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Burns are frequent lesions, often leading to serious functional or even life-threatening sequelae. Their care poses a problem in the countries of the South due to the lack of specialized centres. Through this study, we would like to share our experience. This was a descriptive retrospective study carried out over 36 months on 24 patientstreated and followed up in the department for burn sequelae involving a limb. Functional results were classified as excellent, good, fairly good, fair and poor. Aesthetically, they have been categorized into satisfactory, unsatisfactory and poor. We recorded 1480 patients who underwent surgery, 24 of whom were operated on after burns. We noted a female predominance (sex ratio of 1.6) with an average age of 24.2 years (range 16-40). Domestic accidents (n=19) were the main circumstance of occurrence and there was a preponderance of thermal burns by flame (n=21). Twenty people were treated in the first year after burn with excellent, good and fairresultsin 10, 9 and 4 casesrespectively. Burns can cause significant functionalsequelae, the management of which requires specialized nursing staff. Training of caregivers oriented towards burn care without forgetting the related means remains a key element to minimizing the occurrence of these sequelae. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Acute kidney injury (AKI) of infectious aetiology is a complex condition that requires a comprehensive microbiological evaluation. This includes sepsis workup, evaluation of urinary tract infection (UTI), assessment for viral, fungal, and bacterial infections, consideration of the patient's microbiome, and vigilance towards antibiotic toxicity. Advanced molecular diagnostic tools such as metagenomic sequencing and rapid point-of-caretesting, may offer future advances in accurate and timely identification of infectious aetiologies in AKI. Careful antibiotic selection, dosing, and duration, taking into account renal function and potential toxicity, are crucial in the era of increasing antibiotic resistance. The information presented in this review were obtained through a thorough literature search using relevant search terms on various databases including PubMed, Embase, and Cochrane Library. The review identified bacterial sepsis and UTI as common infectious syndromes associated with AKI, but also emphasized the need to consider other infectious aetiologies including viral, fungal and parasitic infections in certain clinical scenarios. The review also discussed the potential role of advanced molecular diagnostic tools in identifying infectious aetiologies in AKI and the importance of careful antibiotic selection, dosing, and duration. In conclusion, a comprehensive microbiological evaluation, coupled with the use of advanced diagnostic techniques and antibiotic stewardship, is vital for the effective management of AKI from suspected infectious aetiology, which can aid optimize patient outcomes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Post-burn leukoderma, commonly affecting the African and Asian communities, results from deep dermal burns. The associated stigma exacerbates the condition and significantly affects the rehabilitation and reintegration of post-burn survivors into society. Melanocyte-keratinocyte transplantation (MKTP) is a promising single-stage treatment for repigmentation in vitiligo. However, its use in post-burn leukoderma is undetermined. This study aims to evaluate the MKTP treatment in post-burn leukoderma patches. Six patients (five males and one female, mean age = 29±5.51 years) with ten patches of post-burn leukoderma underwent single-stage MKTP without adjuvant pigmentation therapy. The postoperative follow-up period ranged from twelve to twenty-four months for all the patients. The average size of leukoderma treated was 16.25±9 cm². Repigmentation was observed in 92.16±11.05% of the total treated area by the end of one year after MKTP application. All six patients were satisfied with the treatment outcome. MKTP without adjuvant therapy is an effective surgical treatment to treat post-burn leukoderma patches. Future studies should cover a larger sample over a longer follow-up period. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La paralysie faciale peut être source de séquelles esthétiques et fonctionnelles à types de spasmes et de syncinésies. L'injection de toxine botulique constitue un des traitements clefs de ces séquelles. Son utilisation est largement rapportée dans la littérature pour de nombreux muscles de la face mais peu pour le muscle buccinateur. Pourtant, son hyperactivité peut être invalidante, générant des troubles de la mastication et du sourire notamment. Le but de cette étude prospective est de rapporter les effets des injections de toxine botulique grâce à un questionnaire d'évaluation spécifique au muscle buccinateur. L'étude a été menée sur 13 patients. Les paralysies faciales étaient d'origines diverses. Le questionnaire comportait 10 questions évaluant chacune une mimique faciale impliquant le muscle buccinateur. L'échelle de notation allait de −10 (détérioration majeure) à 10 (amélioration majeure) pour chaque question. L'évaluation était effectuée à 1 et 4 mois de l'injection. Nous avons retrouvé une amélioration pour l'ensemble des mimiques