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During physiological function of the temporomandibular joint, we have to rely only on elastic structures (in particular the bilaminar zone) for repositioning of the articular disc. A real muscle, however, would be functionally more reasonable. In patients, a decrease of this elasticity is possibly one of the reasons for temporomandibular joint malfunctions, which affect between 16% and 36% of the population (March 2020). This thesis assesses the morphogenesis of the murine (Mus musculus) temporomandibular joint with particular regard to the masticatory muscles, to throw light on this topic. To that end, a collection of 11 murine heads ranging from prenatal stages E13.25 to E20 was used and early postnatal stages P0 to P4, which were prepared as histological sections (thickness 8-10 µm) and stained conventionally (HE, TRAP, Safranin O/Fast green, Trichrome and Alcian blue) in order to examine them with light microscopy. Next, the temporomandibular joint and selected surrounding structures, along with the masticatory muscles, were three-dimensionally reconstructed using analySIS® software. Subsequently, specific morphometric analyses were performed. The evaluation of the results led to the following conclusions: 1. The mechanical aspect of developmental processes has been brought more into focus again by recent research groups. Our morphometric study serves as a contribution towards testing the descriptions of mechanical forces explained by Blechschmidt, who maintained that muscles arise from mesenchymal tissue, which is stretched under the direct mechanical forces of the developing skull. The anterior region of the temporomandibular joint, where most of the masticatory muscles are situated, increases sixfold in size from stages E14.5 to P4, whereas the posterior region, where instead any muscle formation, the bilaminar zone was observed, only increases by twofold in size. This could be one of the reasons for the lack of an antagonist to the lateral pterygoid muscle. 2. Some ambiguities in the knowledge of fundamental embryology regarding the masticatory muscles of the mouse, such as the regions of insertion and the number of bellies, were clarified. 3. Taken together, the present investigation provides a comprehensive view of the morphogenesis and morphology of the mouse temporomandibular joint and the selected neighboring structures, and it enables this model organism to be used for further studies., Während der physiologischen Funktion des Kiefergelenks, müssen wir uns nur auf elastische Strukturen (insbesondere die bilaminäre Zone) zur Repositionierung des Discus articularis verlassen. Ein echter Muskel wäre jedoch funktionell sinnvoller. Bei Patienten ist eine Abnahme dieser Elastizität möglicherweiser einer der Gründe für Funktionsstörungen des Kiefergelenks, die zwischen 16% und 36% der Bevölkerung betreffen (März 2020). Es wurden in der vorliegenden Arbeit die Morphogenese des Kiefergelenks der Maus (Mus musculus) unter besonderer Berücksichtigung der Kaumuskulatur untersucht. 11 Mäuseköpfe der prenatalen Stadien E13.25-E20 und der frühen postnatalen Stadien P0-P4 wurden verwendet. Hierzu wurden die histologische Schnittserien (Dicke 8-10 µm) präpariert und konventionell (HE, TRAP, Safranine O/Fast green, Trichrom und Alcianblau) gefärbt. Nach mikroskopischer Analyse des vorliegenden Materials wurden das rechte Kiefergelenk und benachbarte Strukturen, sowie die Kaumuskulatur mit Hilfe der Software analySIS® dreidimensional rekonstruiert. Anschließend wurden spezifische morphometrische Analysen durchgeführt. Folgende Ergebnisse konnten gewonnen werden: 1. Der mechanische Aspekt von Entwicklungsprozessen stellt wieder ein aktuelles Forschungsgebiet der Grundlagenforschung dar. Unsere morphometrischen Befunde dienen als Beitrag zur Prüfung der Hypothese von Blechschmidt, der mechanische Kräfte (insbesondere Dehnung durch den sich entwickelnden Schädel) als Ursache für die Differenzierung von Muskulatur aus mesenchymalen Gewebe annahmen. Der vordere Bereich des Kiefergelenks, in dem sich der Hauptanteil der Kaumuskulatur befindet, vergrößert sich von Stadium E14.5 auf P4 um das Sechsfache, während sich der hintere Bereich, in dem keine Muskelbildung, sondern die bilaminäre Zone zu beobachten ist, nur zweimal vergrößert. Dies könnte einer der Gründe für das Fehlen eines Antagonisten des Musculus pterygoideus lateralis sein. 2. Einige Unklarheiten in der Kenntnis der grundlegenden embryologischen Entwicklung bezüglich der Kaumuskulatur der Maus, wie zum Beispiel die Insertionsregionnen und die Anzahl der Bäuche, könnten geklärt werden. 3. Insgesamt bietet die vorliegende Untersuchung einen umfassenden Überblick über die Morphogenese und Morphologie des Kiefergelenks der Maus und der ausgewählten Nachbarstrukturen und ermöglicht es, diesen Modellorganismus für weitere Untersuchungen zu nutzen.

