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Background: Kidney failure reduces life expectancy by one-third compared with the general population, and cardiovascular complications and poor cardiorespiratory fitness (CRF) are the main causes. We aimed to evaluate the association between severely low CRF and all-cause mortality risk in HD patients. Methods: This observational prospective cohort study followed-up patients receiving HD from August 2015 until March 2022. Cardiorespiratory fitness was evaluated through the cardiopulmonary exercise test, and the peak oxygen uptake (VO2peak) value was used to determine severely low CRF (< 15 mL∙kg−1∙min−1). Cox regression and univariate Kaplan-Meier analysis were used to evaluate the association of severely low CRF with mortality risk and survival rate. Results: Forty-eight patients were followed-up for a median of 33.0 [14.3 – 49.3] months. A total of 26 patients had severely low CRF. During the follow-up period, 11 patients (22.92%) died from all causes. From these, eight (30.8%) had severely low CRF. Even so, severely low CRF was not associated with crude death rates for patients stratified by CRF levels (p = 0.189), neither in unadjusted (HR 2.18; CI 95% 0.58−8.23) nor in adjusted (HR 1.32; CI 95% 0.31−5.59) Cox proportional hazard models. As a continuous variable, VO2peak was not associated with mortality risk (HR 1.01; CI 95% 0.84−1.21). Univariate Kaplan-Meier analysis showed that patients with severely low CRF did not have significantly worse survival rates than those with mild-moderate CRF (p = 0.186). Conclusion: Our findings indicated that severely low CRF was not associated with all-cause mortality in patients on HD. Despite severely low CRF being prevalent, larger cohort studies are needed to establish strong conclusions on its association with all-cause mortality. RESUMO Introdução A insuficiência renal reduz a expectativa de vida em um terço comparada à população em geral. Complicações cardiovasculares e baixa aptidão cardiorrespiratória (ACR) são as principais causas. Avaliamos a associação entre ACR muito baixa e risco de mortalidade por todas as causas em pacientes em HD. Métodos Este estudo de coorte prospectivo observacional acompanhou pacientes em HD de agosto/2015 a março/2022. Avaliou-se a aptidão cardiorrespiratória pelo teste de exercício cardiopulmonar, e o valor do pico do consumo de oxigênio (VO2pico) foi usado para determinar ACR muito baixa (< 15 mL∙kg−1∙min−1). Utilizamos regressão de Cox e análise univariada de Kaplan-Meier para avaliar associação da ACR muito baixa com o risco de mortalidade e taxa de sobrevida. Resultados Acompanhamos 48 pacientes por uma média de 33,0 [14,3 – 49,3] meses. Um total de 26 pacientes apresentaram ACR muito baixa. No período de acompanhamento, 11 pacientes (22,92%) foram a óbito por todas as causas. Destes, oito (30,8%) apresentavam ACR muito baixa. Mesmo assim, ACR muito baixa não foi associada a taxas brutas de mortalidade para pacientes estratificados por níveis de ACR (p = 0,189), nem em modelos de risco proporcional de Cox não ajustados (HR 2,18; IC 95% 0,58–8,23) ou ajustados (HR 1,32; IC 95% 0,31–5,59). Como variável contínua, VO2pico não foi associado ao risco de mortalidade (HR 1,01; IC 95% 0,84–1,21). A análise univariada de Kaplan-Meier mostrou que pacientes com ACR muito baixa não apresentaram taxas de sobrevida significativamente piores do que aqueles com ACR leve-moderada (p = 0,186). Conclusão Nossos achados indicaram que a ACR muito baixa não foi associada à mortalidade por todas as causas em pacientes em HD. Apesar de ACR muito baixa ser prevalente, são necessários estudos de coorte maiores para estabelecer conclusões sólidas sobre sua associação com mortalidade por todas as causas.

Supplemental material, sj-pdf-1-jva-10.1177_11297298211001166 for Effects of upper limb exercise programs on the arteriovenous fistula in patients on hemodialysis: A systematic review and meta-analysis by Francini Porcher Andrade, Heloíse Benvenutti, Kacylen Costa da Silva and Paula Maria Eidt Rovedder in The Journal of Vascular Access

Resumo não disponível

OBJETIVO: Identificar os fatores preditores de dessaturação de oxigênio durante o teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal e prospectivo em pacientes com FC clinicamente estáveis com idade superior a 10 anos. Os pacientes foram submetidos à avaliação nutricional, teste oral de tolerância à glicose, testes de função pulmonar, exame radiológico do tórax e TC6. RESULTADOS: Foram incluídos 88 pacientes (43 femininos e 45 masculinos) com média de idade de 19,9 ± 7,2 anos e média de VEF1 de 65,4 ± 28,4%. Observamos que 75 pacientes apresentaram-se sem dessaturação de oxigênio (SD) e 13 com dessaturação (CD). Os pacientes do grupo CD apresentaram maior média de idade (p = 0,004), pior escore clínico (p < 0,001), pior escore radiológico (p < 0,001), maior frequência de intolerância à glicose (p = 0,004), menor frequência de infecção bacteriana por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (p < 0,001), maior frequência de infecção por S. aureus resistente à meticilina (p = 0,016) e por Pseudomonas aeruginosa (p = 0,008) e menor valor médio de SpO2 em repouso (p < 0,001) e de VEF1 (p < 0,001) do que os pacientes do grupo SD. Na análise de regressão logística, SpO2 em repouso (OR = 0,305, p < 0,001) e VEF1 (OR = 0,882, p = 0,025) se associaram com a dessaturação de oxigênio no TC6. Os parâmetros que maximizaram o valor preditivo para dessaturação de oxigênio foram SpO2 em repouso < 96% e VEF1 < 40%. Nessa amostra, 15% dos pacientes com FC com mais de 10 anos apresentaram dessaturação de oxigênio no TC6. CONCLUSÕES: Os parâmetros SpO2 em repouso < 96% e VEF1 < 40% contribuem como preditores de dessaturação no TC6. OBJECTIVE: To identify the predictive factors of oxygen desaturation during the six-minute walk test (6MWT) in patients with cystic fibrosis (CF). METHODS: Prospective cross-sectional study involving clinically stable patients with CF aged > 10 years. The patients were submitted to nutritional evaluations, oral glucose tolerance tests, pulmonary function tests, chest X-rays and 6MWTs. RESULTS: The study included 88 patients (43 females and 45 males; mean age, 19.9 ± 7.2 years; mean FEV1, 65.4 ± 28.4%). We observed oxygen desaturation in 13 patients (OD+ group) and no oxygen desaturation in 75 (ODµ group). In comparison with ODµ group patients, OD+ group patients presented higher mean age (p = 0.004), worse clinical score (p < 0.001), worse radiological score (p < 0.001), higher incidence of glucose intolerance (p = 0.004), lower incidence of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus infection (p < 0.001), higher incidence of methicillin-resistant S. aureus infection (p = 0.016), higher incidence of Pseudomonas aeruginosa infection (p = 0.008), lower mean resting SpO2 (p < 0.001) and lower mean FEV1 (p < 0.001). In the logistic regression analysis, oxygen desaturation during the 6MWT correlated with resting SpO2 (OR = 0.305, p < 0.001) and FEV1 (OR = 0.882, p = 0.025). The parameters maximizing the predictive value for oxygen desaturation were resting SpO2 < 96% and FEV1 < 40%. In this sample, 15% of the patients with CF aged > 10 years presented oxygen desaturation during the 6MWT. CONCLUSIONS: Resting SpO2 < 96% and FEV1 < 40% can predict oxygen desaturation during the 6MWT.

