Search

Resume Introduction L’acidose d -lactique est une complication rare et grave du syndrome du grele court, qui peut etre la consequence d’une colonisation importante du grele par des lactobacilles. Certains lactobacilles de la flore intestinale generent, en effet, de l’acide d -lactique apres fermentation des hydrates de carbone apportes par l’alimentation. Observation Nous rapportons l’observation d’un enfant âge de 6 ans en situation de grele court beneficiant d’une nutrition mixte, parenterale et enterale a domicile, qui a presente des troubles neurologiques aigus associant une dysarthrie, des troubles de l’equilibre et une desorientation. Le bilan biologique mettait en evidence une acidose metabolique (pH = 7,32 ; base excess (BE) : −16,8 mmol/l), une augmentation du taux du d -lactate sur la chromatographie des acides organiques sanguins et, au test respiratoire au glucose, une augmentation importante du taux d’hydrogene expire. Lactobacillus fermentum (producteur des isomeres d et L ) etait isole dans le liquide gastrique et a partir de l’ecouvillonnage rectal. L’evolution etait rapidement favorable sous perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium, decontamination digestive et arret de la nutrition enterale. Conclusion L’acidose d -lactique doit etre suspectee et recherchee specifiquement devant tout trouble neurologique chez un enfant en situation de grele court et peut etre prevenue par le traitement de la pullulation bacterienne.

d-lactic acidosis is a rare and severe complication of short bowel syndrome in children that may result from important ileal bacterial overgrowth by lactobacilli. Intestinal flora (Lactobacilli) is responsible for the production of d-lactic acid after fermentation of food carbohydrates.We report on the case of a 6-year-old child with a short bowel syndrome treated with both home enteral and parenteral nutrition. The patient suddenly presented with acute neurological symptoms including dysarthria and disorientation. Biological analysis revealed metabolic acidosis, increased plasma d-lactic acid assessed by organic acid chromatography analysis and a very important increase in expired hydrogen during glucose breath test. Lactobacillus fermentum (known to produce d and L isomers of lactic acid) was isolated in the gastric liquid and rectal swabs. Clinical and biological evolution was rapidly favourable after treatment with intravenous sodium bicarbonate, antibiotic therapy and interruption of enteral nutrition.d-lactic acidosis should be suspected when neurological symptoms occur in a child with short bowel syndrome. They can be prevented by treating intestinal bacterial overgrowth.