (de 1,4% a 1,6%) en comparación con la Investigación de Presupuestos Familiares 2002-2003.CONCLUSIONES: El consumo de sodio en Brasil se mantiene en niveles por encima de la recomendación máxima para dicho nutriente en todas las macro regiones y clases de renta brasileña. Se observó estabilidad en la disponibilidad domiciliar total de sodio y aumento en la fracción proveniente de los alimentos procesados con adición de sal y de las comidas listas, en comparación entre 2008-2009 y 2002-2003. OBJECTIVE: To update estimates of sodium intake in Brazil.METHODS: We used data from the Brazilian Household Budget Survey of 2008-2009. Records of food purchases of households were converted into nutrients using food composition tables. Mean sodium availability per person per day and mean adjusted availability for a 2,000 kcal daily energy intake were calculated. The contribution of food groups to the total household sodium availability was calculated and compared to results estimated from the 2002-2003 Household Budget Survey.RESULTS: Mean daily sodium available for consumption in Brazilian households was 4.7 g per 2,000 kcal per day, thus still more than twice the recommended levels of intake for this nutrient. Although most of the sodium available for intake is derived from table salt or salt-based condiments (74.4%), the fraction derived from processed foods with added salt showed a strong linear increase with household income (12.3% of total sodium intake in the lower quintile of per capita income distribution and 27.0% in the upper quintile). There was a reduction in the contribution of salt and salt-based condiments (76.2% to 74.4%) and fresh or processed foods without added salt (6.6% to 4.8%) and an increase of processed foods with added salt (15.8% to 18.9%) and ready meals (1.4% to 1.6%), when compared to results estimated from the 2002-2003 Household Budget Survey.CONCLUSIONS: Sodium intake in Brazil remains at levels above the recommended maximum for this nutrient in all Brazilian macro regions and income strata. There was stability in the total household sodium availability, and an increase in the fraction from processed foods with addition of salt and ready meals, when comparing 2008-2009 with 2002-2003.

Introduction: The Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) was designed to assess attitudes and behaviors of patients with heart failure (HF) related to following a low-sodium diet. Recently, it has been translated and culturally adapted for use in Brazil. However, further validation of the instrument is required before it can be used in the management of patients with HF in Brazil. Objective: To test the reliability and validity of the Brazilian version of the DSRQ. Methods: Face and content validity were assessed by a panel of experts. Construct validity was tested using exploratory and confirmatory factor analysis. Reliability was tested using Cronbach’s alpha to assess the internal consistency of the instrument. Results: A total of 206 systolic HF outpatients were assessed (mean age, 60.4 ± 11.9 years). Face and content validity analysis showed equivalence between the Brazilian version and the original instrument. In the exploratory factor analysis, the principal component analysis (PCA) yielded four factors with eigenvalues greater than 1. Three models were tested in the confirmatory factor analysis, and the three-factor model resulting from the PCA showed the best fit, accounting for 49% of the variance. Alpha values obtained for the attitude/ subjective norm, perceived behavioral control, and dependent behavior subscales were 0.71, 0.67, and 0.79, respectively. Conclusions: Our results suggest that the final validated Brazilian version of the DSRQ is a valid and reliable tool for measuring attitudes and behaviors related to following a low-sodium diet in Brazilian patients with HF. Introducción: El Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) evalúa actitudes y comportamientos de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) relacionados con el cumplimiento de la restricción de sodio. Recientemente, ha sido traducido y adaptado culturalmente para uso en Brasil. No obstante, una validación adicional del instrumento se requiere para que pueda ser utilizado en el manejo de pacientes con IC en Brasil. Objetivo: Probar la fiabilidad y validez de la versión brasileña del DSRQ. Métodos: Validez aparente y de contenido fueron evaluados por un grupo de especialistas. Validez de constructo se evaluó mediante análisis factorial exploratoria y confirmatoria. La fiabilidad y consistencia interna del cuestionario fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Un total de 206 pacientes ambulatorios con IC fueron evaluados (edad media, 60,4 ± 11,9 años). Los resultados de la validez aparente y de contenido demostró la equivalencia entre la versión brasileña y de la versión original. En el análisis factorial exploratorio, el análisis de componentes principales (PCA) se obtuvieron cuatro factores con valores superiores a 1. Tres modelos fueron probados en el análisis factorial confirmatoria, y el modelo de tres factores resultantes del PCA mostró el mejor ajuste, representando 49% de la varianza. El alfa obtenido para las escalas de actitud/norma subjetiva, control de la conducta percibido y comportamiento dependiente fueron 0,71, 0,67 y 0,79, respectivamente. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la versión brasileña del DSRQ es un instrumento válido y fiable para medir las actitudes y comportamientos relacionados con una dieta baja en sodio en pacientes brasileños con IC.