OBJETIVO: Avaliar os padrões dos distúrbios ventilatórios observados na espirometria em pacientes com fibrose cística (FC) e suas relações com a gravidade funcional e com o comportamento dos fluxos máximos expiratórios a baixos volumes. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo, incluindo pacientes adolescentes e adultos com FC. Todos os pacientes foram submetidos à espirometria. Os pacientes foram classificados como tendo função ventilatória preservada, distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), DVO com CVF reduzida, sugestivo de distúrbio ventilatório restritivo (DVR) ou distúrbio ventilatório combinado (DVC). Os fluxos máximos expiratórios a baixos volumes foram avaliados utilizando-se FEF25-75%, FEF75%e FEF75%/CVF. O grupo controle incluiu 65 indivíduos normais, também submetidos à espirometria. RESULTADOS: Foram incluídos 65 pacientes no grupo de estudo: 8 (12,3%) com função pulmonar preservada, 18 (27,7%) com DVO, 24 (36,9%) com DVO com CVF reduzida, 5 (7,7%) com padrão sugestivo de DVR e 10 (15,4%) com DVC. O VEF1 foi significativamente menor nos grupos DVO com CVF reduzida e DVC, comparados com os outros grupos (p < 0,001). Nos pacientes com função ventilatória preservada, FEF25-75% e FEF75% foram significativamente reduzidos em 1 paciente, assim como FEF75%/CVF em 2 pacientes. CONCLUSÕES: O padrão ventilatório estava alterado em 88% dos pacientes com FC. O distúrbio mais frequente foi DVO com CVF reduzida. Houve maior prejuízo funcional nos pacientes com DVO e CVF reduzida e com DVC. Os fluxos expiratórios máximos a baixos volumes foram alterados em uma pequena percentagem de pacientes com função pulmonar preservada. OBJECTIVE: To evaluate spirometric patterns of respiratory disorders and their relationship with functional severity and maximal expiratory flows at low lung volumes in patients with cystic fibrosis (CF). METHODS: A retrospective cross-sectional study including adolescents and adults with CF. All of the patients were submitted to spirometry. Patients were classified as having preserved respiratory function, obstructive lung disease (OLD), OLD with reduced FVC, presumptive restrictive lung disease (RLD) or mixed obstructive and restrictive lung disease (MORLD). Maximal expiratory flows at low lung volumes were assessed using FEF25-75%, FEF75% and FEF75%/FVC. We included 65 normal subjects, also submitted to spirometry, as a control group. RESULTS: The study group included 65 patients: 8 (12.3%) with preserved lung function; 18 (27.7%) with OLD; 24 (36.9%) with OLD and reduced FVC; 5 (7.7%) with presumptive RLD; and 10 (15.4%) with MORLD. The FEV1 was significantly lower in the OLD with reduced FVC group and the MORLD group than in the other groups (p < 0.001). In the patients with preserved respiratory function, FEF25-75% and FEF75% were significantly reduced in 1 patient, as was FEF75%/FVC in 2 patients. CONCLUSIONS: The respiratory pattern was impaired in 88% of the patients with CF. The most common pattern was OLD with reduced FVC. The degree of functional impairment was greater in the OLD with reduced FVC group and in the MORLD group than in the other groups. Maximal expiratory flows at low lung volumes were impaired in a low percentage of patients with preserved respiratory function.

Introduction: In cystic fibrosis (CF) nutritional status is associated with growth, lung function and survival rates. Objective: To evaluated the nutritional status in adults with CF and correlating with clinical score, chest radiographic score, maximal respiratory pres-sures, submaximal exercise capacity and pulmonary function. Methods: This was a prospective cross-sectional study in patients (16 years and older) attending to an adult CF program. The patients were submitted to a clinical and nutritional evaluation, six minute walk test (6MWT), maximal respiratory pressures, spirometry and chest roentgenograms. Results: The study included 41 patients with a mean age of 23.7 ± 6.5 years and a mean body mass index (BMI) of 20.2 ± 2.2 Kg/m2. Twenty six patients (63.4%) were classified as well nourished (BMI = 21.7 ± 2.0 Kg/m2), six (14.6%) were at nutritional risk (BMI = 19.4 ± 0.50 Kg/m2) and 9 (22%) were malnourished (BMI = 17.6 ± 0.8 Kg/m2). There were no significant correlation between BMI and age (r = 0.24; P = 0.13), age at diagnosis (r = -0.04; P = 0.81), clinical (r = 0.13; P = 0.40) and radiographic (r = -0.22; P = 0.17) scores, distance walked in 6MWT (r = 0.20; P = 0.20), FEV1 % (r = 0.11; P = 0.50) and FVC % (r = 0.06; P = 0.72). Also, there were no significant association between the decline of nutritional status and these variables. Conclusion: This study showed that the majority of patients with CF (16 years and older) have an adequate nutritional status (63.4%), but a significant percentage (36.6%) have a nutritional depletion. There was no significant association between nutritional status and pulmonary function, maximal respiratory pressures, clinical and chest radiographic score and submaximal exercise capacity. Keywords: Cystic fibrosis, nutritional status, pulmonary function, adults, submaximal exercise capacity. Introdução: Na fibrose cística (FC), o estado nutricional está associado com o crescimento, função pulmonar e índices de so-brevida. Objetivo: Avaliar o estado nutricional em adultos com FC e correlacionar com escore clínico, escore radiológico, pressões respiratórias estáticas máximas, capacidade submáxima de exercício e função pulmonar. Metodologia: O estudo realizado foi transver-sal e prospectivo, em pacientes (16 anos ou mais), atendidos em um programa para adultos com FC. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação nutricional e clínica, ao teste de caminhada de seis minutos (TC6), à medida das pressões respiratórias máximas, a espirometria e exame radiológico do tórax. Resultados: O estudo incluiu 41 pacientes com media de idade de 23,7 ± 6,5 anos e média de índice de massa corporal (IMC) de 20,2 ± 2,2 Kg/m2. Vinte e seis pacientes (63,4%) foram classificados como bem nutridos (IMC = 21,7 ± 2,0 Kg/m2), 6 (14,6%) como risco nutricional (IMC = 19,4 ± 0,5 Kg/m2) e 9 (22%) como desnutridos (IMC = 17,6 ± 0,8 Kg/m2). Não houve correlação significativa entre IMC e a idade (r = 0,24; P = 0,13), idade do diagnóstico (r = -0,04; P = 0,81), escore clínico (r = 0,13; P = 0,40) e radiográfico (r = -0,22; P = 0,17), distância percorrida no TC6 (r = 0,20; P = 0,20), VEF1 % (r = 0,11; P = 0,50) e CVF % (r = 0,06; P = 0,72). Também não houve associação entre o declínio do estado nutricional e essas variáveis. Conclusão: Este estudo mos-trou que a maioria dos pacientes com FC (16 anos ou mais) tem um adequado estado nutricional (63,4%), mas uma porcentagem signi-ficante (36,6%) tem depleção nutricional. Não houve associação entre o estado nutricional e a função pulmonar, pressões respiratórias máximas, escore clínico e radiográfico e a capacidade submáxima de exercício.