Search

NEVER DIES, “nunca muere” en inglés, es un documental en formato web que profundiza en el estado de la fotografía química en Sevilla, visitando los diferentes establecimientos, centros de estudio y de trabajo, en los que todavía se utiliza. Está dispuesto de modo que se puede trazar el recorrido completo o de forma no lineal, desplazándose de manera vertical hasta el pie de página y utilizando los botones dispuestos a lo largo de la página. Como propuesta divulgativa, NEVER DIES busca trasladar la experiencia de un usuario del medio analógico y construir un modelo de referencia para cubrir la brecha (des)informativa que vive la fotografía analógica, expuesta a una situación de marginalidad, y conseguir llegar a todos los públicos. Webdocumental interactivo completo en el CD disponible en la Biblioteca de Comunicación (TFG 0980) Universidad de Sevilla. Grado en Comunicación Audiovisual

The marine park of Xel-Há has a population of Strombus gigas which breeds in the area. We determined the relationship between reproductive activity, conch density and environmental parameters. Samples were collected from February to December 2012, using the transect method, at four sites of Marine Park Xel-Ha, Quintana Roo, Mexico. Sediment samples were analyzed and classified using Folk & Ward’s method. Temperature, salinity and dissolved oxygen were also recorded. Density had a small correlation with sediment (Pearson r=0.29 with very coarse and r=0.26 with coarse sand), while mating and spawning had a correlation of r=0.54 and 0.62 with medium sand, respectively. Density was high in the four sites and was not associated with mating and spawning (r=0.08 and 0.03, respectively). For reproduction, S. gigas requires specific substrate conditions (sandy effect) and not just a density of 56 Conch Ha–1 (Allee effect). Rev. Biol. Trop. 62 (Suppl. 3): 207-213. Epub 2014 September 01. El parque marino de Xel -Há tiene una población de Strombus gigas que se cría en la zona. Determinamos la relación entre la actividad reproductiva, la densidad de la concha de S. gigas y los parámetros ambientales. Las muestras fueron recolectadas de febrero a diciembre de 2012, utilizando el método de transecto, en cuatro sitios del Parque Marino de Xel -Ha, Quintana Roo, México. Fueron analizados y clasificados utilizando la metodología de Folk & Ward. También se registraron temperaturas, salinidad y oxígeno disuelto. La densidad de concha mostró una baja correlación en la categoría de sedimentos (r = 0.29 , con muy gruesos y r = 0.26 con arena gruesa ), mientras que el apareamiento y desove con arena media mostraron una correlación de r = 0.54 y 0.62, respectivamente. Las densidades en cuatro sitios fueron altas y no se asociaron con el número de apareamientos y desove (r = 0.08 y 0.03, respectivamente). Para la reproducción, S. gigas requiere condiciones específicas de sustrato (efecto arenoso) y no sólo una densidad de 56 Conch Ha-1 (efecto Allee ).