et gestes évalués (0 à 7,38 à 1 mois et 0,15 à 6,62 à 4 mois). Cette amélioration est plus importante à 1 mois qu'à 4 mois. Peu d'effets secondaires ont été rapportés. Les injections de toxine botulique constituent une solution thérapeutique efficace, sûre pour le traitement des séquelles de paralysie faciale du muscle buccinateur au travers d'un questionnaire spécifique nouveau. Par la suite, il serait intéressant de réaliser une évaluation sur une population plus importante et comparative avec d'autres scores reconnus dans la paralysie faciale. Facial paralysis can cause aesthetic and functional sequelae such as spasms and synkinesis. Botulinum toxin injection is one of the key treatments for these sequelae. Its use is widely reported in the literature for many muscles of the face but little for the buccinator muscle. However, its hyperactivity can be disabling, generating chewing and smile disorders in particular. The aim of this prospective study is to report the effects of botulinum toxin using a questionnaire specifically for the buccinator muscle. The study was conducted on 13 patients. The facial paralysis was of various origins. The questionnaire consisted of 10 questions each assessing a facial mimic involving the buccinator muscle. The rating scale ranged from -10 (major deterioration) to 10 (major improvement) for each question. The evaluation was done at 1 and 4 months after the injection. We found an improvement for all the mimics and gestures evaluated (0 to 7.38 at 1 month and 0.15 to 6.62 at 4 months). This improvement was greater at 1 month than at 4 months. Few side effects were reported. Botulinum toxin injections are an effective, safe therapeutic solution for the treatment of the facial paralysis sequelae of the buccinator muscle through a new specific questionnaire. Subsequently, it would be interesting to carry out an evaluation on a larger population and to compare it with other recognized scores in facial paralysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'objectif de notre travail est d'analyser le devenir du rein traumatisé chez l'enfant dans la perspective d'établir les facteurs prédictifs de survenue de séquelles. Nous avons fait un suivi prospectif de tous les traumatismes rénaux répondant aux critères de sélection. Nous avons fait un suivi clinique (PA), biologique (urée, créatinine, hémoglobine) et radiologique (échographie, tomodensitométrie et scintigraphie rénale) selon un rythme régulier (48 heures, un mois, trois mois, six mois, un an, deux ans, ..., six ans). Sur 6 ans, 13 patients ont été suivis. L'âge moyen était de 7 ans avec une prédominance masculine. Le rein droit était plus exposé et les lésions de grade III plus fréquentes. La régression des lésions débutait au dixième jour du traumatisme pour les lésions de grade I et II ; à la première année pour les grades III, IV et V. Pour le même grade III, nous avons observé une restitution du parenchyme pour les enfants de moins de 10 ans, et une hypotrophie rénale pour les plus de 10 ans. Cinq reins ont évolué vers une involution et à la scintigraphie, la fonction de filtration était normale chez 6/13 patients, inférieure à 40 % chez 4/13 patients et 3/13 avaient un rein muet. Nous recommandons un suivi clinique (surveillance de la pression artérielle), biologique par le dosage trimestriel de l'urée et la créatinine sanguins. Enfin un contrôle radiologique une échographie abdominale au dixième jour du traumatisme ; un uro scanner à un mois, trois mois, six mois, puis chaque an jusqu'à disparition complète des lésions ou apparition des séquelles. La scintigraphie rénale au DMSA à partir de la deuxième année du traumatisme, mais lorsque la fonction d'excrétion était affectée à l'uro scanner nous avons préféré le DTPA. La survenue de séquelles après un traumatisme rénal est imprévisible ce qui impose un suivi long et régulier. We aimed to analyze the becoming of the traumatized kidney in children to establish predictive factors for the occurrence of sequelae. We prospectively followed up on all the renal traumas meeting the selection criteria. We followed up clinically (blood pressure) biologically (urea, creatinine, haemoglobin). Radiologically (ultrasound, CT-scan and renal scintigraphy) at regular intervals (48 hours, one month, three months, six months, one year, two years... six years). Over 6 years, 13 patients were followed-up. The average age was 7 years with a male predominance. The right kidney was more exposed, and the grade III lesions were more frequent. Regression of the lesions started on the tenth day for grade I and II lesions ; on the first year for grades III, IV and V. For the same grade III, we observed restitution of the renal parenchyma for children under 10-years of age and renal hypotrophy for those over 10-years of age. Five kidneys progressed to hypotrophy. On scintigraphy, the filtration function was normal in 6/13 patients, less than 40 % in 4/13 patients and 3/13 had a mute kidney. We recommend a clinical follow-up (monitoring of the blood pressure), biological by the quarterly dosage of urea and creatinine blood. Finally, a radiological control with an abdominal ultrasound on the tenth day of the trauma ; an uro scan at one month, three months, six months, and then every year until complete disappearance of the lesions or appearance of sequelae. In the second year, renal scintigraphy with DMSA. When the excretory function was affected at the uro scan, we preferred the DTPA. The occurrence of sequelae after renal trauma is unpredictable and requires long and regular followup. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome post-réanimation est une entité définie en 2010 et regroupant les séquelles consécutives à un séjour prolongé en réanimation. Il inclut des troubles psychiques, cognitifs et physiques (neuromyopathie, atteinte respiratoire, enraidissement articulaire, entre autres). Ces séquelles ont un important retentissement sur la qualité de vie et l'autonomie des patients, ainsi que sur leur consommation de soin et sur la mortalité. Les séquelles psychologiques peuvent également être constatées chez les proches des patients hospitalisés. L'organisation du dépistage et de la prise en charge de ces troubles est de plus en plus fréquente mais aucune méthode n'a formellement fait la preuve de son efficacité. Le nombre de patients survivant à la réanimation continue d'augmenter, et la prise en charge du syndrome post-réanimation est un enjeu majeur. Il semble important que l'interniste, par sa polyvalence et son implication fréquente dans la prise en charge des patients après la réanimation, connaisse ce syndrome. Post-intensive care syndrome is an entity defined in 2010 and covering any sequelae following an extended hospitalization in intensive care unit. It comprises psychological, cognitive and physical disorders (neuromyopathy, respiratory dysfunction, joint stiffness, among others). These sequelae have important consequences on autonomy and quality of life of these patients, as well as on their healthcare consumption and on mortality. Psychological sequelae can also be seen in hospitalized patients' relatives. Screening and management of these disorders is more and more frequent but no method has formally proven effective. The number of patients surviving an intensive care unit hospitalization is increasing, and management of post-intensive care syndrome is a major issue. It seems important that the internist be aware of this syndrome, given his pivotal role in global management of patients and frequent implication into care after the intensive care unit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We conducted a cohort of tracing discharge patients of COVID-19. We used the Mann–Whitney U test, χ2 test, or Fisher's exact test to compare differences between age groups and gender groups where appropriate. Our study provides insights into the nature and severity of medical conditions specific to survivors of COVID-19. It also highlights the potential mental health issues resulting from infectious disease outbreaks within communities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Epilepsy is a chronic neurological disorder, affecting 0.5 to 1% of the general population. The association of epilepsy and burns constitutes a real public health problem. The aim of this article is to shed light on the epidemiological and clinical aspects of burned epileptics, the follow-up of their pathology, and the complications noted as well as the multidisciplinarity of their care involving a collaboration of neurologists, plastic surgeons, psychotherapists, physiotherapists and, especially, the entourage that plays a principal and primordial role in the prevention of the triggering of epileptic seizures, especially in places at risk of the occurrence of burn. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Bien que ne représentant que 2,5 % de la surface corporelle totale, les mains se retrouvent brûlées chez 50 % des patients hospitalisés. Le risque de séquelles est important, notamment chez l'enfant, être en pleine croissance, et source de handicap esthétique et fonctionnel. Le but de cette étude est de rechercher les facteurs prédictifs de séquelles, d'étudier le traitement de ces dernières et leur évolution. Nous avons inclus des enfants de moins de six ans présentant des brûlures palmaires profondes de la main entre 1998 et 2008. Les données démographiques, les caractéristiques de la brûlure initiale ainsi que son traitement ont été relevés. Nous avons ensuite étudié les types de séquelles de brûlure de la main ainsi que leur traitement. Enfin, nous avons observé leur évolution dans le temps avec une évaluation esthétique, fonctionnelle et leur impact sur la qualité de vie. Quarante-neuf enfants, soit 70 mains, ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen au moment de la brûlure initiale était de 16,2 mois (6 ; 60). Le traitement initial était une cicatrisation dirigée dans 39 % des cas et une exérèse-greffe de peau mince dans 61 % des cas. Le type de séquelles le plus représenté était la bride dans 73 % des cas. Le traitement consistait en des mesures de rééducations (13 %) ou de la chirurgie (69 %). L'âge moyen au moment de la chirurgie était de 10,1 ans (4 ; 19). Il s'agissait de plasties (62 %), de greffes de peau totale (15 %) ou une association des deux (23 %). Le recul actuel est de 16,2 ans. Le résultat esthétique est jugé bon dans 52 % des cas, le résultat fonctionnel bon dans 78 % des cas. L'impact sur la qualité de vie est faible et les parents satisfaits de la prise en charge initiale. Le traitement des séquelles de brûlure de la main donne de bons résultats mais implique une rééducation