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de hipertensão pulmonar (HP) em pacientes com fibrose cística (FC), comparar características clínicas, escore radiológico, função pulmonar e parâmetros ecocardiográficos nos grupos com e sem HP e correlacionar achados ecocardiográficos com características clínicas, escore radiológico e função pulmonar. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo em pacientes clinicamente estáveis (idade > 16 anos) atendidos por um programa de adultos para FC. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, ecocardiografia Doppler, testes de função pulmonar e exame radiológico do tórax. RESULTADOS: Obteve-se a velocidade de regurgitação tricúspide (VRT) em 37 dos 40 pacientes estudados. A prevalência de HP foi de 49% com um ponte de corte da VRT de 2,5 m/s (18 pacientes) e de 30% com um ponte de corte da VRT de 2,8 m/s (11 pacientes). Os valores de saturação periférica de oxigênio (SpO2) em repouso, escore clínico, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF) foram significativamente menores no grupo com HP. A VRT correlacionou-se significativamente com SpO2 em repouso (p < 0,001), escore clínico (p < 0,001), escore radiológico (p = 0,030), VEF1 em litros (p < 0,001) e em % do previsto (p < 0,001) e CVF em litros (p = 0,008) e em % do previsto (p = 0,001). A SpO2 em repouso foi o melhor preditor independente da VRT (p < 0,001). CONCLUSÃO: A alta prevalência de HP nos pacientes com FC estudados sugere que a presença de HP seja considerada na avaliação e acompanhamento desses pacientes. O melhor preditor de HP foi a SpO2 em repouso. OBJECTIVE: To determine the prevalence of pulmonary hypertension (PH) in patients with cystic fibrosis (CF), to compare clinical characteristics, radiographic scores, pulmonary function, and echocardiographic parameters in patients with and without PH, and to correlate echocardiographic findings with clinical characteristics, radiographic scores, and pulmonary function. METHODS: This was a prospective, cross-sectional study involving clinically stable patients (aged 16 or older) enrolled in an adult CF program. The patients were submitted to clinical evaluation, Doppler echocardiography, pulmonary function tests, and chest X-rays. RESULTS: Tricuspid regurgitant jet velocity (TRV) was obtained in 37 of the 40 patients studied. The prevalence of PH was 49% with a TRV cut-off of 2.5 m/s (18 patients) and 30% with a TRV cut-off of 2.8 m/s (11 patients). Peripheral oxygen saturation (SpO2) at rest, clinical score, forced expiratory volume in one second (FEV1), and forced vital capacity (FVC) were significantly lower in the group with PH. The TRV was found to correlate significantly with SpO2 at rest (p < 0.001), clinical score (p < 0.001), radiographic score (p = 0.030), FEV1 in liters (p < 0.001) and in % of predicted (p < 0.001), and FCV in liters (p = 0.008) and in % of predicted (p = 0.001). The single best predictor of TRV was SpO2 at rest (p < 0.001). CONCLUSION: The high prevalence of PH in the CF patients studied suggests that PH should be considered in the evaluation and follow-up treatment of such patients. The best predictor of PH was SpO2 at rest.

Objetivo: Determinar as relações entre infecção bacteriana crônica e hipertensão pulmonar, avaliada por ecocardiografia Doppler, em pacientes com fibrose cística (FC). Métodos: Estudo transversal e prospectivo em pacientes com FC (idade ≥ 16 anos) atendidos por um programa para adultos com a doença. O estudo incluiu 40 pacientes com média de idade de 23,7 ± 6,3 anos. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, ecocardiografia Doppler, testes de função pulmonar, exame radiológico do tórax e exames culturais do escarro de Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia. Resultados: Não foram observadas diferenças entre os casos positivos para P. aeruginosa e os negativos para P. aeruginosa quanto às seguintes variáveis: escore clínico (p = 0,472); volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1; p = 0,693); escore radiológico (p = 0,760); velocidade de regurgitação tricúspide (VRT, p = 0,330); diâmetro do ventrículo direito (DVD, p = 0,191); e tempo de aceleração sistólica (TAS) do ventrículo direito/artéria pulmonar (VD/AP, p = 0,330). O VEF1 foi significativamente menor nos casos positivos para B. cepacia do que nos casos negativos para B. cepacia (p = 0,011). Não foram observadas diferenças entre os casos positivos para B. cepacia e os casos negativos para B. cepacia quanto às seguintes variáveis: escore clínico (p = 0,080); escore radiológico (p = 0,760); VRT (p = 0,613); DVD (p = 0,429); e TAS do VD/AP (p = 0,149). Conclusões: Não foi observada relação entre infecção crônica por P. aeruginosa e por B. cepacia com hipertensão pulmonar em pacientes adultos com FC. A função pulmonar foi pior nos pacientes positivos para B. cepacia do que nos pacientes positivos para P. aeruginosa. Objectives: To examine the relationship between chronic bacterial infection and pulmonary hypertension, using Doppler echocardiography, in patients with cystic fibrosis (CF). Methods: A prospective cross-sectional study involving CF patients (≥16 years of age) admitted to a program for adults with the disease. The study included 40 patients with a mean age of 23.7 ± 6.3 years. Patients were submitted to clinical evaluation, Doppler echocardiography, pulmonary function tests, chest X-rays and sputum cultures of Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia. Results: In terms of the following variables, no significant differences were found between P. aeruginosa‑positive patients and P. aeruginosa-negative patients: clinical score (p = 0.472); forced expiratory volume in one second (FEV1; p = 0.693), radiological score (p = 0.760); tricuspid regurgitant jet velocity (TRV, p = 0.330); diameter of the right ventricle (DRV, p = 0.191); and right ventricular/pulmonary artery (RV/PA) systolic acceleration time (SAT, p = 0.330). B. cepacia-positive patients presented significantly lower FEV1 than did B. cepacia-negative patients (p = 0.011). No significant differences were found between B. cepacia-positive patients and B. cepacia-negative patients regarding the following variables: clinical score (p = 0.080); radiological score (p = 0.760); TRV (p = 0.613); DRV (p = 0.429); and RV/PA SAT (p = 0.149). Conclusions: Chronic infection with P. aeruginosa or B. cepacia presented no association with pulmonary hypertension in adult CF patients. Pulmonary function was worse in B. cepacia-positive patients than in P. aeruginosa-positive patients.