Introdução: Os fatores de risco para as doenças cardiovasculares já foram amplamente estudados, sendo possível a implementação de ações preventivas e terapêuticas. Dentre as medidas não-farmacológicas para o manejo dos fatores de risco como a obesidade, dislipidemia, diabetes, hipertensão, tabagismo e sedentarismo, as intervenções nutricionais são medidas importantes para prevenção e controle de grande parte deles. Com o aumento da industrialização e do processamento dos alimentos, o sal tornou-se um aditivo quase onipresente, exercendo funções adicionais como melhora da textura e da aparência dos alimentos. As alterações nutricionais dos alimentos devido ao seu processamento são amplamente ignoradas ou minimizadas na educação e informação sobre alimentação, nutrição, saúde e políticas públicas de saúde. Considerando isto, Monteiro propôs uma nova classificação para os alimentos de acordo com a extensão e finalidade do processamento industrial aplicado a ele. Esta classificação designa o alimento para três grupos: Alimentos não processados ou minimamente processados; Ingredientes culinários e Ultraprocessados. O sódio está implicado na manutenção da pressão arterial e é fator de risco para hipertensão arterial. No entanto, a associação do consumo de alimentos classificados segundo a extensão e o propósito do processamento com a pressão arterial não foi avaliada. Objetivo: Avaliar a associação entre o grau de processamento dos alimentos e níveis de pressão arterial em indivíduos hipertensos. Métodos: Estudo transversal realizado com indivíduos hipertensos em tratamento regular, (30 a 80 anos), atendidos no Ambulatório de Hipertensão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e na Unidade Básica de Saúde. Medidas de pressão arterial (PA) foram aferidas com aparelho digital OMRON CP-705 em duplicata e classificada em três categorias: PA controlada, Hipertensão estágio ! e II. Para a avaliação de ingestão alimentar, utilizou-se quatro recordatórios alimentares de 24h (RA24h). Os alimentos foram classificados em: Minimamente processados, Ingredientes Culinários e Ultra-processados. As variáveis nutricionais foram ajustadas para energia e variação intra-indivíduo. Modelo Linear Generalizado foi utilizado para avaliar a associação entre os grupos alimentares e pressão arterial. Na análise multivariada inclui-se a quantidade de sódio em gramas de cada um dos grupos alimentares, com ajuste para o número de anti-hipertensivos em uso. Resultados: Foram avaliados 138 indivíduos, a idade média foi de 61 anos (DP ± 9,8), 60,1 % eram mulheres, 87,7% tinham o IMC > 25 kg/m² e 53,6% estavam com a pressão arterial controlada. O grupo 3 (alimentos ultra-processado) contribuiu para 47,7 % da ingestão calórica total. Não houve diferença significativa dos grupos de alimentos com as categorias de PA. O consumo de sódio, independente do grau de processamento, foi maior entre os hipertensos em estágio II (P=0,014). Considerando a ingestão de sódio pelo grau de processamento, observou-se associação bruta entre a aumento da PA 14 e o sódio derivado apenas do grupo 2 (p=0,016). No entanto, o sal analisado isoladamente não se mostrou associado com a PA. Na análise multivariada com ajusta para o número de anti-hipertensivos em uso, observou-se associação positiva entre quantidade de sódio em gramas do grupo 3, independente da quantidade consumida nos demais grupos alimentares. O aumento de 1 g de sódio do grupo 3 aumenta o risco do indivíduo com pressão arterial controlada se tornar hipertenso estágio I, assim como de um hipertenso estágio I migrar para estágio II de hipertensão (RP 2,01; P=0,02). Houve tendência semelhante para o sódio do grupo 2 (RP 1,37; P= 0,06) Conclusão: O consumo em gramas de alimentos classificados de acordo com a extensão e efeitos de processamento não está associado com a PA. No entanto, o consumo de sódio, principalmente derivados dos alimentos ultra-processados, está associado com o controle da pressão arterial.