bien menée et un suivi régulier. Le délai de prise en charge doit être adapté et la chirurgie simple, efficace et spécifique du type de séquelle. Even if they represent only 2.5 % of the total body surface area, the hands are burnt in 50 % of hospitalized patients. The risk of sequelae is significant, especially in children, human being in full growth, and a source of aesthetic and functional handicap. The aim of this study is to research the predictive factors of sequelae, to study their treatment of and their evolution. We included children under six years of age with deep palmar burns of the hand between 1998 and 2008. Demographics, characteristics of the initial burn and its treatment were noted. Then, we studied the types of hand burn sequelae and their treatment. Finally, we observed their evolution over time with an aesthetic and functional evaluation and their impact on quality of life. Forty-nine children, representing 70 hands, were included in the study. The mean age at the time of the initial burn was 16.2 months (6; 60). The initial treatment was directed healing in 39 % of cases and thin skin excision-grafting in 61 % of cases. The type of sequelae most represented was bridle in 73 % of cases. Treatment consisted of rehabilitation measures (13 %) or surgery (69 %). The mean age at the time of surgery was 10.1 years (4; 19). These were plasties (62 %), total skin grafts (15 %) or a combination of both (23 %). The current follow-up is 16.2 years. The aesthetic result is considered good in 52 % of cases, the functional result is good in 78 % of cases. The impact on the quality of life is low and the parents are satisfied with the initial care. The treatment of the sequelae of burnt hands gives good results but involves well-conducted rehabilitation and regular monitoring. The treatment period must be adapted and the surgery simple, effective and specific to the type of sequelae. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction : Les encéphalites aigües sont une cause majeure de morbidité et de mortalité en pédiatrie ; le but de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques des encéphalites aigües chez les enfants âgés de 0 à 15 ans dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude descriptive sur 12 mois du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 au département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure Bamako Mali. Tous les dossiers présentant une encéphalite aigüe ont été inclus. Résultats : Ainsi 34 dossiers d’enfants présentant une encéphalite aigüe sur un total de 4727 hospitalisés en pédiatrie ont été analysés soit une fréquence de 0,72%. Environ Quarante sept pour cent (47,1%) des enfants avaient un âge compris entre 12 et 59 mois. Le sex- ratio était de 1,8 en faveur des garçons ; la fièvre plus la convulsion étaient présente dans 70,6%, suivie du coma 41,2%. Le taux de mortalité était 6%, et 64,7% ont gardés des séquelles neurologiques. Conclusion : Les encéphalites aigües constituent une cause importante de séquelles neurologiques chez l’enfant à cause des difficultés diagnostiques et de prise en charge

Le pyopneumothorax tuberculeux est une complication grave de la tuberculose pulmonaire commune qui expose à des complications sévères à long terme. L'objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique du pyopneumothorax tuberculeux dans notre structure. Patients et méthodes : nous rapportons une étude rétrospective et descriptive portant sur 44 observations de pyopneumothorax tuberculeux, recensés sur une période de 14 ans. Résultats : la moyenne d'âge était de 37,7 ans avec une prédominance masculine. Un contage tuberculeux récent était identifié chez six patients ; quatre autres étaient sous traitement antibacillaire pour une tuberculose pulmonaire. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique et la fièvre. Le pyopneumothorax était associé à des lésions excavées dans 29 % des cas et à une miliaire chez deux patients. L'intradermoréaction à la tuberculine était positive dans 18 % des cas. La sérologie VIH était négative chez tous les patients. Le bacille de Koch (BK) était isolé par l'examen direct dans les expectorations dans 32 % des cas, dans le liquide pleural dans 39 % et dans le liquide d'aspiration bronchique dans 9 %. Dans les autres cas, le diagnostic était histologique, par biologie moléculaire ou basé sur des arguments radiocliniques. Tous les patients étaient mis sous traitement antibacillaire et ont bénéficié d'un drainage thoracique avec une durée moyenne de 30,3 jours. Cinq patients étaient adressés à la chirurgie pour décortication pleurale. Dix patients ont gardé une pachypleurite. Nous déplorons un décès. Conclusion : le pyopneumothorax tuberculeux constitue une forme sévère de tuberculose qui s'associe à une lourde morbidité. La prévention demeure le gold standard dans la lutte contre la tuberculose. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This congress shared 3 main topics: inflammation - especially in the rehabilitation phase, fires and smoke inhalation, and flaps in sequelae. The first is reported by Valérie Chauvineau, the second by Ronan Le Floch and the third by Louise Pasquesoone. