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Objetivo: Evaluar un nuevo enfoque en el análisis de la litiasis urinaria en función de la combinación de sus componentes. Material y métodos: Se analizaron un total de 7.949 litiasis y sus componentes principales y combinaciones, y se clasificaron en función del sexo y la edad. El análisis estadístico fue mediante el test de ji cuadrado. Resultados: Oxalato cálcico monohidrato (OCM) fue el componente más frecuente en hombres (39%) y mujeres (37,4%), seguido de oxalato cálcico dihidrato (OCD) (28%) y ácido úrico (URI) (14,6%) en hombres y de fosfato (FOS) (22,2%) y OCD (19,6%) en mujeres (p=0,0001). En la gente joven OCD y FOS fueron los componentes más frecuentes en hombres y mujeres, respectivamente (p=0,0001). En los pacientes mayores OCM y URI (por este orden) fueron los componentes más frecuentes en ambos sexos (p=0,0001). OCM es oxalatodependiente y está relacionado con las dietas de alto contenido en oxalato y baja ingesta de agua. El aumento progresivo de URI con la edad se relaciona principalmente con el sobrepeso y el síndrome metabólico. Respecto a la combinación de componentes, las más frecuentes fueron OCM (26,3%), OCD+Apatita (APA) (15,5%), URI (10%) y OCM+OCD (7,5%) (p=0,0001). Conclusiones: Este estudio presenta no sólo la composición de las litiasis, sino también las principales combinaciones de componentes en función de la edad y el sexo. Los resultados muestran que la composición de la litiasis está relacionada con los cambios en los hábitos dietéticos y de estilo de vida que ocurren durante la vida, y la estructura morfológica de las litiasis es indicativa de los mecanismos etiopatogénicos. Objective: To evaluate a new approach to urinary stone analysis according to the combination of the components. Materials and methods: A total of 7949 stones were analysed and their main components and combinations of components were classified according to gender and age. Statistical analysis was performed using the chi-square test. Results: Calcium oxalate monohydrate (COM) was the most frequent component in both males (39%) and females (37.4%), followed by calcium oxalate dihydrate (COD) (28%) and uric acid (URI) (14.6%) in males and by phosphate (PHO) (22.2%) and COD (19.6%) in females (p=0.0001). In young people, COD and PHO were the most frequent components in males and females respectively (p=0.0001). In older patients, COM and URI (in that order) were the most frequent components in both genders (p=0.0001). COM is oxalate dependent and is related to diets with a high oxalate content and low water intake. The progressive increase in URI with age is related mainly to overweight and metabolic syndrome. Regarding the combinations of components, the most frequent were COM (26.3%), COD+Apatite (APA) (15.5%), URI (10%) and COM+COD (7.5%) (p=0.0001). Conclusions: This study reports not only the composition of stones but also the main combinations of components according to age and gender. The results prove that stone composition is related to the changes in dietary habits and life-style that occur over a lifetime, and the morphological structure of stones is indicative of the aetiopathogenic mechanisms.

El componente quístico del cáncer renal (CR) aparece en el estudio radiológico y queda consolidado con el examen anatomopatológico. El concepto "cáncer renal quístico" o "tumor renal quístico" es de uso habitual y comprende una serie de entidades que van desde los CR con patrón de crecimiento quístico a aquellos que poseen cavidades pseudoquísticas o se hallan imbricados en cualquiera de las enfermedades renales que presentan quistes renales. Diversas publicaciones utilizan de forma indistinta el calificativo "quístico" sin esperar al estudio anatomopatológico, provocando confusión en la terminología. La gran variabilidad en la forma de presentación tanto del CR como de las enfermedades quísticas renales produce distintas formas de presentación radiológica en que se mezclan áreas sólidas y otras de contenido líquido, aunque sólo el examen patológico podrá afirmar que se trata de un CR quístico genuino. Sólo el CR con patrón de crecimiento quístico y el carcinoma multilocular quístico pueden ser llamados con propiedad tumores renales quísticos. Para el resto de entidades, en especial durante el estudio iconográfico, es más adecuado utilizar expresiones no concluyentes como "masa renal de configuración quística" o "tumor renal de aspecto quístico". The renal cancer (RC) cystic component is on the radiological tests and could be consolidate with pathological analysis. The concepts "cystic renal cancer" or "cystic renal tumor" contain a group of entities range from cystic grown pattern RCs to pseudocystic tumors as well as cystic renal diseases coinciding with the RC. The CR and the cystic renal diseases have a great variety to sorts of presentations, giving different ways of radiological images, blending solid and cystic areas. Some papers use indiscriminately expression "cystic" without pathologic proof. Just cystic grown pattern RCs and multilocular cystic carcinoma could be named "cystic renal tumors". For de rest, especially over image study, is more suitable to use expressions as "renal tumor of cystic configuration", while pathologic report are available.