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Introdução: Devido à redução dos índices de mortalidade nas unidades de terapia intensiva (UTIs) pediátricas, a avaliação dos desfechos funcionais se tornou um novo indicador de qualidade do cuidado ao paciente. No entanto, existem lacunas na investigação dos fatores de influência dos desfechos funcionais em longo prazo e dos impactos das doenças críticas nas atividades de vida diária (AVDs) de pacientes pediátricos. Objetivo: Avaliar o estado funcional e a independência para AVDs de crianças no período de um ano após a alta da UTI pediátrica. Métodos: Estudo observacional de uma coorte de pacientes egressos de uma UTI pediátrica terciária no Rio Grande do Sul. Foram incluídos todos os pacientes recrutados durante a primeira fase do estudo (set/2016 e out/2017). Os pacientes internados na UTI durante o período de seguimento, com 18 anos completos e que se recusaram continuar participando do estudo foram excluídos. As medidas do estado funcional foram realizadas através da Escala de Estado Funcional (FSS-Brasil) em três momentos: admissão, alta e um ano após a alta da UTI pediátrica. A independência para as AVDs das crianças (idade ≤ sete anos e meio) foi avaliada através da parte II do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) um ano após a alta da UTI. Resultados: Dos 242 pacientes recrutados, 128 completaram o seguimento. No decorrer do tempo, ocorreram mudanças significativas nos estados funcionais desses participantes (p

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma disfunção silenciosa que leva a perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. A fisiopatologia da doença, associada ao impacto do tratamento hemodialítico, leva a uma baixa tolerância ao exercício e descondicionamento físico, colaboram para a diminuição da funcionalidade e impactando negativamente a função pulmonar, a capacidade cardiopulmonar e a qualidade de vida destes indivíduos. O nível de atividade física e a relação com a função pulmonar, a capacidade cardiopulmonar, a força muscular e periférica e a qualidade de vida ainda não estão bem elucidadas em pacientes com DRC em tratamento hemodialítico. Objetivo: Determinar o NAF e correlacionar com as variáveis de função cardiopulmonar, espirométricas, de força muscular respiratória e periférica e de qualidade de vida nos pacientes com DRC em tratamento hemodialítico. Metodologia: Estudo transversal com indivíduos estáveis clinicamente, com 18 anos ou mais, diagnosticados com DRC há mais de 6 meses, em tratamento hemodialítico no Serviço de Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) por pelo menos 3 meses. Todos os sujeitos foram submetidos a ao uso do pedômetro (contagem de passos), ao teste de esforço cardiopulmonar (TECP), a espirometria, a manovacuometria, ao teste de 1RM e ao questionário de qualidade de vida. Resultados: Foram incluídos 35 pacientes nesse estudo; a média de idade foi de 54,3±13,3 anos. A média de passos/dia monitorado pelo pedômetro foi de 5679,7 ± 4881,6 (634,4 - 20422,2). O NAF demonstrou uma correlação moderada com VO2pico (r = 0,57; p = 0,001), com VE ( r = 0,407; p = 0,031), com o VEF1 ( r = 0,436; p = 0,020) e com a CVF ( r = 0,419; p = 0,027) em % do predito e com o KDQOLL no domínio funcionamento físico (r = 0,471; p = 0,15).Na classificação do NAF os pacientes altamente ativos representaram 3,22%, os ativos 16,12%, os pouco ativos 12,90%, os ativos 6,45% e os sedentários 64,5%. Conclusão: Pacientes com DRC em tratamento hemodialítico apresentaram NAF reduzido, com prevalência de 64,5% de sedentarismo. Além disso, pacientes mais ativos apresentaram maior capacidade de exercício, avaliada pelo TECP, melhor função pulmonar e melhor qualidade de vida. Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a silent dysfunction that leads to a slow, progressive and irreversible loss of kidney function. The pathophysiology of the disease, associated with the impact of hemodialysis treatment, leads to a low exercise tolerance and physical deconditioning, which contribute to reduced functionality and negatively impact lung function, cardiopulmonary capacity and the quality of life of these individuals. The level of physical activity and its relationship with lung function, cardiopulmonary capacity, muscle and peripheral strength, and quality of life are still not well understood in patients with CKD undergoing hemodialysis. Objective: To determine the PAL and correlate it with cardiopulmonary, spirometric, respiratory and peripheral muscle strength and quality of life variables in patients with CKD undergoing hemodialysis. Methodology: Cross-sectional study with clinically stable individuals, aged 18 years or older, diagnosed with CKD for more than 6 months, undergoing hemodialysis treatment at the Nephrology Service of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) for at least 3 months. All subjects underwent the use of a pedometer (step counting), the cardiopulmonary exercise test (CPET), spirometry, manovacuometry, the 1RM test and the quality of life questionnaire. Results: Thirty-five patients were included in this study; the mean age was 54.3±13.3 years. The average number of steps/day monitored by the pedometer was 5679.7 ± 4881.6 (634.4 - 20422.2). The PAL demonstrated a moderate correlation with VO2peak (r = 0.57; p = 0.001), with VE ( r = 0.407; p = 0.031), with FEV1 ( r = 0.436; p = 0.020) and with FVC ( r = 0.419; p = 0.027) in % of predicted and with KDQOLL in the physical functioning domain (r = 0.471; p = 0.15). In the PAL classification, highly active patients represented 3.22%, active 16.12 %, the little active 12.90%, the active 6.45% and the sedentary 64.5%. Conclusion: Patients with CKD undergoing hemodialysis had reduced PAL, with a prevalence of 64.5% of sedentary lifestyle. In addition, more active patients had greater exercise capacity, as assessed by CPET, better lung function and better quality of life.