RESUMEN : Introducción: la fractura del escafoides es la más frecuente del carpo. Un correcto proceso diagnóstico y tratamiento permite evitar complicaciones severas. La osteosíntesis percutánea es el tratamiento quirúrgico más utilizado actualmente. Objetivo: valorar demografía, resultados radiológicos y complicaciones de las fracturas de escafoides tratadas mediante osteosíntesis percutánea en la unidad de mano del HUMV en los últimos 10 años. Material y método: estudio retrospectivo sobre 72 pacientes analizando datos demográficos, tiempo de espera hasta cirugía, tiempo de evolución, nivel de energía, técnica y tornillo empleado, tiempo con férula y complicaciones. Estudio radiográfico para evaluar tipo de fractura, desplazamiento, corrección con la fijación y consolidación de la fractura. Estudio estadístico. Resultados: los pacientes tenían una edad media de 32,40 años. 64 (88,89%) eran hombres. La fractura más común fue el tipo B2 (51,39%). Consolidó el 95,77% de las fracturas. Se observó un 8,34% de complicaciones (4,17% pseudoartrosis) sin relación estadística con las variables estudiadas; sí se encontró relación entre el tipo de fractura y el tipo de cirugía llevada a cabo. Conclusión: El tratamiento percutáneo obtuvo excelentes resultados radiográficos, con pocas complicaciones y casi todas resueltas, similar a la literatura científica. ABSTRACT : Introduction: scaphoid fracture is the most common of the carpus. A correct diagnosis and treatment prevents the appearance of serious complications. The percutaneous osteosynthesis is currently the main surgical treatment. Objective: to analyse the epidemiology, the radiological results and the complications of the scaphoid fractures which were treated using a percutaneous technique by the hand during the last 10 years. Material and methods: using a retrospective database of 72 patients we analysed demographic data, the time until the surgery, the time of clinical follow-up, the force of the impact, the technique and screw used, the time with splint in the wrist and complications. A radiological study was done in order to evaluate the type of fracture, displacement, the correct fixation and the consolidation of the fracture. Statistical study. Results: pacients showed an average age of 32,40 years old. 64 (88,89%) were men. The most common fracture was Herbert classification B2 (51,39%). 95,77% of the fractures consolidated. It was observed a 8,34% of complications (4,17% pseudoarthrosis) but there was not any significant relationship between complications and the demographic data. It was found a statistically significant association between the fracture type and the method of surgery. Conclusion: The percutaneous treatment had excellent radiographic results, with a few number of complications, similar to the scientific literature. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: la fractura del escafoides es la más frecuente del carpo. Un correcto proceso diagnóstico y tratamiento permite evitar complicaciones severas. La osteosíntesis percutánea es el tratamiento quirúrgico más utilizado actualmente. Objetivo: valorar demografía, resultados radiológicos y complicaciones de las fracturas de escafoides tratadas mediante osteosíntesis percutánea en la unidad de mano del HUMV en los últimos 10 años. Material y método: estudio retrospectivo sobre 72 pacientes analizando datos demográficos, tiempo de espera hasta cirugía, tiempo de evolución, nivel de energía, técnica y tornillo empleado, tiempo con férula y complicaciones. Estudio radiográfico para evaluar tipo de fractura, desplazamiento, corrección con la fijación y consolidación de la fractura. Estudio estadístico. Resultados: los pacientes tenían una edad media de 32,40 años. 64 (88,89%) eran hombres. La fractura más común fue el tipo B2 (51,39%). Consolidó el 95,77% de las fracturas. Se observó un 8,34% de complicaciones (4,17% pseudoartrosis) sin relación estadística con las variables estudiadas; sí se encontró relación entre el tipo de fractura y el tipo de cirugía llevada a cabo. Conclusión: El tratamiento percutáneo obtuvo excelentes resultados radiográficos, con pocas complicaciones y casi todas resueltas, similar a la literatura científica. ABSTRACT : Introduction: scaphoid fracture is the most common of the carpus. A correct diagnosis and treatment prevents the appearance of serious complications. The percutaneous osteosynthesis is currently the main surgical treatment. Objective: to analyse the epidemiology, the radiological results and the complications of the scaphoid fractures which were treated using a percutaneous technique by the hand during the last 10 years. Material and methods: using a retrospective database of 72 patients we analysed demographic data, the time until the surgery, the time of clinical follow-up, the force of the impact, the technique and screw used, the time with splint in the wrist and complications. A radiological study was done in order to evaluate the type of fracture, displacement, the correct fixation and the consolidation of the fracture. Statistical study. Results: pacients showed an average age of 32,40 years old. 64 (88,89%) were men. The most common fracture was Herbert classification B2 (51,39%). 