O objetivo desta tese foi avaliar os limiares de sensibilidade gustativa ao sal (LSGS) em adolescentes e a sua relação com a pressão arterial (PA), o estado nutricional e o sexo. Realizou-se um estudo transversal com adolescentes de uma escola pública do sul do Brasil. A PA foi aferida por meio de um aparelho digital e o estado nutricional por meio de antropometria e bioimpedância elétrica. Para a determinação do LSGS foram usadas 9 soluções de diferentes concentrações de cloreto de sódio, aplicadas por conta-gotas na ponta da língua. As soluções (4, 8, 15, 30, 60, 120, 250, 500 e 1000 mmol/L) foram oferecidas em concentrações crescentes até a identificação correta do gosto. Os sujeitos foram classificados em LSGS normal (LSGS-n: ≤ 30 mmol/L) e aumentado (LSGS-a: > 30 mmol/L). Foram avaliados 421 adolescentes (55,6% do sexo feminino) com média de 15,8±0,91 anos. A mediana (P25-P75) do LSGS foi de 30 (30-60) mmol/L e 36,1% (IC 95%: 31,51 a 40,93) apresentaram LSGS-a. A prevalência de PA elevada foi de 12,6% (IC 95%: 9,6 a 16,1), 25,5% (IC 95%: 21,38 a 29,93) de excesso de peso (sobrepeso e obesidade), 17,4% (IC 95%: 13,88 a 21,35) de adiposidade abdominal e 27,2% (IC 95%: 22,47 a 32,33) de percentual de gordura corporal excessiva. Os grupos de LSGS-n e LSGS-a foram comparados entre os adolescentes com PA elevada e não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos (P=0,676). Quando comparadas as médias de Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD) entre os mesmos grupos, após ajuste para sexo, idade, sedentarismo e Índice de Massa Corporal (IMC), apenas a PAD apresentou efeito estatisticamente significativo (P30 mmol/L). We evaluated 421 adolescents (55.6% female) with a mean of 15.8±0.91 years. The median (P25-P75) of STST was 30 (30-60) mmol/L and 36.1% (95% CI: 31.51 to 40.93) had i-STST. The prevalence of high blood pressure was 12.6% (95% CI: 9.6 to 16.1), 25.5% (95% CI: 21.38 to 29.93) of excess weight (overweight and obesity), 17.4% (95% CI: 13.88 to 21.35) of abdominal adiposity and 27.2% (95% CI: 22.47 to 32.33) of excess body fat percentage. Groups of i-STST and n-STST were compared between adolescents with high blood pressure and there was no statistically significant difference between groups (P=0.676). When comparing the mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) between the same groups, after adjustment for sex, age, physical inactivity and body mass index (BMI), only DBP showed a statistically significant effect (P

Estudos recentes mostram que restrições na ingestão de sódio podem aumentar a resistência à insulina (RI) e induzir alterações nas lipoproteínas séricas e em marcadores de inflamação semelhantes às encontradas na síndrome metabólica (SM). Realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da restrição do consumo de sódio sobre a SM ou a RI. Nove artigos foram incluídos na revisão. A restrição no consumo de sódio associou-se ao aumento da RI em dois artigos e a diminuição em três outros. Em sete dos nove artigos, a restrição na ingestão de sal determinou redução da pressão arterial e em dois artigos ocorreram efeitos adversos em marcadores da SM. A maioria dos estudos mostrou efeitos benéficos da restrição moderada de sódio da dieta associados ou não a outras modificações nutricionais ou ao aumento da atividade física. Novos estudos são necessários para avaliar os efeitos de reduções moderadas no consumo de sódio sobre a SM e a RI. Recent studies have shown that sodium intake restrictions may increase insulin resistance (IR) and induce changes on serum lipoproteins and on inflammation markers that are similar to those found in metabolic syndrome (MS). We performed a systematic review of literature regarding the effects of restricting sodium intake on MS or on IR. Nine articles were included in the review. Restriction of sodium consumption was associated with increase insulin resistance in two articles and with decrease in three others. In seven of nine articles, salt intake restriction determined blood pressure reduction, and in two articles adverse effects on markers of MS were found. Most studies showed beneficial effects of moderate sodium intake restriction, associated or not to others nutritional modifications or increased physical activity. Further studies are needed to evaluate the effects of moderate sodium consumption reductions on MS and IR.

