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La disnea es definida como la sensación subjetiva de ahogo o falta de aire y es un motivo muy frecuente de consulta. Su presentación clínica puede variar, desde manifestaciones leves hasta insuficiencia respiratoria catastrófica, con elevada mortalidad y requerir de terapias invasivas complejas. En los servicios de urgencia se inicia el estudio etiológico del paciente agudo, al mismo tiempo que se realizan intervenciones terapéuticas destinadas a la estabilización y manejo tiempo-dependiente del paciente que consulta por disnea. En vista de las múltiples causas de disnea, es necesario que el especialista en medicina de urgencia conozca los distintos diagnósticos diferenciales y sepa orientar su manejo y estudio. Este manuscrito pretende dar un marco teórico acerca de la presentación del paciente con disnea en el servicio de urgencia, describir sus principales características y orientar el estudio y tratamientos tiempo-dependientes desde su primera evaluación por el equipo médico. Se expone un caso clínico y revisan los componentes esenciales de la fisiopatología que explica la disnea, asi como la descripción de herramientas para su evaluación, tratamiento y disposición en el servicio de urgencia. Finalizaremos con la resolución del caso.

Increased levels of ATP have been found in the bronchoalveolar lavage of patients with asthma, and subjects with this disease, but not healthy subjects, develop bronchospasm after nebulization with ATP. Because the main mechanism for controlling the noxious effects of extracellular ATP is its enzymatic hydrolysis, we hypothesized that allergic sensitization is accompanied by a decreased functioning of such hydrolysis. In the present study, peripheral blood leukocytes from sensitized and non-sensitized guinea pigs were used for determining the extracellular metabolism (as assessed by inorganic phosphate production) of ATP, ADP, AMP, or adenosine, and for detecting possible changes in the expression (qPCR and Western blot) of major ectonucleotidases (NTPDase1, NTPDase3, and NPP1) and purinoceptors (P2X(1), P2X(7), P2Y(4), and P2Y(6)). Contrary to our hypothesis, we found that leukocytes from allergic animals produced higher amounts of inorganic phosphate after stimulation with ATP and ADP, as compared with leukocytes from non-sensitized animals. Although at first glance, this result suggested that sensitization caused higher efficiency of ectonucleotidases, their mRNA and protein expressions were unaffected. On the other hand, after sensitization, we found a significant increase in the protein expression of P2X(7) and P2Y(4), two purinoceptors known to be responsible for ATP release after activation. We concluded that allergic sensitization increased the amount of ATP hydrolyzed by ectonucleotidases, the latter probably not due to the enhanced efficiency of its enzymatic breakdown, but rather due to an increased release of endogenous ATP or other nucleotides, partly mediated by enhanced expression or P2X(7) and P2Y(4) receptors. ELECTRONIC SUPPLEMENTARY MATERIAL: The online version of this article (10.1007/s11302-019-09644-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Se actualiza el estado del arte en las técnicas y prácticas de escritura utilizadas en la disciplina de historia a partir de la propuesta de análisis metahistórico del historiador White Haydn como paradigma explicativo en el desarrollo del supuesto de la existencia del proceso en la historia.

This chapter is focused on the changes in the metabolic pathways of immune cells to fulfill the demands of development, proliferation, and effector function of T-cells.

Resumen Introducción: los programas de optimización del uso de antimicrobianos son fundamentales para mejorar los resultados clínicos de los pacientes. Objetivos: determinar el impacto en el consumo de amikacina y ceftriaxona, además de cambios de sensibilidad de las principales bacterias en la unidad de emergencias del hospital Carlos van Buren de Valparaíso, Chile, luego de la implementación de una guía para el tratamiento de la ITU alta. Materiales y método: estudio cuasi-experimental antes/después. Se implementó una guía de tratamiento para la ITU alta, la cual fue enviada vía WhatsApp a los médicos de la unidad. Luego se midieron las dosis diarias definidas (DDD) de amikacina y ceftriaxona y se compararon con las DDD de los mismos meses del año anterior. Además se extrajo la sensibilidad de E.coli, K. pneumonia y P.mirabilis aisladas de urocultivos. Resultados: posterior a la intervención hubo un aumento de las DDD de amikacina y una disminución de las de ceftriaxona. K.pneumoniae mantuvo su sensibilidad a amikacina y la aumentó para cefotaxima, ertapenem y meropenem. Conclusiones: la implementación de una guía de tratamiento de la ITU alta aumentó el consumo de amikacina y disminuyó el de ceftriaxona. K.pneumoniae aumentó su sensibilidad a cefotaxima, ertapenem y meropenem. Abstract Introduction: different antimicrobial stewardship programs are fundamental to improve clinical results in patients. Objectives: to determine the impact on amikacin and ceftriaxone consumption, in addition to knowing changes in sensitivity of the main agents in the emergency unit of the Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, after the implementation of a treatment guide for pyelonephritis. Materials and methods: quasi-experimental before/after study. A treatment guide was implemented for pyelonephritis. The guide was sent by WhatsApp to all clinicians in the emergency unit. Following the intervention, amikacin and ceftriaxone defined daily dose (DDD) were measured and compared with the DDD for the same months of the previous year. In addition, the sensitivity of E.coli, K. pneumonia and P.mirabilis isolated from urine cultures was extracted. Results: after the intervention there was a sustained increase of the DDD of amikacin and a decrease in the DDD of ceftriaxone in the months studied period. K. pneumoniae maintained its sensitivity to amikacin and increased it to cefotaxime, ertapenem, and meropenem. Conclusions: The guide’s implementation for treatment of high UTI in the emergency unit of the Carlos van Buren hospital increased the consumption of amikacin and decreased that of ceftriaxone. K. pneumoniae increased its sensitivity to cefotaxime, ertapenem and meropenem.