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) predispõe ao gradual descondicionamento físico desde seus estágios iniciais, levando ao comprometimento da aptidão cardiopulmonar, função respiratória e do sistema musculoesquelético. A condição inflamatória crônica e os distúrbios do estresse oxidativo são marcas do dano renal e podem ser um gatilho para opções terapêuticas não farmacológicas. OBJETIVOS: i) Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram a aptidão cardiopulmonar através do teste de esforço cardiopulmonar (TECP) antes e após um protocolo de exercícios intradialíticos periféricos; ii) avaliar os efeitos de um treinamento de exercícios intradialíticos combinado e progressivo de 12 semanas na aptidão cardiopulmonar, na função respiratória, na força muscular periférica, no nível de atividade física diário e nos biomarcadores sanguíneos de inflamação, de função endotelial e do estado redox de indivíduos em hemodiálise (HD). MÉTODOS: i) Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise de ECR através de uma busca nas bases de dados do PubMed, Embase e Cochrane; ii) também foi realizado um ECR e controlado com indivíduos em HD alocados em 2 grupos: grupo de exercício intradialítico (GEI) e grupo controle (GC). O GEI realizou um treinamento de exercícios intradialíticos combinado e progressivo de 12 semanas. O GC manteve a rotina de cuidados habituais. RESULTADOS: i) Os resultados da revisão sistemática com metanálise mostraram que o exercício intradialítico melhorou a aptidão cardiopulmonar dos indivíduos em HD. Além disso, as modalidades combinadas se mostraram superiores. ii) O ECR incluiu 39 indivíduos em HD (GEI=20; GC=19). O GEI em comparação com o GC mostrou melhorias significativas no pico do consumo de oxigênio (Δ3.1 [0,4–5,5] vs. -0,2 [-2,0–1,5] ml/kg/min; p=0,003), no volume expiratório forçado no primeiro segundo (Δ0,1 [-0,0–0,1] vs -0,0 [-0,1–0,0] L; p=0,022), na capacidade vital forçada (Δ0,1 [0,0–0,2] vs. -0,1 [-0,2–0,0] L; p=0,005), no pico de fluxo expiratório (Δ0,4 [-0,7–1,2] vs. -0,1 [-0,5–0,2] L; p=0,046) e na pressão inspiratória máxima (Δ7,35 [-8,5–17,5] vs -4,0 [ -18,0-12] cmH2O; p=0,028). A análise intragrupo mostrou uma melhora significativa na força do quadríceps do GEI (32,05±10,61 Kg vs 33,35±11,62 Kg; p=0,042). O GC teve uma redução significativa nos valores de IL (interleucina)-6 (mediana de 9,93 [IQR 8,31–14,79] para 8,86 [7,88–9,61] pg/mL; p=0,044), IL-17a (62,26 [48,87-102,44] 16 para 53,33 [45,29-59,58] pg/mL; p=0,044) e interferon-gamma (28,19 [26,44-31,15] para 27,09 [25,85-27,89] pg/mL; p=0,006), e um aumento significativo nas espécies reativas de oxigênio (485,98 [333,17-604,83] para 507,31 [443,48-637,04]; p=0,049). CONCLUSÕES: O treinamento de exercícios intradialíticos combinado e progressivo melhorou a aptidão cardiopulmonar, a função respiratória e a força do quadríceps. Além disso, houve manutenção dos biomarcadores sanguíneos de inflamação, de função endotelial e do estado redox nos indivíduos em HD. INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) predisposes to gradual physical deconditioning from its early stages leading to cardiorespiratory fitness and musculoskeletal system impairment. Furthermore, the chronic inflammatory condition and disturbances in oxidative stress are hallmarks of renal damage and may be a trigger to non-pharmacological therapeutic options. OBJECTIVE: i) Evaluate through a systematic review of randomized clinical trials (RCT) which used the cardiopulmonary exercise test before and after a peripheral intradialytic exercise protocol; ii) evaluate the effects of 12-week combined and progressive intradialytic exercise training on cardiopulmonary fitness, respiratory function, muscle strength, level of physical activity, systemic markers of inflammation, endothelial function, and redox state in hemodialysis (HD) subjects. METHODS: i) It was performed a systematic review and metanalysis of RCT through a search in PubMed, Cochrane, and Embase databases; ii) also, it was performed an RCT with HD individuals allocated into 2 groups: exercise group (EXG) and control group (CON). The EXG performed a 12-week progressive combined intradialytic training. The CON maintained their normal HD routine during the same timeframe. RESULTS: i) The systematic review showed that intradialytic exercise improves cardiopulmonary fitness in HD individuals. Besides, the combined exercise modalities were superior. ii) The RCT included 39 HD individuals (EXG=20; CON=19). The EXG showed improvements in peak oxygen consumption (Δ3.1 [0,4–5,5] vs. -0,2 [-2,0–1,5] ml/kg/min; p=0,003), forced expiratory volume (Δ0,1 [-0,0–0,1] vs -0,0 [-0,1–0,0] L; p=0,022), forced vital capacity (Δ0,1 [0,0–0,2] vs. -0,1 [-0,2–0,0] L; p=0,005), peak expiratory flow (Δ0,4 [-0,7–1,2] vs. -0,1 [-0,5–0,2] L; p=0,046) and maximal inspiratory pressure (Δ7,35 [-8,5–17,5] vs -4,0 [ -18,0-12] cmH2O; p=0,028). The EXG intragroup analysis showed an improvement in quadriceps muscle strength (32,05±10,61 Kg vs 33,35±11,62 Kg; p=0,042). The CON decreases IL (interleukin)-6 (median de 9,93 [IQR 8,31–14,79] to 8,86 [7,88–9,61] pg/mL; p=0,044), IL-17a (62,26 [48,87-102,44] to 53,33 [45,29-59,58] pg/mL; p=0,044), and interferon-gamma (28,19 [26,44-31,15] para 27,09 [25,85-27,89] pg/mL; p=0,006). Also, there is a significant increase in reactive oxygen species (485,98 [333,17-604,83] to 507,31 [443,48-637,04]; p=0,049). CONCLUSIONS: The combined and progressive intradialytic exercise training improved cardiopulmonary fitness, 18 respiratory function, and quadriceps strength, beyond maintaining the inflammatory state, endothelial function, and redox state in HD individuals.

