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Objectives: a) to determine the rate of H. pylori reinfection after successful eradication in a 4-year follow-up study; and b) to evaluate the contribution of different factors in the infection relapse. Patients and methods: a total of 208 patients (age range 18-81 years; average 50 years; 87 women) who had been successfully treated for H. pylori infection were included. Annually, urea breath test was assessed to determine H. pylori status after eradication. Age, sex, rural/urban environment, smoking habit, treatment regimens against H. pylori and urea breath test values were evaluated. Results: reinfection occurred in 9,6% of patients observed, 6,7% (14/208) in the first year, 1,9% (4/208) in the second year, 1% (2/208) in the third and 0% in the forth. Risk factors for infection recurrence were younger age and higher values of urea breath test in the multivariante analysis. Conclusions: annual reinfection rate was 2,4 pacients-year. Younger patients and higher values of urea breath test were factors associated with a higher rate of reinfection relapse. Annually, urea breath test should be performed to detect reinfection in order to avoid ulcer complications.Objetivos: a) determinar la frecuencia de reinfección por H. pylori durante un seguimiento de cuatro años tras la erradicación; y b) evaluar la influencia de distintos factores en la aparición de dicha recurrencia. Pacientes y métodos: se llevó a cabo el estudio en 208 pacientes, 121 varones y 87 mujeres; con una edad media de 50 años y un intervalo entre 18 y 81 años. Los pacientes habían sido tratados previamente y en todos ellos se comprobó la eficacia de la erradicación. Para determinar las tasas de recurrencia, se comprobó el status de H. pylori mediante test de aliento posterradicación anualmente durante cuatro años. Como posibles factores relacionados con la recurrencia de la infección se consideraron la edad, el sexo, el hábitat rural o urbano, el tabaquismo, el régimen terapéutico utilizado, el método de comprobación de la erradicación y el valor de la prueba del aliento (‰ unidades d) al mes de completar la terapia. Resultados: se reinfectaron un 9,6% de los pacientes observados durante el seguimiento. En el primer año posterradicación sufrieron reinfección el 6,7% (14/208 pacientes), en el segundo el 1,9% (4/208), en el tercero el 1% (2/208) y en el cuarto el 0%. En el análisis multivariante, resultaron factores de riesgo la menor edad de los pacientes y los valores elevados del test de aliento. Conclusiones: la tasa de reinfección anual fue de 2,4 pacientes-año. La menor edad de los pacientes y un valor más elevado en el test de aliento posterradicación serían factores predictivos de reinfección. Sería recomendable un seguimiento con pruebas de aliento anuales, sobre todo, en menores de 50 años, para la detecci��n de reinfección y así evitar complicaciones ulcerosas ulteriores. more...

Objective: to evaluate the type, frequency, and severity of macroscopic small bowel mucosal injury after chronic NSAID intake as assessed by capsule endoscopy (CE), as well as to correlate the severity of gastroduodenal and intestinal damage in these patients. Material and methods:a prospective, endoscopist-blind, controlled trial. Sixteen patients (14F/2M; age: 57.06 ± 10.16 yrs) with osteoarthritis (OA) on chronic therapy with NSAIDs underwent CE and upper gastrointestinal endoscopy (UGE). Seventeen patients with OA (9F/2M; age: 57.47 ± 9.82 yrs) who did not take NSAIDs were included as a control group. A scale ranging from 0 to 2 (0 = no lesions, 1-minor = red spots or petechiae, denuded areas and/or 1-5 mucosal breaks; 2-major = > 5 mucosal breaks and/or strictures, or hemorrhage) was designed to assess the severity of small bowel mucosal injuries. Results: CE found intestinal lesions in 75% (12/16) of patients in the study group and in 11.76% (2/17) of controls (p < 0.01). Seven out of 16 NSAID consumers (43.75%) and none in the control group (0%) had a major small bowel mucosal injury (p < 0.01). The percentages of patients with grade 1 and 2 gastroduodenopathy in the study group, as assessed by UGE, were 37.14 and 23.81%, respectively. There was no significant difference in the rate of major enteropathy between patients with none or minor gastroduodenal injury, and those with major gastroduodenopathy (43.75 vs. 40%; p = N.S.). Conclusions: chronic NSAID intake is associated with a high rate of small bowel mucosal injuries. Our data have failed to demonstrate a relationship between the severity of gastroduodenal and intestinal injury. more...