Introducción: Los estudios de San Antonio y Somacarrera en 1977, y de Rousaud-Inmark en 1984, establecen las primeras cifras de incidencia y prevalencia de la urolitiasis en España, seguidas de otras apreciaciones epidemiológicas regionales o nacionales realizadas por otros autores. Material y métodos: Se han seleccionado los trabajos con datos originales sobre incidencia o prevalencia, de ellos 5 son incidencia, 8 prevalencia y 3 contienen ambos. Diez grupos se basan en estudios poblacionales (San Antonio, Martín, Pedrajas, Rousaud-Inmark, Torres, Ripa, Romero, Grases, Alapont, Aíbar), 5 en estimaciones subjetivas (Solé-Balcells, Cifuentes, Puigvert, Serrallach, Conte) y uno es mixto (Somacarrera). Siete trabajos son de ámbito nacional y 9 son sobre zonas concretas. Se presenta un mapa con los enclaves de los diferentes estudios. Se ha realizado un registro de datos para proceder al cálculo de la media nacional de incidencia y prevalencia. Resultados: La media de incidencia de la urolitiasis en España es del 0,73%, correspondiente a 325.079 nuevos casos por año; y la de prevalencia es del 5,06%, correspondiente a 2.233.214 casos totales. Discusión: Los estudios más válidos desde el punto de vista metodológico se han basado en las encuestas a la población general. Un sesgo común en la mayoría de estudios es extraer el dato epidemiológico de los registros asistenciales retrospectivos. Aunque la mayoría de trabajos reflejan dificultades metodológicas, sus datos coinciden con los datos publicados internacionalmente, y muestran el interés por la epidemiología en el ámbito de la urolitiasis. Introduction: San Antonio, Somacarrera (1977) and Rousaud-Inmark (1984) studies established the first data of incidence and prevalence about urolithiasis in Spain. Other regional or national epidemiologic details were given for several authors from 1977 to 2002. Material and Method: Sixteen papers with original data about incidence or prevalence have been selected, 5 of them are about incidence, 8 about prevalence and 3 include both. Ten papers are based on poblational research (San Antonio, Martín, Pedrajas, Rousaud-Inmark, Torres, Ripa, Romero, Grases, Alapont, Aíbar), 5 on subjective estimations (Solé-Balcells, Cifuentes, Puigvert, Serrallach, Conte) and one include both (Somacarrera). Seven papers are nationwide and 9 are about local areas. A map with different location studies is presented and a data register show incidence and prevalence medians. Results: The Spanish median urolithiasis incidence is 0'73%, corresponding to 325,079 new cases per year; and the prevalence is 5'06%, corresponding to 2,233,214 cases. Discussion: Methodologically the best epidemiologic studies about lithiasis are based on general population survey. The commonest slant is extract data from retrospective clinical registers. Most studies have significant methodological difficulties, but they reflected interest about epidemiology of stone disease in Spain. There is a concordance between Spanish results and international published data.

La cirugía robótica es ya una realidad. Revisar la historia de la robótica antigua (ver parte I) y moderna es importante para conocer cómo funcionan los nuevos robots. La fabricación de máquinas que imitan al ser humano se ha mantenido desde hace más de 4000 años. En la robótica clásica destacaron inventores como Arquitas de Tarento (hacia 400 a.C.), Heron de Alejandría, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Bacon, Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen (ver parte I). En 1942 Asimov publica las tres leyes de la robótica. Con el desarrollo de la mecánica, la electrónica y la informática en el siglo XX se han desarrollado robots capaces de realizar de forma autónoma tareas de gran complejidad. En 1985 el robot PUMA 560 fue utilizado para introducir una aguja en el cerebro. A partir de ahí se desarrollan robots cirujanos como World First, Robodoc, Gaspar o Acrobot, Zeus, AESOP, Probot o PAKI-RCP. En el año 2000 la FDA aprueba el da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA) un sofisticado robot asistente del cirujano. Procedimientos urológicos como la prostatectomía, cistectomía o la nefrectomía son realizadas con el robot da Vinci, situando a la urología como una de las especialidades más idóneas para la cirugía robótica. Robotic surgery is a reality. In order to to understand how new robots work is interesting to know the history of ancient (see part i) and modern robotics. The desire to design automatic machines imitating humans continued for more than 4000 years. Archytas of Tarentum (at around 400 a.C.), Heron of Alexandria, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Bacon, Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen were robot inventors. At 1942 Asimov published the three robotics laws. Mechanics, electronics and informatics advances at XXth century developed robots to be able to do very complex self governing works. At 1985 the robot PUMA 560 was employed to introduce a needle inside the brain. Later on, they were designed surgical robots like World First, Robodoc, Gaspar o Acrobot, Zeus, AESOP, Probot o PAKI-RCP. At 2000 the FDA approved the da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA), a very sophisticated robot to assist surgeons. Currently urological procedures like prostatectomy, cystectomy and nephrectomy are performed with the da Vinci, so urology has become a very suitable speciality to robotic surgery.