95,77% of the fractures consolidated. It was observed a 8,34% of complications (4,17% pseudoarthrosis) but there was not any significant relationship between complications and the demographic data. It was found a statistically significant association between the fracture type and the method of surgery. Conclusion: The percutaneous treatment had excellent radiographic results, with a few number of complications, similar to the scientific literature. Grado en Medicina

RESUMEN : La pseudoartrosis del escafoides es una patología muy prevalente en nuestra socie dad, sobre todo entre las personas jóvenes con una vida activa. Esto es debido a que se trata de la principal complicación de la fractura del escafoides carpiano, la segunda fractura en frecuencia de la extremidad superior, solo superada por la fractura de radio distal. El retraso en el diagnóstico de la fractura, la precaria vascularización ósea del escafoi des, la localización de la fractura previa y la presencia de inestabilidad o colapso articular son algunos de los predisponentes a padecer esta complicación traumatológica. Las principales técnicas quirúrgicas que se llevan a cabo para corregir esta pseudoartrosis son: la técnica de Matti-Ruse, la técnica de Fisk-Fernández y las técnicas que utilizan injertos óseos vasculariza dos, como la técnica de Mathoulin o la técnica de Zaidemberg. A lo largo de este trabajo se lleva a cabo un estudio comparativo entre la tasa de con solidación obtenida en el tratamiento quirúrgico de las pseudoartrosis del escafoides car piano en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre los años 2010-2020 y una serie de variables recogidas en las bases de datos de las historias clínicas que intervienen en el proceso de curación de dicha pseudoartrosis. ABSTRACT : Pseudarthrosis of the scaphoid is a very prevalent pathology in our society, particularly among young people with an active life. This is because it is the main complication of carpal scaphoid fracture, the second most frequent fracture of the upper extremity, which is only surpassed by distal radius fracture. The delay in the diagnosis of the fracture, the precarious bony vascularization of the scaphoid, the location of the previous fracture and the presence of joint instability or articular collapse are some of the predisposing factors to suffer this traumatic complication. The main surgical techniques used to correct this pseudarthrosis are: the Matti-Ruse technique, the Fisk-Fernandez technique and techniques that use vascularized bone grafts with volar ap proaches, such as the Mathoulin technique or the Zaidemberg technique. Throughout this work, a comparative study is carried out between the rate of consol idation that is obtained in the surgical treatment of carpal scaphoid pseudarthrosis at the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) between 2010-2020 and a series of varia bles that have been collected in the databases of the medical records, that are involved in the healing process of this pseudarthrosis. Grado en Medicina

RESUMEN : INTRODUCCIÓN La fractura de radio distal es la fractura más frecuente en el esqueleto humano. En los últimos años, se observa una clara tendencia hacia un intervencionismo más agresivo, en concreto, desde la introducción de las placas volares bloqueadas. Este tipo de placas ofrecen una reducción óptima incluso en huesos de mala calidad, osteoporóticos o fracturas conminutas, permiten una movilidad temprana y proporcionan buena cobertura a los tejidos blandos, resultando menos agresiva y minimizando las complicaciones. Como consecuencia del aumento de las fijaciones internas con placa volar bloqueada, han sido varios los estudios publicados para valorar los resultados con esta técnica, así como sus ventajas y beneficios respecto a las técnicas previas. El objetivo del presente estudio fue determinar la incidencia y el tipo de complicaciones en los pacientes tratados con placa volar bloqueada, así como valorar la influencia de determinados factores en la aparición de dichas complicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de revisión de casos sobre un total de 121 pacientes diagnosticados de fractura de radio distal intervenidos con reducción abierta y fijación interna con placa volar bloqueada en el período comprendido entre enero de 2016 y septiembre de 2020 en la Unidad de Mano