El ciberacoso o cyberbullying es un fenómeno social con consecuencias negativas, que ha surgido en el siglo XXI. Se define como un daño ocasionado sobre los adolescentes a través de las tecnologías, que requiere intencionalidad. A diferencia del acoso tradicional, su conceptualización, antecedentes y consecuentes continúan sin estar consensuados por la comunidad científica, por su novedad. No obstante, el ciberacoso comparte características comunes con el acoso como el dominio-sumisión entre agresor y víctima; y posee otras propias, como la mayor repercusión debido al entorno online y el mayor número de público. En el ámbito educativo, las investigaciones previas han dejado sin resolver multitud de interrogantes y han sido escasos los estudios que han tratado el tema de la percepción del profesorado y las familias en la resolución de conflictos relacionados con ciberacoso. Con el fin de dar respuesta a todos ellos, la presente investigación tiene como objetivo principal analizar la prevalencia de víctimas, agresores y observadores de acoso cibernético, las diferencias por sexo y curso; y la relación de los tres roles con la inteligencia emocional, la agresividad, la ansiedad social, las metas académicas y el rechazo escolar, en una muestra de 1412 estudiantes de 1º de Educación Secundaria Obligatoria a 2º de Bachillerato. Los resultados indican una prevalencia baja en 4º curso de Educación Secundaria y 1º de Bachillerato en todas las conductas; y más alta en 2º y 3º de Educación Secundaria (13 - 15 años). Además, el estudio de las variables confirma diferentes perfiles para los tres roles de implicados. Así, las víctimas y los agresores poseen una menor inteligencia emocional y persecución de metas pero una mayor agresividad física, ansiedad en general y evitación de estímulos así como también de situaciones sociales. Los observadores, por su parte, presentan los mismos rasgos que los agresores y víctimas; pero con la diferencia que poseen menor agresividad física. Los resultados de la regresión logística señalan que las variables principales en la predicción de ciberacoso para los tres roles de implicados son la inteligencia emocional y las metas académicas. Y, en el estudio de la percepción de ciberacoso en los docentes, las profesoras puntúan más alto. En la discusión se marcan direcciones para futuras investigaciones e implicaciones prácticas, que permitan la creación de programas educativos para la atención y prevención del ciberacoso.

Chronic kidney disease (CKD) is a major risk factor for end-stage renal disease, cardiovascular disease and premature death. Despite classical clinical risk factors for CKD and some genetic risk factors have been identified, the residual risk observed in prediction models is still high. Therefore, new risk factors need to be identified in order to better predict the risk of CKD in the population. Here, we analyzed the genetic association of 79 SNPs of proteins associated with mineral metabolism disturbances with CKD in a cohort that includes 2, 445 CKD cases and 559 controls. Genotyping was performed with matrix assisted laser desorption ionizationtime of flight mass spectrometry. We used logistic regression models considering different genetic inheritance models to assess the association of the SNPs with the prevalence of CKD, adjusting for known risk factors. Eight SNPs (rs1126616, rs35068180, rs2238135, rs1800247, rs385564, rs4236, rs2248359, and rs1564858) were associated with CKD even after adjusting by sex, age and race. A model containing five of these SNPs (rs1126616, rs35068180, rs1800247, rs4236, and rs2248359), diabetes and hypertension showed better performance than models considering only clinical risk factors, significantly increasing the area under the curve of the model without polymorphisms. Furthermore, one of the SNPs (the rs2248359) showed an interaction with hypertension, being the risk genotype affecting only hypertensive patients. We conclude that 5 SNPs related to proteins implicated in mineral metabolism disturbances (Osteopontin, osteocalcin, matrix gla protein, matrix metalloprotease 3 and 24 hydroxylase) are associated to an increased risk of suffering CKD.