OBJETIVO: Avaliar os valores de sódio e lipídios em refeições almoço consumidas por usuários de uma unidade de alimentação e nutrição. MÉTODOS: Análise laboratorial das porções médias consumidas, utilizando-se o método de fotometria de chama para determinação de sódio e o método de extração de lipídios totais por meio de solventes orgânicos. Os resultados foram comparados com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e com as novas recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. RESULTADOS: Observaram-se valores de sódio e lipídios acima das recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. Neste estudo, o valor médio de sódio foi de 2435mg (DP=518mg) e o valor energético médio de lipídios foi de 329kcal (DP=40kcal) em uma porção média de refeição - 745g (DP=60g). CONCLUSÃO: São necessárias mudanças para que haja uma adequação das quantidades de sal e de lipídios utilizadas nas refeições, uma redução da utilização de alimentos que contenham grande quantidade de sódio e/ou gordura, e que se programem ações educativas junto aos usuários da unidade de alimentação e nutrição, para a melhoria da qualidade de vida de quem representa a força produtiva da empresa. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the sodium and lipid contents of lunch meals consumed in a food and nutrition unit. METHODS: Flame photometry and total lipid extraction with organic solvents were used to determine the amount of sodium and lipids, respectively, per average-size meal. The results were compared with the amounts recommended by the World Health Organization and Brazilian Worker's Food Program. RESULTS: Sodium and lipid contents were above those recommended by the Brazilian Worker's Food Program. The mean sodium content was 2435mg (SD=518mg) and mean energy provided by lipids was 329kcal (SD=40kcal) per average-size meal (745g, SD=60g). CONCLUSION: Changes are needed to reduce the amounts of sodium and lipids present in these meals, such as using fewer high-fat and/or high-sodium foods. Furthermore, nutrition education should be made available for users of these food and nutrition units in order to improve the quality of life of those who are the driving force of a company.

Resumo não disponível.

Inúmeras evidências relacionam o excesso de sal consumido pela população com o aumento de doenças crônicas não transmissíveis. Dados da POF 2002-2003 indicam que o consumo de sódio da população brasileira é quase duas vezes maior que o recomendado. Esse estudo teve como objetivo avaliar a quantidade de sódio extrínseco utilizado em preparações de uma unidade de alimentação e nutrição terceirizada de uma escola privada de São Paulo, que atende, aproximadamente, 60 clientes. A oferta total dos alimentos servidos foi obtida pesando-se todas as preparações e subtraindo-se as sobras. Os restos não foram analisados neste trabalho. Para calcular a quantidade de sódio de cada preparação, foi pesada a quantidade de sal, de tempero industrializado para arroz e outros temperos ricos em sódio antes de serem utilizados no preparo. Foi observada uma oferta média per capita de 1099,5mg de sódio, valor maior que o recomendado pelo PAT. A oferta de sódio nessa unidade estudada é alto. É importante que se faça uma adequação como medida de prevenção de risco à saúde e com caráter educativo, já que se trata de refeição de unidade escolar. Os serviços de alimentação têm, por dever, proteger a saúde de seus clientes e colaboradores, e, portanto, devem ser mais criteriosos com a quantidade de componentes prejudiciais à saúde utilizados em suas preparações, além de padronizarem as receitas, indicando as quantidades de sal a serem utilizadas.