A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva multissistêmica. Suas principais manifestações clinicas são o comprometimento respiratório e o digestivo, podendo haver casos de desnutrição, levando a um baixo desenvolvimento do organismo e afetando o sistema muscular. Quanto ao acometimento respiratório, sabemos que devido as alterações eletrolíticas que tornam as secreções mais espessas, aumenta-se a susceptibilidade às infecções, prejudicando a força muscular respiratória e contribuindo a manifestações de fadiga e intolerância ao exercício. Sabemos que a redução da capacidade de exercício e da aptidão aeróbica, por meio do consumo máximo de oxigênio (VO2 max), está associada à baixa expectativa de vida. Podemos avaliar esses dados através do teste de esforço cardiopulmonar (TECP) que atualmente recomenda-se como rotina em avaliações anuais dos pacientes com FC. Dentre os mecanismos que podem promover a intolerância ao exercício temos a hiperinsuflação dinâmica (HD), já que, durante a atividade física, o incremento da demanda ventilatória em pacientes com limitação do fluxo aéreo gera também aumento progressivo do aprisionamento aéreo estando assim acima dos valores já eventualmente elevados. Outras consequências importantes associadas a HD incluem o aumento do trabalho respiratório, limitação ventilatória mecânica precoce, fraqueza muscular inspiratória e possível fadiga, retenção de CO2, dessaturação e efeitos adversos na função cardíaca. Estudos indicam, que uma eficiente maneira de obter valores de HD induzida pelo exercício, seria através da capacidade inspiratória (CI). Tendo em vista a necessidade de monitorar esses valores, é de extrema importância a investigação do comportamento desse componente com a função pulmonar e tolerância ao exercício, devido à escassez de estudos relacionados a este assunto na literatura em pacientes pediátricos ou adolescentes com FC. Cystic Fibrosis (CF) is a multisystemic autosomal recessive genetic disease. Its main clinical manifestations are respiratory and digestive impairment, and there may be cases of malnutrition, leading to a low development of the organism and affecting the muscular system. As for respiratory impairment, it is known that due to electrolyte changes that make secretions thicker, susceptibility to infections is increased, impairing respiratory muscle strength and contributing to manifestations of fatigue and exercise intolerance. We know that the reduction in exercise capacity and aerobic fitness, through maximum oxygen consumption (VO2 max), is associated with low life expectancy. We can evaluate these data through the cardiopulmonary exercise test (CPET), which is currently recommended as a routine in annual evaluations of CF patients. Among the mechanisms that can promote exercise intolerance are dynamic hyperinflation (DH), since, during physical activity, the increase in ventilatory demand in patients with limited airflow also generates a progressive increase in air trapping, thus being above the already high values. Other important consequences associated with DH include increased respiratory work, early mechanical ventilatory limitation, inspiratory muscle weakness and possible fatigue, CO2 retention, desaturation and adverse effects on cardiac function. Studies indicate that an efficient way to obtain exercise-induced DH values would be through inspiratory capacity (IC). Considering the necessity of monitoring these values, it is extremely important to investigate the behavior of this component with pulmonary function and exercise tolerance, due to the scarcity of studies related to this subject in the literature in pediatric or adolescent CF patients.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva, cujos sinais clínicos são muito variados em geral caracteriza-se por doença pulmonar progressiva, disfunção pancreática exócrina, doença hepática, problemas na motilidade intestinal, infertilidade masculina e concentrações elevadas de eletrólitos no suor. O acometimento pulmonar é a maior causa de morbidade mortalidade em pacientes com FC, apesar de ser uma doença com declínio progressivo a abordagem terapêutica adequada destina-se a retardar a progressão da doença. Os pacientes com FC apresentam, com frequência, progressiva limitação ao exercício físico e redução de suas atividades de vida diária devido a vários fatores. As causas principais da intolerância ao exercício estão associadas à redução na capacidade e reserva ventilatória, perda da massa muscular esquelética periférica e diminuição da função cardiovascular. Pacientes com FC que praticam atividade física melhora a depuração das vias aéreas, reduz exacerbações e internações hospitalares. A atividade física pode ser avaliada através da utilização de dispositivos que detectam a oscilação do corpo (pedômetros) no qual tem sido uma opção segura e viável para avaliar o nível de atividade física, principalmente em crianças e adolescentes. Poucos estudos foram realizados em crianças com diagnóstico de FC com a utilização de pedômetro para avaliação do nível de atividade física diária (NAFD). Neste estudo os pacientes apresentaram média na capacidade máxima de exercício acima de 80% no teste de esforço cardiopulmonar (TECP), o que é definido como normal para estes indivíduos. Os pacientes apresentaram associação do TECP com o NAFD, dividimos os pacientes em dois grupos, grupo com internação hospitalar (G1) e o grupo sem internação hospitalar (G2), em que os resultados demonstram que os pacientes apresentaram internações no último ano obtiveram piores desempenhos no TECP, nos testes de função pulmonar e no NAFD. Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disease that presents varied clinical signs. CF is usually characterized by progressive lung disease, liver disease, exocrine pancreatic dysfunction, intestinal motility dysfunction, male infertility and high concentrations of electrolytes in sweat. Pulmonary impairment is the major cause of morbidity and mortality in patients with CF, and despite being a disease with progressive decline, the appropriate therapeutic approach aims to delay the progression of the disease. Patients with CF often present progressive limitation to physical exercise and reduction in their daily activities due to several factors. The main causes of exercise intolerance are associated with reduced ventilatory capacity and ventilatory reserve, loss of peripheral skeletal muscle mass, and decreased cardiovascular function. Physical activity can be assessed through the use of devices that detect body sway (pedometers) which have been a safe and viable option to assess the level of physical activity, especially in children and adolescents. Few studies have been performed in children diagnosed with CF using a pedometer to assess the daily physical activity level. In this study, the subjects presented a mean maximum exercise capacity above 80% in the cardiopulmonary exercise testing (CPET), which is defined as normal for these individuals. Patients showed an association between CPET and physical activity level. The subjects were divided into two groups, group with hospitalization (G1) and group without hospitalization (G2), and we identified that patients who had hospital admissions in the last year had worse performances in CPET, pulmonary function tests and daily physical activity level.