Introducción: la OMS prevé que las enfermedades crónicas serán la principal causa de discapacidad en 2020, y se doblará su incidencia en personas de más de 65 años. Las indicaciones de la OMS y las previsiones poblacionales que apuntan a un notable envejecimiento de la población en las próximas décadas, recomiendan revisar los actuales modelos asistenciales para hacer los cambios necesarios que den una respuesta adecuada a los retos del nuevo escenario económico, social, y demográfico. Las políticas sanitarias de los gobiernos deben tener como orientación principal conseguir más años de vida para las personas y que éstos sean vividos con mejor calidad de salud. Entre 2011 y 2015, el Plan de Salud de Cataluña que surge del desarrollo de la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña (LOSC), dando prioridad a tres ejes de actuación en el ámbito del modelo de atención. Una línea dentro de esto, fue dirigida a un sistema más orientado a los enfermos crónicos, ya que las patologías crónicas suponen el 80% de la mortalidad y consumen más del 50% de los recursos del sistema. Dentro del Pla de Salut de Catalunya (2011-2015) se explicitaba como línea de actuación un sistema más orientado a los enfermos crónicos: en el que se priorizaban programas como de uso racional del medicamento, mejorando el plan de medicación (con integración de todos los niveles asistenciales) y facilitando su acceso y utilización, para asegurar tratamientos farmacológicos adecuados a la enfermedad y la mejora en la adherencia a los tratamientos.

El diseño de dispositivos que permitan una liberación eficiente de los fármacos administrados por la vía pulmonar es una parte importante del tratamiento de muchos desórdenes respiratorios. En este trabajo se resumirán los tipos y funciones de los dispositivos más utilizados, así como sus ventajas e inconvenientes. También se resumirán el modo de uso y mecanismo de los dispositivos comercializados en España, intentando hacer una elección del dispositivo más adecuado para cada tipo de paciente.

Las úlceras por presión se han convertido es uno de los problemas de salud de mayor relevancia en las últimas décadas debido a que su prevalencia ha aumentado notablemente. El uso terapéutico de la miel, un producto natural que siempre ha estado a nuestro alcance, se ha redescubierto como una alternativa al tratamiento de las úlceras por presión principalmente por su acción antibacteriana, en especial contra las bacterias resistentes a los antibióticos. Existen evidencias científicas que demuestran la efectividad de este producto en todas las categorías de las UPP y se explican los efectos de la miel en las distintas fases de curación. Al ser un producto nuevo y desconocido por todo el personal sanitario, es necesario dar unas pautas o guías para su correcto manejo. Además, es fundamental contrastar con otros tratamientos habituales para las úlceras y conocer las diferencias en cuanto a resultados con los tratamientos con miel., Departamento de Enfermería, Grado en Enfermería