Importance The benefits of fluid and sodium restriction in patients hospitalized with acute decompensated heart failure (ADHF) are unclear. Objective To compare the effects of a fluid-restricted (maximum fluid intake, 800 mL/d) and sodium-restricted (maximum dietary intake, 800 mg/d) diet (intervention group [IG]) vs a diet with no such restrictions (control group [CG]) on weight loss and clinical stability during a 3-day period in patients hospitalized with ADHF. Design Randomized, parallel-group clinical trial with blinded outcome assessments. Setting Emergency room, wards, and intensive care unit. Participants Adult inpatients with ADHF, systolic dysfunction, and a length of stay of 36 hours or less. Intervention Fluid restriction (maximum fluid intake, 800 mL/d) and additional sodium restriction (maximum dietary intake, 800 mg/d) were carried out until the seventh hospital day or, in patients whose length of stay was less than 7 days, until discharge. The CG received a standard hospital diet, with liberal fluid and sodium intake. Main Outcomes and Measures Weight loss and clinical stability at 3-day assessment, daily perception of thirst, and readmissions within 30 days. Results Seventy-five patients were enrolled (IG, 38; CG, 37). Most were male; ischemic heart disease was the predominant cause of heart failure (17 patients [23%]), and the mean (SD) left ventricular ejection fraction was 26% (8.7%). The groups were homogeneous in terms of baseline characteristics. Weight loss was similar in both groups (between-group difference in variation of 0.25 kg [95% CI, −1.95 to 2.45]; P = .82) as well as change in clinical congestion score (between-group difference in variation of 0.59 points [95% CI, −2.21 to 1.03]; P = .47) at 3 days. Thirst was significantly worse in the IG (5.1 [2.9]) than the CG (3.44 [2.0]) at the end of the study period (between-group difference, 1.66 points; time × group interaction; P = .01). There were no significant between-group differences in the readmission rate at 30 days (IG, 11 patients [29%]; CG, 7 patients [19%]; P = .41). Conclusions and Relevance Aggressive fluid and sodium restriction has no effect on weight loss or clinical stability at 3 days and is associated with a significant increase in perceived thirst. We conclude that sodium and water restriction in patients admitted for ADHF are unnecessary. Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT01133236

Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o potencial impacto da redução do teor de sódio em alimentos processados no consumo médio de sódio na população brasileira. Um total de 32.900 participantes do primeiro Inquérito Nacional de Alimentação (2008-2009), com 10 anos e mais de idade, que forneceram dados de dois dias de consumo foram avaliados. As metas de redução de sódio pactuadas pelo Ministério da Saúde em 2010 e 2013 foram utilizadas como referência para determinar o teor máximo de sódio em 21 grupos de alimentos processados. Os resultados indicam que as metas de redução de sódio em alimentos processados têm pequeno impacto no consumo médio de sódio na população brasileira. Em 2017, a redução média esperada é de 1,5%, ficando os valores de consumo médio de sódio ainda acima do limite máximo recomendado de 2.000mg/dia. Portanto, dificilmente será possível alcançar a redução necessária no consumo de sódio no Brasil a partir de acordos voluntários nos moldes dos que aconteceram até o momento. Resumen: El objetivo del presente estudio fue evaluar el potencial impacto de la reducción del contenido en sodio en alimentos procesados en el consumo medio de sodio de la población brasileña. Un total de 32.900 participantes de la primera Encuesta Nacional de Alimentación (2008-2009), con 10 años y más de edad, proporcionaron datos sobre dos días de consumo, que fueron evaluados. Las metas de reducción de sodio, indicadas por el Ministerio de Salud en 2010 y 2013, fueron utilizadas como referencia para determinar el contenido máximo de sodio en 21 grupos de alimentos procesados. Los resultados indican que las metas de reducción de sodio en alimentos procesados tiene un pequeño impacto en el consumo medio de sodio en la población brasileña. En 2017, la reducción media esperada es de un 1,5%, quedando los valores de consumo medio de sodio todavía por encima del límite máximo recomendado de 2.000mg/día. Por tanto, difícilmente será posible alcanzar la reducción necesaria en el consumo de sodio en Brasil, a partir de acuerdos voluntarios en los términos de los que se han ido sucediendo hasta el momento. Abstract: This study aimed at assessing the potential impact of the reduction of sodium content in processed foods in the average salt intake in the Brazilian population. A total of 32,900 participants of the first National Dietary Survey (NDS 2008-2009), age 10 years and older who provided information about food intake over two days were evaluated. The sodium reduction targets established by the Brazilian Ministry of Health in 2010 and 2013 were used as the reference to determine the maximum content of sodium in 21 groups of processed food. The results show that sodium reduction targets in processed food have small impact in mean Brazilian population intake of salt. For 2017, the expected mean reduction is of 1.5%, the average sodium intake being still above the recommended 2,000mg/day maximum. Therefore, it will hardly be possible to reach the necessary reduction in salt intake in Brazil from volunteer agreements like the ones made so far.