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma disfunção silenciosa que leva a perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. O diagnóstico de DRC se dá através da identificação da diminuição crônica da função renal e/ou consequente dano estrutural, por um período maior do que três meses. A fisiopatologia da doença, associada ao impacto do tratamento hemodialítico, leva a uma baixa tolerância ao exercício e descondicionamento físico, colaboram para a diminuição da funcionalidade e impactando negativamente a função pulmonar, a capacidade cardiopulmonar e a qualidade de vida destes indivíduos. A prevalência de pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) elevada em indivíduos com DRC em hemodiálise não é clara na nossa população, e a relação entre os parâmetros ecocardiográficos e a função pulmonar, a capacidade cardiopulmonar e a qualidade de vida ainda não está bem elucidada em pacientes com DRC em tratamento hemodialítico. Metodologia: Estudo transversal com indivíduos estáveis clinicamente, com 18 anos ou mais, diagnosticados com DRC há mais de 6 meses, em tratamento hemodialítico no Serviço de Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) por pelo menos 3 meses. Todos os sujeitos foram submetidos a ecocardiograma com Doppler, ao teste de esforço cardiopulmonar (TECP), a espirometria e a manovacuometria. Resultados: Foram estudados 40 pacientes. A prevalência de PSAP ≥ 35 mmHg foi de 25% e a média geral da PSAP foi 29,00 ± 9,03 mmHg. A média do pico de consumo de oxigênio (VO2pico) foi 16,09 +- 4,85 ml/kg/min. Quando comparado o grupo com PSAP ≥ 35 mmHg com o grupo com PSAP < 35 mmHg, houve diferenças estatisticamente significativas para as variáveis volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (p = 0,034), capacidade vital forçada (CVF) (p = 0,018), tempo de aceleração da artéria pulmonar (TAc) (p = 0,010) e velocidade de regurgitação tricúspide (VRT) (p < 0,001). A PSAP apresentou correlação moderada e inversa com o VO2 pico (r = -0,38, p = 0,020) e com a carga no TECP (r = -0,39, p = 0,018). A VRT apresentou correlação moderada e inversa com o domínio funcionamento físico do Kidney Disease and Quality-of-Life Short-Form (KDQOL) (r = -0,30, p = 0,024). Na análise de regressão linear, menores valores de VO2 pico e carga no TECP foram indicadores de maiores valores de PSAP nestes pacientes. Conclusão: A prevalência de PSAP ≥ 35 mmHg foi de 25% em pacientes com DRC em hemodiálise. Pacientes com PSAP ≥ 35 12 mmHg apresentaram redução da tolerância ao exercício e da função pulmonar. O VO2pico e a carga avaliada pelo TECP foram os melhores indicadores de valores de PSAP elevados nestes pacientes. Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a silent disorder that leads to slow, progressive and irreversible loss of kidney function. The diagnosis of CKD is based on the identification of reduced renal function and/or consequent structural damage, for a period longer than three months. The pathophysiology of the disease, associated with the impact of hemodialysis treatment, favors to a low exercise tolerance and physical deconditioning, helping to decrease functionality and negatively impacting lung function, cardiopulmonary capacity and quality of life of these individuals. The prevalence of elevated pulmonary artery systolic pressure (PASP) in CKD patients on hemodialysis is not clear in our population, and the relationship between echocardiographic parameters and lung function, cardiopulmonary capacity and quality of life is still not well understood in CKD patients undergoing hemodialysis. Methodology: Cross-sectional study with clinically stable individuals, aged 18 or over, diagnosed with CKD for more than 6 months, undergoing hemodialysis at the Service of Nephrology of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) for at least 3 months. All subjects were submitted to a Doppler echocardiography, a cardiopulmonary exercise test (CPET), a spirometry and a manovacuometry. Results: 40 patients were studied. The prevalence of PASP ≥ 35 mmHg was 25% and the general mean of PASP was 29.00 ± 9.03 mmHg. The mean peak oxygen consumption (VO2peak) was 16.09 ± 4.85 ml/kg/min. When the group with PASP ≥ 35 mmHg was compared with the group with PASP < 35 mmHg, there were statistically significant differences for the variables forced expiratory volume in the first second (FEV1) (p = 0.034), forced vital capacity (FVC) (p = 0.018 ), pulmonary artery acceleration time (PAAT) (p = 0.010) and tricuspid regurgitation velocity (TRV) (p < 0.001). PASP presented a moderate and inverse correlation with VO2peak (r = -0.38, p = 0.020) and with CPET work (r = -0.39, p = 0.018). TRV showed a moderate and inverse correlation with the physical functioning domain of the Kidney Disease and Quality-of-Life Short-Form (KDQOL) (r = -0.30, p = 0.024). In the linear regression analysis, lower values of VO2peak and load on CPET work were indicators of higher values of PASP in these patients. Conclusion: The prevalence of PASP ≥ 35 mmHg was 25% in CKD patients undergoing hemodialysis. Patients with PASP ≥ 35 mmHg showed reduced exercise tolerance and reduced lung 14 function. VO2peak and the workload assessed by CPET were indicators of elevated PASP values in these patients.

INTRODUÇÃO: Existem poucos questionários validados que avaliem o nível de atividade física (AF) em crianças e adolescentes com Fibrose Cística (FC), Habitual Activity Estimation Scale (HAES) é um questionário indicado para população pediátrica a partir de 6 anos, de fácil aplicabilidade que avalia a AF habitual executada durante a semana e o final de semana. OBJETIVOS: Realizar a tradução e a adaptação transcultural do questionário HAES para a avaliação de nível de AF em crianças e adolescentes com FC, para o português do Brasil. DELINEAMENTO: Estudo de caráter transversal. MATERIAIS E MÉTODOS: A primeira etapa do estudo consistiu na tradução e adaptação transcultural do questionário HAES, seguindo as diretrizes de tradução, retrotradução, revisão por painel de especialistas e adaptação cultural. A segunda etapa do estudo constituiu na avaliação da reprodutibilidade do questionário. Participaram do estudo crianças e adolescentes com FC acompanhados no ambulatório de Pneumologia Infantil do HCPA com idade ≥ 6 anos até 18 anos, com estabilidade clínica. Os participantes foram estudados durante duas semanas consecutivas. Os resultados da primeira semana foram comparados com os resultados da segunda semana (teste/reteste) para determinar a confiabilidade e a reprodutibilidade do instrumento nesta população. RESULTADOS: Foram avaliadas 15 crianças e adolescentes com diagnóstico de FC, 10 pacientes eram do sexo feminino. A média de idade dos pacientes foi de 10,9 ± 4,0 anos, o VEF1 foi de 88,6 ± 20,6 em % do predito. Os pacientes apresentaram maior tempo e intensidade de AF no turno da tarde, tanto na semana típica quanto no final de semana, o menor tempo de AF e intensidade ocorreram no turno da noite. O nível de confiabilidade foi forte entre os dois momentos de aplicação do questionário HAES, com o ICC de 0,94 (p

Introdução: A evolução tecnológica resultou no aumento da complexidade de cuidados dos pacientes, tornando as Unidades de Tratamento Intensivo Pediátricas (UTIP’s) aptas a atendimentos em pacientes cada vez mais graves, levando a reduções dos índices de mortalidade. As complicações e comprometimentos das funções físicas vêm acometendo uma grande parcela de pacientes sobreviventes das UTI’s. Sendo assim, avaliar as condições funcionais das crianças no momento da alta da UTIP torna-se importante, possibilitando geração de resultados e verificação de fatores que agravem ou não essas condições funcionais. Objetivo: Avaliar os efeitos da internação sobre a funcionalidade das crianças admitidas em UTIP de hospital terciário. Método: Estudo observacional de coorte prospectiva realizado com pacientes de 1 mês até 18 anos admitidos na UTIP do HCPA de setembro de 2016 a outubro de 2017. A avaliação funcional se deu através da Functional Status Score (FSS) na admissão e alta. A FSS inclui seis domínios: estado mental, funcionamento sensorial, comunicação, funcionamento motor, alimentação e estado respiratório. Resultados: Participaram 303 pacientes, sendo 62,5% do sexo masculino, com mediana de idade de 22 meses ([IQ] 5 - 97,5). O principal motivo de admissão foi