Las nuevas guías internacionales del consorcio KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y sobre el manejo de la presión arterial (PA) en pacientes con ERC constituyen la actualización de las correspondientes guías KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) de 2002 y 2004. El objetivo de estos documentos es ofrecer una guía actualizada para el diagnóstico, la evaluación, el manejo y el tratamiento del paciente con ERC. La primera guía conserva la definición de ERC de 2002, pero ofrece una clasificación pronóstica mejorada. Además, se revalúan los conceptos sobre el pronóstico de la ERC, y se establecen recomendaciones para el manejo de los pacientes y sobre los criterios de derivación al especialista en nefrología. La segunda guía conserva el objetivo de una PA < 130/80 mmHg para pacientes con ERC que curse con una albuminuria elevada (cociente albúmina/creatinina en muestra aislada de orina entre 30 y 300 mg/g) o proteinuria (cociente albúmina/creatinina en muestra aislada de orina > 300 mg/g), pero recomienda el objetivo menos estricto de PA < 140/90 mmHg para pacientes con albuminuria normal. El desarrollo de las guías siguió un proceso predeterminado de revisión y evaluación de las evidencias disponibles. Las recomendaciones sobre el manejo y el tratamiento están basadas en la revisión sistemática de los estudios relevantes. El sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia y emitir el grado de recomendación. También se discuten las áreas de incertidumbre de los distintos aspectos tratados. The new Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) international guidelines on chronic kidney disease (CKD) and the management of blood pressure (BP) in CKD patients are an update of the corresponding 2002 and 2004 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) guidelines. The documents aim to provide updated guidelines on the assessment, management and treatment of patients with CKD. The first guidelines retain the 2002 definition of CKD but present an improved prognosis classification. Furthermore, concepts about prognosis of CKD, recommendations for management of patients, and criteria for referral to the nephrologist have been updated. The second guideline retains the 300 mg/g, respectively) but recommends a less-strict goal of

17 páginas, 11 figuras.-- Ramírez, L. & Asensio, B. (eds.)., [EN]: A multi-proxy study of the Enol Lake sequence (Cantabrian Mountains, Northern Spain) together with detailed geomorphological mapping provides a first record of glacier evolution and climate change over the last 40,000 years in the Picos de Europa National Park. The Enol glacial retreated from its maximum extent prior to 40 kyr BP thus supporting previous evidences that the maximum extent of southern Europe glaciers occurs earlier than in northern Europe mountains. A slight improvement in climate conditions is detected at 26 kyrs ago with the change from proglacial sediments to glaciolacustrine sedimentation and a final step at 18 kyrs ago with the onset of organic-rich sediments. Last deglaciation occurred in two phases ending with a cold and dry episode (13,500-11,600 cal yrs BP) embedding the Younger Dryas event. The Holocene is divided in three intervals: a humid and warmer period (11,600-8700 cal yrs BP); a tendency towards drier climate during the Middle Holocene (8700- 4650 cal yrs BP) and a final recovery of humidity when the landscape is already modified by human activity (pastoral activities, deforestation) (4650-2200 cal yrs BP). Additionally, the impact of the end of the Little Ice Age (LIA) and 20th century warming and the varying influence of anthropogenic activities is evidenced by the integration of sedimentary, geochemical, pollen and diatom data in a 210Pb chronological framework. Multidisciplinary studies focused on exceptional lacustrine records, such as the Lago Enol sequence presented here, allows discerning between the climatic and the anthropogenic influences on the evolution of both the lake system and the catchment area, including the vegetation cover. Thus, since the current state of the environment is the result of those influences, this type of studies is very useful for implementing new policies of conservation within the National Park., [ES]: El análisis de múltiples indicadores en la secuencia sedimentológica del Lago de Enol (Cordillera Cantábrica, Norte de España), junto con la elaboración de una cartografía geomorfológica de detalle, han proporcionado por primera vez, un registro de la evolución glaciar y del cambio climático durante los últimos 40,000 años en el Parque Nacional de Picos de Europa. El glaciar de Enol comenzó a retirarse de su máxima extensión hace más de 40.000 años, apoyando así evidencias anteriores de que la máxima extensión de los glaciares en el sur de Europa ocurrió antes que en las montañas del norte de Europa. Una ligera mejora de las condiciones climáticas se observa ya hace 26.000 años, cuando Enol deja de tener una sedimentación típica de lago proglaciar y pasa a un ambiente glaciolacustre, aunque no es hasta hace unos 18.000 años cuando empiezan a depositarse sedimentos orgánicos. La última deglaciación ocurrió en dos fases, finalizando con un periodo frío y seco (13.500-11.600 años cal. BP) que incluye el evento global conocido como Dryas Reciente. El Holoceno se ha dividido en tres intervalos, comenzando con un periodo húmedo y templado (11.600-8700 años cal. BP), seguido por una tendencia hacia mayor aridez durante el Holoceno Medio (8700-4650 años cal. BP), y una recuperación final de la humedad cuando el paisaje está ya modificado por la actividad humana debido esencialmente al pastoralismo y la deforestación (4650-2200 años cal BP). Además, el estudio integrado de la sedimentología, geoquímica, polen y asociaciones de diatomeas en dos sondeos cortos del Lago de Enol, ha evidenciado el impacto del final de la Pequeña Edad del Hielo (PEH) y del calentamiento global durante el siglo XX, junto a una influencia variable de las actividades antrópicas. Estudios multidisciplinares focalizados en registros lacustres excepcionales, como la secuencia del Lago de Enol (objeto de estudio en este proyecto), han permitido distinguir entre las influencias climáticas y antrópicas en la evolución pasada tanto del sistema lacustre como de sus alrededores, incluyendo la cobertura vegetal. Así, dado que el estado actual del ecosistema es, en gran parte, el resultado de esas influencias, este tipo de estudios ayudará a implementar nuevas políticas de conservación en el Parque Nacional., Este estudio ha sido financiado por el proyecto “Evolución climática y ambiental del Parque Nacional de Picos de Europa desde el último máximo glaciar - ref: 53/2006” del Organismo Autónomo de Parques Nacionales. Adicionalmente, se ha conseguido financiación a través de los proyectos LIMNOCLIBER (REN2003-09130-C02-02), IBERLIMNO (CGL2005-20236-E/CLI) y LIMNOCAL (CGL2006-13327-C04-01) y del proyecto Consolider GRACCIE (CSD2007-00067) del Ministerio de Ciencia y Tecnología.