Background and objectives: the diagnostic yield of push enteroscopy (PE) varies widely from 13 to 78% of cases, according to the various series. The aim of this retrospective cohort study was to determine the endoscopic and histological yield of PE in our health area. Patients and methods: a total of 355 consecutive patients (190 males/165 females; mean age 45 years, range 15-89) underwent PE over a 6-year period, from 1997 to 2003. PE was performed under sedation and without overtube. Small-bowel mucosa biopsies were taken in 199 explorations (56%). Clinical indications for PE included: chronic diarrhea (35%), occult digestive bleeding (ODB) or iron-deficiency anemia (28%), suspected small-bowel malignancy (16%), chronic abdominal pain (28/355; 8%), follow-up of polyposis or malabsorption syndromes (7%), and abnormal radiographic findings (6%). Results: PE detected lesions in 122 cases (34%); in 6 cases (6%) lesions were within the reach of esophagogastroduodenoscopy. A normal macroscopic appearance of the small intestinal mucosa with an abnormal histological study was seen in 16 patients (6%). Major findings included: malabsorptive diseases (14%), nonspecific enteropathy (5%), angiodysplasia (3,5%), lymphangiectasia (3%); jejunal polyps (2%), Crohn's disease (2%), intestinal tumors (2%), extrinsic jejunal strictures (0.5%), and other (10/355; 3%). Abnormal radiographic findings (62%), chronic diarrhea (37%) and ODB (31%) were the indications with a higher diagnostic yield. No major complications were seen. Conclusions: according to our experience, PE is a safe and useful tool for the evaluation of small-bowel disease, especially in some indications (abnormal radiographic findings, chronic diarrhea, and ODB). Small-bowel biopsy increases PE's diagnostic yield in patients with chronic diarrhea. Introducción y objetivos: el rendimiento diagnóstico de la enteroscopia por pulsión (EP) varía ampliamente (13-78%) según las series. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar el rendimiento endoscópico e histológico de la EP en nuestra área sanitaria. Pacientes y métodos: un total de 355 pacientes consecutivos (190 hombres/165 mujeres; media de edad 45 años, rango 15-89), fueron sometidos a EP en un periodo de 6 años, entre 1997 y 2003. Las EP fueron realizadas bajo sedación y sin sobretubo, tomándose biopsias de la mucosa de intestino delgado en 199 exploraciones (56%). Las indicaciones clínicas fueron: diarrea crónica (126/355; 35%), hemorragia digestiva de origen oscuro o anemia ferropénica (99/355; 28%), sospecha de tumor intestinal (56/355; 16%), dolor abdominal crónico (28/355; 8%), seguimiento de síndromes de poliposis o cuadros malabsortivos (25/355; 7%), y confirmación de anormalidades radiográficas (21/355; 6%). Resultados: la EP identificó lesiones en 122 pacientes (34%), observándose lesiones al alcance del gastroscopio convencional en 6 casos (6%). En 16 pacientes (6%) el aspecto macroscópico de la mucosa intestinal fue normal, objetivándose hallazgos diagnósticos en el estudio histológico. Los principales hallazgos encontrados fueron: proceso malabsortivo (50/355; 14%), enteropatía inespecífica (19/355, 5%), angiodisplasia (13/355; 3,5%), linfangiectasia (10/355; 3%), pólipos yeyunales (6/355; 2%), enfermedad de Crohn (6/355; 2%), tumor intestinal (6/355; 2%), estenosis intestinal extrínseca (2/355; 0,5%), y otros (10/355; 3%). Las indicaciones con mayor rendimiento diagnóstico fueron: confirmación de anormalidades radiográficas (13/21; 62%), diarrea crónica (46/126; 37%), y hemorragia digestiva de origen oscuro (31/99; 31%). No se objetivaron complicaciones graves. Conclusiones: según nuestra experiencia, la EP es una técnica segura y útil para la evaluación de las patologías del intestino delgado, especialmente en ciertas indicaciones (anormalidades radiográficas, diarrea crónica, y hemorragia digestiva de origen oscuro). La biopsia intestinal aumenta el rendimiento diagnóstico de la EP en pacientes con diarrea crónica. more...

Objectives: a) to determine the rate of H. pylori reinfection after successful eradication in a 4-year follow-up study; and b) to evaluate the contribution of different factors in the infection relapse. Patients and methods: a total of 208 patients (age range 18-81 years; average 50 years; 87 women) who had been successfully treated for H. pylori infection were included. Annually, urea breath test was assessed to determine H. pylori status after eradication. Age, sex, rural/urban environment, smoking habit, treatment regimens against H. pylori and urea breath test values were evaluated. Results: reinfection occurred in 9,6% of patients observed, 6,7% (14/208) in the first year, 1,9% (4/208) in the second year, 1% (2/208) in the third and 0% in the forth. Risk factors for infection recurrence were younger age and higher values of urea breath test in the multivariante analysis. Conclusions: annual reinfection rate was 2,4 pacients-year. Younger patients and higher values of urea breath test were factors associated with a higher rate of reinfection relapse. Annually, urea breath test should be performed to detect reinfection in order to avoid ulcer complications. Objetivos: a) determinar la frecuencia de reinfección por H. pylori durante un seguimiento de cuatro años tras la erradicación; y b) evaluar la influencia de distintos factores en la aparición de dicha recurrencia. Pacientes y métodos: se llevó a cabo el estudio en 208 pacientes, 121 varones y 87 mujeres; con una edad media de 50 años y un intervalo entre 18 y 81 años. Los pacientes habían sido tratados previamente y en todos ellos se comprobó la eficacia de la erradicación. Para determinar las tasas de recurrencia, se comprobó el status de H. pylori mediante test de aliento posterradicación anualmente durante cuatro años. Como posibles factores relacionados con la recurrencia de la infección se consideraron la edad, el sexo, el hábitat rural o urbano, el tabaquismo, el régimen terapéutico utilizado, el método de comprobación de la erradicación y el valor de la prueba del aliento (‰ unidades d) al mes de completar la terapia. Resultados: se reinfectaron un 9,6% de los pacientes observados durante el seguimiento. En el primer año posterradicación sufrieron reinfección el 6,7% (14/208 pacientes), en el segundo el 1,9% (4/208), en el tercero el 1% (2/208) y en el cuarto el 0%. En el análisis multivariante, resultaron factores de riesgo la menor edad de los pacientes y los valores elevados del test de aliento. Conclusiones: la tasa de reinfección anual fue de 2,4 pacientes-año. La menor edad de los pacientes y un valor más elevado en el test de aliento posterradicación serían factores predictivos de reinfección. Sería recomendable un seguimiento con pruebas de aliento anuales, sobre todo, en menores de 50 años, para la detección de reinfección y así evitar complicaciones ulcerosas ulteriores. more...