respiratório 43,2%, com índice de gravidade (PIM2) no momento da admissão de mediana de 1,26% ([IQ] 0,4 - 4,68), e tempo de internação na UTIP mediana de 6 dias ([IQ] 3 – 10). A maioria dos cuidadores classificou as crianças com boas condições funcionais ou disfunções leves (pré -admissão) 88,4% e os pesquisadores (alta) classificaram 50,1% com alterações moderadas ou severas. A maior gravidade na admissão, o maior tempo de internação, o maior tempo de sedação e o maior tempo de VM mostraram influência na piora das condições funcionais dos pacientes na alta da UTIP. A chance de piora do estado funcional na alta, (de acordo com os escores da FSS), aumenta seis vezes em relação às condições funcionais relatadas na admissão. No grupo de pacientes crônicos, maior tempo de internação, maior PIM2, uso de tecnologia prévia, uso de medicação contínua, maior tempo de realização de tratamento de fisioterapia prévia, inclusão em escolas ou creches, realização de fisioterapia hospitalar, fonoaudiologia hospitalar, recreação hospitalar, uso de bloqueadores neuromusculares, presença de intercorrências clínicas ou cirúrgicas durante a internação na UTIP, uso de ventilação mecânica invasiva e uso de tecnologia na alta, demonstraram correlação com maior comprometimento funcional na alta. O tempo de internação apresentou relação com as perdas 10 funcionais na alta em todos os pacientes (r= 0,315 e p= 0,000). Houve correlação entre uma pior classificação funcional e uso de tecnologia na alta da UTIP (r=0,316; p= 0,000). Conclusão: A internação em UTIP impactou negativamente nas condições funcionais das crianças avaliadas. Sendo influenciada por maior número de internações prévias, maior gravidade na admissão em UTIP, maior tempo de uso de sedativos e ventilação mecânica. A doença crônica e o uso de tecnologias em saúde não se mostraram como fatores determinantes para maior agravamento funcional na alta. O tempo de internação apresentou influência considerável nas perdas funcionais observadas na alta dessas crianças. Introduction: Technological evolution has resulted in increased patient care complexity, making pediatric intensive care units (PICUs) able to attend to increasingly severe patients, leading to reductions in mortality rates. The complications and compromises of the physical functions have been affecting a great number of patients surviving the ICU. Therefore, assessing the functional conditions of children at the time of discharge from the PICU becomes important, allowing the generation of results and verification of factors that aggravate or not these functional conditions at discharge. Objective: To evaluate the effects of hospitalization on the functionality of children admitted to the PICU of a tertiary hospital. Method: Prospective cohort observational study performed with patients aged 1 month up to 18 years admitted to the PICU of the HCPA from September to October 2017. The functional evaluation was performed through the Functional Status Score (FSS) at admission and discharge. FSS includes six domains: mental state, sensory functioning, communication, motor functioning, eating and respiratory status. Results: Participated 303 patients, being 62.5% male, with a median age of 22 months ([IQ] 5 - 97.5). The main reason for admission was 43.2% ([IQ] 0.4 - 4.68) and the length of stay in the median PICU of 6 days ([IQ] 3 - 10). Most caregivers ranked children as "protagonists" or "light" (pre-admission) with 88.4% and researchers (high) rated 50.1% with moderate or severe changes. The greater severity at admission, longer hospitalization time, longer sedation time and longer MV time in the situation of greater control of patients on discharge from the PICU. The chance of worsening functional functioning at discharge according to FSS scores In the chronic patients group, longer hospitalization time, higher PIM2, use of previous data, greater use of in-hospital physiotherapy training, hospital phonoaudiology, use of blockers neuromuscular disorders, the presence of intercurrences in clinics during the PICU, the use of evaluation of the internal invasion and the use of technology at discharge showed a higher functional impairment at discharge. The length of hospitalization was related to the losses in patients' discharge (r = 0.315 and p = 0.000). There was a difference between the use of technology in the PICU (r = 0.316, p = 0.000). Conclusion: The PICU hospitalization had a negative impact on the general conditions of the children evaluated, being influenced by higher practices, greater severity in PICU admission, longer time of use of sedatives and greater mechanics. Chronic disease and the use of health technologies do not present as determining factors for functional deterioration at discharge. 12 The length of hospital stay was attenuated by the weight loss observed in the discharge of these children.

A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética e de acometimento multisistêmico. As manifestações gastrointestinais e pulmonares são as principais causas de morbidade nessa população. O progressivo declínio da função pulmonar e o baixo ganho ponderal nesses pacientes tornam os inativos quanto atividade física. Os benefícios do exercício físico regular nessa população já estão bem descritos na literatura. Permitem um ganho e manutenção de massa muscular e redução no declínio da função pulmonar, além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A orientação da prática regular de atividade física tem sido inserida como adjuvante ao tratamento convencional dos pacientes com FC, por esse motivo é necessária a avaliação do nível de atividade física diária (NAFD) para o aprimoramento do acompanhamento desses pacientes. O NAFD pode ser avaliada com a utilização de questionários auto relatados, porém este método não abrange todas as idades e principalmente a faixa etária que compreende crianças e adolescentes em idade escolar, além de alguns questionários serem de difícil compreensão. A utilização de dispositivos que detectam a oscilação do corpo (pedômetros) tem sido uma opção segura e viável para avaliar o NAFD, principalmente em crianças e adolescentes. Portanto, identificar o NAFD em crianças e adolescentes pode quantificar o quanto objetivamente são ativos e também proporcionar intervenções individuais relacionadas ao exercício regular em crianças e adolescentes com FC acompanhadas por uma equipe multiprofissional. Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease and multisystemic disease. Gastrointestinal and pulmonary manifestations are the main causes of morbidity in this population. The progressive decline of lung function and the low weight gain in these patients make the inactive as physical activity. The benefits of regular exercise in this population are already well described in the literature. They allow a gain and maintenance of muscle mass and reduction in the decline of lung function, besides improving the quality of life of the patients. The orientation of regular physical activity practice has been inserted as an adjuvant to the conventional treatment of CF patients, so it is necessary to evaluate the level of daily physical activity (LDPA) to improve the follow-up of these patients. The LDPA can be evaluated with the use of self-reported questionnaires, but this method does not cover all ages and especially the age group comprising children and adolescents of school age, and some questionnaires are difficult to understand. The use of devices that detect body oscillation (pedometers) has been a safe and viable option to evaluate LDPA, especially in children and adolescents. Therefore, identifying LDPA in children and adolescents can quantify how objectively they are active and also provide individual interventions related to regular exercise in children and adolescents with CF accompanied by a multidisciplinary team.