Este estudio ha sido financiado por el proyecto “Evolución climática y ambiental del Parque Nacional de Picos de Europa desde el último máximo glaciar - ref: 53/2006” del Organismo Autónomo de Parques Nacionales. Adicionalmente, se ha conseguido financiación a través de los proyectos LIMNOCLIBER (REN2003-09130-C02-02), IBERLIMNO (CGL2005-20236-E/CLI) y LIMNOCAL (CGL2006-13327-C04-01) y del proyecto Consolider GRACCIE (CSD2007-00067) del Ministerio de Ciencia y Tecnología

Recuperación parque Mayer, Lisboa

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria de l'E.U. Santa Madrona, 2001, Director: Ferran Ferrer

El patrimonio documental y bibliográfico contribuye a crear una personalidad individual y colectiva favoreciendo nuestra identificación con valores y tradiciones y, por tanto, conforma nuestra historia y nuestra memoria. No obstante, este patrimonio convive con dos peligros: la fragilidad de su propio soporte y la posibilidad de ser considerado una amenaza por algunos grupos humanos, ya que puede contener ideas incómodas para ellos por cuestionar su poder. Además, a estos peligros se puede sumar el desinterés, la desidia o la incompetencia de aquéllos que tienen la misión de preservarlos. Afortunadamente, desde hace unos años, han aparecido organismos y normativas que velan por la protección y conservación de este patrimonio y muchas instituciones comienzan a elaborar planes de gestión de desastres para minimizar esos daños. El presente Trabajo de Final de Grado desarrolla las causas de deterioro que afectan al patrimonio documental y bibliográfico y expone casos reales sufridos por instituciones documentales españolas para ejemplificarlos y también describe las instituciones, organismos y legislación que lo protegen.