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les fistules palatines après fermeture primaire d'une fente palato-vélaire sont extrêmement variables, allant de 15 à 35 %. Lorsqu'elles sont symptomatiques, ces fistules retentissent sur l'alimentation (régurgitation nasale aux liquides, écoulements, mauvaises odeurs) et sur la phonation (hypernasalité qui peut gêner l'appréciation précise d'une insuffisance vélo-pharyngée). Avant toute chose, il est important d'analyser la cause de la fistule, cela permet d'éviter les récidives précoces. La correction doit s'appliquer à respecter les deux plans muqueux (muqueuse nasale et muqueuse buccale), seul garant d'un succès chirurgical. Différentes techniques sont habituellement décrites : lambeau lingual, levée de toute la muqueuse palatine, lambeau charnière, de buccinateur, de FAMM. Dans tous les cas, les soins postopératoires jouent un rôle primordial dans la réussite de la correction chirurgicale. Palatal fistulas after primary closure of a cleft palate are extremely variable ranging from 15 to 35%. When they are symptomatic, these fistulas affect feeding (nasal regurgitation to liquids, discharge, bad smells) and phonation (hypernasality that can hinder the precise assessment of velar incompetence). First of all, it is important to analyze the cause of the fistula, it helps to avoid early recurrences. The correction must apply to respect the 2 mucosal planes (nasal mucosa and oral mucosa), the only guarantee of surgical success. Different techniques are usually described: lingual flap, lifting of all palatal mucosa, flap hinge, blaster, FAMM. In all cases, postoperative care plays a key role in the success of the surgical correction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The number of childhood leukemia survivors increases. Many of them do not have any late effects and enjoy normal life. Others suffer from physical late complications or psychological, social and professional difficulties. The most common therapeutic risk factors for physical late effects are anthracycline, high-dose alkylating agents, brain irradiation and hematopoietic stem cell transplantation, notably after a total body irradiation-containing conditioning regimen. Inter-individual variability of late effects occurrence suggests that genetic susceptibility may play a role. The main late effects after leukemia treatment are endocrine (growth, gonadal function, fertility, and thyroid), nutritional (metabolic syndrome), cardiac, bone disorders and second malignancies. Interaction between physical late effects and quality of life are complex. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction : Les encéphalites aigües sont une cause majeure de morbidité et de mortalité en pédiatrie ; le but de notre étude était d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques des encéphalites aigües chez les enfants âgés de 0 à 15 ans dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure. Méthodologie : Il s'est agi d'une étude descriptive sur 12 mois du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 au département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure Bamako Mali. Tous les dossiers présentant une encéphalite aigüe ont été inclus. Résultats : Ainsi 34 dossiers d'enfants présentant une encéphalite aigüe sur un total de 4727 hospitalisés en pédiatrie ont été analysés soit une fréquence de 0,72%. Environ Quarante sept pour cent (47,1%) des enfants avaient un âge compris entre 12 et 59 mois. Le sex- ratio était de 1,8 en faveur des garçons ; la fièvre plus la convulsion étaient présente dans 70,6%, suivie du coma 41,2%. Le taux de mortalité était 6%, et 64,7% ont gardés des séquelles neurologiques. Conclusion : Les encéphalites aigües constituent une cause importante de séquelles neurologiques chez l'enfant à cause des difficultés diagnostiques et de prise en charge

Most hospitals use protocols for surgical antibioprophylaxis (ABP). Despite SFB's 2009 recommendations promoting ABP in burn patients and stating the molecules to be used, wide variations exist within hospitals and among French hospitals, in cases of skin grafting and use of dermal substitutes. We contacted surgeons in 12 French Burn Centres (BCs) via email and questioned them about ABP in cases of skin grafting (thin and total) as well as in the use of dermal substitutes, in acute and sequelae settings. Eight BCs answered. In the acute phase, 3 BCs (37.5%) always use ABP in skin grafts, 2 (25%) use ABP on suspicion of wound infection and 3 (37.5%) never use ABP. When installing skin substitute, 5 BCs (62.5%) use ABP, one (12.5%) does so if the wound is suspected of being infected and 2 (25%) never use ABP. For sequelae, 5 BCs (62.5%) use ABP whatever the surgery, while 3 (37.5%) never use it. Infection onset after skin graft or use of dermal substitute is frequent. Our study shows wide variations in the use of ABP in these surgeries. A multi-centre evaluation of the implementation of SFB's 2009 recommendations and their role in preventing postoperative infections after skin grafting and skin substitute use, both in acute and sequelae phases, could help harmonize practices in BCs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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During a judicial inquiry, the forensic doctor is frequently required to examine the hospitalized fire victim. He has to produce a certificate on the burns, defining their origin, seriousness and prognosis. The expert assessment of serious burn victims