Introducción: La Pancreatitis crónica es una enfermedad recurrente, frecuentemente asociada al consumo de alcohol y suele presentarse en la tercera y la cuarta décadas. Las estenosis y las litiasis del conducto pancreático principal producen obstrucción del mismo y consecuentemente dolor. Por tanto la descompresión quirúrgica o endoscópica, del conducto pancreático principal alivia el dolor. Sujetos y métodos: Revisión de nuestra experiencia en el manejo endoscópico en pacientes con pancreatitis crónica. Realizamos CPREs en 42 pacientes para el manejo de su pancreatitis crónica. Las opciones terapéuticas fueron la esfinterotomía, colocación de endoprótesis ó ninguna. El seguimiento medio fue 47,8 (27,2) meses. Resultados: 22 pacientes fueron sometidos a CPRE terapéutica. En ocho pacientes, realizamos esfinterotomía y en 14 pacientes, colocamos endoprótesis con esfinterotomía previa. 8 pacientes estaban asintomáticos, después de un seguimiento medio de 10,8 (11,6) meses. Dos de ellos, fueron sometidos a una esfinterotomía y en seis de ellos, colocamos endoprótesis, previa esfinterotomía. Conclusión: La CPRE es una herramienta que alivia el dolor en un quinto de pacientes con pancreatitis crónica. Introduction: Chronic Pancreatitis is a recurrent disease, frequently alcohol intake related and tend to occur in the third and the fourth decades. Stenoses and lithiasis in the main pancreatic duct causes obstruction and subsequently pain. Therefore endoscopic or surgical decompression of main pancreatic duct results in pain relief. Subjects and methods: Review our experience in the endoscopic management in patients suffering from chronic pancreatitis. 42 patients underwent ERCP for management of their chronic pancreatitis. Therapeutic options were sphincterotomy alone, prostheses and "do nothing". Follow-up was made by phone call and outpatient office visits. Mean follow-up was 47.8 (27.2) months. Results: 22 patients underwent therapeutic ERCP. In 8 patients we performed sphincterotomy and in 14 patients, a sphincterotomy and prostheses intubation. 8 patients are asymptomatic after a mean follow-up of 10.8 (11.6) months. 2 of them, underwent sphincterotomy and six of them, underwent sphincterotomy and prostheses intubation. Conclusion: Therapeutic ERCP is a tool that relieves pain in a fifth of patients suffering from chronic pancreatitis. more...

Objective: to evaluate the type, frequency, and severity of macroscopic small bowel mucosal injury after chronic NSAID intake as assessed by capsule endoscopy (CE), as well as to correlate the severity of gastroduodenal and intestinal damage in these patients. Material and methods:a prospective, endoscopist-blind, controlled trial. Sixteen patients (14F/2M; age: 57.06 ± 10.16 yrs) with osteoarthritis (OA) on chronic therapy with NSAIDs underwent CE and upper gastrointestinal endoscopy (UGE). Seventeen patients with OA (9F/2M; age: 57.47 ± 9.82 yrs) who did not take NSAIDs were included as a control group. A scale ranging from 0 to 2 (0 = no lesions, 1-minor = red spots or petechiae, denuded areas and/or 1-5 mucosal breaks; 2-major = > 5 mucosal breaks and/or strictures, or hemorrhage) was designed to assess the severity of small bowel mucosal injuries. Results: CE found intestinal lesions in 75% (12/16) of patients in the study group and in 11.76% (2/17) of controls (p < 0.01). Seven out of 16 NSAID consumers (43.75%) and none in the control group (0%) had a major small bowel mucosal injury (p < 0.01). The percentages of patients with grade 1 and 2 gastroduodenopathy in the study group, as assessed by UGE, were 37.14 and 23.81%, respectively. There was no significant difference in the rate of major enteropathy between patients with none or minor gastroduodenal injury, and those with major gastroduodenopathy (43.75 vs. 40%; p = N.S.). Conclusions: chronic NSAID intake is associated with a high rate of small bowel mucosal injuries. Our data have failed to demonstrate a relationship between the severity of gastroduodenal and intestinal injury. more...