La cirugía robótica es la última novedad tecnológica en urología. Para conocer como funcionan los nuevos robots es interesante conocer su historia. La fabricación de máquinas que imitan al ser humano se ha mantenido desde hace más de 4.000 años. Existen referencias a King-su Tse, China clásica, que inventa un autómata en el 500 a. C. Arquitas de Tarento (hacia 400 a.C.) es considerado el padre de la ingeniería mecánica, y uno de los maestros clásicos de la robótica occidental. Figuras como Heron de Alejandría, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen construyeron robots en la edad media, el renacimiento y el clasicismo. En el siglo XIX existe un auge de los autómatas y se producen importantes avances en todas las ramas de la ingeniería. En 1942 Asimov publica las tres leyes de la robótica coincidiendo con el inicio de la robótica moderna, basada en los avances en mecánica, electrónica e informática. El desarrollo de robots en el terreno industrial, bélico y aeroespacial durante el siglo XX permite la aparición de robots de gran precisión, útiles en cirugía, como el robot quirúrgico da Vinci (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA). Robotic surgery is the newst technologic option in urology. To understand how new robots work is interesting to know their history. The desire to design machines imitating humans continued for more than 4000 years. There are references to King-su Tse (clasic China) making up automaton at 500 a. C. Archytas of Tarentum (at around 400 a.C.) is considered the father of mechanical engineering, and one of the occidental robotics classic referents. Heron of Alexandria, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen were robot inventors in the middle age, renaissance and classicism. At the XIXth century, automaton production underwent a peak and all engineering branches suffered a great development. At 1942 Asimov published the three robotics laws, based on mechanics, electronics and informatics advances. At XXth century robots able to do very complex self governing works were developed, like da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA), a very sophisticated robot to assist surgeons.

En los últimos años el diagnóstico y el tratamiento del cólico renal agudo han cambiado con la introducción de nuevos métodos diagnósticos que permiten determinar con muy alta fiabilidad la causa obstructiva, pudiendo establecer la estrategia terapéutica más adecuada. Por otro lado, la aparición de múltiples estudios dirigidos al tratamiento ha permitido clasificar los fármacos más efectivos para tratar la crisis aguda. El objetivo de esta revisión es la puesta al día del cólico renal haciendo énfasis en aquellos aspectos diagnóstico-terapéuticos que se han modificado con los estudios recientes, y que han permitido romper clásicos conceptos que se ha demostrado que carecían de evidencia científica. In recent years diagnosis and treatment of acute renal colic have changed thanks to the introduction of new radiological procedures that allow with high reliability to establish obstructive cause and a better treatment. In the other hand, there are multiple clinical studies that show the most effective treatments for acute crisis. The aim of this revision is to update the diagnostic and therapeutic aspects of renal colic which were modified recently, and allowed to break some classic concepts without scientific evidence.

Se presenta un caso de cuerpo extraño de origen vegetal ubicado en el parénquima testicular. Se trata de un hallazgo anatomopatológico inesperado en una pieza de orquiectomía realizada con motivo de la atrofia testicular secundaria a una torsión de cordón muy evolucionada. El hallazgo de un material vegetal dentro del testículo es excepcional y, en nuestro conocimiento, no existen otras comunicaciones al respecto. Se discuten los aspectos anatomopatológicos, incluida la reacción granulomatosa presente, así como las cuestiones relacionadas con la atrofia testicular y el mecanismo de entrada del cuerpo extraño. La manipulación del escroto por parte de curanderos durante la fase de atrofia testicular explica la presencia de este material vegetal intratesticular. A vegetable foreign body located inside the testicular parenchyma is presented. It’s about an unexpected pathological finding in an orchidectomy sample, performed on account of testicular atrophy secondary to very advanced funicular twist. The finding of a vegetal material inside the testis is outstanding. In our knowledge we don’t know about another similar case. Pathologic aspects, including granulomatous reaction, regarding arguments of testicular atrophy and the foreign body irruption mechanism are discussed. The handling of the scrotum by paramedical people could justify his presence.