consists in an overall evaluation of functional and psychological sequelae, and can be conducted only after the long period of treatment needed for them to heal. The expert must know the forensic rules concerning the specific features of sequelae that follow a cutaneous burn injury. The forensic doctor can intervene where a body is discovered, and the aim of the autopsy is to check if burns were the cause of death. The most common lesions observed are serious thermal burns and they are frequently associated with inhalation of fumes. Often the body is carbonized to conceal a homicide therefore it is crucial that postmortem results are compared with the police investigation data. Due to modifications to the body brought about by fire and charring, a specific protocol for identification is required, especially in the event of a disaster. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le remodelage cicatriciel chez l’enfant est guidé par des processus physiques, non douloureux, préventifs de troubles de croissance par rétraction cutanée. Le traitement chirurgical, coordonné avec les soins de rééducation, a pour objectif d’améliorer les capacités physiques de la peau pour restaurer la fonction et éviter les déformations. Les outils de rééducation appartiennent à différentes techniques (sensorimotricité, massage et mobilisations) avec ou sans utilisation d’agent physique (eau, aspiration et palper-rouler). Les moyens de posture et positionnement font appel au petit ou grand appareillage de l’orthèse à la prothèse. La compression est obtenue par l’ajustement d’appareillages sur moulage et de vêtements de pressothérapie. Les indications sont posées en fonction du moment de recouvrement cutané et de l’avancée du processus de cicatrisation mais aussi dans le traitement de différentes pathologies tels que les traumatismes cutanés (frictions, plaies, brûlures) ou les chirurgies cutanées (suite de purpura fulminans , reconstruction par greffe après exérèse de nævus géant, lésion maligne ou malformation vasculaire ou artérioveineuse). La finalité est la réadaptation, épanouissement de l’enfant et l’adolescent dans toute sa dimension somatopsychique. Summary Physical, non-painful processes guide the scar reshaping in children in order to prevent growth anomalies due to cutaneous shrinkage. The objective of the surgical treatment, coordinated with the reeducation care, is to improve the physical abilities of the skin, to restore the function and avoid the deformations. Reeducation uses various techniques (i.e. sensitive-motility, massage and mobilizations) with or without physical agent (water, aspiration and touch-drive technique). Posture and positioning rely on the small or major aids, from orthosis to prosthesis. Compression is obtained by the adjustment of aids on molding and compression garment. Indications of the reeducation treatment depend on the timing of cutaneous covering and the advance of the healing process. It also depends on the underlying condition including skin traumas (frictions, wounds, burns), skin surgeries ( purpura fulminans consequences, skin graft reconstruction after giant nevus resection, malignant lesion or vascular malformations). The final goal is the rehabilitation and development of the child and the adolescent in its entire somatopsychic dimension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective Pediatricians are well aware of the immediate risks of bacterial meningitis in children. However, the long-term outcome of the disease has not been extensively studied. We aimed: (i) to evaluate the duration and quality of the long-term follow-up of children diagnosed with bacterial meningitis in a general pediatric department, (ii) to estimate the incidence of sequelae at the various stages of follow-up, and (iii) to compare our data with that of other studies. Methods We conducted a retrospective study and included 34 children (3 months–15 years) who had been hospitalized for bacterial meningitis in the pediatric department of a University Hospital between January 1st, 2001 and December 31st, 2013. Results Overall, 32% of patients presented with sequelae and 15% with seizures. Only one patient presented with hearing loss, but 23.5% of patients did not have any hearing test performed. Seven patients had a neuropsychological assessment performed and no severe neuropsychological sequela was observed in this group. The average follow-up duration increased during the study period (from 23 to 49 months). The long-term follow-up modalities observed in other studies were highly variable. Assessing the incidence and severity of sequelae was therefore difficult. Conclusion A standardized follow-up should be implemented by way of a national surveillance network of children presenting with bacterial meningitis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n=12; 60 %), VIH1and 2+ (n=4; 20 %) et VIH2+ (n=4; 20 %). La durée moyenne d'évolution des STP était de 26,22 , 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n=16; 80%), le poumon détruit (n=2;10%) et les dilatations de bronches (n=2;10%). Les VIH ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 , 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 2,3, ans (extrêmes : 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n=3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80 % (n = 16).