del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. En cada paciente se recogieron y registraron las siguientes variables: sexo, edad, lateralidad de la fractura, lesión en lado dominante o no, tiempo de seguimiento, tiempo de espera hasta la cirugía, tiempo hasta el alta hospitalaria, tiempo hasta el alta en la consulta, clasificación de la AO, clasificación de Fernández, tipo de placa, clasificación anestésica ASA, tiempo de isquemia, realización de síntesis cubital o no, uso de injerto óseo, variables radiológicas (inclinación radial, varianza cubital, inclinación palmar), rehabilitación en el servicio o no, exigencia laboral y tipo de complicación. Para el análisis de datos estadísticos se utilizó el programa SPSS 20.0 para Windows 10 y el umbral para significación estadística se estableció un valor de p menor o igual a 0,05. RESULTADOS Se registró al menos una complicación en 17 pacientes (1En 3 pacientes apareció pseudoartrosis, 2 presentaron síndrome de dolor regional complejo, 2 consolidación viciosa, 2 síndrome del túnel del carpo retardado, 1 rotura de tendón extensor, 1 síndrome del túnel del carpo agudo y 1 infección. En 4 pacientes se registró más de una complicación, de manera que en el paciente que presentó rotura de tendón extensor, se realizó posteriormente una extracción del material. En los dos pacientes que presentaron consolidación viciosa, también fue necesaria la extracción del material. Finalmente, en uno de los pacientes con pseudoartrosis, apareció una rotura de tendón extensor asociada. En la valoración de las complicaciones, no se encontró relación estadísticamente significativa entre las complicaciones y la edad del paciente, el sexo, la lateralidad de la fractura ni la dominancia. Tampoco se encontró relación significativa con el tiempo de espera hasta la cirugía. No existió asociación significativamente estadística entre las complicaciones y el tipo de fractura según la clasificación de la AO, ni el tipo de fractura según la clasificación de Fernández. Tampoco se demostró relación significativa entre las complicaciones y los parámetros radiográficos, el tipo de placa utilizada, la clasificación ASA ni la exigencia laboral. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos en nuestro estudio están en la línea de lo que se describe en la literatura y consideramos que es una incidencia baja para el tratamiento más utilizado en el tratamiento de la fractura de radio distal. En cuanto a la influencia de determinados factores en la aparición de complicaciones, no encontramos ninguna relación con las variables estudiadas. 4,1%). La complicación más frecuente fue la extracción del material de osteosíntesis, con un total de 5 pacientes. ABSTRACT : INTRODUCTION Distal radius fracture is the most common fracture in the human body. In recently years, there is a clear trend to a more aggressive treatment, specifically since the introduction of the volar locking plates. This type of plates offers an optimal reduction even with bad quality bones, osteoporotic or comminuted fractures, allows an early mobility and provides a good coverage to the soft tissues, resulting less aggressive and minimalizing the complications. As a result of the increase of the internal fixations with volar locking plates, various papers have been published to evaluate the results with this technique, as well as its advantages and benefits in relation to previous techniques. The objective of this study was to determine the incidence and type of complications in the patients treated with volar locking plate, as well as to evaluate the influence of certain factors in the appearance of these complications. MATERIAL AND METHODS Retrospective study of a review of 121 cases diagnosed with distal radius fracture and surgically intervened with open reduction and internal fixation with volar locking plate in the time between January of 2016 and September of 2020 in the Hand Unit in “Hospital Universitario Marqués de Valdecilla”. In each patient, the following variables were collect and registered: sex, age, laterality of the fracture, injure in the dominant hand or not, time of clinical follow-up, time until the surgery, time until the hospital discharged, time until the follow-up discharged, AO classification, Fernández classification, type of plate, ASA classification, time of ischemia, ulnar synthetised or not, bone graft or not, radiological parameters (radial inclination, ulnar variance and volar tilt), rehabilitation in the hospital service or not, work requirements, and type of complication. For the statistical data analysis, we used SPSS 20.0 program for Windows 10 and the threshold for the statistical signification was established a value of p smaller or equal than 0,05. RESULTS We identified at least one complication in 17 patients (14,1%). The most frequent complication was the hardware removal, which appeared in 5 patients. In 3 patients appeared pseudoartrosis, 2 presented complex regional pain syndrome, 2 malunion, 2 retarded carpal tunnel syndrome, 1 extensor tendon rupture, 1 acute tunnel carpal syndrome and 1 infection. In 4 patients, there were registered 2 complications: the patient with extensor tendon rupture, needed a hardware removal. Both patiens with malunion also needed hardware removal. Finally, one of the patients with pseudoartrosis suffered an extensor tendon rupture. In the valuation of the complications, we did not find any significant summary between complications and age, sex, laterality, or time until the surgery. There was not significant summary between complications and type of fracture by the AO classification or the type of fracture by Fernández classification. Finally, neither we did not find statistical summary between complications and the radiological parameters, the type oof plate, the ASA classification, or the work requirements. CONCLUSIONS The results obtained in our study for the complications of the volar locking plate are in line with the results described in the literature and we consider that is a low incidence for the most frequent treatment in the distal radius fractures. In respect of the influence of certain factors in the appearance of these complications, we did not find any relation with the studied variables. Grado en Medicina

INTRODUCCIÓN La artrosis trapeciometacarpiana o rizartrosis es una patología de muy alta prevalencia; que produce dolor, disminución de la fuerza y pérdida de destreza en la movilidad del pulgar; limitando la función global de la mano. Debido a su alto impacto en la sociedad, múltiples técnicas quirúrgicas han sido propuestas para su tratamiento. El objetivo del presente estudio, prospectivo, comparativo, fue determinar cuál de las dos técnicas quirúrgicas más empleadas: 1) Prótesis total trapeciometacarpiana versus 2) Artroplastia de resección-suspensión (mediante la técnica de Weilby modificada); tiene mejores resultados clínico-funcionales, durante el primer año de evolución postquirúrgico.MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo, comparativo, durante el periodo de tiempo comprendido entre junio de 2013 y mayo de 2017, sobre un total de 73 pacientes diagnosticados de rizartrosis grados II-IV; 43 intervenidos mediante prótesis total trapaciometacarpiana (TMC) y 30 mediante artroplastia de resección-suspensión (ARSI). En todos los pacientes se realizó una valoración preoperatoria y otra postoperatoria (a los 3, 6 y 12 meses) en las que se registraron: resultados funcionales mediante el test de Van Capelle (dolor, función, movilidad, fuerza puño y fuerza pinza), evaluación radiológica (grado de rizartrosis, distancia base trapecio-cabeza M1 y presencia de osteólisis), satisfacción subjetiva de los pacientes, aparición de complicaciones postoperatorias y tiempo en regresar a sus actividades previas. SPSS Statistics 24.0 fue el software estadístico utilizado para el análisis de los datos.RESULTADOS La valoración a los 12 meses de los resultados funcionales mostró diferencias significativas a favor del uso de la prótesis total TMC, con una puntuación de 35,3, frente a 31,8 de la artroplastia de resección-suspensión (p < 0,05). Estas diferencias se sustentaron en una mejor funcionalidad, 8,9 con la prótesis TMC y 7,8 con la artroplastia de resección-suspensión (p < 0,05) y en una mayor movilidad, 9,9 con la prótesis TMC y 9,4 con la artroplastia de resección-suspensión (p < 0,05). En relación con el dolor en la escala EVA y la fuerza, tanto de pinza como de puño, también se observaron diferencias a favor de la utilización de la prótesis, sin embargo, estas no alcanzaron la significación estadística. Respecto a la longitud de la columna del pulgar, los resultados han sido claramente superiores con el uso de prótesis TMC, obteniéndose una ganancia de longitud de la columna del pulgar a los 12 meses de 6,95 mm (p < 0,05).La satisfacción subjetiva de los pacientes a los 12 meses de la operación fue de 9,6 en aquellos sometidos a prótesis total TMC y de 9,0 en los que se realizó artroplastia de resección-suspensión. Las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la intervención fueron más acusadas en el caso de la artroplastia de resección-suspensión, destacando la presencia de: una rotura del flexor carpi radialis, una hipoestesia radial del pulgar y un colapso del metacarpiano. Finalmente, la evaluación del tiempo requerido para recuperar las actividades previas sitúa a la prótesis como mejor opción, recuperando un 49% de los pacientes sus actividades habituales en 3 meses y el 51% restante en 6 meses. Aquellos sometidos a artroplastia resección-suspensión mostraron