Las tendencias actuales con respecto a la alimentación indican un marcado interés de los consumidores en ciertos alimentos que además de nutrir aporten beneficios al organismo. Las variaciones en los patrones dietéticos han generado una nueva área de desarrollo en la ciencia alimentaria que se conoce como alimentos nutracéuticos o funcionales; esto ha inducido a la búsqueda de materiales que cubran estas expectativas. Una de las fuentes vegetales con gran potencial es la chía (Salvia hispanica L.), esta semilla fue uno de los principales componentes de la dieta de sociedades precolombinas (aztecas y mayas). Es una fuente importante de proteína (19¿ 23%), fibra (30-36%), aceite (32-39%), con elevado contenido de ácidos grasos omega-3 y antioxidantes; no obstante la información sobre la calidad proteínica es pobre. Por lo que el objetivo de este trabajo fue aislar y caracterizar, las proteínas de reserva presentes en la semilla. El contenido de proteína fue de 22.7%. Las albúminas, globulinas, prolaminas y glutelinas fueron extraídas secuencialmente de acuerdo a la solubilidad. Las globulinas constituyeron el 52% de las proteínas totales, representando la fracción mayoritaria. La caracterización térmica de las fracciones mostro que las albúminas (103.6 °C) y globulinas (104.7 °C) poseen mejor estabilidad con temperaturas de desnaturalización altas, seguidas por las glutelinas (92.2 °C) y las prolaminas (86.3 °C) con valores menores. Los resultados obtenidos de la determinación del coeficiente de sedimentación de las globulinas nos revelaron la presencia de globulinas11S y 7S. El patrón electroforético de las globulinas comprobó que esta fracción en particular tiene alguna relación estructural con globulinas 11S, ya que en condiciones nativas se observó una banda correspondiente de 383 kDa la cual se resolvió mediante SDS-PAGE (-ßME) en una subunidad principal de 55 kDa, y ésta en condiciones reductoras se resolvió en dos bandas de 34 y 23 kDa, las cuales representan la subunidad ácida y básica de la proteína 11S. Estos últimos datos se confirmaron mediante la identificación de péptidos utilizando espectrometría de masas. La proteína mayoritaria 11S se logró aislar mediante electroelución. Finalmente se llevó a cabo una evaluación nutrimental básica, encontrándose que las semillas y las globulinas poseen un buen balance de aminoácidos, además de poseer niveles altos de digestibilidad in vitro. Current trends of the society indicate a strong consumer interest in certain foods which provide health benefits for the body. The changes in dietary patterns have led to a new area of development in food science known as nutraceuticals or functional foods, and this has prompted the search for materials that meet these expectations. Chia (Salvia hispanica L.) is a plant source with great potential; this seed was one of the main components of the diet of pre-Columbian societies (Aztecs and Mayans). Also is an important source of protein (19 - 23%), fiber (30- 36%), oil (32-39%) with high content of omega-3 fatty acids and antioxidants, however, the information on the protein quality is poor. Because of that, the aim of this study was to isolate and characterize the storage proteins present in the seed. The total protein content was 22.7%. Albumin, globulins, prolamins and glutelins were extracted sequentially according to solubility. Globulins constituted 52% of total protein, representing the major faction. Thermal characterization of the fractions showed that the albumins (103.6 °C) and globulins (104.7 °C) have better stability with high denaturation temperatures, followed by glutelins (92.2 °C) and prolamins (86.3 °C) with minor values; thermal stability higher than all other cereal proteins. The results of the determination of sedimentation coefficient of globulins revealed the presence of globulins11S (the main component) and 7S. In the electrophoretic pattern of globulin fraction was found that in particular this fraction has a structural relationship with 11S globulin, because it was observed under native conditions a corresponding band of 383 kDa which was resolved by SDSPAGE (-ßME) in a major subunit 55 kDa; and in under reducing conditions it was resolved in two bands of 34 and 23 kDa, which represent the acidic and basic subunits of 11S protein. These data were confirmed by identification of peptides using mass spectrometry. The major protein 11S was isolated by electroelution. Finally, we conducted a basic nutritional assessment, finding that the seeds and globulins have a good balance of amino acids with a higher proportion of the essential ones than other protein seeds; in addition to having high levels of in vitro digestibility.