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La amiloidosis nodular pulmonar es una entidad caracterizada por el depósito de agregados proteicos en el pulmón detectados de manera incidental en una radiografía de tórax como imágenes pseudonodulares únicas o bilaterales. Es una patología muy poco frecuente, registrándose escasas series de casos en la literatura revisada. Es necesario para confirmar el diagnóstico la toma de una muestra mediante una punción transtorácica, biopsia transbronquial o biopsia quirúrgica. El tratamiento quirúrgico está indicado en nódulos únicos y no existe tratamiento claro en el caso de lesiones múltiples. Se muestra el caso de una mujer de 61 años con opacidades pseudonodulares bilaterales en la radiografía de tórax que tras biopsia quirúrgica se confirmó el diagnóstico de amiloidosis nodular pulmonar concomitante con neumonitis de hipersensibilidad por un fármaco, su evolución y seguimiento posterior.

Se establece un protocolo de consenso en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete para la espirometría simple y forzada con el fin de facilitar su correcta realización.

La asociación asma bronquial y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es muy común, sobre todo en pacientes con asma bronquial grave mal controlado. La relación tiene un carácter bidireccional. La presencia concomitante de hernia de hiato está relacionada con un peor control del asma bronquial y un tratamiento médico refractario. En estos casos, la cirugía antirreflujo mejora la sintomatología respiratoria y calidad de vida de forma significativa. Presentamos el caso de una paciente con asma grave no controlado (AGNC) que precisó cirugía antirreflujo por la presencia de hernia de hiato y ERGE para el control del asma, a pesar de corregir otros factores desencadenantes y agravantes.

El pseudoquilotórax se define como un derrame pleural de aspecto turbio o lechoso debido a un alto contenido de lípidos y que no está producido por lesión del conducto torácico, al contrario del quilotórax, cuya incidencia es mucho mayor. Presentamos el caso de un hombre de 87 años que ingresa por infección respiratoria y para estudio de derrame pleural, detectándose en TC torácica derrame pleural bilateral de predominio derecho. Se le realiza una toracocentesis diagnóstico-terapéutica guiada por ecografía torácica, observándose un líquido pleural de aspecto lechoso, compatible con pseudoquilotórax. Resume: Pseudochylothorax is defined as a pleural effusion that is cloudy or milky due to a high lipid content and is not caused by a thoracic duct injury, unlike the chylothorax, the incidence of which is much greater. We present the case of an 87-year-old man who is admitted for respiratory infection and for the study of pleural effusion, with a bilateral pleural effusion of the right predominance as the thoracic CT scan detects. A diagnostictherapeutic thoracentesis guided by thoracic ultrasound is performed, with a pleural fluid of milky appearance, compatible with pseudochylothorax.

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) se relaciona con una mortalidad y morbilidad considerables. El trata- miento fundamental ha sido el uso de las heparinas de bajo peso molecular junto a los antagonistas de la vitamina K, en donde la evidencia científica ha demostrado la eficacia y seguridad suficientes en el tratamiento y la prevención secun- daria de la ETEV. No obstante, dicho tratamiento no está exento de complicaciones como el riesgo hemorrágico eleva- do a corto y largo plazo, la inconveniencia del tratamiento parenteral para el paciente, la necesidad de monitorización y las abundantes interacciones farmacológicas, que llegan a limitar la calidad de vida de forma considerable. Es por ello por lo que el uso de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) ofrecen una alternativa eficaz y segura en los pacientes con ETEV respecto al tratamiento estándar, en pacientes sin cáncer. Sin embargo, en pacientes con cáncer, en donde el riesgo de recurrencia y sangrado es mucho mayor, la evidencia de los ACOD es todavía escasa.

La neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinhausen es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, caracterizada por una mayor predisposición a desarrollar neoplasias en comparación con la población general. La aso- ciación con neoplasias de pulmón primarias es poco frecuente (2-5%). Es importante realizar un diagnóstico diferencial con los neurofibromas intratorácicos. Presentamos el caso de un paciente con neurofibromatosis tipo 1 en el que se hallaron dos neurofibromas intratorácicos de forma casual.

This article puts forward a new proposal to calculate count, turnaround, response, and service time of work orders in a clinical engineering (CE) department. These are calculated by means of a queuing model as a measurement tool. This proposal was tested in a 600-bed hospital with an inventory of 1094 medical devices and with 6 full-time clinical engineers. In April 1999, a simulation (with ARENA 3.01 developed by System Modeling Corporation) of the working of this proposal was performed with desired values being applied to the queuing model. At the end of 2002, real work order data from the database was recorded. As predicted, the results showed that all the indicators of nonscheduled work orders decreased. Response and turnaround time were reduced from 27 to 0.56 hours and 27.48 to 1.13 hours, respectively. From a backlog of 22 outstanding repair orders per month between April 1999 and January 2000, the number was reduced to 4 in December 2002. The queuing model also helped to measure the positive effects on arrival and service rates when users and CE were trained. The difference between simulated and real values was under 5%.