una reincorporación más lenta, 33% a los 3 meses y 56% a los 6 meses, llegando hasta un 11%, los pacientes que no pudieron recuperar el nivel de su actividad previa.CONCLUSIONES Los resultados que hemos obtenido demostraron que ambas técnicas quirúrgicas son opciones efectivas en el tratamiento de la artrosis trapeciometacarpiana. Sin embargo, los pacientes intervenidos mediante prótesis TMC han obtenido una mejor recuperación funcional global al año de evolución, con una reincorporación a sus actividades previas más rápida y en todos los casos; a diferencia de los pacientes intervenidos mediante artroplastia de resección-suspensión, que se reincorporaron más tardíamente y no en todos los casos. Por lo tanto, las prótesis TMC pueden ofrecer ventajas superiores en el primer año de evolución postoperatorio, en la recuperación funcional más rápida y en la satisfacción del paciente. INTRODUCTION Trapeziometacarpal arthritis or rizarthrosis is a pathology with a very high prevalence; that produces pain, diminished strength and loss of dexterity in thumb mobility; limiting the global function of the hand. Due to its high impact on society, multiple surgical techniques have been proposed for its treatment. The aim of the present study, prospective, comparative, was to determine which of the two most commonly used surgical techniques: 1) Total trapeziometacarpal prosthesis versus 2) Resection-suspension arthroplasty (using the modified Weilby technique); has better clinical-functional results during the first year of postoperative evolution.MATERIAL AND METHODS Prospective, comparative study, during the period of time between June 2013 and May 2017, on a total of 73 patients diagnosed with stages II-IV rizarthrosis; 43 underwent a total trapaciometacarpal (TMC) prosthesis and 30 undergoing resection-suspension arthroplasty (ARSI). All patients underwent a preoperative and a postoperative assessment (at 3, 6 and 12 months) in which they were recorded: functional results using the Van Capelle test (pain, function, mobility, grip strength and pinch strength), radiological evaluation (stage of rhizarthrosis, base distance trapezius-head M1 and presence of osteolysis), subjective satisfaction of the patients, appearance of postoperative complications and time to return to their previous activities. SPSS Statistics 24.0 was the statistical software used to analyze the data.RESULTS The 12-month assessment of the functional results showed significant differences in favor of the use of the total TMC prosthesis, with a score of 35.3, compared to 31.8 for the resection-suspension arthroplasty (p < 0.05). These differences were based on better functionality, 8.9 with the TMC prosthesis and 7.8 with the resection-suspension arthroplasty (p < 0.05) and in greater mobility, 9.9 with the TMC prostheses and 9.4 with the resection-suspension arthroplasty (p < 0.05). In relation to the pain in the EVA scale and strength, both for clamp and fist, differences were also observed in favor of the use of the prosthesis, however, these did not reach statistical significance. Regarding the length of the thumb column, the results have been clearly superior with the use of TMC prostheses, obtaining a gain of length of the thumb column at 12 months of 6.95 mm (p < 0.05).The subjective satisfaction of the patients, 12 months after the operation, was 9.6 in those undergoing total TMC prosthesis and 9.0 in those who underwent resection-suspension arthroplasty. The postoperative complications associated with the intervention were more marked in the case of the resection-suspension arthroplasty, highlighting the presence of: a flexor carpi radialis rupture, a radial hypoaesthesia of the thumb and a metacarpal collapse. Finally, the evaluation of the time required to recover the previous activities, places the prosthesis as the best option, recovering 49% of patients their usual activities in 3 months and the remaining 51% in 6 months. Those submitted to resection-suspension arthroplasty, showed a slower reincorporation, 33% at 3 months and 56% at 6 months, reaching up to 11%, patients who could not recover the level of their previous activity.CONCLUSIONS The results we have obtained showed that both surgical techniques are effective options in the treatment of trapeziometacarpal arthrosis. However, patients operated with TMC prostheses have obtained a better overall functional recovery one year after their evolution, with a reincorporation to their previous activities faster and in all cases; unlike patients who underwent resection-suspension arthroplasty, who rejoined later and not in all cases. Therefore, TMC prostheses can offer superior advantages in the first year of postoperative evolution, faster functional recovery and patient satisfaction. Grado en Medicina