Therapeutic advances in pediatric oncology have made it possible to increase the five-year survival rate of 80% for all types of cancer, giving the possibility of a growing number of children reaching adulthood. This increase in the survival rate is not without cost for the survivors. The most common complications are endocrinopathies and affect approximately 50% of children cured of cancer. Overall mortality increases significantly over time : 6,5% at 10 years (confidence interval [CI] at 95%, 6,2-6,9), 11,9% at 20 years (CI at 95%, 11,5-12,4), and 18,1% at 30 years (CI at 95%, 17,3-18,9). Premature mortality is essentially due to a recurrence of the initial cancer, while late mortality is attributable to the consequences of treatment. Compared to children cured of cancer, adolescents and young adults have a lower risk of death due to later exposure to cancer treatment : 4,8 (CI 95%, 4,4-5,1) against 6,8 (IC 95%, 6,2-7,4), respectively. The psychological and social impact of the experience of cancer and its treatment is in the middle of the discussion. It is strongly recommended that adults cured of cancer benefit from a personalized follow up, according to a global approach. This follow up should be interdisciplinary and should focus on the prevention and management of late effects through screening, education on treatment-related complications, and should encourage preventive lifestyle behaviors., (Copyright © 2022 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

In this report, we address the issue of late-effects after allogeneic stem cell transplantation in children. In an effort to harmonize clinical practices between different French transplantation centers, the French Society of Bone Marrow Transplantation and Cell Therapy (SFGM-TC) set up the fourth annual series of workshops which brought together practitioners from all member centers and took place in September 2013 in Lille. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif de l’étude: Les sarcomes en territoire irradié sont des maladies rares de pronostic défavorable. Si la résection tumorale complète représente le traitement de première intention, la place de la radiothérapie dans le cadre d’une approche curative n’est pas clairement définie. Nous rapportons les résultats carcinologiques et fonctionnels d’une cohorte de patients atteints d’un sarcome en territoire irradié localisé pris en charge par l’association de plusieurs modalités thérapeutiques, dont la radiothérapie, à l’institut Claudius-Regaud, Toulouse. Patients et méthodes: Les données démographiques, thérapeutiques et le suivi issus du dossier informatisé de chaque patient traité pour un sarcome en territoire irradié entre janvier 2000 et octobre 2011 ont été rétrospectivement analysés. Les résultats obtenus chez les patients ayant bénéficié d’une radiothérapie exclusive ou adjuvante ont été comparés à ceux obtenus chez les patients qui n’ont pas été ré-irradiés. Résultats: Parmi les 27 patients éligibles à cette étude, dix patients ont été ré-irradiés. La proportion de maladie non opérable ou en situation de résection incomplète était significativement plus importante dans le groupe des patients ré-irradiés que dans celui des patients non ré-irradiés : 90 % contre 12 % ; p <0,001. Après un suivi médian de 3,8ans, le taux de survie sans rechute à quatre ans était plus élévé dans le groupe des patients ré-irradiés que dans celui des patients seulement opérés (53 % contre 27 % ; p =0,09), avec un profil de toxicité qui reste acceptable. Conclusion: Une exérèse tumorale complète est souvent difficile à obtenir en territoire irradié, ce qui augmente le risque de rechute des sarcomes en territoire irradié. La radiothérapie devrait être discutée systématiquement en cas de tumeur localisée non résécable, ou après une chirurgie suboptimale. Si l’indication est retenue, la radiothérapie devrait idéalement être délivrée avec les techniques les plus modernes de façon à minimiser le risque de séquelles tardives. [Copyright &y& Elsevier]

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Résumé: La neuromyopathie acquise en réanimation (NMAR) est la pathologie neurologique acquise la plus fréquemment observée en réanimation. Elle associe une atteinte nerveuse, musculaire et de la jonction neuromusculaire. Sa physiopathologie est complexe. Sa finalité est probablement de redistribuer les nutriments et le métabolisme vers la défense anti-infectieuse. Ses principaux facteurs de risque sont le sepsis, sa sévérité et sa durée d’évolution. Le diagnostic est habituellement posé devant des difficultés de sevrage de la ventilation mécanique, mais les examens électrophysiologiques pourraient permettre de l’établir plus tôt. S’il n’existe pas de traitement curatif, une maîtrise rapide du sepsis, le contrôle de la glycémie ainsi qu’une kinésithérapie précoce pourraient diminuer son incidence. L’impact pronostique de la NMAR est double : précoce avec une augmentation de la morbi-mortalité, et tardif avec la possible persistance de séquelles neuromusculaires invalidantes, allant jusqu’à une tétraplégie flasque. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: Ocular blast injuries are defined as ocular damage caused by explosives. Within the military, they are considered work accidents resulting from military service, and they are therefore governed by the military disability pension system, which utilizes a specific scale., Objectives: To study the clinical presentation and course of ocular blast injuries. To describe the particularities of forensic expertise in military settings., Methods: This was a retrospective study of 28 eyes of 15 military personnel with ocular blast injuries. A baseline ophthalmologic examination was performed to assess of all the eyes and the general lesions caused by the trauma. A military medicine expert opinion was obtained from the date of consolidation. The rates of permanent partial disability (PPD) and the aptitude or not for military activities were specified according to the specific scale of the military disability pension system., Results: The mean age of the victims was 27.53 years. A mine explosion was the predominant cause of ocular damage. Trauma to the ocular adnexa occurred in 4 eyes. Anterior segment injuries were noted in 19 eyes, with a mean initial visual acuity of 1/10. Posterior segment lesions occurred in 14 eyes, with a mean initial visual acuity of 0.5/10. Ruptured globes occurred in 3 eyes of 2 patients. All the victims presented with systemic lesions in addition to ocular ones. The average PPD rate was approximately 58%., Conclusion: Regarding the particular clinical features of ocular blast injuries, military victims must be managed and fairly compensated according to specific regulations., (Copyright © 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Abstract: Digital tourniquet is a quick, simple and reliable method to ensure a bloodless operative field distal to the MP joint. However, a forgotten tourniquet is an exceptional but serious complication related to digital ischemia. Few cases were reported in literature without a long-term outcome. Three digits of three patients, aged 70, 49 and 14 at the time of accident, had a tourniquet left in place for 2 days for the first two and 6 days for the last one. Final assessment was carried out 3, 4 and 16 years respectively after the initial accident. All fingers survived with sequelae such as pain, cold intolerance, dysesthesia, allodynia, joint stiffness and skin and nail trophic disorders. A hypertrophic scar was still visible at the site of the tourniquet. Capillary pulse was normal in all cases. Radiological changes were visible when the tourniquet had been left for more than 2 days. The impact on professional and day life activities was considerable. No surgery for the sequelae was done. Avoiding a missed finger tourniquet requires a suitable tourniquet with a visual reminder and its removal must be considered a crucial part of the surgery. [Copyright &y& Elsevier]

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Summary: The use of microsurgery in the management of burn sequelae is not a new idea and free flaps have been used in this context since the 1970s. New technologies like negative pressure treatment and skin substitute have certainly decreased the indication of free flaps. The authors with their experience combined to a review of the literature, try to clarify these indications for each anatomical location. From a technical point of view, they find that realizing a free flap for these patients is more complicated (venous damage, lack of donor site who has been burned…). Despite this, microsurgery must still belong in the decision tree and there are some irreplaceable indication specially for hand reconstruction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: The assessment of physical injury in after-effects of burns is very specific. Indeed, the evolution of burn scars is particular compared to the scarring process in general. The expert needs to know these specific aspects in order to objectively assess the after-effects due to burns, in order to compensate for the loss of autonomy in major burn victims. The assessment has to analyze all the effects, functional and aesthetic, of the after-effects due to burns and has to particularly specify: the mending, which can never be set before one year, the pressure test allowing to check the complete maturation of the scars; the functional disability which results from skin retractions (due to after-effects) on the limbs mobility but which also must consider the burnt skin surface; the aesthetic damage, often important, with a discrimination between hypertrophic and keloid scars; the suffering, always significant in view of specialized and prolonged therapeutics; the sexual damage, often unrecognized in this type of injured people. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: Burn sequelae in children are conveyed in the form of retraction, deformity and growth problems together with dyschromia and trophic disorders. All the plastic surgical procedures can be used to correct them: full thickness or split thickness skin grafts, Z plasty and its derivatives (trident plasty, IC flaps), expansion, flaps, artificial skin, and dermabrasion. In most cases, these procedures will be combined. The aim of surgical treatment coordinated with rehabilitation is to restore the function, correct the deformities induced, improve the morphological aspect and permit normal growth. Good knowledge of the paediatric environment is, however, required to cope with the specificities of the child: treat the severe local inflammation, get the family to participate in the projects of rehabilitation, sometimes with the help of social services, maintain normal schooling, accompany the disorders in body schema, and, finally, prolong follow-up until growth is complete, a challenge in these patients who are often very young at the time of the accident. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: Burn contractures are common after deep burns of the limbs. When rehabilitation fails to restore joint function and normal range of motion, surgical contracture release should be performed. Different plastic surgery techniques can be used, from Z-plasty to skin grafts, artificial dermis and flaps. Surgery can also be used in case of esthetic concerns. Available surgical techniques and indications are presented. [ABSTRACT FROM AUTHOR]